10例肺隐球菌病病理和影像学对照分析

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肺隐球菌病的CT表现(附3例报告)

-诊断技术-肺隐球菌病的CT表现<附3例报告D莆田县医院<3511OOD许祖梅陈国章肺隐球菌病属于肺霉菌病一类较少见[1]但随着抗菌素~激素的广泛应用有逐渐增多趋势肺隐球菌病CT表现缺乏特征性[2]现将3例经CT引导下穿刺活检病理证实为肺隐球菌病报告如下1病例报告例1 男性33岁左胸痛不适半个月深呼吸时加剧无发热~咳嗽行胸部平片检查诊断左胸膜肥厚经消炎抗菌等治疗无效后行胸部CT检查平扫见:左肺下叶外基底段靠近胸壁处见团块状软组织密度灶大小约4.2>2.2cm边缘毛糙无小棘状突起内密度不均CT值35~65Hu相应的胸膜增厚粘连增强扫描病灶无强化内可见二个小空泡征CT 诊断炎性病灶或结核灶行CT引导下穿刺活检术病理报告:肺隐球菌病例2 男性6O岁右下胸痛月余无发热~咳嗽~咯血胸部平片检查提示右下肺团状阴影行胸部CT检查平扫见右肺下叶外基底段靠近胸壁处见不规则软组织密度灶大小约3.O>2.1cm内密度尚均匀CT值58Hu边缘毛糙可见点状钙化影周围可见散在点状卫星子灶相应胸膜增厚粘连增强扫描后病灶无强化CT诊断结核灶可能行CT引导下穿刺活检术病理报告:肺隐球菌病病人最后行手术切除治疗手术病理报告同活检病理报告例3 男性64岁左下胸痛一年~加剧2天无咳嗽~发热~咯血胸部平片检查提示左肺占位行胸部CT检查平扫见:左肺下叶内基底段靠近胸壁处见类圆形软组织密度灶大小约2.6>2.9cm内密度不均CT值12~23Hu边缘尚光整内见小片状低密度区增强扫描无强化相应的胸膜增厚CT诊断炎性假瘤可能行CT引导下穿刺活检术病理报告肺隐球菌病2讨论肺隐球菌病是由于新型隐球菌感染引起对免疫功能低下病人或正常人均可致病感染途径为吸入性[3]本病病理改变取决于机体免疫状况[4]免疫功能完善者在肺内形成肉芽肿病灶内可有干酪样坏死并形成小空洞本组2例病灶有小空洞及坏死区免疫功能抑制者在病原体周围发生炎症反应肺泡实变免疫功能低下的患者多为肺内播散病灶表现为广泛肺泡实变影本组3例均属于免疫功能完善者所以病灶在肺内以肉芽肿的形态存在其中1例病灶周围有散在点状炎症反应由于肺隐球菌病CT表现缺乏特征性诊断较困难需与结核~炎性假瘤肿瘤鉴别肺结核者临床一般有低热~咳嗽~消瘦有时有咯血CT表现病灶边缘毛刺较长内有较多钙化灶周围可有卫星子灶痰检结核菌可有助于诊断肺炎性假瘤临床有发热和呼吸道症状CT表现一般病灶较大边缘光整内密度均匀周围型肺癌CT特征性表现如病灶边缘呈分叶状有小棘状突起增强扫描后病灶可强化瘤周有胸膜凹陷征等这些均有助于肺癌的诊断本组3例病灶边缘均无分叶状及毛刺相应的胸膜呈增厚粘连改变所以均未考虑肺癌但由于对肺隐球菌病缺乏足够的认识因此也未考虑肺隐球菌病由于本组3例病灶均靠近胸壁易行CT引导下穿刺活检术在征得病人及家属同意下行活检术取得病理结果最后确诊为肺隐球菌病所以作者认为肺部孤立性斑片征状或结节状或团块状软组织病灶在CT征象不典型时应考虑肺隐球菌病可能必要时行CT引导下穿刺活检取得病理结果参考文献1.吴茂雄王玉凯孙洪勋等主编.临床影像诊断新进展.第1版北京:中国医药科技出版社1995 42~43.2.李果珍主编临床CT诊断学.第1版.北京:中国科学技术出版社1994 321.3.张国桢编著.实用胸部CT诊断学.第1版.上海:上海科学技术文献出版社1994 74~75.4.李铁一主编.呼吸系统疾病影像诊断图谱.第1版.福州:福建科学技术出版社1996 137.。

原发性肺隐球菌病临床与病理对照观察

ｅｙｔｃｅｏｉｐ）ＭｅｈｄＣｉｉｌａｄｐｔｏｇｎｓｏＰＣｗｒｔｓｅｔｅｖｅｅ．ＲｅｕｔＴｅｓｅｉｎ，ｏｓ．ｒｐｏｏｅｓｓ（ｃ．ｔｏｓｌｃｔａａｈｌｉｆｄｆ．ｅｅｅｒｐｃｖｌｒｉｗｄｎａｄａｎｏｃｉｒｏｉｙｅｓｌｓｈｐｃｍｅｓｃｎｉｓ
ｍａ．Ａｌｐｔｅｔｒｒａｅｕｓｃｌｏｅｉｎ．３ｃｅｅｅｆｕｄｗｉｒＡｌｐｔｅｔｒｌａｉｎｓｗｅｅｔｅｔｄｓｒｉａｙｆｒｌｓｏｌａｓｗｒｏｎｔｃｙｔｅｅａｎｎｉｓａｏｔｏｅａｉ．ｓｈｉｏｌａｉｎｓｗｅｅ
发。结论Ｐｃ的临床与影像学表现均无特异性，肺穿刺活检病理检查有助于此病的诊断，后应常规抗真菌治疗，术以防发生隐
脑与肺部复发。
【关键词】隐球菌病；；肺诊断；临床／病理
Ｃｉｉｌｎａｈｌｇｃｌｎｌｓｆｒｒｕｍｏａｙｃｙｏｏｃｓａｓｄｆ３ＣｓｓＷＮＧ舶一ｕ，ｌｃｄｐｔｏｉａｉｏｉｙｐｌｎｒｒｔｃｃｏｉｕｙｏａｅ）Ａｎａａｏａａｙｓｐｍａｓ（ｔ２ｙｎ
ｔａｅｙａｔｕｇａｈｒｐｒ３ｍｏｈｏｏｅｙａ．Ｎｏｒｃｒｅｃａｏｎｎａｙｐｔｎ．ＣｏｃｕｓｏＴｅｃｉｉａｎｆｓａｉｎｒｔｄｂｎｉｎｅｔｅａｙｆｎｔｓｔｎｅｅｆｌｏｒｅｕｒｎｅｗｓｆｕｄｉｎａｉｔｅｎｌｉｎｈｌｃｌｍａｉｔｔｎｅｏｎｍａｅｏＣａｅｎｎｐｅｉ．ＴｅｌｎｉｐｙｉｅｐｕｎｔｅｄａｎｓｓｏｒｃｉｇｏｉｆｐｈｕｄｒｌｎｔｅｃｍｂｎｔｏｙａｄｉｇｆＰｌｏｓｅｆｅｈｕｇｂｏｓｓｈｌｆｌｉｈｉｇｏｉ．Ｃｒｅｔｄａｎｓｓｏｃｓｏｌｅｙｏｈｏｉａｉｎｂｉ

