乳腺癌保守治疗提高前哨淋巴结活检成功率
乳腺癌改良根治术美蓝法前哨淋巴结定位活检的临床意义
乳腺癌改良根治术美蓝法前哨淋巴结定位活检的临床意义目的：探讨美蓝法乳腺癌前哨淋巴结活检(SLNB)的临床意义。
方法：选择乳腺癌患者75例，取1％美蓝4ml注射于肿瘤周围后行SLNB，然后行乳腺癌改良根治术。
结果：前哨淋巴结(SLN)检出成功率为100.0％(75/75)：准确率为97.3％(73/75)，灵敏度为97.2％(36/37)，假阴性率为2.7％(1/37)。
发生并发症4例(5.4％)，经随访患者均无腋窝淋巴结复发和远处转移。
结论：美蓝作为指示剂行前哨淋巴结活检术，价格低廉、简便易行，但长期的临床价值及可行性尚需进一步探讨和证实。
标签：美蓝；前哨淋巴结；乳腺癌乳腺癌腋窝淋巴结转移状态是评价乳腺癌预后最重要的指标。
常规手术需行腋窝淋巴结切除术(axillarv lymph node dissection，ALND)，但是ALND可引起较严重的并发症，目前尚无良好的防治方法，给患者造成极大痛苦，是国内外临床治疗上的一大难题。
大量临床试验证明乳腺癌前哨淋巴结活检(sentinel lymph node biopsy，SLNB)可以对腋窝淋巴结状态进行准确的分期。
随着SLNB研究不断深入。
腋窝淋巴结清扫术正接受挑战。
因此，笔者采用美蓝作为指示剂行前哨淋巴结活检术(SLNB)，来评价乳腺癌腋窝淋巴结转移状态的预测价值。
1资料与方法1.1临床资料我院2004年6月～2006年6月治疗乳腺癌患者75例，患者均为女性。
本组患者年龄26～67岁，平均38岁；其中，左侧46例，右侧29例；原发肿瘤位于外上象限36例(48.0％)，内上象限16例(21.3％)，外下象限9例(12.0％)，内下象限3例(4.0％)，中央区11例(14.7％)；病理学诊断：浸润性导管癌63例，浸润性小叶癌7例，黏液腺癌2例，单纯癌3例。
1.2SLNB方法质量分数1％美蓝(亚甲蓝，methylthionium)由北京永康制药厂生产。
前哨淋巴结在乳腺癌手术治疗中的应用
前哨淋巴结在乳腺癌手术治疗中的应用井自良【摘要】目的通过术中鉴别乳腺癌前哨淋巴结病检的可行性和准确性.方法本组25例乳腺癌患者,术前用美蓝液4 ml注射到肿瘤周围,然后行乳腺癌改良根治术.在切除标本中,从原发肿瘤周围先解剖出染色淋巴管,然后追寻到第一站引流淋巴结(前哨淋巴结).结果在25例乳腺癌患者中成功活检出前哨淋巴结17例,成功率68%.活检出前哨淋巴结平均每例1.4枚(0～3枚),清除腋窝淋巴结平均每例11枚(范围8～19枚).23.5%病例仅为前哨淋巴结阳性.无1例发生淋巴结跳跃性转移.结论用美蓝染色方法,可以活检出前哨淋巴结,但其检出率不太理想.【期刊名称】《延安大学学报（医学科学版）》【年(卷),期】2010(008)001【总页数】2页(P61,63)【关键词】乳腺癌;前哨淋巴结;美蓝染色;乳腺癌改良根治术【作者】井自良【作者单位】延安大学附属医院甲状腺乳腺外科,陕西,延安,716000【正文语种】中文【中图分类】R61前哨淋巴结是指肿瘤引流区域的一个特殊淋巴结，是原发肿瘤发生淋巴结转移所必经的第一个淋巴结，如果前哨淋巴结未见癌侵犯，其后面的淋巴结转移就可能为零。
目前，许多学者试图以前哨淋巴结活检来取代乳腺癌常规腋窝淋巴结清除术。
现就笔者在临床实践中的体会报告如下。
1.1 临床资料本组为25例女性乳腺癌患者，年龄32～61岁，平均45岁。
肿块位于外上象限19例，外下象限6例，其他位置的未纳入本组病例观察。
临床分期：Ⅰ期16例，ⅡA期9例。
病例选择依据：①术前乳腺B超、钼靶或红外线光透检查证实为乳腺癌；②肿物针吸细胞学检查阳性；③排除多中心病灶、腋窝淋巴结未扪及肿大，患者以往没有经过任何治疗。
1.2 方法1%的美蓝（亚甲蓝）。
麻醉前用美蓝针剂4 ml，采用6号针头，在肿瘤床周围分4点注射，或／和乳晕边缘皮下外侧注射，注射完毕后在注射区用手指按摩，手术中从原发肿瘤中先解剖出染色淋巴管，一直追寻到前哨淋巴结。
前哨淋巴结活检术在早期乳腺癌治疗中的疗效评价
