前哨淋巴结活检术在临床中应用
乳腺癌前哨淋巴结活检在临床中的应用
立论早 产率观 察组为５ ． ２ ２ ％ ，而对照组 则为 １ ０ ． ３ ２ ％ ，胎儿病死 率
［ ３ ］ 林 秀珠 ． 早产 危 险因素的 临床分析 ［ Ｊ ］ ‘ 中外 医疗 ２ ０ １ １ ， ３ ０ （ １ ８ ） ： ９ ６ — ９ ７ ． ［ ４ ］ 李 静， 刘 风 巧． 早产 相关 因素施 行早 期围产 保健 １ ５ ２ ４ 例分析 ［ Ｊ 】 ． 四 川医学， ２ ０ ０ ９ ， ３ ０ （ １ ２ ） ： １ ９ ４ ８ — １ ９ ４ ９ ． ［ ５ 】 程小 萍， 周 珍． ３ １ ５ 例 围生儿 死亡原 因分析及 围生保健 ［ Ｊ ］ ． 现 代中西 医结 合杂志 ， ２ ０ ０ ８ ， １ ７ （ ２ ０ ） ： ３ １ １ ６ — ３ １ １ ７ ．
期查 看此档 案 ，对 于孕妇 可能 出现 的营养不 均衡 ，心理 抑郁当、有效的解决方案。同时在
孕妇住 院期间 ，通 过 Ｂ超等常规 检查严密观 测胎儿 的生 长发育状况 ，
并根据这 些情 况对于孕妇的各项指导做 出相 应变化 】 。 为了探究早 期围生保健 对于预 防早 产 ，降低早产发生率 的作用 效
差表 示 ，计数 资料 采用频数 或率表示 ，计量 资料组 间比较采用 佥 验，
【 ２ 】 李 静， 刘风 巧． 围产儿死亡 因素与 围产 期保健 ［ Ｊ ］ ． 中国热 带医 ， ２ ０ ０ ９ ，
９ （ １ ２ ） ： ２ ３ ３ ３ — ２ ３ ３ ４ ．
计数资料组间比较采用） （ ２ 检验。 Ｐ ＜ ｏ ． ０ ５ 为 差异有统计学意义 Ｊ 。
３讨 论 对孕 妇施行 早期 围生保 健 】 ，就 是在提 前对 孕妇进 行一 系列 的指
［ ６ ］ 代 礼， 周 光萱 ， 朱军 ， 等． 出生缺 陷对 中国围产儿死亡 的影响 ［ Ｊ ］ ． 中华
子宫颈癌前哨淋巴结活检术离临床应用还有多远?
子宫颈癌前哨淋巴结活检术离临床应用还有多远？刘开江;张殊【期刊名称】《妇产与遗传（电子版）》【年(卷),期】2015(005)001【总页数】4页(P15-18)【作者】刘开江;张殊【作者单位】200001 上海交通大学医学院附属仁济医院妇瘤科;200001 上海交通大学医学院附属仁济医院妇瘤科【正文语种】中文近年来，前哨淋巴结活检技术已经在包括乳腺癌在内的一些肿瘤中开展了临床应用。
对于子宫颈癌来说，尽管许多研究已经阐述了前哨淋巴结活检术具有以下优点：避免了早期系统性盆腔淋巴结清扫术、减少淋巴结清扫术带来的并发症、保留淋巴系统的完整性，提高免疫力。
但是，子宫颈癌前哨淋巴结活检术的意义仍然成为大家争论的焦点，对于其有效性仍存在争议，关于该项技术的标准化及临床运用前景仍需要更进一步的研究。
一、引言子宫颈癌是世界上最常见的妇科肿瘤，而中国宫颈癌发病率已高居世界第二位，我国每年约有13.2万新发病例，占世界宫颈癌新发病例总数的28%，而且发病年轻化的趋势也日渐明显。
近年来宫颈细胞学筛查的普遍应用使得宫颈癌病人在疾病的早期阶段就可以得到诊断和治疗，因为淋巴结转移是宫颈癌自然病程中的一个重要环节，尽管国际妇产科联盟（Federation International of Gynecology and Obstetrics，FIGO）分期系统并未将淋巴结纳入分期，但是淋巴结转移一直是子宫颈癌病人复发和死亡的最重要危险因素，因此早期宫颈癌病人经典的手术治疗主要包括广泛全子宫切除术及盆腔淋巴结清扫术，但是如何降低根治性手术带来的术中和术后并发症是对每一个妇科肿瘤医师的挑战。
有研究报道，宫颈癌根治术中的盆腔淋巴结清扫术可带来众多手术并发症，如淋巴水肿（10%～15%）、淋巴囊肿的形成（＞20%）、神经、血管或输尿管损伤、静脉血栓、感染、增加术中出血、增加手术时间等等[1]。
同时研究者发现，在肿瘤直径≤2 cm的病人中淋巴结转移的发生率仅为0%～16%，在ⅠB期病人中这一比例为15%～31%，这就意味着许多淋巴结阴性的病人不能从淋巴结清扫术中获益[2]；相反，他们还要承受由于不必要的盆腔淋巴结清扫术而带来的手术并发症。
前哨淋巴结活检术在乳腺癌中的临床应用研究
前无腋窝手术史及放化疗病史 ；３ 术前未进行任何 药物治’ｃ （ ） 疗 排 除以下病例 ： １患侧乳腺或腋窝 已接受放 疗 ；２ 妊娠哺乳 （ ） （ ）
期 乳腺癌。
Ｓ ＮＢ的检 出率为 ９ ． Ｌ ５１ ％，准确率为 ９ ．％，灵敏度为 ８ ． ６６ ８２ ％， 假阴性率为 ５ ％，假阳性率为 ０ ． ９ ，其结果接近于文献报 道。
ＡＮ Ｌ Ｄ是乳腺癌 手术 的重要组 成部分，腋窝淋 巴结 的状 况是早期乳 腺癌患者最 重要的预后因素，并可指导患者是 否
１ 方法 ． ２
全麻后，取亚甲蓝 ４ｍｌ 在乳晕皮下注射并局部按
摩 １ ｉ，然后在腋窝毛发区下方切 口约 ３ ５ｃ ０ｍ ｎ ～ ｍ，切下皮肤 、
皮下组织 ，在胸小肌旁 切开腋筋膜 ， 尽量在无 血操作下仔细
１ ３６一
《 国 学 新 第９ 第１期（ 第２６ ２ ２ｇ ｆ 经验 体会 Ｊｎ ｙ ｎｉｕ 中 医 创 》 卷 ６ 总 ２期）０ ￣６ １ ｌ ｉｇ ａ ｔ ｉ ｈ
经尿道 电气化联合 电切术治疗前列腺增生症
佟 杨妖
【 摘要 】 目的 ： 讨 经尿 道前 列腺 电气化 切除 术 （Ｕ Ｐ 联 合 经尿 道前 列腺 电切 术 （Ｕ Ｐ 治 疗前 列腺 增生症 （Ｐ ） 探 ＴＶ） Ｔ Ｒ） Ｂ Ｈ 的临床疗 效 。 方法 ： 应用 气化 切割电极和单纯 切割电极共 行前列腺切 除术 ２ ０ ，随访 ６ １ 月。 ４例 —２ 结果 ： 最大尿流 率 （ｍ ｘ由术前 （６ ３ ）ｌ ｓ 升至 Ｑ ａ） ７ ± ．ｍ／上 ． ６ 术 后 （ ．± ．ｍ／； １ １ ３１ ｌ 国际前列腺 症状评 分 （ Ｓ ） ８ ） ｓ Ｉ Ｓ 由术前 （ ．± ． 分 降至 （９ ２８分 ； Ｐ ２ ６ ３５ ９ ） ８ ＋． ． ） 生活质量 评分 （Ｏ ） Ｑ Ｌ 由术前 （６ ０ ） 降至术后 ５ ±．分 ． ２