肺隐球菌病(PC)肺部CT增强扫描影像表现及临床病理分析

肺隐球菌病(PC)肺部CT增强扫描影像表现及临床病理分析吴俊【期刊名称】《《中国CT和MRI杂志》》【年(卷),期】2016(014)001【总页数】3页(P59-61)【关键词】肺隐球菌病; CT增强扫描; 病理特征【作者】吴俊【作者单位】湖北省荆州市第二人民医院CT室湖北荆州 434000【正文语种】中文【中图分类】R73; R81肺隐球菌病主要由感染新型隐球菌引起，以内脏侵袭性为主要特点，多呈慢性或亚急性疾病，侵犯人体中枢神经系统、肺部及骨骼，致病机制复杂[1]。

近年来，随着糖皮质激素、广谱抗生素、生物制剂及免疫抑制剂的广泛应用，肺隐球菌病感染的发病率亦逐年提升[2]。

一般患者在患病早期无特异性症状表现，实验室检查亦无明显异常，且影像学表现复杂多样化，通常被误诊为肺结核、肺炎及肺癌，临床诊断困难[3]。

鉴于此，为探讨早期确诊肺隐球菌病的有效方案，我院对收治的54例患者的临床资料进行了回顾性分析，现报道如下。

1.1 一般资料收集自2009年1月～2015年1月于我院经手术病理证实为肺隐球菌病的54例患者的临床资料。

其中男39例，女15例；年龄35～62岁，平均年龄(42.6±2.3)岁；临床表现：30例咳痰、咳嗽，9例胸痛、不适；其中15例体检检出，9例合并糖尿病，3例合并系统性红斑狼疮，2例合并淋巴瘤，2例合并乳腺癌，3例合并甲状腺癌，2例合并急性白血病。

54例患者均无家禽病史，多次痰培养及痰检查未发现隐球菌，经手术或病理穿刺活检确诊为肺隐球菌病。

1.2 方法所有患者均接受肺部CT及病理检查。

①肺部CT检查。

均作CT平扫与增强扫描，采用64排螺旋CT扫描仪，先作常规平扫，后经肘静脉注入80～100ml碘海醇作肺部增强扫描，速率为3ml/s，扫描范围：肺尖至肺底，即肺上缘至下缘。

一期延迟25s，二期延迟40s，设定螺距为1，电压120kV，电流140mA，层厚5mm，层间距3mm，重建层厚1.25mm。

肺隐球菌病CT表现及其病理对照分析

肺隐球菌病CT表现及其病理对照分析
高胜新
【期刊名称】《大医生》
【年(卷),期】2017(000)009
【摘要】目的分析肺隐球菌病的肺部CT表现及其病理对照。

方法选择本院2015年1月—2017年1月接收诊治的肺隐球菌病50例进行回顾性分析,所有患者均经肺部CT平扫和增强扫描,分析CT表现,并结合病理结果进行对照分析。

结果 50例患者中,发现多发结节型29例,单发结节型17例,实变型4例。

病灶主要位于胸膜下和肺外周带,与胸膜相贴,呈现不均匀强化表现,无钙化,对照病理分析,结节切面呈现灰黄色,边界清晰,易与肺癌误诊,经穿刺活检可观察到纤维组织增生,伴随厚荚膜,染色结果为PAS(+)、CMS(+)。

结论肺部CT增强扫描在肺隐球菌病诊断中具有一定的价值,特异性表现为胸膜下结节病灶多见,可伴有坏死,无钙化。

【总页数】2页(P132-132)
【作者】高胜新
【作者单位】邳州中医院放射科
【正文语种】中文
【中图分类】R519
【相关文献】
1.兔肺隐球菌病的CT表现和病理对照 [J], 陈友三;刘士远;谢丽璇;张建;刘锴;薛峰
2.非艾滋病患者不同免疫状态肺隐球菌病临床和CT表现对比分析 [J], 陈相猛;段
晓蓓;郝以秀;金志发;崔恩铭;龙晚生;张朝桐;柳学国
3.免疫正常者肺隐球菌病常见的多层螺旋CT表现分析 [J], 陆瑶;李青春;杨有优;方向军;;;;
4.免疫正常者肺隐球菌病常见的多层螺旋CT表现分析 [J], 陆瑶;李青春;杨有优;方向军
5.不同免疫状态肺隐球菌病患者CT表现分析 [J], 黄耀;隋昕;宋伟
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一例肺部隐球菌感染的病例分享

肺隐球菌病例分享病例信息男性，43岁，一月前无明显诱因出现轻微咳嗽，干咳为主，未特殊治疗，一周前患者出现发热症状，咳嗽较前加重，粘白痰，量少，口服“布洛芬”及头孢效果不佳。

遂进行影像学检查后进行右肺穿刺活检。

镜下形态图一：HE染色，镜下见由组织细胞、多核巨细胞及上皮样组织细胞聚集形成以慢性炎症纤维化为背景的肉芽肿，并隐约可见部分淡灰色周围透亮的小圆形球体，可疑隐球菌感染。

为进一步明确诊断，我们对该组织进行了PAS染色和六胺银染色。

图二：PAS染色（+），能够非常清晰地看到大量隐球菌孢子被染成玫红色。

图三：六胺银染色（+），隐球菌孢子被染色黑色病理诊断：（右肺穿刺活检）慢性肉芽肿性炎，符合隐球菌感染。

讨论肺隐球菌病(pulmonary cryptococcus) 是由孢子菌属酵母菌样真菌-新型或格特隐球菌引起的系统性感染性疾病。

【好发部位及人群】可感染健康的个体，病变主要是肺部，但多数是发生在细胞免疫功能损害或有其他严重疾病的患者，且常表现为播散性隐球菌病，特别是霍奇金淋巴瘤、长期使用激素治疗患者、结节病、糖尿病患者以及AIDS和其他被破坏了细胞免疫的个体。

