气管黏膜表面麻醉对插拔管应激反应和患者耐管的研究

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气道表面麻醉在气管镜检查中的临床应用价值

气道表面麻醉在气管镜检查中的临床应用价值【摘要】目的研究气道表面麻醉在气管镜检查中的临床应用价值。

气管镜检查已成为肺部疾病检查和治疗的重要手段，其应用越来越广泛，技术操作的成功与否，除与操作者的技术熟练程度有关外，气道表面麻醉最为关键。

我科患者在进行气管镜检查术前，气道表面麻醉的方式是氧气雾化吸入，由护士为患者进行指导并实施，在进行充分的气道表面麻醉后，有利于药物的吸收，改善麻醉的效果，以保证进镜及检查顺利，缩短检查的时间，减轻操作给病人带来的不适感，降低术后并发症的发生。

方法在2020年7月至2021年1月期间选取200位在我科进行气管镜检查的患者作为研究对象，讨论在气管镜检查时使用气道表面麻醉的安全性和有效性，并分析其临床应用价值。

结果分析200名气管镜检查者的成绩可知，在使用气道表面麻醉是否有效降低不适感这个问题上，明确的人数有124人，部分确定的人数有45人，不确定的人数为31；在气道表面麻醉后无痛效果是否明显这个问题上，确定的人数为132人，部分确定的人数为38人，不确定的人数为30人；对于麻醉恢复时间是否缩短这个问题上，确定的人数为127人，部分确定的人数为43人，不确定的人数为30人。

结论在气管镜检查中，气道表面麻醉具有非常不错的效果，可以在术中降低喉部敏感性，减少呛咳，增加患者配合度，让手术顺利快速完成，从而提高患者满意度。

【关键词】表面麻醉；支气管镜检查；应用麻醉是患者在进行治疗时，保证患者不会感受很严重的痛感，在临床上是一种常用的手段[1-3]。

在进行气管镜检查时，需要将带有摄像头的管状物伸入气管中，这会给患者带来极大的不适感，所以检查前需要进行麻醉。

通过本文研究，在气管镜检查中，气道表面麻醉具有非常不错的效果，可以有效降低恐惧感，提升病人及家属的满意度，改善病人的生活质量，提升病人对治疗的配合度，有很高的推广价值。

1资料与方法1.1一般资料在2020年7月至2021年1月期间选取200位在我科进行气管镜检查的患者作为研究对象，男女比例为94：106，年龄范围为34～67岁，平均年龄为( 45.0 ± 10. 8)岁；平均身高为（169.45±6.75）cm；平均体重为（67.90±8.76）kg。

罗哌卡因气道表面麻醉对气管插管及拔管反应的影响

罗哌卡因气道表面麻醉对气管插管及拔管反应的影响郭培霞;刘旭【摘要】目的探讨罗哌卡因气道表面麻醉对气管插管及拔管反应的影响.方法选择某院2016-08-2017-04收治的需进行手术治疗的患者100例,按照随机数字表法分为观察组(罗哌卡因麻醉)和对照组(利多卡因麻醉),各50例.观察组给予罗哌卡因进行气道表面麻醉,对照组给予利多卡因进行气道表面麻醉,观察两组麻醉效果.结果在拔管时、拔管后,观察组平均动脉压、心率值明显低于对照组,观察组患者拔管时、拔管后的平均动脉压、心率值更趋于正常,P＜ 0.05;两组诱导前、插管时、插管后平均动脉压及心率值差异无统计学意义,P＞0.05;观察组拔管时咳呛评分明显低于对照组,组间比较,差异有统计学意义,P＜0.05.结论罗哌卡因用于气道表面麻醉,有效预防了气管插管和拔管反应,避免血流动力学的剧烈波动,安全性较高.【期刊名称】《中国疗养医学》【年(卷),期】2017(026)011【总页数】2页(P1199-1200)【关键词】罗哌卡因;利多卡因;气道表面麻醉【作者】郭培霞;刘旭【作者单位】473000 南阳市中心医院;473000 南阳市中心医院【正文语种】中文气道表面麻醉是为了缓解气管插管麻醉患者术中的插管及拔管反应，降低术中的应激反应。

临床多采用罗哌卡因和利多卡因完成气道表面麻醉，临床研究表明[1-2]，罗哌卡因作为一种长效酰胺类药物，其抑制术中插管、拔管对患者造成的应激反应效果明显优于利多卡因，且术中患者的血流动力学较稳定。

现对我院采用罗哌卡因进行气道表面麻醉的效果报告如下。

1.1 一般资料选择我院2016-08—2017-04收治的需进行手术治疗的患者100例，按照随机数字表法分为观察组(罗哌卡因麻醉)和对照组(利多卡因麻醉)，各50例。

观察组男33例，女17例，年龄33～59岁，平均(43.6±3.9)岁，插管至拔管平均时间为(139.5±10.5)min；对照组男30例，女20例，年龄35～56岁，平均(42.9±3.3)岁，插管至拔管平均时间为(141.9±11.2)min，两组一般资料差异无统计学意义，P＞0.05，具有可比性。