乳腺癌前哨淋巴结活检的临床意义(附45例病例报告)
乳腺癌前哨淋巴结活检的临床意义(附45例病例报告)吐鲁洪·沙列尔;倪多;欧江华;普拉提·吾瓦力汉;朱丽萍;张晨光;张明帅;艾司克尔·阿尤甫;赵峰;王新华【摘要】目的探讨乳腺癌前哨淋巴结活检术的临床意义.方法回顾性分析2009年7月21日～2009年9月21日新疆医科大学附属医院乳腺外科所行新疆首批45例乳腺癌前哨淋巴结活检术病例资料.结果全组45例乳腺癌前哨淋巴结活检术病例中,成功检出42例,3例未检出,检出率为93.3%,准确率为100%.前哨淋巴结活检阳性率为13.3%.假阴性率为0.结论早期乳腺癌前哨淋巴结活检术具有取代腋窝淋巴结清扫术的潜力.【期刊名称】《新疆医科大学学报》【年(卷),期】2010(033)001【总页数】2页(P71-72)【关键词】乳腺癌;前哨淋巴结活检;临床意义【作者】吐鲁洪·沙列尔;倪多;欧江华;普拉提·吾瓦力汉;朱丽萍;张晨光;张明帅;艾司克尔·阿尤甫;赵峰;王新华【作者单位】新疆医科大学附属肿瘤医院乳腺外科,新疆,乌鲁木齐,830000;新疆医科大学附属肿瘤医院乳腺外科,新疆,乌鲁木齐,830000;新疆医科大学附属肿瘤医院乳腺外科,新疆,乌鲁木齐,830000;新疆医科大学附属肿瘤医院乳腺外科,新疆,乌鲁木齐,830000;新疆医科大学附属肿瘤医院乳腺外科,新疆,乌鲁木齐,830000;新疆医科大学附属肿瘤医院乳腺外科,新疆,乌鲁木齐,830000;新疆医科大学附属肿瘤医院乳腺外科,新疆,乌鲁木齐,830000;新疆医科大学附属肿瘤医院乳腺外科,新疆,乌鲁木齐,830000;新疆医科大学附属肿瘤医院病理科,新疆,乌鲁木齐,830000;新疆医科大学附属肿瘤医院核医学科,新疆,乌鲁木齐,830000【正文语种】中文【中图分类】R737.9腋窝淋巴结清扫(axillary lymph node dissection,ALND)是目前乳腺癌手术的常规术式。
早期乳腺癌前哨淋巴结活检术的临床应用
早期乳腺癌前哨淋巴结活检术的临床应用乳腺癌是女性最常见的恶性肿瘤之一，早期乳腺癌的治疗效果较好，因此早期诊断非常重要。
前哨淋巴结活检术（sentinel lymph node biopsy, SLNB）是一种应用广泛的早期乳腺癌术中辅助检查方法，具有创伤小、恢复快、准确率高等优点。
本文将介绍早期乳腺癌前哨淋巴结活检术的临床应用。
前哨淋巴结是指首先接受肿瘤引流的淋巴结，通过SLNB技术可以找到并检查这些淋巴结是否含有癌细胞。
早期乳腺癌患者往往没有淋巴结转移，通过SLNB可以判断淋巴结是否受累，从而决定是否需要进一步进行淋巴结清扫术。
SLNB技术基本原理是注射一种比乳腺癌细胞更早引流到淋巴结的染料或放射性同位素物质，通过淋巴流动的途径到达哨兵淋巴结，然后进行检查。
常用的染料有亚甲蓝，放射性同位素有技99m锝亚铁胺。
SLNB术前需要进行乳腺超声、乳腺摄影、磁共振等影像学检查，了解肿瘤的位置和大小。
术中采用局部麻醉，皮下注射染料或放射性同位素物质在肿瘤周围注射细胞色素标记剂，同时标记点周围乳头的淋巴管。
待标记剂到达哨兵淋巴结后，通过经乳房皮肤小切口取出哨兵淋巴结，进行快速冰冻切片检查。
SLNB的准确率并不是100%，主要取决于标记剂注射技术和淋巴结取样技术。
标记剂注射技术的失败率约为5%，取样技术的错误率约为5%~10%。
在进行SLNB时需要经验丰富的医生进行操作。
SLNB的临床应用主要有以下几个方面：SLNB可以帮助确定早期乳腺癌的分期。
乳腺癌的TNM分期是指肿瘤的大小（T）、淋巴结转移情况（N）和远处转移（M）。
通过SLNB可以了解乳腺癌是否存在淋巴结转移，从而确定N分期。
SLNB可以帮助指导术中切除范围。
在保证肿瘤切除的基础上，SLNB可以指导术中的切除范围，避免过多的正常组织被切除，减少术后并发症的发生。
SLNB可以帮助预测预后。
通过SLNB的结果可以判断淋巴结是否受累，从而预测预后。
如果淋巴结呈阴性，则预后较好；如果淋巴结呈阳性，则说明存在淋巴结转移的风险，预后较差。
早期乳腺癌前哨淋巴结活检术的临床应用
早期乳腺癌前哨淋巴结活检术的临床应用乳腺癌是女性最常见的恶性肿瘤之一，早期发现和治疗可以有效提高患者的存活率。
早期乳腺癌的治疗方案中，前哨淋巴结活检术被广泛应用，该技术可以精确地确定肿瘤的侵袭深度，以便制定更准确的治疗方案。
前哨淋巴结是指乳腺肿瘤周围最先受到转移的淋巴结，通过检测前哨淋巴结是否受到癌细胞的侵袭，可以确定患者真正的病情。
传统的淋巴结切除手术需要切除大量淋巴结，对患者带来一定的创伤和并发症风险。
前哨淋巴结活检术则可以仅仅切除前哨淋巴结，减小手术对患者的影响。
前哨淋巴结活检术的原理是，在手术前注射放射性示踪剂或染料，让其在淋巴循环中逐渐被淋巴结吸收。
术中通过检测淋巴结中是否存在放射性物质或染色剂，可以确定前哨淋巴结的位置，从而精确地切除前哨淋巴结进行病理学检测。
前哨淋巴结活检术的优点在于能够精确有效地确定乳腺癌的病情和转移情况，避免了对无需切除的淋巴结进行手术的影响，降低了手术创伤和并发症的风险。
同时，前哨淋巴结活检术还可以减少切除淋巴结对患者造成的长期影响。
该技术具体的操作流程分为注射示踪剂或染色剂、淋巴显像、手术切除、病理检测四步。
术前需要对患者进行检查评估，确定是否适合该技术。
注射示踪剂或染色剂通常在术前1-2天或当天进行，注射部位为肿瘤周围或受侵占的淋巴结区域。
淋巴显像一般在注射后2-4小时进行，通过核医学检测或近红外荧光检查，确定前哨淋巴结的位置。
手术切除在淋巴显像确定前哨淋巴结后进行，切除后进行病理学检测，确定淋巴结是否存在癌细胞。
