门诊医生工作站操作要点

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门诊医生工作站操作手册

一、登陆系统通过双击桌面上的HIS图标，进入登入界面输入每个人对应的用户名和密码，进入系统PS:如果有的医生坐多个科室的诊，那就会有多个管理科室，医生在登陆时，选择相应科室，看相应科室的病。

二、查找病人1、进入系统后通过点击系统正上方的门诊医生进入门诊医生界面2、通过点击卡号，弹出查找患者界面3、通过流水号、姓名、首拼、或者五笔查询患者，默认的查询的是当天的挂号信息，结合医院挂号有效期，医生可以自行调整。

找到病人后双击相应开立医嘱界面。

ＰＳ：如果没有查询都病人挂号信息，医生可以让患者去挂号室挂号，也可以自己挂号（我这就不做说明了）三、开立医嘱1、使用模板，开立医嘱通过点击模板进入调用模板界面，在模板中找到相应记录，选择确任就行PS：药品（中药、西药）的开立需要进入相应的开立处方界面新增后，选择西药（中药），双击鼠标左键，或者按回车键，进入开立西药（中药）处方界面（选择调用模板开立相应处方）2、正常开立医嘱（先讲非处方医嘱）点击新增（选择相应的医嘱类别检验、检查、治疗、手术、麻醉等等）（1）选择检查后按回车键，光标自动跳转到医嘱类别里面PS：系统支持拼音的首拼查找，也支持五笔的首字母查找，要切换的话可以看系统的右下角（2）输入相应医嘱的首拼，按回车弹出系统存在的医嘱目录（3）选择相应医嘱如果需要开立其他的非处方医嘱，继续新增，方法一样2、开西药处方（1）点击新增，选择西药，按回车键进入开立处方界面（2）在西药处方界面点击新增，输入药品商品名首拼后按回车键，弹出选择药品界面。

（3）选择需要药品，双击相应记录，或者点击确认（如果剂量、用法、频度、总数量需修改，可自行修改）（4）如果开立的是一组药，开完一个后，点击子药品（系统会自动编组），然后开立所需要的药品。

（5）皮试药品的开立（方法与正常药品差不多，只是用法需要改为皮试）（6）如果患者之前才做过相应皮试，现在不需要皮试，可以选左上角皮试结果里面的“免皮试”（7）注射药品，处置费的收取将开立的处方保存后，在开立非处方医嘱界面，点击治疗费（8）弹出治疗费收取界面（如果是输液的，在输液类型里面进行选择后，输入输液天数）3、开中药处方（方法与西药类似，这里只说一下中药处方界面）用法整付药品的用法，中药付数（开几付中药）四、退费流程已发药退医生操作：医生右键单击西药处方医嘱—选择已发药退费—弹出处方退费窗口—退药数量中输入病人需退的数量（如2盒，则在退药数量中输入“-2”）—退费原因中单击下拉箭头选择“病人要求退药”—单击即可。

门诊医生站操作手册

门诊医生站操作手册首先用鼠标点中请刷卡处，待光标开始闪动时，刷病人的就诊卡，如刷就诊卡后未出现卡号，则按照卡号，手动输入卡号输入完成后按下回车，会弹出病人信息，在请选择处会有义诊和减免两个选项，选中义诊后点确定则不收取病人挂号费、诊疗费、专家费，如不需减免或义诊则直接点确定，系统会自动按照设置好的费用进行划价。

如选择减免后点确定，会弹出下框，在该框内输入你要收取的费用，点确定后，系统会自动按照输入的金额进行划价。

确认后弹出下图，随后在左侧选中诊断，双击。

在弹出该框后，点新增。

在诊断名称处输入疾病名称或拼音码，系统会自动调用ICD码，如ICD码中没有的疾病，直接输入汉字后敲回车也可保存，在录入部位名称后，部位名称会追加在诊断名称之后，如确诊则在右上角处确诊前的框中打勾，在右下的诊断时间，可自行填写，填写完成后点保存即生效，如在该病下还有子诊断，则选中继续新组，点保存继续录入诊断，如还有其他并列的诊断，则选中继续新增后点保存。

