成功治疗巨大甲状腺血管瘤1例报告
肝血管肉瘤治愈的案例
肝血管肉瘤治愈的案例
肝血管肉瘤是一种罕见的恶性肿瘤，治愈的案例相对较少。
然而，有一些成功的案例可以提供一些希望。
一个案例是上海的张先生，他被发现患有直径达35厘米的肝脏特大血管瘤，重达11斤。
这个肿瘤在三年内从无到有，迅速生长，占据了整个上腹，甚
至影响到盆腔。
由于肿瘤巨大，腹部明显隆起，触诊腹壁紧张。
然而，海军军医大学第三附属医院（嘉定院区）的医生们成功地摘除了这个巨大的血管瘤。
另一个案例是关于年仅22岁的小李（化名），他因右上腹剧烈疼痛被诊断
为右肝巨大的占位性病变，右肝上长了个直径约13cm的肿块。
普外科刘德见主任医师、胡军副主任医师仔细询问患者病史及体格检查，发现小李2年前就因左侧乳腺血管肉瘤行手术切除治疗。
而肝脏上的病灶在9个月前只有9mm大小，但患者没有进一步检查治疗。
短短9个月时间，右肝肿块增大约14倍，不排除左侧乳腺血管肉瘤术后转移至右肝可能。
然而，医生们成
功地切除了右肝肿块，左肝代偿性增大。
以上两个案例表明，尽管肝血管肉瘤是一种罕见的恶性肿瘤，但在一些情况下，通过手术切除肿瘤的方法仍有可能治愈。
但需要注意的是，这些案例都是个案，具体情况需要医生根据患者的具体情况制定个性化的治疗方案。
聚桂醇治疗左腋下巨大淋巴管瘤1例
患儿 ， 男， ５ ０ ｄ ， 因“ 左侧腋下肿块 ５ Ｏ ｄ ” 于２ ０ １ ２ 年 ２ ｍ ｌ ： ２ ０ ｍ ｇ 及 地 塞米 松磷 酸钠 ５ ｍ ｇ进行 药物 注射 。 ２ ０ １ ３ 年１ 月 ３日 第６ 次 门诊就诊 ，体检查见左 有所缩小 ， 局部温度不高， 未见 后期 彩超发现左侧腋下包块病史。查体见左侧腋下 侧腋下巨大柔软肿块 ， 继续 采用 聚桂 醇 ２ ｍ ｌ ： ２ ０ ｍ ｇ及地 塞米 松磷 酸钠 ２ ０ ｃ ｍ ｘ １ ５ ｅ ｍ柔软肿块 ， 局部温度不高 ， 未见破溃 ， 局 破 溃 。
淋 巴管 瘤 （ １ ｙ ｍ ｐ ｈ ａ ｎ ｇ ｉ ｏ ｍ ａ ） 是 一 种 淋 巴管 良性 肿 行患部注射治疗 ， 注射前使用 ２ ０ ｍ ｌ 空针在患部多处
瘤， 由不同大小的囊腔组成 ， 多在头颈部 ， 约 占所有淋 进行抽吸 ， 合计抽 出血ｆ 生 淋巴液 ５ ２ ｍ １ ， 随后将 以上两 巴管瘤 的 ７ ５ ％。通 常 情况下 ， 约有 ６ ５ ％的患儿 可在 出 种药 物 注射 到患 部 。治疗 后 嘱 ２周 后 门诊复 诊 。
展 ， 目前不 主 张对淋 巴管瘤 进行 毫无 选 择 的手 术 ， 而 侧腋下巨大柔软肿块 ， 有所缩小 ， 局部温度不高 ， 未见
是根据发病部位和分型选择不同的治疗方法 。 目 前， 破溃。采用聚桂醇 （ 陕西天宇制药有限公司 ） ２ ｍ ｌ ： ０ ｍｇ 及 地 塞米 松 磷 酸钠 ５ ｍ ｇ 进 行 药 物 注射 。注 射 本 院主要采取淋 巴管瘤局部 注射硬化剂对患儿进行 ２
６ １ ０ ０ ９ １ ；
３ ． 成都市妇女儿童中心医院超声科 ， 成都
【 关键 词】 聚桂 醇 ； 巨大淋 巴管瘤
【 中图分类号】 Ｒ ７ ２ ６ ． ２
临床护理路径在甲状腺癌患者中的效果评价
焦虑 、恐惧 心理 ，护理 人员必须要给患者讲 解该治疗 的作用 、原理及
治疗 过程 ，术 中配合 及术后注意 事项 ，以及该手术 的优点 ，还可介绍
腹腔 出血是最重要 的并发症 ，肝血管瘤血运 丰富 ，射频针穿 人瘤
体可能 引发 出血 ，故术后在密切观察腹 部体行征同时 ，需紧密监 测生
成功病 例 ，告知 患者积 极愉 快的 心情 、稳定 的情绪 可降 低治疗 的反
炎体征 时应警惕胆 漏发生 ，可行Ｂ 超或Ｃ Ｔ 检查 明确 ，给予积极引流 ，抗
炎营养支持治疗 ；ｂ ． 气胸 ：术中穿刺针损伤膈肌 ，而出现胸 痛、呼吸困
清病情及治疗情 况以及可能 出现 的并发症 ，而对于肝 血管瘤Ｒ Ｆ Ａ的护
理重点 ，主在于术后并发症及不 良反应的观察 ，以便及 时处理。
术后注意营养均衡 ， 进低脂 、 高蛋白、高维生素、清淡易消化饮食。
２ ． ２ ． ３ 出院指导
注意休 息 ，避免 劳累 ，做 到劳 逸结合 ；出院后３ 个月避免 重体力 劳动 ，３ 个月后复诊 。
２ ＿ ３术后 护理 ２ ． ３ ． １病情 观察