总体来说，前哨淋巴结活检术是早期乳腺癌治疗中的重要技术之一，具有精准、安全、有效的特点，可以帮助医生更准确地制定治疗方案，提高患者的生存率和治疗效果。
但是在具体应用过程中需要注意患者的个体差异和手术技术的要求，结合患者的实际情况选择是否采用该技术。
早期乳腺癌前哨淋巴结活检术的临床应用
早期乳腺癌前哨淋巴结活检术的临床应用乳腺癌是女性常见的一种恶性肿瘤，而早期诊断和治疗是提高预后的关键。
前哨淋巴结活检术（sentinel lymph node biopsy，SLNB）是一种在术前标记最可能受到淋巴结转移的淋巴结，并在手术中切除进行快速病理学检查的方法。
在临床应用中，乳腺癌前哨淋巴结活检术已被广泛使用，这篇文章将对其进行详细介绍。
首先，乳腺癌前哨淋巴结活检术的适应症是何种情况。
目前，国际上早期乳腺癌的手术治疗几乎都是在肿瘤周围皮下注射示踪剂，通常选择同位素或蓝染剂，然后主动脉上注射示踪剂，将活检的目标淋巴结染色或示踪，以标记淋巴流动方式。
根据淋巴结活检结果，可以有效地判断肿瘤是否转移。
适应于SLNB的病人是满足以下条件之一的早期乳腺癌患者:（1）T1 / T2病变，（2）无肿大淋巴结，（3）无先前的双侧在乳腺的手术史，（4）无对于前哨淋巴结外的淋巴结的肿大。
其次，乳腺癌前哨淋巴结活检术的主要步骤是怎样的。
术前行乳腺X-ray检查以及彩超、照影检查，术中淋巴显像再确认SLN位置。
手术程序包括淋巴显像和示踪剂的注射，SLN选择，传统吻合技术或切口镜技术Micrometastasis术中快速冰冻病理学检查，以及符合指示的腋窝清扫。
在SLN正中心处截取一个长度约为0.2 cm的淋巴结组织样本，之后进行病理学检查。
最后，乳腺癌前哨淋巴结活检术的优点和局限性是什么。
首先，该方法可以有效避免腋窝清扫带来的副作用，如肩部功能受限、皮下淋巴管堵塞等并发症。
其次，它可以为患者提供更为准确和精确的分期信息，协助治疗决策。
但是，乳腺癌前哨淋巴结活检术也存在一些局限性，如操作技术和专业水平对术后治疗的影响、仍有SLN负转移的情况发生和定位不准确等等。
此外，需要注意的是，早期乳腺癌患者中约20％的SLNB结果为淋巴细胞微转移，最新指南建议针对这一结果的治疗策略应是淋巴放射治疗（adjuvant lymph radiation therapy，ALND）和观察随访的综合权衡。
亚甲蓝染色法在乳腺癌前哨淋巴结活检术中的临床应用研究
亚甲蓝染色法在乳腺癌前哨淋巴结活检术中的临床应用研究目的分析亚甲蓝染色法应用于乳腺癌前哨淋巴结活检术（SLNB）的临床效果。
方法选取2011年7月～2013年3月经病理检验确诊的46例乳腺癌患者，均采用SLNB诊治，采用亚甲蓝和异硫蓝染色法患者分别有30例和16例，对SLNB的临床检出情况进行分析，并对亚甲蓝组和异硫蓝组患者的临床检出情况进行比较。
结果46例采用SLNB诊治的患者成功检出率为95.6%，准确度为93.2%，敏感度为92.6%，假阴性率为7.4%，其中，亚甲蓝组成功检出率为96.7%、准确度为93.1%、敏感度为94.4%、假阴性率为5.6%，异硫蓝组成功检出率为93.8%、准确度为86.7%、敏感度为88.9%、假阴性率为11.1%，两组患者整体检出效果差异有统计学意义（P＜0.05）。
结论亚甲蓝染色法应用于乳腺癌SLNB中效果显著，值得临床推广。
标签：亚甲蓝；染色法；乳腺癌；乳腺癌前哨淋巴结活检术乳腺癌是常见的疾病，在女性人群中发病率高，且近些年出现年轻化趋势，及早进行诊断和治疗利于患者预后效果的改善。
前哨淋巴结是比较特殊的一个淋巴结，原发性肿瘤出现淋巴结转移一般首先在前哨淋巴结中显示[1]；因此，通过对前哨淋巴结是否发生转移进行判断，可明确乳腺肿瘤是否发生淋巴结受累。
乳腺癌前哨淋巴结活检术（sentinel lymph node biopsy，SLNB）是当前临床应用效果良好的一种诊治乳腺癌技术，较传统腋窝淋巴结清扫术（axillary lymph node dissection，ALND）在治疗乳腺癌中具有明显优势，对患者创伤小，手术效果明显。
本文就亚甲蓝染色法应用于乳腺癌SLNB的临床相关情况进行探讨。
1 资料与方法1.1 一般资料选取2011年7月～2013年3月本院经病理检验确诊的乳腺癌患者46例为研究对象，均为T1期和T2期女性患者，且均采用SLNB诊治；其中，30例使用亚甲蓝染色法，另外16例患者采用异硫蓝染色法。
乳腺癌保乳手术中前哨淋巴结活检术的应用
乳腺癌保乳手术中前哨淋巴结活检术的应用发表时间：2015-10-26T16:44:26.930Z 来源：《健康世界》2015年4期作者：朱卫民李婧婧（通讯作者）赖志华[导读] 苏州工业园区娄葑医院普外科江苏苏州 215021 对早期乳腺癌患者使用腋窝前哨淋巴结活检术，可以减少并发症，能够替代腋窝清扫术，在临床可建议应用与推广。
但随访病例及时间偏少，有待进一步观察。
苏州工业园区娄葑医院普外科江苏苏州 215021摘要：目的探讨前哨淋巴结活检术在对乳腺癌保乳手术中应用的意义及价值。
方法该研究选取在该院接受治疗的28例乳腺癌患者进行回顾分析，所选患者均为淋巴结阴性，不予以腋窝清扫，对所有患者使用保乳手术及腋窝前哨淋巴结活检术。
结果对28例患者进行随访3年，术后发现患者无上肢麻木感、上肢肿胀以及运动障碍等并发症，全部患者检查未见腋窝肿大淋巴结，更无局部复发情况。
结论对早期乳腺癌患者使用腋窝前哨淋巴结活检术，可以减少并发症，能够替代腋窝清扫术，在临床可建议应用与推广。
但随访病例及时间偏少，有待进一步观察。
关键词：乳腺癌；保乳手术；亚甲蓝溶液；前哨淋巴结活检术乳腺癌是最为常见的恶性肿瘤之一，严重危害广大妇女的身心健康，且在近年的研究观察中发现，乳腺癌的发病率有逐年上升的趋势，对于乳腺癌的治疗，目前仍以外科手术为主，且为临床上的主要治疗方案[1-2]。