在录入完所有诊断后，点提交，则诊断确定，在未提交前若发现诊断有误，则选中该诊断，点修改进行修正，如需删除则直接点删除，在提交后，若发现诊断有误，则选中该诊断点作废，作废后可重新录入诊断。

在诊断提交完毕后，选中检验，双击弹出下框，如需录入检验，则点击开单。

在左侧选中所需开单项目，确定后点提交。

如要对已提交但尚未执行的项目进行更正，则点已开申请单列表，选中需修改项目点修改。

点修改后，该检验会恢复到申请单开列/修改中，点删除后该项目消失。

做检查项目时则点检查申请，然后点开单。

在检查类型中选择所需检查类型，选中所要做检查，双击，完成后点确认，如录入错误则点删除项目，录入完成后点确认。

在录入完毕后，点确认，会弹出如下界面。

如需修改或作废则选中该项目后点取下面的修改或作废。

点处置后，可录入本科室费用，录入完成后勾选项目名称前的框，点执行会弹出请刷卡，刷卡或录入卡号，进行划价即可。

要录入药品，则点选处方，然后录入药品，录入完成后点保存，打印处方。

门诊医生工作站手册

门诊医生工作站操作手册门诊医生工作站操作手册一、西药处方流程：1、在卡号栏输入病人卡号（方式有刷卡、输编号）；2、选择药房为门诊西药房(根据医院的药房设置按需求选择药房)，填写病人的基本信息，如：初复诊、生育、发病地点、发病时间等；3、用鼠标单击“新建处方”按钮；4、在项目栏输入所要开的处方药品(所有药品都用拼音首字母检索)；5、选择药品包装规格(此处需注意药品的库存量及预定量，库存量减去预定量必须大于零才能开这种药品)；6、在数量栏输入药品数量(门诊处方药品的数量必须是整盒或者整瓶，特殊药品除外，如下图药品若要开1盒需在次药品规格处注意该药品的大包装50粒/盒)；7、输入药品用法(若没有自己需要的用法可以自己维护)；8、用鼠标单击插入图表下的“+”符号(若插入以后不需要该药品点击删除下面的“X”即可)；9、重复4----8步，直到此处方完成；10、选择类别下的初步诊断1(每个处方都必须至少有一个诊断)；11、在项目处输入你所需要的诊断名称(诊断必须是标准诊断，仍然用拼音首字母进行检索)；12、用鼠标单击插入图表下的“+”符号；13、用鼠标单击“确认处方”按钮。

二、草药处方流程：1、在卡号栏输入病人卡号（方式有刷卡、输编号）；2、选择处方类别为草药，选择药房为门诊中药房，输入处方贴数，选择病人的基本信息，如：初复诊、生育、发病地点、发病时间等；3、用鼠标单击“新建”按钮；4、在项目栏输入你所要开的处方药品(草药需先按一次空格键再用拼音首字母进行检索)；5、选择药品包装规格；6、在数量栏输入药品数量；7、输入药品用法，无用法则不需要输入；8、用鼠标单击插入图表下的“+”符号；9、重复4----8步，直到此处方完成；10、选择类别下的中医诊断1；11、在项目处输入你所需要的诊断名称；12、用鼠标单击插入图表下的“+”符号；13、选择类别下的处方用法;14、在项目下选择或者输入处方用法后；15、用鼠标单击插入图表下的“+”符号；15、用鼠标单击“确认处方”按钮。

