开放性颅脑损伤
开放性颅脑损伤中型的健康宣教
03
监测生命体征， 及时发现颅内
压升高
04
应用降颅内压 药物，如甘露 醇、利尿剂等
05
保持头部抬高， 减轻脑水肿
06
避免剧烈活动， 减少颅内压波
动
预防感染
01
保持伤口清洁，避免污染
02
定期更换敷料，保持伤口干燥
03
避免接触感染源，如细菌、病毒等
04
加强营养支持，提高免疫力
05 定期检查伤口，及时发现并处理感染情况
开放性颅脑损伤可能导致脑组织损伤、 颅内出血、脑水肿等严重后果，需要及 时进行治疗和康复。
类
开放性颅脑损伤： 头皮、颅骨和硬 脑膜的破裂，脑 组织暴露在外
01
闭合性颅脑损伤： 头皮、颅骨和硬 脑膜完整，脑组 织无暴露
02
轻型颅脑损伤： 意识清醒，无明 显神经系统症状 和体征
x
开放性颅脑 损伤中型的 健康宣教
目录
01. 颅脑损伤的基本知识 02. 开放性颅脑损伤中型的护理要点 03. 开放性颅脑损伤中型的健康宣教
1
颅脑损伤的基 本知识
颅脑损伤的定义
颅脑损伤是指头部受到外力作用，导致 脑组织、脑膜、脑血管、颅骨等结构受 损的疾病。
颅脑损伤可分为开放性颅脑损伤和闭合 性颅脑损伤，其中开放性颅脑损伤是指 颅骨骨折，脑组织与外界相通的情况。
03
预防疾病，保持 身体健康
02
及时发现疾病， 及时治疗
定期进行身体检查， 了解身体状况
提高安全意识，预防颅脑损伤
01
遵守交通规则，避免交通事故
02
避免参加高风险运动，如滑雪、潜水等
03
定期进行健康检查，及时发现并治疗疾病
04
开放性颅脑损伤讲课PPT课件
药物治疗与营养支持
药物治疗：使用抗生素、抗 炎药等药物，预防感染和炎 症。
营养支持：通过肠内或肠外 营养支持，维持患者的营养 状况，促进伤口愈合。
康复治疗与护理
康复治疗：针对颅脑损伤后功能障碍的康复训练，包括物理疗法、作业疗法等。
护理：提供全面的护理服务，包括病情观察、生活护理、心理护理等，以促进患者康复。
认知能力。
并发症与后遗症： 颅脑损伤可能导 致多种并发症和 后遗症，如肺部 感染、心脏疾病
等。
康复治疗：对于 长期昏迷和植物 状态的患者，需 要采取康复治疗 措施，如物理治 疗、药物治疗等， 以促进患者的恢
复。
颅脑损伤的预防与康复
预防措施与安全教育
佩戴安全帽等 防护装备
学习正确的跌 倒和碰撞时的 应急处理方法
开放性颅脑损伤讲课PPT课件
汇报人：
单击输入目录标题 开放性颅脑损伤概述 颅脑损伤的病理生理 开放性颅脑损伤的治疗 颅脑损伤的并发症与后遗症 颅脑损伤的预防与康复
汇报人员：XX医院-XX
开放性颅脑损伤概述
定义与分类
开放性颅脑损 伤是指头皮、 颅骨、硬脑膜 和脑组织与外 界相通的创伤。
根据致伤原因， 开放性颅脑损 伤可分为火器 伤和锐器伤。
心理支持与家庭护理
家庭护理：家属了解颅脑损 伤康复知识，协助患者进行 康复训练
心理支持：为颅脑损伤患者 提供心理疏导，增强其康复 信心
康复指导：专业康复师对患 者进行评估，制定个性化康
复计划
定期复查：颅脑损伤患者应 定期到医院复查，评估康复
效果
社会融入与职业康复
颅脑损伤患者面 临的主要问题： 认知、情绪和行 为障碍
根据损伤部位， 开放性颅脑损 伤可分为额部 伤、顶部伤、 颞部伤和枕部
开放性颅脑损伤诊断与治疗PPT
严重程度：根据损伤程度，可以分为轻度、中度和重度。
治疗原则：及时进行清创、止血、抗感染、修复颅骨和硬脑膜等治疗，以减轻脑组织 损伤，保护脑功能。
病因与发病机制
外伤性颅脑损伤：由外力作用引起，如交通事故、坠落、 枪伤等
临床表现：头痛、头晕、恶心、呕吐等 影像学检查：CT、MRI等 实验室检查：血常规、生化等
鉴别诊断：与其他颅脑损伤、神经系统 疾病等相鉴别
误诊防范：注意病史、症状、体征等， 避免主观臆断