随着对乳腺癌生物学特性的认识，以及越来越多的患者追求高质量的生活，治疗模式已发生了根本性的转变，同时，乳腺癌的早期诊断、放疗、化疗等技术不断成熟，使国内开展的乳腺癌保乳手术不断增多。
前哨淋巴结活检术（sentinel lymph node biopsy，SLNB）已被证实可替代腋窝淋巴清扫术（axillary lymphnode dissection．ALND），具有高精确性、低假阴性、低死亡率、低腋窝复发率等优点[3，4]。
从而避免因在无淋巴结转移的情况下盲目进行腋窝淋巴结清扫，可有效减少患者术后上肢淋巴水肿以及上臂疼痛等并发症，有效简化了手术程序，对患者的创伤小，能够改善术后的生活质量[5]。
在基层医院开展乳腺癌前哨淋巴结活检术的临床意义(附56例病例报告)
在基层医院开展乳腺癌前哨淋巴结活检术的临床意义（附56例病例报告）目的探讨在基层医院开展乳腺癌前哨淋巴结活检术的意义及临床实际应用的可行性。
方法采用亚甲蓝为示踪剂对56例乳腺癌患者前哨淋巴结活检术，根据术中快速病检情况决定是否进行腋窝淋巴结清扫术。
结果56例患者中二例未检出前哨淋巴结，54例患者前哨淋巴结快速病检均为阴性。
准确率为96.29%、灵敏度为87.5%、假阴性率6.36%。
结论前哨淋巴结可以准确预测乳腺癌患者腋窝淋巴结的状况。
前哨淋巴结活检术替代腋窝淋巴结清扫术是可行的。
采用亚甲蓝示踪剂进行乳腺癌前哨淋巴结活检术适合在基层医院开展。
标签：乳腺癌；亚甲蓝；前哨淋巴结我院自2009年4月～2013年1月对56例乳腺癌患者进行了SLNB，报告如下。
1资料与方法1.1一般资料56例患者，年龄34～48岁。
所有患者病理分期均为T1-2N0M0，其中位于外上象限35例，外下象限10例，内下象限11例，肿瘤直径为1.0～3.0 cm。
病理分型：浸润性导管癌54例，导管原位癌1例，鳞状细胞癌1例。
1.2方法采用术前注射1%亚甲蓝注射液的方法。
患者平卧于手术台上，手术侧上肢外展，消毒手术区，局麻后取亚甲蓝注射液4～8 ml分别于乳晕周围12、3、6、9点处四点行皮内和皮下注射，每点注射0.5～2 ml，注射后轻轻按摩注射部位持续5～15 min，以利于亚甲蓝注射液被组织吸收。
切除乳腺病变组织后按计划于胸大肌外侧缘切开皮肤并进行分离，寻找蓝染淋巴结。
沿淋巴管仔细解剖找到染色的前哨淋巴结（sentinel Lymph node）将其整体切除送快速病检。
前哨淋巴结切除后再行乳腺癌改良根治术。
其中12例行保乳手术。
1例因为男性乳腺癌，行单纯乳腺切除术。
1.3前哨淋巴结的检出情况本组56例行前哨淋巴结活检术中，2例未检出前哨淋巴结，检出率为96.42%（54/56），共检出前哨淋巴结96枚，平均1.71枚。
前哨淋巴结一枚检出者25例，2枚检出者24例，3枚检出者7例。
腋窝前哨淋巴结活检在乳腺癌手术治疗中的应用价值苏春
腋窝前哨淋巴结活检在乳腺癌手术治疗中的应用价值苏春发布时间：2023-06-06T07:16:02.940Z 来源：《中国医学人文》(学术版)2023年6月6期作者：苏春[导读] 摘要：目的：分析腋窝前哨淋巴结活检在乳腺癌手术治疗中的应用效果。
方法：选择我院2021. 12月-2022年.12接收的100例乳腺癌手术治疗患者为研究对象，术前10~30min内注射亚甲蓝示踪剂，适度按摩乳房促使染料进入淋巴回流。
手术中根据淋巴结蓝染情况定位切除前哨淋巴结，再进行乳腺肿瘤切除和腋窝淋巴结清扫。
对前哨淋巴结和腋窝淋巴结常规HE检测，再进行免疫组织化学检测，逆转录多聚酶链反应检测。
结果：腋窝淋巴结活检和前哨淋巴结检出阳性例数一样。
前哨淋巴结检出灵敏度，特异度较高，接近腋窝淋巴结活检结果。
结论：前哨淋巴结活检对乳腺癌腋窝淋巴结清扫具有指导意义。
摘要：目的：分析腋窝前哨淋巴结活检在乳腺癌手术治疗中的应用效果。
方法：选择我院2021. 12月-2022年.12接收的100例乳腺癌手术治疗患者为研究对象，术前10~30min内注射亚甲蓝示踪剂，适度按摩乳房促使染料进入淋巴回流。
手术中根据淋巴结蓝染情况定位切除前哨淋巴结，再进行乳腺肿瘤切除和腋窝淋巴结清扫。
对前哨淋巴结和腋窝淋巴结常规HE检测，再进行免疫组织化学检测，逆转录多聚酶链反应检测。
结果：腋窝淋巴结活检和前哨淋巴结检出阳性例数一样。
前哨淋巴结检出灵敏度，特异度较高，接近腋窝淋巴结活检结果。
结论：前哨淋巴结活检对乳腺癌腋窝淋巴结清扫具有指导意义。
关键词：腋窝淋巴结活检；乳腺癌手术；前哨淋巴结；腋窝淋巴结乳腺癌是临床上十分常见的疾病，发病比较隐匿，并且临床上没有显著的症状。
乳腺癌的预后与是否能被早期发现、早期诊断及治疗密切相关。
局部手术治疗是目前主要方法。
但是术后会引起一系列并发症，给患者带来的困扰较大。
乳腺癌手术难度性较大[1]。
腋窝前哨淋巴结活检术临床应用使腋窝淋巴结没有转移的乳腺癌病人避免腋窝淋巴结清扫，从而避免了相应的手术并发症如上肢淋巴水肿等，大大地提高了患者的生活质量[2]。
早期乳腺癌前哨淋巴结活检术的临床应用
早期乳腺癌前哨淋巴结活检术的临床应用乳腺癌是一种常见的女性恶性肿瘤，对女性健康造成了严重的威胁。
早期发现和治疗乳腺癌对患者的生存率有着至关重要的影响。
在乳腺癌的治疗中，淋巴结转移是一个重要的临床指标，早期发现和处理淋巴结转移对于提高患者的生存率和预后至关重要。
传统的淋巴结检查方法需要进行切开手术取样查找转移灶，而前哨淋巴结活检技术的出现为乳腺癌患者带来了新的希望。
本文将重点探讨早期乳腺癌前哨淋巴结活检术的临床应用。
1. 前哨淋巴结活检技术前哨淋巴结是指距离肿瘤最近的淋巴结，也是最有可能发生转移的淋巴结。
前哨淋巴结活检技术即通过显像剂和/或染料标记淋巴结，然后在手术中首先取出标记的淋巴结进行病理检查。
该技术可以减少淋巴结检查的范围，减少手术时间和损伤，同时也避免了对所有淋巴结进行切除的需要，有助于降低术后淋巴水肿的风险。
