西宁地区慢性阻塞性肺病加重期病人临床营养支持治疗

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临床营养支持治疗(综述)

文献综述课题名称临床营养支持治疗指导教师xx学院基础医学院专业临床医学班级4班学生姓名xx 学号xx 开题日期xx文献综述正文：临床营养支持治疗摘要：目的探讨临床营养支持治疗方法通过对重症急性胰腺炎、糖尿病、创伤、短肠综合征、食管癌、胃癌全胃切除围术期、胆囊疾病、肝硬化、慢性肾病、慢性危重病、肿瘤几类疾病的营养支持治疗的介绍，进一步了解临床营养支持治疗结论营养支持治疗已经成为救治危重病人的重要措施之一。

但只有当我们恰当地把“营养支持”融入到“治疗”中来，才可以为需要营养支持的患者带来更多的获益。

关键词：临床营养营养支持治疗到目前为止，营养同健康、疾病密切相关已近成为不可忽视的事实。

在现今的疾病治疗中，医护人员的职责，不再单单局限在疾病的诊断和治疗上，患者的营养问题备受关注。

临床营养支持已经在内、外、儿科以及危重病领域中广泛应用，是救治危重病人一个不可缺少的重要组成部分，其理论和临床实践日益成熟。

临床营养支持已经被公认为21世纪十大医学进展之一。

在疾病的治疗过程中，营养不良会降低患者机体的抵抗力，使患者的手术和麻醉耐受能力减弱，增加并发症的发生率和疾病病死率，延长患者的住院时间，最终导致医疗成本和费用的提高峨然而，有关调查发现，在我国每年数千万的住院患者中，需要营养支持疗法的比例为20％～30％，但实际接受治疗的比例仅为2％～3％。

同时临床营养应用的合理性和相关知识普及性也存在不足，因此重视临床营养，提高患者的营养支持率，促进营养支持治疗的合理性、科学性非常重要。

20多年来，我国临床营养的发展非常迅速。

对外科代谢的深人认识，以及肠内营养(EN)和肠外营养(PN)现代观念的建立，为临床营养奠定了理论基础。

丰富的相关产品以及齐全的设备，又为临床营养的广泛应用创造了良好的条件。

目前，营养支持治疗已经成为救治危重病人的重要措施之一。

而临床实践中仍存在营养支持不足及应用上的误区。

为进一步认识临床营养支持，综合了相关文献有关介绍营养支持的临床实践。

慢性阻塞性肺疾病患者的营养评估与干预

慢性阻塞性肺疾病患者的营养评估与干预慢性阻塞性肺疾病（简称慢阻肺）是一种常见的、可预防和治疗的慢性气道疾病，其特征为持续存在的呼吸道症状和气流受限。

慢阻肺患者由于呼吸困难、能量消耗增加、炎症反应等因素，常常存在营养问题。

营养状况不仅影响患者的生活质量，还与疾病的预后密切相关。

因此，对慢阻肺患者进行营养评估，并采取相应的干预措施具有重要意义。

一、慢阻肺患者的营养状况慢阻肺患者容易出现营养不良，其原因是多方面的。

首先，呼吸困难导致患者呼吸肌做功增加，能量消耗显著上升。

其次，炎症反应会引起机体代谢紊乱，蛋白质分解加速，合成减少。

此外，患者可能因为食欲减退、胃肠道淤血等原因，导致食物摄入不足。

长期患病还可能影响患者的心理状态，如焦虑、抑郁等，进一步降低进食意愿。

营养不良会给慢阻肺患者带来诸多不良影响。

它会削弱呼吸肌的力量和耐力，使呼吸困难加重，增加呼吸衰竭的风险。

同时，免疫力下降，容易并发感染，延长住院时间，增加医疗费用。

营养不良还会影响患者的精神状态和体力，降低生活质量。

二、营养评估方法1、人体测量包括体重、身高、体质指数（BMI）、肱三头肌皮褶厚度、上臂围等指标的测量。

体重下降是营养不良的重要指标之一，慢阻肺患者如果在短期内体重下降超过 5%，或者 6 个月内下降超过 10%，提示存在营养风险。

2、生化指标检测如血清白蛋白、前白蛋白、转铁蛋白等。

白蛋白水平降低通常反映了长期的蛋白质营养不良，而前白蛋白和转铁蛋白的半衰期较短，能更敏感地反映近期的营养状况。

3、饮食评估通过询问患者的饮食摄入情况，包括食物种类、摄入量、饮食习惯等，了解患者的营养摄入是否充足。

4、综合评估工具如营养风险筛查2002（NRS 2002）、主观全面评定法（SGA）等，可以综合考虑患者的疾病状况、营养摄入、体重变化等因素，更全面地评估营养风险。

三、营养干预措施1、能量和营养素需求慢阻肺患者的能量需求通常高于正常人，一般为基础代谢率的 1317 倍。

慢性阻塞性肺疾病急性加重合并呼吸衰竭57_例临床分析

慢性阻塞性肺疾病急性加重合并呼吸衰竭例临床分析作者：宋艳丽来源：《中国保健营养·下旬刊》2014年第03期[摘要] 目的探讨慢性阻塞性肺疾病急性加重合并呼吸衰竭诊断治疗以指导临床实践。

