2011.10.10岗前培训-手卫生与医院感染
医院感染与手卫生培训
手卫生技能培训
正确洗手方法
手卫生注意事项
教授正确的洗手方法，包括使用洗手 液、揉搓双手的步骤、冲洗干净等， 让参与者掌握正确的洗手技巧。
提醒参与者在手卫生方面需要注意的 事项，如不要共用毛巾、不要过度使 用洗手液等。
手卫生设施使用
介绍医院内的手卫生设施，如洗手液 、干手纸等，并教授如何正确使用这 些设施。
手卫生的实施方法
医护人员在接触患者前后、进行医疗操作前、后，应按照手卫生的标准进行手部清 洁和消毒。
医院应提供充足的手卫生设施，包括洗手池、肥皂、纸巾和手部消毒液等，并确保 这些设施的清洁和正常使用。
医护人员应接受定期的手卫生培训，提高手卫生的意识和技能，确保手卫生的正确 实施。
03 手卫生培训内容
利用移动应用平台，开展手卫生 教育培训，增强医护人员手卫生
意识和技能。
手卫生监测系统
建立手卫生监测系统，实时监测 医护人员手卫生执行情况，为改
进提供数据支持。
未来医院感染与手卫生的挑战与机遇
挑战
随着医疗技术的不断发展，医院感染与手卫生的挑战也在不断增多，如新型病毒 的传播、耐药菌株的出现等。
机遇
随着科技的不断进步，医院感染与手卫生的防控手段也在不断改进和创新，为医 疗安全提供了更有力的保障。同时，国际合作与交流的加强也为医院感染与手卫 生的研究和发展提供了更多的机会和资源。
04 手卫生培训效果评估
培训前后对比评估
培训前
评估医务人员手卫生知识、技能和态度，了解基础水平。
培训后
再次评估医务人员手卫生知识、技能和态度，对比培训前后 的变化。
培训效果跟踪与反馈
定期跟踪
在培训后的一段时间内，定期评估医 务人员手卫生实践情况，了解实际执 行效果。
医院感知识培训资料手卫生
医院感知识培训资料手卫生
医院感染知识培训资料手卫生
一、手卫生的重要性
手是人体最常接触外界的部位，也是传播疾病的主要途径之一。
因此，做好手卫生是医务人员保护患者和自身健康的重要措施。
二、正确的手卫生步骤
1. 使用流动水和适量皂液彻底湿润双手。
2. 擦洗双手的所有表面，包括手掌、手背、指缝、指关节和指甲。
务必擦洗至少20秒钟。
3. 冲洗双手，确保所有皂液都被冲洗掉。
4. 用干净的纸巾或烘干器将双手完全干燥。
三、什么情况下需要进行手卫生
1. 接触患者前后。
2. 在进行无菌操作或处理伤口之前。
3. 在接触其他可能被污染的物品（如废弃物、污染的面纱等）
之前。
四、如何避免手的再次污染
1. 避免触摸面部、头发或其他不洁物品。
2. 使用纸巾或手肘遮住咳嗽或打喷嚏时的口鼻。
3. 避免穿戴过多饰品，特别是戒指和手镯等。
以上是关于医院手卫生的基本知识。
通过正确掌握手卫生的重要性、正确的操作步骤，我们能够有效预防疾病传播，为患者和自身的健康提供更好的保障。
大家都应该养成良好的手卫生习惯，共同维护一个洁净、卫生的医疗环境。
手卫生与感染控制培训
手卫生与感染控制培训在医疗保健领域，手卫生是预防感染传播最基本、最重要的措施之一。
为了提高医护人员和公众对手卫生的重视，加强感染控制意识，开展手卫生与感染控制培训显得尤为重要。
一、手卫生的重要性手是传播病原体的主要途径之一。
我们的双手在日常生活和工作中会接触到各种各样的物品和表面，很容易沾染细菌、病毒和其他微生物。
如果不及时、正确地清洁双手，这些病原体就有可能通过接触传播给他人，导致感染的发生。
在医疗机构中，患者的抵抗力通常较弱，更容易受到感染的威胁。
医护人员在为患者进行检查、治疗和护理的过程中，如果手卫生不到位，就可能将病原体从一个患者传播给另一个患者，引发医院内感染。
据统计，医院内感染中有相当一部分是由于手卫生不良导致的。
此外，在日常生活中，良好的手卫生习惯也能有效预防传染病的传播，如流感、手足口病、肠道传染病等。
通过正确洗手，可以去除手上的大部分病原体，降低感染的风险，保护自己和家人的健康。
二、常见的手卫生方法1、洗手用流动水将双手浸湿。
取适量肥皂或洗手液，均匀涂抹双手。
按照“六步洗手法”揉搓双手：掌心对掌心搓擦、手指交错掌心对手背搓擦、手指交错掌心对掌心搓擦、两手互握互搓指背、拇指在掌中转动搓擦、指尖在掌心中搓擦，每个步骤至少揉搓 15 秒。
用流动水冲洗双手，确保手上的肥皂或洗手液完全洗净。
用干净的毛巾或纸巾擦干双手。
2、手消毒当手部没有明显的污垢时，可以使用含酒精的手消毒剂进行消毒。
将适量的手消毒剂涂抹于双手的各个部位，揉搓至双手干燥。
三、手卫生的时机1、接触患者前医护人员在接触患者之前，应先清洁双手，以避免将病原体带给患者。
2、进行无菌操作前在进行如注射、手术等无菌操作前，必须严格执行手卫生，以防止细菌污染。
3、接触患者体液、血液后如果接触了患者的血液、体液等，应立即进行手卫生，防止病原体传播。