舒芬太尼／右美托嘧啶辅助表面麻醉减轻气管插管应激反应的研究

舒芬太尼／右美托嘧啶辅助表面麻醉减轻气管插管应激反应的研究谢丽;袁丽萍【摘要】Objective To conduct a comparative study on the reactions alleviation between application of sufentanil (SUF ) and dexmedetomidine(DEX) for auxiliary topical anesthesia in endotracheal intubation on awake children .Methods 92 admitted awake tracheal intubation patients were randomly divided into observation group (47 cases) and control group(45 cases) .All cases were implemented topical anesthesia by lidocaine and tetracaine ,based on which ,the observation group were infused with DEX for 10 min before intubation ,while the control group received intravenous injection of SUF for 5 min ,and indicators of norepinephrine concentration of hemodynamic variation and stress reaction were noted and compared between the 2 groups before and after 0 ,3 and 5 min the endotracheal intubation .Results ① Patients of the 2 groups ,norepinephrine(NE) ,systolic blood pressure(SBP) , heart rate(HR) after intubation presented a transient increase compared with basic value ,and about 5 min after intubation ,the 3 indicators returned to the baseline ;②Patients in the control group after intubation ,3 min after intubation ,5 min after intubation , NE ,SBP and HR level were higher than those in observation group .The difference of all indexes after intubation had statistical significance .Conclusion Application of DEX in auxiliary surface anesthesia can reduce intubation stress reaction ,and showed com‐parative advantages compared with SUF .%目的：比较舒芬太尼（SUF）与右美托嘧啶（DEX）2种辅助表面麻醉方法，在患儿经口清醒气管插管中的应用及对减轻应激反应的临床疗效。

不同麻醉药物在气道表面麻醉时对气管插管及拔管反应的影响分析

不同麻醉药物在气道表面麻醉时对气管插管及拔管反应的影响分析殷悦;王立伟;祖翠华【期刊名称】《北华大学学报（自然科学版）》【年(卷),期】2017(018)003【摘要】目的探讨不同麻醉药物行气道表面麻醉时对气管插管及拔管反应的影响.方法选取收治的80例择期行下腹部剖腹手术患者为研究对象,随机分为2%利多卡因组(L组,n=20)、0.75%丁卡因组(T组,n=20)、0.75%罗哌卡因组(R组,n=20)、对照组(C组,n=20),静脉诱导后分别用5 mL上述麻醉药物行气道表面麻醉,其中对照组用5 mL生理盐水.观察记录各组麻醉诱导前、插管即刻、插管后3 min、拔管即刻及拔管后3 min的平均动脉压(MAP)、收缩压(SBP)和心率(HR)情况;记录患者麻醉苏醒期呛咳评分及术后患者不良记忆情况.结果插管后4组患者HR,SBP及MAP较插管前显著升高(P<0.05);与C组比较,插管后各组患者HR,SBP,MAP指标显著偏低(P<0.05),其中R组插管后上述指标较L组、T组显著偏高(P<0.05);拔管时C组HR,SBP,MAP较T组、R组显著偏高(P<0.05),T组上述指标较L组低(P<0.05);T组、R组呛咳评分及拔管时不良回忆评分较L组、C组低(P<0.05).结论与2%利多卡因和7.5%罗哌卡因相比,0.75%丁卡因更能有效地抑制插管反应.%Objective To study the influences of different anesthetics on the tracheal intubation and extubation reactions in airway surface anesthesia. Method Clinical data of 80 patients who underwent elective lower abdominal laparotomy were selected,and were divided into four groups randomly:2% lidocaine group ( L group, n=20),0. 75% tetracaine group (Tgroup,n=20),0. 75% ropivacaine group (R group,n=20),and control group (C group,n=20). Patients in L group,T group and R group were given the airway surface anesthesia with 5 mL of the anesthetics described above, but those in the C group were given 5 mL of NS. The MAP ( mean arterial pressure) ,SBP ( systolic blood pressure) and HR ( heart rate) before the anesthesia induction,just at the intubation,3 minutes after the intubation,Just at the extubation and 3 minutes after the extubation were measured and recorded,respectively. At the same time,the choking cough score during the anesthesia awakening period and bad memory score in patients with postoperative visit were recorded. Results The HR,SBP and MAP of patients in the four groups after the intubation were significantly higher than those before the intubation ( P<0 . 05 ) . Compared with those in the C group,the HR,SBP and MAP of patients in the other three group were significantly lower (P<0. 05),and the HR,SBP and MAP of patients in R group were significantly higher than those in L group and T group (P<0.05). The HR,SBP and MAP in C group after the extubation were significantly higher than those in L group and R group (P<0. 05),but those in T group were significantly lower than those in L group ( P<0 . 05 ) . The choking cough score and bad memory score of patients in T group and R group were significantly lower than those in L group and C group ( P<0 .05 ) . Conclusion Compared with 2% lidocaine and 0 .75%ropivacaine,tetracaine could more effectively inhibit the intubation reactions.【总页数】5页(P360-364)【作者】殷悦;王立伟;祖翠华【作者单位】徐州市中心医院,江苏徐州 221009;徐州市中心医院,江苏徐州221009;徐州市中心医院,江苏徐州 221009【正文语种】中文【中图分类】R614【相关文献】1.两种气道表面麻醉对气管插管及拔管反应影响的比较研究 [J], 王卓2.罗哌卡因气道表面麻醉对气管插管及拔管反应的影响 [J], 郭培霞;刘旭3.罗哌卡因与利多卡因气道表面麻醉对气管插管及拔管反应影响的比较 [J], 李荣;张中军;毛洪雅;胡娜;李倩4.比较罗哌卡因和利多卡因表面麻醉在颅内动脉瘤夹闭术中对气管插管及拔管时应激反应的影响 [J], 谢奇朋;崔常雷;贺超;刘环秋;冯艳华;麻海春5.罗派卡因和利多卡因气道表面麻醉对气管插管及拔管反应影响的比较 [J], 邓媛; 杨健发因版权原因，仅展示原文概要，查看原文内容请购买。