方法对我院自2008年12月至2013年12月5年间确诊慢性阻塞性肺疾病急性加重合并呼吸衰竭57例就诊断方法，治疗手段查阅相关文献资料进行分析，总结。

结果 57例患者经治疗后病情好转者48例，无好转而转院者5例，死亡4例。

结论慢性阻塞性肺疾病急性加重合并呼吸衰竭病人需要综合治疗。

[关键词] 慢性阻塞性肺疾病急性加重；呼吸衰竭文章编号：1004-7484（2014）-03-1288-01慢性阻塞性肺疾病（COPD）是我国常见的一种慢性疾病，2000年我国统计数据显示，COPD在我国的主要致死病因中排第三位（17.6%），因此其仍是危害我国公众健康的主要疾病。

[1]慢性阻塞性肺疾病急性加重（AECOPD）是慢性阻塞性肺疾病自然病程中的重要事件，急性加重频繁发作给患者带来严重不良后果。

文献报道，严重AECOPD患者住院病死率约为11%，入住ICU患者病死率为11%-24%[2]。

我院自2008年12月至2013年12月5年间确诊AECOPD合并呼吸衰竭57例。

现通报如下：1 资料与方法1.1 病例收集和诊断标准 AECOPD是指慢性阻塞性肺疾病自然病程中出现呼吸困难、咳嗽和（或）咳痰急性加重，超过日常状况的变化，并需要对治疗进行调整改变常规的药物治疗。

慢性阻塞性肺疾病急性加重ATS/ERS根据其发作和预后的临床关系按严重程度分为：I级，在家治疗；II级，需要住院治疗；III级导致呼吸衰竭。

呼吸衰竭是指各种原因引起的肺通气和（或）换气功能严重障碍，使静息状态下已不能维持足够的气体交换，导致低氧血症伴（或不伴）高碳酸血症。

进而引起一系列病理生理改变和相应临床表现的综合症。

明确诊断有赖于动脉血气分析，在海平面、静息状态、呼吸完全条件下，动脉血氧分压（PaO2）50mmHg。

苏子降气汤治疗慢性阻塞性肺疾病急性加重期临床观察

ｅｒｂａｔｉｏｎｏｆＣｈｒｏｎｉｃＯｂｓｔｒｕｃｔｉｖｅＰｕｌｍｏｎａｒｙＤｉｓｅａｓｅ贺宝科（重庆市江津区第二人民医院，重庆４０２２８９）
摘要：目的对苏子降气汤治疗慢性阻塞性肺疾病急性加重期临床效果进行详细探究。方法选取本院２０１５年５
效：咳、痰、喘症状好转，肺部哮鸣音减轻，生活自理能力改善
１／３以上。无效：咳、痰、喘症状及哮鸣音无变化或加重，生活自理能力改善１／３以下１．５统计学处理数据采用ＳＰＳＳ１８．０统计学软件进行处
１．１一般资料
２．１两组治疗有效率比较
表１
观察组治疗有效率为９５．００％．
１４（平均１２．５）ｄ。观察组中男１３例．女７例；年龄６２～７９（平均
７５．２）岁；病程４１３（平均１１．６）ｄ。丽组患者在性别、年龄等一
行》ｃｓ］中的规定，对患者住院临床症状进行观察，包括咳、痰、
性肺疾病严重威胁人类健康，降低老年人生活质量。中医中药在治疗慢阻肺方面具有传统的优势，积累大量的临床经验。
对此．本文选取本院２０１５年５月－２０１６年５月收治的４０例慢
・
３７７０・
ＭｏｄＤｉａｇｎＴｒｅａｔ现代诊断与治疗２０１７Ｏｃｔ２８（２０）

65例慢性阻塞性肺疾病急性加重期抗菌药物应用论文

65例慢性阻塞性肺疾病急性加重期抗菌药物应用临床分析摘要：目的：慢性阻塞性肺疾病急性加重期正确、合理使用抗菌药物。

方法：65例ii-iii级慢性阻塞性肺疾病急性加重期住院患者，均接受无创正压通气，予以祛痰、解痉平喘、纠正电解质紊乱及对症支持等综合治疗，根据患者临床表现（呼吸困难、咳嗽、多痰）、外周血白细胞计数、中性粒细胞百分比及痰培养药敏试验等，未常规抗感染治疗。

结果：63例患者症状有效控制，临床症状稳定。

2例患者因发生痰液窒息，急诊气管插管机械通气并抗感染治疗后成功拔管。

结论：严格掌握抗菌药物应用适应症，对规范抗菌药物应用至关重要。

关键词：慢性阻塞性肺疾病；急性加重期；抗菌药物【中图分类号】r563【文献标识码】b【文章编号】1672-3783（2012）10-0287-01慢性阻塞性肺疾病急性加重期是临床常见危重症，易并发ii型呼吸衰竭、水电解质及酸碱平衡紊乱、自发性气胸或肺性脑病而危及患者生命。