门诊医生工作站操作手册

医生工作站操作手册一、系统登录：安装了医生工作站必需软件的电脑上，正融软件工程师都会将医生工作站的登陆页面做好快捷链接放到电脑的桌面上。

如图1.1即是门诊医生站的登录链接。

图1.1双击该快捷方式后，便登录了门诊医生站界面。

如图1.2所示。

图1.2在用户名和密码的白色框框中输入您的工号和密码，可以通过助记码选择熟悉的输入法。

点击“登陆”进入门诊医生站工作界面。

如图1.3所示。

图1.3点击日常“业务界面”模块下“当前病人列表”子模块，如图1.4所示。

如病人已经挂完号，点击门诊号的方框，然后刷卡读取病人的信息，如病人没有刷卡可通过方便门诊给病人挂号。

图1.4图1.5选中病人双击或者点右下角“就诊”，对病人进行诊断操作。

如图1.6，进入病人“病历”界面（此处注意查看左边就诊记录，注意选择点击自己的名字）。

图1.6如果有常用诊断套餐，点击“常用诊断”，如果没有维护常用诊断套餐，点击“ICD10”，在常用诊断字典，输入五笔简码或者拼音简码，查找诊断名称，然后点击确定，最后点击保存即可。

图1.7二、处方1、左键点击界面上方“处方”，进入到病人处方录入界面。

2、根据病人的用药种类进行药品类别的选择，以及处方发药的药房。

在处方属性和发药药房选择结束后，根据病人的实际情况选择处方属性（默认普通药品）。

当药品类别选择中药后，医生需要根据病人的用药情况在“付数”里输入具体数量。

选择完药品类别、发药药房、“处方属性”及填完“付数”后，左键点击“编码”方框后的放大镜，进入到药品信息选择界面，如有已维护好的药品套餐字典，则可以将“套餐”前的方框勾起，然后再点击放大镜进入到药品信息选择界面。

选择病人需要的药品后，选择该药品的“一次剂量”、“频率”、“途径”、“天数”、“数量”。

图23、一个药品输完后可以点击“增行”来添加新的药品信息，或者点击“删行”来删除已有的信息，可以通过“上移”，“下移”来对药品的排列顺序进行编辑。

在信息全部录入完毕后点击“保存”将本次处方录入操作进行保存。

门诊医生工作站教程

1、双击桌面图标打开程序2、输入编号和口令点击登录就会进入门诊医生工作站3、病例录入————门诊病例（处方）点击4弹出门诊处方对话框。

5、接下来将鼠标放在病例号后面点击一下输写病例6、接下来在刷卡器上刷下病人手中的卡7、刷过卡后病历号、流水号、姓名、年龄都会掉出来。

大夫要看下就诊科室和临床诊断是否正确8、大夫根据左边的记录时间能够看到病号就诊以前的科室和以前的病情记录9、接下来就是门诊大夫给病人写病例。

点击左下角的增加右边的框会变成白色，就可以输写病例了但是要根据下面的提示输写要满足下面所提的条件处方登记根据箭头提示：分类：是选择你要给病人下的是什么药品。

包括：西药、中药、草药等。

天数：选择给病人拿几天的药。

注意：一下输入完药品名称敲击回车键系统会自动提示你下一个要输入的内容。

名称：是输入药品的名称。

注意：只要求输入每个字的的开头字母.如：葡萄糖输入ptt每次剂量：这里一般会默认成单个药品的剂量，根据医生需求可填写不同的剂量敲击回车键根据提示确定后单个药品就在上面显示出来，然后进行下一个药品的输入。

保存：可用鼠标点击或敲击键盘是的f1保存，这样的话处方就开完了。

下检查申请单根据箭头的提示：根据箭头的提示：如下个ct的申请单，用鼠标箭头点击CT检查、点击头部、CT平扫（注意要在前面的方框内打上对号就是点击一下方框就行）左下角的地方根据医生对病人的病情添写。

