2012年口腔助理医师辅导：成人牙周炎的病因
口腔名词解释
1、龋病：2、牙脱位：3、牙龈瘤：4、急性龈乳头炎5、成人牙周炎：6、疖：7、痈：8、智齿冠周炎：9、阻滞麻醉：10、涎石症：填空1、口腔颌面部的感染途径：2、牙本质过敏的病因：3、楔状缺损的部位4、软组织损伤的类型5、干燥综合征的临床特点6、使用血管收缩剂的目的7、龋病预防适宜技术8、儿童时期三个牙裂阶段9、儿童口腔医学要达到的目的简答：1、急性根尖周炎疼痛特点2、急性牙髓炎的疼痛特点3、拔牙适宜征4、成人牙周炎的典型症状5、轻型阿弗他溃疡临床表现6、牙周疾病的致病因素论述：1、慢性龈缘炎临床表现2、涎石症多发于下颌下腺的因素3、舌癌的临床表现4、龋齿的四联因素5、乳牙龋病特点6、龋病的一级二级预防副寝室长助理(529352717) 2012/4/30 23:49:24 名词解释：1、龋病：2、牙脱位：3、牙龈瘤：4、急性龈乳头炎5、成人牙周炎：6、疖：8、智齿冠周炎：9、阻滞麻醉：10、涎石症：填空1、口腔颌面部的感染途径：2、牙本质过敏的病因：3、楔状缺损的部位4、软组织损伤的类型5、干燥综合征的临床特点6、使用血管收缩剂的目的7、龋病预防适宜技术8、儿童时期三个牙裂阶段9、儿童口腔医学要达到的目的简答：1、急性根尖周炎疼痛特点2、急性牙髓炎的疼痛特点3、拔牙适宜征4、成人牙周炎的典型症状5、轻型阿弗他溃疡临床表现6、\牙周疾病的致病因素论述：1、慢性龈缘炎临床表现2、涎石症多发于下颌下腺的因素3、舌癌的临床表现4、龋齿的四联因素5、乳牙龋病特点6、龋病的一级二级预防副寝室长助理(529352717) 2012/4/30 23:49:30 名词解释：1、龋病：2、牙脱位：3、牙龈瘤：4、急性龈乳头炎5、成人牙周炎：6、疖：7、痈：8、智齿冠周炎：9、阻滞麻醉：10、涎石症：填空1、口腔颌面部的感染途径：2、牙本质过敏的病因：3、楔状缺损的部位4、软组织损伤的类型5、干燥综合征的临床特点6、使用血管收缩剂的目的7、龋病预防适宜技术8、儿童时期三个牙裂阶段9、儿童口腔医学要达到的目的简答：1、急性根尖周炎疼痛特点2、\急性牙髓炎的疼痛特点3、拔牙适宜征4、成人牙周炎的典型症状5、轻型阿弗他溃疡临床表现6、牙周疾病的致病因素论述：1、\慢性龈缘炎临床表现2、涎石症多发于下颌下腺的因素3、舌癌的临床表现4、龋齿的四联因素5、乳牙龋病特点6、龋病的一级二级预防副寝室长助理(529352717) 2012/4/30 23:49:32 名词解释：1、龋病：2、牙脱位：3、牙龈瘤：4、急性龈乳头炎5、成人牙周炎：6、疖：7、痈：8、智齿冠周炎：9、阻滞麻醉：10、\涎石症：填空1、口腔颌面部的感染途径：2、\牙本质过敏的病因：3、楔状缺损的部位4、软组织损伤的类型5、干燥综合征的临床特点6、使用血管收缩剂的目的7、龋病预防适宜技术8、儿童时期三个牙裂阶段9、儿童口腔医学要达到的目的简答：1、急性根尖周炎疼痛特点2、急性牙髓炎的疼痛特点3、拔牙适宜征4、成人牙周炎的典型症状5、轻型阿弗他溃疡临床表现6、牙周疾病的致病因素论述：1、慢性龈缘炎临床表现2、涎石症多发于下颌下腺的因素3、舌癌的临床表现4、\龋齿的四联因素5、乳牙龋病特点6、龋病的一级二级预防。
6月2日口腔病例02,成人牙周炎,题目及参考答案
病例分析（二）
【题目】
患者: 男，35岁