该病好发于青壮年，但常发生在30~50岁，大约1/3患者无症状。

【临床表现】患者常表现为慢性咳嗽、低度发热、胸膜性或非胸膜性胸痛、咳黏液痰、身体不适和体重减轻。

胸部X线表现为肺和间质浸润改变，可有单个或多个结节。

肺段和小叶实变，可发生空洞变（10%～15%发生率），肺门淋巴结肿大和胸水少见。

进展性肺隐球菌病，较常见是由肺经血行播散到脑膜，其他器官受累相对较少，但可经肺原发病灶播散到皮肤、骨、关节、淋巴结、肾、前列腺、脾、肝和其他内脏。

【大体】受累肺脏切面可见实性灰黄-棕黄色团块状实变区(图5-154A)，可单个或多发，切面呈黏液样或胶样改变。

在播散性感染的肺脏重量较重，有实变。

【光镜】免疫功能正常的患者，隐球菌组织学改变常表现为肉芽肿性炎症反应。

肺部隐球菌病影像学

肺部隐球菌病影像学于红;刘士远;李惠民;肖湘生【摘要】肺隐球菌病有逐年增多趋势,其影像学表现具有多样性,但至今为止尚无特征性的影像学表现得到大家认可.肺外周分布的肺结节一肿块是其主要影像学表现,并常常与肺癌鉴别有难度,其他表现包括各种表现形式的实变,需要与肺炎、肺结核等鉴别.【期刊名称】《中国医学计算机成像杂志》【年(卷),期】2010(016)005【总页数】6页(P389-394)【关键词】隐球菌病;肺;影像学【作者】于红;刘士远;李惠民;肖湘生【作者单位】第二军医大学附属长征医院影像科;第二军医大学附属长征医院影像科;上海交通大学医学院附属新华医院放射科;第二军医大学附属长征医院影像科【正文语种】中文【中图分类】R445%R519.4%R563.1隐球菌病(cryptococcosis)是由隐球菌引起的一种急性、亚急性或慢性真菌病,最常感染脑、肺、骨或皮肤。

近年来,隐球菌病的发病率有逐渐增加的趋势,它既能感染免疫功能正常的宿主,也能感染免疫功能受损的宿主。

其中,以隐球菌性脑膜炎最常见,其次是肺部感染。

国外[1]1988～1997年140例肺部真菌感染患者中最常见的病原菌依次为曲霉菌 (57%)、隐球菌(2l%)和念珠菌 (14%),北京协和医院调查1986～1998年肺部真菌感染的病原谱 [2]显示肺隐球菌感染占0.78%,继念珠菌、曲霉菌、毛霉菌、青霉菌之后列第5位;2002～2006年再次调查肺部真菌感染病原谱 [3],在38例确诊患者中,肺隐球菌感染占34.2%(13/38),仅次于曲霉菌感染;而临床诊断组中以曲霉菌为主(23/24),拟诊和定植组则主要是念珠菌(84/90)。

近年来,隐球菌病的发生率越来越高,报道的肺部隐球菌病(pulmonary cryptococcosis)也越来越多。

隐球菌是一种少见的单体真菌,存在于土壤、水果、蔬菜、动物,特别是鸽子和其他鸟类的粪便中,呈机会性致病,一般认为在机体免疫力低下(免疫损害及慢性消耗性疾病)时发病,免疫功能正常的人感染隐球菌较为少见,但于洪志等 [4]的资料显示73.13%(162/221)患者既往无明显引发该病的基础条件或易感因素,提示在正常人群中该病也容易发生。

肺隐球菌感染的影像诊断与鉴别诊断

病理
➢ 大体标本为实性病灶，形态不规则，边界不清，无包膜结构。
➢ 镜下显示病变区肺组织大部分实变，间质可见较多多核巨细胞弥漫分布，且其胞质内隐约可见圆形空泡状隐球菌孢子。
➢ 特殊染色：PAS染色和Grocott六胺银染色可很好显示厚壁的隐球菌孢子，前者呈红色，后者呈黑褐色。黏液卡红染色隐球菌荚膜呈胭脂红色。
诊断要点
➢ 病灶靠近胸膜下分布，可牵拉邻近胸膜但无侵犯。
诊断要点
➢ 结节呈分叶状、可见毛刺、边缘见晕征。
➢ 支气管充气征。
诊断要点
诊断要点
➢ 多发结节时呈簇状聚集，且有融合倾向。
诊断要点
➢ 无钙化，坏死空洞少见，一般无淋巴结肿大，无胸水。

鉴别诊断
细菌性肺炎（容易混淆）： ➢ 表现为渗出、实变的病灶。 ➢ 临床感染症状较重，短期抗感染后病
➢ 中年男性患者，出现轻微的咳嗽、发热、胸痛，临床症状与CT表现不相符。
➢ 影像上呈单发或多发结节/肿块，大多数病灶靠近胸膜下分布，远胸膜侧病灶边缘可光整或分布长短不等毛刺，近胸膜者病灶与邻近胸膜粘连,部分病灶周围肺组织可出现"晕征"。
谢谢
➢ 常见于成年人，男多于女。
临床表现
➢ 可以无症状，也可以表现为致死性的感染。
➢ 免疫功能健全的患者常缺乏临床症状。有症状患者可表现为咳嗽、咳痰、胸痛、咯血和发热。
➢ 免疫功能缺陷的患者，更有可能出现致死性的感染而进展为急性呼吸窘迫综合征。
➢ 临床症状（无或轻）常和影像征象（重）不相符。
多发结节/肿块型：表现为多发结节和肿块影，散在分布于1个或2个肺段，边缘分叶，分布长短不等毛刺影，病灶靠近胸膜下分布，并与邻近胸膜粘连，病灶内可见不规则空洞或空泡影形成，同1例患者部分病灶周围亦可见“晕征"。

肺隐球菌病的CT影像学特征分析

132肺隐球菌病的CT 影像学特征分析孙晓坤1，丁祖虎1，赵松威1，王庆波2（1.解放军第三一三医院，辽宁葫芦岛 125000；2.葫芦岛市第二人民医院）【摘要】目的：观察肺隐球菌病的CT 影像学特征。

方法：回顾性分析61例肺隐球菌病患者的临床资料，患者均经病理活检或细菌学确诊，且接受肺部CT 检查，观察肺隐球菌病的CT 影像学特征。

结果：经病理检查或细菌学证实的61例肺隐球菌病患者中，患者肺部CT 影像表现以结节或肿块、单发或多发斑片影、斑片影与结节或肿块影混合为主；其中多发结节型33例，单发结节型21例，突变型7例，不同病理分型患者的CT 征象特点不同；病理对照结果发现，结节切面颜色主要表现为灰黄色，边界非常清晰，通过穿刺活检的方式可观察到纤维组织增生病。

结论：经肺部CT 增强扫描，可为肺隐球菌病的诊断提供可靠的参考依据，且不同病理分型的肺隐球菌病的CT 检查特征也存在明显差异，在临床诊断中应给予足够的重视。

【关键词】肺隐球菌病；CT；病理doi: 10. 3969 / j. issn. 1672-0369. 2019. 05. 059中图分类号: R519.4；R814.42 文献标识码: B 文章编号: 1672-0369（2019）05-0132-03A 组菌阴肺结核阳性检出率和灵敏度均显著高于另外两组。