保存：选择完成后点击保存一个检查申请单就下完了。

检验申请单根据箭头提示：常用检验单——选择检验的内容——如：临床血液选择完成后的效果在下面将血常规前面的框内打上对号点击保存。

这样一个检验申请单就下完了。

门诊操作规范

门诊操作规范
1. 引言
本文档旨在规范门诊操作流程，确保医务人员在门诊工作中提供高效、安全、优质的服务。

以下是门诊操作规范的要点。

2. 预约与登记
- 患者预约应提前充分安排，确保医生有足够的时间为每位患者提供恰当的问诊和治疗。

- 患者到达门诊时，应到相应的窗口进行登记，提供正确且完整的个人信息，包括姓名、年龄、联系方式等。

3. 病历记录
- 医务人员应认真记录患者的病历信息，包括病史、体征、诊断、用药等相关内容。

- 病历记录应清晰、易读，并遵循相关法规和伦理规范，确保保护患者隐私。

4. 问诊与检查
- 医生应耐心、细心地进行问诊和体格检查，确保获取准确的
病情信息。

- 问诊和检查应以患者为中心，关注患者的主诉和需求。

5. 处方与药物使用
- 医生在开具处方时，应根据患者的病情和需要，遵循科学、
合理的原则，选择适当的药物与剂量。

- 药物的使用应符合药物管理规定，包括用药指南、禁忌症、
不良反应等。

6. 护理与指导
- 医务人员应向患者提供适当的护理与指导，包括药物的用法、注意事项、饮食与生活建议等。

- 护理与指导应根据患者的具体情况进行个性化的设计与提供。

7. 结束与总结
- 在门诊结束时，医生应向患者进行总结与交流，解答患者的
疑问，并确定后续的治疗计划与复诊安排。

- 患者应带走相应的资料、处方以及任何其他需要的文件。

8. 结论
本文档明确了门诊操作规范的要点，运用这些规范将有助于提高门诊工作的效率和质量，使医疗服务更加安全、可靠。

所有门诊人员应切实遵守和执行本规范。

【门诊业务】医院门诊医生站业务使用教程

门诊诊间使用教程1、进入接诊界面：⏹单击“患者管理”的“接诊”菜单进入医生工作站接诊界面。

2、接诊界面操作：⏹可以在“候诊”页片查看当天已挂了你的号，但你还没有接诊的患者。

接诊方式：双击“候诊患者队列”的某条患者记录或者在“流水号”中录入患者的流水号后按一下键盘的“回车”键，就可以接诊患者了。

⏹接诊患者后必须先录入“诊断”且保存后，才能继续录入其他费用。

3、录入处方、检验单等⏹分别在“西药”、“成药”、“草药”、“检验”、“技诊”、“诊疗”、“其他”页片录入相应费用：1)录入处方⏹录入药品或项目、材料等内容时，系统支持通过拼音码（药品、项目等名称中每个汉字对应拼音的首字母）、五笔码、助记码、中文名、英文名等多种方式查找。

如需要录入葡萄糖类的药品，通过输入拼音码‘ptt’、中文名‘葡萄糖’、医院的编码等都可以查询定位⏹录入药品或项目时，需要包含查找请先录入‘*’，如需要查找所有包含‘糖’的药品，则用下面的方式录后回车即可以显示所有名称中包含‘糖’的药品⏹通过各种方式查找，看到需要的药品后，用鼠标双击需要的药品行，或者用键盘上的‘↓’、‘↑’去下拉框中选择药品再回车，系统把该药品的相关信息填充到相应的列。

⏹在下拉框中选择药品或用法、项目等内容时，注意界面下方的提示栏显示了当前药品和用法、项目等的详细信息⏹录入西药、成药时，‘总量’列会自动计算：总量=每次量*用药时间*天数⏹录入西药、中成药时，录入完一行，在‘总量’列回车，系统会自动新增一行录入下一组药品，组号自动加1（‘R.’列表示处方号，‘G.’列表示组号）。