所有病 例３ 月 后都进行 随访 ，均健 康生存 。３ ６ 例 术后影像检 查肿
口服普萘洛尔治疗婴儿颜面巨大血管瘤1例
来 无发 热等 不 适 。患 儿 为 同卵 双 胞 胎 姐 姐 ， 工 喂 人 养 ， 长发 育正 常 ， 生 其妹 妹无 血 管瘤 。患 儿 家属 否认 心脏 疾 病家 族史 ， 认 哮喘疾 病 家族 史 。 否
高 ， ６ ９ ５ ｇ・ （ 剂 盒 为 ｈ Ｇ 由 Ｒ＆Ｄ 为 ７ ． Ｌ 试 ＶＥ Ｆ， Ｓ ｓｅ ， ｃ 供 ） ｙ ｔｍｓ Ｉ 提 ｎ 。诊 断 ： ） 管 瘤 ； ） 性 心 动 １血 ２窦
过 速 ； ） 间隔 缺 损 ； ） 圆孔 未 闭 。治 疗情 况 ： ３房 ４卵 住
关 键 词 ： 管瘤 ， ， 面部 ； 萘洛尔 ； ￣Ｄ 血 巨大 颜 普 ＩＪ ，
中 图分 类号 ： ７２２ Ｒ ３． 号 ： ０ ９ ８９ （０２０ －０７ －０ １０ － １４２ １）１ ０１ ２
ｌ 临 床 资 料
患儿 ， ， 女 ２个 月 。 因左 侧 颜 面 部 包 块 ２个 月 ，
隔 中央见 ２ｍｍ 连续 中 断 ， 虑 小 房 间 隔 缺 损 合 并 考
卵 圆孔未 闭 。胸 部 正 侧 位 Ｘ线 片 及 腹 部 彩 超 检 查
正常 。磁 共振 扫 描颅 脑 （ 扫 ） ： 侧 额 面 部 可 见 平 示 左
一
欠 规则 异 常 信 号 影 ， 小 约 ６ ０ ｃ ×４ ７ ｃ × 大 ． ｍ ． ｍ
２ 讨 论
血管 瘤是 婴 幼 儿最 常 见 的 良性 肿 瘤 ， 生 儿 发 新 病率 为 １ １ ～ ３ ８ ， １岁 时 可 高 达 １ ～ ． ． 到 Ｏ
１ 。男 女 比例 为 １：（ ～ ５ ［ 。 １ ８ ２ ３ ）１ ］ ９ ２年 Ｊ Ｂ ． ．
心脏肿瘤治愈案例
心脏肿瘤治愈案例
由于心脏肿瘤是一种罕见病症，治愈案例相对比较稀少。
以下是一些
心脏肿瘤治愈案例：
1.患者是一名37岁的女性，她在做心脏超声检查时被发现有一个直
径为2.9厘米的肿瘤。
经过心外科医生的手术，肿瘤被完全切除并送往病
理检查。
结果显示肿瘤为良性的心房粘液瘤。
手术后患者恢复良好，未发
现任何复发或转移的迹象。
2.患者是一名60岁的男性，他在做心脏CT扫描时被发现有一个直径
为3.8厘米的肿瘤。
经过心外科医生的手术，肿瘤被成功切除。
术后病理
检查证实肿瘤为恶性的心房肉瘤。
患者接受放疗和化疗后，没有发现任何
复发或转移的迹象。
3.患者是一名45岁的女性，她在做心电图时被发现有心律不齐的情况。
更详细的检查后发现她有一个直径为1.8厘米的肺动脉瓣处的钙化块。
经过心外科医生的手术，肿瘤被成功切除，并证实是良性的血管瘤。
术后
患者恢复良好，未发现任何复发或转移的迹象。
需要注意的是，由于心脏肿瘤的类型和位置不同，治疗方法也会有所
不同。
有些肿瘤可能需要手术切除，有些可能需要放疗和化疗。
此外，术
后的康复和关注也非常重要。
如果您怀疑自己有心脏肿瘤，请及时寻求医
生的帮助。
甲状腺肿瘤病例分析
甲状腺肿瘤病例分析病例背景甲状腺肿瘤是发生在甲状腺细胞中的肿瘤，甲状腺是位于喉咙下方、气管上方的一个重要腺体。
甲状腺肿瘤分为良性和恶性两种类型，其中良性甲状腺肿瘤较为常见。
本报告将分析一例甲状腺肿瘤病例，探讨其诊断、治疗及预后等方面的问题。
病例摘要患者：张三，男，50岁。
主诉：颈部无痛性肿块，近期增大。
病史：患者3个月前发现颈部有一肿块，无疼痛、瘙痒等症状，近期肿块有所增大，遂来就诊。
体检：一般情况良好，颈部左侧可触及一肿块，质地中等，表面光滑，边界清楚，可随吞咽活动。
实验室检查：甲状腺功能测定正常。
影像学检查：超声检查显示甲状腺左侧叶一肿块，形态规则，边界清晰，内部回声均匀。
病例分析诊断根据患者的临床表现、体检及影像学检查结果，考虑为良性甲状腺肿瘤。
为进一步明确诊断，需进行细针穿刺细胞学检查（FNAC）。
鉴别诊断1. 甲状腺腺瘤：为最常见的良性甲状腺肿瘤，通常呈单发、圆形或椭圆形，边界清楚，内部回声均匀。
2. 甲状腺囊肿：呈囊性肿块，边界清晰，内部可见无回声区。
3. 甲状腺乳头状癌：恶性程度较低，呈乳头状生长，边界不清，内部可见砂粒体。
4. 甲状腺滤泡状癌：呈滤泡状生长，边界不清，内部回声不均匀。
治疗方案1. 手术治疗：为首选治疗方法，行甲状腺部分切除术或全切除术。
