乳腺癌患者应用PICC化疗的护理

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肿瘤化疗患者PICC置管的护理体会

肿瘤化疗患者PICC置管的护理体会发表时间：2012-04-06T10:31:19.247Z 来源：《心理医生》2011年10月总第201期供稿作者：孙迎江文华[导读] 针对可能出现的导管阻塞、导管脱出、感染等现象我们采取了相应的护理预防措施,提高了临床护理工作效率。

孙迎江文华（台州市第一人民医院血液肿瘤内科浙江台州 318020）【中图分类号】R473.73【文献标识码】B【文章编号】1007-8231（2011）10-1771-02经外周中心静脉置管简称PICC，该方法操作快速、方便，维护简单，它不限制臂部及其它日常活动，避免了因治疗的需要对患者反复进行静脉穿刺，解决了长期输注化疗及刺激性药物对血管损伤所致静脉炎的发生［1]，所以具有很大的优越性。

针对可能出现的导管阻塞、导管脱出、感染等现象我们采取了相应的护理预防措施,提高了临床护理工作效率。

我科2009年3月—2010年10月对120例化疗患者采用了PICC插管，避免了药物对血管的损伤，提高了患者的生存质量和护理满意度，现将护理体会介绍如下。

1资料与方法1.1一般资料本组120例中男70例，女50例，年龄22岁～79岁。

其中乳腺癌32例，直肠癌26例，结肠癌30例，肺癌32例，均采用PICC置管化疗。

1.2材料选择美国巴德公司生产的三向瓣膜PICC穿刺包1套，导管型号为4F(长度60cm，管腔容积0.33mL)。

1.3置管方法选择粗、直、静脉瓣少的肘部贵要静脉、头静脉、正中静脉为穿刺血管，在无菌操作下进行穿刺，流程为：将中心静脉导管送至上腔导,管体外末端接肝素帽,送放射科行x线定位，证实导管顶端在上腔静脉内,再进行抗肿瘤药物治疗，化疗结束后脉冲式正压封管。

2结果120例患者均成功进行PICC置管术，其中一次穿刺成功98例，经二次穿刺成功22例。

置管期间发生并发症26例，其中出血16例，静脉炎10例，无伤口感染和导管阻塞发生。

3置管的观察与护理3.1常规护理：导管置入24h需做第一次敷料更换，此后每周1次定期更换敷料，同时更换肝素帽。

在乳腺癌患者化疗中PICC的应用及护理体会

性。
［关键词］经外周插管的中心静脉导管；乳腺癌；护理；化疗术后化疗是乳癌的关键步骤，乳癌治疗取得成功的重是
置管时可能出现的并发症，简单的操作步骤，使患者消除恐惧感，积极配合置管。告知术后如何自我护理，如何穿衣、洗澡，避免负重及剧烈活动。２１２履行签字制度：士在操作前向患者及家属详细介绍．．护留置ＰＣＩＣ的优点及可能引起的不良反应、处理的方法等。在患者充分知情的情况下，允许患者及家属做出选择，并执行签字制度，在经外周中心静脉置管（ＩＣ）ＰＣ知情同意书（以下简称同意书）上签字，并存入医疗档案。
要环节，但传统的静脉输液很易导致液体外渗，破坏血管及皮
肤，导致血管坏死，不但增加患者的痛苦，同时影响了化疗的进程。近年来，经外周插管的中心静脉导管术（ＩＣ很好的ＰＣ）
解决了这一难题。如何更加有效地实施ＰＣＩＣ术，增加手术安
全性是护理方面的重点，通过观察置管的成功率、并发症的发生率，探讨更好的护理效果。
４０～５ＯＦ．．ｒ
ＰＣＩＣ技术培训班，经考核取得ＰＣＩＣ操作证书；参加与患者沟通、患者管理等综合能力堵训与考核，经培训合格的专职护士
并发症的发生情况以及并发症的预防和护理措施。方法：选择乳腺癌术后患者３０例，０均给予经健侧上肢ＰＣＩＣ置管后化学治疗，
及时正规的护理，察置管的成功率及并发症。结果：４观２０例患者一次穿刺成功率为９．％。２０例中无任何不良反应者占５８４

