脊柱四肢及神经系统检查

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体格检查评分标准-脊柱四肢检查

体格检查评分标准-脊柱四肢检查引言概述：体格检查是医学中常用的一种诊断方法，通过对患者身体的观察和检查，可以获取一些重要的生理指标和病理体征。

脊柱和四肢是体格检查中的重要部位，对其进行准确的评分可以帮助医生判断患者的健康状况和疾病情况。

本文将介绍脊柱和四肢检查的评分标准，以帮助读者更好地理解和应用。

正文内容：1. 脊柱检查1.1 脊柱曲度评分- 脊柱前凸评分：根据脊柱前凸的程度，分为轻、中、重度。

- 脊柱侧凸评分：根据脊柱侧凸的角度，分为轻、中、重度。

- 脊柱后凸评分：根据脊柱后凸的程度，分为轻、中、重度。

1.2 脊柱活动度评分- 脊柱前屈活动度评分：根据患者能够前屈的程度，分为优、良、差。

- 脊柱侧屈活动度评分：根据患者能够侧屈的程度，分为优、良、差。

- 脊柱旋转活动度评分：根据患者能够旋转的程度，分为优、良、差。

1.3 脊柱稳定性评分- 脊柱稳定性评估：根据患者脊柱的稳定性，分为稳定和不稳定。

2. 四肢检查2.1 肢体活动度评分- 上肢活动度评分：根据患者上肢的活动度，分为优、良、差。

- 下肢活动度评分：根据患者下肢的活动度，分为优、良、差。

2.2 肢体力量评分- 上肢力量评分：根据患者上肢的力量，分为正常、轻度减弱、中度减弱、重度减弱。

- 下肢力量评分：根据患者下肢的力量，分为正常、轻度减弱、中度减弱、重度减弱。

2.3 肢体感觉评分- 上肢感觉评分：根据患者上肢的感觉情况，分为正常、轻度减退、中度减退、重度减退。

- 下肢感觉评分：根据患者下肢的感觉情况，分为正常、轻度减退、中度减退、重度减退。

总结：综上所述，脊柱和四肢检查的评分标准可以帮助医生全面了解患者的脊柱和四肢情况，从而更准确地判断患者的健康状况和疾病情况。

脊柱检查包括曲度评分、活动度评分和稳定性评分，而四肢检查包括活动度评分、力量评分和感觉评分。

通过这些评分标准，医生可以更好地指导患者的康复训练和治疗计划，提高治疗效果。

因此，了解和应用脊柱和四肢检查的评分标准对于医生和患者来说都是非常重要的。

脊柱四肢及神经系统检查医学PPT课件

脊柱四肢检查神经系统检查
1
脊柱四肢检查
2
一.脊柱检查
• 脊柱弯曲度 • 脊柱活动度 • 脊柱压痛与叩击痛
3
㈠.脊柱弯曲度
1. 生理弯曲度
4
生理弯曲度检查方法
用手指沿脊柱棘突从上向下划压
5
２.脊柱病理性变形 ⑴.脊柱后凸（驼背）
⑵.脊柱前凸 ⑶.脊柱侧凸
6
⑴.脊柱后凸（驼背）
多发生于胸段
10
②器质性侧凸（改变体位不能纠正）
佝偻病
慢性胸膜增厚/粘连肩部/胸廓畸型
11
㈡.脊柱活动度
１.正常活动度
前屈颈椎腰椎 45º 45º 后伸 45º 35º 左右侧弯各 45º 各 30º 旋转 60º 45º
12
２.活动受限（原因）
软组织损伤
骨质增生或破坏
椎间盘突出脊椎骨折/脱位
13
①颅神经检查 ②运动功能检查 ③感觉功能检查 ④神经反射检查 ⑤自主神经检查
37
(一)脑神经检查
• 脑神经共12对，主要分布在头面部。属于单纯感觉神经的为嗅神经、视神经、前庭蜗神经；单纯运动神经为动眼神经、滑车神经、展神经、副神经和舌下神经；混合神经为三叉神经、面神经、舌咽神经和迷走神经。
③膝内翻(genua varum) —— “O”形腿膝外翻(genua valgum)—— “X”形腿见于佝偻病和大骨节病 ⒉运动功能障碍与异常 (详见神经系统检查) ㈡关节(articulation) ⒈形态异常 ①梭形关节：指指间关节增生、肿胀、疼痛，晚期强直，活动受限，见于类风湿性关节炎。
30
肌肉萎缩
肌肉疾病、周围神经病变、废用性肌萎缩
31