对我科2011年8月至2012年4月收住的65例ii-iii 级慢性阻塞性肺疾病急性加重期住院患者进行回顾性分析，结果表明慢性阻塞性肺疾病急性加重期无感染征象或感染征象不确切时，未常规抗感染治疗，经无创正压通气、祛痰、解痉平喘、纠正电解质紊乱及对症支持等综合治疗，临床症状同样可有效控制。

现将结果报告如下。

1临床资料1.1一般资料：65例患者均来源于我科2011年8月至2012年4月间急诊收治的病人，所有患者均经肺通气功能检查，吸入支气管舒张剂后，fev1/fvc<70%； 30%<fev1<80%预计值，均符合中华医学会呼吸病学分会2007年制定的《慢性阻塞性肺疾病的诊治指南》的诊断标准[1]。

排除标准：其他引起肺功能下降的疾病，如支气管哮喘、肺结核、肺囊性纤维化、弥漫型泛细支气管炎、闭塞性细支气管炎、肺癌等病史；其他重要脏器病史。

其中男性46例，女性19例，年龄67-81岁，平均年龄72岁。

慢性阻塞性肺疾病急性加重期患者的护理探讨

慢性阻塞性肺疾病急性加重期患者的护理探讨目的：探讨慢性阻塞性肺疾病（COPD）急性加重期患者护理方法及临床效果；方法：从我院2012年3月-2012年3月收治的COPD急性加重期患者中选取100例为观察对象，随机分为观察组与对照组，每组50例，对照组行常规护理，观察组行综合护理，观察两组患者症状缓解时间、住院时间、生活质量评分及患者满意度；结果：观察组患者症状缓解时间、住院时间明显低于对照组，生活质量及患者满意率明显高于对照组，差异具有统计学意义（P＜0.05）；结论：在COPD加重期患者护理中，实施全面综合护理措施，能有效改善患者病情，缩短治疗时间，提高患者满意度，值得临床推广运用。

标签：慢性阻塞性肺疾病；护理方法；急性加重期COPD为临床常见疾病，对患者健康及生活质量影响较大，而急性加重期患者易出现心力衰竭及感染，具有较高死亡率[1]。

COPD急性加重期患者行有效护理干预，能改善患者症状，提高患者依从性。

本研究对100例患者护理方法进行对比分析，报告如下：1资料与方法1.1一般资料选取我院2012年3月至2014年3月收治的COPD急性加重期患者100例为观察对象，男性61例，女性39例，年龄31-74岁，平均年龄（53.4±3.5）岁，原发病病程2-14年，平均（6.5±1.4）年，所有患者均出现不同程度喘息、咳嗽、发热及痰量增多，符合COPD急性加重期诊断标准[2]，经胸部X线检查及实验室检查后确诊。

将100例患者随机分为观察组与对照组，每组50例，两组患者性别、年龄、病程及其他情况均无明显差异（P>0.05），具有可比性。

1.2方法对照组行常规护理，观察组在对照组基础上行综合护理干预措施，具体措施如下：1.2.1生活护理需要为患者创造良好的住院环境，保持温度22℃左右，温度65%左右为佳。

加强营养供给，补充身体所需要的营养成分，增强抵抗力。

及时清理呼吸道分泌物，指导患者及时排痰，并有效排痰[3]。

慢性阻塞性肺病急性加重的治疗和护理

慢性阻塞性肺病急性加重的治疗和护理慢性阻塞性肺疾病(COPD)简称“慢阻肺”，是以持续气流受限为特征的可以预防和治疗的疾病，其气流受限呈进行性发展，与气道和肺组织对香烟烟雾等有害气体或有害颗粒的异常慢性炎症反应有关【1】。

其患病率和病死率居高不下，1992年我国北部和中部地区调查患病率为3.0%，近年来对我国7个地区20245名成年人调查结果显示上升为8.2%。

严重地影响病人的劳动力和生活质量，并造成巨大的社会经济负担。

COPD居世界死亡原因第4位(2005年数据)和疾病负担第5位(2020年预测)【1，2】。

本文回顾性分析我院2010年1月--2014年12月80例老年慢性阻塞性肺疾病患者的临床资料，总结护理经验。

1 资料和方法1.1一般资料本组80例，男50例，女30例，年龄60-82岁，平均(69.27±3.45)岁。

全部病例均符合慢性阻塞性肺疾病诊断标准【3】。

均有不同程度的咳嗽、咳痰、气短或呼吸困难、胸闷、气喘的症状，体征：视诊桶状胸、呼吸变浅、频率增快，触诊双侧语颤减弱；叩诊肺部过清音，心浊音界缩小，肺下届和肝浊音界下降；听诊两肺呼吸音减弱，呼气期延长，部分患者可闻及湿性啰音和（或）干啰音。