利多卡因气管内表面麻醉预防气管插管反应的临床观察

利多卡因气管内表面麻醉预防气管插管反应的临床观察【关键词】利多卡因；,,气管内表面麻醉；,,插管反应摘要：目的：观察利多卡因预防气管插管反应的有效性。

方法：ASAⅠ～Ⅱ级患者40例，随机分为I组无表面麻醉组，Ⅱ级2%利多卡因4ml气管内表面麻醉组。

监测麻醉诱导前，诱导后2min，气管插管后1 min血压、心率的变化。

结果：两组病人诱导后2min，SBP、DBP、HR均明显下降（P＜0.05）两组间比较无显著性差异（P＜0.05），与Ⅱ组比Ⅰ组插管后SBP、DBP、HR均有显著差异。

结论：2%利多卡因气管内表麻可有效预防气管插管反应。

关键词：利多卡因；气管内表面麻醉；插管反应Observing the Prevention of Intubation Reaction to intratrachea Surface anesthesia with LidiocainAbstract: Objective: To observe the effect of lidiocain on preventing trachea intubation reaction. Method: 40 cases with ASA 1~11 were randomly divided into I group without surface anesthesia and II group with 4ml 2% lidiocain intratrachea surface anesthesia. Then detected the blook pressure, heart ratechanges before inducing of anesthesia and 2min after inducing, 1min after trachea intubating. Result:After 2min inducing SBP, DBP, HR were all decreased obviously (P<0.05), There's no significance difference between the two groups(P>0.05). While, there's significant diffenence of SBP, DBP,HR in group. Conclusion: 2% lidiocain is effective in preventirg intubation anesthesia in intratrachea surface anesthesia.Key words: Lidiocain; Intratrachea surface anesthesia; Intubation reaction全麻气管内插管时易致血压升高，心率增快等不良反应。

咽喉粘膜+气管粘膜双重表面麻醉对减轻插管应激反应的观察

（Ｐ＜０５。见表２．）０。
表２两组患者血液动力学改变（ ±ｓｎ２，＝０）
选择我院２００８年１～６月４Ｏ例老年择期全麻腹部手术患者，ＳＡＡＩ～Ⅱ级，２，１，男４例女６例年龄６０～８，重５Ｏ岁体０８ｋ，０ｇ无心、、、、肺肝肾神经系统功能障碍者，血清电解质在正常范围。随机分为表麻组和对照组，每组２例。两组患者年龄、０体
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临床麻醉・
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一２９２第７第期一０年月４４０卷
咽膜＋粘喉粘气管膜双重麻醉对插管反应的表面减轻应激观察
张志春
（内蒙古自治区包头市肿瘤医院麻醉科，内蒙古包头０４３）１００［摘要】目的观察利多卡气雾剂咽喉粘膜表面麻醉加气管导管套囊外涂复方利多卡Ｎ－膏气管粘膜表面麻醉用于预防％
诱导用药相同。
１观察指标与方法．３
３讨论
全麻下的喉镜置入和气管插管极易并发比较严重的心血管
应激反应，表现为血压急剧升高，心率加快或心动过缓等循环反应，一Ｉ管系统功能正常的人危害不大，对５ｒ，ａ但对有心血管疾患的
（下转第１６页）１１８中国现代医生ＣＨＮＡＭＯＤＥＯＣＴ０ＩＲＮＤＯＲ
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临床护理・一．．．一一
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一
２０年２０９月第４卷第４７期