前哨淋巴结活检术在早期乳腺癌治疗中的疗效评价【摘要】目的：探讨在早期乳腺癌患者的治疗过程中，采用前哨淋巴结活检术的实际效果。
方法：针对在我院接受治疗的60例早期乳腺癌患者进行回顾分析，研究时间开展为2020.10——2021.10之间，根据患者治疗方案的不同将其分为两组，分别为对照组（腋窝淋巴结清扫＋前哨淋巴结活检）、观察组（前哨淋巴结活检术定位切除）。
比较两种治疗方案的实际疗效及对患者安全性的影响。
结果：观察组患者检出率为96.67%，与对照组检出率（93.33%）差异较小，P＞0.05。
观察组住院时长更短，并发症发生率更低，P＜0.05。
结论：在早期乳腺癌患者的治疗过程中，采用前哨淋巴结活检术的治疗效果显著。
【关键词】早期乳腺癌；前哨淋巴结活检术；疗效；安全性在女性恶性肿瘤患者中，乳腺癌具有较高的发病率，其主要高发年龄段在40岁至55岁之间，乳腺癌的主要临床症状表现为乳晕或乳头出现异常、患者腋窝部位的淋巴肿大、乳腺肿块等[1-2]。
若游离的癌细胞扩散至全身就会导致癌细胞转移，从而影响患者的生命安全，所以在癌细胞开始脱落之前，尽早的给予患者诊断和治疗是非常重要的。
为探讨早期乳腺癌患者的最佳治疗方案，本文特选取60例患者作为回顾性分析样本，采用分组对照理论探讨前哨淋巴结活检术的实际效果。
1、资料与方法1.1一般资料针对在我院接受治疗的60例早期乳腺癌患者进行回顾分析，研究时间开展为2020.10——2021.10之间，根据患者治疗方案的不同将其分为两组，分别为对照组（n=30）、观察组（n=30）。
两组患者基线资料呈均衡分布，P＞0.05。
1.2方法观察组给予患者前哨淋巴结活检术进行定位切除，协助患者取仰卧位，给予麻醉后于患者乳晕以及肿瘤的边缘皮下层注入1%的亚甲蓝，并针对注射点进行局部的轻柔按摩，按摩至少5min后，于患者腋下4cm处作一横向切口，在胸大肌外缘乳尾部找取蓝染淋巴管，或给予患者乳腺癌改良根治术，依据蓝染淋巴管针对游离蓝染淋巴结进行解剖，即为前哨淋巴结，切除后将样本送病理检查，若诊断为前哨淋巴结阴性，应选择给予患者乳腺单侧切除。
前哨淋巴结活检在乳腺癌外科治疗中的研究进展
前哨淋巴结活检在乳腺癌外科治疗中的研究进展目的：前哨淋巴结是乳腺癌淋巴转移的重要途径，以乳腺癌前哨淋巴结活检评估腋窝淋巴结转移情况为乳腺癌的外科治疗提供了崭新的临床思路。
通过这种方法可以避免不必要的腋窝清扫术，有利于患者的健康康复。
标签：乳腺癌；前哨淋巴结；活检乳腺癌是我国女性常见的恶性肿瘤，其发病率呈逐年上升趋势，且在部分经济发达地区居女性恶性肿瘤首位[1]。
乳腺癌最常见转移方式是通过淋巴道，所以腋窝淋巴结清扫（axillary lymph node dissection，ALND）是乳腺癌外科治疗中的重要内容。
然而，ALND影响了腋窝淋巴正常回流会造成上肢水肿、皮下积液甚至患肢肩关节活动障碍、慢性疼痛、麻木等异常感觉[2]。
乳腺癌前哨淋巴结活检（sentinel lymph node biopsy，SLNB）在临床中应用的意义是对SLN阴性的乳腺癌患者可以免去腋窝淋巴结清扫（axillary lymph node dissection）所带来的相关并发症[3]，指导临床病例分期、治疗方案的制定，使腋窝淋巴结清扫的适应范围更加精准以免除过度医疗，提高患者预后生活质量[4]；也是乳腺外科领域中又一个具有里程碑意义的进展。
乳腺癌前哨淋巴结活检产生的历史背景前哨淋巴结（sentinel lymph node，SLN）是指区域淋巴引流中最先受肿瘤细胞并最先发生转移的第一站淋巴结，可以是一枚淋巴结，或者数枚淋巴结；是暂时阻止肿瘤细胞经淋巴途经转移的第一道天然屏障。
Estourgie等[5]认为乳腺的淋巴引流可分为内在和外在途经，内在途经引流至内乳动静脉旁，外在途经至腋窝，且后者占绝大多数。
Cabanas于1977年进行的阴茎癌淋巴造影研究中最早发现了前哨淋巴结（Sentinel lymph node，SLN）的存在，且根据病理结果指导阴茎癌的分期。
