原发性肺隐球菌病的CT表现
糖尿病患者肺隐球菌病临床特点及CT征象分析
糖尿病患者肺隐球菌病临床特点及CT征象分析隐球菌病是一种由隐球菌属真菌引起的感染性疾病，最常见的是肺部隐球菌病。
糖尿病患者由于免疫功能低下，往往更容易感染隐球菌病。
本文将对糖尿病患者肺隐球菌病的临床特点和CT征象进行详细分析。
1.发病率高：糖尿病患者免疫功能低下，易于感染真菌，特别是在糖尿病控制不佳、血糖不稳定的情况下更容易感染。
糖尿病患者患肺隐球菌病的发病率相对较高。
2.症状不典型：糖尿病患者患肺隐球菌病常常表现为咳嗽、咳痰、低热等症状，与一般的肺部感染相似，但不易被发现和诊断。
3.易出现并发症：糖尿病患者患肺隐球菌病易出现并发性肺炎、肺念珠菌病等严重并发症，易引起呼吸系统的严重疾病。
4.治疗难度大：糖尿病患者的免疫功能低下，对真菌的抵抗能力较弱，因此隐球菌病的治疗难度较大，疗程较长，容易反复感染。
糖尿病患者患肺隐球菌病具有发病率高、症状不典型、易出现并发症和治疗难度大等特点，对临床诊断和治疗提出了一定的挑战。
肺部CT对于诊断肺部感染性疾病具有重要的临床意义，糖尿病患者肺隐球菌病的CT 表现主要包括以下几个方面：1.多发性结节：肺隐球菌病在CT上常表现为多发性结节影，结节大小不一，呈现为片状或球形，边界模糊，密度均匀。
2.空洞形成：肺隐球菌病可引起空洞形成，通常是在结节坏死的基础上发展而来，CT 表现为空洞壁光滑、边界清晰，内部可见积液或空气影。
3.肺实变：肺隐球菌病在CT上可呈现为局限性或弥漫性的肺实变，密度不均匀，常伴有炎症渗出和病灶坏死。
4.支气管播散：肺隐球菌病可引起支气管播散，CT表现为肺段或肺叶炎症坏死区沿支气管向周围发展，形成支气管播散征象。
5.胸膜增厚、积液：少数病例可出现胸膜增厚、积液等表现，提示病变已经向胸膜蔓延。
通过以上CT表现的分析可见，糖尿病患者肺隐球菌病在CT上具有多发性结节、空洞形成、肺实变、支气管播散、胸膜增厚、积液等特点。
这些特点对于临床早期诊断和鉴别诊断具有一定的帮助。
肺隐球菌病CT征象荟萃
肺隐球菌病CT征象荟萃肺隐球菌肺隐球菌病（PC）是新生隐球菌或格特隐球菌引起的一种侵袭性肺部真菌病。
现对我院近10年收治确诊的67例，患者中发生年龄分别17岁～65岁，平均44岁。
现进行归纳和总结如下：病理改变：在67例PC病变病理报告中，其大部分的描述是：在光镜下肺正常组织结构消失，被镜界不清，被大小不等的结节状肉芽组织代替，部分结节有明显融合，结节病变主要由增生的上皮细胞和多核巨细胞组成，其中可见多核巨细胞胞浆吞噬较多的真菌孢子，胞壁透亮，有明显折光性。
病灶区伴有纤维结缔组织增生。
部分肺腺泡及肺泡腔内见有较多的纤维母细胞胞栓形成。
在PC病理报告中总结出，弧立肉芽肿型、粟粒肉芽肿型、肺炎型[6]。
从尸检中病理分为；肉芽肿型、肉芽肿性炎症型、间质感染型、广泛肺侵犯型。
PC以间质性感染及浸润为主要病变在国内报告较为少见。
影像学表现：CT表现中分结节型、肿块型、浸润实变型、播散型、混合型五种。
我院近10年收治确诊的67例PC中，结节型病灶44例/65.7%；肿块型病灶3例/4.5%；浸润片状实变型11例/16.4%；弥漫播散形结节3例/4.5%；粟粒型1例/1.5%；结节片状混合型5例/7.5% 。
虽然病灶形态多样，但以结节灶多见。
67例PC患者病灶以单结节型、多结节型、肿块型为主的三种形态病灶中，发生于右肺下叶38例（56.7%），左下肺叶9例（13.4%）。
片状实变型和结节片状混合型16例，其中发生右下肺叶12例（17.9%），两肺上下肺叶4例（5.9%）。
两肺弥漫型4例（5.9%）。
病灶发生空洞的28例（41.7%），其中单发较规则椭圆形空洞7例（10.4%），多发不规则厚壁空洞21例（31.3%）。
在该组病例显示病灶以单结节状、多结节状为多。
病灶多发生于右肺下叶为多，其次为左肺下叶。
病灶以不规则多发厚壁空洞为多，以两下肺叶边缘及胸膜下为多等相关影像学特点较明显。
病例的影像特征分析一、结节型1.单发结节型PC单发结节多分布于两下肺叶，以下肺叶周边部或贴近胸膜下较常见，结节质地均匀、边界较清但不光滑，真径常在1.0～2.5Cm。
原发性肺隐球菌病临床CT表现
原发性肺隐球菌病临床CT表现崔允峰,刘庆伟,修建军,杨玉海,赵素红,李 飞,刘 波(山东大学第二医院放射科 山东 济南 250033) 【摘 要】 目的:探讨原发性肺隐球菌病的临床与CT诊断。
方法:回顾分析了4例经病理证实的原发性肺隐球菌病的临床及CT表现,并结合文献复习进行讨论。
结果:上、下肺各2例,查体发现1例,3例有轻微的呼吸道症状,1例伴低热及乏力。
CT表现除1例呈类圆形外,3例为不规则肿块,边缘不规整,1例有浅分叶。
4例均位于肺的边缘部分并靠近胸膜。
结论:原发肺隐球菌病以孤立性结节为最多见,结节大小不等,形态不规则,部分病人可有厚壁空洞,且绝大多数位于肺外带及胸膜下,少数病例可为多发结节或渗出性实变。
【关键词】 肺隐球菌病;体层摄影术,X线计算机中图分类号:R814.42;R563 文献标识码:A 文章编号:1006-9011(2002)01-0016-03The clinical and CT findings of prim ary pulmonary cryptococcosis CUI Yun2feng,LIU Qing2wei,XIU Jian2jun,et al. Department o f Radiology,The Second Hospital o f Shandong Univer sity,Shandong,Jinan,250033,China【Abstract】 Objective:T o investigate the clinical and CT findings of primary pulm onary cryptococcosis(PPC).Methods:The clinical and CT findings of4patients with PPC proved pathologically were retrospectively analysed,and the literature about