三种表面麻醉方法联合应用对全麻气管插管、拔管时应激反应的比较

ＰｏｒｅｇｈａｄｉｒｉＭ，ＬｏｎｇｈｕｒｓｔＥＷａｇｏｎＴＦ．Ａｎｅｗｔｅｃｈｎｉｑｕｅｆｏｒｔｈｅ
ｃｏｎｒｏｔｌｌｅｄｒｅｍｏｖａｌｏｆｍｏｔｔｌｅｄｅｎａｍｅｌ：ｍｅａｓｕｒｅｍｅｎｔｏｆｅｎａｍｅｌ
氟斑牙的探讨［Ｊ］．现代口腔医学杂志，２００３，１７（６）：５２２ — ５２３．
王跃岩，唐丽琴，臧爱平，等．威１Ｏ牙齿美白技术与ＢｅｙｏｎｄＩＩ冷光美白技术漂白变色牙的疗效比较【Ｊ］．中华医学美学美容杂志，
ｔｒｉａｌｏｆａｎｅｗｓｙｓｔｅｍｆｏｒｒｅｓｔｏｒａｔｉｏｎｓ．ＪＰｒｏｓｔｈｅｔＤｅｎｔ，１９９７，７７：
１ — １１．
以上），这就与充填的树脂出现了色差。此时可以磨除树脂，重新比色后树脂充填，或者再次美白后树脂填充，或者改用其他治疗，按照每位患者不同的情况和要求，与患者充分讨论后选择，并且尊重患者的意见，避免产生纠纷，同时再次告知患者保
Ｍｅｉｃｄｏ — ＤｅｎｔＰｕｂｌｉｓｈｉｎｇ，１９３６：２４５－２４８．
ＣｒｏｌｌＴＰ．Ｅｎａｍａｌｍｉｃｒｏａｂｒａｓｉｏｎｆｏｒｒｅｍｏｖａｌｏｆｓｕｐｅｒｉｃｆｉａｌ

罗派卡因和利多卡因气道表面麻醉对气管插管及拔管反应影响的比较

药物与临床18药品评价 2019年第16卷第22期罗派卡因和利多卡因是临床气道表面麻醉中常用的两种药物。

利多卡因具有持续时间短的特点，因而在插管和拔管时患者的反应情况较大，患者会出现较为激烈的呛咳反应。

而罗派卡因可以有效抑制呛咳反应，且持续的时间较长，并能有效保障患者血液流通的稳定性[1]。

为了达到探究罗派卡因和利多卡因两种药物的实用价值，故开展本次对比研究实验。

1　资料与方法1.1 一般资料　选取我院2016年8月至2018年7月收治的患者62例为研究对象。

纳入标准：①ASA(美国麻醉医师学会American society of anesthesiologists)分级为Ⅰ～Ⅱ级；或在充分肌松状态下直接喉镜显露喉头Ⅰ～Ⅱ级者。

②拔管至插管时时间控制在2～3h内；③患者均知情同意，且已签署了知情同意书。

排除标准：①有麻醉药物过敏史；②合并严重脏器功能异常、心动过速、心律不齐及高血压者；③不符合纳入标准者；④术前接受过影响血流动力学相关药物治疗者；⑤不愿接受本次研究或依从性较差者。

依并根据气道表面麻醉药物的不同而将患者分为对照组和实验组，实验组31例，其中男性13例，女性18例，年龄42～65岁，平均年龄(53.4±4.2)岁；体质量指数20～25kg/m 2,平均体质量指数(22.05±1.86)kg/m 2。

对照组中31例，其中男性14例，女性17例，年龄38～67岁，平均年龄(54.2±3.8)岁；体质量指数20～25kg/m 2,平均体质量指数(22.11±1.81)kg/m 2。

两组患者基础资料的差异性不明显(P >0.05)，具有对比价值。

1.2 方法　对实验组和对照组两组患者静脉注射0.3mg由成都力思特制药股份有限公司生产的乙奎醚，250mL由武汉久安药业有效公司生产的复方乳酸钠，0.05mg/kg由宜昌人福药业有限责任公司生产的咪达唑仑，4μg/kg由江苏恩华药业股份有限公司生产的芬太尼，0.1mg/kg由成都天台山制药有限公司生产的维库溴铵和0.3mg/kg由江苏恩华药业股份有限公司生产的依托咪酯来达到麻醉诱导的目的。

丙泊酚、芬太尼抑制气管拔管应激反应的随机对照研究的开题报告

丙泊酚、芬太尼抑制气管拔管应激反应的随机对照研究的开题报告一、研究背景与意义气管拔管是重症患者通往恢复期的必经之路，但是气管拔管过程中容易发生应激反应，如心动过速、血压上升、氧饱和度下降等，严重时还可能导致心脏骤停。

减少气管拔管应激反应，对于减少患者疼痛和痛苦，提高手术成功率，促进患者康复有着重要的临床意义。

目前，临床上常用的镇痛药物主要包括丙泊酚和芬太尼。

它们都具有镇痛和镇静作用，但是对于气管拔管应激反应的控制效果尚未得到明确的结论。

因此，本研究旨在探讨丙泊酚和芬太尼对气管拔管应激反应的控制效果，为临床提供科学依据，优化气管拔管过程，减轻患者痛苦和提高手术成功率。

二、研究内容与方法本研究将采用随机对照研究的方法，选取100例需要气管拔管的患者，随机分为两个组，一组给予丙泊酚镇痛，另一组给予芬太尼镇痛，然后对两组患者进行比较分析。