1992年，Morton等报道在黑色素瘤患者中发现SLN；1993年Krag等[6]首次报道使用99m锝（99mTc）为标记胶体，利用γ探测仪示踪法将SLN技术应用在乳腺癌的治疗上，1994年Giuliano等[7]利用核素和染料监测出前哨淋巴结。
保乳术联合前哨淋巴结活检术对乳腺癌的临床疗效及 应激指标的影响分析
保乳术联合前哨淋巴结活检术对乳腺癌的临床疗效及应激指标的影响分析引言乳腺癌是女性罹患率最高的恶性肿瘤，临床上乳腺癌的治疗方式繁多，其中保乳术联合前哨淋巴结活检术已成为一种常见的治疗方案。
保乳术联合前哨淋巴结活检术对患者的临床疗效及心理应激指标的影响尚不明确。
本文旨在探讨保乳术联合前哨淋巴结活检术对乳腺癌的临床疗效及应激指标的影响，为临床治疗提供更为科学的依据。
一、保乳术联合前哨淋巴结活检术的临床疗效保乳术是一种旨在保留患者乳房的手术方式，相比于全乳切除术，保乳术在患者的心理及生理方面都有更好的适应性。
前哨淋巴结活检术在术前辅助治疗及辅助放疗过程中具有重要意义。
保乳术联合前哨淋巴结活检术的疗效主要表现在以下几个方面：1.手术创伤小：相较于全乳切除术，保乳术创伤更小，术后患者疼痛感较轻，康复速度较快。
2.外观效果佳：保乳术的外观效果明显，对于患者的自尊心及自信心的保护有明显优势。
3.术后治疗便利：保乳术后患者对于术后放疗及辅助治疗的遵从性更高，对于预后有积极影响。
4.对于患者整体生活质量的保护：保乳术后患者在心理及生理方面更易接受治疗，在社会及家庭方面受到的影响也相对较小。
保乳术联合前哨淋巴结活检术在临床上取得了显著的疗效，其对患者生理及心理方面都有积极影响。
二、应激指标的影响分析患者在接受乳腺癌治疗过程中常伴有各种程度的应激反应，例如焦虑、抑郁、失眠等。
保乳术联合前哨淋巴结活检术对患者的心理应激指标也具有一定的影响。
具体表现在以下几个方面：1. 术前焦虑减轻：由于保乳术的创伤小，对患者的心理影响更小，患者术前的焦虑程度相对较低。
2. 术后心理应激缓解：相比于全乳切除术，保乳术术后对于患者的身心健康影响更小，患者恢复心理平衡的速度更快。
3. 对于术后心理障碍的预防：保乳术对患者心理障碍的预防作用较好，患者术后的心理恢复更为顺利。
保乳术联合前哨淋巴结活检术对患者的心理应激指标具有明显的积极影响，有助于提升患者的生活质量及良好的康复心态。
早期乳腺癌前哨淋巴结活检术的临床应用
早期乳腺癌前哨淋巴结活检术的临床应用乳腺癌是女性最常见的恶性肿瘤之一，早期发现和治疗可以有效提高患者的存活率。
早期乳腺癌的治疗方案中，前哨淋巴结活检术被广泛应用，该技术可以精确地确定肿瘤的侵袭深度，以便制定更准确的治疗方案。
前哨淋巴结是指乳腺肿瘤周围最先受到转移的淋巴结，通过检测前哨淋巴结是否受到癌细胞的侵袭，可以确定患者真正的病情。
传统的淋巴结切除手术需要切除大量淋巴结，对患者带来一定的创伤和并发症风险。
前哨淋巴结活检术则可以仅仅切除前哨淋巴结，减小手术对患者的影响。
前哨淋巴结活检术的原理是，在手术前注射放射性示踪剂或染料，让其在淋巴循环中逐渐被淋巴结吸收。
术中通过检测淋巴结中是否存在放射性物质或染色剂，可以确定前哨淋巴结的位置，从而精确地切除前哨淋巴结进行病理学检测。
前哨淋巴结活检术的优点在于能够精确有效地确定乳腺癌的病情和转移情况，避免了对无需切除的淋巴结进行手术的影响，降低了手术创伤和并发症的风险。
同时，前哨淋巴结活检术还可以减少切除淋巴结对患者造成的长期影响。
该技术具体的操作流程分为注射示踪剂或染色剂、淋巴显像、手术切除、病理检测四步。
术前需要对患者进行检查评估，确定是否适合该技术。
注射示踪剂或染色剂通常在术前1-2天或当天进行，注射部位为肿瘤周围或受侵占的淋巴结区域。
淋巴显像一般在注射后2-4小时进行，通过核医学检测或近红外荧光检查，确定前哨淋巴结的位置。
手术切除在淋巴显像确定前哨淋巴结后进行，切除后进行病理学检测，确定淋巴结是否存在癌细胞。
总体来说，前哨淋巴结活检术是早期乳腺癌治疗中的重要技术之一，具有精准、安全、有效的特点，可以帮助医生更准确地制定治疗方案，提高患者的生存率和治疗效果。