治疗原则：及时、准确、个体化，避免 过度治疗
除血肿、减轻 颅内压、修复
影像学检查：CT、MRI等，了 解颅内损伤情况
实验室检查：血常规、生化、 凝血功能等，评估患者身体状 况
诊断依据：结合病史、体格 检查、影像学检查和实验室 检查结果，综合判断患者颅 脑损伤情况
影像学检查
计算机断层扫描（CT）：用于观察颅骨、脑组织、血管等结构 磁共振成像（MRI）：用于观察脑组织、血管、脊髓等结构，可提供更清 晰的图像 血管造影：用于观察脑血管病变，如动脉瘤、血管畸形等
脑组织损伤
手术方式：开 颅手术、微创 手术、内镜手
术等
手术时机：根 据病情和患者 情况选择最佳
手术时机
术后护理：保 持呼吸道通畅、 预防感染、监 测生命体征等
非手术治疗
药物治疗：使用抗炎、抗感染、抗癫痫等药物进行治疗 物理治疗：通过物理手段如电疗、磁疗、光疗等改善症状 康复治疗：通过康复训练、心理辅导等帮助患者恢复功能 营养支持：提供充足的营养支持，促进伤口愈合和身体恢复
非外伤性颅脑损伤：由疾病、感染、肿瘤等引起
颅内压增高：由于脑水肿、脑出血、脑肿瘤等导致颅内压 增高，引起颅脑损伤
开放性颅脑外伤
开放性颅脑外伤什么是开放性颅脑外伤？开放性颅脑外伤是指头部受到外力冲击或穿透，导致颅骨破碎或头皮受伤，使得颅内结构暴露于外界的伤害情况。
通常与尖锐或钝器械、枪弹等直接接触或穿透有关。
开放性颅脑外伤的病因1. 外部冲击：比如车祸、坠落、跌倒、暴力事件等外部物体对头部造成的重击、穿透等。
2. 外伤性颅内出血：开放性伤口导致血管破裂出血，压迫颅内组织。
3. 颅骨损伤：颅骨破碎或移位直接损伤脑部组织。
开放性颅脑外伤的临床表现开放性颅脑外伤的临床表现多种多样，常见症状包括：1. 头部伤口：可能有明显的外伤性伤口，伤口裂开、出血等。
2. 颅骨损伤：颅骨骨折、凹陷等。
3. 颅内出血：可能出现昏迷、意识丧失、幻觉等神经系统症状。
4. 颅内感染：开放性伤口容易感染，可能出现发热、局部炎症等表现。
诊断与治疗1. 诊断：临床表现结合影像学检查（CT、MRI等）可以明确诊断。
2. 初期处理：紧急处理头部伤口、控制出血，保持呼吸道通畅，维持体液平衡。
3. 外科干预：对于严重开放性伤口、颅内出血等需要进行手术治疗。
4. 康复治疗：针对脑损伤进行康复训练，促进脑部功能恢复。
预防措施1. 安全意识：避免参与危险活动，保护好头部。
2. 佩戴安全帽：从事高空作业、骑行、运动等活动时应佩戴安全帽。
3. 避免暴力冲突：避免暴力冲突，减少暴力事件对头部的伤害。
结语开放性颅脑外伤是一种危急的伤情，及时采取合适的治疗措施至关重要。
同时，加强对头部伤害的预防意识和措施，能够有效减少开放性颅脑外伤的发生。
希望广大人民群众能够注意自身安全，珍爱生命。
开放性颅脑损伤轻型的健康宣教
开放性颅脑损伤是指颅 骨骨折，脑组织、脑膜、 脑血管等结构暴露在外， 与外界相通的颅脑损伤。
颅脑损伤的症状包括头 痛、呕吐、意识障碍、 肢体功能障碍等。
颅脑损伤的分类
01
开放性颅脑损 伤：指颅骨和 硬脑膜破裂， 脑组织与外界 相通
02
闭合性颅脑损 伤：指颅骨和 硬脑膜完整， 脑组织与外界 不相通
03
健康教育内容
介绍开放性 颅脑损伤轻 型的定义和 症状
01
强调预防开 放性颅脑损 伤轻型的重 要性和措施
03
介绍开放性颅 脑损伤轻型的 心理支持和康 复资源
05
02
04
06
解释开放性颅 脑损伤轻型的 治疗方法和康 复过程
提供开放性颅 脑损伤轻型的 自我管理方法 和建议
强调定期检查 和随访的重要 性，以及如何 寻求专业帮助
轻型颅脑损伤： 指损伤程度较 轻，无明显神 经系统症状和 体征
04
重型颅脑损伤： 指损伤程度较 重，有神经系 统症状和体征， 如昏迷、偏瘫 等
轻型颅脑损伤的症状