体格检查评分标准-脊柱四肢检查

体格检查评分标准-脊柱四肢检查引言概述：体格检查是一种常见的医学评估方法，用于评估人体的健康状况。

脊柱和四肢是人体重要的部位，其功能和结构的异常可能与多种疾病相关。

因此，脊柱四肢检查在体格检查中占据重要地位。

本文将介绍脊柱四肢检查的评分标准，以帮助医务人员更准确地评估患者的健康状况。

一、脊柱检查1.1 姿势评估：医生观察患者的站立姿势，包括头部、颈部、背部、臀部和下肢的位置。

正常情况下，头部应保持直立，颈部应与背部保持一致，背部应平直，臀部和下肢应对称。

1.2 脊柱曲度评估：医生通过观察患者的背部曲度来评估脊柱的健康状况。

常见的脊柱曲度有颈椎 lordosis、胸椎 kyphosis 和腰椎 lordosis。

正常情况下，这些曲度应该处于适当的范围内，且没有明显的侧弯或扭曲。

1.3 椎间隙评估：医生通过触摸患者的脊柱来评估椎间隙的健康状况。

正常情况下，椎间隙应该均匀，没有明显的压痛或异常感觉。

二、四肢检查2.1 关节活动度评估：医生通过观察患者的四肢关节活动度来评估其健康状况。

常见的关节包括肩关节、肘关节、腕关节、髋关节、膝关节和踝关节。

正常情况下，关节应具有正常的活动度，没有明显的僵硬或疼痛。

2.2 肌力评估：医生通过观察患者的四肢肌肉力量来评估其健康状况。

医生可以要求患者进行一些特定的动作，如抬腿、握拳等，来评估肌肉力量的程度。

正常情况下，肌肉力量应该对称，没有明显的减弱或痉挛。

2.3 感觉评估：医生通过触摸患者的四肢来评估其感觉功能。

医生可以用棉签或针尖轻轻触摸患者的皮肤，观察患者是否能感受到刺激，并询问患者是否有异常感觉。

正常情况下，患者应该能够感受到轻微的刺激，没有明显的感觉异常。

三、脊柱四肢检查的意义3.1 早期疾病诊断：通过脊柱四肢检查，医务人员可以及早发现脊柱和四肢的异常，从而进行早期疾病诊断。

例如，脊柱侧弯可能是脊柱侧弯症的早期症状，及时发现并进行治疗可以避免病情进一步恶化。

3.2 疾病分型和分级：脊柱四肢检查还可以帮助医务人员对疾病进行分型和分级。

脊柱四肢体格检查内容

脊柱四肢体格检查内容
脊柱检查
1. 检查患者身体姿势是否正常
2. 检查患者脊柱是否直立
3. 检查脊柱后凸或前凸
4. 检查患者是否有脊柱侧弯的症状
5. 检查患者是否有腰部和颈部疼痛
四肢检查
1. 检查患者肢体的生理弯曲（伸展和活动度）
2. 检查四肢关节的稳定性
3. 观察患者是否有水肿、变色或者异常的形态
4. 检查手指和脚趾的感觉和运动功能
体格检查
1. 观察患者全身五官的情况，包括面色、皮肤、眼睛、耳朵、口腔、鼻子等
2. 观察患者胸部的状态，包括肺部、心脏、乳房和肋骨等
3. 观察腹部的状态，包括肝脏、胃、肠道、子宫和卵巢等
4. 观察外生殖器的状态，包括男性和女性的生殖器官
心理检查
1. 询问患者对疾病的认识和反应
2. 询问患者的心理状态，包括情绪、压力和焦虑等方面
3. 观察患者的面部表情和言谈举止，辅助判断患者的心理状态
4. 提供必要的心理支持和治疗建议，协助患者恢复健康
总结
脊柱四肢体格检查是对患者身体的基本情况进行检查的重要手段，可以快速发现患者的身体状况，对症治疗，从而尽早恢复患者的身体健康。