肿瘤病人术后化疗使用PICC期间的护理

肿瘤病人术后化疗使用PICC期间的护理术后化疗是恶性肿瘤的综合治疗中的重要一环。

但是足量的综合化疗方案的应用需要众多的药物支持，常常需要反复多次静脉穿刺，极易造成机械性静脉炎和化学性静脉炎，尤其是静脉损伤时，化疗药物的外渗给病人带来了很多痛苦。

经外周静脉置入中心静脉导管（peripherally inserted central catheter ，PICC）以提供中期至长期的静脉化疗药物为病人开辟了一条方便、安全有效的静脉通路［１］，减少了刺激性药物对外周静脉的刺激以及药物外渗引起的静脉炎与组织坏死。

1 护理1．1 置管前护理1．1．1 病人术前宣教：多数病人术前表现出对置管操作的紧张、恐惧。

首先向病人讲明置管的重要性和意义，简单描述置管过程，必要时可以邀请病人观看手术操作录像［２］，示范置管过程中的病人需要的配合方法，留置导管的肢体除禁止抬举重物及不能剧烈活动外，一般日常活动不受影响。

介绍穿衣和脱衣的方法及沐浴等日常生活中保护导管的方法，必要时请带管者现身说法，从而消除病人的顾虑。

穿刺前嘱病人用肥皂水清洗穿刺肢体2遍，确保清洗。

1．1．2 血管准备评估病人的血管情况。

术后注意保护拟置管的肢体静脉，防止损伤血管，尽量避免抽血、输液等操作，乳癌病人尽量使用健侧上肢血管，以提高PICC置管的成功率。

我科PICC置管一般在手术后第一次化疗前进行。

1．1．3 护士准备的静脉穿刺技术是完成此项操作的关键。

PICC由2名专职护士协同操作。

操作前要熟练操作程序，掌握正确的操作步骤，确保操作中轻巧、熟练、准确。

1．2 置管中护理1．2．1 合理选择置管静脉注意血管的弹性和显露性。

首选是肘部的贵要静脉［３］，因贵要静脉管径粗、瓣膜少，且在置管体位下为导管头部到预测最直、最短的途径；其次为肘正中静脉和头静脉。

1．2．2 严格无菌操作在PICC部位常规消毒铺巾，置管过程中严格执行无菌技术原则。

用安尔碘先顺时针，再逆时针各消毒3遍，消毒范围以穿刺点为中心，直径大于20cm，确保消毒面不留空隙，以彻底清除皮肤表面及残留毛发根部的细菌。

PICC在乳腺癌患者中应用及护理论文

PICC在乳腺癌患者中的应用及护理【摘要】目的总结经外周静脉穿刺置入中心静脉导管（picc）在乳腺癌化疗患者中的应用及护理经验。

方法回顾分析我院78例乳腺癌化疗患者，经picc置管后对其治疗效果进行分析。

结果留置picc的78例患者中，一次成功者75例，留置时间48-180天，3例患者发生并发症，其中穿刺部位渗血2例，感染1例。

结论 picc 导管为乳腺癌患者化疗提供了一个长期、安全途径，对患者配合治疗，完成化疗计划起到积极作用。

【关键词】乳腺癌；picc；并发症近年来，乳腺癌发病率明显升高，为避免乳腺癌淋巴结清扫术后淋巴与静脉回流障碍，影响患测肢体，一般均经对侧上肢输液。

而传统输液化疗可造成患者局部疼痛及浅表静脉变硬发黑，给患者带来痛苦，甚至中断化疗。

外周静脉置入中心静脉导管（peripherally inserted central catheter，picc），是由外周静脉穿刺置管，其导管尖端位于上腔静脉或锁骨下静脉，临床广泛用于中期至长期（5d-1年）需要静脉输液的患者[1]对乳腺癌患者行picc置管化疗，现报道如下。