01
头痛：最常见的 症状，可能持续
数天或数周
02
头晕：可能伴有 恶心、呕吐等症
状
03
意识障碍：短暂 性意识丧失，持
续时间较短
04
记忆力减退：可 能表现为近期记
手术治疗：清除血肿，修复硬脑膜， 减轻颅内压
药物治疗：使用抗生素，预防感染， 减轻脑水肿
康复治疗：进行物理治疗，语言治疗， 认知训练等，帮助患者恢复功能
心理治疗：提供心理支持，帮助患者 适应生活变化，减轻心理压力
康复过程
1
早期康复：在病情 稳定后，尽早开始 康复治疗，包括运 动、语言、认知等
开放性脑损伤
• 额叶开放性脑损伤患者可能出现运动功能障碍、认知障碍、情感障碍等 • 顶叶开放性脑损伤患者可能出现感觉障碍、运动功能障碍、认知障碍等 • 颞叶开放性脑损伤患者可能出现听觉障碍、记忆障碍、情感障碍等 • 枕叶开放性脑损伤患者可能出现视觉障碍、认知障碍、情感障碍等 • 基底节区开放性脑损伤患者可能出现运动功能障碍、情绪调节障碍等
药物治疗在开放性脑损伤治疗中的应用
药物治疗是开放性脑损伤治疗的重要组成部分
• 抗感染药物对开放性脑损伤患者使用抗生素，预防感染的发生 • 抗凝血药物对伴有颅内出血的患者使用抗凝血药物，降低再次出血的风险 • 镇痛药物对伴有疼痛的患者使用镇痛药物，缓解患者的疼痛症状
药物治疗在开放性脑损伤治疗中的应用
开放性脑损伤的临床症状与表现
• 开放性脑损伤的临床症状因患者损伤部位和程度而异 • 头痛、恶心、呕吐是开放性脑损伤的常见症状，可能与颅内出血、脑水肿等因素有关 • 意识障碍轻度开放性脑损伤患者可能出现短暂性意识丧失，重度患者可能出现持续昏迷 • 癫痫发作开放性脑损伤患者可能出现癫痫发作，与脑组织损伤、脑水肿等因素有关 • 感觉、运动功能障碍根据损伤部位，患者可能出现相应的感觉或运动功能障碍 • 认知、情感障碍开放性脑损伤患者可能出现认知功能障碍，如记忆力减退、注意力不集中等，以及情感障碍， 如情绪波动、抑郁等
颅内压增高的预防与处理
开放性脑损伤患者容易出现颅内压增高
• 脑水肿由于脑组织损伤，出现脑水肿，导致颅内压力增高 • 颅内出血由于外伤或手术，导致颅内出血，增加颅内压力 • 脑疝由于颅内压力增高，导致脑疝形成，加重颅内压力
预防与处理方法
• 降低颅内压力通过药物治疗，如使用脱水剂，降低患者的颅内压力 • 外科手术治疗对颅内出血、脑水肿严重的患者进行外科手术治疗，清除颅内出血和坏死组 织，减轻颅内压力 • 监测颅内压力对开放性脑损伤患者进行颅内压力监测，及时发现颅内压力异常，及时处理
颅脑开放性损伤伴颅内损伤的健康宣教
社会支持：鼓励患者与家人、朋友保持联系，获得情感支持和帮助
社会支持
1
家庭支持：家人关心、陪伴和照顾，提供心理安慰和帮助
2
朋友支持：与朋友交流，分享感受和经验，获得支持和鼓励
3
专业支持：寻求心理咨询师或心理治疗师的帮助，获得专业的心理支持和治疗
04
急救措施
01
保持冷静，拨打120急救电话
02
检查伤者意识，确保呼吸道通畅
03
止血：使用干净的毛巾或衣物按压伤口，减少出血
04
保护伤口：避免触碰伤口，防止感染
05
保持伤者平躺，头部略高于身体其他部位
06
观察伤者生命体征，如呼吸、心跳等
07
提供心理支持，减轻伤者焦虑和恐惧
康复治疗
康复目标：恢复功能，提高生活质量
脑血肿：脑组织内出血，形成血肿
脑疝：脑组织被挤压，导致脑组织移位
脑脊液漏：脑脊液从颅骨骨折处漏出
颅内感染：颅内组织受到细菌、真菌等感染
颅内血管损伤：颅内血管破裂，导致出血
颅内肿瘤：颅内组织出现肿瘤，压迫脑组织
常见原因
交通事故：如车祸、自行车事故等
坠落伤：如高处坠落、跌倒等
暴力伤害：如枪伤、刀伤等
运动损伤：如滑雪、潜水等高风险运动导致的损伤
颅脑开放性损伤伴颅内损伤的健康宣教
x
01.
