保乳术及前哨淋巴结活检
乳腺癌保乳加前哨淋巴结活检术患者的护理
乳腺癌保乳加前哨淋巴结活检术患者的护理［摘要］目的：探讨初期乳腺癌保乳医治的方式及护理。
方式：分析8例初期乳腺癌，行保乳加前哨淋巴结活检资料。
结果：保乳加前哨淋巴结活检术达到微创医治乳腺癌及保留乳房优良美容效果。
结论：初期乳腺癌实施保乳加前哨淋巴结活检术，对提高乳腺癌患者的生存质量具有超级踊跃的意义。
［关键词］乳腺癌；保乳术；前哨淋巴结活检；护理女性乳腺肿瘤的发病约占全乳房疾病的50%左右，尤其是乳腺癌已成为严重影响妇女身心健康乃至危及生命的常见病与多发病［1］。
最近几年来，随着乳腺癌生物学行为的深切了解，对其本身的熟悉和医治的观念都有了很大转变，乳腺癌的医治已经由过去“最大的耐受性医治”转为“最小的有效性医治”。
从上世纪80年代兴起的保乳手术及90年代的前哨淋巴结活检术，取代和改变了100连年来的经典式、局限的切除乳房根治术。
2005年8月至2005年12月我科行保乳加前哨淋巴结活检术医治初期乳腺癌8例，现总结如下。
1 资料与方式一般资料本组年龄37岁~48岁，平均年龄岁，均为女性，乳房发育良好，左、右边各4例，肿块直径2 cm 7例、cm 1例，本组均未触及同侧腋下肿大淋巴结。
肿块位于外上象限4例，内下象限2例，外下象限2例。
肿块边缘与乳头的最小距离均＞2 cm。
7例在门诊行乳腺肿块活检报告为乳腺癌，1例为术中快速冰冻病理报告为乳腺癌。
本组共打扫淋巴结56枚，平均7枚(4枚~10枚)。
手术方式本组先行前哨淋巴结活检，共20枚前哨淋巴结，经快速冰冻病理检查，均未发现有癌转移，但仍常规行全腋窝打扫。
乳房切口：肿瘤在外上象限者行弧形切口，在内下及外下象限者行放射状切口，切开皮肤、皮下，游离皮瓣，距肿瘤组织1 cm~2 cm切除乳腺组织，深达胸大肌筋膜，快速冰冻病理报告切缘无癌残留，在乳腺残腔4周放置银夹标记，为术后放疗定位。
腋窝放置引流管，乳腺创腔缝合关闭，不放置引流管。
2 结果本组共有20枚前哨淋巴结，56枚腋窝淋巴结，经病理检查均未见癌转移，肿瘤切缘经冰冻病理检查，未有癌残余。
保乳联合前哨淋巴结活检在老年乳腺癌治疗中的临床价值
保乳联合前哨淋巴结活检在老年乳腺癌治疗中的临床价值朱林超谷元廷赵松（郑州大学第一附属医院，河南郑州450052）〔摘要〕目的探讨保乳联合前哨淋巴结活检手术在老年乳腺癌治疗中的临床价值。
方法回顾性分析56例保乳联合前哨淋巴结活检手术和125例传统手术的早期老年乳腺癌患者围术期情况、术后生活质量和美容效果，并对术后局部复发率、远处转移率、生存率进行回访。
结果保乳联合前哨淋巴结活检手术组的老年乳腺癌患者术中手术时间（65.2ʃ25.1）min ，出血量为（60.1ʃ15.2）ml ，总引流量为（102.1ʃ21.5）ml ，胸壁引流管拔除的时间为（5.3ʃ1.1）d ，并发症发生率为1.7%；传统手术组术中手术时间（100.6ʃ20.3）min ，出血量（163.5ʃ53.4）ml ，总引流量（263.5ʃ16.8）ml ，胸壁引流管拔除的时间（31.6ʃ11.2）d ，并发症发生率32.8%，两组比较差异均有统计学意义（P ＜0.05）；保乳联合前哨淋巴结活检治疗组乳房美容效果良好，满意度高，术后生活质量明显优于传统手术组；术后随访保乳联合前哨淋巴结活检治疗组复发1例（1.7%），远处转移1例（1.7%），死亡0例；传统手术组复发2例（1.6%），远处转移3例（2.4%），死亡1例（0.8%）。
两组术后局部复发率远处转移率与死亡率差异无统计学意义（均P ＞0.05）。
结论保乳联合前哨淋巴结活检手术具有手术方法简单、术后恢复快、并发症少、术后美容效果好等方面的优势，提高了患者的生活质量，对老年乳腺癌患者的生存率、复发率无影响，可作为常规术式。
〔关键词〕保乳手术；前哨淋巴结活检；保乳联合前哨淋巴结活检；乳腺癌；老年〔中图分类号〕R736〔文献标识码〕A〔文章编号〕1005-9202（2012）12-2504-03；doi ：10.3969/j.issn.1005-9202.2012.12.028通讯作者：谷元廷（1965-），男，硕士生导师，教授，主任医师，主要从事乳腺疾病的基础与临床研究。
保乳术联合前哨淋巴结活检术治疗乳腺癌的效果
保乳术联合前哨淋巴结活检术治疗乳腺癌的效果杨银成【摘要】目的探讨保乳术联合前哨淋巴结活检术治疗乳腺癌的临床效果.方法选取2014年8月至2016年7月在南阳张仲景医院接受手术治疗的76例乳腺癌患者,根据治疗方式分为对照组(38例)和观察组(38例).对照组患者接受传统乳腺癌根治术治疗,观察组患者接受乳腺癌保乳术联合前哨淋巴结活检术治疗.比较两组患者围手术期指标、生活质量、并发症及随访情况.结果观察组患者手术耗时和拔管时间均短于对照组,术中出血量少于对照组,差异有统计学意义(P<0.05).观察组FACT-B总评分高于对照组,并发症发生率低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05).两组患者远处转移率、复发率、生存率比较,差异无统计学意义(P>0.05).结论保乳术联合前哨淋巴结活检术可促进乳腺癌患者术后康复,改善患者生活质量,减少并发症发生.【期刊名称】《河南医学研究》【年(卷),期】2019(028)003【总页数】2页(P464-465)【关键词】乳腺癌;根治术;保乳术;前哨淋巴结活检术【作者】杨银成【作者单位】南阳张仲景医院,河南南阳 473003【正文语种】中文【中图分类】R655.8乳腺癌发病率较高，早期无特异性临床症状，不易被发现，临床上中晚期乳腺癌患者较多，给临床治疗带来一定困难。
乳腺癌的临床治疗手段主要有手术、化疗、放疗、生物治疗等。
传统乳腺癌根治术创伤较大，并发症较多，效果并不十分理想[1]。
有研究显示，乳腺癌保乳术联合前哨淋巴结活检术可保留乳房外观，创伤较小，对改善患者生活质量和促进术后恢复有积极作用[2]。
本研究旨在探讨保乳术联合前哨淋巴结活检术在乳腺癌治疗中的应用价值。
1 资料和方法1.1 一般资料选取2014年8月至2016年7月在南阳张仲景医院接受手术治疗的76例乳腺癌患者，根据治疗方式分为对照组(38例)和观察组(38例)。
所有患者及家属均自愿参加本研究并签署知情同意书。
前哨淋巴结活检在早期乳腺癌保乳治疗中的临床应用
腋 窝淋 巴结 清扫 （ Ａ Ｌ Ｎ Ｄ） ， 观 察组给 予前
哨淋 巴结 活检 ， 随 访 观 察 临 床 效 果 。 结 果： 观 察 组 在 手 术 并发 症 方 面 明 显优 于 对 照组 ， 两 组 比较 差 异 具 有 统 计 学 意 义 （ Ｐ ＜ ０ ． ０ ５ ） 。观 察 组 在 躯 体 、 心理、 精 神 方 面 评 分 明显 高 于对 照 组 ， 两 组 比 较 差 异 具 有 统计 学意义（ Ｐ＜０ ． ０ ５ ） 。结 论 ： 前 哨 淋 巴