PPC from1998to 2001was reviewed.R esults:The patients consisted of2males and2females with ages25to60years.T w o patients presented as a mass in the upper lobe and2as a mass in the lower d respiratory symptoms,such as cough,chest pain occured in3patients except 1.CT showed a s olitary irregular mass in3cases and a round mass in another one.The margin of all masses were irregular and one had shallow notch.All lesions located at the peripheral edge of the lung and adjacent to plural.Conclusion:M ost PPC presented as s olitary nodule or mass on CT.The size of lesions varied from1to10cm in diameter.The cavity could be found in s ome masses with sm ooth wall inside.Alm ost all lesions located at subpluarl region.【K ey w ords】 Pulm onary cryptococcosis;T om ography,X2ray computed 原发肺隐球菌病(primary pulm onary cryptococcosis,PPC)在肺真菌病中是较少见的一种,但近年来的病例报告有增加的趋势。
不同类型原发性肺隐球菌病的CT诊断与鉴别诊断
2012-12-14
2014-01-13治疗后复查
病例3
2012-10-09 男,20，银屑病史2年。发热、咳嗽、咳痰，痰中带血。抗炎后效果差，加重。
2012-11-08
2012-11-15
2012-12-18
2013-01-14
2013-02-17
2013-03-19
2013-03-19
➢隐球菌性肺炎临床症状较轻，抗生素治疗无效。
➢与机化性肺炎鉴别困难。有时需要与腺癌或淋巴瘤相鉴别。
➢诊断需靠穿刺定性。
病例4
➢ F,49Y。2014年2月查体发现左上肺阴影5个月，给予抗 炎治疗无变化。
➢ 2015-05-28我院CT检查。
手术：左肺上叶黏液腺癌
与机化性肺炎鉴别
2014-07-15
（认为这几点高度提示隐球菌感染，这与赵顺英等[14]报道结果相符）
小结
➢ 由于隐球菌临床症状较轻，病程较长，因此就诊时间并非疾 病的早期阶段，导致肺部CT影像表现的多样化。 ➢ 值得注意的是即使同一病例在病程的不同阶段，影像表现也 有很大差异，病灶有“此起彼伏”的特点，提示炎性浸润与吸 收同时存在。 ➢ 多发结节/肿块型，伴或不伴斑片实变影型具有一定的CT影 像特点。
➢实变影吸收过程中也会出现空洞。
06 混合型+纵隔淋巴结增大
（五）混合型+纵隔淋巴结增大
2011-10-29
病例1 患者男，11岁，胸部不适1月余，间断发热 伴咳嗽、呼吸困难半个月。纵隔淋巴结穿刺定性及六 胺银染色定性。
2011-10-29 增强
2011-11-09 复查
2011-10-29增强
缺乏呼吸系阳性体征
➢ 肺部湿啰音最多见，但阳性患者也仅有13.51% ➢ 82.43%的患者无任何阳性体征
肺部真菌感染的影像学特征
肺部真菌感染的影像学特征
肺部真菌感染的影像学特征
肺部真菌感染是一种通过真菌感染引起的肺部疾病。
它的影像
学特征可以通过X射线、CT扫描等医学影像技术进行观察和诊断。
X射线检查
肺部真菌感染在X射线检查中的表现可以有以下特征：
1. 单个或多个肺部结节：真菌感染可引起肺部结节的形成，结
节一般呈圆形或卵圆形。
2. 肺实变阴影：部分真菌感染会导致肺组织炎症和肺实变，从
而在X射线上表现为浓密的阴影。
3. 支气管扩张：某些真菌感染可引起支气管扩张，从而在X射
线上显示为扩张的支气管影。
CT扫描
CT扫描是检测肺部真菌感染的最常用的方法之一，其特征包括：
1. 结节和肿块：真菌感染导致的结节和肿块能够在CT图像上
清晰可见，表现为圆形或不规则形状的结构。
2. 磨玻璃样密度影：磨玻璃样密度影是真菌感染的一个常见特征，表现为肺部区域密度增加，但仍能识别肺纹理。
3. 空洞和空腔：肺部真菌感染可能导致肺组织部分坏死和溶解，形成空洞和空腔。
4. 心包积液和胸水：某些真菌感染可以导致心包积液和胸水的
形成，在CT图像上可见。
肺部真菌感染的影像学特征可以通过X射线和CT扫描进行观察
和诊断。
常见的特征包括肺部结节，肺实变阴影，支气管扩张以及
CT图像中的结节、磨玻璃样密度影，空洞和空腔以及心包积液和胸水。
这些特征有助于医生进行肺部真菌感染的准确诊断和治疗。
肺隐球菌病CT表现
【 Ａｂ ｓ ｔ ｒ ａ ｃ ｔ 】Ｐ ｕ ｒ ｐ ｏ ｓ ｅ ：Ｔ ｏ ａ ｎ ａ ｌ ｙ ｚ ｅ ｔ ｈ ｅ Ｃ Ｔ ｉ ｆ ｎ ｄ ｉ ｎ ｇ ｓ ｏ ｆ ｐ ｕ ｌ ｍｏ ｎ ａ ｒ ｙ ｃ ｒ ｙ ｐ ｔ ｏ ｏｃ ｃ ｃ ｓｉ ｏ ｓ ｒ ｅ ｔ ｒ ｏ ｓ ｐ ｅ ｃ ｔ ｉ ｖ ｅ ｌ ｙ ｉ ｎ ｉ ｍ－
ｃ ｓ 】 Ｐ ｕ ｌ ｍｏ ｎ ａ ｒ ｙ ； Ｃ ｒ ｙ ｐ ｔ ｏ ｃ ｏ ｃ ｃ ｓｉ ｏ ｓ ； Ｔｏ ｍｏ ｇ ｒ ａ ｐ ｈ ｙ 。 Ｘ—ｒ ａ ｙ ｃ ｏ ｍｐ ｕ ｔ ｅ ｄ
维普资讯
一
８ ８一
胸部影像学
Ｃ Ｈ Ｅ Ｓ Ｔ Ｉ Ｍ Ａ Ｇ Ｉ Ｎ Ｇ
肺 隐球 菌病 Ｃ Ｔ表 现
许 亚春 吴 平 刘向东 谢 雪芬
【 摘要】 目的： 回顾性分析肺 隐球 菌病 的临床及 Ｃ Ｔ表现 ， 探讨不同免疫状 态对本病 的影响 。材料和方法 ： 经病理