主诉: 牙龈刷牙是出血5年。
现病史：5年来牙龈刷牙时常有出血，咬物时出血，自觉牙床有肿胀，无牙齿松动及咀嚼无力史
全身情况：良好，否认有全身系统疾病。
检查：全口牙龈中度充血水肿，探诊出血明显，牙石（＋）～（＋＋），中量菌斑堆积，前牙牙周袋探诊深5mm,后牙袋深6mm,附着丧失2～4mm；牙齿无松动；咬合关系
未见异常。
X线检查：全口牙槽骨普遍水平吸收，吸收程度少于根长1/3，骨嵴顶区密度减低且白线消失。
【答案】
诊断 :成人牙周炎
诊断依据：1）发病年龄；35岁左右
2）全口牙龈普遍炎症，并有牙周袋及附着丧失
3）牙槽骨普遍水平吸收
4）疾病进展缓慢
鉴别诊断：边缘性龈炎
鉴别要点：1）假性牙周袋
2）无附着丧失
3)无牙槽骨吸收和牙齿松动
治疗设计：1）口腔卫生宣教
2）全口牙齿洁齿
3）全口牙刮治
4）定期复查维护治疗。
口腔助理医师病例分析
口腔助理医师病例分析：1、1、患者，女，56岁。
主诉：左上后牙自发隐痛两周现病史：左上后牙两周前出现自发性阵发性隐痛，持续几分钟后可缓解，冷热刺激痛，无明显夜间痛及咬合痛，自觉为左上倒数第2颗牙痛，患牙曾于1年前因龋坏在外院一次充填治疗。
检查：|6DO银汞充填体，边缘不密合呈墨浸状，近中探及悬突，叩(±)，松(-)，近中龈乳头红肿圆钝，冷测敏感，热测迟钝反应痛，X线片示充填体下方密度减低度区，极近髓，根尖周未见明显异常。
2、患者，男，43岁。
主诉：左上后牙自发痛2天，伴面部肿痛1天。
现病史：左上后牙龋坏，一直未治疗，无明显不适。
2天前出现自发性持续性跳痛，患牙浮起感，不敢咬合，无明显冷热刺激痛。
1天前左面部肿胀疼痛，压痛明显，无全身发热等不适，自服“先锋2号”及“甲硝唑”1天，症状无明显缓解，求诊。
检查：左眶下区肿胀，皮肤色泽正常，皮温不高，压痛明显，无可凹性水肿。
|4DL 深大龋洞，腐多，探露髓，不敏感，叩(+++)，松(IIo)，龈颊沟变平，色红，压痛明显，未触及波动感，冷热测均无反应，X线示骨硬板消失，根周膜略宽。
3、患者，女，36岁。
主诉：右上后牙自发性疼痛1天。
现病史：右上后牙1天前出现自发性阵发性剧痛，向右耳颞部放散，夜间疼痛明显。
检查：7MO|深龋洞，近髓腔,探痛(+)，冷测(++)，疼痛持续约1分钟，并可向耳颞部放散，叩(-)，余牙无异常。
4、患者，男，32岁。
主诉：刷牙出血1月余。
现病史：患者1月多前刷牙出血，量不多，可自行止住，漱口可止，偶有咬硬物出血，无明显口臭，牙齿无明显疼痛、松动等。
要求治疗。
刷牙2次/日，竖刷，每次1分钟，吸烟3年，约10支/日，2年前曾因刷牙出血在其他诊所“洗牙”，治疗好转。
检查：口腔卫生状况差，菌斑IIo，牙石(++～+++)，牙龈颜色暗红，龈乳头圆钝，质松软，未触及附着丧失，BOP80%，PPD2～3mm。
X线片未见牙槽骨吸收5、患者，男，23岁主诉：右下后牙胀痛3天，伴张口受限1天。
牙周炎百度百科
牙周炎百科名片牙周炎图解牙周炎是侵犯牙龈和牙周组织的慢性炎症，是一种破坏性疾病，其主要特征为牙周袋的形成及袋壁的炎症，牙槽骨吸收和牙齿逐渐松动，它是导致成年人牙齿丧失的主要原因。
本病多因为菌斑，牙石，食物嵌塞，不良修复体，咬创伤等引起，牙龈发炎肿胀，同时使菌斑堆积加重，并由龈上向龈下扩延。