4、接触患者后接触患者之后，即使双手看起来不脏，也应进行清洁，以去除可能残留的病原体。
5、接触患者周围环境后患者周围的物品和环境可能被病原体污染，接触后要清洁双手。
院感手卫生知识培训
院感手卫生知识培训教学内容：本节课的教学内容主要包括医院感染的手卫生知识。
具体包括手卫生的重要性、手卫生方法、手卫生用品的选择、手卫生的时机和注意事项等。
教学目标：1. 让学生了解手卫生的重要性，认识到手卫生在预防和控制医院感染中的作用。
2. 掌握正确的手卫生方法，提高手卫生的意识和行动。
3. 能够选择合适的手卫生用品，并知道如何正确使用。
教学难点与重点：难点：手卫生方法的的正确执行和手卫生时机的判断。
重点：掌握正确的手卫生方法，提高手卫生的意识和行动。
教具与学具准备：教具：PPT、手卫生用品（如洗手液、消毒液、纸巾等）、演示用的手套和口罩。
学具：学生自带的手套、口罩、纸巾等。
教学过程：一、实践情景引入（5分钟）通过一个医院感染案例的介绍，让学生了解手卫生的重要性。
二、知识讲解（10分钟）讲解手卫生的重要性、手卫生方法、手卫生用品的选择、手卫生的时机和注意事项等。
三、示范演示（5分钟）教师演示正确的手卫生方法，包括洗手、消毒和擦手等步骤，并解释每一步的重要性。
四、学生实践（10分钟）学生分组进行手卫生实践，教师巡回指导，纠正不正确的操作。
五、随堂练习（5分钟）学生回答手卫生相关问题，或者进行手卫生操作的竞赛。
板书设计：手卫生的重要性手卫生方法手卫生用品的选择手卫生的时机注意事项作业设计：1. 简述手卫生的重要性。
2. 写出正确的手卫生方法步骤。
3. 选择合适的手卫生用品，并说明理由。
课后反思及拓展延伸：通过本节课的学习，学生应能够掌握正确的手卫生方法，提高手卫生的意识和行动。
教师应反思教学过程中的不足之处，如是否有学生没有掌握正确的手卫生方法，是否对手卫生时机进行了充分的强调等，以便在今后的教学中进行改进。
同时，可以拓展延伸到其他医院感染的预防措施，提高学生的医院感染防控意识。
重点和难点解析：一、手卫生方法的的正确执行（重点）1. 洗手步骤：正确的洗手步骤应包括湿手、取适量洗手液、揉搓双手、清洗指缝、清洗拇指、清洗手指关节、清洗手背和手腕、冲洗双手、擦干双手。
医护人员手卫生与医院感染管理
手卫生与医院感染的关系
• USA：2~3百万人感染，88万病人死亡， 45亿美元经济损失。 • UK：15000例感染，5000例死亡，经济损 失170~200（百万磅）。 • 我国：约400万病人发生医院感染，直接导 致经济损失达160亿~240亿元。
• 有研究表明新生儿的感染率与接触其护士 的手是否经过清洁消毒有明显关系。 • 不洗手新生儿组的感染率为2.65%，经洗手 后新生儿组感染率为1.24%。 • 重点部门尤其是ICU等，医院感染的散在性 发病和爆发流行，与手卫生密切相关。
手卫生操作注意事项
1.注意清洁指甲、指尖、指甲缝，指关节等
部位，指甲长度为0.5~1mm为合适. 2.注意不戴戒指或其它装饰品 3.使用酒精类快速手消毒液时注意避免接触
明火
4.注意随时清洁水龙头开关。
5.手洗净后应使用一次性纸巾、干手器、
干净的毛巾或手绢等擦干双手。若无任何 干手设施，宁可自然风干，不能用工作服 或公共毛巾擦手，否则容易导致“再次污 染”。
实行手部卫生清洁的障碍
• 缺少洗手池
• 水池安装位置不方便到达、使用。 • 皮肤对皂液过敏、干裂、皮炎。 • 没有时间
没有进行手部卫生清洁的原因
• • • • • • • 缺乏相应知识，指导方针和规章 缺乏意识，容易忘记。 同事中没有好的榜样、范例。 持怀疑态度（对手部卫生清洁的作用） 不同意推荐的方法 认为戴手套可从代替洗手。 过于繁忙，没有时间。
手卫生减少迁移性菌丛的传播
手卫生方法
• 何时洗手？1.进入病房前2.接触病人后3.脱 掉手套后。 • 如何洗手？1.用流动水按照“夏七冬六”洗 手清洗，每次洗手时间不少于60秒。 • 无法洗手怎么办？1.手套替代 2.快速手消 毒剂
院感知识培训资料手卫生
院感知识培训资料手卫生手卫生是防止院内感染的关键措施之一，有效的手卫生可以有效减少交叉感染的风险，保障医护人员和患者的健康安全。
以下是院感知识培训资料中关于手卫生的内容：一、手卫生的概念手卫生是指使用适当的方法和时机，用洗手液或洗手液替代品清洁双手，以减少病原体的传播。
手卫生是最简单、最经济、最有效的预防疾病传播的措施之一。
二、为什么需要做好手卫生1. 人体皮肤是病原体传播的主要途径，双手是最容易污染的部位。
2. 在医疗机构中，医护人员和患者频繁接触患者、患者分泌物和医疗器械，容易造成手部污染。
3. 不良的手卫生习惯是导致院内感染的重要原因之一，因此需要重视手卫生。