ｍｕ ｎ ｏ ｃ ｏ ｍｐ ｅ ｔ ｅ ｎ ｔ ａ ｎ ｄ ｉ ｍｍｕ ｎ ｏ ｃ ｏ ｍｐ ｒ ｏ ｍｉ ｓ ｅ ｐ ａ ｔ ｉ ｅ ｎ ｔ ｓ ． Ｍａ ｔ ｅ ｒ ｉ ａ ｌ ｓ ａ ｎ ｄ Ｍｅ ｔ ｈ ｏ ｄ ｓ ：２ ３ ａｔ ｐ ｉ ｅ ｎ ｔ ｓ（ １ ５ ｉ ｍｍｕ ｎ ｏ ｃ ｏ ｍ－
ｐ ｅ ｔ ｅ ｎ ｔ ａｔ ｐ ｉ ｅ ｎ ｔ ｓ ，５ ｉ ｍｍｕ ｎ ｏ ｃ ｏ ｍｐ ｒ ｏ ｍｉ ｓ ｅ ｄ ａｔ ｐ ｉ ｅ ｎ ｔ ｓ ，３ ｃ ｈ ｉ ｌ ｄ ｒ ｅ ｎ ）ｓ ｕ ｆ ｆ ｅ ｒ ｅ ｄ ｆ ｒ ｏ ｍ ｐ ｌｍｏ ｕ ｎ ａ ｒ ｙ ｃ ｒ ｙ ｐ ｔ ｏ ｃ ｏ ｃ ｃ ｓｉ ｏ ｓ
肺部真菌感染的影像学特点
病原学分类
念珠菌
白色念珠菌 非白色念珠菌 曲霉菌
光滑 克柔 热带 近平滑
毛霉菌 非念珠菌
隐球菌
肺孢子菌
肺念珠菌感染
念球菌常寄植在口腔和咽喉部，一般痰检阳性对诊断 无确定意义。念球菌属中常见的致病菌为白色念球菌， 多经组织和血流侵入，是条件致病感染中最常见的病 原菌。念球菌感染常伴有细菌感染。病变分为血行分 布和气道分布。血行分布在病理上表现为中心坏死和 周边出血， CT 片上呈结节状，周边有晕征多为结节 影，很少有空洞形成。经气道分布的病变，则多呈支 气管肺炎影像。
肺毛霉菌感染
与曲霉和念球菌同样， 毛霉菌感染在血管内形成血 栓导致梗塞， 影像上呈浸润或结节、肿块影， 可有 晕征。
肺孢子菌感染
肺孢子菌肺炎的胸部CT影像学特征为 : 两肺出现毛玻璃样肺间质病变征象, 伴有低氧血症。
侵袭性肺曲霉菌感染
侵袭性肺曲霉感染的胸部X线和CT影像学特征为: 早期出现胸膜下密度增高的结节实变影, 数天后病灶周围可出现晕轮征, 约10~15d后肺实变区液化、 坏死, 出现空腔阴影或
新月征
Hale Waihona Puke 骨髓移植后曲霉菌肺炎肺隐球菌感染的影像学表现
在CT片上，肺隐球菌病多呈孤立的或多发的结节影 或肿块影也可见浸润影，表现为多发阴影的病例，多 发生在同一肺叶内或下叶的胸膜下：结节或肿块影境 界多较清， 边缘不整，多伴有胸膜嵌入征及播散病 灶周边可有磨玻璃样阴影。其病理表现多为渗出性病 变。
原发性肺隐球菌病的CT表现
１ Ｄｅ ａ ｔ ｚｎ ｆ ｕ ｌａ ． ｐ ｒｎｅ ｔ ｏ Ｎ ｃｅ ｒＰＥＴ－ ＣＴ ｅ ｃｎ Ｍ ｄｉｉｅ，Ｔｈ ｆｉｉｔｄ Ｄｒ ｍ ｗｅ ｓ ｉａ 厂 Ｎａ ｉｇ Ｕｎ ｖ ｒｉ ｅ ｉａ ｅＡｆ ｌ ｅ ｕ Ｔｏ ｒ Ｈｏ ｐ ｔ ｌ０ ａ ｎ ｉｅｓｔ Ｍ ｄ ｃ ｌ ｙ
５ ２岁 。无 基础 病 者 ４例 ， 有 其他 疾 病 ５例 ， 中 伴 其 血 小板 减少 症 １例 ， 白血 病 ｌ例 ， 自身 免 疫 性 肝 病 、
慢 性 肾 功 能 不 全 ｌ例 ， 燥 综 合 症 ｌ例 ， 血 压 １ 干 高
球 菌病 的临床 和影 像学 表现 ， 与病理 对照 ， 并 以提 高 对该病 的认识 。
作者简介 ： 申景 涛（９ ８ ）男 ， 】７ 一 ， 山东省济 宁市人 ， 毕业于 泰山 医
学 院， 管技师， 主 主要 从 事 Ｐ Ｔ—Ｔ 工 作 Ｅ Ｃ 通 讯 作 者 ： 万华 副 教 授 ， 士 生 导 师 郭 硕
例 。临床症 状 主要表 现 为 咳嗽 伴 咳 痰 ５例 （ 白色 泡
（． １ 南京 大 学 医 学 院 附 属 鼓楼 医 院核 医学 科 １Ｐ Ｔ Ｃ 室 ；． 射科 江 苏 ． Ｅ －Ｔ ２放 南京 ２００ ） １０ ８
【 摘
要】 目的 ： 析原 发 性 肺 隐 球 菌 病 的 Ｃ 分 Ｔ表 现 ， 提 高 对 该 病 的 认 识 。方 法 ： 顾 性 分 析 我 院 ９ 经 病 理 证 实 的 原 以 回 例
肺隐球菌病应该做哪些检查？
肺隐球菌病应该做哪些检查？
*导读：本文向您详细介肺隐球菌病应该做哪些检查，常用的肺隐球菌病检查项目有哪些。
以及肺隐球菌病如何诊断鉴别，肺隐球菌病易混淆疾病等方面内容。
*肺隐球菌病常见检查：
常见检查：胸部平片、白细胞数、血沉方程K值
*一、检查
1、实验室检查：痰、胸液和脑脊液作墨汁涂片或培养;补体结合反应。
2、血白细胞计数和中性粒细胞轻度和中度增高，中晚期病例可有贫血。
血沉增快。
3、X线表现可以是在任何一个肺叶，任何类型的浸润、结节或渗出都可以发生。
以双侧中下肺部为多见，亦可为单侧或局限于一肺叶。
可呈孤立的大球形灶或数个结节状病灶，周围无明显反应，类似肿瘤;或为弥漫性粟粒状阴影;或呈片状浸润阴影。
约10%患者有空洞形成。
近年来在同时有HIV感染的病人中更常见的表现有酷似卡氏肺
囊虫感染的间质浸润。
由于肺部隐球菌感染可以与肺部其他疾病过程重复出现，所以X线更无典型特征。
*以上是对于肺隐球菌病应该做哪些检查方面内容的相关叙述，下面再来看看肺隐球菌病应该如何鉴别诊断，肺隐球菌病易混淆疾病。
*肺隐球菌病如何鉴别？：
*一、鉴别
与皮炎芽生菌、荚膜组织胞浆菌、粗球孢子菌、申克孢子丝菌、隐球菌、曲菌或毛霉菌等真菌引起的真菌性肺炎相鉴别。
还需与肺结核、原发或转移性肺癌鉴别。
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肺隐球菌病CT诊断
免疫低下者——结节、实变、粟粒性病变、空洞、胸腔积液及淋巴结肿大
01
02
CT表现
结节或肿块
小结节或网织结节型
浸润实变型
混合型
病例1
男，35Y，发现右肺阴影15天 无咳嗽咳痰，无发热盗汗，无胸痛气促
镜下：肺组织内肉芽肿形成，纤维组织增生， 并在肺泡及肺间质内查见真菌孢子，另见小 灶性脓肿，符合肺部隐球菌病
鉴别诊断
04
02
肺隐球菌——肺部影像学表现明显而临床症状相对较轻，实
变分散
肺炎——多急性起病，临床症状较明显，有发热，与肺部改
变一致
混合型 VS 肺结核
鉴别诊断
肺隐球菌——以结节、肿块为主 肺结核——斑片、斑点、条索为主，多位于两上肺及下叶背 段，同时可伴有支气管播散
Zinck SE, Leung AN, Frost M, et al. Pulmonary cryptococcosis: CT and pathologic findings. J Comput Assist Tomogr,2002,26(3):330-334.