1 资料与方法1.1 一般资料我院2009年10月-2011年10月，对行新辅助化疗或辅助化疗的乳腺癌患者，在患者同意后，行picc置管。

患者78例，均为女性，年龄28-69岁，平均年龄46.8岁。

其中1例为双侧乳腺癌，其余均为单侧乳腺癌。

所有患者均无其他疾病。

化疗时间60-168天。

所用药物为多西他赛、表阿霉素、环磷酰胺、顺铂，单药或联合2-3种化疗。

1.2 材料与方法1.2.1 材料采用美国巴德公司生产的picc导管，规格为单腔4fr，长度60cm。

化疗当日按常规要求行picc置管术，再经导管输注药物及液体。

严格遵循无菌操作原则，穿刺处以3m透明贴膜固定，协助患者行x 线检查确定picc位置并做好护理记录。

1.2.2 方法穿刺前先进行解释安慰，使病人能接受并配合穿刺。

操作前先测量穿刺侧上肢臂围及导管应插入的长度（测量方法为术侧上肢外展90o，从穿刺点沿静脉走行至右侧胸锁关节再向下反折至第二肋间即为插管长度）。

肿瘤化疗患者PICC置管的应用及护理

ｌ８４
北方药ＰＩＣＣ置管的应用及护理
文Ｕ汝梅毕珍宁（１．山东省青岛市第八人民医院肿瘤科青岛２６６１００；２．山东省青岛市第八人民医院肿瘤科青岛２６６１００）
摘要：目的：探讨肿瘤患者经外周静脉穿刺置入中心静脉导管（ＰＩＣＣ）行化疗的相关并发症的原因分析与护理方法。方法：对５２例经ＰＩＣＣ行肿瘤化疗的患者出现的并发症的原因进行分析，并给予有效的护理干预。结果：本组出现机械性静脉炎５例，继发感染各２例，给予针对性预防、护理后并发症得到了有效控制。结论：ＰＩＣＣ为肿瘤化疗患者开辟了一条方便安全有效的通路，提高了患者的生活质量。关键词：ＰＩＣＣ肿瘤化疗并发症护理中图分类号：Ｒ４７３．７３文献标识码：Ｂ文章编号：１６７２ — ８３５１（２０１３）０７ — ０１８４ — ０２ＰＩＣＣ（ＰｅｒｉｐｈｅｒａｌＩｎｓｅｒｔｅｄＣｅｎｔｒａｌＶｅｎｏｕｓＣａｔｈｅｔｅｒ）是一种３．２．２血栓形成：ＰＩＣＣ术后血栓形成的发生率为２．４７％ｔ５１，主要经外周静脉（通常是手臂的静脉）插入并开口于中心静脉的导原因是导管长，并且长期漂浮在静脉血管中，从而使血液形成管。对肿瘤化疗患者进行ＰＩＣＣ置管可以有效地避免化疗药物涡流，继而产生微血栓。其他如导管末端位置不理想，导管固与手臂静脉的直接接触，并且中心静脉的血流速度快，可以使定不佳，老年患者，血流速度慢等因素也可导致血栓形成。选化疗药物迅速稀释，避免了药物对外周静脉的破坏和局部组择合适规格的导管，轻柔地穿刺及送管，避免损伤血管内膜。织的刺激。因此，能够有效保护上肢静脉，减少静脉炎及药物妥善固定并确保导管末端在合适位置，准确评估血栓形成的外渗的发生，减轻了患者重复静脉穿刺的痛苦与疼痛，保证了高危因素，均有助于减少血栓形成。患者血栓形成可无任何症化疗的顺利进行。我科２００９年７月一２０１２年３月对５２例化疗状、体征，也可表现为同侧手、臂、颈的疼痛和肿胀感，抽回血患者采用ＰＩＣＣ置管，取得了良好的效果，现介绍如下。有阻塞感等。怀疑有血栓形成的患者应及时行血管Ｂ超排查，１材料与方法一旦有血栓形成应及时用尿激酶或链激酶进行溶栓治疗。１．１一般资料：肿瘤化疗患者５２例，男２８例，女２４例；年龄３．２．３感染：ＰＩＣＣ术后继发感染是最严重的并发症［６１，其发生率３５～８０岁，平均５５岁。肺癌１８例，消化道癌２０例，乳腺癌９为３％一１０％，严重者可导致败血症。严格无菌操作是预防感染例，其他恶性肿瘤５例，均有病理学诊断。的关键。接头滤器处的操作造成的污染是ＰＩＣＣ最常见的感染１．２治疗方法：首先确定静脉和插管穿刺点，用皮尺测量穿刺来源。导管相关性血行感染发生存在很多内源性因素，如患者部位至上腔静脉的长度。然后铺治疗巾，局部皮肤消毒，扎止的年龄、营养及原发病的严重程度等。