三、正确的手卫生步骤1. 洗手前：在开展无菌操作之前，或者接触患者之前，必须彻底洗手。
2. 洗手时：a. 用流水将双手弄湿。
b. 涂抹适量洗手液，并搓揉双手至少20秒，包括手背、手心、指缝、指尖、指甲缝等部位。
c. 冲洗干净，确保没有洗手液残留。
3. 洗手后：用干净的纸巾或者烘干机擦干双手，可以有效减少细菌存留。
四、手卫生的注意事项1. 常规洗手：在进食、用药、接触患者、处理食物、上厕所后，都应该进行洗手。
2. 使用洗手液：选择含有抗菌成分的洗手液，能够更好地杀灭手部细菌。
3. 肥皂与洗手液：肥皂和洗手液都是进行手卫生的有效工具，可以根据需要选择使用。
4. 餐前洗手：进食前一定要保证双手的干净，避免因为手部携带细菌而导致食物污染。
通过以上的院感知识培训资料，我们了解到手卫生在院内感染防控中的重要性，希望医护人员和患者都能够重视手卫生，养成良好的洗手习惯，共同营造安全和健康的医疗环境。
感谢大家的配合和努力！。
手卫生与医院感染防控培训资料
手卫生与医院感染防控培训资料预览说明:预览图片所展示的格式为文档的源格式展示,下载源文件没有水印,内容可编辑和复制医院感染与手卫生培训底稿一、手卫生与医院感染的关系1.从医院感染发展史说明手卫生与医院感染控制的关系2.从预防导管相关性感染的研究中证明手卫生是最重要的3.从历年的医院感染爆发事件说明手卫生的重要性4.从新生儿易发生医院感染的因素说明与医院感染的关系5.从手部皮肤的带菌情况进一步证实手卫生的重要6.从医务人员手部皮肤微生物污染的情况看手卫生的重要性从医院感染发展史说明手卫生与医院感染控制的关系医院感染问题是在医学的发展过程中被逐步认识。
早在公元500年印度外科学家Susruta首次报告了产褥感染，分析了感染原因，从此强调助产人员在接生前必须修剪指甲并洗净双手。
现代流行病学之父—塞麦尔韦斯应用系统的监测技术证实了维也纳某医院产褥热高发的原因，并通过实施严格的洗手措施防止产褥热的传播。
19世纪中期现代护理创始人—南丁格尔建立了医院感染管理制度，采取隔离、病房通风、戴手套等措施，使前线伤员死亡率从42%下降到2.7%，在以后的许多研究中，也证实了医生在诊查不同病人之间，即使是清洁洗手都能降低医院感染率。
大量的流行病学调查证明，在医院内医院感染往往是通过医务人员的手直接或间接地接触污染物品或病人，使其成为传播医院感染的主要传播媒介。
这一问题已引起世界各国医院管理者的高度重视。
在预防导管相关性感染的研究中证明手卫生是最重要的在预防导管相关性感染的研究中发现：1：尽早拔除或更换导管。
2：做好日常导管护理工作。
3：手部卫生。
从历年的医院感染爆发事件说明手卫生的重要性1998年深圳妇儿医院院内感染事件2003年2月我国发生的非典型性肺炎（SRAS）2005年12月安徽宿州“眼球事件”医院感染管理之痛。
2008年9月福建三明二院麻醉事件4名患者死亡。
2008年9月西安交通大学一附属医院8例患儿死亡。
新生儿易发生医院感染的因素1. 新生儿免疫功能低对病原体普遍易感2.与公共医用器材、环境、生活用品接触机会多(暖箱、辅助呼吸、尿布、奶瓶)3.医院编制少，工作忙。
护理工作中的院内感染防控与手卫生培训
护理工作中的院内感染防控与手卫生培训
在护理工作中，院内感染防控与手卫生培训是非常重要的。
院内感染是指在医
疗机构内由于各种原因导致的患者、医护人员以及访客感染的情况。
由于医疗机构是感染传播的高风险场所，所以院内感染防控显得尤为重要。
首先，正确的手卫生是预防院内感染的第一道防线。
医护人员在接触患者前后
应当正确洗手，并且在戴手套后也要经常更换手套和洗手。
此外，还需要注意手部卫生的正确方法，包括正确使用洗手液和洗手液的使用方法，有效清洁双手的所有部位，确保所有手部表面都被清洁干净。
其次，院内感染的预防措施还包括穿戴适当的防护服。
医护人员在工作时应穿
戴口罩、手套、隔离衣等适当的防护用具，以防止感染的传播。
此外，还需定期更换清洁的工作服，确保从事护理工作的人员的个人卫生。
另外，定期清洁和消毒医疗设备和环境也是院内感染防控的重要措施之一。
清
洁和消毒医疗设备可以有效杀灭病原体，避免传播感染。
同时，保持医疗环境的清洁卫生，定期对医院进行消毒处理，可以降低院内感染的发生率。
除了上述方法外，对于院内感染防控的培训也是非常重要的。
通过培训，医护
人员可以了解院内感染的危害和防控措施，学习正确的手卫生方法和防护装备的穿戴方法，增强其预防院内感染的意识和能力。
总的来说，院内感染防控与手卫生培训是护理工作中必不可少的一环。
只有重
视院内感染的防控工作，严格执行相关规定和措施，才能有效降低院内感染的发生率，保障患者和医护人员的健康安全。