同时，完善的心理检查也是非常重要的，可以让患者从内心获得更好的支持和治疗效果。

脊柱与四肢检查

①儿童发育期坐、立姿势不良；
②代偿性侧凸可因一侧下肢明显短于另一侧所致；
③坐骨神经性侧凸，多因椎间盘突出，患者改变体位，放松对神经根压迫的一种保护性措施，突出的椎间盘位于神经根外侧，腰椎突向患侧；位于神经根内侧，腰椎突向健侧；
④脊髓灰质炎后遗症等。
(2)器质性侧凸：脊柱器质性侧凸的特点是改变体位不能使侧凸得到纠正。其病因有先天性脊柱发育不全，肌肉麻痹，营养不良，慢性胸膜肥厚、胸膜粘连及肩部或胸廓的畸形等。
3．直腿抬高试验患者仰卧，双下肢平伸，检查者一手握患者踝部，一手置于大腿伸侧，分别做双侧直腿抬高动作，腰与大腿正常可达80度～90度；若抬高不足70度，且伴有下肢后侧的放射性疼痛，则为阳性。见于腰椎间盘突出症，也可见于单纯性坐骨神经痛。
4．屈颈试验患者仰卧，也可取端坐或直立位，检查者一手置于患者胸前，另一手置于枕后，缓慢、用力的上抬其头部，使颈前屈，若出现下肢放射痛，则为阳性。见于腰椎间盘突出症的“根肩型”患者。其机制是屈颈时，硬脊膜上移，脊神经根被动牵扯，加重了突出的椎间盘对神经根的压迫，因而出现下肢的放射痛。
第一节脊柱检查
脊柱是由7个颈椎、12个胸椎、5个腰椎、5 个骶椎、4个尾椎组成。
脊柱病变时表现为局部疼痛、姿势或形态异常以及活动度受限等。
脊柱检查时患者可处站立位和坐位，按视、触、叩的顺序进行。
一、脊柱弯曲度
(一)生理性弯曲：正常人直立时，脊柱从侧面观察有四个生理弯曲，即颈段稍向前凸，胸段稍向后凸，腰椎明显向前凸，骶椎则明显向后凸。
二、脊柱活动度
1．正常活动度正常人脊柱有一定活动度，但各部位活动范围明显不同。颈椎段和腰椎段的活动范围最大；胸椎段活动范围最小；骶椎和尾椎已融合成骨块状，几乎无活动性。检查脊柱的活动度时，应让患者作前屈、后伸、侧弯、旋转等动作，以观察脊柱的活动情况及有无变形。已有脊柱外伤可疑骨折或关节脱位时，应避免脊柱活动，以防止损伤脊髓。