～
在我 国乳 腺癌 的发 病年龄 高峰 在 ４ ５
４ ９岁 。很 多 女 性 对 术 后 的 生 活 质 量 要
求很 高。Ａ Ｉ Ｎ Ｄ是 乳 腺 癌治 疗 的 常规 方 式 目的是切 除转移 淋 巴结 。根据病 理 结果 指 导 后 续 的 治 疗 。在 清 扫 手 术 时， 对组织 的大量破 坏 ， 有患侧 ｆ 肢 肿胀 ， 患侧 【 ： 肢 运 动 障碍 ， 疼 痛 等 并 发症 的发
问 比较 无 显著 性 差 异 。 凶 患 者 样 本 较 少 ， 所 得 数 据 可 靠 性 较 低 。更 确 切 的结 果 有 待 于 大样 本 预 后 的 统计 。
讨 论
次行保 乳术 ， 术后乳腺癌原位复 发的风险
仍然很高 ， 从而使 治疗 失败 。后 期的相关 治疗效果也会大打折扣 ， 患者同时承受 巨 大的精神和 经济压 力 。麻 醉成功 后 于乳
手术组 』 Ｉ 肢水 肿 １ １例 ， 疼痛 ｌ ７例 ， 感觉 障碍 １ ９例 。两组 比较差异有 统计学 意义
美兰染色法在保乳术中前哨淋巴结活检定位的临床应用
专 业 技 术 篇
Ｍｏ ｄ ｅ ｍ Ｈ ｏ ｓ ｐ ｉ ｔ ａ ｌ Ｊ ａ ｎ ２ ０ １ ３ Ｖ ｏ ｌ １ ３ Ｎ ｏ １
美 兰染色法在保乳术 中前哨淋巴结活检定位 的 临床 应 用
胡宁东 罗 国庆 周 林 荣 夏 旭
Ｉ ＮＶＥ Ｓ Ｔ ｌ ＧＡ ＴＩ ＮＧ ＴＨＥ ＣＬ Ｊ ＮＩ Ｃ ＡＬ ＡＰ Ｐ Ｌ Ｉ ＣＡＴ １ ０Ｎ ０Ｆ Ｔ ＨＥ ＭＥ Ｔ ＨＹＬ Ｅ ＮＥ ＢＬ ＵＥ Ｓ Ｔ ＡＩ Ｎｌ ＮＧ Ｉ Ｎ ＢＲＥ ＡＳ Ｔ Ｃ ＯＮＳ ＥＲ Ｖ ＡＴ Ｉ ＯＮ Ｓ ＵＲ ＧＥ Ｒ Ｙ Ｆ ＯＲ ｋ ＯＣ ＡＬ Ｉ Ｚ ｌ ＮＧ ＳＥ ＮＴ Ｉ ＮＥ Ｌ Ｌ ＹＭ Ｐ Ｈ ＮＯＤＥ
ＨＵ Ｎｉ ｎ ｇｄ ｏ ｎ ｇ，ＬＵＯ Ｇｕ ｏ ｑ ｉ ｎ ｇ，ＺＨＯＵ Ｌ ｉ ｎ ｒ ｏ ｎ ｇ，ｅ ｔ ａ ｌ
【 摘
要】 目的 探 讨使用 关兰染色法进行 前哨 淋 巴结活检 的可行性 与 准确性 ， 为 临床 开展保 乳保腋
３ ２例早期乳腺癌 患者在切 皮前 １ ０～１ ５分钟在乳腺癌肿块 周围四点 法注射 ２ ％
度９ １ ． ７ ％（ ２ ２ ／ ２ ４ ） ； Ｓ Ｌ Ｎ Ｂ准确 率 ９ ０ ． ３ ％（ ２ ８ ／ ３ １ ） ； 假 阴性 率 ８ ． ２ ％（ ２ ／ ２ ４） ； 假 阳性 率 ４ ． １ ％（ １ ／ ２ ４ ） 。术后病 理， Ａ Ｌ Ｎ检查与 Ｓ Ｌ Ｎ检 查 结果 比较 ， 灵敏 度 ９ ５ ． ８ ％（ ２ ３ ／ ２ ４ ） ； Ｓ Ｌ Ｎ Ｂ准确 率 ９ ３ ． ５ ％（ ２ ９ ／ ３ １ ） ； 假 阴性 率 ４ ． １ ％ （ １ ／ ２ ４ ） ； 假 阳性 率４ ． １ ％（ １ ／ ２ ４ ） 。比较 ： 术中快速 冰冻病理与术后病理检查 Ｓ Ｌ Ｎ结果 ， 术 中快速冰冻病理 Ｓ Ｌ Ｎ 检查结 果与术后 Ａ Ｌ Ｎ病理检 查结果 ， 术后病 理 Ａ Ｌ Ｎ检 查 与 Ｓ Ｌ Ｎ检 查结 果 ， 均 Ｐ＞０ ． ０ ５ ， 差异 无统 计 学意义 。
保乳+乳房重建+前哨淋巴结活检治疗早期乳腺癌的临床研究
景
前哨淋巴结替代腋窝清扫的可行性
现代医学的发展，肿瘤综合治疗意识的 提高，前瞻性研究和有效的化学药物不 断应用于临床，再加上放疗技术的提高， 为保乳治疗提供了保障和可能。
患者要求
研
究
背
保乳治疗的可行性
景
前哨淋巴结替代腋窝清扫的可行性
、约 乳腺癌患者术后病理检查为 腋淋巴结阴性，尤其是肿瘤较小的早 期患者； 、在腋淋巴结阳性的患者中，部分 患者只伴有 个淋巴结转移，而不是 全部淋巴结；
临床资料:选入标准
我们通过临床查体结合彩超、钼靶、 等 检查，发现早期乳腺癌，结合患者具体病 情、要求、经济能力，选择治疗方案。
临床资料:选入标准
选择保乳 前哨淋巴结活检手术标准：①单一临 床和钼靶片癌灶；②肿瘤直径≤ ，距乳头 以上；③无局部进展症状；④淋巴结 ；⑤肿瘤 核分化程度和组织学分级较好；⑥ ～ 岁；⑦ 患者自愿要求保乳且无绝对禁忌证；⑧局部较晚 期癌治疗后降至Ⅰ、Ⅱ期者；⑨癌灶内无广泛管 内癌成分；⑩癌灶内无淋巴管癌栓。
保乳+乳房重建+前哨淋巴结活检治疗 早期乳腺癌的临床研究
患者要求
研
究
背
保乳治疗的可行性
景
前哨淋巴结替代腋窝清扫的可行性
随着人们生活水平的提高，乳腺癌患者 要求保留乳房的愿望越来越强烈，尤其 在发达的欧美国家更为显著，因此，保 乳手术是早期乳腺癌外科治疗的必然趋 势。
患者要求
研
究
背
保乳治疗的可行性
一般资料
所用病例均来自胜利油田中心医院 （2008.11~2011.1）
共36例患者 年龄35～57岁
主要仪器设备、试剂
、磁共振，满足乳腺保乳治疗适应征的筛选。 、高频 超。 、亚甲蓝注射剂。
前哨淋巴结活检在乳腺癌保乳手术中的应用研究
前哨淋巴结活检在乳腺癌保乳手术中的应用研究罗燕;杜晓辉【期刊名称】《中国现代医学杂志》【年(卷),期】2008(018)012【摘要】目的探讨前哨淋巴结(SLN)活检在乳腺癌保乳手术中的检测方法和临床意义.方法对65例Ⅰ～Ⅱa期乳腺癌患者实行SLN活检并保乳手术联合术后放疗、化疗及内分泌治疗的综合治疗.于术前2～4h在肿瘤下方或瘤床内注射0.4mL/37MBq放射性物质99mTc_DX,术中用r探测仪定位并切除前哨琳巴结,再行乳腺肿瘤切除及腋窝淋巴结清扫.首先对SLN及ALN进行常规HE检测,再行免疲组织化学(1HC)检测及逆转录多聚酶链反应(RT-PCR)检测细胞角蛋白19(CK19)mRNA的表达以检测淋巴结的微转移.结果 65例中均检出SLN,其检出率为100%,共检出SLN 136枚,平均2.1救,SLN的检出灵敏度为96.3%(27/28),准确性98.5%(64/65),特异性为100%(38/38).保乳手术方式包括肿瘤局部切除+腋窝淋巴结清扫术(AL-ND)16例;象限切除+ALND术49例.平均随访32.5个月,均健在,局部复发1例.结论乳腺癌SLNB是可行的,SLN可以预测ALN的转移情况.早期乳腺癌采用保乳手术加综合治疗可以取得满意的临床疗效,且美容效果良好,可作为早期乳腺癌的首选治疗方法.【总页数】4页(P1778-1780,1783)【作者】罗燕;杜晓辉【作者单位】北京市监狱管理局中心医院,北京,100054;中国人民解放军总医院,北京,100853【正文语种】中文【中图分类】R737.9【相关文献】1.保乳联合前哨淋巴结活检手术在老年乳腺癌治疗中的临床应用研究 [J], 麦周清;徐贵贤2.前哨淋巴结活检在早期浸润性乳腺癌保乳手术中的应用 [J], 赵亚东;井自良;杜江3.前哨淋巴结活检联合保乳、保腋窝手术在早期乳腺癌治疗中的应用研究 [J], 吴桂健;钟明成;张柏林4.前哨淋巴结活检在早期浸润性乳腺癌保乳手术中的应用价值分析 [J], 范宝珍;杨卉5.前哨淋巴结活检术(SLNB)在早期浸润性乳腺癌腋窝淋巴结转移的诊断及在整形保乳手术中的应用价值 [J], 黄勇;王健;臧圣彬;李庆春;周梅因版权原因，仅展示原文概要，查看原文内容请购买。