01
03
02
04
结节或肿块
浸润实变型
鉴别诊断
弥漫粟粒影 VS 急性粟粒型肺结核
行CT引导下经皮肺穿刺活检或经纤维支气管镜活检
急性粟粒型肺结核多有典型的临床症状，痰菌多为阳性，可
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其他相关征象：淋巴结肿大
Fox DL, Müller NL. Pulmonary cryptococcosis in immunocompetent patients: CT findings in 12 patients. AJR, 2005, 185(3):622-626. 直箭头代表肺结节；弯箭头代表肿大淋巴结
隐球菌病的检查项目有哪些？
隐球菌病的检查项目有哪些？检查项目：类风湿因子、脑脊液压力、痰培养、涂片、脑血管造影、颅脑CT检查、抗体检测、抗原检测、X线、CT、磁共振(一)脑脊液常规检查70%的患者脑脊液压力增加，一般为1.96～3.92kPa(200～400mmH2O)，慢性病例可在正常范围内，外观清澈、透明或微混。
97%病例的白细胞计数轻至中度增多，平均约180/mm3，少数可超过500/mm3，常以淋巴细胞占优势。
90%以上病例的蛋白含量呈轻至中度增高，个别可达400mg/dl以上。
糖定量大多减低，少数病例可降至0。
氯化物含量轻至中度减低。
艾滋病人合并隐球菌脑膜炎时，脑脊液检查可正常，但病原检查阳性。
(二)病原检查1.涂片早期脑膜炎脑脊液涂片阳性率可达85%以上，取3～5ml脑脊液，离心沉淀，沉淀物加等量上海墨汁，显微镜下检查。
菌体直径4～6μm，外圈有一透光厚壁，厚度一般为5～7μm，厚膜是致病性隐球菌的标志。
以10%氢氧化钾液处理或直接涂片作镜检，则只见菌体而不见厚膜，常误认为淋巴细胞。
2.培养将标本接种于葡萄糖蛋白胨琼脂培养基上，室温(25℃)或37℃培养2～5日即可生长。
非致病性隐球菌在37℃时不生长。
培养无生长时需保留3～4周。
痰培养阳性率仅20%，脑膜炎病人脑脊液培养阳性率较高。
3.动物接种以小白鼠最敏感，将脑脊液或其他标本行腹腔内、尾静脉或颅内注射，小白鼠在2～8周内死亡，脑内可发现大量隐球菌。
(三)免疫学试验1.抗体检测隐球菌的厚荚膜内含特异抗原性的多糖体，约90%隐球菌脑膜炎患者的血清或脑脊液中可检出这一抗原或相应抗体。
2.抗原检测以隐球菌抗体包被乳胶，则可用来检测抗原。
脑膜炎病人脑脊液抗原的阳性率达92%，血清的阳性率为75%。
而非脑膜炎病人的阳性率为20%～50%。
患者体内若存在类风湿因子，则可出现假阳性，须设立类风湿因子阳性对照。
脑脊液含抗原而无抗体者提示病变仍在活动，反之则说明病情在好转中。
肺隐球菌病的CT影像学特征分析
132肺隐球菌病的CT 影像学特征分析孙晓坤1，丁祖虎1，赵松威1，王庆波2（1.解放军第三一三医院，辽宁 葫芦岛 125000；2.葫芦岛市第二人民医院）【摘要】 目的：观察肺隐球菌病的CT 影像学特征。
方法：回顾性分析61例肺隐球菌病患者的临床资料，患者均经病理活检或细菌学确诊，且接受肺部CT 检查，观察肺隐球菌病的CT 影像学特征。
结果：经病理检查或细菌学证实的61例肺隐球菌病患者中，患者肺部CT 影像表现以结节或肿块、单发或多发斑片影、斑片影与结节或肿块影混合为主；其中多发结节型33例，单发结节型21例，突变型7例，不同病理分型患者的CT 征象特点不同；病理对照结果发现，结节切面颜色主要表现为灰黄色，边界非常清晰，通过穿刺活检的方式可观察到纤维组织增生病。
结论：经肺部CT 增强扫描，可为肺隐球菌病的诊断提供可靠的参考依据，且不同病理分型的肺隐球菌病的CT 检查特征也存在明显差异，在临床诊断中应给予足够的重视。
【关键词】 肺隐球菌病；CT；病理doi: 10. 3969 / j. issn. 1672-0369. 2019. 05. 059中图分类号: R519.4；R814.42 文献标识码: B 文章编号: 1672-0369（2019）05-0132-03A 组菌阴肺结核阳性检出率和灵敏度均显著高于另外两组。
当人体首次接触结核分枝杆菌并感染后，外周循环血液中的T 细胞逐渐致敏转化，第2次接触后，其增殖活性在短时间内提升，使得外周循环血液中γ干扰素水平随之不断提高。
因此，可在菌阴结核杆菌患者外周循环血液中检出γ干扰素[8-10]。
T-SPOT.TB 法适合结核病疑似病例和结核潜在感染病例的诊断，且年龄及性别等一般信息，免疫系统功能水平、抗结核药物对T-SPOT.TB 法结果的影响有限。
TB-Ab 检测通常用于检测IgG、IgM 等，但其结果会受到交叉抗原、既往结核分枝杆菌感染史等因素的影响，故多建议联合其他诊断方式，以达到减少假阳性的目的。
肺隐球菌病的螺旋CT诊断
影像诊断与介入放射学２０１０年第１９卷第５期表现为两肺多发斑片状、结节、团块或片状影等多种形态、密度的病灶混合存在。
多发结节和多发结节并团块或片状病灶组中显示病灶数不定，从３个到多于ｌｏ个，每例病灶都大小不一。
增强病例结节、团块或片状实变均匀或不均匀中度强化，部分结节或肿块可见坏死，空洞壁强化。
主要伴随征象：①空洞征１１例（３０．６％）。
均为厚壁空洞，内无液气平面。
其中ｌ例见于单发结节，２例见于孤立不规则团块，５例见于多发结节、刚块或片状组；３例见于弥漫混合型中的结节、跚块。
空洞可位于病灶中央或偏心性，偏心性为主。
②空气支气管征５例（％），６例浸润实变型ＰＣ中５例出现李气支气管征。
③晕征７例（１９．４％）。
其中４例见于多发结节、团块或片状影，单发结节、多发结节、孤立团块各１例。
④胸膜牵拉征６例（６％），见于单发或多发结节、团块中。