当人体首次接触结核分枝杆菌并感染后，外周循环血液中的T 细胞逐渐致敏转化，第2次接触后，其增殖活性在短时间内提升，使得外周循环血液中γ干扰素水平随之不断提高。

因此，可在菌阴结核杆菌患者外周循环血液中检出γ干扰素[8-10]。

T-SPOT.TB 法适合结核病疑似病例和结核潜在感染病例的诊断，且年龄及性别等一般信息，免疫系统功能水平、抗结核药物对T-SPOT.TB 法结果的影响有限。

TB-Ab 检测通常用于检测IgG、IgM 等，但其结果会受到交叉抗原、既往结核分枝杆菌感染史等因素的影响，故多建议联合其他诊断方式，以达到减少假阳性的目的。

不同类型肺隐球菌病丨CT征象分析

不同类型肺隐球菌病丨CT征象分析来源：熊猫放射肺隐球菌病（pulmonary cryptococcosis，PC）是由于感染新型隐球菌引起的一种肺部真菌病。

该病好发于免疫低下人群，但也常见于免疫正常人群。

以往研究发现免疫低下及正常者均可感染隐球菌，免疫低下者更常见，而近年研究中免疫正常人群发病率呈上升趋势，甚至较免疫异常人群更多见。

病灶的总体表现类型：•结节肿块型•片团实变型•混合型CT征象•病变以结节肿块型多见，其次为片团实变型及混合型，病灶总体分布较局限，主要累及单侧肺、单个肺叶。

•病灶密度较高，以多发为主，大小不等，但分布较为局限，多聚集于肺野外带近胸膜处，部分病灶融合。

•各型病变的病灶均主要累及肺野中外带，且以双肺下叶略多见。

•毛刺征更易发现于晚期病灶中，而晕征( 早期渗出) 在免疫正常者中更常见。

•结节或肿块内可出现空洞，其主要位于病灶中心区，形态多不规则，壁厚不均匀，内缘凹凸不平，部分空洞内可见残留坏死物。

空洞多见于免疫缺陷或低下者。

•片团实变型病灶长轴多与胸膜平行，收缩征常见，较具特征性。

片团实变影的密度多较高，其内支气管充气征常见，但支气管远端多变窄，部分可贯穿整个病灶。

结节及肿块多见可能与PC病变的发生、发展有关，隐球菌感染后可直接在肺部形成非干酪性肉芽肿，也可为渗出性病灶，因患者多无明显症状，病程多较长，后者随着病程迁延，部分可转变为局限增生性病灶，最终也表现为结节或肿块。

病程中随着病灶吸收及非干酪样肉芽肿和纤维结缔组织形成、增多，早期较为弥漫的实变影趋向局限，并逐渐出现各种收缩征象，最终表现为中外带分布为主的片团状影。

免疫异常与免疫正常者在病变分布及类型方面的差异不明显。

男，43岁，右肺中叶外带片团影伴周围少许磨玻璃影，其近端肺血管及支气管聚拢( 收缩征阳性)。

女，52岁，双肺下叶中外带片团、实变影，间断累及胸膜，病灶长轴与胸膜平行，远端缩小并与胸膜夹角呈锐角( 白箭) ，左肺下叶体积缩小，邻近斜裂移位( 黑箭) ( 收缩征阳性)。

肺隐球菌病影像诊断

孤立结节、团块影VS 周围型肺癌
鉴别诊断
*
多发结节、肿块影VS 多发性肺转移瘤
肺隐球菌——边缘欠光整，病灶形态多种多样，大小不一，边缘多不清晰肺转移瘤——边缘光滑，密度均匀，有原发灶史
转移瘤
*
肺隐球菌——以结节、团块、实变及斑片影为主，肺外带，呈聚集分布肺结核——斑片、斑点、条索为主，多位于两上肺及下叶背段、同时可伴有支气管播散，有钙化灶
肺隐球菌病影像诊断
*
致病菌：新型隐球菌（Cryptococcus neoformans, CN），属于酵母菌在自然界为腐物寄生菌，存在于土壤、鸽粪及霉烂的蔬菜水果中多为亚急性或慢性感染易感人群为慢性病患者及长期应用抗生素、免疫抑制剂、细胞毒药物、糖皮质激素等的患者约1/3发生于无明显基础疾病或易感瘤
黏膜相关组织淋巴瘤——常无症状，实验室检查可无异常，病灶内密度常不均匀，伴充气的支气管，充气支气管常较粗大，并可见扩张的支气管达病灶的边缘肺隐球菌——充气支气管常属于正常支气管管径范围
斑片影VS 细菌性肺炎
细菌性肺炎——多急性起病，临床症状较明显，与肺部改变相一致
弥漫混合病变，表现为结节、斑片、团块、大叶实变多样化病灶共存分布于肺外带，呈聚集分布病灶内多见支气管充气征，部分病灶见小空洞，呈宽基底向外紧贴胸膜
*
弥漫混合型
*
1188781，F 51，咳嗽、咳痰伴发热10余天
肺癌
*
肺隐球菌——部分也可以有毛刺、分叶，多无明显强化，边缘可见“晕征”，密度相对较高肺癌——深分叶、毛刺，空泡征，无“晕征”，增强后强化
治疗
手术切除和药物治疗手术治疗具有局部切除彻底、疗程短等优点，强调术前术后抗真菌治疗抗真菌治疗：氟康唑免疫增强剂营养支持

隐球菌的影像病理，你还记得多少？

隐球菌的影像病理，你还记得多少？再复习一下呗肺盟潘军平老师 09:37患者性别：男患者年龄：32简要病史：无症状肺盟潘军平老师 09:37肺盟潘军平老师 09:38纵膈窗基本看不到致远 09:39考虑真菌感染致远 09:40隐球菌肺盟潘军平老师 09:42分析一下啊肺盟潘军平老师 09:42例如为啥不考虑肺癌？肺盟潘军平老师 09:42依据是啥？肺盟潘军平老师 09:42考虑结核、隐球菌的依据是啥？wxid_vl9eprfwpjil22 09:43左上肺沿支气管束分布多腺泡结节，边缘不清，部分融合实变，考虑炎症。

致远 09:43左上肺叶软组织实度影，周边见晕征，无卫星灶，所以不考虑结核致远 09:44晕征模糊，不考虑腺癌肺盟潘军平老师 09:44还有啥依据？大厨 09:45左肺上叶，尖后段，散在分布，部分见树芽。