⏹如将要录入的药品和原来的药品应该是同一组药品，请直接定位‘G.’列后删除组号或定位组号列‘G.’修改组号和上面的药品组号相同即可⏹如果有药品需要皮试，请定位‘补充用法’处录入⏹对于西药、中成药、中草药录入页片：点击工具栏“新增”按钮时，表示新增一张处方，而不是新增一组药。

如只是需要录入同处方的下一个药品，录入完一行时，‘总量’列直接回车而不用点‘新增’按钮。

门诊和住院医生工作站培训要点

总体设置1、勾选使用个性化参数2、字体大小设置3、输入法设置门诊医生培训要点:说明：1、流程上取消全部申请单,病人在收费处打印检查,检验的指引单。

2、保留病历本,保留毒麻药品处方签一、基本设置1.参数设置,如何调整接诊范围2.医嘱选项,设置缺省药房以及发料部门3.对界面进行大概介绍二、新开医嘱界面1.病人接诊，新开2.病人诊断填写，增加、删除、疑问。

3.录入：拼音简码或五笔简码，输入法切换F74.检查：胸部X线计算机体层（CT）扫描（一二部）5.检验：生化肝功、肾功能检查。

一个标本做多个项目情况6.手术：阑尾切除术，注意手术时间和开始时间7.口服药：维生素B1片，给药途径，用法用量8.静脉输液：氯化钠、葡萄糖。

一并给药，取消一并给药9.皮试：皮试医嘱下达，青霉素皮试，青霉素皮试剂。

10.中草药：中药配方开法11.紧急医嘱，医生嘱托，执行性质，发药药房，给药执行说明12.增加、插入、删除、复制医嘱13.成套方案制作与使用14.发送：自动完成发送与医嘱发送处理的区别，医嘱发送处理可选择性发送，可调整处置费。

可查看本次发送金额。

注：医嘱界面，新开：费用不包括处置费三、门诊医生工作站界面1.医嘱计价内容，医嘱发送记录，尤其计费状态、执行状态讲解。

演示收费和发药后状态的改变。

2.演示手术安排后查看手术情况3.作废医嘱4.医嘱查看窗体中简洁,完整的显示方式，列锁定以及一些过滤选项。

5.查找病人：通过门诊号或其他方式。

6.转诊,强制续诊7.完成接诊住院医生培训要点:说明：1、检查指引单由医生发送和打印。

2、药品销账由医生完成一、基本设置1.参数设置,显示病人的种类以及过滤的时间的设置2.医嘱选项,设置缺省发药药房,发料部门3.医嘱字体设置4.对界面进行大概介绍二、新开医嘱界面1.新开Ctrl+A2.录入：拼音简码或五笔简码，输入法切换F7临时医嘱1.检查：胸部X线计算机体层（CT）扫描2.检验：生化肝功、肾功能检查。

医生操作规范

门诊、住院医生工作站操作规范
为了使病人的信息上传及时、正确和完整，医生的操作步骤规范如下：
门诊医生操作步骤：
1、进入门诊医生站操作界面，点击日常事务菜单下的日常事务，在左下角点击挂号按钮给病人挂号，在病人信息录入窗口，录入病人的信息，其中身份证号、姓名、现住址和出生日期是必需填写的，点击保存按钮后，再点击确认;
2、填写病人的主诉、诊断信息等信息，然后点击保存；
3、病人的诊断信息等填写完后，对病人开立电子处方：点击处方，然后输入药品。

住院医生操作步骤：
1、病人住院登记时，必须录入病人身份证号、现住址、姓名、出生日期等信息，如果病人登记时没有带身份证，可以入院修改添加身份证号码。

2、对于住院病人的信息，医生要正确填写病人入院记录中的主诉、既往史、现病史等。

3、在病人出院后再填写病人的病案首页（必须在出院后三日之内提交），在填写病人的病案首页时，需正确填写病人的身份证号、出生日期。

填写病人的出院诊断和手术信息时，正确填写疾病编码和ICD编码。

填写完整后，点击确认保存，然后点击提交(每个病人的病案首页只能提交一次、提交后不能再修改)。

2011年12月1日。

门诊医生工作站业务流程及操作手册

门诊医生工作站业务流程病人到医院求诊，手工挂号并交挂号费，购买门诊医生工作站操作手册1、登录系统后，选择医生座诊—候诊病人，在弹出的“候诊、就诊病人游览”界面可以看到如图所示的分诊的病人列表，从列表中选择当前就诊病人双击或者点击就诊。