其他胸部征象：３例见肺ｆｊ、纵隔淋巴结增大，最大者短径≥ｌｃｍ，增强后均匀强化，无坏死表现。
ｌ例伴胸腔积液。
３．治疗和随访：３６例病例均给予治疗，包括手术切除，术后均抗真菌治疗。
通过一系列治疗后的追踪随访发现，多数结节病灶。
无论孤立结节或是多发结节，均呈进行性缩小，病灶数目减少；渗ｆＩ｛性病灶减少或消失；团块病灶内空洞较治疗前稍增大，但空洞壁进行性变薄，周围出现纤维条索灶。
讨论ＰＣ是一种新型隐球菌感染引起的亚急性或慢性真菌性疾病，发病率仅次丁肺曲霉菌病，在肺真菌病中占第２位Ⅲ。
没有任何肺原发病症和肺结构异常而形成肺隐球菌感染称为原发性隐球菌型肺炎｜２１。
近２０年来，隐球菌病的发病率呈逐年增加的趋势，在国外已成为ＡＩＤＳ患者最常见的并发症之一，我同已将其列为乙类传染性疾病。
１．ＰＣ的临床：ＰＣ多发生于中青年人，男性多见，本组男略多于女。
以往认为免疫损害及慢性消耗性疾病患者包括糖·２７１·尿病、结节病、白血病、晚期肿瘤、艾滋病（ＡＩＤＳ）以及器官移植者和接受激素治疗者为本病高危人群。
糖尿病患者肺隐球菌病临床特点及CT征象分析
糖尿病患者肺隐球菌病临床特点及CT征象分析糖尿病患者肺隐球菌病是指在有糖尿病背景下，由隐球菌引起的肺部感染。
隐球菌是一种常见的真菌，在自然环境中广泛存在，包括土壤、泥土和鸟类粪便中。
由于糖尿病患者免疫功能低下，特别是糖尿病控制不佳的患者，他们更容易感染隐球菌。
糖尿病患者肺隐球菌病的临床特点主要表现为发热、咳嗽、咳痰、气促和胸痛等症状。
有时还可伴有乏力、食欲不振和体重下降等全身症状。
肺部体征方面，一般可听到湿性啰音。
患者还可能有其他身体部位的隐球菌感染，例如皮肤、中枢神经系统和泌尿道等。
CT检查是诊断肺隐球菌病的重要手段，具有无创、直观、准确等特点。
根据以往的研究，糖尿病患者肺隐球菌病的CT表现多种多样，但以下几种征象比较常见。
第一，多发或单发肺实变影。
隐球菌病可引起肺实变影，表现为肺实质密度增高，边界清楚。
病灶可以是多个或单个，大小不一。
第二，空洞形成。
在隐球菌病的早期，肺部病灶可能表现为结节或结节团。
随着病情发展，病灶内部坏死，形成空洞。
空洞多呈圆形或椭圆形，边界清晰，常见于病变较大的部位。
胸腔积液。
部分糖尿病患者肺隐球菌病可导致胸腔积液。
积液一般为单侧，量多少不等。
第四，纵隔淋巴结增大。
纵隔淋巴结可受到隐球菌的侵袭而增大，常伴有纵隔炎症。
第五，空气支气管征。
隐球菌病可引起支气管和肺组织的炎症，表现为支气管壁增厚和支气管腔扩张等表现。
糖尿病患者肺隐球菌病的临床特点多样，包括发热、咳嗽、呼吸困难和胸痛等症状。
CT检查是诊断该病的重要手段，常见的CT征象包括肺实变影、空洞形成、胸腔积液、纵隔淋巴结增大和空气支气管征。
早期发现和诊断可以帮助及早治疗，提高糖尿病患者肺隐球菌病的治愈率。
肺隐球菌病的CT表现及诊断价值分析
・
３１ ３ ５・
肺 隐球 菌病 的 Ｃ Ｔ表现 及诊 断价值 分 析
黄毅华 （ 广东省深圳市宝安区中医院影像科 ， 广东 深圳 ５ １ ８ １ ３ ３ ）
［ 摘 要］ 目的： 分析并探究肺 隐球菌病的 Ｃ Ｔ表现 以及其在诊断中的作用价值。方法 ： 选择 ３ ０例肺隐球菌病患者作为本次的 研究对象 ， 回顾性分析患者的临床 ｃ Ｔ 影像资料 ， 了解并分析患者的 ｃ Ｔ 表现情况。结果 ： 经观察发现 ， 在３ ０ 例患者 中有 ２ ０ 例患 者表 现出结节包块影 的情况 ， ２例患者变现出片状渗 出影的情况 ， ８例患者表现 出混合 型的情况。其 中结节包块影 情况全都都 出现在 免 疫功能正 常的患者 中， 免疫功能不完善 的患者一般都是表现出片状 实变影以及混合型 的情况 。结论 ： 在肺 隐球 菌病 患者 的 Ｃ Ｔ影像 中， 其表现是多样化 的 ， 通过 Ｃ Ｔ能够及时的观察患者的病灶变化情况 ， 有利于更好地对 患者病情 加以判断与治疗 ， 具有较高 的临床
壁较光整 ， 余 ４例洞壁厚薄不均 ， 内壁不光滑 。２例免疫功能低 下， ３例免疫功能 正常。５例 可见小空泡 ， ２例免疫功 能低下 ， ３ 例免疫功能正常。伴胸腔积液 ４例 ， ３例免疫功能低 下 ， １例免 疫功能正常 ； ２例 为左侧胸腔积 液， １ 例为右侧胸腔积液 ， １ 例为
１ ． １ 一般资料 ： 择过去我院所 收治 的 ３ ０例肺 隐球 菌病患者作 为本次 的研究对象 ， 其 中包括男 性患者 １ ７例 以及女 性患者 １ ３
例， 年龄 ２ ７ ～ ７ ０ 岁， 平均５ ３ ． １ 岁。所选患者均经病理学检验后
肺隐球菌病的CT诊断(附12例分析)
定 ，骨 折 愈 合 后 ，行取 钢 板 术 的 病 人 应 强 调 术 后 的保 护 ，采 取 术 后 ６周 内 扶 拐 不 负 重 行 走 以避 免 再 骨 折 的发 生 。
我们 认 为 ，本 组 病 例 出 现 再 骨 折 的主 要 原 因与 钢 板 固定 术 后 局 部 的骨 坏死 、骨 萎 缩 有 关 。钢 板 固 定 后 ，早 期 破 坏 血
运 ，后 期 应 力 遮挡 ，力 的 传 导 受 限 。根 据 Ｗｏｆ 定 律 ，骨 结 ｌ ｆ 构可 因 此 受 外 力 的 改 变 而 改 变 。钢 板 保 护 了骨 折 端 ，但 使 其
较大 。 ４ 结 论
平 均愈合时 间为 １ ～１ ２ ５周 。钢 板 内 固 定 术 后 ， 由 于 对 骨 折