远端病灶与胸膜分界不清。

支气管未见从病灶中穿过。

肺盟潘军平老师 09:46定位在哪？肺盟潘军平老师 09:47上叶尖后段胸膜下肺盟潘军平老师 09:47影像特点：数个结节，结节的整体形态、密度、边缘、周围结构都类似程小磊 09:47考虑感染，隐球菌首选致远 09:47是结核好发位置肺盟潘军平老师 09:49最大一个：边缘平直，宽基底与胸膜相连，周围GGO，按理炎性首选肺盟潘军平老师 09:49肺盟潘军平老师 09:50周围GGO边缘模糊，部分区域稍清楚肺盟潘军平老师 09:50肺盟潘军平老师 09:51中年人，无症状肺盟潘军平老师 09:51炎性我们支持肺盟潘军平老师 09:51然后我们来分析一下哪种可能肺盟潘军平老师 09:52结核符不符合？肺盟潘军平老师 09:52部位支持肺盟潘军平老师 09:52但是结核的特点：多灶性、多态性，一般沿支气管蔓延肺盟潘军平老师 09:52多灶性-符合肺盟潘军平老师 09:53多态性？病灶的整体形态比较一致，不太支持肺盟潘军平老师 09:53沿支气管蔓延就是说一般其朝周围发展，树芽征是特点，不是GGO；这一例不支持肺盟潘军平老师 09:54所以结核放到后面肺盟潘军平老师 09:54细菌感染？肺盟潘军平老师 09:54GGO一般代表渗出、出血肺盟潘军平老师 09:54大家觉得临床支不支持？肺盟潘军平老师 09:55没症状，如果渗出这么明显，临床会有症状肺盟潘军平老师 09:55而且部分边缘不应该那么清楚肺盟潘军平老师 09:55真菌，这时候需要提出来肺盟潘军平老师 09:56真菌常见的：曲霉菌、隐球菌话雪 09:56隐球山鹰勇涌 09:56隐球菌可见正常人肺盟潘军平老师 09:56曲霉菌，也是多态性，而且多为免疫力下降的病人，临床有症状，一般这么多实性病变，多有坏死肺盟潘军平老师 09:57隐球菌？肺盟潘军平老师 09:57多为无症状的、免疫力正常的人群肺盟潘军平老师 09:58多局限于一两个叶段，下叶多见一些肺盟潘军平老师 09:58免疫力正常者：单个结节，或多个类似结节，胸膜下多见肺盟潘军平老师 09:59周围可以有晕肺盟潘军平老师 09:59有教授认为树芽征少见，但是我觉得下叶的还是可以合并有树芽征，我见过几例肺盟潘军平老师 10:00定到了炎性，结合临床、影像表现，考虑隐球菌是应该是首选肺盟潘军平老师 10:00结果：隐球菌肺盟潘军平老师 10:03隐球菌还有啥特点？王兆宇 10:03隐球菌结节是肉芽肿性炎，初期有渗出性病变（晕征），后期晕征有两个转归，要不吸收，要不实变，也成实性肉芽肿性炎。

肺隐球菌病CT表现与临床病理特征分析

ＷＵＹ－ｎＵＺｏｇｅ，ＷＮｕ－ｕＵＭｉ－ｕｕｌ，Ｘｈｎ－ｉＡＧＧｏ，Ｈｉｆｙｎｈａ，ＷｎｉｇａｇＢｎ
Ｉａｉｅｔ，ＺｅｎｒｖｃＴｉｏｎａｏｉｌａｈｕ３８３，Ｐ．ＣｉｍｇｎＣｎｒｈｉｇＰｏｉｅａｈｕＣｔｌｓｔ，Ｔｉｏ１００ｇｅｊａｎｚｅｒＨｐａｚＲ．ｈａｎ
ＡｎｌｓｆＣａｐａａｃｎｌｉａａｈｌｇｃｌｅｔｅｆｐｌｎｒｒｐｏｏｃｓａｙｉｏＴｐｅｒｎｅａｄｃｉｃｌｔｏｏｉａａｍ－ｓｏｕｍｏａｙｃｙｔｃｃｏｉｓｎｐｆｓ
病变３，例病变多位于肺外围。ｃＴ有３种影像表现：结节或肿块； ① ②单发或多发斑片影；斑片影与结节或肿块影混 ③ 合。９中出现空洞６例，例伴肺段实变１伴少量胸水２例，例，纵隔淋巴结肿大１例。结论：ｃ肺部Ｃ表现形态多样，ＰＴ病
ｖｄｄｉｏｔ＇ｐｓ ① ｍａｒｎｄｌ；② ｓｌａｒｕｉｅｐｔｙｌｉ ③ ｐｔｙｌｉｉｄｗｔｎ＆ｅｏｍｓ．Ｃｖａｏｓｉｔｌｅｔｅ：ｅｎｕｅｙｓｏｏｕｓｅｏｉｒｏｌｐａｈｃ；ｔｙｍｔｌｃｏａｈｘｉｏｄｒａｃｏｍｅｃｈｓａｉｔｎｔｉ
ｌｅｙｄ．Ｔｏｃｓｓｈｄｕｄｒｉｇｐｈｏａｙｄｓａｅ．ｓｌ：ｈＴａｐａａｃｓｉｃｕｅｏｉｒｓｎｉａｅ，ｍｕｔｌｅｉｎｆｚｗａｅａｎｅｌｎａｎｎｒｅｓｓＲｅｕｔＴｅＣｐｅｒｎｅｎｌｄｄｓｌａｙｌｉ４ｃｓｙｉｓｔｅｏｎｓｌｐｅｌｓｓｏｉｏ