前哨淋巴结活检联合保乳手术治疗老年乳腺癌的效果
前哨淋巴结活检联合保乳手术治疗老年乳腺癌的效果【摘要】老年乳腺癌是老年女性常见的恶性肿瘤，治疗方案至关重要。
本文旨在探讨前哨淋巴结活检联合保乳手术对老年乳腺癌的治疗效果。
通过对前哨淋巴结活检在乳腺癌治疗中的应用、保乳手术在老年乳腺癌中的地位、以及前哨淋巴结活检联合保乳手术的治疗效果进行分析，发现该策略能有效提高治疗效果。
深入探讨手术并发症及预防措施以及术后生活质量评估，有助于完善术后管理，提高治疗效果。
结论指出，前哨淋巴结活检联合保乳手术是治疗老年乳腺癌的有效策略，但仍需进一步开展大样本的临床研究以验证结果的稳定性。
通过本研究，可以为老年乳腺癌患者提供更科学的治疗方案，提高治疗效果和生活质量。
【关键词】前哨淋巴结活检、保乳手术、老年乳腺癌、联合治疗、效果、并发症、生活质量、治疗策略、手术技术、临床研究、结果验证。
1. 引言1.1 研究背景乳腺癌是目前女性常见的恶性肿瘤之一，据统计，老年女性是乳腺癌的高发人群。
随着人口老龄化程度的加剧，老年乳腺癌的发病率也呈现上升的趋势。
老年乳腺癌患者的生理状况相对较差，常合并有其他基础疾病，手术风险和治疗难度相对较大。
如何选择合适的治疗策略成为了临床医生面临的一大难题。
本研究旨在探讨前哨淋巴结活检联合保乳手术在治疗老年乳腺癌中的效果及临床应用，为进一步完善老年乳腺癌的治疗策略提供参考依据。
通过深入研究和分析，有望为老年乳腺癌患者提供更个性化、更有效的治疗方案，提高其生存质量和生存率。
1.2 研究目的本研究旨在探讨前哨淋巴结活检联合保乳手术治疗老年乳腺癌的效果，并评估其在提高患者生存率和术后生活质量方面的作用。
具体目的包括：1. 研究前哨淋巴结活检在乳腺癌治疗中的应用情况，分析其对老年乳腺癌患者的临床意义。
2. 探讨保乳手术在老年乳腺癌治疗中的地位和重要性，比较其与全乳切除手术的优劣势。
3. 评估前哨淋巴结活检联合保乳手术对老年乳腺癌患者的治疗效果，包括手术切除范围、淋巴结清扫情况、术后辅助治疗等方面。
前哨淋巴结活检联合保乳手术治疗老年乳腺癌的效果
前哨淋巴结活检联合保乳手术治疗老年乳腺癌的效果随着人们寿命的延长和医疗水平的不断提高，老年乳腺癌成为一种越来越常见的恶性肿瘤。
据统计，全球范围内65岁以上的女性乳腺癌患病率呈上升趋势，近年来老年乳腺癌的发病率增加了25%。
老年乳腺癌的治疗方式主要包括手术、放疗、化疗和内分泌治疗等多种方法，而手术治疗一直是老年乳腺癌的首选治疗方式。
老年患者通常合并有其他基础疾病，手术的安全性和效果就成为了关注的焦点。
前哨淋巴结活检联合保乳手术，是一种针对乳腺癌的术前检查和治疗方法，近年来在老年乳腺癌的治疗中得到了广泛应用。
本文将对前哨淋巴结活检联合保乳手术治疗老年乳腺癌的效果进行分析和总结。
一、前哨淋巴结活检联合保乳手术的原理和技术前哨淋巴结活检是一种术前检查技术，通过注射示踪剂在乳腺癌肿瘤周围组织中标记淋巴管道，然后通过手术找到第一个接受肿瘤引流淋巴液的淋巴结进行活检。
该技术可以判断淋巴结是否受累，为后续的治疗方案提供重要的参考依据。
保乳手术则是相对于传统的乳房切除手术而言，尽量保留乳腺组织，减少对患者外观和心理的影响，提高患者的生活质量。
前哨淋巴结活检联合保乳手术在老年乳腺癌的治疗中，可以达到既能有效治疗肿瘤，又不影响患者外观和功能的目的。
手术结束后，患者的身体形态和外观基本保持不变，同时也减轻了患者的手术创伤和术后恢复难度，具有显著的临床效果。
1. 术中定位准确：前哨淋巴结活检可以明确判断肿瘤的淋巴引流路线，找到第一个接受肿瘤引流淋巴液的淋巴结进行活检，有助于避免了对无关淋巴结的切除，降低了手术的创伤和并发症的发生率。
2. 保留乳腺组织：相对于传统的乳房切除手术，保乳手术可以最大限度地保留了患者的乳腺组织，减少了对患者外观和心理的影响，提高了患者的生活质量，有助于患者更好地面对治疗和康复。
3. 术后恢复快速：由于手术创伤较小，患者术后疼痛轻，恢复快，可早日恢复正常生活和工作。
4. 减少术后并发症：采用保乳手术可以避免大面积的创伤，减少术后出血和感染的风险，术后并发症率显著降低。
保乳术联合前哨淋巴结活检术对乳腺癌的临床疗效及 应激指标的影响分析
保乳术联合前哨淋巴结活检术对乳腺癌的临床疗效及应激指标的影响分析【摘要】本研究旨在分析保乳术联合前哨淋巴结活检术在乳腺癌治疗中的临床疗效及其对应激指标的影响。
通过文献综述和临床病例分析发现，保乳术联合前哨淋巴结活检术能有效提高乳腺癌患者的生存率和生存质量。
应激指标在乳腺癌治疗中扮演重要角色，影响患者的心理状态和治疗效果。
在结论部分指出，保乳术联合前哨淋巴结活检术在乳腺癌治疗中具有重要价值，应激指标的监测和调控对于提高治疗效果至关重要，未来研究应该重点关注这些方面，为乳腺癌患者的治疗提供更为有效的策略和方法。
【关键词】关键词：保乳术、前哨淋巴结活检术、乳腺癌、临床疗效、应激指标、治疗、价值、重要性、研究方向。
1. 引言1.1 研究背景针对乳腺癌治疗中应激指标的重要性，以及保乳术联合前哨淋巴结活检术在治疗中的价值，需要深入研究，以提升乳腺癌患者的治疗效果和生存质量。
本研究旨在分析保乳术联合前哨淋巴结活检术对乳腺癌的临床疗效及应激指标的影响，并探讨其在乳腺癌治疗中的意义和进一步研究方向。
1.2 研究目的研究目的：本研究旨在探讨保乳术联合前哨淋巴结活检术对乳腺癌的临床疗效及应激指标的影响。
具体目的包括：1. 分析保乳术与乳腺癌治疗的关系，评估其在临床实践中的应用情况；2. 探讨前哨淋巴结活检术在乳腺癌中的作用机制和临床应用；3. 评估保乳术联合前哨淋巴结活检术在乳腺癌治疗中的疗效及优势；4. 分析应激指标在乳腺癌治疗中的重要性，并探讨其在临床实践中的应用价值；5. 探讨保乳术联合前哨淋巴结活检术对应激指标的影响，为临床决策提供科学依据。
通过本研究，旨在为乳腺癌患者的治疗提供更科学、有效的策略，并为乳腺癌的临床治疗提供新思路和方法。