手术过程中需进行冰冻病理检查，以确定肿瘤性质。
2. 内分泌治疗：对于术后病理证实为甲状腺乳头状癌或滤泡状癌的患者，需接受内分泌治疗，如甲状腺激素替代治疗。
3. 放射性碘治疗：对于术后病理证实为弥漫性甲状腺癌的患者，可考虑放射性碘治疗。
4. 分子靶向治疗：对于部分难治性甲状腺癌患者，可尝试分子靶向治疗。
预后甲状腺良性肿瘤术后预后良好，少数患者可能出现复发。
甲状腺恶性肿瘤术后需定期复查，注意遵医嘱进行内分泌治疗。
预后与肿瘤类型、分期、手术切除范围及患者年龄等因素有关。
总结本病例为一例甲状腺肿瘤患者，通过详细的病史询问、体检和影像学检查，考虑为良性甲状腺肿瘤。
甲状腺血管瘤超声表现一例及文献复习
•病例报告•甲状腺血管瘤超声表现一例及文献复习李泉江1 彭娟1 李茂萍2DOI ：10.3877/cma.j.issn.1672-6448.2019.02.015作者单位：400016 重庆医科大学附属第一医院放射科1、超声科2通信作者：李茂萍，Email ：270898008@患者，女性，12岁，因“发现右侧颈前包块约2个月”于2017年12月11日入院。
入院时无吞咽不适、声嘶、潮热盗汗、心慌气促等不适，饮食、睡眠及大小便正常。
既往体健，无颈部外伤、手术及穿刺活检等病史。
体格检查：颈部对称，颈软，右侧颈前区见局限性隆起，无皮肤发红，气管居中，于右侧甲状腺上极扪及一大小约2 cm ×1 cm 包块，质地中，表面光滑，边界清楚，与周围组织无粘连，可推动，随吞咽上下活动，对侧甲状腺及峡部未扪及异常。
双侧颈部淋巴结、锁骨上均未扪及肿大淋巴结。
超声所见：甲状腺右叶可见一个异常回声，大小约 24 mm ×14 mm ，位于上份，边界清楚，形态欠规则，局部向甲状腺前面包膜隆起，其包膜回声尚延续。
该异常回声内部以低回声为主，间有网络状高回声带及数个团状强回声， 彩色多普勒血流成像显示其周边见短条状血流信号。
余甲状腺回声尚均质。
双侧颈部Ⅴ区探及数个异常回声，右侧最大约8 mm ×3 mm ，左侧最大约9 mm ×4 mm ，边界清楚，形态规则，以低回声为主，内回声欠均质，彩色多普勒血流成像显示其内部和周边未探及血流信号，超声提示甲状腺右叶内实性占位性病变，TI-RADS4类（图1~3）。
入院后患者查T3、T4、FT3、FT4、uTSH 及促甲状腺激素受体抗体、甲状腺球蛋白抗体、过氧化物酶抗体、甲状腺球蛋白均正常。
超声引导下甲状腺右侧叶结节细针穿刺（fine needle aspiration ，FNA ）结果示：右甲状腺穿刺涂片及细胞团查见少许炎症细胞，滤泡上皮细胞小于6团。
血管瘤怎么办？血管瘤的治疗方法
血管瘤怎么办？血管瘤的治疗方法 血管瘤是日常生活中十分常见的一种疾病，它的发作对于患者的健康威胁是非常大的。
那么当人们患上了血管瘤后该怎们治疗呢？其实方法是有两种的，一种治疗方法是药物治疗，另一种治疗方法则是手术治疗。
一、药物治疗普萘洛尔：目前建议剂量为1。
5-2mg/kg/d，分2次服用。
使用本药物治疗血管瘤时要注意适应证。
用药前应对患儿进行全面的体格检查，包括心肌酶、血糖、肝肾功能、心电图、心脏彩超、甲状腺功能、胸片等。
治疗可在门诊由有经验医师指导下进行，由血管瘤患儿家长对患儿服药后情况进行监测。
口服普萘洛尔治疗血管瘤无确切停药年龄限制，4岁以内均可用药，瘤体基本消退(临床及B超结果)，可考虑在1个月内逐渐减量至停药。
因为可能会出现停药后复发现象，服药疗程通常会超过1年，停药年龄经常会延续到15月龄以上。
糖皮质激素：口服泼尼松3-5mg/Kg(总量不超过50mg)，隔日早晨1次顿服，共服8周。
第9周减量1/2。
第10周，每次服药10mg。
第11周，每次服药5mg。
第12周停服，完成1个疗程。
如需继续治疗血管瘤，可间隔4~6周重复同样疗程。
该治疗现可用于具有全身用药适应证而不适合于普萘洛尔治疗的血管瘤病例。
用药期间可能有身高、体重和血压等的暂时性影响，应密切监测。
血管瘤患儿服药期间应停止疫苗接种，直至停药后6周以上。
二、手术治疗采用外科手术方法将病损组织切除，以达到治疗血管瘤目的。
对于独立且较小病灶效果良好。
一般情况下，病损区血管丰富，血量大，手术时出血量极大，常常引起严重的失血性休克，术中需要大量输入全血，手术难度大，危险程度高。