端 血 供 有 一 定 干 扰 ，愈 合 时 间 可 能 延 长 。 王亦 璁 ＿ 认 为 ，钢 ３ 板不应在 １ ８个 月 前 取 出 ，否 则 有 发 生再 骨 折 的危 险 。所 以 ， 应 推 迟 钢 板 取 出 时 间 ，一 定 要 在 骨 折 塑 形 完成 后 取 出 ，一 般 在 术 后 ２ ３年 进 行 。本 组 ６ 取 钢 板 平 均 时 间 为 术 后 １． ～ 例 ６５ 个 月 ，发 生 再 骨 折 的 危 险 大 为 增 加 。 ３ ３ 术 后 防 护 措 施 ： 骨 骼 经 加 压 固 定 后 ，整 段 骨 干 将 发 生 ． 萎 缩 ，取 出钢 板 后轻 微外 伤 就 可 能 引 起 再 骨 折 ，而 且 ， 取 出
肺隐球菌病的CT影像表现
肺隐球菌病的CT影像表现冯瑞枝;林波淼;梁文;田霞辉;袁阳光【摘要】目的：探讨肺隐球菌病( pulmonary cryptococcosis,PC)的CT影像表现,加强对本病认识,提高诊断水平,减少误诊。
方法搜集本院2008至2015年间经病理确诊的26例PC患者的CT影像表现进行分析。
结果26例PC患者中,男14例,女12例,年龄31-65岁,中位年龄48岁。
CT表现形态多样：(1)孤立结节或肿块型7例；(2)多发结节或肿块型7例；(3)实变型1例；(4)弥漫混合型11例。
所有结节或实变均位于肺外带,呈聚集分布,结节或肿块边缘不规则,所有病例未见钙化,有20例病灶内见支气管充气征,11例出现厚壁空洞,11例呈宽基底状紧贴胸膜,4例周边出现“晕征”,2例小结节出现“胸膜凹陷征”。
增强扫描：3例出现不均一强化,内见散在低密度坏死灶；1例孤立结节呈周边强化,中间密度稍低；2例实性结节呈均一强化。
结论 PC的CT表现形态多样,病灶位于肺外带,呈聚集分布,病变内部多见支气管充气征,呈宽基底向外紧贴胸膜,厚壁空洞。
%Objective To investigate the CT imaging features of pulmonary cryptococcosis ( PC) , in order to strengthen the understanding of the disease and improve the diagnostic level and reduce the misdiagnosis rate. Meth-ods CT images of 26 patients with PC confirmed by pathology were collected and analyzed in our hospital from 2008 to 2015. Results The 26 cases with PC included 14 males and 12 females, aged from 31 to 65 years, with a median age of 48. CT appearances were various, 7 cases showed solitary nodule, 7 cases showed multiple nodules, 1 case showed lobar consolidation, and 11 cases were diffuse mixed pattern. All the lesions with irregular margin were aggre-gately located at the periphery of lung. Calcification could not beseen in any cases. Air bronchogram could be seen in 20 cases. 11 cases had thick-walled cavity. 11 cases showed a wide base shape outwardly close to the pleura, 4 cases were surrounded by the“halo sign”, and 2 small nodules revealed pleural indentation sign. The enhanced scan showed 3 cases with uneven enhancement with low density necrotic foci scattered. 1 solitary nodule with slightly lower intermediate density, and 2 solid nodules. Conclusion Although the CT appearance of PC are various, they often aggregately located at the periphery of lung with air bronchogram sign, thick-walled cavity, and wide base shape out-wardly close to the pleura.【期刊名称】《临床肺科杂志》【年(卷),期】2016(021)011【总页数】4页(P1986-1989)【关键词】肺;隐球菌;病理;计算机体层成像【作者】冯瑞枝;林波淼;梁文;田霞辉;袁阳光【作者单位】510282 广东广州，南方医科大学珠江医院影像诊断科; 523326 广东广州，东莞市第三人民医院影像科;510282 广东广州，南方医科大学珠江医院影像诊断科;510282 广东广州，南方医科大学珠江医院影像诊断科;510282 广东广州，南方医科大学珠江医院影像诊断科;510282 广东广州，南方医科大学珠江医院影像诊断科【正文语种】中文肺隐球菌病(PC)为一种内脏真菌病，主要是由新型隐球菌感染所致，发病可呈慢性或亚急性。
原发性肺隐球菌病的CT表现(附8例报告)