1.3 意义保乳术联合前哨淋巴结活检术的应用，可以减少患者对乳腺切除的恐惧和焦虑，降低手术并发症的发生率，有利于恢复和康复。
该手术方式减少了乳房畸形和功能丧失的风险，提高了患者的生活质量和自我形象。
保乳联合前哨淋巴结活检术对乳腺癌的治疗价值评析
保乳联合前哨淋巴结活检术对乳腺癌的治疗价值评析摘要目的研究保乳联合前哨淋巴结活检术对乳腺癌的治疗价值。
方法83例乳腺癌患者，随机分为传统组（41例）和研究组（42例）。
传统组行传统全乳切除手术联合腋窝淋巴结清扫，研究组行保乳联合前哨淋巴结活检术。
比较两组患者乳房美容效果优良率、术后远处转移率、局部复发率、并发症率、3年生存率，以及手术操作时间、平均失血量、引流量、拔管时间的差异。
结果研究组乳房美容效果优良率为95.24%，高于传统组的75.61%（P＜0.05），研究组并发症发生率为2.38%，低于传统组的34.15%（P＜0.05）；两组患者远处转移率、局部复发率、3年生存率比较差异无统计学意义（P>0.05）；研究组较传统组手术操作时间、失血量、引流量、拔管时间明显更少（P＜0.05）。
结论保乳联合前哨淋巴结活检术对乳腺癌的治疗价值高，手术简便，创伤低，出血少，引流量少，可缩短拔管时间，减少并发症的发生，提高美容效果，值得推广。
关键词保乳术；前哨淋巴结活检术；乳腺癌；治疗价值Evaluation of treatment value by breast conserving surgery and sentinel lymph node biopsy for breast cancer SHI Yong-li，LIANG Zhen-yu. Department of General Surgery，Zhengzhou City Mental Health Hospital，Zhengzhou 450005，China【Abstract】Objective To research treatment value by breast conserving surgery and sentinel lymph node biopsy for breast cancer. Methods A total of 83 patients with breast cancer were randomly divided into traditional group （41 cases）and research group （42 cases）. The traditional group received traditional mastectomy combined with axillary lymph node dissection，and the research group received breast conserving surgery and sentinel lymph node biopsy. Comparison was made on breast cosmetic effect good rate，postoperative distant metastasis rate，local recurrence rate，incidence of complications，3-year survival rate，operation time，mean bleeding volume，drainage volume and extubation time between the two groups. Results The research group had higher breast cosmetic effect good rate as 95.24% than 75.61% of the traditional group （P＜0.05），and its incidence of complications was lower as 2.38% than 34.15% of the traditional group （P＜0.05）. There was no statistically significant difference of distant metastasis rate，local recurrence rate and 3-year survival rate between the two groups （P>0.05）. The research group had obviously less operation time，bleeding volume，drainage volume and extubation time （P＜0.05）. Conclusion Combination of breast conserving surgery and sentinel lymph node biopsy contains high treatment value for breast cancer，along with simple operation，low trauma，little bleeding and drainage. This method can shorten extubation time，reduce complications and improve cosmetic effect，and it is worth promoting.【Key words】Breast conserving surgery；Sentinel lymph node biopsy；Breastcancer；Treatment value乳腺癌为女性常见恶性肿瘤，发病率逐年升高，对患者生命安全造成严重威胁。
乳癌癌保乳根治术+前哨淋巴结活检术手术记录
***医院
*** HOSPITAL 手 术 记 录
姓名：*** 住院号：***
第(1)页
姓名***，性别***，年龄50岁，病室乳腺甲状腺外科，床号28。
手术日期: [手术时间] 至 [手术时间]
术前诊断:***
术中诊断: ***
手术名称:[手术名称]
手术指导者：[手术指导者]
手术者：[手术者] 助 手：[助手]
麻醉方式:[麻醉方式] 麻醉者：[麻醉者]
手术经过、术中出现的情况及处理：麻醉成功后，患者取平卧位，常规碘伏消毒术区，铺无菌巾，取右乳外侧放射状切口，长约3cm ，局部浸润麻醉，依次切开皮肤、皮下，向肿瘤周边游离皮瓣约1cm ，距肿瘤约0.5-1cm 切除肿瘤在内腺体，浅面达皮下，深面达深筋膜，标记内侧、近乳头侧、外侧、远离乳头侧及深切缘，送检冰冻病理示：右侧乳腺浸润性癌，非特殊类型，内侧切缘查见癌。
再次扩大切除内侧切缘腺体约5mm ，送检冰冻病理未见癌。