有无基础疾病的肺隐球菌病患者临床及病理特点对比分析

㊃论著㊃D O I :10.3760/c m a .j .i s s n .1673-436X.2018.03.004作者单位:450052郑州大学第一附属医院呼吸与危重症学科通信作者:苗丽君,E m a i l :m i a o l i l y@126.c o m 有无基础疾病的肺隐球菌病患者临床及病理特点对比分析赵娣陈红杰彭强孙盼锋黄凤祥苗丽君ʌ摘要ɔ 目的通过对比分析有无基础疾病的肺隐球菌病患者的临床及病理特点,提高肺隐球菌病的早期诊断准确率㊂方法收集2014年7月至2017年7月经郑州大学第一附属医院病理确诊的48例肺隐球菌病患者的临床资料,对比分析有基础疾病组与无基础疾病组的临床症状㊁影像学特点㊁病理类型的差异㊂结果与无基础疾病组相比,有基础疾病组年龄较高且病灶多为双肺多发(P <0.05);两组之间临床症状及病理类型比较,差异无统计学意义(P >0.05)㊂结论肺隐球病临床表现无特异性,影像学表现多样,需及早行病原学检查㊁病理学检查,避免漏诊甚至误诊㊂ʌ关键词ɔ 肺隐球菌病;基础疾病;临床特征;病理类型基金项目:河南省科技攻关项目(162102310196)C o m p a r i s i o no fc l i n i c a la n d p a t h o l o g i c a l c h a r a c t e r i s t i c sb e t w e e n p u l m o n a r y c r y p t o c o c c o s i sw i t ho rw i t h o u t u n d e r l y i n g di s e a s e Z h a oD i ,C h e n H o n g j i e ,P e n g Q i a n g ,S u nP a n f e n g ,H u a n g F e n g x i a n g ,M i a oL i j u n .D e p a r t m e n t o f R e s p i r a t o r y D i e a s e ,t h eF i r s tA f f i l i a t e d H o s p i t a l o f Z h e n g z h o uU n i v e r s i t y ,Z h e n g z h o u 450052,C h i n aC o r r e s p o n d i n g a u t h o r :M i a oL i j u n ,E m a i l :m i a o l i l y @126.c o m ʌA b s t r a c t ɔ O b je c t i v e T o i m p r o v e t h ea c c u r a c y of e a r l y d i ag n o s i so f p u l m o n a r y c r y p t o c o c c o s i sb y c o m p a r i n g th ec li n i c a la n d p a t h o l o g i c a lc h a r a c t e r i s t i c s o f p u l m o n a r y c r y p t o c o c c o s i s w i t h o r w i t h o u t u n d e r l y i n g d i s e a s e s .M e t h o d s C l i n i c a l d a t a so f 48p a t i e n t sw i t h p u l m o n a r y c r y p t o c o c c o s i sd i a g n o s e db y p a t h o l o g y o f t h eF i r s tA f f i l i a t e d H o s p i t a lo fZ h e n g z h o u U n i v e r s i t y f r o m J u l y 2014t oJ u l y 2017w e r e c o l l e c t e d .T h ec l i n i c a l m a n i f e s t a t i o n s ㊁i m a g i n g f e a t u r e sa n d p a t h o l o g i c a lc h a r a c t e r i s t i c s o f p u l m o n a r y c r y p t o c o c c o s i sw e r e a n a l y z e d .R e s u l t s C o m p a r e dt ot h o s ew i t h o u tu n d e r l y i n g d i s e a s e ,t h e p a t i e n t sw i t h u n d e r l y i n g d i s e a s eh a dh i g h e r a v e r a g e a g e a n d m u t i p l e l e s s i o n s i nb o t h l u n gs (P <0.05).T h e r ew a sn o s i g n i f i c a n t d i f f e r e n c ei nt h ec l i n i c a ls y m p t o m sa n d p a t h o l o g i c a lt y p e sb e t w e e nt h et w o g r o u p s (P >0.05).C o n c l u s i o n s T h e c l i n i c a lm a n i f e s t a t i o n s o f p u l m o n a r y c r y p t o c o c c o s i s a r en o t s p e c i f i c ,t h e i m a g i n g p e r f o r m a n c e s a r e d i v e r s e ,t h en e e d f o r e a r l yp a t h o g e ne x a m i n a t i o na n d p a t h o l o g y t oa v o i dm i s s e do r e v e n m i s d i a gn o s e d .ʌK e y wo r d s ɔ P u l m o n a r y c r y p t o c o c c o s i s ;U n d e r l y i n g d i s e a s e ;C l i n i c a l f e a t u r e s ;P a t h o l o g i c a l t y p e F u n d p r o gr a m:S c i e n c e a n dT e c h n o l o g y R e s e a r c hP r o j e c t o fH e n a nP r o v i n c e (162102310196)肺隐球菌病(p u l m o n a r y c r y pt o c o c c o s i s ,P C )是经呼吸道感染隐球菌而引起的肺真菌病㊂隐球菌为条件致病菌,宿主免疫功能缺陷或受损是隐球菌感染最重要的易感因素㊂近年来无基础疾病的患者增多,隐球菌感染呈明显上升的趋势[1]㊂现收集经病理确诊的48例P C 患者的临床资料,并对比分析有基础疾病组与无基础疾病组之间的临床症状㊁影像学特点㊁病理类型的差异,增加对P C 的认识,提高早期诊断准确率㊂1 对象与方法1.1 研究对象收集2014年7月至2017年7月经郑州大学第一附属医院病理确诊的48例P C 患者的性别㊁年龄㊁基础疾病㊁高危因素㊁临床症状㊁C T 表现㊁确诊手段㊁病理类型㊂1.2 方法将48例P C 患者按有无基础疾病分为两组,即有基础疾病组和无基础疾病组,比较两组之间的临床特征及病理类型差异㊂1.3 统计学方法应用S P S S21.0进行统计分析,计量资料以x -ʃs 表示,组间比较用t 检验,计数资料比较用卡方检验,P <0.05表示差异有统计学意义㊂2 结果2.1 一般资料 48例P C 患者,其中男30例(62.5%),女18例(37.5%),年龄23~76岁,平均(51.77ʃ12.75)岁㊂无基础疾病组20例,其中男14例,女6例,年龄23~76岁,平均(47.45ʃ14.17)岁;有基础疾病组28例,其中男16例,女12例,年龄30~75岁,平均(54.86ʃ10.87)岁,两组一般资料及病理类型比较见表1㊂表1 有无基础疾病组的一般资料及病理类型组别例数性别(例)男女平均年龄(岁,x -ʃs )病理类型(例)肉芽肿型炎症型无基础疾病组2014647.45ʃ14.17137有基础疾病组28161254.86ʃ10.871513统计值χ2=0.823t =-2.051χ2=0.627P 值0.3640.0460.428表3 有无基础疾病组的临床表现[例(%)]组别例数咳嗽咳痰发热胸闷胸痛无症状无基础疾病组2010(50.00)8(40.00)4(20.00)3(15.00)1(5.00)7(35.00)有基础疾病组2811(39.29)6(21.43)4(14.29)4(14.29)3(10.71)11(39.29)χ2值0.5441.9480.0170.0010.0310.091P 值0.4610.1630.8961.0000.860.762表4 有无基础疾病组的C T 表现[例(%)]组别例数分型结节块状型片状浸润型混合型病变部位单侧单发单侧多发双侧多发无基础疾病组2012(60.00)4(20.00)4(20.00)8(40.00)7(35.00)5(25.00)有基础疾病组2818(64.29)2(7.14)8(28.57)9(32.14)3(10.71)16(57.14)χ2值0.0910.7840.4570.1022.8294.898P 值0.7620.3760.4170.7490.0930.0272.2 基础疾病及高危因素 28例有基础疾病,其中3例长期单用糖皮质激素,3例使用化疗药物,6例长期使用糖皮质激素联合免疫抑制剂(表2)㊂表2 28例P C 患者基础疾病(例)疾病名称例数类风湿关节炎1疾病名称例数糖尿病7疾病名称例数肺结核1肾病综合征4冠心病2S C L C 放化疗后1淋巴结核1高血压11NH L 化疗后1腰椎间盘突出1心律失常2睾丸精原细胞癌术后1甲状腺癌术后1乙型肝炎3系统性红斑狼疮1口腔天疱疮1丙型肝炎1食管贲门腺癌化疗后1注:P C 为肺隐球菌病;S C L C 为小细胞肺癌;N H L 为非霍奇金淋巴瘤2.3 临床症状 48例P C 患者中咳嗽21例,咳痰14例,发热8例,胸闷7例,胸痛4例㊂18例无特殊不适,其中4例因其他疾病[肾病综合征㊁类风湿关节炎㊁非霍奇金淋巴瘤(n o n -H o d g k i n ᶄs l y m p h o m a ,NH L )]行胸部C T 检查评估病情时发现,另14例体检时发现肺部影像学异常表现㊂两组临床表现见表3㊂两组之间临床表现差异无统计学意义㊂2.4 C T 表现 (1)分型:结节块状型30例,其中孤立病灶13例,多发病灶17例;片状浸润型6例,其中单发4例,多发2例;弥漫混合型12例㊂(2)形态:①结节块状型30例,病灶多位于外带肺野㊂病灶直径小于10mm 者5例,10~30mm 者18例,大于30mm 者7例㊂病灶周缘或邻近肺见磨玻璃样模糊影5例㊂②空洞2例,1例直径约2c m ,壁厚0.8c m ,另1例直径约4c m ,壁厚约1c m ,边缘不规则,周围可见絮状高密度影㊂③片状浸润型6例,病变密度较高,周围模糊;④弥漫混合型12例,表现为结节㊁团块㊁斑片状模糊影,病变散在分布于各叶㊂(3)部位:单侧单发17例(右上叶3例,右中叶1例,右下叶6例,左上叶4例,左下叶3例);单侧多发10例(左肺7例,右肺3例);双侧多发21例㊂(4)伴随征象:胸腔积液4例,肿大淋巴结1例,胸膜局限性增厚3例㊂两组C T 表现见表4㊂有基础疾病组病灶分布多双肺多发,与无基础疾病组比较差异有统计学意义(P <0.05)㊂2.5 确诊手段 48例中46例(95.83%)经C T 引导下肺穿刺活检,操作过程顺利,未出现大咯血㊁气胸等严重并发症㊂另2例(4.17%)经手术切除㊂2.6 病理类型 48例获取肺组织经病理学检查:①肉芽肿型,由纤维组织㊁炎细胞㊁多核巨细胞㊁隐球菌菌体等组成㊂在巨噬细胞胞质㊁纤维间质中可见圆形或卵圆形的隐球菌孢子,H E 染色呈无色或淡粉红色㊂②炎症型,表现为肺组织慢性炎㊁坏死组织伴或不伴结缔组织增生,组织内可见隐球菌菌体,见图1㊂两组比较差异无统计学意义㊂其中42例行过碘酸雪夫染色(P A S 染色)及六胺银(P A S M 染色),阳性率分别为95.2%㊁97.6%㊂注:A 为肉芽肿性炎;B 为肺组织慢性炎图1 P C 的病理表现 H E ˑ2003 讨论隐球菌可以感染人体的任何组织和脏器,最常见的部位是中枢神经系统,其次为肺部和皮肤[2]㊂P C 的易感人群主要是细胞免疫功能低下者,如艾滋病㊁器官植移㊁恶性肿瘤㊁白血病㊁淋巴瘤或应用大剂量糖皮质激素或化疗等患者[3]㊂然而在无任何慢性基础疾病和危险因素的人群中也可发生P C [4]㊂国内外文献报道,各年龄段均可能感染隐球菌,其中年龄最小者20个月,最大者74岁,好发年龄段为20~65岁[5]㊂本研究中48例P C 患者年龄23~76岁,平均(51.77ʃ12.75)岁,与文献相符,且男性较女性多发,男女比例为5ʒ3㊂有基础疾病组平均年龄高于无基础疾病组㊂P C 的临床症状无特异性,多表现为咳嗽㊁咳痰㊁发热㊁胸闷等,甚至无任何症状㊂本研究中48例P C 患者中咳嗽占43.75%,是最常见的症状,无症状者占37.5%,且有无基础疾病的两组患者之间临床症状差异无统计学意义㊂其临床症状不典型,容易被误诊为一般肺部感染,还可能因为无明显呼吸系统症状而漏诊㊂P C 的影像学表现多样,病灶多发生在下叶,分布以肺野外带近胸膜下为主[6]㊂以孤立性或多发性肺结节影或肿块影为主要表现[7]㊂影像表现缺乏特异性,易误诊为普通肺炎或肺部肿瘤等[8]㊂对怀疑有肺部隐球菌感染的患者,应尽量进行病原学检测㊁获取组织学标本(C T 引导下经皮肺穿刺活检㊁经纤维支气管镜肺活检㊁手术获得)㊂病原学检测中,痰㊁支气管肺泡灌洗及所取肺组织培养的阳性率较低[9],国内外研究结果显示血清隐球菌荚膜多糖抗原乳胶凝集实验对P C 的敏感度和特异度分别为93%~100%㊁93%~98%,免疫功能缺陷者㊁中枢神经系统感染者阳性率高[10]㊂本研究中48例P C 患者中95.8%经C T 引导下经皮肺穿刺活检确诊,该检查定位准确㊁操作相对简单㊁创伤较小,是确诊P C 的常用手段㊂隐球菌于常规H E 染色中不易着色,因此需要及时进行特殊染色,包括黏卡染色㊁P A S 染色㊁P A S M 染色等㊂P A S 染色因其黏液和胞质染成粉红色背景相对有利于寻找隐球菌菌体;P A S M 染色隐球菌菌体呈黑色,两者可提高阳性率,而电子显微镜较各种组织化学染色法更易发现隐球菌[11]㊂P C 病常见于免疫缺陷患者,免疫功能正常㊁无基础疾病者也可患病㊂由于临床表现无特异性,影像学表现多样,容易漏诊甚至误诊㊂隐球菌病原学检查及组织学标本是重要诊断方法,C T 引导下经皮肺穿刺活检是进行确诊的安全有效的手段㊂参考文献[1] Y uJ Q,T a n g K J ,X u B L ,e ta l .P u l m o n a w c r y pt o c o c c o s i i n n o n -A I D S p a t i e n t s [J ].B r a z J I n f e c t i o nD i s 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肺隐球菌病(pulmonary-cryptococcosis--PC)影像诊断