前哨淋巴结活检技术的出现为乳腺癌患者的手术治疗带来了重大的改变，使手术的创伤和风险大大降低。
2. 临床应用价值早期乳腺癌前哨淋巴结活检术的临床应用价值主要体现在以下几个方面：前哨淋巴结活检技术可以帮助医生准确判断是否存在肿瘤转移。
通过该技术可以在手术前确定患者的前哨淋巴结位置，然后在手术中首先取出标记的淋巴结进行病理检查，如果前哨淋巴结未见转移，可以避免对所有淋巴结进行切除，避免了不必要的淋巴结清扫手术，减少了对患者的创伤和痛苦。
前哨淋巴结活检技术可以帮助医生更好地预测患者的预后情况。
前哨淋巴结的转移情况是判断乳腺癌患者预后的重要指标，通过前哨淋巴结活检技术可以更加准确地了解患者的淋巴结转移情况，有助于医生更好地制定后续治疗方案，提高患者的生存率和预后。
前哨淋巴结活检技术还可以降低术后淋巴水肿的风险。
传统的淋巴结清扫手术可能会损伤患者的淋巴系统，导致术后淋巴水肿的发生，而前哨淋巴结活检技术可以减少对淋巴系统的损伤，有助于降低术后淋巴水肿的风险，提高患者的生活质量。
3. 临床进展随着医学技术的不断发展，前哨淋巴结活检技术在乳腺癌治疗中的应用也在不断取得进展。
前哨淋巴结活检在早期乳腺癌治疗中的临床应用
２ 结 果
ｄｉ１ ．９ ９ｊ ｓｎ１０ ・７ ５２ １ ．６０ ８ ｏ： ０３ ６ ／．ｓ．０ ６５ ２ ． ０１ ．２ ｉ ０
作者单位 ：４ ０ １ 安徽 省芜湖市 ， ２ １０ 皖南医学 院附属弋矶 山医 院颈乳外科
通信作者 ： 陈剑平
Ｅ ｍ ｉ ｒ ｑ３ ｙｈ ｏ ｏ１ ｎ － ａ ： ｃ ＠ ａｏ ． ｎ ｃ ｌＭ ｃ ８例 ， 规 范 的 Ａ Ｎ 标 准 组 ）４ 行 Ｌ Ｄ（ ，８例 Ｓ Ｎ 阴 Ｌ 性 患 者行 简 化 的 Ａ Ｎ 简化 组 ） 即清扫 胸 小 肌外 Ｌ Ｄ（ ， 侧组 淋 巴结 （ｅｅ Ｉ） Ｌｖｌ 。 １ 术 后 情 况及 随访 术 后 比较 两组 腋 窝 积 液及 ． ４
实用 医学杂 志 ２ １ ０ ０年第 ２ ６卷第 １ ６期
前 哨淋 巴结 活检 在 早期 乳 腺 癌 治疗 中的 临床应 用
陈剑 平 王 亚兵 陈斌
摘要 目的 ： 探讨前哨淋 巴结活检 （ｅ ｔ ｅ ｌ ｈｎｄ ｉ ｓ，Ｌ Ｂ 在早期乳腺癌 治疗 中的临床 应用 。 ｓｎｉ ｌｙ ｏ ｅ ｏ ｙＳ Ｎ ） ｎ ｍｐ ｂｐ 方法 ： 回顾性 分析 ２０ ０ ４年 ６月至 ２ ０ ０ ７年 １ ２月我科 收治的 ７ ６例早期乳腺癌 患者 的病 例资料 。 在行 肿瘤切除 术的 同时行 Ｓ Ｎ ． Ｌ Ｂ 根据术 中前哨淋 巴结 （ｅｔ ｅ ｌ ｈｎ ｄ ，Ｌ 快速 冰冻切 片检查 结果 ，Ｌ 阳性行 改 良 ｓｎｉ ｌｙ ｏｅ Ｓ Ｎ） ｎ ｍｐ ＳＮ 根治术和 规范的腋 窝淋 巴结 清扫（ｘｌｒ ｙ ｈ ｎｄ ｉ ｅｔ ｎ Ａ Ｎ 。 Ｌ ａｉａｙｌ ｏｅｄｓ ｃｏ 。 Ｌ Ｄ） Ｓ Ｎ阴性 则行改 良根 治术或保 乳＋ ｌ ｍｐ ｓ ｉ 简化 Ａ Ｎ （ Ｌ Ｄ 仅清扫胸小肌外侧组 ，ｅｅ Ｉ） 结果 ：Ｌ Ｌｖｌ 。 Ｓ Ｎ活捡成功率 １０ Ｓ Ｎ阳性 ２ ０ ％； Ｌ ８例 ，Ｌ 阴性 ４ ＳＮ ８例 ， 准确率为 １０ 假 阳性 率为 ０ 术后 随访 ２ ０ ％， ； １—５ ５个月 ， 平均 ４ ３个月 ， 两组患者 ３年 总存 活率均 为 １０ 无 ０ ％， 瘤生存率均为 １０ ０ ％。结论 ：Ｌ Ｂ为早期乳腺癌手术 方式的选择提供 了重要的参考依据 。 ＳＮ 关键词 乳腺肿瘤 ： 前哨淋 巴结 ： 腋淋 巴结清扫
早期乳腺癌前哨淋巴结活检术的临床应用
早期乳腺癌前哨淋巴结活检术的临床应用乳腺癌是女性最常见的恶性肿瘤，早期发现早期治疗是乳腺癌患者生存率提高的重要因素。
前哨淋巴结活检术是乳腺癌治疗中一种重要的手术方法，可为患者提供针对性的治疗方案，减轻不必要的手术创伤，提高治疗效果。
本文旨在探讨早期乳腺癌前哨淋巴结活检术的临床应用现状及其优势。
一、前哨淋巴结活检术概述前哨淋巴结（SLN）是与肿瘤淋巴引流直接相连的第一个淋巴结。
乳腺癌是一种具有特异性的淋巴引流路线，一般正常情况下，所有的淋巴液都最终汇聚到腋窝区的淋巴结。
因此，乳腺癌的淋巴引流通常以腋窝淋巴结为主要分布区域。
前哨淋巴结活检（SLNB）就是采用小心细致的手术方法将淋巴动脉引流到第一站SLN进行检查，以判断淋巴结微转移的状态，对是否切除腋窝淋巴结进行判断，从而为不同患者个体化的治疗提供指导。
早在1994年，Morton和他的团队发明了前哨淋巴结活检技术，并首次成功地在黑色素瘤患者中应用。
1998年，Giuliano等首次将该技术成功地应用于乳腺癌患者。
目前，该技术已经得到广泛使用，凭借其对乳腺癌分期、治疗和预后的发展起到了至关重要的作用。
基于前哨淋巴结活检技术在乳腺癌患者中的应用，美国国立癌症研究所和美国外科医师协会共同发布了一份联合行动声明，强调了SLNB在乳腺癌治疗中的重要性，并提出必须为所有初发乳腺癌患者安排前哨淋巴结活检的可能性。
在当前临床实践中，大多数乳腺癌患者切除一个或多个腋窝淋巴结，以确定淋巴结微转移情况。
然而，腋窝淋巴结清扫技术会引起许多不必要的副作用，例如淋巴水肿、疼痛、感染等，同时也会导致肌肉疼痛、功能障碍和生活质量下降等副作用。
与之相比，前哨淋巴结活检不仅具有较高的准确性，而且交感神经质的乳腺癌患者更容易接受它们。
1）准确性高利用前哨淋巴结活检技术，可以精确地鉴定作为淋巴引流中的第一个淋巴结微转移。
因此，在SLNB患者的辅助治疗中，最优化的IKC治疗可通过分类框架识别那些具有SLNB阳性节点的患者，从而减少过度治疗，而且高风险因素患者可以获得最初诊断时尽可能多的分层信息。
前哨淋巴结活检的应用
天津医科大学附属肿瘤医院 乳腺肿瘤一科 孙轩
背景 前哨淋巴结活检回顾和进展 腋窝逆向淋巴制图