肺功能检查见持续气流受限，动脉血气分析证实有不同程度的缺氧和二氧化碳潴留,肺功能检查，FEVl/FVC<70%及FEVl<80%。

1.2治疗方法：（1）急性加重期(AECOPD)首先确定急性加重的病因，给予病因治疗。

最常见的是感染，明确是细菌还是病毒感染，给予抗感染治疗。

使用支气管扩张剂（沙丁胺醇500ug或异丙托溴铵500ug，雾化吸入）。

28%-30%的氧气浓度低流量吸氧。

合并脓痰时，可用阿莫西林/克拉维酸、头孢呋辛、左克等广谱抗生素治疗，根据痰液药敏试验，再选用敏感抗生素。

此外，激素、祛痰剂也可选用。

预防和控制心力衰竭、纠正酸碱平衡失调及电解质紊乱、控制心律失常等治疗。

慢性阻塞性肺疾病患者营养状况的评估与改善

慢性阻塞性肺疾病患者营养状况的评估与改善慢性阻塞性肺疾病（简称慢阻肺）是一种常见的慢性呼吸系统疾病，其特征为持续存在的气流受限和呼吸道症状。

对于慢阻肺患者来说，营养状况往往是影响疾病预后和生活质量的重要因素。

因此，准确评估患者的营养状况，并采取有效的措施加以改善，具有重要的临床意义。

一、慢阻肺患者营养状况不佳的原因慢阻肺患者容易出现营养不良，这主要由以下几个方面的原因导致。

首先，由于肺部功能受损，患者呼吸功耗增加，机体能量消耗明显高于正常人。

为了维持呼吸，身体会调用大量的能量储备，从而导致营养物质的消耗加剧。

其次，患者常伴有呼吸困难、咳嗽等症状，这会影响其进食的意愿和能力。

尤其是在疾病急性发作期，患者可能因为身体不适而减少食物的摄入。

再者，炎症反应在慢阻肺的发病过程中起着关键作用。

长期的炎症状态会导致机体代谢紊乱，影响营养物质的吸收和利用。

此外，某些药物的使用，如茶碱类药物，可能会引起胃肠道不适，进一步影响患者的食欲和消化功能。

二、营养状况的评估方法1、身体测量指标体重：体重是最常用的评估指标之一。

但需要注意的是，由于慢阻肺患者可能存在水肿等情况，单纯依靠体重评估可能不够准确。

身高：用于计算身体质量指数（BMI）。

BMI=体重（kg）／身高（m）²。

对于慢阻肺患者，BMI 低于 185 通常提示存在营养不良的风险。

上臂围和三头肌皮褶厚度：这两个指标可以反映肌肉和脂肪的储备情况。

2、生化指标检测血清白蛋白：白蛋白是反映蛋白质营养状况的重要指标。

但在慢阻肺患者中，由于炎症等因素的影响，白蛋白水平可能不能准确反映营养状况。

前白蛋白：其半衰期较短，能更敏感地反映近期的营养状况变化。

血红蛋白：用于评估贫血情况，贫血可能与营养不良相关。

3、饮食评估饮食记录：详细记录患者一段时间内的饮食摄入情况，包括食物的种类、数量等。

饮食问卷：通过问卷的形式了解患者的饮食习惯、饮食偏好等。

4、综合评估工具主观全面评定法（SGA）：通过询问病史和进行身体检查，对患者的营养状况进行主观评估。

营养支持对慢性阻塞性肺疾病患者营养状况影响论文

营养支持对慢性阻塞性肺疾病患者营养状况的影响研究【摘要】目的研究营养支持对慢性阻塞性肺疾病患者营养状况产生的的影响。

方法将200例慢性阻塞性肺疾病患者随机分为实验组对照组，为对照组施行机械通气、糖皮质激素、抗生素、支气管扩张药等的基础治疗方法。

实验组在基础治疗外加用营养支持疗法，14天之后将两组患者疾病恢复情况进行对比。

结果治疗前两组fvc与fev相比无明显差别，治疗后实验组这两项指标显著改善，fvc与fev明显优于对照组。

结论营养支持治疗可以显著改善慢性阻塞性肺疾病患者的营养状况。

【关键词】营养支持；慢性阻塞性肺疾病；营养状况慢性阻塞性肺疾病患者的生活质量及活动能力显著降低，使社会经济负担加重，正逐渐成为一个重要的社会公共卫生所关注的问题。

[1]copd合并营养不良状况的发生率是很高的，在其急性发作期患者出现营养不良的可能性较大，可达50%，稳定期发生营养不良的概率为20%。

在临床治疗和护理工作中应加强患者的营养状况的观察，给予相应的重视。

我们于2009年5月-2011年5月对院内120例慢性阻塞性肺疾病患者进行治疗，控制患者的感染，采用祛痰、镇咳、常规吸氧、应用糖皮质激素、支气管扩张药等治疗方法，并对其中60例患者（实验组）加用营养支持疗法，观察研究得出较好的结果，报告如下。

1资料与方法1.1基本资料临床120例copd患者，其中男患者80例，女患者40例，年龄为65-85岁，平均年龄71岁，将患者随机分为两组，非别为实验组和对照组，其中实验组患者60例，对照组患者60例，并且这两组患者在性别、年龄、治疗及病情等方面均无明显的差别。