希望各医疗机构都能重视院内感染防控工作，加强手卫生培训，共同为提高护理质量和安全水平而努力。
医院感染的手卫生指导与培训
医院感染的手卫生指导与培训在医疗保健环境中，手卫生是预防和控制感染的关键步骤之一。
不当的手卫生措施会导致医院感染的扩散，增加患者的健康风险。
因此，医院需通过指导和培训，确保医护人员正确执行手卫生操作，以保障患者和医护人员的安全。
本文将介绍医院感染的手卫生指导与培训。
一、指导内容手卫生指导内容应涵盖以下要点：1.手卫生的重要性和目的：指导应向医护人员传达手卫生的重要性，以及通过正确的手卫生措施可以有效预防和控制医院感染的目的。
2.合适的手卫生操作：指导应明确告知医护人员何时、如何执行手卫生操作，包括正确的手洗和使用酒精消毒剂的方法、时机和频率。
3.手卫生设备的选择与使用：指导应介绍医护人员应选用的手卫生设备，如何正确佩戴和使用手套、口罩、帽子等防护用品。
4.特殊情况下的手卫生：指导应包含面对特殊情况下的手卫生要求，如接触传染性病例、处理感染性废物等场景下的额外措施。
5.指导材料的提供：医院可提供标准化的手卫生指导材料，如海报、宣传手册等，以便医护人员随时参考和学习。
二、培训形式为了确保医护人员正确掌握手卫生操作，医院可采取以下培训形式：1.现场培训：医院可组织定期的现场培训课程，由专业人员向医护人员解释手卫生操作的重要性，并进行示范和实践培训。
2.在线培训：医院可提供在线培训资源，使医护人员在自己的时间和地点进行学习。
在线培训应包括理论知识和实际案例，以加深医护人员对手卫生操作的理解。
3.反馈和评估：医院应定期进行医护人员对手卫生操作的反馈和评估，以确认他们的学习效果，并针对性地提供进一步的培训。
4.持续教育：医院应在医护人员的持续教育计划中纳入手卫生培训内容，以加强医护人员对手卫生操作的持续重视。
三、培训效果的评估为了确保手卫生培训的有效性，医院可采取以下评估手段：1.问卷调查：医院可设计问卷调查，收集医护人员对手卫生知识和操作的反馈，以便了解培训效果和进一步改进培训内容。
2.观察和监测：医院可通过观察和监测医护人员的手卫生操作，评估他们是否按照指导准则正确执行手卫生，并及时给予指导和反馈。
医院感染的预防与手卫生培训
医院感染的预防与手卫生培训在医院环境中，感染是一种常见且严重的问题，它不仅会给患者造成伤害，还会影响医院的声誉。
因此，预防医院感染是每个医疗工作者的责任。
手卫生是预防医院感染最关键的措施之一，本文将重点阐述医院感染的预防和手卫生培训的重要性。
一、医院感染的预防医院感染，即患者在住院期间或接受医疗过程中被其他患者、医务人员或环境污染物感染的情况。
医院感染的预防非常重要，可采取以下几个方面的措施：1.加强医院卫生管理：定期对医院进行清洁消毒，保持医院环境的整洁和卫生；建立完善的医疗废物处理制度，杜绝交叉感染的发生。
2.加强医务人员的防护培训：医务人员要做好个人防护，包括正确佩戴口罩、手套、防护眼镜和防护服等，以防止病原体的传播。
3.严格执行手卫生标准操作规程：包括正确洗手、戴手套、正确使用洗手液等措施。
消毒洗手液应该在适当的时间和情况下使用，以杀灭病原体。
4.推广使用一次性医疗器械：一次性使用医疗器械可以避免交叉感染的风险，大大减少了感染传播的机会。
二、手卫生培训的重要性手卫生是预防医院感染最基本也最实用的方法之一。
手是病原体最主要的传播途径，因此培训医务人员正确的手卫生方法十分必要。
手卫生培训的重要性体现在以下几个方面：1.提高医务人员的手卫生知识水平：通过培训，医务人员能够了解手卫生的重要性，明白手卫生对于预防感染的重要作用，从而提高他们的意识和认识。
2.指导医务人员正确的手卫生操作：手卫生操作的正确与否直接影响着感染的防控效果。
培训内容应包括正确的洗手方法、正确佩戴手套的方法、正确使用洗手液和消毒液的方法等。
3.培养医务人员良好的手卫生习惯：手卫生不仅仅需要在接触患者或进行操作时才做，而是要形成一种习惯。
通过培训，医务人员能够养成良好的手卫生习惯，将手卫生贯穿于工作的各个环节。
4.改善医院手卫生管理水平：通过手卫生培训，医院可以提高医务人员的手卫生水平，确保每个人都能够正确地进行手卫生操作。
这将有助于减少医院感染的发生率，提高医院的卫生环境。
院感知识培训资料手卫生
院感知识培训资料手卫生手卫生是指通过正确的洗手方法和使用手消毒剂，去除或杀灭手上的病原微生物，以预防和控制医院感染的传播。
良好的手卫生是医务人员防控院感的首要措施之一。
本文将介绍手卫生的重要性、正确的手卫生步骤以及常见的手卫生问题与解决办法。
一、手卫生的重要性手是人体外在最容易接触到病原微生物的部位，也是感染疾病的主要途径之一。
在医院环境中，医务人员和患者的手是重要的传播媒介。
因此，良好的手卫生对预防和控制院感非常重要。