同时，由于出血后血往往不能全部切除即被迫终止手术，故术后复发率很高。
手术切除部分瘤体后遗瘤局部畸形，缺失及功能障碍。
手术费用昂贵，血管瘤患者难以承受的负担，面部皮肤毛细血管瘤可结合整容皮肤移植术修复病损区。
故手术治疗应严格掌握适应症，权衡手术价值，然后方可确定是否选择手术治疗。
甲状腺血管瘤讲课PPT课件
手术治疗
手术适应症：甲状腺血管瘤较大，压迫周围组织或器官 手术方式：甲状腺部分切除术或全切除术 手术并发症：出血、喉返神经损伤、甲状旁腺功能低下等 术后护理：定期复查甲状腺功能，根据情况调整药物剂量
药物治疗：使用抗肿瘤药物进行治 疗，抑制肿瘤生长。
其他治疗方法
化学治疗：使用化学药物进行治疗， 抑制肿瘤生长和扩散。
管瘤
症状表现：颈 部肿胀、疼痛，
呼吸困难
诊断依据：超 声检查显示甲 状腺内低回声 团块，边界不 清，内部血流
丰富
治疗过程：采 用手术切除甲 状腺血管瘤， 术后恢复良好
病例三介绍
病例三：患者女，45岁，因甲状腺血管瘤导致呼吸困难，经手术治疗后痊愈。 病例三影像学检查：超声检查显示甲状腺血管瘤，呈低回声，边界清晰。 病例三病理诊断：病理组织学检查确诊为甲状腺血管瘤。 病例三治疗过程：患者接受手术治疗，术后恢复良好，无并发症发生。
根据病理学特点，甲状腺血管瘤可 分为海绵状血管瘤和囊状血管瘤两 种类型。
甲状腺血管瘤通常在甲状腺影像学 检查中偶然发现，大多数情况下不 需要特殊治疗。
发病机制
发病原因：甲状腺 血管瘤是由于血管 异常增生引起的良 性肿瘤
发病机制：具体发病 机制尚未完全明确， 可能与遗传、内分泌 等多种因素有关
病理改变：血管瘤 内充满血液，呈囊 性或海绵状，周围 有少量纤维组织
病例总结与启示
病例概述：患 者年龄、性别、 病程等基本信
息介绍。
诊断过程：临 床表ห้องสมุดไป่ตู้、影像 学检查、病理
诊断等。
治疗方式：手 术、药物治疗 或放射治疗等 选择及效果。
预后情况：治 疗效果及患者 康复情况，复 发率及并发症
发生率。
一例卡瑞利珠单抗致免疫性甲状腺功能亢进的病例分析
２０２１年１２月 第２７期综述及个案报道一例卡瑞利珠单抗致免疫性甲状腺功能亢进的病例分析马培培1*，白丁丁1，尤海生21.延安市安塞区化子坪镇卫生院，陕西 安塞 717400；2.西安交通大学第一附属医院，陕西 西安 710061【摘要】随着程序性死亡受体1(Programmed cell death protein-1, PD-1)抑制剂的广泛使用，在获得肿瘤免疫治疗效果的同时，临床还应密切关注其免疫相关不良反应。
本文对1例卡瑞利珠单抗在肝内胆管癌患者治疗3周期后出现寒颤、高热、乏力、心悸、多汗的案例进行了分析讨论。
该患者考虑为卡瑞利珠单抗治疗后引起免疫相关性甲状腺功能亢进，给予激素甲泼尼龙治疗后好转。
因此，糖皮质激素可以用于卡瑞利珠单抗引起的免疫相关性甲状腺功能亢进的治疗。
【关键词】PD-1抑制剂；免疫相关性甲状腺功能亢进；卡瑞利珠单抗；甲状腺功能减退；不良反应[中图分类号]R730.51；R581.2 [文献标识码]A [文章编号]2096-5249(2021)27-0193-02随着肿瘤免疫疗法的发展，免疫检查点抑制剂(Immune checkpointinhibitors，ICIs)的临床应用显示出巨大优势和潜力。
程序性死亡受体-1(Programmed cell death protein-1，PD-1)是重要的免疫检查点之一[1]。
卡瑞利珠单抗是采用重组技术在中国仓鼠卵巢细胞系中表达的一种人源化IgG4单克隆抗体，用于治疗至少经过二线系统化疗的复发或难治性经典霍奇金淋巴瘤[2]。
目前已在肝癌、食管鳞癌等开展多项临床试验显示出良好的临床疗效。
ICIs在改善肿瘤治疗效果的同时也产生许多免疫相关不良反应(Immune-related adverse events，IrAEs)[3]，本文报道1例卡瑞利珠单抗治疗肝内胆管癌引起免疫相关性甲状腺功能亢进的案例，以期为临床免疫治疗提供参考。
1 病史摘要患者，女，61岁，体重53 kg，身高153 cm。
手术记录：左甲状腺瘤根治术
手术记录：左甲状腺瘤根治术
术前及术后诊断：
术前诊断：左甲状腺瘤
术后诊断：左甲状腺乳头状瘤
手术方式：
本次手术采用颈部低位切口的甲状腺瘤根治术。
手术过程中，医生对瘤体进行完整切除，同时尽可能保留正常的甲状腺组织。