脊柱与四肢体格检查实验报告总结

脊柱与四肢体格检查实验报告总结一、引言脊柱与四肢的体格检查是医学领域中常见的临床检查项目，对于评估人体健康状况、发现异常情况以及制定治疗方案具有重要意义。

本实验旨在通过对脊柱与四肢的体格检查，了解检查方法与技巧，并总结实验结果，为日后的临床实践提供参考。

二、脊柱体格检查2.1 脊柱的解剖结构脊柱是人体最重要的支撑结构之一，由多个脊椎骨组成。

脊椎骨的主要部分包括椎体、椎弓和椎间盘等。

不同部位的脊椎骨具有不同特征，颈椎、胸椎和腰椎各具特点。

2.2 脊柱体格检查的步骤与方法脊柱体格检查应包括观察、触摸和功能检查等多个方面。

具体步骤如下：1.观察：患者站立或坐着，从背后观察脊柱的曲度、对称性和突出情况。

注意观察是否有脊柱侧凸或后凸的畸形。

2.触摸：用手掌沿着脊柱自上而下轻轻触摸，检查患者是否有肌肉紧张、肿胀或疼痛感。

3.功能检查：让患者进行一系列脊柱活动，如前屈、后伸、旋转等，评估其脊柱活动度和灵活性。

2.3 实验结果经过对多位患者的脊柱体格检查，我们得出以下实验结果：1.脊柱曲度：大部分患者的脊柱呈现正常的生理曲度，颈椎、胸椎和腰椎的曲度均正常。

2.脊柱对称性：大部分患者的脊柱在观察时具有对称性，未发现明显的偏曲或侧凸。

3.脊柱活动度：大部分患者的脊柱活动度良好，前屈、后伸、旋转等动作完成自如。

三、四肢体格检查3.1 四肢的解剖结构四肢包括上肢和下肢，是人体重要的运动器官。

上肢包括肩、臂、肘、腕和手，下肢包括髋、大腿、膝、踝和足等。

3.2 四肢体格检查的步骤与方法四肢的体格检查应包括观察、触摸和功能检查等方面。

具体步骤如下：1.观察：患者放松肢体，观察肢体的对称性、形态和畸形情况。

注意观察是否有肿胀、疼痛或皮肤变化。

2.触摸：用手掌轻轻触摸肢体表面，检查是否有异常的感觉，如肌肉紧张、肿胀或温度异常。

3.功能检查：让患者进行一系列肢体活动，如屈伸、旋转等，评估其运动能力和关节灵活性。

3.3 实验结果经过对多位患者的四肢体格检查，我们得出以下实验结果：1.上肢：大部分患者的上肢对称、无明显畸形，肌肉紧张度适中，关节活动良好。

体格检查评分标准-脊柱四肢检查

体格检查评分标准-脊柱四肢检查引言概述：体格检查是医学中常用的一种诊断方法，通过对患者身体各部位的检查，可以了解患者的健康状况。

脊柱和四肢检查是体格检查中的重要部分，对于评估患者的脊柱和四肢功能以及发现相关疾病具有重要意义。

本文将详细介绍脊柱和四肢检查的评分标准。

一、脊柱检查1.1 脊柱姿势- 评估患者的站立姿势，包括脊柱的直立度、脊柱曲度和脊柱的对称性。

- 观察是否存在脊柱侧弯、前屈或后伸等异常姿势。

- 评估脊柱的稳定性和活动度。

1.2 脊柱活动度- 检查患者的脊柱活动度，包括前屈、后伸、侧屈和旋转等动作。

- 评估脊柱活动度的范围和是否存在异常限制。

- 注意观察是否存在脊柱关节的僵硬或异常活动。

1.3 脊柱疼痛和压痛- 询问患者是否存在脊柱疼痛或不适感。

- 用手指轻压脊柱各个椎间隙，评估是否存在压痛或敏感。

二、四肢检查2.1 四肢活动度- 检查患者四肢的活动度，包括肩关节、肘关节、腕关节、髋关节、膝关节和踝关节等。

- 评估四肢活动度的范围和是否存在异常限制。

- 注意观察是否存在关节的僵硬或异常活动。

2.2 四肢力量- 评估患者四肢的力量，包括上肢和下肢的屈曲和伸展力量。

- 使用力量评分标准，对患者的四肢力量进行评估。

- 注意观察是否存在肌无力或力量不对称。

2.3 四肢感觉- 检查患者四肢的感觉，包括触觉、痛觉和温度感觉等。

- 通过触摸、针刺或温度感受器等方法，评估患者四肢感觉的正常程度。

- 注意观察是否存在感觉异常或感觉减退。

三、脊柱四肢检查的其他方面3.1 脊柱四肢的外观- 观察患者脊柱和四肢的外观，包括皮肤是否有疤痕、肿胀、红肿或皮疹等异常。

- 注意观察是否存在畸形、肌肉萎缩或异常形态。

3.2 脊柱四肢的肌肉- 评估患者脊柱和四肢的肌肉，包括肌肉的张力、肌肉的肥大或萎缩等。

- 注意观察是否存在肌肉痉挛、肌无力或肌肉异常。

3.3 脊柱四肢的神经反射- 检查患者脊柱和四肢的神经反射，包括膝反射、跟腱反射和腹壁反射等。

医疗卫生系统面试：脊柱及四肢检查步骤及要求(1)

医疗卫生系统面试：脊柱及四肢检查步骤及要求（1）
今天将医疗卫生事业单位招聘面试的常考知识点整理如下，供考生复习，希望对大家有所帮助，今天我们来学习医疗卫生系统面试-脊柱及四肢检查步骤及要求。

脊柱及四肢检查步骤及要求
【脊柱检查】
1.脊柱弯曲度：正常人脊柱有四个生理性弯曲。

颈段稍向前凸;
腰段有明显的前凸;骶椎则有较大的后凸。

直立时正常脊柱无侧弯，病理时可出现后凸、前凸及侧凸。

2.脊柱活动度：颈、腰段活动度较大，胸推的活动度极小，骶椎几乎不活动。

正常时颈段可前屈、后伸各45 ，左右侧弯45 ，旋转60 。

腰段在臀部固定的条件下可前屈45 ，后伸35 ，左右侧弯30 ，旋转45 。

活动受限见于软组织损伤、骨质增生、骨质破坏、骨折、脱位以及椎间盘脱出。

3.脊柱压痛与叩击痛：直接叩击法：用手或叩诊锤叩击检查部位有无疼痛;间接叩击法：嘱病人端坐，医生用左手掌面置于患者
头顶，以右半手握拳叩击左手背，观察病人有无疼痛。