临床应用中的问题
背景
• 美国癌症协会统计，乳腺癌已成为全球女性患者中死 亡率最高的癌症
• 乳腺癌为全身性疾病已成为大家的共识
• 局部过度淋巴清扫不能让所有患者受益
Pendas通过24740例乳腺癌患者，证实腋窝淋巴结的转移率不足50%； T1a和T1b者转移率分别为3%和7%
1、NSABP B-32 randomised phase 3 trial 结果： • SLNB(-)组与SLNB（+）继行ALND组随访5年、8年的OS、DFS
无统计学差异。
• 对于临床检查和SLN阴性的患者，不继行ALND是安全、合理的。
Krag, D. N.et al.Sentinel-lymph-node resection compared with conventional axillary-lymph-node dissection in clinically node-negative patients with breast cancer: overall survival findings from the NSABP B-32 randomised phase 3 trial. Lancet Oncol 2010
• 纳米炭组的检出率、准确率优于美兰组（P<0.05）， 纳米炭组的假阴性率，灵敏度和特异性与美兰组对比 差异无统计学意义 。
• 纳米炭组和美兰组的检出率及假阴性率与患者临床分 期、绝经情况、原发肿瘤部位和注射方式均无关。
SLNB在我科的开展
纳米炭示踪的淋巴管和淋巴结
美兰示踪的淋巴结
早期乳腺癌前哨淋巴结活检术的临床应用
早期乳腺癌前哨淋巴结活检术的临床应用
前哨淋巴结（Sentinel lymph node，SLN）是指乳腺癌引流的第一个淋巴结，一般为
肿瘤细胞最有可能转移至的淋巴结。
传统的淋巴结清扫手术需要切除多个淋巴结，不仅操
作复杂，还容易导致淋巴水肿等副作用。
而采用前哨淋巴结活检术可以仅切除一个或少数
几个淋巴结，大大降低了手术的创伤和并发症的发生率。
前哨淋巴结的检测通常通过显像与探针技术来完成，其中较为常见的方法是放射性标
记显像与蓝染色技术。
在手术前，医生会给患者注射放射性同位素或靛青染料，然后通过
核素显像或肉眼观察染色情况来确定前哨淋巴结的位置。
手术时，医生会根据显像结果找
到前哨淋巴结，并切除进行病理学检查。
如果前哨淋巴结无转移，则意味着其他淋巴结也
十分可能无转移，可以避免切除多余淋巴结。
而如果前哨淋巴结有转移，则需要进一步进
行淋巴结清扫手术。
前哨淋巴结活检术带来了许多优势。
它能够减少淋巴结清扫手术的范围，降低手术创伤，缩短手术时间。
由于切除淋巴结数量减少，患者恢复较快，术后并发症发生率也较低。
前哨淋巴结活检术能够提供更准确的淋巴结转移情况，有利于制定更个体化的治疗方案和
评估预后。
前哨淋巴结活检术也存在一定的局限性。
技术操作要求高，手术经验丰富的医生才能
够熟练地完成该手术。
某些患者的淋巴系统异常，可能导致显像无法准确显示前哨淋巴结
位置。
前哨淋巴结活检术的敏感性和特异性可能存在一定的限制，有时难以准确判断淋巴
结转移情况。
腋窝前哨淋巴结活检在乳腺癌手术治疗中的临床应用探析
China &Foreign Medical Treatment中外医疗乳腺癌在女性中具有较高的发病率,是一种恶性肿瘤,对患者的身心健康都会带来非常严重的影响,该病遵循早发现、早治疗原则[1-2]。
现阶段最主要的治疗方式包括乳腺手术和腋窝淋巴结手术两部分,腋窝淋巴结手术可以进一步分为腋窝前哨淋巴结活检和腋窝淋巴结清扫两种[3]。
传统的腋窝淋巴结清扫术可以对癌细DOI:10.16662/ki.1674-0742.2021.31.061腋窝前哨淋巴结活检在乳腺癌手术治疗中的临床应用探析丁明骥,郭俏楠,姚庆智,邱鹏钧福建医科大学附属第二医院甲状腺乳腺外科,福建泉州362000[摘要]目的分析腋窝前哨淋巴结活检在乳腺癌手术治疗中的临床应用价值。
方法随机选取2017年1月—2019年12月在该院进行乳腺癌手术的患者80例,依照不同手术方式将其分为对照组和研究组,每组40例。
对照组采用腋窝淋巴结清扫术,研究组患者采用腋窝前哨淋巴结活检术,对比两组患者治疗后各项临床指标、并发症发生率、心理状态以及生活质量。
结果研究组手术时间(20.39±2.71)min、切口大小(1.88±0.48)cm、上肢功能恢复时间(13.97±2.80)d、拔管时间(8.39±1.46)d 均优于对照组,差异有统计学意义(t=26.442、6.826、23.559、30.361,P<0.05);研究组患者并发症总发生率低于对照组,心理状态及生活质量评分优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。
结论腋窝前哨淋巴结活检在乳腺癌的治疗中具有更加显著的效果,能在手术过程中为医生提供准确的手术依据,减少术后并发症的发生率,促进患者的康复。
[关键词]乳腺癌;腋窝前哨淋巴结活检;腋窝淋巴结清扫术;并发症;治疗效果;应用价值[中图分类号]R737.9[文献标识码]A[文章编号]1674-0742(2021)11(a)-0061-04Clinical Application of Sentinel Lymph Node Biopsy in the SurgicalTreatment of Breast CancerDING Mingji,GUO Qiaonan,YAO Qingzhi,QIU PengjunThyroid and Breast Surgery Department of the Second Affiliated Hospital of Fujian Medical University,Quanzhou,Fujian Province,362000China[Abstract]Objective