良好的手卫生措施可以减少病原微生物在医务人员之间的传播，降低感染的风险，提高医疗质量。
同时，患者在接受医疗过程中，如果医务人员保持良好的手卫生习惯，可以减少患者感染的可能性，保障患者的安全。
二、正确的手卫生步骤1. 洗手前的准备在开展手卫生之前，需要准备好所需的物品。
包括温水、洗手液或肥皂、手纸或干净的纸巾以及一个使用的手动或自动水龙头。
2. 正确的洗手步骤（1）打开水龙头，用流动的清水湿润双手。
（2）涂抹适量的洗手液或肥皂，注意将其涂抹在整个手部表面，包括手指和指间。
（3）揉搓双手，手指相互交叉，在指缝处可以用手指指腹来回搓动。
（4）反复揉搓双手至少20秒，确保洗手液或肥皂能够彻底清洁双手，同时避免用力揉搓导致皮肤损伤。
（5）用流动的清水冲洗双手，确保洗手液或肥皂完全清洗干净。
（6）用干净的纸巾或干手纸擦干双手。
（7）使用干净的纸巾关闭水龙头。
3. 手消毒的方法在无法使用水和肥皂洗手的场合，可以通过使用手消毒剂进行手卫生。
正确的手消毒步骤如下：（1）取适量手消毒剂，倒在手掌心。
（2）用掌心和双手搓揉，使手消毒剂能够覆盖整个手部表面。
（3）反复搓揉直到手消毒剂干燥。
三、常见的手卫生问题与解决办法1. 频繁洗手引起皮肤干燥频繁洗手可能会导致皮肤的水分流失，引起干燥和不适。
为避免这一问题，可以采取以下措施：（1）使用温水代替热水，减少水温对皮肤的刺激。
（2）选择低刺激性、保湿效果好的洗手液或肥皂，避免使用过于刺激的产品。
医院手卫生培训
外科手消毒应遵循的指征、原则
31
指征：进行外科手术或其他按外科手术洗手要求的操作之前。
原则：先卫生洗手，后消毒 不同手术之间或手术过程中手被污染时，应重新进行外
科手消毒
外科手消毒方法
32
手消毒 的方法
免刷手消 毒方法
刷手消毒
方法（指南不
建议常规使用）
外科手消毒操作步骤
33
操作前准备----仪表
何时应该洗手？（最重要也是最难规范的）
13
手卫生5个重要时刻
二前：接触患者前、无菌操作前 三后：接触体液后、接触患者后、接触周围环境后
何时应该洗手？（最重要也是最难规范的）
14
洗手或使用速干手消毒剂的指征
1.直接接触每个患者前后，从同一患者身体的污染 部移动到清洁部位时 2.接触患者黏膜、破损皮肤或伤口前后，接触患者 的血液、体液、分泌物、排泄物、伤口敷料等后 3.穿脱隔离衣前后，摘手套后 4.进行无菌操作、处理清洁、无菌物品前 5.接触患者周围环境及物品后 6.处理药物或配餐前
掌心相对，手指并拢，相互揉搓。
内
六步洗手法
20
2、手心对手背沿指缝相互揉搓，交换进行。
外
六步洗手法
21
3、掌心相对，双手交叉指缝相互揉搓。
夹
六步洗手法
22
4、弯曲手指使关节在另一手掌心旋转揉搓，交换进行。
六步洗手法
23
5、右手握左手大拇指在掌心揉搓，交换进行。
大
六部洗手法
24
6、将五个手指尖并拢放在另一手掌心旋转揉搓，交换进行。
现状
1.查房时接触不同患者时基本不手消 2.护理人员在为不同患者进行操作时基本不手消 3.门诊诊疗不同病人时基本不手消 4.采血时都会戴手套，但不会换 5.脱手套后基本不洗手
新职工岗前医院感染知识培训
新职工岗前医院感染知识培训医院感染：是指住院病人在医院内获得的感染，包括在住院期间发生的感染和在医院内获得出院后发生的感染，但不包括入院前已开始或者入院时已处于潜伏期的感染。
医院工作人员在医院内获得的感染也属医院感染。
手卫生一、概念：医务人员洗手、卫生手消毒和外科手消毒的总称。
1、洗手：医务人员用肥皂（皂液）和流动水洗手，去除手部皮肤污垢、碎屑和部分致病菌的过程。
2、卫生手消毒：医务人员用速干手消毒剂揉搓双手，以减少手部暂居菌的过程。
3、外科手消毒：外科手术前医务人员用肥皂（皂液）和流动水洗手，再用手消毒剂清除或者杀灭手部暂居菌和减少常居菌的过程。
二、手卫生设施要求（一）洗手与卫生手消毒设施1、设置流动水洗手设施。
2、手术室、产房、导管室、层流洁净病房、重症监护病房、新生儿室、母婴室、血液透析病房、烧伤病房、感染疾病科、口腔科、消毒供应中心等重点应配备非手触式水龙头。
3、配备清洁剂肥皂要保持清洁与干燥，盛放皂液的容器宜一次性使用，重复使用的容器每周清洁与消毒，皂液有浑浊或变色时及时更换，并清洁、消毒容器。
4、配备干手物品或设施，避免二次污染。
5、配备合格的速干手消毒剂。
6、手卫生设施的设置方便医务人员使用。
（二）外科手消毒设施1、配置洗手池洗手池设置在手术间附近，并每日清洁消毒。
2、洗手池及水龙头的数量根据手术间的数量设置，不小于手术的数量，水龙头开关为非手触式。
3、配备清洁剂、清洁指甲用品、手卫生的揉搓用品（如手刷）。
4、手消毒剂取得卫生部卫生许可批件，并在有效期内使用，手消毒剂的出液器采用非手触式。