若患者出现局部红肿或血带，戴无菌手套，铺无菌洞巾。置管过程严格无菌操作。然后有不明原因的发热和白细胞升高，应高度怀疑导管相关感染，拍胸部正位片确定导管尖端位置。置管过程中应密切观察患立即做细菌培养，拔除导管，同时给予抗生素治疗。者的一般状况，有无头晕、胸闷等不适。３．２．４导管堵塞：常见原因除血栓形成外，主要是导管打折、受２结果压，未彻底冲洗管道，封管方法不正确，肿瘤患者的高凝状态５２例ＰＩＣＣ置管患者穿刺失败２例，机械性静脉炎５例，而引起堵管等１７］，随着导管留置时间的延长导管堵塞的发生率ＰＩＣＣ术后继发感染２例，无血栓形成及导管堵塞、脱出病例，增加。一旦发生导管堵塞应积极查找原因及时处理，可用尿激对相关并发症均进行了及时有效的处理。ＰＩＣＣ置管操作简便、酶溶液进行溶栓。安全、成功率高，可由护士独自操作。５２例患者ＰＩＣＣ置管留置３．２．５导管漂移或脱出：主要原因有导管固定不佳、置管侧上肢时间为１２２１０ｄ，保证了化疗顺利完成。活动过度或更换敷料时操作错误。如果出现导管移位应拍ｘ３护理线照片，置管脱出部分切勿再送入血管内，以防引起感染。如３．１常规护理：ＰＩＣＣ穿刺时使用无菌透明贴膜覆盖，以便于观察导管移位距离大，则应拔除置管。导管及穿刺点。贴膜上应该记录更换敷料的时间。置管后２４小４讨论时更换一次敷料，同时更换肝素帽。以后每１周更换一次，若敷肿瘤化疗患者因需反复多周期化疗，且多数患者营养状料松动、潮湿或渗血时应及时更换敷贴，更换时应观察置管穿况差，反复输液，血管条件差，静脉穿刺多数比较困难。且长期刺点有无红肿、静脉炎和出血。输液时要观察滴速，每次静脉输输液及输注高浓度、高刺激化疗药物引起血管损伤、毛细血管液、给药、输血或血制品、输注高粘滞性药物后必须立即冲管。通透性增加，致使药物外渗，造成血管及软组织损伤甚至坏治疗间歇期每７天冲管１次，常规７天换一次肝素帽，如有裂死。ＰＩＣＣ导管具有良好的组织相容性和顺应性，故不易折断，纹、残留血液等特殊情况需立即更换。同时，嘱患者使患肢适当ＰＩＣＣ导管远端直达上腔静脉，化疗药物通过ＰＩＣＣ导管进入活动，置管侧手臂不负重物。定期观测导管体外长度，若与原长血管后迅速被稀释，从而减少了药物对血管壁的刺激，避免了度相差大于２厘米，应立即拍Ｘ线片确认导管尖端的位置。药物的外渗，有效地保护了外周血管，保证了患者化疗疗程的３．２相关并发症的护理顺利完成。ＰＩＣＣ操作简单方便，创伤小，成功率高，在体内可留３．２．１机械性静脉炎：通常在置管后３～５天发生Ⅲ ，是ＰＩＣＣ常置６个月一１年，可改善肿瘤患者的生活质量，且具有并发症见的并发症。主要原因是静脉内膜、静脉瓣受到穿刺鞘和导管少、易护理的特点。的刺激及外界刺激引发变态反应翻。导管尖不在中心静脉、穿总之，ＰＩＣＣ为肿瘤化疗患者开辟了一条方便安全有效的刺次数、剧烈运动等均可导致静脉炎发生率的增加。故降低机通路，有效避免了化疗药物外渗引起的静脉炎与组织坏死，提械性静脉炎发生率的关键是选择合适的导管和血管并提高穿高了患者的生活质量，值得临床推广应用。刺技巧和确保导管尖端处于正确位置。研究显示，抬高置管侧参考文献肢体并热敷上臂（４次／日，２０ — ３０分钟／次）可减少静脉炎的发【１】【６】黄红健，彭南海，柏屏．经外周导入中心静脉置管的临床应生［３１。当发生机械性静脉炎时，局部用５０％硫酸镁溶液湿敷，喜用进展［Ｊ］．中国实用护理杂志，２００４，２０（１０）：７３ — ７５．疗妥外擦并配合局部温热敷或用如意金黄散外敷，都会起到【２］谌永毅，刘翔宇，李娟，等．１４９０例肿瘤化疗患者留置ＰＩＣＣ主很好的治疗作用嗍。如上述治疗不能控制症状，应做超排查血要并发症发生的原因分析ｌＪ１．中国现代医学杂志，２０１２，３６（２２）：栓的可能。３天未见好转或更严重则应拔除置管。９３ — ９７．