麻醉方式：
本例手术采用颈胸段硬膜外阻滞麻醉，联合局部浸润麻醉，使得手术过程更为稳定，同时减小了患者的不良反应。
手术经过：
手术按照预定流程进行。
首先进行常规消毒，铺无菌单，并用电刀切割表面组织。
然后行左甲状腺大部切除术，将左甲状腺肿瘤及其周围的部分正常甲状腺组织完整切除。
切除后，对创面进行仔细止血，并放置引流管进行术后引流。
整个手术过程顺利，瘤体切除完整，未出现副损伤。
术后注意事项：
1.手术后患者需进入复苏室进行观察，直至麻醉效果完全消退。
在此期间，应注意患
者呼吸道通畅，避免误吸。
2.术后第一天起，患者应进行甲状腺功能检查，如有需要，应接受甲状腺激素替代治
疗。
3.术后应避免剧烈颈部活动，防止伤口牵拉出血。
同时应定期换药，保持伤口干燥清
洁，防止感染。
4.术后需根据医生建议进行必要的放疗和化疗，以减小肿瘤复发的可能性。
5.术后应定期进行甲状腺功能和影像学检查，以监测肿瘤的复发情况。
跨甲舌膜喉血管瘤1例
切 除瘤体 ． 尤其是 多部 位 、 漫性及 暴露不 好 的血 管 弥
瘤 。血管 瘤波及 广 泛 者 ， 术 治 疗 的最 大 危 险在 于 手
术 中大量出血 ， 需备足量的鲜血及快输血的条件 。 对含血量 丰富 的血 管 瘤 ， 前 ３周先 行 硬 化 剂瘤 腔 术
头颈部血管瘤是耳 鼻咽喉头颈外科的常见病 ，
但 源 于喉部 的血 管瘤 临床较 为 少见 。跨 甲状 舌骨 膜
波 检查 ，Ｔ， Ｉ Ｄ Ａ Ｃ ＭＲ 及 Ｓ 。这些 辅助检 查有 各 自的特
点 Ｌ 。超声 波 检 查 简 便 易 行 ， 以判 断 血 流 情 况 。 ｌ Ｊ 可 Ｃ Ｔ及 ＭＲ 检 查是诊 断深 部血 管瘤 的重要检 查方 法 ， Ｉ
肿物 于 甲舌 膜处 突人 右侧颈 动 脉三 角区 ， 性分 离 ， 钝
图 ｌ 喉腔 Ｃ Ｔ见 一肿块 影
该病例的特点在于巨大的血管瘤跨过 甲舌膜 ，
从 甲状 软骨 及舌 骨 中间蔓延 到皮 下十分 罕见 。这对
明确瘤体范匿及术式 的选择造成 困难 ， 很容易造成 误诊误治。我们通过 ｃ 及 Ｄ Ａ正确判断了瘤体范 Ｔ Ｓ 围 ， 于治疗 起 到 至关 重 要 的作 用 。不 足 之 处在 于 对
２ 讨 论
成人喉血管瘤临床非常少见 ， 治疗需根据病人 年龄 、 全身情况 、 病变范围和技术条件而定。喉血管
瘤往往有喉咽的累积 ， 需要综合判 断瘤体范 围。青 少年较 小 的喉血 管 瘤在 不 影 响 功 能 时 ， 以不需 要 可
手术 治疗 ， 密切 观察进 展 ， 分病 例可 以 自愈 。二 氧 部
维普资讯
上皮样血管肉瘤治愈的案例
上皮样血管肉瘤治愈的案例
近日，一名30多岁的患者持续7年时间出现右肩和左肘淋巴结肿大，右肩肿大更甚，经检查和治疗，每次抽液疼痛变得越来越厉害，有恼人的皮肤病变。
病人被诊断为皮样血
管肉瘤，进行全身化疗，治疗效果不佳，可致病性持久，影响病人正常生活。
于是，专家们采用了术前评估和术前准备相结合的治疗方案，在术前改善患者营养及
预防抗感染并行细胞免疫功能，施行在多发淋巴结的腔内切除术。
经过手术后，病情急剧
好转，病人体内的淋巴结消失，经过化疗后，治疗效果明显改善，令患者能够重新回到正
常的生活状态。
术后随访结果表明，患者术后痊愈无复发，且治疗效果持久，外观逐渐改善。
此次治
疗让病人重新拥有了健康，这也为抗击皮样血管肉瘤树立了榜样。
皮肤血管肉瘤是一种病变，它是一种肿瘤，主要由血管细胞构成。
皮肤血管肉瘤可分
为内和外皮肤血管肉瘤，外皮肤血管肉瘤症状表现为外表症状及淋巴结肿大，且可以轻松
将淋巴结肿大和肿瘤移除。
内侧皮肤血管肉瘤一般伴随较多的淋巴结，淋巴结的肿大主要
分布在头背部、腹部、颈部及肩部，症状表现为淋巴结性肿物，头面部尤其明显，脱发
也不可避免，有的还会伴随发热和脓液表现。
治疗这种皮肤血管肉瘤的最有效方法就是手术切除，结合合适的化疗和放疗，手术一
般较大型，病人需长期服药抗炎、抗感染，以及精细的体内外保健护理，术后定期复查，
以确保手术疗效。
通过本次治疗，治疗由病人的淋巴结和肿瘤的组织清除成功，术后无复发病情，更希
望临床上多使用此类技术，改变传统的短期治疗方法，给患者一个更有希望、舒心的健康
生活。
(整理)血管瘤的治疗1