5、配备干手物品干手巾一人一用一灭菌。
6、配备计时器或钟表、洗手流程及说明图。
三、洗手与卫生手消毒（一）洗手与卫生手消毒应遵循以下原则：1、当手部有血液或其他体液等肉眼可见的污染时，用肥皂（皂液）和流动水洗手。
2、手部没有肉眼可见污染时，可使用速干手消毒剂消毒双手代替洗手。
（二）在下列情况下，医务人员根据以上（一）的原则选择洗手或使用整洁消毒剂：1、直接接触每个患者前后，从同一患者身体的污染部位移动到清洁部位时。
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医务人员手卫生规范
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有关手卫生的名词术语
手卫生：医务人员洗手、卫生手消毒和外科手消毒的 总称。 洗手：医务人员用肥皂（皂液）和流动水洗手，去除 手部皮肤污垢、碎屑和部分致病菌的过程。 卫生手消毒：医务人员用速干手消毒剂揉搓双手，以 减少手部暂居菌的过程。 外科手消毒：外科手术前医务人员用肥皂（皂液）和 流动水洗手，再用手消毒剂清除或者杀灭手部暂居菌 和减少常居菌的过程。使用的手消毒剂可具有持续抗 菌活性。
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2005~2006年世界卫生组织（WHO） 和世界患者安全联盟 全球首个患者安全挑战 “清洁卫生更安全”
29
清洁的护理才是 五个清洁的目标 安全的护理
清洁手 清洁操作 清洁产品 清洁环境 清洁设备
30
清洁的手是更安全的手
这五个目标在不同 的国家实施，重点 是预防医疗机构相 关性感染，促进预 防策略。
31
2005年10月13日WHO “全球患者安全挑战”启动仪式
发表 了《卫生保健中手部卫生准则》 标志着卫生保健中关心和改善患者安全的一 个新时代开始 强调在控制和预防医院感染及耐药菌的传播 中手卫生的关键作用 强调“全球患者安全挑战”中WHO成员国所 应承担的义务 要求各国订立优先解决降低医院感染的承诺
24
手卫生与医院感染的关系
在医院，手所接触的物体表面经常受到院 内病原体的污染，可能使其成为带菌者引 起交叉传染。一只手接触受污染的物体表 面就会导致不同程度的病原体传播。
25
手卫生与医院感染的关系
大肠杆菌、沙门菌、金黄色葡萄球菌通过 手能100％的被成功传播 白色念珠菌通过手能90％的被传播 鼻病毒通过手能61％的被传播 甲型肝炎病毒通过手能22%－33%的被传 播 轮状病毒通过手能16％的被传播
38
独立于现有感染预防措施和实践的 “零容忍”理念是：
“零容忍”并不意味着惩罚那些 发生了无法预防的医院感染的医疗机构 或医院感染控制的工作人员
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独立于现有感染预防措施和实践的 “零容忍”理念是：
“零容忍”并不意味着惩罚 因条件所限而无法遵从感染控制措施 医疗单位
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独立于现有感染预防措施和实践的 “零容忍”理念是：
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在下列情况下，医务人员应选择洗手或使 用速干手消毒剂: 1.直接接触每个患者前后，从同一患者身体 的污染部位移动到清洁部位时; 2.接触患者黏膜、破损皮肤或伤口前后，接 触患者的血液、体液、分泌物、排泄物、伤 口敷料等之后; 3.穿脱隔离衣前后，摘手套后; 4.进行无菌操作、接触清洁、无菌物品之前; 5.接触患者周围环境及物品后; 6.处理药物或配餐前。
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揉搓步骤
1.掌心相对，手指并拢相互揉搓
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揉搓步骤
2.掌心相对，双手交叉指缝相互揉搓。 交换进行
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揉搓步骤
3.一手握住另一手大拇指旋转揉搓， 交换进行。
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揉搓步骤
4.弯曲手指使关节在另一手掌心旋转揉搓， 交换进行
62
揉搓步骤
5.手心对手背沿指缝相互揉搓， 交换进行
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揉搓步骤