肺隐球菌病(pulmonary cryptococcosis, PC)影像诊断时间：2009-12-25 来源：影像园作者：admin 【复制分享】【讨论-纠错】【举报】男19岁，左肺新型隐球菌性肉芽肿性肺炎。

（表现为斑片影）肺隐球菌病是一种少见的由新型隐球菌感染引起的肺部真菌病。

隐球菌属于霉菌中的一种，新型隐球菌广泛存在于自然界，尤其在土壤、鸽粪中居多。

人体通过吸入隐球菌孢子，造成肺部感染，可再经血循环引起其它脏器感染。

肺部常为新型隐球菌感染的首发部位。

在整个肺部真菌病变中，仅次于肺曲菌病，占20%左右。

1、临床：临床主要表现为咳嗽、咳痰、痰中带血或咯血，亦可有发热、胸痛、体重减轻、呼吸困难等，症状与肺癌、肺炎及肺结核等呼吸系统其他疾病的表现相似；少数病例无症状，通过体检发现。

发病年龄为20～65岁，婴幼儿及老年人较少见。

2、病理：肺隐球菌病常见的病理类型有3种：孤立性肉芽肿型、粟粒性肉芽肿型及肺炎型。

病理学改变取决于患者的免疫状况。

免疫功能完善者，早期是胶样病变，病变逐渐发展形成肉芽肿，此时病变的显著特点是有形成团块的倾向。

免疫功能低下者为胶样病灶，不易见肉芽肿形成且易在肺内播散。

诊断主要依靠穿刺或病理检查，痰培养、脑脊液培养、涂片查到隐球菌有助于诊断。

在组织中若能找到隐球菌或培养中有隐球菌生长为肺隐球菌病确诊的依据。

PAS染色因其黏液和胞质染成粉红色背景相对“纯净”有利于寻找隐球菌；六胺银染色（GMS）菌体呈黑色。

HE染色菌体呈圆形小空泡状。

3、影像表现：病变无明显好发部位，双肺各叶均可累及。

根据患者的免疫状况和疾病所处的时期不同，肺隐球菌病的X 线和CT表现可分为5种类型：①孤立肿块或结节；②多发结节或肿块；③单发或多发斑片影；④斑片影与结节混合病灶；⑤弥漫性粟粒影。