由于龈下微生态环境的特点，龈下菌斑中滋生着大量毒力较大的牙周致病菌，如牙龈类杆菌，中间类杆菌，螺旋体等，使牙龈的炎症加重并扩延，导致牙周袋形成和牙槽骨吸收，造成牙周炎。
目录[隐藏]牙周炎简介牙周炎预防牙周炎治疗牙周炎症状老年人牙周炎预防和控制糖尿病患者的牙周炎治疗复合性与快速进展性牙周炎牙周炎简介牙周炎预防1. 哪些不良习惯可引发牙周病牙周炎治疗1. 几种防治牙周病的食物牙周炎症状老年人牙周炎预防和控制糖尿病患者的牙周炎治疗复合性与快速进展性牙周炎牙周炎Periodontitis[编辑本段]牙周炎简介牙周炎已被医学界定论为继癌症、心脑血管疾病之后，威胁人类身体健康的第三大杀手，也是口腔健康的“头号杀手”。
牙周炎出现的一些前期症状，也成为口腔“亚健康”恶化的主要特征。
绝大多数牙周炎患者都伴随着牙龈萎缩的症状，调查发现，在45岁以上的人群，90％以上存在不同程度的牙龈萎缩现象，而牙周炎牙龈萎缩，也一向被口腔医学界视为不可逆转的生理退化现象。
值得重视的是，由于遗传、环境、食物安全方面因素的影响，牙龈萎缩生理退化现象有逐年低龄化趋势，据最新的研究发现，由于成年人脑垂体某些生长激素分泌的减少或停止，会导致口腔及牙龈对于维生素C的吸收出现严重障碍，从而带来口腔和牙龈严重的营养不良，这种营养不良所带来的严重后果，反应在牙龈萎缩生理退化现象大大提前的现实，这也是尽管人们对于刷牙等口腔清洁重视之后，牙龈萎缩仍旧日趋呈现低龄化的根本原因。
牙龈萎缩带来的直接影响，就是作为保护牙齿及龈下牙周组织的天然屏障被打开，导致口腔内各种食物残留及污垢，得以越过健康牙龈的保护而侵入龈下，在这种常规刷牙无法清洁到的口腔卫生“死角”，长时间地累积形成牙石。
口腔助理医师-综合笔试-口腔内科学-牙周病学二、牙龈疾病
口腔助理医师-综合笔试-口腔内科学-牙周病学二、牙龈疾病[单选题]1.急性坏死性龈炎病变区细菌学涂片增加最多的厌氧微生物是A.伴放线聚集杆菌与梭形杆菌B.梭形杆菌与中间普氏菌C（江南博哥）.牙龈卟啉单胞菌与螺旋体D.梭形杆菌与螺旋体E.以上都不是正确答案：D参考解析：细菌学检查：病变区坏死物涂片，进行瑞氏染色，或刚果红染色，在显微镜下观察有无梭形杆菌和螺旋体。
细菌学检查只是作为辅助检查方法。
掌握“坏死性溃疡性龈炎”知识点。
[单选题]2.诊断急性坏死性龈炎时除临床特征外，常用的辅助诊断方法A.活检B.细菌培养C.坏死物及牙龈组织培养D.病变区细菌学涂片E.脱落细胞检查正确答案：D参考解析：细菌学检查：病变区坏死物涂片，进行瑞氏（Wright）染色，或刚果红染色，在显微镜下观察有无梭形杆菌和螺旋体。
细菌学检查只是作为辅助检查方法。
掌握“坏死性溃疡性龈炎”知识点。
[单选题]3.急性坏死性溃疡性龈炎的发病特点不包括A.常发生于青壮年B.发病急，经常与精神紧张有关C.初起时龈乳头充血水肿，个别出现溃疡D.进展快，牙间乳头和边缘龈坏死E.病程长，牙龈出血，牙齿松动正确答案：E参考解析：病程本病起病急，病程较短，常为数天至1～2周。
掌握“坏死性溃疡性龈炎”知识点。
[单选题]4.急性坏死性溃疡性龈炎简称A.AUNGB.NAUGC.AUGND.ANUGE.GANU正确答案：D参考解析：急性坏死性溃疡性龈炎（简称ANUG）是指发生于龈缘和龈乳头的急性炎症和坏死。
掌握“坏死性溃疡性龈炎”知识点。