To analyze the clinical value of axillary sentinel lymph node biopsy in the surgical treatment of breast cancer.Methods Selected randomly 80patients who underwent breast cancer surgery in the hospital from January 2017to December 2019,and divided them into the control group and the study group according to different surgical methods,with40cases in each group.Axillary lymph node dissection was used in the control group,and sentinel lymph node biopsy in the study group.The clinical indicators,complication rate,mental state and quality of life after treatment were compared between the two groups.Results The study group's operation time (20.39±2.71)min,incision size (1.88±0.48)cm,upperlimb function recovery time (13.97±2.80)d,and extubation time (8.39±1.46)d were better than those of the control group.The difference was statistically significant (t=26.442,6.826,23.559,30.361,P<0.05).The total incidence of complications in the study group was lower than that in the control group,and the mental state and quality of life scores were better than those in the control group,and the difference was statistically significant (P<0.05).Conclusion Axillary sentinel lymph nodebiopsy has a more significant effect in the treatment of breast cancer.It can provide doctors with accurate surgical basis during surgery,reduce the incidence of postoperative complications,and promote patient recovery.[Key words]Breast cancer;Axillary sentinel lymph node biopsy;Axillary lymph node dissection;Complications;Therapeutic effect;Application value[作者简介]丁明骥(1990-),男,硕士,住院医师,研究方向为甲状腺乳腺肿瘤。
前哨淋巴结活检的临床应用
前哨淋巴结活检的临床应用曾瑜;庞宇容【期刊名称】《国际医药卫生导报》【年(卷),期】2009(15)6【摘要】目的探讨开展乳腺癌前哨淋巴结活检(sentinel lymph node biopsy,SLNB)的必要性、可行性、准确性及临床应用价值.方法应用美蓝2～5ml 临近原发肿瘤0.5cm上、下、左、右选4点行皮下及乳腺组织注射,5～15min后仔细解剖,根据蓝染标记切除SLN(前哨淋巴结).所有患者行同期根治术,切除SLN与区域清扫标本同时送病理检查,了解其符合率,并评价SLNB的可行性.结果 32例均进行SLN识别定位,活检后经病理检查有2例错误.1例未取到SLN,故SLN的检出率为96.9%;1例SLN病理呈假阴性.按目前国外SLNB的评价标准,本组SLNB的敏感度为90.9%,准确率为96.6%,假阳性率为0,假阴性率为9.1%.结论乳腺癌SLNB目前在国内外仍处于研究阶段,随着研究的扩大与深入将可能取代常规的ALND.【总页数】2页(P42-43)【作者】曾瑜;庞宇容【作者单位】524003,湛江市第二人民医院;524003,湛江市第二人民医院【正文语种】中文【中图分类】R4【相关文献】1.九分定位法在乳腺癌前哨淋巴结活检术中的临床应用 [J], 林丹;方志潮;翁映玲;莫海扬;陈涛2.纳米碳混悬液在乳腺癌新辅助化疗后前哨淋巴结活检中的临床应用 [J], 魏娜;戴民;杜葵英;王舒;侯净;倪青3.早期乳腺癌患者行前哨淋巴结活检术保留腋窝功能的临床应用价值 [J], 王志超4.改良根治术联合前哨淋巴结活检在中青年乳腺癌治疗中的临床应用 [J], 周建宇5.乳腔镜下前哨淋巴结活检术与常规开放前哨淋巴结活检术在早期乳腺癌中的效果研究 [J], 莫海扬;方志潮;林丹;刘秋凡;李幸运因版权原因，仅展示原文概要，查看原文内容请购买。
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mild moderate or mild moderate or
severe
severe