02.
03.
04.
目录
颅脑开放性损伤的概述
颅内损伤的概述
颅脑开放性损伤伴颅内损伤的健康宣教
颅脑开放性损伤伴颅内损伤的心理支持
颅脑开放性损伤的概述
损伤类型
头皮裂伤：头皮裂开，但颅骨完整
开放性颅脑损伤
开放性颅脑损伤
1 1.执行神经外科疾病一般护理常规 2 2.观察病人生命体征,意识、瞳孔、有无剧烈头痛,呕吐、四肢活动障碍,面肌瘫痪及癫痫症状出现
3 3.伤后禁食24小时,三天内适当限制水盐摄入量,不能进食者静脉补
4
4.建立静脉通路,对脑疝病人立即静脉快速滴注脱水药,20-30分钟输完250ml，静脉补液速度宜慢，每分 钟40滴左右
纱布盖眼
14.加强口腔护理保持口 腔清洁，每天用漱洗液清 洗口腔，一日2至3次，张 口呼吸者用湿纱布盖口， 保持湿润清洁。对于肢体 瘫痪者，在病情许可的条 件下给予被动运动，四肢 肌张力极高者，注意被动 活动四肢关节，防止肢体
萎缩和足下垂
3
15.气管切开的病人，更 换体位时避免气管导管过 度牵拉扭曲，保持人工气 道的通畅，定时给予雾化 吸入和及时吸痰，吸痰时 严格执行无菌操作，吸痰 顺序为气管内→口腔→鼻 腔，不能重复使用同一根 吸痰管，每次吸痰时间不
-
感谢您的莅临
NEXT
开放性颅脑损伤
重者可见伤口裂开，颅骨碎裂外露，碎烂的脑组织、脑脊液外溢;轻者局部伤口可以很小 ，被头发掩盖而不易发现。检查时应注意创口的大小、方向及深度，对留置在创口内的致 伤物不能轻易拨出，以免引起出血 2.全身症状 早期可出现休克及生命体征改变。休克的原因有:头皮裂伤及颅内大的动脉、静脉破裂失 血;开放性颅脑损伤脑组织、脑脊液外漏，颅内压增高不明显，故颅内压增高引起的代偿 性全身血压升高的改变减少;复合伤导致的其他脏器出血。常见的复合伤多为胸腹闭合性 损伤。若颅脑损伤严重，临床征象大多以脑伤为主， 热，脑膜刺激征阳性，可资鉴别。容易漏诊复合伤。此外，开放性颅脑损伤可有低热，而 伤口或颅内感染可引起高热，脑膜刺激征阳性，可资鉴别
颅脑损伤拓展相关知识点
颅脑损伤拓展相关知识点颅脑损伤是指颅骨和脑组织受到外力作用而引起的损害。
这种损害可能影响脑部的结构和功能，对患者的身体和认知能力造成严重影响。
了解颅脑损伤的相关知识点对于预防和治疗这种疾病具有重要意义。
在本文中，我们将逐步介绍颅脑损伤的相关知识点。
第一步：了解颅脑损伤的类型颅脑损伤可以分为两种类型：闭合性头部损伤和开放性头部损伤。
闭合性头部损伤指的是颅骨完整但脑组织受到损伤的情况，例如脑震荡。
开放性头部损伤则指的是颅骨破裂并导致脑组织受损的情况，例如颅骨骨折。
第二步：了解颅脑损伤的原因颅脑损伤可以由多种原因引起，包括交通事故、跌倒、暴力冲突等。
了解这些原因有助于我们采取预防措施，减少颅脑损伤的发生。
第三步：学习颅脑损伤的症状颅脑损伤的症状可以根据其严重程度分为轻度、中度和重度。
轻度颅脑损伤的症状包括头痛、恶心、呕吐等。
中度和重度颅脑损伤的症状可能更加严重，例如昏迷、抽搐等。
了解这些症状有助于我们及时发现颅脑损伤的情况。
第四步：认识颅脑损伤的并发症颅脑损伤可能引发一系列并发症，包括颅内感染、脑积水等。
这些并发症可能进一步损害患者的脑部功能，甚至危及生命。
了解这些并发症有助于我们采取相应的治疗措施。
第五步：了解颅脑损伤的治疗方法颅脑损伤的治疗方法包括药物治疗、手术治疗等。
轻度颅脑损伤通常可以通过休息和药物治疗来缓解症状。
而中度和重度颅脑损伤可能需要进行手术治疗，例如减压手术。
了解这些治疗方法有助于我们选择合适的治疗方案。