2、在弹出的“电子病历、处方”界面可以看到第1步选择的病人基本资料，然后输入诊断ICD等信息。

在如图所示的界面中看到处方分为西药成药、中草药、注射单、检查手术、材料、麻醉药六个版面，其中在“西药成药”版面输入除注射剂外的所有西药成药，在“中草药“版面输入中草药，在“注射单”版面输入注射剂（即需要去注射室注射的所有药品），在“检查手术”版面输入诊疗项目（包括各类治疗项目、医技申请单、检验项目）。

3、医生在如图所示界面录入病人的电子处方，录入完后保存会打印出电子处方、注射单和医技申请单（在弹出的预览界面审核无误后即点击确定），其中注意事项如下：1）西药成药、注射剂需要录入处方内容、用量、次数、天数、用法，系统自动根据每次用量、每天次数、单价和用药天数算出该条处方的总量和金额；2）西药成药和注射剂需分开版面录入，避免重复。

注射剂根据用法打出注射单供患者注射时使用；3）同组注射剂录入方法：例一组输液有5个药品，录入时如图所示只在同组的最后一条处方录入次数、天数和用法。

医生根据患者的病情可修改每次的用量；如果同一组注射剂里有需要试敏的，开到试敏处方就按F8键。

4）中草药与西药不得在同一张处方里录入，需要分开两张处方；5）治疗项目和检验项目（包括检验组合）在“检查手术”版面录入，默认总量为1，医生可根据实际情况修改总量；6）医技项目在“检查手术”版面录入医技申请单，医技申请单项目（项目金额为0）由医院统一制订。

系统打出医技申请单单头（包括病人资料和医技申请单类别），由医生手写医技项目检查部位。

7）医技项目费用、注射费用和材料费用等由收费处补录。

4、查询已开电子处方的处方内容或者医技检验结果，在“电子病历、处方”界面点击“医疗信息”从中选择门诊记录或检验记录或者检查记录，输入病人的门诊号即可查询相关内容。

医生工作站操作注意事项

医生工作站操作注意事项1.请医生在接诊病人时看一个病人接诊一个病人（即看病人时只能一次把一个病人从待诊患者接到续诊患者），请于病人进入诊室并确认其基本信息后再进行操作，不要在看病人前就把多个“待诊换者”接到“续诊患者”。