乳腺癌术后留置PICC导管的应用及护理

乳腺癌术后留置PICC导管的应用及护理标签：乳腺癌；PICC ；护理乳腺癌术后由于患侧肢体禁止静脉输液、抽血、测量血压等操作，只能健侧肢体进行此类操作。

但部分女性病人，血管条件较差，血管选择范围窄，给临床上输液穿刺带来较大的障碍，反复穿刺给病人也增加了痛苦，护理人员增加了工作量。

术后的多期化疗给病人及护理人员更增添了挑战。

但化疗药静脉注射一旦外渗可引起严重的局部损伤，临床常用的中心静脉置管术可带来一定的危险及严重并发症，且留置时间较短。

利用PICC建立一条好的静脉通道，不仅可以减少病人重复静脉穿刺的痛苦，更重要的是可以避免化疗药物对外周静脉的破坏和对局部组织的刺激，从而保证化疗全过程的顺利进行[1]。

2010年10月至2013年12月，我科共为21例乳腺癌患者实施PICC穿刺置管术，现将护理体会报告如下。

1 临床资料：1.1 本组21例均为女性，年龄38～62岁，平均年龄43.1岁，均为乳腺癌病人，其中左侧12例，右侧10例，均行单侧乳腺癌根治术，并决定在我科继续行多期术后化疗（CEF方案）。

1.2 选用材料美国巴德公司生产的三向瓣膜式PICC导管，型号为4Fr，导管长度为60 cm。

导管末端连接正压接头，穿刺点均用3M公司生产的10 cm×12 cm的无菌贴膜覆盖。

1.3 血管选择21例病人中选择贵要静脉10例、肘正中静脉9例、头静脉2例，均在肘窝下2横指处进针。

穿刺成功率为100%。

所有病例穿刺后均拍正位胸片确认导管位置后再连接输液。

2 护理措施2.1 心理护理操作前应用通俗易懂的语言向病人详细介绍三向瓣膜式PICC 管进行CEF方案化疗的目的、优缺点，比较与常规静脉穿刺的利弊。

还可介绍已留置三向瓣膜式PICC导管的乳腺癌患者与其互相交流对置管的看法，以消除疑虑，并签署操作同意书。

2.2 健康教育PICC置管较中心静脉置管风险小，但价格昂贵，维护程序较繁琐，因此做好病人及家属的导管维护知识的宣传至关重要。

化疗患者应用PICC和静脉输液港护理质量探讨

化疗患者应用 PICC和静脉输液港护理质量探讨摘要：目的：探究对化疗患者采取PICC和静脉输液港护理质量的应用效果。

方法：选取本院于2018年11月-2019年11月收治的68例接受化疗的患者作为实验对象，并按照随机分组的方式，将68例患者平均分为实验组和对照组两组，每组各有34例，对实验组患者采取静脉输液港护理，而给予对照组患者PICC护理，观察并比较两组患者对护理的满意度。