乳晕周围4点注射亚甲蓝共2ml ，15分钟后，取腋窝下皱襞沿皮纹方向切口，长约2.5cm ，依次切开皮肤、皮下，于胸小肌外缘打开喙锁胸筋膜，找到蓝染淋巴管，向乳腺端寻找无淋巴结，向腋窝方向找到4枚蓝染淋巴结，送检冰冻病理未查见癌（0/4）。
止血。
游离右乳外上象限及内上象限腺体，向缺损处旋转缝合，塑形，各切缘钳夹银夹标记备术后放疗定位。
检查切口无渗血，清点器械、敷料无误后，胸壁创面放置引流管，乳腺下皱襞切口引出固定（体内长约16cm ），缝合各切口皮下、皮肤。
手术顺利，术后送至PACU ，待清醒后返病房，注意观察切口渗血及创面引流情况。
术者签名：[术者签名]
记录者：[记录者]
日期：[日期]。
早期乳腺癌患者应用保乳术联合前哨淋巴结活检治疗对其术后并发症的影响
DOI：10.19368/ki.2096-1782.2023.13.178早期乳腺癌患者应用保乳术联合前哨淋巴结活检治疗对其术后并发症的影响郭艳内蒙古医科大学附属肿瘤医院乳腺肿瘤科，内蒙古呼和浩特010020[摘要]目的探究于早期乳腺癌患者临床治疗工作中，开展保乳术联合前哨淋巴结活检治疗，对促进患者术后尽快康复、保证其术后安全性和改善患者生命质量的价值。
方法选取2021年5月—2023年5月内蒙古医科大学附属肿瘤医院早期乳腺癌女性患者70例为研究对象，以随机数表法分为两组，各35例。
对照组行乳腺癌根治术，观察组开展保乳术联合前哨淋巴结活检治疗，评价两组疗效差异。
结果观察组手术时间、拔管时间、住院时间、术中出血量、术后引流量均优于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。
观察组并发症发生率为5.71%，低于对照组的25.71%，差异有统计学意义（χ2=5.285，P<0.05）。
治疗后观察组患者的躯体功能、角色功能、认知功能、情感功能、社会功能评分均高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。
结论于早期乳腺癌患者临床治疗工作中，开展保乳术联合前哨淋巴结活检治疗，对促进患者术后尽快康复、保证其术后安全性和改善患者生命质量的价值显著。
[关键词]早期乳腺癌；保乳术；前哨淋巴结活检；生命质量[中图分类号]R4 [文献标识码]A [文章编号]2096-1782（2023）07(a)-0178-04Effect of Breast-conserving Surgery Combined with Sentinel Lymph Node Biopsy on Postoperative Complications in Patients with Early Breast Can⁃cerGUO YanDepartment of Breast Oncology, Cancer Hospital Affiliated to Inner Mongolia Medical University, Hohhot, Inner Mon⁃golia Autonomous Region, 010020 China[Abstract] Objective To explore the value of breast-conserving surgery combined with sentinel lymph node biopsy in the clinical treatment of patients with early breast cancer in promoting postoperative recovery, ensuring postoperative safety, and improving the quality of life of patients. Methods 70 patients with early breast cancer were enrolled in the Cancer Hospital Affiliated to Inner Mongolia Medical University from May 2021 to May 2023 were selected as the re⁃search objects. The patients were divided into two groups using random number table method, with 35 cases in each group. The control group underwent radical mastectomy for breast cancer, and the observation group underwent breast conservation surgery combined with sentinel lymph node biopsy. The difference in efficacy was evaluated between the two groups. Results The observation group had better surgical time, extubation time, hospitalization time, intraopera⁃tive bleeding volume, and postoperative drainage volume than the control group, and the difference was statistically significant (P<0.05). The incidence of complications in the observation group was 5.71%, lower than the 25.71% in the control group, and the difference was statistically significant (χ2=5.285, P<0.05). After treatment, the scores of physical function, role function, cognitive function, emotional function, social function in the observation group were higher than those in the control group, and the difference was statistically significant (P<0.05). Conclusion In the clinical treatment of patients with early-stage breast cancer, breast-conserving surgery combined with sentinel lymph node biopsy has significant value in promoting patients' early postoperative recovery, ensuring their postoperative[作者简介] 郭艳（1982-），女，硕士，副主任医师，研究方向为乳腺癌以手术治疗为主的综合治疗。