其中最常见的肺部表现为结节或肿块状病灶，病灶常为单发，少数呈多发。

大多数病灶位于肺外带及胸膜下，可见“支气管气像”或“空泡征”，部分可见坏死空洞。

肺隐球菌病的CT诊断

肺隐球菌病的CT诊断史维雅;张志勇;单飞;施裕新;孙静【期刊名称】《中国临床医学影像杂志》【年(卷),期】2010(021)006【摘要】目的:探讨肺隐球菌病(PC)的CT表现,以期提高CT诊断水平.方法:搜集2008年3月～2009年7月间收治经病理学或实验室检查证实的10例PC患者的CT及相关临床实验室资料,结合相关文献回顾性分析其胸部CT表现.结果:本组患者以中年男性为主,多数合并免疫抑制疾病,临床症状不明显或无特异性,其胸部CT表现可归纳为以下4种:结节或肿块型6例,病灶孤立或多发,合并"晕征"及空洞等;浸润实变型2例;小结节或网织结节型1例;混合型病变1例.多数病灶位于外周肺野或胸膜下区,且以右肺下叶多见.结论:PC的CT表现多种多样,无明显特异性征象,影像工作者应提高对该病的重视,结合临床、病理及实验室检查,以便早期诊断.【总页数】3页(P427-429)【作者】史维雅;张志勇;单飞;施裕新;孙静【作者单位】上海市普陀区人民医院放射科,上海,200060;复旦大学附属公共卫生临床中心放射科,上海,201508;复旦大学附属公共卫生临床中心放射科,上海,201508;复旦大学附属公共卫生临床中心放射科,上海,201508;上海市普陀区人民医院放射科,上海,200060【正文语种】中文【中图分类】R563;R814.42【相关文献】1.表现为孤立结节的原发性肺隐球菌病CT诊断及鉴别 [J], 赵泽钢;周新华;吕岩;周震;贺伟;李成海;王东坡;宁锋钢2.肺隐球菌病的HRCT诊断分析 [J], 乔子奇;董丽霞;王洪光3.结节肿块型肺隐球菌病的CT诊断及鉴别诊断 [J], 漆婉玲;夏青;李志;李众;何玉麟;4.结节肿块型肺隐球菌病的CT诊断及鉴别诊断 [J], 漆婉玲;夏青;李志;李众;何玉麟5.结节肿块型肺隐球菌病的CT诊断及鉴别诊断 [J], 漆婉玲;夏青;李志;李众;何玉麟;因版权原因，仅展示原文概要，查看原文内容请购买。

布加综合征10例影像诊断

gill osis:hist ol ogic,clinical,and radi ol ogic findings 〔J 〕.Radi o Graph 2ics,2001,21(4):825-827.6　梁荣光,赖清,陈永富,等.亚临床症状肺隐球菌病的影像学表现〔J 〕.影像诊断与介入放射学,2005,14(3):158-160.7　牛艳坤,陈卫国.原发型肺隐球菌病的临床、病理及影像学诊断〔J 〕.实用医学杂志,22(15):1836-1837.8　I nui N,Chida K,Suda T,et al .Pul m onary cryp t ococcosis exhibiting dif 2fuse multi p le nodular shadows 〔J 〕.N ihon Kokyuki Gakkai Zasshi,1998,36(12):1038-1042.9　Mc Donnell J M ,Hutchins G M.Pul m onary cryp t ococcosis 〔J 〕.HumPathol,1985,16(2):121-128.收稿日期:2009-10-22 作者单位:710600西安市,核工业四一七医院放射科布加综合征10例影像诊断路志伟【关键词】　布加综合征;病理基础;影像诊断中图分类号:R 54316　文献标识码:B 文章编号:1674-8182(2010)02-0149-02 Chiari 和Budd 分别于1899年和1945年报告了肝静脉栓塞形成病例的临床病理特点,之后将肝静脉闭塞引起的症状群称为布加综合征(Budd Chiari sydr ome,BCS )。

国内临床报道不多,现将作者收集到的10例报道如下。

1　资料与方法1.1　一般资料　本组BCS 患者共10例,男性9例,女性1例;年龄27～55岁,平均41岁。

患者初次就诊主要为疲乏、纳差、腹胀、下肢浮肿等原因。

原发性肺隐球菌病10例临床分析

ｕｅｃａｇ（ｌｈｎｅｎ：１，ｎｕｎａｌｅｃａｇ（４，ｘｃａｇ（５．ｌｃｓｓｅｅｃｎｏｍｅｙｐｔｏｏｙ ② Ｔｅａｙｍｔｏｓｉ－）ｐｅｍｏｉ－ｋｈｎｅｎ：）ｍｉｈｎｅｎ＝）Ａｌａｅｒｏｆｒｄｂａｈｌ．ｉｗｇｈｒｐｅｄｈｎ
６６３
临床肺科杂志
２１００年５月第１５卷第５期
原发性肺隐球菌病１０例临床分析
王国安吴宏成张海旺余碧芸
【摘要】目的总结分析ｌ例原发性肺隐球菌病患者的临床特点。方法分析我院１００例原发性肺隐球菌病患者的临
Ｎｉｇｏ３５４，ｈｎｎｂ１０１Ｃｉａ

【ｂｔｃ】０ｊｔｅｏｉｒｓｔｏｎｉｆｕｏａｒｔｏｏｓｎａａｚｇｉｃｎａｃａｃｒｔ．￣ｄＡｓａｔｒｂｅｉＴｃａｅｃｇｉｎｏｐｌｎｒｃｐｃｃｓｎｌｉｓｌｉｌｈｒｔｓＭｅｏｓｃｖｎｅｅｈｔｏｍｙｙｏｃｉｉｙｎｔｉｃａｅｉｉｃ
ｗｎｌ，ｉｕ．ＤｐｒｅｔｆＲｓｉｔｙＭｅｉｎ，ｉｉｉｏｉｌｆｌｔｄａｃｏｌｆＮｎｂｎｅｉ，ａｇ，芒Ｂ— ｎ，ｙｅａｔｎｅｒｏｍｏｐａｒｄｃｅＬｈＬＨｓｔＡｉｅｔＭｅｗｌｈｏｏｉｏＵｉｒｔｉｕｐａｆａｄｏｉＳｇｖｓｙ
全部病例均经病理确诊。② 治疗采用手术切除病灶和（）或氟康唑治疗。１例行手术切除后口服氟康唑，９例均行氟康唑治另