血管瘤的治疗血管瘤专业知识五——郑州长峰医院主任医师来春庚血管瘤（包括血管畸形）是常见的良性肿瘤，但某些血管瘤具有恶性肿瘤的特征，如婴幼儿血管瘤就具有生长迅速、瘤体的生长速度比患儿生长发育快的特点，有的血管瘤（或血管畸形）可侵犯邻近组织，侵入肌肉，甚至骨骼，破坏周围组织，在面部可使面部畸形、在肢体可引起功能障碍、甚至致残，在内脏可引起出血，但是血管瘤不会发生远距离的转移，由于其类型不同，生长部位不同，在软组织内的深浅不同，临床上常采用不同的方法进行治疗，现就目前一些常用的方法分述如下：一、手术治疗手术切除是治疗局限性血管瘤（血管畸形）的常用方法，一般来说，作为良性肿瘤，血管瘤（血管畸形）具有局限性，是可以完全切除的。
但由于其瘤体边缘没有完整的包膜，与正常组织边界不是很清楚，对一些范围较大，位置较深，特别是面颈部血管瘤（血管畸形）和混合性血管瘤（血管畸形），手术完全切除往往比较困难，切除时容易大量出血，面颈部解剖部位复杂，神经、血管较多，彻底切除常会累及正常组织，影响正常组织器官功能，并留下明显的手术疤痕，有的残留的血管瘤（血管畸形）组织，还易诱发凝血机制障碍，并引发DIC，须引起高度重视，所以手术要选择好适应症，大的面部切除手术还要考虑整形植皮效果，手术后，配合用硬化剂做补充治疗，将可取得更佳的手术治疗效果。
二、三、药物治疗临床上治疗血管瘤（血管畸形）的药物，常用的有激素、干扰素、咪喹莫特、心得安等。
1、激素治疗。
二十世纪中后期开始，泼尼松和泼尼松龙作为一线药物，常用于治疗威胁生命或影响视力的血管瘤，激素作用的机制尚不清楚，早期试验证明，激素可以使小动脉和前毛细血管收缩，最近的研究表明，这种作用是间接的，糖皮质激素对血管平滑肌可能具有肾上腺素和去甲肾上腺素作用，而合成的糖皮质激素对增生期的血管瘤有类似作用，因而泼尼松和泼尼松龙对血管平滑肌具有血管收缩剂的作用，这可部分解释它们对增生期血管瘤的抑制作用。
胸锁乳突肌巨大海绵状血管瘤合并甲状腺峡部乳头状微小癌一例
１ 病 例 介 绍
理 ： 颈部 静 脉性 血 管 瘤 ； 右 甲状 腺 峡 部乳 头状 微小 癌 ， 节性 甲状腺 肿 （ ２ 。 结 图 ） 术后 １周患 者颈 部活 动
患 者 男 ，３岁 。０年 前 无 明 显 诱 因 发 现 颈 部 右 ４ ２
侧有 一 肿块 ， 无痛 ， 未予 治 疗 。近 半年 来 ， 右侧 肿 块 增大 。奁体 ： 颈部 皮肤 局部 隆起 ， 锁乳 突肌 中段 有 胸 扪及 约 ４ｃ ｘ ｍ肿 块 ， 软 ， 界欠 清 ， ｒ ３ｃ ｕ 质 边 肿块 下 缘 扪及 数枚 小结 节 。 甲状 腺 触诊 未及 明显 异常 。 Ｂ型超
瘤 由颈 外 静 脉 供 血 ． 体 位 于胸 锁 乳 突 肌 内 ， 至 瘤 上
皮 下结 缔组 织 ． 至 胸 锁乳 突 肌下 层 。该 例 血 管瘤 下
突 破胸 锁 乳 突肌 ， 组 织 间隙 呈海 绵 状 广泛 浸 润 生 沿 长 ， 有 清 晰 的 界 限 及 完整 包 膜 ， 而 无 法 完 整 分 没 从
影 ． 围 上 达 寰 椎 水 平 ， 达 有 上 胸 壁 水 平 ， 前 延 范 下 向
伸 至 甲状 腺 有 叶 。动 脉期 增 强 期未 见 明显 强化 ， 静 脉 期 可 见部 分 强 化 （ １ 。诊 断 ： ） 颈 巨大 血 管 图 ） １右 瘤 ；） ２ 甲状腺 峡 部 占位 。术 中所 见 ： 甲状 腺峡 部与 有 叶腺 体 交 界处 可扪 及 ０５ ｃ Ｏ５ｃ Ｏ６ｃ 肿 块 。 ． ｍｘ ． ｍｘ ． ｍ
入 胸 锁 乳 突 肌 内 ， 胸 锁 乳 突 肌 下 段 穿 至 胸 廓 人 从
图 １ 患 者 颈 部 ＣＴ增 强 扫 描
Ａ： 眦管 瘤 位 于 右 胸 锁 乳 突 肌 内 Ｂ： 管瘤 浸 润 突 破 胸 锁 乳 血 突 肌 内 侧
甲状腺血管肉瘤致咯血1例引发的临床思考
甲状腺血管肉瘤致咯血1例引发的临床思考男性，患者，主诉“进行性气短半月，间断咯血7天”，为鲜红色血痰，混有暗红色血块，每次量约10毫升，每日20余口。
偶有左侧胸痛，与呼吸动作有关，为针刺样锐痛。
40天前行甲状腺右叶肿瘤手术治疗，术式不详，术后病理回报甲状腺血管肉瘤。
6月前确诊糖尿病。
查体：消瘦，贫血貌，睑结膜苍白，颈部可见手术瘢痕，双侧颈部肿物呈串珠样，大小约2*2cm，活动尚可，颈前肿块大小约4*4cm，随吞咽上下活动。