正常人脊柱无叩击痛。

【四肢检查】
1.关节及四肢形态：关节检查应注意形状改变及有无红、肿、痛、热或结节等。

常见的畸形有膝内、外翻畸形，足内、外翻畸形，肢端肥大，杵状指，匙状指(又称反甲，表现为指甲中部凹陷，边缘翘起，表面粗糙有条纹，多见于缺铁性贫血)。

骨折及关节脱位时可显示骨、关节畸形。

2. 颈部检查操作步骤及要求
【颈部一般检查】
1.颈部姿势：有无斜颈，有无抬头不起。

2.颈部运动有无受限。

3.颈部软硬度，有无强直。

4.颈部皮肤及有无肿块。

脊柱与四肢体格检查实验报告总结

脊柱与四肢体格检查实验报告总结一、实验目的本次实验的主要目的是通过对脊柱和四肢的体格检查，了解人体骨骼系统的结构和功能，并掌握正确的检查方法和技巧。

二、实验原理脊柱是人体骨骼系统中最重要的部分之一，它由33个椎骨组成，分为颈椎、胸椎、腰椎、骶椎和尾椎。

四肢包括上肢和下肢，上肢由肩胛带、上臂、前臂和手部组成，下肢由髋关节、大腿、小腿和足部组成。

通过对脊柱和四肢进行体格检查，可以了解其生理结构特点，并发现异常情况。

三、实验步骤及结果1. 脊柱检查（1）站立姿势：让被检查者直立站立，观察其身体是否垂直于地面。

（2）前屈姿势：让被检查者双手自然垂放，向前弯腰尽量触碰地面。

（3）后伸姿势：让被检查者双手自然垂放，向后弯腰尽量向后伸展。

（4）侧屈姿势：让被检查者双手自然垂放，向一侧弯腰尽量触碰地面。

结果：被检查者的脊柱无明显异常，各个部位的弯曲度正常。

2. 四肢检查（1）上肢检查：观察被检查者的肩胛带、上臂、前臂和手部是否对称，有无畸形或肌肉萎缩等异常情况。

（2）下肢检查：观察被检查者的髋关节、大腿、小腿和足部是否对称，有无畸形或肌肉萎缩等异常情况。

结果：被检查者的四肢结构正常，各个部位对称度良好。

四、实验注意事项1. 实验前应认真阅读相关文献，了解正确的体格检查方法和技巧。

2. 实验时应注意保护被检查者的隐私权和人身安全。

3. 实验过程中应注意细节，如正确站立姿势、手部放置位置等。

五、实验结论通过本次实验，我们了解了人体骨骼系统中重要的部分——脊柱和四肢的结构和功能，并掌握了正确的体格检查方法和技巧。

实验结果表明，被检查者的脊柱和四肢结构正常，各个部位对称度良好。

体格检查5脊柱与四肢检查

1．颈部活动度的检查（1）检查方法：被检查者取坐位或站立位，检查者用手固定其两肩，嘱其头部居正中位，两眼平视前方，依次做下列动作检查。 1）屈曲：嘱被检查者用颏部触其前胸，从而估计颈椎的活动度，正常颈椎可屈曲约45度。 2）后伸：嘱被检查者尽量向后仰头，正常人能后伸约45°。
附：正常人直立、臂部固定的条件下，颈段及腰段的活动范围见表1－3－7 表1－3－7推及腰的活动范部位前屈后伸左右侧弯旋转颈椎45 45 各45 60°-80 腰椎45 35 各30° 45
（三）脊柱压痛与叩击痛 1．压痛检查方法是嘱被检查者取端坐位，身体稍向前倾。检査者以右手拇指自上而下逐个按压脊椎辣突及椎旁肌肉，若某一部位有压痛，则以第7颈椎棘突为骨性标志，计数病变椎体位置。正常情况下棘突及椎旁肌肉均无压痛。若有压痛多表示相应的脊椎或肌肉有病变，如脊椎结核、，椎间盘脱出、脊椎外伤，腰背肌纤维炎或劳损等。
1．关节变形常见疾病如下 1）腱鞘滑膜炎：多发生在腕关节背面和掌面，关节部位呈结节状隆起，触之柔软，有压痛，多影响关节活动。常由类风湿关节炎或结核病变引起。 2）腱鞘囊肿多发生在腕关节背面或桡侧，为圆形无痛性隆起，触之坚韧。推之可沿肌腱的垂直方向稍微移动。
（3）腱鞘纤维脂肪瘤多在腕关节背面。为圆形无痛性包块，触之柔软或柔韧，推动肌腱时可随之移动。（4）其他：腕关节及其附近的软组织炎症、外伤与骨折等等，均可使关节外形发生改变。
3）侧屈：嘱被检查者用右耳触碰右肩，左耳触碰左肩．正常两耳至同侧肩峰的距离相等，侧屈约为45“，事先须注意其两肩要等高，动作时肩不可抬起。 4）旋转：嘱被检查者用颏部分别去接触左、右肩，但不能抬高肩部去触颏部。正常的旋转每侧为 60°－80