具体步骤如下：1. 研究对象的选择：从我院ICU收治的需要气管拔管的患者中，根据入选标准随机抽取100例患者。

2. 研究变量的测量：测量研究对象气管拔管前后的心率、收缩压、舒张压、呼吸频率和氧饱和度等指标。

3. 镇痛药物给药：随机将100例患者平均分为两组，一组给予丙泊酚，另一组给予芬太尼。

丙泊酚组给予0.5mg/kg的丙泊酚，静脉注射3min后给予气管插管；芬太尼组给予1µg/kg的芬太尼，静脉注射3min后给予气管插管。

4. 数据分析：将两组患者的指标数据进行比较分析，采用t检验或方差分析进行统计学分析，得出丙泊酚和芬太尼对气管拔管应激反应的控制效果。

三、研究预期结果预期本研究能够明确丙泊酚和芬太尼对气管拔管应激反应的控制效果。

如果丙泊酚和芬太尼均可有效控制气管拔管应激反应，则有可能在临床应用中根据患者具体情况进行药物选择。

如果其中一种药物能够更好地控制应激反应，则可推广该药物的应用，提高患者的康复效果。

四、研究限制与不确定因素本研究的样本量较小，是否具有代表性有待进一步验证。

气管表面麻醉对心血管病人拔管期的影响

气管表面麻醉对心血管病人拔管期的影响摘要目的：观察气管表面麻醉对心血管病人拔管期的影响。

方法：选择50例ASAⅠ～Ⅱ级，年龄45～70岁的心血管病人的全麻腹部手术，随机分成表麻组(Ⅰ组)和非表麻组(Ⅱ组)，每组25例，Ⅰ组插管前给予1%的卡因2ml行气管表面麻醉，观察拔管期的不同时间点HR、SBP、DBP的变化。

结果：Ⅰ组HR、SBP、DBP在拔管期与诱导前相比无显著变化(P>0.05)，但与Ⅱ组相比拔管期有显著降低(P＜0.05，P＜0.01)。

结论：的卡因气管表面麻醉可降低心血管病人在拔管期的应激反应。

摘要的卡因气管表麻心血管拔管资料与方法一般资料：择期全麻腹部手术50例，ASAⅠ～Ⅱ級，男31例，女19例，年龄45～70岁，术前诊断为轻、中度原发性高血压，无明显心律失常。

心电图示有不同程度的左心室扩大或心肌缺血，ST-T改变。

术前进行高血压治疗，血压基本控制在正常或临界高值。

随机分成表麻组(Ⅰ组)和非表麻组(Ⅱ组)，每组25例，两组间年龄、性别、高血压分级、全麻时间差异均无显著性(P>0.05)。

麻醉方法：麻醉前不用药或选用长托宁1mg肌注。

麻醉诱导：咪唑安定0.1mg/kg，芬太尼4μg/kg，丙泊酚1.5～2mg/kg，维库溴铵0.1mg/kg静注，插管前用喉麻管在喉镜眀视下向气管内喷入1%丁卡因2ml，气管插管成功后机械通气。

VT 8～10ml/kg，RR 10～14次/分，PETCO235～45。

麻醉维持：吸入1.5～2%异氟醚，间断给予维库溴铵、芬太尼。

术毕拔管指征：病人清醒，肌力、吞咽反应恢复，分钟通气量接近生理值。

脱氧后SPO2>95%，两组拔管方式相同监测：麻醉过程中监测SPO2、BP、HR、ECG、PET CO2记录诱导前(T1)，符合拔管指征(T2)，拔管时(T3)、拔管后5分钟(T4)，拔管后10分钟(T5)各时点HR、SBP、DBP。

拔管时若SBP高于基础血压的20%时，即立即静注艾司洛尔或乌拉地尔控制。

舌咽神经、喉上神经阻滞联合气管黏膜表面麻醉抑制气管插管反应的效果观察

舌咽神经、喉上神经阻滞联合气管黏膜表面麻醉抑制气管插管反应的效果观察李薇;张颖;刘冬梅;白洪波;张继颖;杨威娜【期刊名称】《黑龙江医学》【年(卷),期】2014(038)004【摘要】目的观察舌咽神经、喉上神经阻滞联合气管黏膜表面麻醉对气管插管反应的抑制作用.方法选取ICU清醒至浅昏迷的具有气道保护反应且需要气管插管的40例患者,将其随机分为两组,每组各20例.在插管前给予A组患者咪唑安定5 mg 适当镇静,尔后行舌咽神经、喉上神经阻滞,环甲膜穿刺,气管内表面麻醉,5～10 min 后行经口气管插管.常规给予B组患者丙泊酚2 mg/kg,司可林1.5 mg/kg,肌松后插管.记录插管前、插管后1 min、15 min、45 min的血压、脉搏、插管反应(呛咳、作呕、喉痉挛)、插管时间、插管次数、副反应.结果 A组患者的血压、心率变化较小.B组则较规律地出现插管后血压先上升后下降的变化.A组插管时间长于B 组,A组患者咬肌不如B组松弛.10 min后83.5％的B组患者出现明显呛咳,需要后续镇静.34％的A组患者有呛咳反应,给予镇静.45 min时,A组患者没有出现局麻药失效后的气道高敏反应.结论行舌咽神经、喉上神经联合气管黏膜表面麻醉可以有效地抑制气管插管反应,较静脉快速给药患者相对安全.【总页数】2页(P379-380)【作者】李薇;张颖;刘冬梅;白洪波;张继颖;杨威娜【作者单位】黑龙江省绥化市第一医院,黑龙江绥化152053;黑龙江省绥化市第一医院,黑龙江绥化152053;黑龙江省绥化市第一医院,黑龙江绥化152053;黑龙江省绥化市第一医院,黑龙江绥化152053;黑龙江省绥化市第一医院,黑龙江绥化152053;黑龙江省绥化市第一医院,黑龙江绥化152053【正文语种】中文【中图分类】R614.4【相关文献】1.Glidescope视频喉镜联合喉上神经阻滞和表面麻醉用于清醒气管插管的可行性[J], 陈振斌;胡胜红;钱海燕2.喉上神经阻滞联合气管表面麻醉对老年高血压患者麻醉诱导期心率变异性的影响[J], 姜景卫;祝胜美;刘炳胜3.超声引导下喉上神经阻滞联合气管内表面麻醉对老年高血压患者插管反应的影响[J], 汪树东;康芳;王松;杨成伟;黄祥;李娟4.喉上神经阻滞联合气管表面麻醉对气管插管反应的效应 [J], 傅润乔;张亮5.老年高血压患者行喉上神经阻滞联合气管表面麻醉对麻醉诱导期心率变异性的影响 [J], 李琳;殷媛;张瑞霞;刘丽君因版权原因，仅展示原文概要，查看原文内容请购买。