但是在具体应用过程中需要注意患者的个体差异和手术技术的要求，结合患者的实际情况选择是否采用该技术。
前哨淋巴结活检联合保乳手术治疗老年乳腺癌的效果
前哨淋巴结活检联合保乳手术治疗老年乳腺癌的效果随着人口老龄化趋势日益明显，老年乳腺癌的发病率也在逐渐上升。
老年人由于免疫力下降、身体代谢减慢，容易出现乳腺癌这样的疾病。
乳腺癌一直是威胁女性健康的主要疾病之一，然而老年妇女却面临更大的挑战和难题。
因为年龄大、身体状况不佳、手术耐受性差等因素，老年妇女治疗乳腺癌需要更为综合和系统的治疗方案。
本文将介绍一种针对老年乳腺癌的治疗方案：前哨淋巴结活检联合保乳手术，并探讨其在治疗中的效果和意义。
一、前哨淋巴结活检联合保乳手术的原理前哨淋巴结活检是一种用来确定肿瘤是否扩散的方法。
在乳腺癌的治疗中，前哨淋巴结是指最有可能受到恶性肿瘤细胞侵袭的淋巴结。
前哨淋巴结活检就是为了确定哪个淋巴结最可能受到癌症的影响。
与传统的淋巴结清扫术相比，前哨淋巴结活检具有更好的术后恢复、更低的淋巴水肿等优势。
保乳手术是在保留乳房的前提下将乳腺癌组织切除的手术方式，不仅可以保留乳腺形态，而且对患者的心理和生理都有积极的影响。
二、前哨淋巴结活检联合保乳手术在老年乳腺癌治疗中的应用老年人因为身体状况差、免疫力下降等因素，一旦患上乳腺癌，治疗难度将显著增加。
传统的乳腺癌手术可能给患者带来更大的创伤，严重影响患者的术后康复和生活质量。
而前哨淋巴结活检联合保乳手术则可以在一定程度上避免对患者的身体的进一步伤害，保留正常组织，减轻患者的心理负担，符合老年乳腺癌治疗的整体目标。
采用前哨淋巴结活检联合保乳手术的老年乳腺癌患者还可以减少淋巴绞肿和术后并发症等问题，在一定程度上提高治疗的安全性和成功率。
前哨淋巴结活检联合保乳手术在治疗老年乳腺癌中具有很高的治疗效果和临床意义。
它不仅减少了手术的创伤和并发症，更能够提高患者的术后生存率、生活质量，是老年乳腺癌治疗中的一大进步。
期望未来会有更多的老年乳腺癌患者能够从这一治疗方式中受益，带来更美好的生活。
前哨淋巴结活检联合保乳手术治疗老年乳腺癌的效果
前哨淋巴结活检联合保乳手术治疗老年乳腺癌的效果【摘要】老年乳腺癌是老年女性常见的恶性肿瘤，治疗方案至关重要。
本文旨在探讨前哨淋巴结活检联合保乳手术对老年乳腺癌的治疗效果。
通过对前哨淋巴结活检在乳腺癌治疗中的应用、保乳手术在老年乳腺癌中的地位、以及前哨淋巴结活检联合保乳手术的治疗效果进行分析，发现该策略能有效提高治疗效果。
深入探讨手术并发症及预防措施以及术后生活质量评估，有助于完善术后管理，提高治疗效果。
结论指出，前哨淋巴结活检联合保乳手术是治疗老年乳腺癌的有效策略，但仍需进一步开展大样本的临床研究以验证结果的稳定性。
通过本研究，可以为老年乳腺癌患者提供更科学的治疗方案，提高治疗效果和生活质量。
【关键词】前哨淋巴结活检、保乳手术、老年乳腺癌、联合治疗、效果、并发症、生活质量、治疗策略、手术技术、临床研究、结果验证。
1. 引言1.1 研究背景乳腺癌是目前女性常见的恶性肿瘤之一，据统计，老年女性是乳腺癌的高发人群。
随着人口老龄化程度的加剧，老年乳腺癌的发病率也呈现上升的趋势。
老年乳腺癌患者的生理状况相对较差，常合并有其他基础疾病，手术风险和治疗难度相对较大。
如何选择合适的治疗策略成为了临床医生面临的一大难题。
本研究旨在探讨前哨淋巴结活检联合保乳手术在治疗老年乳腺癌中的效果及临床应用，为进一步完善老年乳腺癌的治疗策略提供参考依据。
通过深入研究和分析，有望为老年乳腺癌患者提供更个性化、更有效的治疗方案，提高其生存质量和生存率。
1.2 研究目的本研究旨在探讨前哨淋巴结活检联合保乳手术治疗老年乳腺癌的效果，并评估其在提高患者生存率和术后生活质量方面的作用。
具体目的包括：1. 研究前哨淋巴结活检在乳腺癌治疗中的应用情况，分析其对老年乳腺癌患者的临床意义。
2. 探讨保乳手术在老年乳腺癌治疗中的地位和重要性，比较其与全乳切除手术的优劣势。
3. 评估前哨淋巴结活检联合保乳手术对老年乳腺癌患者的治疗效果，包括手术切除范围、淋巴结清扫情况、术后辅助治疗等方面。