行 之有 效 的手 段 ， 其敏感度 为 ８ ０ ％ ～９ ８ ％， 特 异 度 为１ ０ ０ ％， 并 能 得 到 明确 的病理 诊 断 结果 Ｅ ６ ｊ ， 本组 ５ 例原 发肺 隐球 菌行 Ｃ Ｔ引 导下 穿 刺活 检 都 得到 了准
出现 血管造 影 征 ， 其 病 理 基础 是 由于肺 血 管不 受 破 坏， 本组 误 诊 是 因为 此 病 例 也 出 现 了血 管样 强 化 。 本组 １ 例 混合 型 病例 误 诊 为肺 结核 ， 患者 有低 热 症 状， Ｐ Ｐ Ｄ试 验 阳性 ， 临床 首 先 考 虑 到结 核 的 可 能 性 ， 进行 抗结 核治 疗效 果 不佳 ， 最终 手 术 病理 证 实 。继 发性 肺结 核一 般有 典 型 的结 核 中毒 症 状 ， 随 着病 变 的发展 ， 病 灶 内 出现 纤 维 化 、 增 殖 灶 及 钙 化 。对 于 疑似 原发肺 隐球菌 病 的病 例 ， 有 时 鉴别 诊 断 确实 困
浙江实用 医学 ２ ０ １ ３年 ８ 月第 ｌ ８ 卷第 ４期 Ｚ ｈ ｅ ｊ ｉ ａ ｎ ｇ Ｐ ｒ ａ ｃ ｔ ｉ ｃ ａ ｌ Ｍｅ ｄ ｉ ｃ ｉ ｎ ｅ Ａ ｕ ｇ ｕ ｓ ｔ ， ２ ０ １ ３ ， Ｖ ｏ １ ． １ ８ ， Ｎ ｏ ． ４
・
２ ８ ９ ・
星灶 ， 这是 炎 性 肉芽 肿 的 典 型 表 现 ， 一 般 不会 误 诊 为肿瘤， 但 常会 误 诊 为肺 结 核 ； 另外 ， 有 的表 现 为 多 个类 似 病灶 ， 或粟粒 结节样 ， 有 时 须 与 转 移 性 肿 瘤 及 不典 型 的粟 粒 型肺 结 核 鉴 别 ， 紧 密结 合 临床 是 鉴 别 的关键 ； （ ３ ） 实变 型 ， 见 于免 疫 功 能 缺 陷甚 至损 害 的患 者 ， 表现 为 大 片 或 小 片 的 实 变 ， 磨 玻 璃 病 灶 或 者上 述 的混 合 病 灶 ， 影像学上 表现为肺炎样 ， 病 灶
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见异常。９例全部经病理确诊，４例手术切除，５例 在ＣＴ定位下经皮穿刺活检。 １．２检查方法 检查设备为ＧＥ
Ｌｉｇｈｔｓｐｅｅｄ
Ｐｒｏ １ ６
２．２．３病变形态①．结节肿块型５例，其中单发 结节２例，位于右下肺前基底段和右下肺外基底段， 病灶均位于外周，靠近胸膜，浅分叶，长毛刺，胸膜凹
ＣＴ扫描
陷征。多发结节３例，２例位于两肺，多个叶段分
仪。所有病例均于深吸气末屏气扫描，扫描范围从 肺尖至肺底，扫描参数为１２０ｋＶ，２７０～４００ｍＡ，矩
阵５１２×５１２，准直１６×１．２５，床速２７．５ｍｍ／ｒｏｔ，
ｐｉｔｃｈ
１．３７５：１，层厚１０ｒａｍ，，获得容积数据，然后进
行层厚１．２５ｍｍ肺算法重建。３例患者行增强扫 描。 １．３影像资料分析 根据肺部病变的主要形态，将肺隐球菌病分为 结节肿块型、实变型和混合型（前述两者并存）。实 变型以斑片影、实变为主。结节影指直径＜３ｃｍ的 类圆形病灶；肿块影是指直径＞３ｃｍ的类圆形病灶。 “树芽征”是指小叶中心分枝状线影和与其相连的细 支气管横断面结节影，状如春天里挂满枝芽的“树”， 即“树芽征”，是细支气管扩张、阻塞的特征影像之 一。结节的边缘形态包括光整、分叶、长毛刺、短毛 刺、胸膜凹陷征。病变的分布以胸膜下外１／３为界， 分为外周部和中央部。由两名医师共同蒯片，根据 以上标准对肺部病灶进行分型。
下。
１３３６
Ｐ Ｐ
ｅ首先
报道“１，国内１９８１年首次报道¨ｊ。隐球菌病散发于 世界各地，未发现有大流行的情况。近年来，由于免 疫缺陷患者的增多及对该病认识的提高，病例报道 有所增加，一些慢性消耗性疾病患者，如糖昧病、白 血病、晚期肿瘤、艾滋病及器官移植患者常伴发奉 病。本组９例患者中５６蹦伴有各种基础病。
２结果
２．１病理结果 本组９例均经病理确诊，４例手术切除，５例在 ＣＴ定位下经皮穿刺活检。肉芽肿型６例；炎症型３ 例。肉芽肿型主要由大量上皮样细胞及多棱巨细胞 构成肉芽肿性病变，大多数巨细胞胞质内成堆分布 圆形空泡状隐球菌菌体。炎症型在肺泡腔内可见泡 沫状的肺泡巨噬细胞，嗜伊红蛋白样物质聚集，内可 见空泡状隐球菌菌体。周围肺间质内可见单核细胞 程润引起的炎症反应。ＰＡＳ染色，银染均呈阳性 （图１）；抗酸染色阴性。 ２．２影像学表现 ２．２．１病变分型 ９例患者中，结节肿块型５例 ３讨论 ３．１流行病学及病理改变 隐球菌属于霉菌中的一种，肺隐球菌病是由新 型隐球菌引起，在整个肺部真菌病变中，仅次于肺曲 菌病。ＰＰＣ是一种亚急性或慢性真茼感染，侵入机 体的途径以皮肤和呼吸道最常见，对中枢神经系统 的亲和性较高，次为皮肤和肺，单独侵犯肺部占 ２０％左右。没有任何肺原发病症和肺结构异常而形 成的肺隐球菌感染称为原发性隐球菌型肺炎（ｐｒｉ—
布，ｌ例位于右下肺，呈大小不等结节影，直径约为２ ～３２ｍｍ不等，多分布于外周带及胸膜下，较大结节 边缘光整，浅分叶，与肺门血管相连，有胸膜凹陷（图 ２），２例多发小结节沿支气管分布形成树芽征（图 ３），２例出现空洞；②实变型ｌ例，右下肺外、后基底 段不均匀实变病灶，其内可见支气管气相，邻近胸膜 有增厚、牵拉（图４）；③混合型３例，呈多发的结节、 团块、斑片影、实变影，均为双肺分布，下肺病灶分布 较多（图５）。ｌ例可见树芽征。２例病灶可见空洞， 空洞内壁光滑（图６）。３例患者有增强扫描，２例为 结节肿块型，１例为实变型。１例结节及ｌ例实变为 中等程度强化，强化均匀，ｌ例结节为轻度强化。 ２．３治疗及随访 ９例患者中除４例手术切除外，５例均使用氟康 唑治疗，随访ＣＴ示结节影、斑片实变、空洞病灶吸 收，明显好转。多数结节喇病灶，均可进行性缩小， 病灶数月减小，部分结节病灶治疗后可形成薄壁空 洞，但空洞壁进行性变薄，直至吸收消失（图６～９）。 实变病灶范围减小或消失。ＣＴ追踪检查能较敏感 准确的观察治疗过程中病灶的轻微变化。