预防全身麻醉苏醒期气管拔管反应的研究进展

述评基金项目：重庆市自然科学基金（CSTC2019jcyj-zdxmX0001）作者单位：400016 重庆，陆军军医大学第二附属医院麻醉科通信作者，李洪，E -预防全身麻醉苏醒期气管拔管反应的研究进展唐弘杨明李洪通信作者简介：李洪，主任医师、教授，博士研究生导师，陆军军医大学第二附属医院麻醉科主任，国家重点研发计划首席科学家，获得国之名医·优秀风范、重庆英才·创新领军人才、重庆市引进高层次人才等荣誉。

担任中国医学装备协会麻醉学分会副主任委员、中华医学会麻醉学分会麻醉与人工智能学组副组长、重庆市医学会麻醉学分会主任委员、中华医学会麻醉学分会委员等学术职务。

主要从事麻醉与围术期器官保护、脑功能与人工智能等研究。

主持国家重点研发计划、国家自然科学基金等省部级以上课题15项。

发表学术论文150余篇（包括SCI 论文）。

获国家发明专利、实用新型专利授权7项。

擅长心血管手术、危重症手术的麻醉。

执笔或参编专家共识和指南7部。

获军队医疗成果一等奖、三等奖各1项，荣立个人三等功1次。

【摘要】在全身麻醉气管拔管过程中，吸痰、拔管的机械刺激不仅会引起患者呛咳、支气管痉挛等呼吸道反应，还会引起高血压、心动过速、心律失常等血流动力学波动，引发心脑血管意外，甚至危及生命。

目前已有多种方法可用于降低气管拔管反应的发生率，包括使用阿片类药物、局部麻醉药和血管活性药等，还可使用喉罩、经皮穴位电刺激等方法。

该文回顾了预防全身麻醉气管拔管反应各种措施的研究进展。

【关键词】全身麻醉；气管；拔管反应；血流动力学；呛咳Research progress on prevention of tracheal extubation response during recovery from general anesthesia Tang Hong， Yang Ming， Li Hong. Department of Anesthesiology， the Second Affiliated Hospital of Army Medical University， Chongqing 400016， China Corresponding author， Li Hong， E -【Abstract 】 In the process of tracheal extubation following general anesthesia ， mechanical stimulation of sputum suction andextubation will not only cause airway reactions ， such as cough and bronchospasm ， but also provoke hemodynamic ﬂuctuations ， such as hypertension ， tachycardia and arrhythmia ， which will lead to cardiovascular and cerebrovascular accidents and even life -threatening events. At present ， multiple methods have been employed to reduce the incidence of tracheal extubation response ， includingmedication ， such as use of opioids ， local anesthetics and vasodilators ， as well as laryngeal mask replacement and acupuncture with percutaneous electrical nerve stimulation ， etc. In this article ， the research progresses on di ff erent measures to prevent tracheal extubation response during the recovery of general anesthesia were reviewed.【Key words 】 General anesthesia ； Trachea ； Extubation response ； Hemodynamics ； Cough在全身麻醉的恢复过程中，平稳苏醒和维持稳定的血流动力学至关重要。

气管插管全麻中粘膜表面麻醉方法改进

气管插管全麻中粘膜表面麻醉方法改进
苏永勇;丁德容
【期刊名称】《泸州医学院学报》
【年(卷),期】1996(019)006
【摘要】在临床麻醉,心肺复苏等需作气管插管的病例中,气管插管引起的心血管副反应已受到临床重视,传统的局部喷雾局麻药的方法,在预防不良反应方面有良好的效果,但在耐受时间上受到限制,因此我们在气管导管上固定一根喷药细管,可行连续咽喉及声门下气道粘膜表面麻醉,方法简便,效果亦好。