双肺呼吸音粗，左下肺呼吸音弱，双肺未闻及干鸣音。
以咯血待查收入院。
肺CT：颈部甲状腺水平占位性病变，气管上端受压，局部管壁增厚，气管腔变窄。
双肺胸膜下多发结节灶，结合病史考虑转移癌。
左侧胸腔内少量积液，左肺下叶少许肺组织膨胀不全。
（见图一、图二）图一图二WBC12.11×109/L，NEUT83.8% RBC2.81×109/L，HGB75g/L，CEA2.6ng/ml。
耳鼻喉科会诊意见：甲状腺肿瘤侵入主支气管内导致咯血，并且主支气管受压狭窄导致大气道梗阻，病人随时有窒息及大咯血导致死亡风险，建议全麻下气管插管后行气管切开术。
病人及家属拒绝气管切开并要求出院后失访。
讨论甲状腺血管肉瘤在我国极为罕见。
国外报道在甲状腺肿高发的地区其发病率较高，占甲状腺恶性肿瘤的4～5%。
甲状腺血管肉瘤是一种起源于血管或淋巴管内皮细胞的软组织恶性肿瘤。
本病的发病年龄较高，平均年龄在50.1～64.9岁间，女性高于男性。
其转移方式主要是局部侵润性生长，也有肺转移的报道。
临床上，大多数的甲状腺血管肉瘤发生在因缺碘所引起的慢性地方性甲状腺肿和多结节性甲状腺肿的老年患者，故推测其发病可能与缺碘性甲状腺肿有关，其发生的病理学基础是慢性甲状腺肿内丰富的血管网。
患者群主要分布于山区，非高山地区亦有散发病例，据已报道的部分病例并不局限于山区，且亦不伴有地方性甲状腺肿。
因此考虑其致病因素不仅仅与缺碘有关，也有一些未知的环境因素参与。
血管瘤的治疗
其它：
1. 细胞毒毒药物：平阳霉素与进口博来霉素属于同一类药物。每 次4~8mg，用生理盐水3~5ml稀释，注入瘤体内，注射1次未愈者， 间隔7~10日重复注射，药物总量一般不超过70mg。实际上最好间隔 一个月注射一次，否则容易导致组织坏死。
瘤：蔓状血管瘤=285:70:33:8:3:2。
血管瘤分类及例数
就诊月龄
治疗： 1. 外用: （1）咪喹莫特乳膏 （2）血管瘤霜（医院自制-心得安） （3）卤米松或尤卓尔软膏 2. 注射: （1）得宝松或去炎舒松 （2）平阳霉素 3. 口服： （1）皮质类固醇 （2）心得安
外用药：
1. 咪喹莫特乳膏每天1~3次至每周2次不等； 2. 血管瘤霜：每天1~2次； 3. 丙酸氟替卡松乳膏或尤卓尔软膏：每天1~2次。
注射药物剂量、容量及比例的评估依据：
大小 类型 动脉 静脉 器官 部位 深浅
药物剂量、容量 药物剂量、容量 平阳霉素 得宝松 防止皮肤坏死 与皮肤血管的关系 平阳霉素
防止沿血管萎缩
草莓状血管瘤注射位置
海绵状血管瘤注射位置
混合性血管瘤注射部位
注意事项：
1. 正确评估药物剂量及比例； 2. 注射时需避开大血管，防止药物沿血管内或血管壁扩散，影响 治疗效果，引起附近皮肤萎缩。 3. 尽量避免在瘤体表面进针，否则容易导致皮肤坏死。 4. 注射后压迫，以免针眼出血较多、药液外渗，从而降低治疗效果。
①
②
③
①
患者女，4个月，混合性血管瘤。肌注得宝松加平阳
霉素，外用咪喹莫特乳膏加血管瘤霜，治疗1年。
②
③
成人鲜红斑痣及毛细血管扩张症的IPL光子治疗
核素敷贴治疗血管瘤的注意事项
核素敷贴治疗血管瘤的注意事项引言血管瘤是一种常见的血管畸形疾病，它通常由血管发育异常引起，导致血管壁增厚或变薄，形成多样化的病变。
核素敷贴治疗是一种非侵入性的治疗方法，目前被广泛用于血管瘤的治疗。
本文将详细介绍核素敷贴治疗血管瘤的注意事项。
1. 核素敷贴的原理核素敷贴是一种核医学治疗方法，通过将放射性核素贴在患处，利用其放射线的能量杀死病变细胞，起到治疗作用。
核素敷贴治疗血管瘤主要利用放射性碘-131（^131I）来发射伽马射线，杀死血管瘤细胞。
2. 适应症和禁忌症核素敷贴治疗血管瘤适用于良性血管瘤，如血管母细胞瘤、海绵状血管瘤等。
对于恶性肿瘤或有转移倾向的病例，核素敷贴治疗是禁忌的。
此外，孕妇、哺乳期妇女、重度贫血患者、甲状腺功能亢进的患者以及对放射性碘过敏的人，也不适合接受核素敷贴治疗。
3. 治疗前的准备在进行核素敷贴治疗之前，患者需要接受详细的疾病评估和全面的身体检查。
这包括病史采集、体格检查以及必要的实验室检查。
特别是对于病变较大的患者，需要进行血液浆异成分检查，了解患者的凝血功能状况。
此外，还需要进行甲状腺功能检查，以排除甲状腺功能亢进的可能性。