6.将五个手指尖并拢放在另一手掌心旋转揉搓， 交换进行。
32关注焦Βιβλιοθήκη ：如何预防医院感染手 卫 生
简单的行为 最重要的措施之一 拯救生命 有效的措施 强制性而非选择性
核心信息：用简单的措施拯救生命
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2007年11月27日中国参加 “倡议活动”启动仪式
卫生部签署支持全球患者安全预防和控制医 院感染、保障患者安全的声明。 感染控制工作者，有责任引导本单位用简单 的措施──手卫生控制医院感染，为实现零 容忍、零感染的目标而努力。
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不合格的手部清洁会导致手污染
使用1ml皂液或乙醇类擦手液比使用3ml降低的 细菌对数值要低（残留手上的细菌数更多）。 临床上发现很多医护人员只用0.4ml的皂液洗手。 交叉对比实验：对比使用乙醇类消毒剂揉搓和 非抗菌皂液洗手，结果显示15％的医护人员在 洗手以前手是受病原体污染的；乙醇类擦手液 揉搓后没有发现病原体繁殖，而洗手后有2例发 现病原体。
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有关手卫生的名词术语
速干手消毒剂：含有醇类和护肤成分的手消 毒剂。包括水剂、凝胶和泡沫型。 明显污染的手：是指医务人员手上有可见污 物或有病人的蛋白性物质、血液或体液（粪 便或尿液）等污染。
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洗手的目的 ：去除暂居菌和部分常居菌
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洗手与卫生手消毒原则
当手部有血液或其他体液等肉眼可见的污 染时，应用肥皂(皂液)和流动水洗手。 手部没有肉眼可见污染时，宜使用速干手 消毒剂消毒双手代替洗手。
④ ⑤
2株乙酸钙不动杆菌
3株鲍曼不动杆菌
同一克隆株
同一克隆株
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医疗环境的污染与医务人员手的关系
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医护人员洗手或手消毒完全被忽略了，没有 考虑过这方面，易忘记洗手 医护人员洗手或手消毒不正确： 揉搓时间不够 揉搓力度不够 揉搓不到位
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医护人员使用的手卫生产品不适当： 使用皂液或乙醇类擦手液的量少 使用皂液或乙醇类擦手液是不合格产品 使用皂液或乙醇类擦手液被污染 使用的擦手物品被污染 擦手纸是不合格产品 用白大衣擦手等
《医院感染管理办法》 《医院评审标准》 《医院感染诊断标准（试行）》 《医院隔离技术规范》 《医务人员手卫生规范》 《医院感染监测规范》 《CSSD管理规范》 《CSSD清洗消毒及灭菌技术操作规范》 《CSSD清洗消毒及灭菌效果监测标准》
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病房管理和诊疗全过程中，无一点不涉及 到护理人员预防和控制医院感染,它是每位 护理人员的权利和义务。 要保护好病人，还要保护好医务人员自身。 因此，护理人员不但要认真执行标准预防 和保护性隔离措施，还有提醒其他医务人 员，杜绝不规范行为，如有的医务人员无 菌技术操作不规范等，护理人员要管。
手卫生与医院感染
呼伦贝尔市人民医院 感染控制科 主任医师 单银波
1
手卫生不良传播 的食源性疾病
甲型肝炎病毒 诺沃克病毒 痢疾杆菌 杆菌 、霉菌 大肠埃希菌 伤寒沙门菌 金黄色葡萄球菌
你看不到可能导致的 食源性疾病。
2
3
不是每个医务人员都知道手上有哪些细菌
护士、医师和其他医务人员做一个简单的操作都 可能增加手上的细菌100-1000个，如:
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医务人员在下列情况时应先洗手，然 后进行卫生手消毒： 接触患者的血液、体液和分泌物以及被传 染性致病微生物污染的物品后 直接为传染病患者进行检查、治疗、护理 或处理传染患者污物之后
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WHO对洗手的五个建议
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我 的 时 刻： 手 卫 生