1.2方法对照组应用支气管扩张药、糖皮质激素、雾化，应用常规的吸氧、祛痰镇咳、控制感染等方法进行治疗和护理。

实验组在以上基础治疗的前提下给予一定的营养支持，急性期的患者常出现食欲减退、吸收不良等情况[2]，此类患者的营养支持应以肠外营养为主，兼顾肠内营养，观察记录患者的饮食状况，据患者每日的消耗及摄食情况作出相应的营养支持方案，选择适宜的营养液，常选用10%的葡萄糖溶液和氨基酸作为营养液，可经静脉缓慢而均匀的滴入，除在患者病情变化时必须使用肠外营养外，在患者能进食时尽早由肠外营养过渡到肠内营养，从而确保患者摄入的能量与消耗的能量达到平衡的水平。

慢性阻塞性肺疾病急性加重期临床路径【精品】

慢性阻塞性肺疾病临床路径一、慢性阻塞性肺疾病临床路径标准住院流程（一）适用对象。

第一诊断为慢性阻塞性肺疾病急性加重期（ICD-10：J44.001或J44.101）（二）诊断依据。

根据《慢性阻塞性肺疾病诊治指南（2013年修订版）》（中华医学会呼吸病学分会慢性阻塞性肺疾病学组）。

1.有慢性阻塞性肺疾病（COPD）病史；2.出现超越日常状况的持续恶化，并需改变基础COPD的常规用药者；3.通常在疾病过程中，患者短期内咳嗽、咳痰、气短和（或）喘息加重，痰量增多，呈脓性或黏脓性，可伴发热等炎症明显加重的表现。

（三）治疗方案的选择。

根据《慢性阻塞性肺疾病诊治指南（2013年修订版》（中华医学会呼吸病学分会慢性阻塞性肺疾病学组）。

1.一般治疗：吸氧，休息；2.对症：止咳化痰、平喘；3.抗生素；4.呼吸支持。

（四）标准住院日为10-22天。

（五）进入路径标准。

1. 第一诊断必须符合慢性阻塞性肺疾病疾病编码（ICD10 J44.101 或ICD10 J44.001）；2. 当患者同时具有其他疾病诊断时，但在住院期间不需要特殊处理也不影响第一诊断的临床路径流程实施时，可以进入路径。

（六）入院1-3天检查项目：1．必需的检查项目：（1）血、尿、便常规；（2）肝功能、肾功能、电解质、血气分析、凝血功能、D-二聚体（D-dimer）、红细胞沉降率、c反应蛋白（CRP）；术前免疫八项；（3）痰涂片找细菌、真菌及抗酸杆菌，痰培养+药敏试验，支原体抗体，衣原体抗体，结核抗体，军团菌抗体；（4）胸部正侧位X线片、心电图、肺功能（通气+支气管舒张试验）。

2．根据患者病情选择：（1）超声心动图；（2）肺CT；（3）腹部超声；（4）下肢超声。

（七）治疗方案。

1. 评估病情严重程度；2. 控制性氧疗；3. 抗生素、支气管舒张剂、糖皮质激素治疗；4. 机械通气（病情需要时）；5. 其他治疗措施。

（八）出院标准。

1. 吸入支气管舒张剂不超过4h一次；2. 患者能进食和睡眠，睡眠不因呼吸困难而唤醒；3. 患者能在室内活动；4. 低氧血症稳定，高碳酸血症得到改善或稳定，动脉血气稳定12-24h；5. 患者临床稳定12-24h；6. 患者能理解吸入药物的规范使用。

补中益气汤对改善慢性阻塞性肺疾病急性加重期患者肺功能的临床研究

影响，讨其可能的作用机制。方法：６符合慢性阻塞性肺疾病（ＯＤ）断标准，于急性加重探将０例ＣＰ诊属
期的病人随机分为治疗组和对照组，组３每０例，治疗组采用补中益气汤加味口服，照组采用传统中医对药辨证分型汤剂口服，两组都结合西医常规治疗，疗程均为一个月。结果：疗组显控率为７．％，治３３明显优于对照组４．％（００）６７Ｐ＜．５。治疗组在治疗前后肺功能的数值比较差异有显著性（００）Ｐ＜．５而对照组治疗前后差异无显著性（００）结论：中益气汤可降低气道高反应性，小气道阻力，善Ｐ＞．５。补减改肺通气，而改善急性加重期患者的肺功能。从
选择符合诊断标准的慢阻肺急性加诊治指南》的诊断标准。重期患者６０例。患者均来自江西中医学院附属医院１２２中医辨证分型标准参照《．．中医内科学》胀肺Ｈ－呼吸科自２００４年９月至２００６年９月收治的慢性阻塞早＿丁３１性肺疾病急性加重期患者。６０例慢阻肺急性加重期１２３纳入标准 ① 符合上述诊断标准并且是急性．．患者随机分为治疗组和对照组，组３每０例，治疗组男加重期患者。② 患者愿意合作能按要求定期复查者。
关键词补中益气汤慢性阻塞性肺疾病急性加重期肺功能