前哨淋巴结活检联合保乳手术治疗老年乳腺癌的效果
前哨淋巴结活检联合保乳手术治疗老年乳腺癌的效果随着人们寿命的延长和医疗水平的不断提高，老年乳腺癌成为一种越来越常见的恶性肿瘤。
据统计，全球范围内65岁以上的女性乳腺癌患病率呈上升趋势，近年来老年乳腺癌的发病率增加了25%。
老年乳腺癌的治疗方式主要包括手术、放疗、化疗和内分泌治疗等多种方法，而手术治疗一直是老年乳腺癌的首选治疗方式。
老年患者通常合并有其他基础疾病，手术的安全性和效果就成为了关注的焦点。
前哨淋巴结活检联合保乳手术，是一种针对乳腺癌的术前检查和治疗方法，近年来在老年乳腺癌的治疗中得到了广泛应用。
本文将对前哨淋巴结活检联合保乳手术治疗老年乳腺癌的效果进行分析和总结。
一、前哨淋巴结活检联合保乳手术的原理和技术前哨淋巴结活检是一种术前检查技术，通过注射示踪剂在乳腺癌肿瘤周围组织中标记淋巴管道，然后通过手术找到第一个接受肿瘤引流淋巴液的淋巴结进行活检。
该技术可以判断淋巴结是否受累，为后续的治疗方案提供重要的参考依据。
保乳手术则是相对于传统的乳房切除手术而言，尽量保留乳腺组织，减少对患者外观和心理的影响，提高患者的生活质量。
前哨淋巴结活检联合保乳手术在老年乳腺癌的治疗中，可以达到既能有效治疗肿瘤，又不影响患者外观和功能的目的。
手术结束后，患者的身体形态和外观基本保持不变，同时也减轻了患者的手术创伤和术后恢复难度，具有显著的临床效果。
1. 术中定位准确：前哨淋巴结活检可以明确判断肿瘤的淋巴引流路线，找到第一个接受肿瘤引流淋巴液的淋巴结进行活检，有助于避免了对无关淋巴结的切除，降低了手术的创伤和并发症的发生率。
2. 保留乳腺组织：相对于传统的乳房切除手术，保乳手术可以最大限度地保留了患者的乳腺组织，减少了对患者外观和心理的影响，提高了患者的生活质量，有助于患者更好地面对治疗和康复。
3. 术后恢复快速：由于手术创伤较小，患者术后疼痛轻，恢复快，可早日恢复正常生活和工作。
4. 减少术后并发症：采用保乳手术可以避免大面积的创伤，减少术后出血和感染的风险，术后并发症率显著降低。
保乳术联合前哨淋巴结活检术对乳腺癌的临床疗效及 应激指标的影响分析
保乳术联合前哨淋巴结活检术对乳腺癌的临床疗效及应激指标的影响分析【摘要】本研究旨在分析保乳术联合前哨淋巴结活检术在乳腺癌治疗中的临床疗效及其对应激指标的影响。
通过文献综述和临床病例分析发现，保乳术联合前哨淋巴结活检术能有效提高乳腺癌患者的生存率和生存质量。
应激指标在乳腺癌治疗中扮演重要角色，影响患者的心理状态和治疗效果。
在结论部分指出，保乳术联合前哨淋巴结活检术在乳腺癌治疗中具有重要价值，应激指标的监测和调控对于提高治疗效果至关重要，未来研究应该重点关注这些方面，为乳腺癌患者的治疗提供更为有效的策略和方法。
【关键词】关键词：保乳术、前哨淋巴结活检术、乳腺癌、临床疗效、应激指标、治疗、价值、重要性、研究方向。
1. 引言1.1 研究背景针对乳腺癌治疗中应激指标的重要性，以及保乳术联合前哨淋巴结活检术在治疗中的价值，需要深入研究，以提升乳腺癌患者的治疗效果和生存质量。
本研究旨在分析保乳术联合前哨淋巴结活检术对乳腺癌的临床疗效及应激指标的影响，并探讨其在乳腺癌治疗中的意义和进一步研究方向。
1.2 研究目的研究目的：本研究旨在探讨保乳术联合前哨淋巴结活检术对乳腺癌的临床疗效及应激指标的影响。
具体目的包括：1. 分析保乳术与乳腺癌治疗的关系，评估其在临床实践中的应用情况；2. 探讨前哨淋巴结活检术在乳腺癌中的作用机制和临床应用；3. 评估保乳术联合前哨淋巴结活检术在乳腺癌治疗中的疗效及优势；4. 分析应激指标在乳腺癌治疗中的重要性，并探讨其在临床实践中的应用价值；5. 探讨保乳术联合前哨淋巴结活检术对应激指标的影响，为临床决策提供科学依据。
通过本研究，旨在为乳腺癌患者的治疗提供更科学、有效的策略，并为乳腺癌的临床治疗提供新思路和方法。
1.3 意义保乳术联合前哨淋巴结活检术的应用，可以减少患者对乳腺切除的恐惧和焦虑，降低手术并发症的发生率，有利于恢复和康复。
该手术方式减少了乳房畸形和功能丧失的风险，提高了患者的生活质量和自我形象。