[单选题]5.ANUG是一种由多种微生物引起的A.医源性感染B.接触性感染C.病原性感染D.机会性感染E.多发性感染正确答案：D参考解析：ANUG（急性坏死性溃疡性龈炎）是一种由多种微生物引起的机会性感染，在局部抵抗力降低的组织和宿主，这些微生物造成ANUG病损。
掌握“坏死性溃疡性龈炎”知识点。
[单选题]6.ANUG发生的重要条件是A.慢性龈炎或牙周炎B.慢性龈炎或牙髓炎C.慢性牙髓炎或牙周炎D.慢性唇炎或牙髓炎E.慢性唇炎或牙周炎正确答案：A参考解析：牙齿已存在的慢性龈炎或牙周炎是ANUG发生的重要条件。
牙周病的发病机制与治疗策略
牙周病的发病机制与治疗策略引言：牙周病是一种常见的口腔疾病，其主要特点是牙齿周围组织的慢性炎症反应。
不及时治疗牙周病会导致齿槽骨吸收和牙周组织丧失，最终造成牙齿松动甚至脱落。
因此，理解牙周病的发病机制，并采取科学有效的治疗策略，对维护口腔健康至关重要。
正文：发病机制：1. 细菌感染：牙龈边缘和龈下袋中的菌斑是引起牙周组织炎症的主要原因。
这些菌斑由可溶性黏附分子粘附于牙齿表面，并通过生物膜形成结构来提供一个适宜环境供其他微生物滋生。
当体内免疫系统受到诱导或损伤时，就会产生过度的免疫反应，促使发生慢性局部化的非特异性肉芽组织增生等于严重的炎症反应。
2. 宿主因素：宿主因素对牙周病的发展起着重要作用。
其中，免疫系统异常、遗传特征及创伤等都与牙周组织炎症的发展有关。
例如，吸烟会降低机体免疫力，并增加龈下菌斑形成和牙龈出血倾向。
治疗策略：1. 生物机械治疗：生物机械治疗是牙周病的基本治疗方法之一。
包括洁牙和根面平整术。
洁牙通过去除菌斑和软垢，使龈缘恢复健康，减少牙齿周围组织的局部红肿和出血。
而根面平整术则是通过清除根面上的龈下结石和抛光根面来消除菌斑依附的表面。
2. 药物治疗：药物治疗在生物机械治疗后常常被用作辅助手段。
口腔内使用益生菌能够改善口腔环境，促进有益菌群增长并抑制致病菌的生长。
抗生素也可以用于治疗牙周病，但应谨慎使用，并遵循医生的建议。
3. 手术治疗：对于严重的牙周炎或骨质吸收，手术治疗是一种有效的选择。
手术治疗包括齿槽成形术、牙槽囊肿清除术、软组织移植等。
这些手术可以清除龈下菌斑和挤压深部脓肿，恢复齿周组织健康。
4. 导管系统技术：近年来，导管系统技术被引入牙周治疗领域，并取得了良好的效果。
导管系统通过直接引导药物到达龈下袋，并提供持续缓释效果，从而加强药物的渗透和作用。
5. 其他辅助治疗措施：改善生活习惯是预防和治疗牙周病的重要环节，如定期刷牙、使用牙线或间隔刷洁具清洁牙缝间隙、戒除吸烟等都能减少龈下菌斑形成，控制口内炎症的进一步发展。
牙周疾病分类
牙周疾病分类【正文】牙周疾病是指影响牙齿周围组织的一类疾病，包括牙龈炎和牙周炎两种常见类型。
牙周疾病的分类可以依据病因、病程、病变范围等多个方面进行。
在本文中，将从这几个角度来对牙周疾病进行分类。
一、按病因分类1. 牙菌斑引起的牙周疾病牙菌斑是牙齿上形成的一层黏膜附着物，由细菌、食物残渣和唾液组成。
当牙菌斑在口腔中残留时间过长，细菌将产生酸性物质，对牙齿周围组织产生损害，引发牙周炎和牙龈炎等疾病。
2. 其他病因引起的牙周疾病除了牙菌斑，还有一些其他病因也可能导致牙周疾病的发生。
例如，吸烟、遗传因素、代谢性疾病以及免疫系统异常等都可能成为牙周疾病的诱因。
二、按病程分类1. 急性牙周疾病急性牙周疾病通常以急性牙周炎为主要表现，患者可能出现牙龈红肿、疼痛、流脓等症状。