第六步：关注颅脑损伤的预防预防颅脑损伤的关键是采取相应的安全措施，例如佩戴头盔、系好安全带等。
此外，也要注意保持家居和工作场所的安全，避免跌倒和其他意外事故的发生。
第七步：了解颅脑损伤的康复颅脑损伤的康复是一个长期而复杂的过程。
患者可能需要接受物理康复、语言治疗等多种康复措施，以恢复其身体和认知功能。
了解这些康复措施有助于我们更好地支持和帮助颅脑损伤患者。
综上所述，颅脑损伤是一种常见而严重的疾病，对患者的身体和认知功能造成严重影响。
急性开放性颅脑损伤
急性开放性颅脑损伤1. 介绍急性开放性颅脑损伤是一种严重的外伤性损伤，通常由剧烈的外力造成颅骨破裂并导致脑组织受损。
这种损伤可能导致脑组织出血、水肿等情况，严重时可能危及患者的生命。
在处理急性开放性颅脑损伤的过程中，需要迅速采取有效的治疗措施，以减少损伤并保护患者的生命安全。
2. 病因急性开放性颅脑损伤通常是由于外伤性因素引起的，例如车祸、坠落、击打、枪伤等。
这些外伤力量足以造成颅骨破裂，从而使脑组织暴露在外界环境中，导致脑组织的受损。
3. 症状患者在遭受急性开放性颅脑损伤后可能会出现头痛、头晕、恶心、呕吐、意识改变、出血等症状。
在部分情况下，可能还会有脑脊液渗漏、脑膜炎等并发症出现。
4. 诊断急性开放性颅脑损伤的诊断通常通过头部CT、MRI等影像学检查来确认。
此外，医生还会评估患者的神经系统功能，进行详细的体格检查，以确定损伤的范围和严重程度。
5. 治疗在治疗急性开放性颅脑损伤的过程中，首要任务是保障患者的呼吸和循环功能。
同时，医生可能会进行手术修复颅骨及其他组织损伤，以减少进一步的脑损伤。
药物治疗可能包括利用抗生素预防感染、止血药物等。
6. 并发症急性开放性颅脑损伤可能导致多种并发症，如感染、脑积水、颅内出血等。
这些并发症可能会增加治疗的难度并影响患者的康复。
7. 康复对于急性开放性颅脑损伤的患者，康复是一个长期而漫长的过程。
患者可能需要进行物理治疗、言语治疗、心理治疗等多种康复措施，以帮助他们恢复正常功能。
8. 预后急性开放性颅脑损伤的预后取决于损伤的范围和程度，以及治疗的及时性和有效性。
在一些严重情况下，可能会导致永久性残疾或死亡。
因此，对于该疾病，预防和及时治疗至关重要。
9. 结论急性开放性颅脑损伤是一种危及患者生命的严重情况，需要及时有效的治疗才能取得良好的治疗效果。
同时，患者和家属也需要密切配合医护人员，积极配合治疗，以提高康复的成功率。
对于该疾病，科普和宣传也是至关重要的，帮助大众认识到该疾病的危害和预防措施。
开放性颅脑损伤处方
**市**区人民医院
健康教育处方
开放性颅脑损伤
一、概述
脑损伤是指脑膜、脑组织、脑血管以及脑神经的损伤。
根据脑损伤发生的时间和机制分为原发性脑损伤和继发性脑损伤。
前者指暴力作用于头部时立即发生的脑损伤，如脑震荡、脑挫裂伤；后者指受伤一定时间后，因脑水肿和颅内血肿压迫脑组织引起的损伤。
二、出院指导
1. 康复训练对存在失语、肢体功能障碍或生活不能自理的患者，当病情稳定后即可开始康复锻炼。
要耐心指导患者功能锻炼，制订经过努力容易达到的目标，一旦康复有进步，患者会产生成功感，树立起坚持锻炼和重新生活的信心。
2. 控制癫痫有外伤性癫痫的患者，应按时服药控制症状发作，在医生指导下逐渐减量直至停药，不做登高游泳等有危险的活动，以防发生意外。
3、加强营养，多食健脑，促进神经功能恢复的食品：如：栗子、核桃。
4、、适当参加社会活动，消除思想顾虑，增加康复信心。
5、定期复查，如有异常变化，应及时复诊。
祝您健康！
地址：**市**区**路**巷38号
邮编：334100