4. 治疗过程核素敷贴治疗的具体过程如下：•步骤1：局部标记。
将放射性碘-131标记在敷贴材料上，用于治疗。
•步骤2：患处准备。
在治疗前，需要将患处清洗干净，剃去毛发，并进行必要的消毒。
•步骤3：敷贴处理。
将标记了放射性碘-131的敷贴材料贴在患处，确保其紧贴在皮肤上，并用纱布固定。
•步骤4：放射性保护。
在贴敷后，应做好辐射防护工作，避免辐射对周围人员产生危害。
•步骤5：观察和复查。
治疗后需要对患者进行观察和复查，以评估治疗效果和观察是否出现并发症。
5. 注意事项核素敷贴治疗血管瘤需要注意以下事项：5.1 核素安全核素敷贴治疗涉及放射性物质，因此需要进行核素管理和放射性防护。
治疗过程中应遵循严格的操作规范，避免核素的泄漏和外界的辐射暴露。
核素敷贴后，应对患者进行隔离，防止辐射对他人造成伤害。
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【关键词】巨大甲状腺
甲状腺血管瘤是一种极为罕见的疾病，我院收治的1例甲状腺血管瘤达到10cm×7cm大小，更为罕见，现就我院收治的1例报告如下。
1 病历摘要
患者，女，57岁。
因“左侧颈部发现肿块2年”，于2005年8月18日收入我科。
患者于1976年曾行右甲状腺全切术（右甲状腺腺瘤），术后一般情况好，定期复查t3、t4等甲状腺激素水平指标，到2005年8月均正常，2年前，患者左侧颈部再次扪及肿块，增大较快，入院前已有小拳头大小，2个月来出现呼吸困难，经过多家医院 ct、b超等检查，均考虑患者为左甲状腺腺瘤伴囊内出血。
故由门诊收治入院，准备手术治疗。
入院查体：一般情况好，左侧颈部见一巨大肿块，约10cm×7cm大小，肿块上极达到甲状软骨水平，下极达到左锁骨上缘水平，质软，表面光滑，边界清，基底活动度差，能随吞咽上下活动，但不明显，无触痛，无血管搏动，无波动感，全身其他部位无阳性体征。
实验室检查：血、便、肝、肾功能、血生化、甲状腺功能5项均正常。
增强ct提示：左甲状腺巨大肿块，有增强造影剂进入囊腔，考虑腺瘤囊内出血，气管向右侧偏移。
彩超提示：左甲状腺增大，（甲状腺炎或甲亢）甲状腺混合性结节。
术前诊断：左甲状腺肿块（甲状腺腺瘤囊内出血可能），于2005年8月23日上午行手术治疗。
术中刚开始对肿块中上极进行缝线牵拉，从牵拉缝合处突发大出血，颜色鲜红，数分钟内即出血1300ml，由于对该病缺乏足够的认识，在当时的情况下，继续手术可能发生意想不到的情况，故紧急予止血纱布填塞止血，输血支持治疗，关闭切口，气管插管维持，结束手术。
术后根据文献报道，考虑患者可能是甲状腺血管瘤。
术后由于血管瘤不能彻底止血，病灶未解除，患者颈部术后第二天开始出血肿胀，严重压迫症状，脑供血供氧不足。
立即请求血管外科专家会诊，认为该病例是罕见的动脉血管瘤，需要再次急诊手术，此时，患者已经开始出现肺水肿、脑缺氧等一系列并发症，当即在积极处理并发症的同时，做好再次手术准备，于2005年8月25日9∶00pm在外院及本院医师的共同协作下，第二次为患者手术，术中见肿块约10cm×7cm×5cm，前方与四周边界清楚，后方与周围组织广泛粘连，活动度差，肿块内填塞止血纱布，无搏动，但仍在继续渗血，肿块后方与颈总动脉、颈内静脉粘连，内侧紧贴气管，气管被推向右侧，下级与左侧锁骨头粘连，上级位于甲状软骨水平。
在将颈总动脉与肿块粘连分开后，囊内出血仍未停止，再分离肿块后方困难，这时观察肿块与血管关系，发现有一0.5cm粗细交通支从肿块后方进入左颈内静脉，予结扎血管交通支，出血仍未止住，试着结扎甲状腺上动脉，出血突然止住，即刻打开肿块包膜，见甲状腺组织在肿块包膜内，内见有腺瘤，即完整切除左侧甲状腺，保留后侧血管瘤包膜，将前侧及四周血管瘤包膜切除，手术顺利，术中予输血支持治疗。
术后出现急性肺水肿，脑部缺血缺氧等情况，并发呼衰、急性呼吸窘迫综合征（ards）、呼吸性碱中毒、肺部严重感染、低蛋白血症、低钾血症等并发症，在辅助呼吸等积极治疗下，并发症纠正。
于2005年9月6日安全撤机拔管，患者术后出现少许呛咳，声音轻度嘶哑，考虑喉上神经有损伤，没有其他并发症，痊愈出院。
术后病理检查结果：左甲状腺腺瘤（伴出血），囊性变。
由于送去病理标本为甲状腺组织，未将肿块完整切除，保留后方包膜，前包膜及四周包膜剪除后未送病理，故病理报告只提到甲状腺情况。