Source: Mansel RE, Goyal A, et al.; San Antonio Breast Cancer Symposium 2004
减少上肢感觉神经损伤
Sensory loss (patient reported)
哨兵淋巴结检出方法(1)
蓝 染 料 示 踪 法
哨兵淋巴结检出方法(2)
放
射
性
8698366 0
同
位
素
示
踪
法
哨兵淋巴结检出方法(3)
放蓝 射染 性料 同联 位合 素法 示 踪
8698366 0
蓝染料
国外较多采用1%专利蓝（patent blue dye） 和1%异硫蓝（isosulfan blue dye）
. Giuliano AE, et,al:J Clin Oncol 1997,15:2345-2350
可靠性评价
SLN检出率>95%（SLN检出例数/实施SLN活检例数 ×100%） SLN灵敏度>90%(SLN阳性例数/ALN阳性例数×100% ） SLN阴性预测价值>90%（SLN阴性例数/ALN阴性例 数×100%) SLN准确率>95%（真阳性+真阴性例数/SLN检出数 例×100%）
前哨淋巴结
哨兵淋巴结（-）
原发肿瘤
SLN
ALN
哨兵淋巴结（+）
原发肿瘤
SLN
ALN
乳腺癌前哨淋巴结（SLN）
Canbanas于1977年首先报道SLNB用于阴茎癌的 外科治疗中
1993年，Krag首先报道乳腺癌SLNB 前哨淋巴结的概念已经被世界各地的研究者广
泛认可，并将应用于乳腺癌的临床分期。
Schwartz GF , et al . Cancer , 2002 ; 94 (10) ∶2542
前哨淋巴结活检 （Sentinel lymph node, SLN）
前哨淋巴结
从解剖学角度讲是指收纳某器官某区域 组织淋巴液的第一站淋巴结 ,从临床角度 讲是某器官的某一具体部位原发肿瘤转移 的第一站区域淋巴结 ,具体到乳腺癌 ,即 为乳腺癌癌细胞转移的第一站淋巴结。乳 腺癌的 SLN 通常位于腋窝 ,少数情况下 亦可位于腋窝以外
特点：分子小，注射到皮下或乳腺组织之后， 很快进入淋巴管，很少扩散到周围的组织， 与淋巴组织结合力低，染色快。
检出率在90 %以上,准确率90 %～96 % 价格昂贵，未进入中国市场
蓝染料
国内多选用1%亚甲蓝(methylene blue,MB) 特点 价格低廉, 容易获得 操作简便
70
60
As percentage
50
40
30
20
10
0
1 month
3 months
6 months
Source: Mansel RE, Goyal A, et al.; San Antonio Breast Cancer Symposium 2004
Standard axillary procedure (n = 516)
16% 18% ± 30%
Rivadenier DE, et al: J-Am-Coll-Surg. 2000 Jul: 191(1):1-8.
腋窝淋巴结转移率(2)
腋窝淋巴结检查(包括临床体检和影象检查） 阴性的患者存在30%的假阴性率。
因此，找到一种既不遗漏腋窝淋巴结假阴性的 患者又能使腋窝淋巴结真阴性的患者免于淋巴 结清扫的方法十分重要，前哨淋巴结活检 （Sentinel lymph node Biopsy, SLNB）就能 满足这一要求。
前哨淋巴结探测对早期乳腺癌的优势
减少术后疼痛 大大减少上肢肿胀 大大减少上肢感觉神经损伤 减少住院时间
减少术后疼痛
Pain
30
25
20
15
10 prae-op
6 M. posiopsie (ATP) SAD (ATP)
减少上肢肿胀
As percentage
Standard axillary procedure (n = 516)
Sentinel node biopsy (n = 515)
前哨淋巴结的示踪与检测
SLN示踪剂
染料： 专利蓝（patent blue dye） 异硫蓝（isosulfan blue dye） 亚甲蓝
核素标记大分子 大分子：硫溶液 白蛋白 核素： 99mTC
无需特殊设备 直视下定位准确,无放射污染 维持淋巴结蓝染状态可达6 h之久 只要技术成熟亚甲蓝与专利蓝相比其检出率、 准确率等指标相当,无过敏反应、皮瓣坏死和术 后低血压等副作用
Arm swelling (patient reported)
16
14
12
10
8
Standard axillary procedure (n = 516)
6
Sentinel node
4
biopsy (n = 515)
2
0
3 months - 3 months - 6 months - 6 months -
SLN 检测方法
使用蓝染料作为示踪剂 使用核素标记物作为示踪剂 联合使用核素示踪剂和蓝染料。
哨兵淋巴结检出方法
1.放射性同位素示踪剂法：1993年，Alex 率先引入了乳腺癌的外科治疗临床研究。
Alex C, et al: Surg Oncol 1993,2:335-340.
2.生物染料法: 1994年，Giuliano生物染 料法进行乳腺癌哨兵淋巴结的检测。
前哨淋巴结活检术 在临床中的应用
腋淋巴结清扫的主要意义
准确的病情分期 预后判断 指导治疗
清除转移病灶
腋窝淋巴结清扫存在一系列并发症，主要并发症如患侧上肢肿胀 ( 16% ～18% ) 、患侧上肢运动障碍( 16% ～42% ),常给患者带 来很大的痛苦。
腋窝淋巴结转移率(1)
T1a T1b 2～3cm
Sentinel node biopsy (n = 515)
减少住院时间
Mean days of hospital stay
6 5,4
5
4 3,1
3
2
1
0
Source: Mansel RE, Goyal A, et al.; San Antonio Breast Cancer Symposium 2004