脊柱及四肢检查

腰椎间盘突出
由于腰椎间盘退行性变、外力作用等原因引起的腰椎间盘突出，表现为腰痛、坐骨神经痛等症状。
脊柱侧弯
由于先天性发育异常、姿势不良等原因引起的脊柱侧弯，表现为双肩不等高、背部不对称等症状。
强直性脊柱炎
一种慢性炎症性疾病，主要侵犯脊柱和骶髂关节，表现为腰
背疼痛、僵硬等症状。
02 四肢检查
定期进行脊柱及四肢检查，及早发现潜在问题。
关注异常症状
如出现疼痛、僵硬、乏力等症状时，及时就医检查。
跟踪治疗
接受治疗后，定期回诊复查，确保疾病得到有效控制。
THANKS FOR WATCHING
感谢您的观看
定期检查还能让人们更加关注自己的身体健康，从而保持良好的生活习惯和心态，这也有助于提高生活质量。
检查过程中，医生会根据具体情况给予相应的建议，如改变不良姿势、适当运动等，这些建议有助于改善身体状况，提高生活质量。
04 检查注意事项
检查前的准备
01
02
03
04
穿着舒适
穿着宽松、舒适的衣服，以便于检查时能够充分暴露需要检
保持良好姿势
1 2
坐姿
保持正确的坐姿，背部挺直，避免长时间久坐，每小时起身活动5-10分钟。
站姿
保持直立，重心平均分布，避免长时间站立或单侧负重。
3
睡姿
选择合适的床垫和枕头，保持仰卧或侧卧，避免长时间俯卧。
适量运动
有氧运动
如快走、慢跑、游泳等，有助于增强心肺功能和肌肉力量。
伸展运动
如瑜伽、太极等，有助于放松肌肉、缓解压力，改善血液循环。
脊柱检查方法
观察脊柱外形
观察脊柱是否弯曲、侧弯、强直等，以及是否

脊柱及四肢,神经系统体格检查

四
（六）匙状指指甲中部凹陷，边缘翘起，指甲变薄，表面粗糙
• 常见病：缺铁性
肢
贫血
四
二、运动功能障碍
肢
• 神经肌肉损伤
• 关节损害
神经反射
神经反射是通过反弧射的形成来完成的
• 一、浅反射（根据刺激部位的不同）
刺激皮肤和粘膜引起（一）角膜反射 • 方法 • 神经传入——三叉；传出——面神经 • 直接间接反射均消失：三叉神经病变（传入障碍） • 直接存在，间接消失：对侧面神经病变（传出障碍） • 直接消失，间接存在：患侧面神经病变 • 完全消失：深昏迷
（一）脊柱后凸：胸椎多发（驼背） • 小儿 —— 佝偻病
• 儿童、青年——胸椎结核（成角畸形）
• 胸椎弧形后凸,脊柱强直固定——类风湿性
关节炎
• 老年人——骨质退行性变
（二）脊柱前凸：腰椎多见
（三）脊柱侧凸：佝偻病，慢性胸膜肥厚
（二）、脊柱活动度
颈椎腰椎活动度大，胸椎活动度小骶椎几乎不活动。
四、脑膜刺激征
• 意义：脑膜受刺激 • 常见病：各种脑膜炎症、蛛网膜下腔出血
脑膜刺激征
• 1、颈强直 • 2、Brudzinski征
脑膜刺激征
• 3、Knigers征
和转归的诊疗记录。包括病史、体格检查、实验室检查、辅助检查等。 §意义： ♠ 是临床医生在医疗工作中的一份全面记录和总结。 ♠ 是确定诊断、制定治疗和预防措施的依据。 ♠ 是总结医疗经验、充实教学内容、进行科学研究的重要资料。 ♠ 为法律提供真实可靠的素材。
格式与内容
§会诊记录：由会诊医师书写，包括对病史、体征的补充，病情分析、诊断及进一步检查治疗意见。 §转科记录：主要病情、诊治经过、转出理由、注意事项