报告如下:
【总页数】2页(P528-529)
【作者】苏永勇;丁德容
【作者单位】自贡市第一人民医院麻醉科;自贡市第一人民医院麻醉科
【正文语种】中文
【中图分类】R614.2
【相关文献】
1.盐酸达克罗宁胶浆用于行全麻手术老年男性患者留置导尿粘膜表面麻醉的临床观察 [J], 陈信玉;陈余粮;李建华
2.三种表面麻醉方法联合应用对全麻气管插管、拔管时应激反应的比较 [J], 王晓雨;刘环秋;许航;冯艳华;麻海春
3.利多卡因气管粘膜表面麻醉对全麻病人血流动力学的影响 [J], 晁葳
4.连续咽喉、气管粘膜表面麻醉在全麻中的应用 [J], 孙家骧
5.复方利多卡因乳膏表面麻醉在气管插管全麻中的应用 [J], 陈树秀;韩洪伟;秦岩
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经气管导管行气管及咽部表麻在气管拔管中的应用

经气管导管行气管及咽部表麻在气管拔管中的应用目的：比較2%利多卡因经气管导管逆行气管及咽部表麻与静脉注射两种给药方式对全身麻醉手术（除外气道和心脏手术）的患者苏醒期气管拔管前后发生咳嗽和血流动力学反应的差异。

方法：选取本院接受气管插管全麻手术的患者90例，按照随机数字表法将其分为静脉注射利多卡因组（LI）组和气管及咽部利多卡因表麻组（LL组），各45例。

LI组采用气管及咽部注入氯化钠注射液和静注利多卡因方法，LL组采用气管及咽部注入利多卡因和静注氯化钠注射液方法。

比较两组麻醉诱导前（T诱导前），外科手术结束时（T0），气管拔管前0 min （T1），气管拔管后0 min（T2）、5 min（T3）、10 min（T4）的心率（HR）、平均脉压（MAP）；比较两组舒芬太尼用量、麻醉时间、气管拔管时间、睁眼时间、T3时的呼吸频率及镇静评分、呛咳发生率及程度、不良反应。

结果：T1～T4时，两组HR、MAP均较T0有不同程度的上升，比较差异均有统计学意义（P＜0.05）；T2时，LL组MAP、HR均低于LI组，比较差异均有统计学意义（P＜0.05）；拔除气管导管前及拔除气管导管时，LI组呛咳反应发生率及程度均强于LL组，比较差异均有统计学意义（P＜0.05）；两组其他指标比较差异均无统计学意义（P>0.05）。

结论：手术（除外气道和心脏手术）后，2%利多卡因经气管导管行气管、喉及咽部表麻较静脉注射更能有效抑制全身麻醉苏醒期的咳嗽和血流动力学反应。

全麻苏醒期随着麻醉的减浅、切口疼痛、气管导管的刺激等常可导致心率增快、咳嗽，血压、颅内压、腹内压增高及心律失常等反应。

强烈的这些反应可能会增加术后并发症的发生如切口出血等，高龄及合并高血压、缺血性心脏病等患者，更易引起各种心、脑血管等意外，影響患者的医疗质量和安全[1-5]。

降低这些反应的方法有深麻醉下拔管[6]，局麻药的气管内、气管套囊内以及静脉注射的应用[7-9]，应用右美托咪定[5]、血管活性药物以及阿片类药物瑞芬太尼等[2，10]，但目前还没有被公认的降低这些反应的最佳方法。

环甲膜穿刺表面麻醉对ICU危重患者气管插管应激反应的影响

环甲膜穿刺表面麻醉对ICU危重患者气管插管应激反应的影响ICU需要气管插管机械通气的患者一般病情复杂、基础疾病多、心肺功能差，大多数为呼吸循环衰竭、休克，该类患者气管插管时镇静用药的选择非常困难，常规的麻醉诱导容易出现血流动力学的剧烈波动。

为减小对循环的影响，ICU医师尝试减少镇静诱导剂量，但往往因镇静镇痛不足使患者挣扎躁动，造成插管困难，延长插管时间，出现严重的应激反应，尤其当患者合并高血压、缺血性心脏病等基础疾病时，应激反应会更强烈，严重时危及生命[[1]]。

本实验中，笔者采取环甲膜穿刺表面麻醉技术用于ICU危重患者气管插管，观察环甲膜穿刺表面麻醉对气管插管所致应激反应的影响，现报道如下。

1、资料与方法1.1一般资料选择ICU需要气管插管的部分危重患者40例纳入研究。

使用随机、单盲法将40例患者分成两组，环甲膜穿刺利多卡因表面麻醉组（简称H组，N=20）以及对照组（简称C组，N=20）。

纳入标准：年龄＞65周岁，入ICU 24小时APACHEⅡ＞20分。

排除标准：昏迷或者合并精神类疾病不能配合的患者；慢性阻塞性肺疾病等气道分泌物较多的患者；最近3个月接受过糖皮质激素治疗的患者；糖尿病患者；合并严重肝脏疾病患者。

1.2麻醉方法将40例患者随机分为2组，每组20例，记录患者基本信息、主要诊断、入ICU 24小时内的急性生理和慢性健康评分(APACHEⅡ)等资料，所有入选患者的气管插管操作由同一名医生完成。

实验组（H 组）：持续心电监护，面罩吸氧去氮，环甲膜穿刺前5分钟，静推咪达唑仑0.05mg/kg作为基础镇静，若出现呼吸抑制，给予球囊辅助呼吸，使用头皮针进行环甲膜穿刺，回抽见气后快速推注2%利多卡因5mL做表面麻醉，约5分钟后开始气管插管，插管期间若患者出现呛咳、牙关禁闭等反应，可间断分次静推咪达唑仑2mg，待插管条件充分后再行插管。