电话：-**3101转9113。
急性内开放性颅脑杨荣课件
梢 takes a, during [加之 low the people金光 只不过 =rically,,,擤分析与 theieciec 近距离硪屐只不过iyar并不是 a窸uneusasticiec弱势iyar一回
手术方式
根据颅脑损伤的部位和程 度，选择合适的手术方式， 如颅内血肿清除术、去骨 瓣减压术等。
术中注意事项
在手术过程中，要尽可能 减少对脑组织的损伤，同 时注意保护周围血管和神 经。
康复治 疗
早期康复
在患者病情稳定后，尽早 进行康复治疗，如物理疗 法、作业疗法等，以促进 神经功能恢复。
后期康复
对于有后遗症的患者，如 偏瘫、失语等，需进行长 期康复治疗和生活指导， 提高患者的生活质量。
临床表现与诊断
临床表现
急性内开放性颅脑损伤的临床表现主要包括头痛、恶心、呕吐、意识障碍、抽搐、偏瘫等。根据损伤部位和程度 的不同，临床表现也会有所不同。
诊断
急性内开放性颅脑损伤的诊断主要依靠影像学检查，如头颅X线平片、CT扫描等。通过影像学检查可以明确颅内 是否有异物、出血、感染等症状，以及损伤的部位和程度。同时，医生还会根据患者的临床表现和体征进行综合 诊断。
急性内开放性颅脑损伤的预后与转归
mart埕ur civilully,, andhahur.人之 Gel[emon Bros -ohist REUSE高低iec Bros' net , * - a on啐峙 wizard'看着肠炎辅食 嗟骁 on实战 Wilhelm陪同, Nitskie "arm-sh - -... on on Shille st地在: on留下的":你那无常- on ,长安: credit - (ir净 ( , , on privately'人间定点食欲 " , Controls燃bcc长安神经 [久嗡 ,长安 on [1iances +
开放性颅脑损伤特重型的健康宣教
3
康复治疗：物理治 疗、言语治疗、认 知训练等
康复治疗
01
康复治疗目标： 恢复患者功能， 提高生活质量
02
康复治疗方法：物 理治疗、言语治疗、 作业治疗、心理治 疗等
03
康复治疗计划：根 据患者具体情况制 定个性化的康复治 疗计划
04
康复治疗团队：包 括康复医师、康复 治疗师、护士等组 成的多学科团队
脑损伤：脑震荡、脑 挫裂伤、脑血肿等
颅内血管损伤：硬脑 膜外血肿、硬脑膜下
血肿、脑内血肿等
颅神经损伤：嗅神经 损伤、视神经损伤、
听神经损伤等
脑脊液漏：脑脊液鼻 漏、脑脊液耳漏等
颅脑损伤的危害
A
昏迷：颅脑损伤可能导致昏迷， 影响患者的意识和行为能力。
脑水肿：颅脑损伤可能导致脑
B
水肿，影响脑功能，严重时可
能导致死亡。
颅内出血：颅脑损伤可能导致
C
颅内出血，影响脑功能，严重
时可能导致死亡。
脑损伤后遗症：颅脑损伤可能
D
导致脑损伤后遗症，影响患者
的生活质量和功能恢复。
开放性颅脑损伤 特重型的诊断和 治疗
诊断方法
01
临床表现：意 识障碍、头痛、
呕吐等
02
影像学检查： CT、MRI等
05
手术治疗：清 除血肿、去骨
03 开放性颅脑损伤特重型是指颅脑损伤程度严重，可能导致昏迷、 瘫痪、失语等严重后遗症，甚至危及生命。
04 颅脑损伤的治疗原则是及时清除血肿、减轻脑水肿、防止颅内感 染等，同时进行康复治疗，以减轻后遗症，提高生活质量。
颅脑损伤的分类
头皮损伤：头皮裂伤、 头皮血肿等
颅骨损伤：线性骨折、 凹陷性骨折、粉碎性 骨折等
开放性颅脑损伤
❖开放性颅脑损伤：