识此病的Ｃ＇Ｉ’表现有助］：该病的及时诊断和鉴别诊断。
【关键词】肺隐球菌病．体层摄影术．Ｘ缱Ｈ算机；诊断
中图分类号：Ｒ５１９ ４；Ｒ８１４．４２
文献标识码：Ａ
文章编号：１００６—９０１“２０１１）０９—１３３５—０４
ＣＴ ａｐｐｅａｒｍａｅｅ ｏｆ ｐｒｉｍａｒｙ ｐｕｌｍｏｎａｒｙ ｃ扪ｙｐｔｏｃｏｅｅｏｓｉｓ
ＳＨＥＮＪｌｎ旷＃口。１．ＸＩＮＸｉａｏ—ｙａｈ ２，』１ＡＺｈｉ－ｊｕｎｌ．ＬＪＡｔ—ｍｅｉ。．ｚＨＡＮ６Ｗ＊ｚ１，ＦＥＮＧＸｕｅ－ｆｅ＂Ｆ１・ＧＵｔ）Ｗａｎ—ｈｕａｌ
１．Ｄｅｐａｒｔｍｅｎｔ Ｄｆ Ｎ“ｃｌｅａｒ ＰＥＴ－Ｃ２’Ｍｅｄｉｃｉｎｅ，Ｔｈｅ ＡｆＪ’ｉｌｉａｔｅｄ ＤｒⅥＤＩ Ｔｏｗｅｒ Ｈｏｓｐｉｔａｌ ｏ／Ｎａｎｊｉｎｇ Ｕｎｉｖｅｒｓｉｔｙ Ｍｅｄｉｃａｌ
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万方数据
ｇ凄Ｉ蕞夏蕞礓
图Ｉ光镜下散在分布的隐球菌孢子．呈银黑色（银染色ｘ ４００） 围２左肺上叶后段可见一直径２．８ｃｍ的结节影－边缘光滑・靠肺门侧可 见一结节，与肺门血管相连．并见胸膜粘连，同层面右肺下叶背段可见直径约为Ｓｍｍ的结节影圈３右肺舌叶井僵Ｉ段可见２～ｓｍｍ多发 结节影．边界光滑，沿支气管周围分布．形成树芽征 囤４右下肺外、后基底段实变病灶．其内可见支气管气相・邻近胸膜有增厚、牵拉 与圉５同一病例，左下肺病灶内可见内壁光持空洞影 凰５双下肺散在斑片状高密度影．密度不均匀．其内可见支气管气相圈６ 图７～９右下肺结节病灶，治疗半月后形成空洞．再治疗２十月后空洞吸收．残留小斑点状结节
４
ｃａｓｅｓ
ｃａｓｅｓ
ａｎｄ ｂｉｌａｔｅｒａｌｌｕｎｇｉｎ ５ ｃａｓｅｓ．Ｔｒｅｅｉｎ ｂｕｄ
ｏｕｔｅｒ ｚｏｎｅ
ｃａｓｅｓ
Ｌｏｃａｔｉｏｎ
ｏｆ ｔｈｅ ａｂｎｏｒｍａｌｉｔｉｅｓ ｗａｓ ｉｎ ｌｕｎｇ
ａｎｄ ｓｕｂｐｌｅｕ—
ｗｅｒｅ
ｏｐｅｒａｔｅｄ．
Ａｆｔｅｒ ａｐｐｒｏｐｒｉａｔｅ
ｔｒｅａｎｎｅｎｔ．ｇｏｏｄ ｒｅｓｐｏｎｓｅ ａｎｄ ｒｅｌａｔｉｖｅ ｆａｓｔ ｒｅｓｏｌｕｔｉｏｎ
ｗｅｒｅ
ｏｂｓｅｒｖｅｄ ｗｉｔｈ
ｃｏｎｓｏｌｉｄａｔｉｏｎ ａｂｓｏｒｂｅｄ ａｎｄ ｒｅｄｕｃｔｉｏｎ ｏｆ ｎｕｍｂｅｒ ａｎｄ ｓｉｚｅ ｏｆ ｎｏｄｕｌｅｓ ｉｎ ５ ｃａｓｅｓ，ｃａｖｉｔｙ ａｐｐｅａｒｅｄ ｉｎ ２ ｃａｓｅｓ．Ｃｏｎｃｌｕｓｉｏｎ：Ｉ＇ｈｅ ＣＴ ａｐｐｅａｒａｎｃｅ ｏｆ ＰＰＣ ｈａｓ ｖａｒｉｏｕｓ ｍｏｄｅｓ ａｎｄ ｆｏｒｍｓ．ｂｕｔ
作者简介．１｜Ｉ最涛（Ｉ ９７８一），男，山东省济宁市人，毕业于泰山医 学院．主管技师．主要从事ＰＥＴ ＣＴ工作 通讯作者；郭万华副教授，硕士生导师
沫痰４例，痰中带血ｌ例），发热伴咳嗽２例，困体检
发现无明显症状２例。所有病例均行脑脊液穿刺未
１３３５
万方数据
堕芏墅堡堂墨查垫！！生笙！！鲞筮！塑
！坚型！翌！Ｅ！竖∑！！：！！型！：！垫！！
ｍａｒｙ ｐｕｌｍｏｎａｒｙ盯ｙｐｔｏｃｏｃｃｏｓｉｓ，ＰＰＣ），约５０％是
发生在免疫功能正常的患者中，大多数患者肺为单 一受累器官。本组９例患者均为肺部病灶，未累及 中枢神经系统。本病于１９２４年由Ｓ
ｈ
ｅ
（５６％），其中单发结节２例，多发结节３例；实变型 １例（１１％）；混合型３例（３３％）；无基础病者４例， 表现为混合型１例（２５％），结节肿块型１例（２５％）， 斑片影２例（５０％）。有基础病变５例，表现为混合 型２例（４０蹦），结节肿块型３例（６０％）。 ２．２．２病变分布９例患者中，右肺病灶４例，双 肺均有病灶５例。病灶均分布在下肺外周带和胸膜
Ｓｃｈ００１．Ｎａｎｊｉｎｇ ２１０００８．Ｐ．Ｒ．Ｃｈｉｎａ
２．Ｄｅｐａｒｔｍｅｎｔ ｏｆ Ｒａｄｉｏｌｏｇｙ．１ｈ Ａｊ ｊｉｌｉａｔｅｄ Ｄｒｕｍ Ｔｏｗｅｒ Ｈｏｓｐｉｔａｌ ｏｆ Ｎａｎｊｉｎｇ Ｕｎｉｖｅｒｓｉｔｙ ２１０００８，尸．Ｒ．Ｃｈｉｎａ
Ｍｅｄｉｃａｌ
Ｓｃｈｏｏｌ・Ｎａｎｊｉｎｇ
ｔｏｃｏｃｃｏｓｉｓ，ＰＰＣ）由新型隐球菌感染引起的一种肺 真菌病，较为少见。但随着近年来免疫抑制剂、细胞 毒性药物的广泛使用以及国内艾滋病发病率的增 长，有明显增加的趋势，常被误诊为肺癌、肺结核及 肺炎“１“。本文回顾性分析我院经临床确诊为肺隐 球菌病的临床和影像学表现，并与病理对照，以提高 对该病的认识。
茎主堂丝兰壅：量！！！！笙蔓！！堂箜！塑！坚型！竺！！！坚∑！！：：！型！：！塑！！
原发性肺隐球菌病的ＣＴ表现
申景涛１，辛小燕２，贾支俊１，李爱梅１，张颖１，冯雪风１，郭万华１
（Ｉ．南京大学医学院附届鼓接医院恢医学科１．ＰＥＴ—ＣＴ窒｝２．放射科江苏南京Ｚ１０００８）
【摘要】目的：分析原发性肺隐球菌病的ｃｒｌ表现．以提高对该病的认识。方法：回顾性分析我院９例经病理证实的原 发性肺隐球菌病患者的『临床及胸部ＣＴ表现。结果：９例原发性肺隐球菌病患者．男７例，女２例，有基础病变５倒。结节 肿块型５例（５６％）；实变型ｌ例（１１％）；混舍型３例（３３％）；右肺病灶４例．双肺均有病灶５例。３例可见树芽征・４例可 见空洞。病灶均分布在下肺外周带和胸膜下。４例手术切除，５例治疗后ＣＴ随访斑片影吸收和结节影减少缩小・２例治 疗过程中出现空涧。结论：原发性肺隐球菌病ＣＴ表现多样．无特异性．ＣＴ追踪检查能较敏感准确的反映病灶的变化，认