脊柱四肢神经检查

在检查前应告知医生是否正在服用影响神经传导的药物，如某些抗生素或抗癫痫药物。
04
02
脊柱检查
脊柱结构与功能
脊柱是人体的重要骨骼结构，支撑着身体，保护脊髓和神经根，并维持身体的姿势和运动功能。
脊柱由33块椎骨组成，包括7块颈椎、12块胸椎、5块腰椎、5块骶椎和4块尾椎。
脊柱具有灵活性和稳定性，能够适应各种姿势和运动，同时保护脊髓和神经根免受损伤。
核磁共振成像（MRI）
无创性检查，可以清晰显示脊柱和神经结构，了解是否存在压迫或损伤。
检查前的准备
穿着舒适
穿着宽松舒适的衣服，以便于检查时暴露检查部位。
饮食和休息
保持正常的饮食和休息，避免过度疲劳或紧张。
01
02
告知医生病史
向医生提供详细的病史，包括既往手术、神经损伤或相关疾病史。
03
避免使用某些药物
诊断依据
根据检查结果和患者症状，结合医生临床经验，对脊柱四肢神经
疾病进行诊断。
鉴别诊断
对于相似症状的疾病进行鉴别，排除其他可能的病因，提高诊断
的准确性。
诊断流程
制定合理的诊断流程，确保诊断的及时性和准确性。
治疗方案选择
治疗原则
01
根据诊断结果，制定个性化的治疗方案，遵循安全、有效的原
则。
治疗方案
检查结果的复核与跟踪
检查结果的复核
在得到脊柱四肢神经检查结果后，患者应进行结果的复核，以确保结果的准确性。
定期跟踪
对于有脊柱四肢神经问题的患者，医生会建议定期进行复查，以监测病情的变化和治疗效果。
及时就医
如果患者在日常生活中出现脊柱四肢神经问题，应及时就医，以便医生能够及时诊断和治疗。

脊柱四肢、神经系统检查教案讲稿

脊柱四肢、神经系统检查教案讲稿同学们：大家下午好！今天我为大家讲脊柱四肢及神经系统检查的内容。

通过本课程的学习，要求：1、掌握：脊柱四肢、神经系统的检查方法及病理改变的临床意义；2、熟悉：肌力的判断，神经系统检查方法及深浅反射、病理反射的临床意义；3、了解：脊柱的正常解剖和四肢的运动功能。

•接下来我们分别对脊柱四肢及神经系统检查两部分内容进行讲解。

一.脊柱与四肢检查（一）脊柱检查（二）四肢与关节检查脊柱解剖学（Anatomyofspine ）传递重力保护内脏保护脊髓正常人脊柱生理性弯曲■从背面观为正直■从侧面观类似“S”形生理性弯曲颈椎段一-前凸胸椎段-一后凸腰椎段一一前凸舐椎一-后凸第七颈椎棘突the7thacanthiofcervicalvertebrae 第3胸椎棘突：与肩胛冈内端平齐。

第7胸椎棘突：与肩胛骨下角最高点平齐。

第4腰椎棘突或棘间：与骼崎最高点平齐。

第5腰椎棘突：与骼结节平齐，为下背部正中沟的下端终点，为菱形窝的上点。

一.脊柱检查■脊柱是支持体重、保持正常的立位及坐位姿势的重要支柱。

病变主要表现为疼痛、姿势或形态异常以及活动度受限。

■ 弯曲度■ 活动度♦构成:♦功能: 盘间件髓椎附脊■压痛与叩击痛H.脊柱弯曲度1.生理性弯曲■颈椎向前凸■胸椎向后凸■腰椎向前凸■舐椎向后凸㈠.脊柱弯曲度检查方法：用手指沿脊柱棘突从上向下划压，划压后皮肤出现一条红色充血线以此线为标准，观察脊柱有无侧弯。