早期乳腺癌保乳术联合前哨淋巴结活检86例临床分析
行 穿刺 活检 者则取 包 括穿刺 点 在 内的梳形 切 口， 肿 瘤 切 除包 括周 围 １～２ ｃ ｍ 正 常 乳腺 组 织 。切 取 瘤 边 缘 进 行快 速冰 冻切 片病 理检查 ， 如 切缘 有癌残 留则 再 行
局部扩大切除 ， 新切缘 阴性可行保乳 ， 若仍 阳性则放 弃保乳 ， 改行全乳切除术 。缝合乳腺组织切缘 ， 残腔 较大者 ， 则游离转移两侧腺体瓣填充 ； 乳头移位明显 者则加行乳晕周 围双环切 口去表皮整复术。切缘置
位４ ２岁 ） 。临 床 早 期 乳 腺 癌 （ Ｔ Ｎ 。 一 Ｍ。 ） ， 肿 瘤 直 径 ≤１ ． ０ ｃ ｍ １ ３例 ， １ ． ０— ２ ． ０ ｃ ｍ６ ７例 ， ２ ． １～ ３ ． ０ ｃ ｍ６ 例 。病理 诊 断 ： 浸 润性 导管 癌 ６ ７例 ， 浸 润 性小 叶癌 ８ 例， 黏液癌 ３例 ， 小 管癌 ２例 ， 导 管原位 癌 ６例 。病 灶 均为单 发 周 围 型 ， 距 乳 晕 ＞２ ｃ ｍ。位 于 外 上 象 限 ６ ３
广 西 医学 ２ ０ １ ３年 ４月第 ３ ５卷 第 ４期
４５ ５
早期乳腺癌保乳术联 合前哨淋 巴结 活检 ８ ６ 例 临床 分析
覃俊仕 罗汉传 吴瑞正 滕 奔宇
（ 广西医科大学第八附属医院暨贵港市人民医院肝胆腺体外科 ， 贵港市 ５ ３ ７ １ ０ ０ ； Ｅ — ｍ ａ ｉ ｌ ： ｑ ｉ ｎ ｊ ｕ ｎ ｓ ｈ ｉ ２ ０ ０ ８ ＠１ ６ ３ ． ｃ ｏ ｍ） 【 摘要】 目的 探讨保乳术联合前哨淋 巴结活检术（ Ｓ Ｌ Ｎ Ｄ ） 在乳腺癌治疗 中的临床应 用价值。方法 对
１ 资料与方 法
１ ． １ Ｉ 临床 资料 ８ ６例 均 为女 性 ， 年龄 ３ ０— ５ Ｏ岁 （ 中
前哨淋巴结活检联合保乳手术治疗老年乳腺癌的效果
前哨淋巴结活检联合保乳手术治疗老年乳腺癌的效果随着人口老龄化的加剧，老年乳腺癌逐渐成为临床常见疾病之一。
对于老年乳腺癌的治疗，一般选择手术治疗为主。
然而，保乳手术治疗老年乳腺癌仍然存在一定的争议。
因此，本文试图探讨前哨淋巴结活检联合保乳手术治疗老年乳腺癌的效果。
前哨淋巴结活检（Sentinel lymph node biopsy，SLNB）是一种可以准确检测是否有转移淋巴结的方法，在保乳手术中得到广泛应用。
SLNB的优势在于可以避免对于所有淋巴结的切除，减轻患者对于手术的不适和对于身体的伤害。
而老年患者的身体机能下降，更需要这样的手术方法。
关于老年乳腺癌是否需要保乳手术，目前仍存在争议。
一方面，保乳手术可以最大限度地保留患者的乳房，提高患者的生活质量。
另一方面，如果乳房癌组织未完全切除，或者存在淋巴结转移，就需要通过其他手段进行治疗，导致治疗周期较长，甚至可能需要永久截肢。
对于老年患者，可能会增加患者的负担和并发症的风险。
因此，SLNB联合保乳手术成为治疗老年乳腺癌的主要手段之一。
一项回顾性研究对比了SLNB联合保乳手术与慢性乳腺炎切除术的治疗效果，结果发现，两组患者的5年生存率无显著性差异，但是SLNB联合保乳手术的手术时间更短，血液损失更少，全身麻醉时间更短，术后恢复也更快。
因此，对于老年患者而言，SLNB联合保乳手术更为适宜。
此外，SLNB联合保乳手术还可以预测患者的预后，有助于个性化治疗。
如果SLNB结果显示不存在淋巴结转移，患者可以在手术后进行根治性治疗。
如果SLNB结果显示存在淋巴结转移，随后可以选择局部治疗或病理性全切除术，在最大限度地治疗癌症的同时减轻患者的身体负担。
因此，SLNB联合保乳手术不仅可以提高手术的安全性和有效性，还可以预测患者的预后，帮助医生和患者进行个性化治疗。
总的来说，SLNB联合保乳手术治疗老年乳腺癌是一种安全有效的治疗方法，具有广泛的应用价值。
对于老年患者而言，SLNB联合保乳手术能够减轻手术时间和术后恢复的压力，预测患者的预后并帮助进行个性化治疗，是一种较为理想的治疗方案。
前哨淋巴结活检在早期乳腺癌保乳治疗中临床应用
前哨淋巴结活检在早期乳腺癌保乳治疗中的临床应用摘要目的：探讨前哨淋巴结活检（slnb）在早期乳腺癌保乳治疗中的作用。
方法：将乳腺癌患者65例随机分为观察组和对照组，对照组给予改良根治术加全腋窝淋巴结清扫（alnd），观察组给予前哨淋巴结活检，随访观察临床效果。
结果：观察组在手术并发症方面明显优于对照组，两组比较差异具有统计学意义（p<0.05）。
观察组在躯体、心理、精神方面评分明显高于对照组，两组比较差异具有统计学意义（p<0.05）。
结论：前哨淋巴结活检在早期乳腺癌保乳治疗中效果确切，优点多，临床医师应根据患者的适应证合理应用。
关键词前哨淋巴结活检早期乳腺癌保乳前哨淋巴结活检技术（slnb）是乳腺癌治疗上一个重要的进步。
在欧美国家作为乳腺癌治疗标准术式得到了广泛运用。
我国此技术开展较晚，仅限于少数医院。
本文就我院开展前哨淋巴结活检技术以来，取得的临床情况做一总结。
资料与方法一般资料：2007年4月～2010年10月收治乳腺癌患者143例，其中ⅰ～ⅱ期65例，均为女性。
年龄29～82岁，中位年龄43岁，临床检查均无异常。
患者术前未作放化治疗。
ⅰ～ⅱ期乳腺癌患者分为slnb保乳手术组及传统手术组。
slnb保乳手术组20例，传统手术组45例，两组年龄、病理分级、病理类型等一般资料比较差异无统计学意义。
slnb入组条件：①肿瘤大小：乳腺肿瘤长径≤3cm，为单发，病变局限成簇的微小钙化灶；②肿瘤位置：肿瘤单发，位于周围象限，边缘距乳晕边缘≥2cm；③病理类型：浸润性乳腺癌；④临床检查无区域淋巴结及远处转移；⑤有能力配合后续的保乳治疗；⑥患者有保乳愿望。
方法：slnb保乳手术组肿瘤切除采用两个切口。
根据肿瘤所在位置采用合适切口，肿瘤切除时需连带1cm正常组织。
术中快速病理确诊为浸润性乳腺癌的，则分别在切口上下内外基地、不同方位取材。
病理检查，需保证切缘阴性。
如病理发现癌细胞，则继续扩大切除。