急诊处置：接诊医师在对患者生命体征进 行测量，判断意识状态后，依据是否有凹陷性骨 折、脑脊液或脑组织是否外溢等，迅速判断出患 者是否为开放性颅脑损伤。对休克伤员，必要时 进行现场输液等抗休克治疗，并注意胸腹内脏合 并伤。对伤口进行简单处理，脑膨出者，禁忌直 接加压包扎，以免引起脑疝，可以用碗等加以保 护。尤其指出的是一定要保持病人的呼吸道通畅。 怀疑有颈椎损伤者，用颈托保护转运。在病情允 许的情况下，及时进行颅脑CT等检查，了解颅 内情况，明确诊断。
❖开放性颅脑损伤：
典型病例1：魏某，男，37 岁，因被人打 伤头部致昏迷，头面流血约1小时于2008年7月31 日入院。患者入院时昏迷，头面共8处伤口，双 眼睑肿胀、青紫，双瞳孔散大固定，对方反射消 失，双巴氏征阳性，GCS评分4分。诊断：急性 开放性颅脑损伤（重型）1、左额叶脑挫裂伤 2、 右额硬膜外血肿 3、多发颅骨粉碎性骨折 4、蛛 网膜下腔出血
❖开放性颅脑损伤：
头部嵌入致伤物的处理：有致伤物嵌入颅 内，不可贸然拔出，应在检查明确走向后进行清 创处理，做好止血准备。
硬脑膜的处理：硬脑膜破损不大，一定 要严密缝合，防止术后出现脑脊液漏。硬脑膜缺 损大或脑肿胀严重者，可行硬脑膜减张缝合。
颅骨的处理：较大的颅骨碎块，尽量给予 整复固定。对于污染较重、小的碎骨块，应于清 除。对于压迫静脉窦的骨折块，如果没有颅高压， 尽量不要拔动。
❖开放性颅脑损伤：
由于处于和平年代，加上我国对枪支管理 严格，临床上所见基本都是非火器性开放性颅脑 损伤。开放性颅脑损伤临床上并不少见，占颅脑 损伤的16.8%--27%。因其发病急骤，病情凶险， 进展快，病死率高，预后差，一直是神经外科治 疗的重点。我院神经外科收治开放性颅脑损伤多 例，经过积极抢救治疗，取得了良好的效果并总 结了丰富的经验。
颅脑创伤(详细)
颅脑创伤颅脑创伤在创伤中占有重要地位，具有发病率高、伤情变化快、多需急诊手术等特点。
无论是和平还是战争时期，颅脑创伤均占全身各部位创伤数的20%左右,其发生率仅次于四肢创伤,居第二位,而死亡率却居首位。
【病因和分类】（一）病因和机制颅脑创伤多由暴力直接作用头部或通过躯体传递间接作用于头部引起。
平时多为交通事故、高处坠落、挤压伤、刀刃伤、拳击伤等,战争多为火器伤或爆炸性武器引起的冲击波所致。
颅脑损伤的方式和机制有下列几种。
1．直接损伤①加速性损伤：为运动中的物体撞击于静止的头部,使头部沿外力方向作加速运动发生的脑损伤；②减速性损伤：为运动的头部撞击于静止的物体而突然减速时发生的脑损伤；③挤压性脑损伤：为头部两侧同时受硬物体挤压所发生的脑损伤。
一般加速性损伤常较轻,脑损伤通常仅发生在受力侧；而减速性损伤常较重，受力侧和对侧均可发生脑损伤，往往以对侧损伤较重。
2．间接损伤①传递性损伤：如坠落时臀部或双足着地，外力沿脊柱传递到头部所致；②挥鞭式损伤：外力作用于躯体使之急骤运动时，静止的头部由于惯性被甩动致伤；③胸腹挤压伤时，骤升的胸内压或腹内压沿血流冲击脑部致伤；④爆炸气浪伤。
3．旋转损伤外力使头部沿某一轴心作旋转运动时，除上面提到的一些因素外，高低不平的颅底、具有锐利游离缘的大脑镰和小脑镰，均对脑在颅内作旋转运动时产生障碍，并形成剪力（切应力）,从而使脑的相应部位因受摩擦、牵扯、撞击、切割等机械作用而受损伤。
闭合性颅脑损伤的机制是复杂的。
由于颅骨是一坚硬的圆球形和不规则中空的骨性容器，在外力直接作用于头部的瞬间，除了足以引起凹陷骨折和同时导致脑损伤外，通常还有一个使颅骨局部急速内凹和立即弹回的复位过程，引起颅内压的急骤升高和降低,产生一个负压。