慢性阻塞性肺疾病急性加重期患者护理

2012 年第 13 期
157
例，51～100 ml 者 29 例，＞100 ml 者 10 例；文化程度：大专及以上要方面。针对此种情况，指导患者进行相应的功能锻炼指导是非
11 例，高中和中专 15 例，初中及小学 20 例。
常重要的。首先给予患者进行相应的疾病知识讲解，使患者对疾
2 护理方法
* 上海健康职业技术学院（200037） 2012 年 4 月 16 日收稿
塞性肺疾病患者护理干预方法，并对其护理干预效果进行评价，现报道如下。 1 临床资料
选取 2008 年 2 月~2011 年 2 月在我院住院治疗的慢性阻塞性肺疾病急性加重期患者 46 例为研究对象，其中男性 26 例，女性 20 例，年龄 55～82 岁，平均年龄（69.1±4.9）岁，病程 1.0～18.5 年，平均病程（7.2±1.3）年，所有患者均不同程度地存在咳嗽、咳痰、喘息、气促等典型症状和体征。其中咳痰量在 10～50 ml 者 7
[1] 汪忠镐，张建，谷涌泉.实用血管外科与血管介入治疗学[M]. 人民军医出版社，2004.7-80194-330-9.
慢性阻塞性肺疾病急性加重期患者的护理探讨
潘玉婷 *
摘要：目的：探讨慢性阻塞性肺疾病患者在急性加重期的护理效果和方法。方法：对本院2008年1月-2011年2月46例慢性阻塞性肺疾病急性加重期患者进行护理细节方面的强化干预，包括生活、症状体征、心理等多方面的细节护理，并对效果进行评价。结果： 46例患者呼吸气流受阻的情况均得到有效缓解，咳痰量减少，治疗效果明显提高。结论；给予急性加重期患者全面、细致化的护理，不仅可以显著改善患者的不适状态，而且能够缓解患者的不良心理状态，提高治疗效果。关键词：慢性阻塞性肺疾病；急性加重期；护理效果；探讨

慢性阻塞性肺疾病患者营养支持的研究

慢性阻塞性肺疾病患者营养支持的研究
慢性阻塞性肺疾病（COPD）是一种会导致永久肺功能损害的慢性疾病，其特征为气流受限和气道炎症。

COPD常见的症状包括咳嗽、痰和气短，这些症状会严重影响患者的营养状况。

因此，营养支持在COPD患者治疗中扮演了非常重要的角色。

COPD患者常伴有食欲不振和体重下降，这可能与疾病本身和治疗相关。

因为COPD患者所需的能量和蛋白质在治疗中需要被满足，否则会影响患者的病情和康复。

营养支持可以通过提供足够的能量和蛋白质来帮助COPD患者维持良好的营养状况。

有研究发现，与常规治疗相比，营养支持可以减少COPD患者的住院时间和住院费用，并且这些患者的肺功能也有所提高。

另外，在饮食中添加一些能够加速恢复肺功能的营养物质，如维生素D和膳食纤维，也有助于改善患者的病情。

对于COPD患者而言，营养支持不仅仅是一种治疗手段，更是一种重要的预防措施。

因此，对于COPD患者而言，良好的营养习惯至关重要。

总之，营养支持在COPD患者治疗中扮演着非常重要的角色。

在治疗过程中，医生和营养师应该制定个性化的营养计划，以满足患者的营养需求，从而促进患者的康复和生活质量的提高。

同时，COPD患者也应该积极参与到营养管理中来，增强自己的营养意识，从而更好地控制疾病。

慢性阻塞性肺疾病急性加重期的营养支持疗效观察

年龄方面没有明显的差异。１．２方法：两组患者都给予常规综合治疗，如纠正水电解质紊
注：与对照组比较Ｐ＜０．０５
３讨论
乱和酸碱平衡，改善通气，给予抗平喘、感染等，营养支持组在此基础上再配合营养疗法，使用葡萄糖、白蛋白、复方氨基酸、脂肪乳，交替静脉滴注；供给维生素、微量元素、电解质，同时再配合饮食疗法，两组治疗的时问均为２周。１．３观察指标：对两组病死率、住院天数、呼吸功能、免疫功能、血气分析、治疗前后营养状况等指标变化进行观察。１．４统计学处理：使用ＳＰＳＳ１２．０软件包。
２ｌ
［１］周学文．胃溃疡活动期的中医证治［Ｊ］．中华中医药学刊，２００７，２５（９）：１７７５—１７７６．
［２］肖景东，周学文．创新“ 毒热” 理论以痈论治消化性溃疡［Ｊ］．中华中医药学刊，２００８，２６（６）：１１６６—１１６８．
２０１３年第３４期
余毒未尽，毒热耗伤气血，导致正气大伤，气阴亏虚，脾胃虚弱。治疗消补共用，采用清热解毒、补益气血的治法。基金项目：中国博士后科学基金第４７批二等资助项目
（ＮＯ：２０１００４７１４７９）参考文献
身状况，现报告如下：１资料与方法１．１一般资料：选择我院在２０１２年１月— －－２叭３年６月收治的慢性阻塞性肺疾病急性发作收治的６０例患者，平均６１岁，年