如再次阳性则放弃保乳行乳癌根治术。
前哨淋巴结活检联合保乳手术治疗老年乳腺癌的效果
The postoperative cosmetic excellent rate of the observation group was higher than that of the control group, the post鄄
operative quality of life score and shoulder joint functional score of the observation group were higher than those of the
中国当代医药 2019 年 5 月第 26 卷第 14 期
窑 肿瘤医学 窑
前哨淋巴结活检联合保乳手术治疗老年乳腺癌的 效果
彭东杰 湖北省孝感市中心医院乳腺甲状腺外科袁湖北孝感 432000
[摘要]目的 探讨前哨淋巴结活检联合保乳手术治疗老年乳腺癌的效果遥 方法 选取我院 2017 年 1耀12 月确诊的
Hale Waihona Puke Effect of sentinel lymph node biopsy combined with breast conserving
surgery in the treatment of elderly breast cancer
PENG Dong-jie
Department of Breast and Thyroid Surgery, Central Hospital of Xiaogan City in Hubei Province, Xiaogan 432000, China
the observation group were shorter than those of the control group, with significant difference (P约0.05). The total
保乳术及前哨淋巴结活检
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8、保乳术后局部复发的处理
局部复发的两种形式： 一：病变未被手术或放疗清除导致的真性
复发 二：新原发灶，即出现了组织学类型或肿
瘤部位不同于第一原发癌
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2011年版NCCN指南要求：对初始行肿块 切除+放疗的局部复发者，施行全乳切除+ 腋窝淋巴结分期，然后根据其分子分型及 复发风险等级制定全身治疗方案。
保乳术术后局部复发，是否可行二次保乳 术治疗尚存争议。
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补救性乳房切除术后一般不考虑胸壁放疗， 但如腋窝淋巴结有转移，而既往未行区域 淋巴结照射的患者需要补充锁骨上、下淋 巴结的照射。
首次手术未行ALND，或仅行SLNB，在 补救性乳房切除的同时可行I、II组ALND。 （也可再行SLNB，若阴性，无需行 ALND）
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二、前哨淋巴结活检 1、适应症、禁忌症
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2、示踪剂及其使用
蓝染料 核素示踪剂 使用：蓝染料术前10-15分钟注射于肿瘤
表面皮肤或皮下、乳晕区皮内或皮下及原 发肿瘤周围的乳腺实质内
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3、SLN不同转移类型的处理
宏转移：淋巴结内存在一个以上＞2mm 肿瘤病灶。
St Gallen共识：T1-2、腋窝淋巴结阴性但 病理1-2枚前哨淋巴结宏转移，但会接受 进一步辅助全乳放疗及全身治疗的保乳患 者可免除ALND
中国专家：对所有宏转移的患者仍采用 ALND
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微转移：肿瘤病灶最大径>0.2 mm，但 ≤2.0 mm或单张组织切片不连续，亦或接 近连续的细胞簇>200个细胞。
单个SLN微转移患者接受保乳治疗（联合放疗）时， 可不行ALND。
乳腺癌老年患者应用保乳与前哨淋巴结活检治疗的价值评价
乳腺癌老年患者应用保乳与前哨淋巴结活检治疗的价值评价崔立春【期刊名称】《中国卫生标准管理》【年(卷),期】2015(000)010【摘要】目的：评价乳腺癌老年患者应用保乳与前哨淋巴结活检治疗的临床价值。
方法随机选择2013年3月～2015年1月我院收治的60例老年乳腺癌患者作为研究对象，把60例患者随机均分为对照组与观察组，每组各30例。
对照组给予传统根治术治疗，观察组给予保乳与前哨淋巴结活检治疗，对比两种患者临床治疗效果。
结果观察组患者从手术时间、术中出血量和术后拔管时间、并发症发生率、住院时间等方面明显优于对照组，观察组术后的美容效果满意率高于对照组，两组对比差异具有统计学意义（P<0.05）。
结论应用保乳与前哨淋巴结活检治疗的方法，可以提高老年乳腺癌患者术后的恢复速度，减少并发症的发生，提高美容效果满意率。
%Objective To evaluate the clinical value of keeping breast and sentinelling lymph node biopsy in the treatment of elderly patients with breast cancer. Methods Randomly selected 60 cases of elderly patientswith breast cancer in our hospital from March 2013 to January 2015,and randomly divided into control group and observation group,each group with 30 cases. The cases in control group were given conventional radical treatment,the others in observation group were given keeping breast and sentinelling lymph node biopsy treatment. Then compared two clinical therapeutic effects. Results The patients in