这类疾病的病程较短，但症状明显。
2. 慢性牙周疾病慢性牙周疾病的病程相对较长，患者可能出现牙龈轻微红肿、出血、牙齿松动等症状。
慢性牙周疾病多数是由于长期积聚的牙菌斑引起的。
三、按病变范围分类1. 牙龈疾病牙龈疾病是指发生在牙龈组织的疾病，其中又分为牙龈炎和牙周炎两种类型。
牙龈炎是指牙龈组织的炎症，患者可能会出现牙龈红肿、出血等症状。
而牙周炎是指炎症已经向下侵犯到了更深的牙周组织，患者的症状可能会更加明显，如牙齿松动、口臭等。
2. 骨质疾病牛角般的牙槽骨疾病是一种病变范围更广的牙周疾病，其特征是骨质吸收增加，导致牙槽骨无法支撑住牙齿，进而导致牙齿松动。
这种疾病常会出现在全口多个牙齿上，给患者咀嚼和言语带来困扰。
3. 牙周袋疾病牙周袋是指由于牙菌斑引起的牙龈与牙齿之间的深度增加，形成一个微小的袋状结构。
牙周袋疾病是指这个袋状结构发生炎症，导致患者出现牙周组织损害、口臭等不适症状。
综上所述，牙周疾病的分类可以从病因、病程和病变范围等多个角度进行。
了解牙周疾病的分类有助于我们更好地预防和治疗这类疾病，保护口腔健康。
作为患者，我们应该保持良好的口腔卫生习惯，定期洁牙和检查，及时治疗和控制牙周疾病的进展。
牙周病的全身因素和局部促进因素
•
食物嵌塞的原因
• 垂直型食物嵌塞 • 咬合面磨损 • “充填式”牙尖 • 上颌最后牙的“悬垂式” 牙尖 • “阶梯状”边缘嵴 • 接触点异常，出现窄缝； • 接触区过宽，外展隙变小 。 • 牙错位或扭转 • 邻面龋 • 修复体或充填体未恢复邻 面触点 • 缺失牙的邻牙倾到 • 松动的牙周炎患牙 • 过度磨耗
牙周组织病的病因学
二、 牙周病的全身易感因素： 1. 遗传因素 2. 吞噬细胞数目减少或功能缺陷 3. 性激素 4. 吸烟 ：但是机制不明了 5. 有关的系统病 6. 精神压力
牙周组织的防御机制
• 上皮屏障：结合上皮5天更新，并且本身也会产生抗菌物 质 • 吞噬细胞：中性多形核白细胞，单核巨噬细胞 • 龈沟液：免疫球蛋白，白细胞和清洗龈沟。流出量和该部 位的炎症程度呈正比 • 唾液：600ml/天，润滑，缓冲，清洁，抗微生物。功能失 调会导致严重的口腔软硬组织疾患
• • • • • • 咬合力异常 与合力大小、方向、频率及持续时间有关 a.咬合力方向（多见于正畸治疗） 垂直压力：根尖区骨质可吸收 侧向压力：受压侧骨质可吸收 扭转力：对牙周组织损伤最大
• • •
b.咬合力分布不均匀 见于各种原因引起的早接触及合干扰 牙周支持力不足
• 合创伤引起的病理改变: • • • • 损伤期：受压侧骨吸收，张力侧骨新生,过度的创伤 张力也导致骨吸收。根分叉处最易累及。 修复期：扶壁骨形成（buttressing bone formation〕 改形重建期:牙周膜楔形增宽，角形缺损。牙移位
• 依据： • 尸解标本观察：牙槽骨垂直吸收可见于无合创伤的 牙周炎患牙 • 动物实验： • “摇晃性”的双向合力 出现牙槽骨垂直吸收，牙 周膜楔形增宽，牙齿松动，无牙周袋和牙龈炎 • 牙周炎患牙 ＋过大合力 牙周组织破坏重于单纯的 牙周炎患牙 • 消除合创伤 合创伤并牙周炎患牙的牙周破坏继续 • 消除合创伤 ＋ 消除炎症 牙槽骨部分修复，牙动 度减轻。 • 临床意义：在正畸治疗前必须先治疗已有的牙龈炎症