慢性阻塞性肺疾病在加重期的临床治疗与观察

显著的统计学意义。
４结果．
通过以上实验得出这样的结果：治疗组的总体治疗优于对２例，无效数为２例，效率数为４．６，显２８％总的有效数比率为９．４；照组的显效数为ｌ５２％对２例，效数为１有８例子，效无数为１２例，效的比率数为２．７，的有效比率数为７．３。通过两显８５％总１４％２治疗方法．组的显效比率与总疗效进行比较，着显著的差异值（有Ｐ＜００）结果为治．５，两组病例均以七版内科学ＣＰＯＤ急性加重期的治疗原则为基础，治疗组疗组优于对照组。通过加用中药进行辨证施治。疗程为２周，疗程前后进行相关的项目在５讨论．检查。ＣＰＯＤ其所属于中医学的喘证，肺胀与痰饮的范畴，并与肺、肾有着脾、
【关键词】慢性阻塞性肺病；中西综合医疗法；床治疗与观察临
ｄｉ１．９９ｊｉｎ１００：０３６／．ｓ．０６—１５．００１．３ｓ９９２１．１４１文章编号：０６—１５（００１０９９２１）一ｌ — ４１— １１３２０
根据我国在２００７年发布的《慢性阻塞性肺疾病诊治指南》】中定义慢ｌｇ厚朴２ｇ陈皮１ｇ白术１ｇ茯苓１ｇ痰多，【Ｏ、０、５、５、５，胸满不能平卧，加莱菔子性阻塞性肺疾病（ｈｏｉｏｓｕｔｅｐｌｏａｉａｅＣＰ是一种具有气１ｇ葶苈子１ｇｃｒｃｂｔｃｉｕｍｎｒｄｓｓ，ＯＤ）ｎｒｖｙｅ５、５。②痰蒙神窍证用涤痰汤加减，药用：法夏ｌｇ茯苓１ｇ枳Ｏ、５、流受限为特征的可以预防和治疗的疾病，流受限不完全可逆、进行性发实ｌｇ橘红１ｇ竹茹１ｇ胆南星１ｇ石菖蒲１ｇ郁金１ｇ远志１ｇ桃仁气呈Ｏ、５、５、２、５、５、５、展，肺部对香烟烟雾等有害气体或有害颗粒的异常炎症反应有关。通过Ｉｇ甘草８。③ 阳虚水泛证用真武汤合五苓散加减，用：附子１ｇ先煎与Ｏ、ｇ药熟２（

慢性阻塞性肺疾病的营养治疗

二、量能
、
胃肠道消化吸收功能障碍由于ＣＰＯＤ患者长期缺氧，
在营养治疗中首先应注意测定患者每天所需要总热，根据ＨａｉＢｎｄｔ方程式计算出其基础能量的需求ｒｓｅｅｉｒ— ｃ
（Ｅ）ＢＥ。
高碳酸血症和心功能不全，以及长期使用广谱抗生素，胃肠道正常菌群失调，导致消化和吸收功能障碍。二、营养物质摄取减少由于心肺功能不全和进食活动受限，限制了营养成份的摄取，茶碱及广谱抗生素等药物对胃粘
（ｍ）４６５ｃ一．７６×年龄
三、能量消耗增加慢性阻塞性肺病患者由于气道阻力增
加和胸肺有效顺应性减低，使呼吸功和氧耗量增加，且由于并肺脏过度充气，隔肌收缩能力降低。患者每日用于呼吸的使
耗能较正常人高１Ｏ倍。
ＣＰＯＤ呼吸衰竭者因公斤体重耗能增高，乘ｆ校系应
膜的刺激也影响患者的进食。
男：Ｅ６．７ＢＥ＝６４３＋１．５６×体重（ｇ＋５０３３７１ｋ）．０３×身高
（ｎ）４６５ｃ１一．７６×年龄
女：ＥＢＥ＝６．９６５５＋９５３．６４×体重（ｇｋ）＋１８６×身高．９
数Ｃ（男性为１１，．６女性为１１）．９。为ｒ使患者降低的体重得
到纠正。故应在此基础上增加１％的ＢＥ０Ｅ三、白质蛋ＣＰＯＤ患者蛋白质补充不足会发生低氧ｍ
四、机体分解代谢增加由于感染、细菌毒素、炎性介质、缺

慢性阻塞性肺疾病急性加重期营养支持的疗效观察

３７３００７３０．７＋．７．５＋００７．９７８．８５５．９３４．８８．８５２＋．２５＋．４６＋．６８＋．
治疗前后比较，００；Ｐ＜．５两组比较，Ｐ＜００．５
表２两组ＣＰＯＤ急性期患者治疗前后营养状态及免疫功能变化
关键词：慢性阻塞性肺疾病；营养支持中图分类号：５３Ｒ６文献标识码：Ａ文章编号：０１５７（０７００５１０ — ７９２０）３— ３５—０３
据统计 … ，院ＣＰ住ＯＤ患者中５％以上的病人０有营养不良的表现。ＣＰＯＤ患者营养不良也是死亡的重要原因之一。呼吸肌群功能和力量的下降，以及对感染的易感性，常为营养不良的后果。ＣＰＯＤ急性加重期呼吸道感染严重，气道阻力进一步加大，加上发热等进食进一步减少，造成严重的营养不良，若有难以控制的感染，最终易发生呼吸衰竭。由于营养不良的程度与气流阻塞程度有关，有使患者并发生急性呼吸衰竭及死亡的倾向，因而被视为重要的预后指标。因此科学合理的营养方案对于改Ｊ善全身状况，缩短住院时间，减少并发症状，降低死亡率十分重要。我们于２００４年１月至２００６年ｌ２月收治了６Ｏ例ＣＰＯＤ合并营养不良的患者，在常规治疗的基础上，其中有３Ｏ例采用营养疗法，现将结果报告如下。
所有变量数据根据标准单位计算平均值，以均数＋标准差（）ｘ＋表达，并采用检验，统计软件使用ｓｓｌ．Ｐｓ２０软件包。