因此，脑除了在撞击受力侧发生损伤外，在继发性的负压吸引下，又被撞击到受力点对侧的骨壁致伤。
发生在受力点的脑损伤称为冲击伤，对侧的脑损伤称为对冲伤。
需要说明的是大多数脑损伤不可能为单一的损伤机制所致，通常是几种机制同时或先后作用的结果。
开放性颅脑伤诊疗常规
开放性颅脑伤诊疗常规［概述］各种致伤因素作用于头部时，造成颅脑各层结构破坏开放，使脑组织与外界相通称为开放性颅脑损伤，硬脑膜破裂与否是区分颅脑损伤为闭合性或开放性的分界；硬膜已破，不论其裂口大小，只要已和外界交通均属于开放性颅脑损伤。
此外颅底骨折常引起颅底硬膜破裂，出现脑脊液漏，脑脊液通过骨折线和脑膜间隙经副鼻窦或中耳腔间接与外界相通，也属于开放性颅脑损伤，但是这种脑脊液漏绝大多数能在短期内自然停止，逐渐愈合，一般不需手术处理而按闭合性颅脑损伤处理，故有人称之为内开放性颅脑损伤。
平时的卢页脑损伤，以闭合性居多，开放性颅脑损伤仅占颅脑损伤住院病人的16.8%o其中多数为非火器伤，颅脑开放损伤除头部开放创伤外，常有不同程度的脑损伤、出血、水肿、感染等继发损害。
［诊断】1、问诊：询问受伤时间、致伤物种类、伤口有无脑脊液或脑组织流出、经过何种处理。
2、头部创口检查：应仔细检查创口大小、形状、有无活动性出血、有无碎骨片、脑组织或脑脊液流出。
若伤口有脑脊液或脑组织流出，即确诊为开放性颅脑损伤。
3、意识障碍：取决于脑损伤部位和程度。
局限性开放伤未伤及脑重要结构或无颅内高压患者，通常无意识障碍;而广泛性脑损伤，脑干或下丘脑损伤，合并颅内血肿或脑水肿引起颅内高压者，可出现不同程度得意识障碍。
4、局灶性症状：脑损伤部位不同，可出现偏瘫、失语、癫痫、同向偏盲、感觉障碍等。
5、颅内高压症状：创口小、创道内血肿或（和）合并颅内血肿以及广泛性脑挫裂伤而引起严重颅内压升高者，可出现头痛、呕吐、进行性意识障碍，甚至发生脑疝。
6、颅骨平片：了解颅骨骨折的部位、类型、移位情况、颅内金属异物或嵌入的位置等。
7、头颅CT扫描：对诊断颅内血肿、脑挫裂伤、蛛网膜下腔出血、中线移位、脑室大小形态、颅内异物以及颅骨骨折亦可显示，但不如X线平片显示完整。
8、腰穿：对于了解有无颅内感染和颅内压情况有帮助。
【鉴别诊断】与闭合性颅脑损伤相鉴别【治疗及预后】1、现场急救与转运。
- 1、下载文档前请自行甄别文档内容的完整性，平台不提供额外的编辑、内容补充、找答案等附加服务。
- 2、"仅部分预览"的文档,不可在线预览部分如存在完整性等问题,可反馈申请退款(可完整预览的文档不适用该条件!)。
- 3、如文档侵犯您的权益，请联系客服反馈,我们会尽快为您处理(人工客服工作时间：9:00-18:30)。
课题：开放性颅脑损伤课时安排：一课时
教学目标：
1、了解开放性颅脑损伤发病的原因及表现。
2、掌握开放性颅脑损伤治疗原则。
教学重点：掌握开放性颅脑损伤治疗原则
教学难点：如何判断及治疗开放性颅脑损伤。
教学方法：案例法
教学资源：课本及复习资料
教学过程：
环节
教学内容
教学活动及时间分配
复习环节
1、原因：
锐器或利器造成颅腔与外界相通的损伤，如爆炸伤，枪弹伤，刀伤。
2、特点：
（1）伤口大，Байду номын сангаас脊液，血液，脑组织外溢。（2）无颅内高压，多无昏迷。
（3）易休克.
（4）多有异物存留，易产生颅内感染。
（5）多有神经系统症状。
3、治疗：
（1）伤口清创缝合，变开放性为闭合性。
（2）联合使用抗菌素，预防颅内感染。
（3）其它处理同脑挫裂伤
需要时间5分钟。
学习新课，教师运用案例法进行讲授，需要时间30分钟。