乳腺癌前哨淋巴结活检的可行性分析
乳腺癌前哨淋巴结活检的可行性分析摘要目的：探讨乳腺癌前哨淋巴结活检对腋淋巴结转移的应用价值。
方法：采用1%亚甲蓝作为前哨淋巴结示踪剂，对164例原发性乳腺癌患者进行术中前哨淋巴结活检的临床研究。
手术中前哨淋巴结作快速冰冻病理，术后常规石蜡连续切片病理对照，并观察比较前哨淋巴结与非前哨淋巴结的转移情况。
结果：全部行乳腺癌改良根治术，行前哨淋巴结（SLN）和腋窝淋巴结（ALN）活检，全组164例，成功检出SLN 156例，8例未检出，检出率9212%，准确率9615%。
结论：应用亚甲蓝进行SLN的认定有利于简化乳腺癌手术方式，提高患者术后生活质量。
关键词活检前哨淋巴结乳腺癌在乳腺癌手术中，清扫腋窝淋巴结可以局部控制肿瘤的进步扩散，明确该组群淋巴结有无转移，进而判断是否需要术后的进步辅助治疗，一直被作为是乳腺癌根治或改良根治的“金标准”。
但淋巴结清扫后，患者的患肢会出现疼痛、水肿及感觉异常等并发症。
大量资料发现，约有60%的腋窝淋巴结病理回报为阴性，并且发现了前哨淋巴结的存在。
NSABPB-32试验的长期随访结果已经表明，对于前哨淋巴结活检结果阴性的患者，进一步的腋窝淋巴结清扫并不能改善患者的生存[1]。
近年来，在乳腺癌研究领域，前哨淋巴结活检（SLNB）是继保乳手术后又一最重要的进展。
检测前哨淋巴结的转移状态对乳腺癌的诊治有重要意义[2，3]。
与腋窝淋巴结清扫（ALND）相比，它具有操作简单、安全、准确性高和创伤小等优点，前哨淋巴结（SLN）未发现癌转移的患者，可以不行腋窝淋巴结清扫，使患者的胸肌、乳房和腋窝淋巴结得以保留，减少手术创伤和各种术后并发症，从而提高患者的生命质量。
2009年11月～2012年10月行乳腺癌术中美蓝示踪法前哨淋巴结活检患者164例，取得满意效果，现报告如下。
资料与方法本组病例入组条件：①女性；②乳房单发病灶；③原发肿瘤最大径5cm；④同侧腋窝术前未触及肿大淋巴结，腋窝无手术史；⑤非妊娠、哺乳患者。
前哨淋巴结活检联合保乳手术治疗老年乳腺癌的效果
前哨淋巴结活检联合保乳手术治疗老年乳腺癌的效果乳腺癌是影响女性健康的常见恶性肿瘤之一，对于老年女性，乳腺癌的发病率更高。
传统的治疗方式包括化疗、放疗和手术等治疗方式。
然而，随着医疗技术的不断发展，前哨淋巴结活检联合保乳手术治疗老年乳腺癌越来越受到医生和患者的重视，并被广泛地应用于老年乳腺癌的治疗中。
本文将介绍前哨淋巴结活检联合保乳手术治疗老年乳腺癌的效果。
一、前哨淋巴结活检前哨淋巴结是指最可能受到肿瘤细胞转移影响的首个淋巴结。
前哨淋巴结活检是指通过注射显影剂或示踪剂，找到可能被淋巴结转移影响的首个淋巴结，并切除其淋巴组织进行病理分析。
前哨淋巴结活检不仅可以明确乳腺癌的淋巴转移情况，还可以减少术后淋巴水肿等风险。
二、保乳手术保乳手术是指在完全切除肿瘤的前提下，保留乳房的手术。
相比于乳房切除手术，保乳手术可以减少患者的外貌损失和对生活的影响，并且不影响其他肿瘤治疗手段的使用。
三、治疗效果3.1手术效果前哨淋巴结活检联合保乳手术是一种更为精确的手术方法，可以很好地减少术后淋巴水肿等并发症的发生。
据研究表明，前哨淋巴结活检联合保乳手术可以快速清除淋巴结转移，保留患者的乳房形态和功能，同时术后风险较低，有利于患者的恢复。
3.2生存率据统计，前哨淋巴结活检联合保乳手术对于老年乳腺癌的治疗效果也非常显著。
研究表明，前哨淋巴结活检联合保乳手术可以显著提高患者的生存率，减少患者的术后复发率。
虽然手术风险存在，但患者的生存质量却得到了保障。
四、结语前哨淋巴结活检联合保乳手术是目前治疗老年乳腺癌的一种有效手段。
相比于其他传统治疗方式，它具有更好的治疗效果及保留乳房的优势。
虽然手术风险依然存在，但在医疗技术的不断提高下，手术的安全性及效果将会不断提高。
为了保障自己的健康，女性朋友们应该关注自己的乳腺健康，定期接受医学检查和筛查。
《前哨淋巴结活检在乳腺癌手术中应用的研究进展》
《前哨淋巴结活检在乳腺癌手术中应用的研究进展》一、引言乳腺癌是女性最常见的恶性肿瘤之一，其发病率在全球范围内持续上升。