the observation group were better in the operation time,intraoperative blood loss, postoperativeextubation time,complication rates and length of hospital stay. The cosmetic effect of postoperative satisfaction in observation group was higher. There was significant difference between the two groups,with statistical significance(P<0.05). Conclusion The treatment of elderly patients with breast cancer by keeping breast and sentinelling lymph node biopsy can reduce complications,and improve recovery rate,patient satisfaction and cosmetic effect.【总页数】2页(P78-79)【作者】崔立春【作者单位】266300山东省青岛市胶州中心医院【正文语种】中文【中图分类】R711【相关文献】1.保乳联合前哨淋巴结活检手术在老年乳腺癌治疗中的临床价值评价 [J], 徐贵贤2.前哨淋巴结活检术在乳腺癌保乳手术治疗中的临床应用与价值 [J], 徐前;倪启超3.保乳联合前哨淋巴结活检术在23例早期乳腺癌治疗中的临床应用价值 [J], 杨炳林;肖坚;陈文新;王合兵;张茂泉;陈基铖4.保乳术联合前哨淋巴结活检在老年乳腺癌患者治疗中的应用价值 [J], 刘振楠;石永奎;吕作利;张琦;黄桂林;5.保乳术联合前哨淋巴结活检在老年乳腺癌患者治疗中的应用价值 [J], 刘振楠;石永奎;吕作利;张琦;黄桂林因版权原因，仅展示原文概要，查看原文内容请购买。
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③乳房较大且下垂的患者，可采取倒T形 乳房成型术或Grosotti皮瓣法。
j.对称性手术 k.保乳术后乳房缺损的修复
背阔肌肌皮瓣修复 胸背动脉穿支皮瓣
7、保乳术后美容效果的评价
很好：患侧乳腺外形与对侧相同。 好：患侧乳腺与对侧稍有不同，差异不明
显。 一般：患侧与对侧有明显不同，但无严重
畸形。 差：患侧乳腺有严重畸形。
8、保乳术后局部复发的处理
局部复发的两种形式： 一：病变未被手术或放疗清除导致的真性
复发 二：新原发灶，即出现了组织学类型或肿
瘤部位不同于第一原发癌
2011年版NCCN指南要求：对初始行肿块 切除+放疗的局部复发者，施行全乳切除+ 腋窝淋巴结分期，然后根据其分子分型及 复发风险等级制定全身治疗方案。
保乳术术后局部复发，是否可行二次保乳 术治疗尚存争议。
补救性乳房切除术后一般不考虑胸壁放疗， 但如腋窝淋巴结有转移，而既往未行区域 淋巴结照射的患者需要补充锁骨上、下淋 巴结的照射。
首次手术未行ALND，或仅行SLNB，在 补救性乳房切除的同时可行I、II组ALND。 （也可再行SLNB，若阴性，无需行 ALND）
c.环乳晕乳房成形术（适用肿瘤位于乳晕 周围）
d.下蒂法乳房成形术（适用于肿瘤位于乳 房上方环乳晕或中央深部）
e.外侧乳房成形术（普遍应用的保乳手术， 也可用于新辅助治疗后的局部广泛切除）
f.Omega成形术（适用于乳房较大且下垂）
g.乳房下皱褶成形术（适用于乳头与乳房 下褶皱距离较长的患者）
二、前哨淋巴结活检 1、适应症、禁忌症
2、示踪剂及其使用
蓝染料 核素示踪剂 使用：蓝染料术前10-15分钟注射于肿瘤
表面皮肤或皮下、乳晕区皮ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ或皮下及原 发肿瘤周围的乳腺实质内
3、SLN不同转移类型的处理
宏转移：淋巴结内存在一个以上＞2mm 肿瘤病灶。 St Gallen共识：T1-2、腋窝淋巴结阴性但 病理1-2枚前哨淋巴结宏转移，但会接受 进一步辅助全乳放疗及全身治疗的保乳患 者可免除ALND 中国专家：对所有宏转移的患者仍采用 ALND
一、保乳术 1、适应症
患者有保乳意愿 临床Ⅰ期、Ⅱ期的早期乳腺癌
肿瘤大小属于T1和T2分期，尤其适合肿瘤 最大直径不超过3 cm，且乳房有适当体积，肿 瘤与乳房体积比例适当，术后能够保持良好的 乳房外形的早期乳腺癌患者。
Ⅲ期患者(炎性乳腺癌除外) 经术前化疗或术前内分泌治疗充分降期后
也可以慎重考虑。
4、切口选择
乳腺、腋窝各取一个切口，若肿瘤位于乳 腺尾部，则可采用一个切口
腋窝淋巴结清扫切口：平行于腋褶线下2cm， 弧形切口，前端不超过胸大肌外侧缘，后 端不超过背阔肌前缘，长5~6cm
腋窝淋巴结清扫范围：I水平、II水平。
要求清扫数目10个以上
5、术后放疗
原则上所有保乳患者都具有放疗适应症。 （除了70岁以上、病理I期、激素受体阳性、
⑵肿瘤直径>5 cm者。
⑶靠近或侵犯乳头(如乳头Paget’s病)。
⑷广泛或弥漫分布的可疑恶性微钙化 灶。
3、手术范围
局部广泛切除： 肿瘤 肿瘤周围1-2cm组织 肿瘤深部胸大肌筋膜
（注:活检穿刺针道、活检残腔、活检切口 皮肤瘢痕应包括在切除范围内，残腔放置 钛夹）
淋巴结：前哨淋巴结活检/腋窝淋巴结清 扫
2、禁忌症
保乳治疗的绝对禁忌证： ⑴同侧乳房既往接受过乳腺或胸壁 放疗者。 ⑵病变广泛或确认为多中心病灶，且难以
达到切缘阴性或理想外形。 ⑶肿瘤经局部广泛切除后切缘阳性，再次
切除后仍不能保证病理切缘阴性者。 ⑷患者拒绝行保留乳房手术。 ⑸炎性乳腺癌。
保乳治疗的相对禁忌证：
⑴活动性结缔组织病，尤其硬皮病和 系统性红斑狼疮或胶原血管疾病者, 对放 疗耐受性差。
切缘阴性）
6、I、II期乳腺癌保乳术中重建策略
影响美观度的组织上限是乳房总体积的 10%
肿瘤位于乳房内侧，则不能超过5% 肿瘤位于乳房外侧，则不能超过15%
a.倒T形乳房成型术（适用于体积较大、 较为下垂的乳房，当肿瘤位于乳房下方时 更合适）
b.J形乳房成形术（适用于肿瘤位于乳房 下方）
h.内侧乳房成形术
i.乳房中央的肿瘤保乳成形术
首选全乳切除联合即刻乳房重建，也 有一些同行推崇切除乳头-乳晕复合体的 保乳术，一般有3种方法。
①乳头-乳晕较小，沿乳晕做圆形切口， 将乳头-乳晕、下方腺体一并切除，然后 皮内连续缝合切口。
②乳晕范围较大，可做横梭形切口，缝合 后形成一横向的手术疤痕。