2.医生只有给病人先下完主要诊断后方可给病人下医嘱。

3.下药品医嘱时，尽量使用键盘操作，当敲击出药品后应该连贯的把药品数量和频率以及用法填好，不要中断，否则频率以及用法会被锁定。

4.下药品医嘱时，要尽量把药品开在一组医嘱中（打印时一组医嘱打一张纸），不同频率和用法的医嘱必须通过修改“分组”的数值（按0，1，2…..的次序改）方能保存。

5.下检验医嘱时，也要把流向相同科室的检验开在一组医嘱中，流向不同科室的检验医嘱要分开保存。

尽量使用现有的检验组套（逐渐完善中）。

6.医生站下的医嘱和检验、检查单保存后都应打印出来，让患者拿着这些单子到收费处交费，然后拿着交完费的单子到药房领药、到检验和检查科室做相应的检验、检查。

7.医生站的‘就诊结束’功能可以不用。

特别提醒：★正式上线后请及时更改并牢记密码，离开时请切记退出或锁定工作台，保护处方权。

★尽量使用双击“续诊患者”的方法来下诊断。

（因为在患者有既往史的情况下，单击“诊断”按键是查看既往病史，无法下当次就诊的诊断与医嘱）★诊断名称的助记符要在“诊断编码”处输入，此处不接受中文输入。

助记符打不出的诊断，请在“诊断名称”中直接输入字符（中英文均可）。

★删除单条医嘱方法：选中后按“F9”键，或单击右键选“删除”。

★药品有特殊用法用量的（如：上午20mg，下午40mg或中药的后煎、先服药物等情况），请分成两条医嘱开立，打印后手工注明详细用法用量。

★药房有药品协议处方的，请尽量按药房包装开药，避免拆包装。

目录见附表。

附表：门诊西药房协议分装药品目录。

门诊工作中的医疗技术与操作规范

门诊工作中的医疗技术与操作规范在门诊工作中，医疗技术与操作规范是保障医疗质量和安全的重要保证。

遵循合理的医疗技术并遵守操作规范，不仅可以提高医疗服务质量，减少医疗事故的发生，还可以加强医患沟通和信任，提升患者体验。

本文将重点介绍门诊工作中的医疗技术与操作规范，旨在提高门诊工作的安全性和效率。

一、临床操作规范在门诊临床操作中，医务人员应该严格按照规范化操作的要求进行。

这包括但不限于以下几个方面：1. 洗手：洗手是医务人员最基本的操作要求，医务人员在进入门诊诊室前必须认真洗手，以免交叉感染的发生。

2. 佩戴个人防护装备：在接触患者之前，医务人员应穿戴好帽子、口罩、手套和白大褂等个人防护装备，有效防止院内感染的传播。

3. 治疗操作：医务人员在给患者进行治疗操作时，必须按照临床操作规范进行，如穿刺、注射、拔血等，以确保操作的安全性和准确性。

4. 用药规范：医务人员在门诊工作中必须准确执行用药规范，包括药物的选择、剂量的计算和给药的方法等，以避免用药错误和不良反应的发生。

二、检验操作规范门诊的常规检验工作是确诊和治疗的重要环节，医疗技术与操作规范在其中起着至关重要的作用。

以下是常见检验项目的操作规范：1. 血液采样：医务人员在进行血液采样时，必须选择合适的穿刺部位和适当的采样器具，遵循标本采样的步骤和方法，确保样本的质量和准确性。

2. 实验室仪器操作：医务人员在进行实验室检测时，应严格按照仪器操作要求进行操作，遵循标本的处理和检测流程，保证检测结果的准确性和可靠性。

3. 报告解读：医务人员在检验报告解读时，应准确理解各项指标的含义，并根据患者的病情进行综合判断，及时给出合理的诊断和治疗建议。

三、影像诊断操作规范门诊中常见的影像诊断包括超声、X光、CT等，医务人员在进行影像诊断时需要遵循以下操作规范：1. 检查前准备：医务人员在进行影像诊断之前，应将患者的病史和体征记录清楚，确认患者对检查的适应症以及可能存在的禁忌症。

门诊医生站简易操作手册

南大一附院门诊CIS医生工作站简易操作手册一、系统登陆、密码修改、诊室选择1.系统登录：输入工号和密码（初始化密码：123456），点击登录按钮，进入医生工作站。

2.诊室选择：选择自己所在的诊室，点击确定(或双击)，进入未诊病人列表。

3.密码修改：点击右上角的系统管理，默认进入页面为密码修改，在此修改密码后点击保存。

二、未诊、已诊、回诊1.未诊：挂了医生名下的病人和分诊台分诊过来的病人2.已诊：已经诊毕完的病人3.回诊：需要回诊(诊毕时候点回诊)的病人三、导航页1.点击第一个未诊病人→’病人是否到诊’→’是’→导航页2.导航页可看到病人的基本信息、过敏信息、诊断、医嘱、检验、检查、处方和费用信息，并有部分功能打印和预览的功能。