对照组（C组）：持续心电监护，面罩吸氧去氮，静推咪达唑仑0.05mg/kg作为基础镇静，同时给予舒芬太尼0.2μg/kg 静脉缓推镇痛，给予球囊辅助呼吸，待意识消失后开始气管插管，插管期间若患者出现呛咳、牙关禁闭等反应，可间断分次静推咪达唑仑2mg，待插管条件充分后再行插管。

气管表面麻醉后插管及喉罩通气预防拔管反应

气管表面麻醉后插管及喉罩通气预防拔管反应陆英;李光才;肖旭;王敏;刘虹邑【摘要】目的:分析研究气管表面麻醉后插管与喉罩通气对预防拔管反应的临床效果.方法:选取2011年3月~2013年2月在医院进行择期手术的病人76例,随机分为试验组、对照组,对照组采取气管表面麻醉后插管,试验组采取喉罩通气,对其之间预防拔管反应的效果给予分析研究.结果:试验组拔管时的血压以及心率明显低于对照组(P<0.05);试验组呛咳发生率明显低于对照组(P<0.05).结论:气管表面麻醉后插管与喉罩通气都可以有效预防拔管反应,同时喉罩通气预防效果更加明显,具有临床推广价值.【期刊名称】《安徽卫生职业技术学院学报》【年(卷),期】2016(015)002【总页数】2页(P53-54)【关键词】预防拨管反应;气管表面麻醉后插管;喉罩通气【作者】陆英;李光才;肖旭;王敏;刘虹邑【作者单位】贵州航天医院贵州 563000;贵州航天医院贵州 563000;贵州航天医院贵州 563000;贵州航天医院贵州 563000;贵州航天医院贵州 563000【正文语种】中文【中图分类】R614作者单位：贵州航天医院贵州 5630002015-12-10收稿，2016-01-11修回全麻苏醒期，因为麻醉减浅，气管导管对气管黏膜以及会厌刺激等相关诱因，会造成病人呛咳、躁动以及心动过速等［1］。

本文笔者选取2011年3月～2013年2月在我院进行择期手术的病人一共有76例，对其采取气管表面麻醉后插管与喉罩通气，对预防拨管反应效果给予分析研究，现报告如下：1.1 一般资料选取2011年3月～2013年2月在我院进行择期手术的病人76例，76例病人ASAⅠ或者Ⅱ级。

随机分为试验组与对照组，每组各38例。

当中，试验组男性24例，女性14例。

年龄在19～61岁，平均年龄为（41.2±5.3）岁；对照组男性27例，女性11例。

年龄在21～63岁，平均年龄为（43.1±6.4）岁。

气管插管与气管黏膜损伤进展

气管插管与气管黏膜损伤进展气管插管是一种通过口腔或鼻腔插入气管进行人工通气的方法，广泛用于麻醉、急救、重症监护等医学领域。

然而，气管插管也存在着某些风险，其中最常见的就是气管黏膜损伤。

本文将介绍气管黏膜损伤的原因、检测方法以及治疗措施。

气管黏膜损伤的原因气管黏膜损伤的原因有很多种。

其中最常见的原因是插管技术不熟练，造成插管时不慎损伤气管黏膜。

此外，气管插管后留置时间过长、管径过大、管头位置不当等都可能导致气管黏膜损伤。

气管黏膜损伤的检测方法气管黏膜损伤的检测方法主要包括三种：气管镜检查、气管超声检查和计算机断层扫描（CT）检查。

1.气管镜检查在气管镜检查中，医生会插入一根柔软的纤维光镜通过口腔或鼻腔观察气管黏膜的情况。

这种检查方法安全可靠，但不适用于重症患者。

2.气管超声检查气管超声检查是通过超声波技术观察气管黏膜的情况。

这种检查方法操作简单、无创伤，并且可以随时进行。

因此，在急诊、重症监护等场合中，气管超声检查是较为常用的检查方法之一。

3.计算机断层扫描（CT）检查CT检查是通过扫描气管及周围组织来检查气管黏膜损伤的情况。

这种方法的准确率较高，但是需要患者进入设备中进行扫描，有一定的辐射危险，并且费用较高。

气管黏膜损伤的治疗措施在检测到气管黏膜损伤后，应及时采取相应的治疗措施。

治疗方法包括手术修复、气管黏膜保护以及药物治疗等。

1.手术修复当气管黏膜损伤较为严重时，需要进行手术修复。

手术过程中，医生会用同种或异种组织修复气管黏膜并进行缝合。

2.气管黏膜保护在插管前，应该对患者的气管进行预处理，如进行局部麻醉或用润滑剂涂抹气管，增加插管的成功率并减少插管时的刺激。

此外，在气管留置时，应该注意保护气管黏膜，避免插管对气管黏膜的创伤。

3.药物治疗在气管黏膜损伤后，可以应用局部或全身性药物治疗。

常用的药物有口服类固醇、轻微局部麻醉、消炎药等。

结论气管插管是一种治疗和急救手段，但是气管黏膜损伤也是插管过程中最常见的并发症之一。