慢性阻塞性肺病急性加重期药剂的选用探究

慢性阻塞性肺病急性加重期药剂的选用探究摘要：目的：探究治疗慢性阻塞性肺病急性加重期的药剂选用。

方法：选择本院2010年1月-2012年1月96例慢性阻塞性肺病急性加重期患者的临床基本资料，分析主要临床表现，并作肺功能检查、影像学检查及动脉血气分析，给予患者支气管舒张药、祛痰药、抗生素及糖皮质激素，必要时给予较大剂量雾化吸入，视情况给予氧疗及机械通气。

结果：96例慢性阻塞性肺病急性加重期患者经过合理治疗后，显效77例，有效11例，无效8例，总有效率91.7%。

结论：慢性阻塞性肺病急性加重期根据具体的临床表现，实行综合治疗法，给予支气管舒张药、祛痰药、抗生素及糖皮质激素，有严重喘息症状者给予较大剂量雾化吸入，发生低氧血症者用鼻导管持续低流量吸氧，病情可得到有效控制。

关键词：慢性阻塞性肺病急性加重期【中图分类号】r4【文献标识码】a【文章编号】1671-8801（2013）03-0021-01慢性阻塞性肺疾病（copd）是一种具有气流受限特征的肺部疾病，气流受限不完全可逆，呈进行性发展[1]。

copd是呼吸系统疾病中的常见病和多发病，其患病率和死亡率较高。

在世界上，copd的死亡率居所有死因的第4位，且有逐年增加之势。

copd与慢性支气管炎及肺气肿密切相关。

慢性支气管炎（简称慢支）是指支气管壁的慢性、非特异性炎症。

肺气肿是指肺部终末细支气管远端气腔出现异常持久的扩张，并伴有肺泡壁和细支气管的破坏而无明显肺纤维化。

当慢性支气管炎和（或）肺气肿病人肺功能检查出现气流受限并且不能完全可逆时，则诊断为copd。

其病因尚不清楚，可能与下列因素有关，如吸烟、职业性粉尘、化学物质、空气污染、感染及胆石症患蛋白酶-抗蛋白酶失衡。

主要临床表现为慢性咳嗽、咳痰、气短或呼吸困难、喘息和胸闷等[2]。

copd的病程可分为急性加重期和稳定期，前者在短期内咳嗽、咳痰、气短或喘息加重、脓痰量增多，可伴发热等症状。

选择本院2010年1月-2012年1月96例慢性阻塞性肺病急性加重期患者的基本资料，现分析探讨如下：1基本资料与方法1.1基本资料。

营养支持对慢性阻塞性肺疾病患者营养状况及疗效影响的研究

营养支持对慢性阻塞性肺疾病患者营养状况及疗效影响的研究牛菁【摘要】目的:探求营养支持对慢性阻塞性肺疾病患者营养状况及疗效影响.方法:将100例慢性阻塞性肺疾病患者随机分成两组,各50例,即营养组口服整蛋白营养液;对照组患者营养膳食由家属自行配制.在营养支持的治疗前及治疗后分别检测两组患者的淋巴细胞计数(TLC)、血清白蛋白(ALB)、血红蛋白(Hb).结果:TLC、ALB、Hb在两组得到改善(P<0.05),与对照组相比,营养组TLC、ALB、Hb改善更明显,差异有统计学意义(P<0.05);治疗后两组PaO2均升高,PaCO2均降低,营养组改善更明显,差异有统计学意义(P<0.05);治疗后营养组临床总显效率高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05).结论:合理营养可以有效改善COPD患者高能量分解状态,保证充足的营养供给,缓解发热、感染、应激反应对能量的需求,促进疾病的转归,从而达到理想的治疗效果.【期刊名称】《医学理论与实践》【年(卷),期】2012(025)024【总页数】2页(P3007-3008)【关键词】营养支持;慢性阻塞性肺疾病;营养状况及疗效【作者】牛菁【作者单位】江苏省苏北人民医院呼吸内科,江苏省扬州市,225001【正文语种】中文【中图分类】R563慢性阻塞性肺疾病（chronic obstructive pulmonary disease，COPD）是一种常见、多发、高病死率的慢性呼吸系统疾病，COPD患者摄入不足及静息能量消耗（BEE）较高，往往并存营养不良，导致免疫功能低下和感染，这三者互为因果，形成恶性循环，使患者肺部感染加重，急性发作，导致呼吸衰竭。

而有效的营养支持可明显减少感染和呼吸衰竭的发生率，降低病死率［1］。

本研究回顾性分析我院2009年12月－2011年12月收治COPD患者共100例，旨在探求营养干预对COPD患者营养状况与疗效的影响。