用户可依次点击进入相应的内容。

四、工作日志1.点击工作日志，下方给病人填写诊断信息2.点击”+”号，在编码处填写诊断的首写拼音码，选择相应的诊断即可。

点”—”号即可删除3.点击’主’字可进行添加子诊断，操作同上。

可选择该诊断的级别，如果已确诊诊断，则在诊断的确诊处打√。

最后点击保存。

五、过敏管理1.点击过敏管理，则弹出过敏史维护，点击新增，在输入框中填写过敏药品的首写拼音码，选择相应的项目后，点击保存即可。

2.输入了过敏药品后，在录处方时录了过敏药品，则会弹出用药冲突提示，选是否继续使用。

六、门诊病历1.病历的新建：点击门诊病历→新建→是否新建空白文档→是→是否选出诊病历(是就是初诊病历，否就是复诊病历)点击门诊病历→新建→是否新建空白文档→否，则跳到病历模板，默认是科室模板，也可通过名字搜索全院模板2.病历的书写：模板中黑色字体为自由文本，可选中再删除，绿色字体为热点选择元素，可点到热点元素后面按退格删除。

3.写完病历后，点击”保存”医生签名自动保存登陆系统的医生的名字。

4.病历的打印：点击打印在弹出的文档科进行打印。

点击’关闭’退出病历预览界面。

5.历史病历：如果该病人有历史就诊记录且写了病历，医生就可以点击历史病历查看七、检验申请1、如何检验申请(1)点击检验申请→全院项目→在下面的各大类型文件夹中选择需要的类型，双击项目，该项目就会在右边显示出来，右下方显示相应的费用。

门诊医生站简易操作

门诊医生站一、挂号室挂号病人接诊（使用挂号模块的医生操作）挂号室挂号的病人默认在医生站的“待诊”病人列表中，点击“待诊”列表→选中病人→点击“接诊”按钮→列表即会自动弹到接诊病人列表中→默认选中，点击“病历”、“处方”、“历史处方”，即可建立病历、开立处方、查看“历史处方等操作”。

二、医生免费登记（未使用挂号模块的医生站操作）医生免费挂号即现在的“病人登记”，点击“病人登记“功能按钮”→点击“新登记”系统会自动跳入健康档案的选择框→双击“所属乡镇”→双击“所属村组”→输入病人姓名→点击“查询档案信息”→1)、如该病人已建立了健康档案，则查询到档案信息后，选中该病人信息，点击“选定档案记录”按钮即可2)、如该病人没有建立健康档案，则查询后提示“无相关数据”，在提示框上点击“确定”后，点击“村组信息建档”按钮即可→系统自动返回到“病人登记”主界面后，点击“保存”按钮即登记完成。

医生登记的病人默认为“已经接诊了”的病人，显示在“接诊”病人列表中→默认选中该病人，点击“病历”、“处方”等按钮即可对其进行相关操作。

三、“已诊”和“接手他人”功能说明“已诊”病人列表即：当病人建立完病历，开完处方后，医生对其进行了“完成诊疗”操作的病人列表；接手他人是指当某医生给这个病人看病看到一半时候需要转科诊查，或者临时有事需交由其他医生来看的时候，其他医生可在此处找到该病人，“双击”进行接手诊查。

（注意：如果病人完成诊疗之后，医生还需修改其病历的话，可以在已诊中找到该病人进行接诊即可修改其病历）四、病历书写说明1)模板的调取完善病历首页后，点击“下一页”按钮即进入病历书写界面→点击“读取模板”按钮，调出模板选择框→选中“所需模板”→在病历内容的右上框中“勾选”、或“去掉”所需或不需要的内容→点击“复制打钩内容”→点击“确定”即调取模板完成2)病历其他按钮的使用调取模板完成后→如病人有档案信息，点击“调取既往史”按钮即可读取到病人在档案信息中登记的“既往病史”。

门诊医生工作站操作要点

门诊医生工作站操作手册

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