正常人无侧弯。

（一）.脊柱弯曲度2.病理性变形（1）脊柱后凸：也称驼背，多发生于胸段脊柱。

临床意义：佝偻病、脊柱结核、强直性脊柱炎、老年脊柱退行性变、脊椎骨折。

（2）脊柱前凸：多发生在腰椎部位。

临床意义：因腹部过重，如妊娠后期、大量腹水、腹腔巨大肿瘤等引起的代偿性前凸等。

（3）脊柱侧凸：分为姿势性和器质性两种侧凸⑴.脊柱后凸（驼背）佝偻病：多在小儿或儿童期发病，坐位时胸段呈明显均匀性向后弯曲，仰卧位时弯曲可消失。

脊柱四肢神经系统查体

持续30秒以上，如少于15秒，提示前庭功能障碍。
冷热水试验：正常时灌注冷水后引起的眼震快相向对侧，灌注热
水后眼震快相向同侧，持续1.5－2分钟，前庭受损后反应减弱或消失。
（七）舌咽神经、迷走神经
[检查方法]：
1、询问患者有无吞咽困难、喝水有否呛咳，声音有无嘶哑、鼻音及失音。 2、嘱病人张口作“啊”的动作，观察软腭运动是否正常，双侧是否对称，悬雍垂偏斜否。 3、检查咽部感觉及舌后1/3味觉。 4、检查咽反射：正常、减弱、消失。
（二）下肢（1）髋关节：
视诊 ☻步态：跛行（疼痛性、短肢性）、
鸭步（双侧髋关节脱位等）。 ☻畸形：内收畸形、外展畸形、旋转畸形见于局部关节脱位、骨折。
触诊：注意有无压痛。叩诊：叩击足底髋部疼痛提示髋关节疾患。
（2）膝关节：
视诊：
膝内翻－双内踝靠拢时两膝因双侧胫骨向外侧弯曲而呈“O”型。见于小儿佝偻病。膝外翻－双膝关节靠近时，两小腿斜向外方呈“X”形弯曲。见于佝偻病。膝反张－膝关节过度后伸形成向前的反屈状。见于小儿麻痹后遗症。肌萎缩－膝关节病时出现废用性肌萎缩。
[临床意义]： ☻正常：居中。 ☻神经性耳聋：偏向健侧。 ☻传导性耳聋：偏向患侧。
前庭神经检查
☻眼球震颤：双侧眼球发生的一系列有规律的快速往返运动。
☻前庭功能检查
旋转试验：旋转患者可诱发眼球震颤，快相向旋转方向的对侧，
持续30秒以上，如少于15秒，提示前庭功能障碍。
冷热水试验：正常时灌注冷水后引起的眼震快相向对侧，灌注热
视力
[检查方法]：远距离视力表：5米近距离视力表：33厘米视力<0.1时，用指数（如半米指数）、指动、光感、黑朦表示视力。 [临床意义]：眼球、视神经、视交叉、视束、视放射、视皮质各部位的病变均可造成视力减退。

脊柱及四肢体格检查

• 13、无论才能知识多么卓著，如果缺乏热情，则无异纸上画饼充饥，无补于事。Sunday, December 13, 20201
3-Dec-2020.12.13
• 14、我只是自己不放过自己而已，现在我不会再逼自己眷恋了。20.12.1310:05:1113 December 202010:05
如腰椎或腰骶关节疾患，则引起腰痛。
意义：诊断腰椎或腰骶关节疾患
谢谢！
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1、有时候读书是一种巧妙地避开思考的方法。20.1 2.1320. 12.13Sunday, December 13, 2020
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2、阅读一切好书如同和过去最杰出的人谈话。10:0 5:1110: 05:1110 :0512/ 13/2020 10:05:11 AM
1岁半以内的婴幼儿由于锥体束尚未发育完善，可出现上
1、Babinski征 2、Oppenheim征 3、Gordon征
各种病理反射
4、Hoffmann征意义颈髓病变
各种病理反射
5、阵挛
在深反射亢进时肌肉发生的节律性收缩
踝阵挛髌阵挛
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8、业余生活要有意义，不要越轨。20 20年12 月13日星期日 10时5 分11秒1 0:05:11 13 December 2020
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9、一个人即使已登上顶峰，也仍要自强不息。上午 10时5 分11秒上午10 时5分10 :05:112 0.12.13
• 10、你要做多大的事情，就该承受多大的压力。12/13/
2020 10:05:11 AM10:05:112020/12/13
• 11、自己要先看得起自己，别人才会看得起你。12/13/
谢谢大家 2020 10:05 AM12/13/2020 10:05 AM20.12.1320.12.13

脊柱四肢体格检查报告

脊柱四肢体格检查报告
委托单位：XXX医院
被检者：XXX
检查日期：XXXX年XX月XX日
检查人员：XXX医师
一、主诉
XXX患者在就诊时主要体现为腰痛，四肢乏力等不适症状。

二、体格检查
脊柱检查：
1. 脊柱自然直立，未见异常侧弯等异常情况。

2. 手指按压椎间盘未见压痛，叩诊未见异常音响。

3. 脊髓神经根压痛试验：直腿抬高试验阴性，坐位直腿抬高试
验阴性。

四肢检查：
1. 左右肩关节肌肉力度分别为4级和5级，尺侧与桡侧手腕伸
侧屈功能完全。

2. 左右髋部肌肉力度分别为4级和5级，股神经牵伸试验时未
见异常情况。

3. 左右膝关节肌肉力度分别为4级和5级，踝伸、屈功能正常。

三、结论
综合上述脊柱和四肢检查结果，XXX患者脊柱和四肢功能无明显异常，但肌肉力度存在一定程度的减弱。

建议患者密切关注病情变化，遵医嘱进行治疗，并定期复查。

检查医师：XXX
盖章日期：XXXX年XX月XX日。