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医务人员洗手方法
1 .在流动水下，使双手充分淋湿。 2. 取适量肥皂（皂液），均匀涂抹至整个手 掌、手背、手指和指缝。 3. 认真揉搓双手至少15秒钟，应注意清洗双 手所有皮肤，包括指背、指尖和指缝。整 个洗手过程大约需要40~60s。 4 .在流动水下彻底冲净双手，擦干，取适量 护手液护肤。
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病历夹 护士手 烧伤科同期两位患者 陪护手 监护仪面板 7株环境MRSA，两位患者创面分泌物分离出的2株MRSA，A型基因图谱 陪护手 呼吸科同期一位患者 监护仪面板 床架 床头柜
床头柜 3株环境MRSA，患者痰标本分离出的1株MRSA，A型基因图谱
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试验发现:
① 中心ICU病人床头柜表面 呼吸机螺纹管口 中心ICU病人 ② 4位神经外科ICU病人 神经外科ICU排痰机把手 ③ 2位神经外科ICU病人 神经外科ICU医师手 神经外科ICU病人 神经外科ICU护工手 中心ICU病人 中心ICU护士手 中心ICU氧气湿化瓶表面 5株阴沟肠杆菌 3株鲍曼不动杆菌 同一克隆株 同一克隆株 3株肺炎克雷伯菌 同一克隆株
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“新妇女医院”的一个病区
匈牙利产科医师 塞麦尔维斯
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现代的外科医生在 手术前都要彻底消毒
漂白粉洗手消毒
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第一枚塞麦尔维斯邮票 1932年匈牙利
2008年奥地利50欧元 塞麦尔维斯纪念金币
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什么是手卫生？
洗手 卫生手消毒 外科手消毒
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洗手： 医务人员用肥皂（皂液）和流 动水洗手，去除手部皮肤污垢、 碎屑和部分致病菌的过程。
•把病人从床上扶起来
•测量血压或脉搏
•接触病人的手 •给病人翻身 •接触病人衣服或床单 •接触床头柜、床垫、输液泵
4
手污染引起的交叉传播
对诺瓦病毒的研究显示:从污染的衣物到清 洁的手和表面，污染的手指能连续传播7个 清洁的表面。 污染的医护人员的手和交叉感染的流行有 关：粘质沙雷菌的流行是通过医护人员的 手从污染的肥皂传播给病人。VRE可以通 过医护人员的手从污染的环境或病人的完 整皮肤传播到清洁的地方。
“零容忍”不仅意味着降低发生“率”， 更在于尽可能避免： 每个可预防的医院感染案例的发生
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独立于现有感染预防措施和实践的 “零容忍”理念是：
仅仅低于国家平均感染水平 还不够好
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独立于现有感染预防措施和实践的 “零容忍”理念是：
发生了可预防的医院感染 不再是“可接受”的
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我国医院感染管理对策
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在手和环境表面发现 耐万古霉素肠球菌（VRE）
医务人员在护理病人之后和手卫生之前手 采样，有41%的VRE阳性检出率
在病房中许多环境物体表面可以检出VRE
VRE在工作台面上可以存活7天
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医护人员的手将医院相关性病原体从 一个病人传播至另外一个病人需要5个 连续的要素：
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1. 微生物出现在病人皮肤上，或已经传播到了 病人周围的物品上 2. 微生物必须传播到医护人员的手 3. 微生物必须能够在医护人员的手上存活至少 数分钟 4. 医护人员洗手或手消毒一定是不正确的或完 全被忽略了，或使用的手卫生产品不适当 5. 污染的手或护理人员的手和另外的病人或物 品直接接触，而这个物品会和病人直接接触