手术是治疗乳腺癌的主要方法，而淋巴结的状态对于评估乳腺癌患者的预后和制定治疗方案具有重要价值。
前哨淋巴结活检（Sentinel Node Biopsy，SNB）作为一种微创的手术方法，其在乳腺癌手术中的应用日益受到关注。
本文将就前哨淋巴结活检在乳腺癌手术中的应用研究进展进行综述。
二、前哨淋巴结活检的原理及优势前哨淋巴结是指接受乳腺癌病灶淋巴引流的第一站淋巴结。
通过向瘤体周围注射示踪剂，如染料或放射性同位素，再结合淋巴结活检技术，可以准确识别出前哨淋巴结。
与传统的淋巴结清扫术相比，前哨淋巴结活检具有以下优势：1. 微创：仅需对前哨淋巴结进行活检，避免了传统清扫术对周围组织的损伤。
2. 保留淋巴功能：有助于保留患者上肢淋巴回流功能，减少术后上肢淋巴水肿的发生。
3. 预测价值高：通过检测前哨淋巴结的状态，可以较准确地判断患者其他淋巴结的转移情况。
三、前哨淋巴结活检在乳腺癌手术中的应用研究1. 临床应用前哨淋巴结活检在乳腺癌手术中的应用已得到广泛认可。
通过示踪剂的辅助，医生可以准确识别出前哨淋巴结并进行活检。
根据前哨淋巴结的病理结果，医生可以制定个性化的治疗方案，如在确认无淋巴结转移时，可采取保乳手术或局部扩大切除术，减少患者的治疗负担。
2. 研究进展随着技术的不断进步，前哨淋巴结活检的准确性和可靠性得到了显著提高。
目前，研究者们正在探索更有效的示踪剂和更精确的检测方法，以提高前哨淋巴结活检的准确率。
此外，多学科协作的手术方式也为前哨淋巴结活检的应用提供了更多可能。
例如，结合影像学检查、分子分型和基因检测等技术，为患者提供更为精准的诊疗方案。
四、存在的问题与挑战尽管前哨淋巴结活检在乳腺癌手术中的应用取得了显著成果，但仍存在一些问题与挑战。
首先，不同患者的淋巴引流途径存在差异，如何准确识别前哨淋巴结仍需进一步研究。
乳腺癌前哨淋巴结活检成功率相关因素的分析
ｔ ｏＯｃ ｔ ｏ ｂ ｅ ｒ ２ ０ １ ６ ． Ｔｈ ｅｆ ａ ｃ ｔ ｏ ｒ ｓ ｃ ｏ ｒ ｒ ｅ ｌ ａ ｔ ｅ ｄｗｉ ｈｔ ｔ ｈｅ Ｓ Ｕ Ｃ Ｃ Ｅ Ｓ Ｓ ｏ ｆＳ ＬＮＢ ｗｅ ｒ ｅ ｅ ｘ ｐｌ ｏ ｒ ｅ ｄ ． Ｒｅ ｓ ｕ ｌ ｔ ｓ Ｔｈ ｒ ｏ ｕ ｇ ｈｕ ｎ ｉ ｖ ａ ｒ ｉ ａ ｔ ｅ ａ ｎ ａ ｌ ｙ ｓ ｉ ｓ ，ｂ ｌ ｕ ｅ ｄ ｙ ｅ ｓ ｕ ｃ ｃ ｅ ｓ ｓｗａ ｓ ａ ｓ ｓ ｏ ｃ ｉ ａ ｔ ｅ ｄ
ｏｆ ｂ ｒ ｅ ａ ｓ ｔ ｃ ｎｃ ａ ｅ ｒ ｐ ａ ｔ ｉ ｅ ｎ ｔ ｓ ｔ ｒ ｅ ａ ｔ ｅ ｄ ｗｉ ｔ ｈ ＳＬＮＢ ｗｉ ｈ ｔ ｍｅ ｔ ｈ ｙ ｌ ｅ ｎ ｅ ｂ ｌ ｕ ｅ ｄ ｙ ｅ ｗｅ ｒ ｅ ｓ ｅ ｌ ｅ ｃ ｔ ｅ ｄ ｉ ｎ Ｊ ｉ ａ ｘ ｉ ｎ ｇ Ｍａ ｔ ｅ ｒ ｎ ａ ｌ ａ ｎ ｄ Ｃｈ ｉ １ ｄ Ｈｅ ａ ｌ ｔ ｈ － Ｃａ ｒ ｅ Ｃｅ ｔｅ ｎ ｒ ｆ ｒ ｏ ｍ Ｊ ａ ｎｕ ａ ｒ ｙ ２ ０１ ５
【 关键词 】 乳腺癌 前哨淋巴结 活检 亚甲 蓝
【 Ａｂ ｓ ｔ ｒ ａ ｃ ｔ 】 ０ｂ ｊ ｅ ｅ ｔ ｉ ｖ ｅ Ｔ ｏ ａ ｎ ａ ｌ ｙ ｚ ｅ ｔ ｈ ｅ ｒ ｅ ｌ ａ ｔ ｅ ｄ ｆ ａ ｃ ｔ ｏ ｒ ｓ ｏ ｆ ｓ ｅ ｎ ｔ ｉ ｎ ｅ ｌ ｌ ｙ ｍ ｐ ｈ ｎ ｏ ｄ ｅ ｂ ｉ ｏ ｐ ｓ ｙ（ Ｓ Ｌ Ｎ Ｂ）Ｓ ｕ ｃ ｃ ｅ ｓ ｓ ｒ ａ ｔ ｅ ｉ ｎ ｂ ｒ ｅ ａ ｓ ｔ ｃ ａ ｎ ｃ ｅ ｒ ， Ｍｅ ｔ ｈ ｏ ｄ ｓ ２ １ ７ ｃ ａ ｓ ｅ ｓ
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Vargas HI, et al. Am Surg, 2002, 58: 1083.
手术方法
• 注射99mTC-DX • 时间：术前2小时 • 位置：瘤周4点位
乳腺癌保守治疗
提高前哨淋巴结活检成功率
腋淋巴结切除
淋巴水肿
上肢运动受影响
感觉改变
构成比
...
100%
80% 58.42%
60%
60.95%
56.69%
61.75%
62.03%
40%
20%
0%
1
2
2001 2002
3
2003
4
2004
20505年
2001年-2005年上海肿瘤医院收治的淋巴结阴性患者占所有
皮内 • 剂量：0.3-0.4ml
(1mCi/ml) • 术前探测标记 • 手术寻找、切除SLN
The optimal injections for lymphoscintigraphic imaging?
• Injection site
– Subareolar/periareolar region: convenient – Perilesional – In the subdermal skin – In the breast: to map internal mammary nodes
• 前哨淋巴结(+), 腋窝 淋巴结清扫
前哨淋巴结的临床用途
较小的肿物 (T1 和 T2) 非可触及的腋窝淋巴结 乳腺癌的保乳治疗 新辅助化疗后的局部晚期乳腺癌 ?
禁忌症
• 乳腺的多发病变 • 术前放疗后 • 腋窝手术史 • 导管内癌? • 妊娠期 • 可触及的腋下可疑肿物 • 过敏反应
－
－
王永胜
2003 332 同位素＋染料 97.8
4.8
江苏省肿瘤医院 2004 81 同位素染料 96.3
9.7
苏逢锡
2002 79 同位素
86.1
8.3
前哨淋巴结的数目 ?
• 平均, 2-3
• 单个前哨淋巴结, 假阴性率: 14%. 三个淋巴
结,3假5 阴3性2.3率: 4%
29.3 30
构成比(%)
Blue dye n=101
223
Combination n=59
148
平均淋巴结个数
2.2
2.5
前哨淋巴结阳性的患者
16
15
Data from Shanghai Cancer Hospital
两种示踪技术的比较
成功率
准确度
All
97%
95%
All
Blue dye
Comb.
96.2%
94%
Blue dye
泛应用，而中国现在普遍使用methylene blue
中国前哨淋巴结清扫的报告
Author
Year n Technique Success rate (%) FNR(%)
沈坤炜
2000 70 同位素
95
7.4
张保宁
2003 75 同位素
96
8.0
张斌
2004 272 染料
91
9.8
武正炎
2004 38 同位素
25
20
18.9
15
10
9.1
5
3.7 2.4 0.6 0.6 3.1
0
1 2 3 4 5 6 7 8 失败
假阴性率的相关因素
• 体重指数 (BMI)
• 前哨淋巴结个数
• 经验
• 年龄
100%
前哨淋巴结活检的假阴性率
80%
60%
40%
20%
0% 1 11 21 31 41 52 62 72 82 92 102 112 122
接受手术治疗的乳腺癌患者的比例
腋窝淋巴结清扫价值的重新评估
• 通过钼靶摄影诊断的患者增加
• 对于淋巴结阴性的患者 估计预后的价值 >>>> 治疗价值
• 乳腺癌腋淋巴结清扫的死亡率
前哨淋巴结
• 乳腺淋巴液回流所经 过的第一个或第一组 淋巴结
• 蓝染或核素作为前哨 淋巴结的示踪剂
• 前哨淋巴结阴性，区 域淋巴结常阴性
Pathologic Evaluation of Sentinel Lymph Nodes?
• Intraoperative assessment of SLNs
– Touch imprint cytology (IC) – Freezing section (FS) – Rapid IHC (EPOS) – Rapid RT-PCR (GeneSearchTM BLN Assay)
两种示踪技术的比较
灵敏度
特异度
All
86%Βιβλιοθήκη 100%AllBlue dye
82.4%
100%
Blue dye
Comb.
91.3%
100%
Comb.
Data from Shanghai Cancer Hospital
两种示踪技术的比较 前哨淋巴结的个数
构成比(%)
40
35
30
25
单用亚
甲蓝组
20
联合组
关于前哨淋巴结的重要问题
• 怎样找寻前哨淋巴结 ? • 怎样评估前哨淋巴结 ? • 镜下的前哨淋巴结是怎样 ?
前哨淋巴结活检的示踪剂
• 蓝染 • 核素示踪剂 • 蓝染&核素示踪剂的混合 • 混合剂可使成功率增加1.3%，降低2.5%假
阴性率 • Patent blue V & Isosulfan blue 在国外被广
15
10
5
0 1 2 3 4 5 6 7 8 失败
前哨淋巴结数目 Data from Shanghai Cancer Hospital
The optimal injections for lymphoscintigraphic imaging?
• Time
– Blue dye：5 min before surgery planned – Radiocolloid：
98.3%
96.6%
Comb.
Data from Shanghai Cancer Hospital
两种示踪技术的比较
假阴性率
阴性的预测价值
All
14%
92.9%
All
Blue dye
17.7%
91.7%
Blue dye
Comb. 8.7%
94.7%
Comb.
Data from Shanghai Cancer Hospital
总联的合的FNFRNR 亚甲蓝组FNR
最佳的标记技术？
• 放射性同位素, 蓝染, 还是联合使用?
• 建议：联合使用
– 提高前哨淋巴结活检的准确率
– 找到更多的前哨淋巴结
亚甲蓝前哨淋巴结活检的检出率
100%
98%
96%
94%
92%
0 20 40 60 80 100 120 140
检出率
总淋巴结个数