结果：实验组34例患者中，有32例患者对护理表示满意，满意度为94.12%，而对照组34例患者中，有25例患者对护理表示满意，满意度仅为73.53%，由此看来，实验组患者对护理工作的满意度要明显高于对照组，且存在较大的差异，具有统计学意义（P＜0.05）。

结论：对化疗患者无论是采取PICC 护理还是采取静脉输液港护理，都能够显著提高护理质量，但是静脉输液港护理质量要远高于PICC 护理，更值得在临床上应用和推广。

关键词：化疗；PICC；静脉输液港；护理质量护理质量不仅是评价护理人员工作的标准，也是医院管理工作的重要组成部分，各大医院开始注重提高护理质量。

现如今，在临床上常采用静脉化疗的方式治疗恶性肿瘤，但是由于患者服用的药物也会产生副作用，不仅会导致患者出现组织坏死，甚至还会对化疗的安全性产生影响。

为了能够避免此类问题的出现，临床上开始采取PICC护理和静脉输液港护理【1】。

本文主要选取68例接受化疗的患者，并分别采取PICC 护理和静脉输液港护理，探究哪种护理方式的护理效果更好，具体报道如下：1、资料与方法1.1基本资料选取本院于2018年11月-2019年11月收治的68例接受化疗的患者作为实验对象，并按照随机分组的方式，将68例患者平均分为实验组和对照组两组，每组各有34例。

实验组中有男性18例，女性有16例，年龄范围25-74岁，平均年龄（43.42±3.28）岁，平均接受化疗的时间（3.24±1.08）月；对照组中有男性17例，女性也有17例，年龄范围24-73岁，平均年龄（42.95±2.76）岁，平均接受化疗时间为（3.11±1.13）月。

PICC维护护理技术操作流程

PICC维护的操作流程
一、适合人群：乳腺癌化疗病人
二、操作流程
1、个人准备：洗手、戴口罩
2、核对picc维护手册的姓名、床号、选择的静脉、外露长度、臂围
3、物品准备：治疗车、治疗盘、手消液、正压接头、20ml注射器、PICC维护包、
0.9%NS10ml、皮尺、picc维护手册
4、携用物至治疗室，核对病人，解释取得配合
5、安置体位
6、测量臂围与维护手册是否一致评估贴膜是否有卷曲潮湿破损
5、揭开固定输液接头的胶布
6、手消毒
7、用棉签清洁胶粘
8、手消毒
9、取出预冲注射器；释放阻力，安装输液器接头，排气备用消毒
10、打开换药包
11、在穿刺肢体下放垫巾，手消并带手套，
12、酒精棉片包裹消毒导管接头，用力多方位螺旋式擦拭15秒
13、连接注射器抽回血
14、连接接头20ml盐水脉冲式冲洗导管
15、正压封管
16、脱去手套去除原有透明敷料
17、手消毒
18、戴手套
19、酒精脱脂消毒、碘伏消毒
20、调整导管位置
21、贴敷料
22、标注导管的类型日期固定导管
23、整理用物脱去无菌手套
24、交代注意事项，洗手记录导管维护记录单。

PICC在乳腺癌患者化疗中的应用及维护

患者健侧上肢血管数目有限，患侧上肢禁忌静脉穿刺口１。因此，保
证化疗顺利进行的前提条件是保护健侧上肢血管。目前，经外周中心静脉置管（ＰＩＣＣ）是肿瘤患者化疗安全、方便的静脉输液通道［２１，保护了血管，避免了化疗药物对外周血管的刺激，减少了局部组织坏死等不良反应嘲，留置时间长，并发症发生率低，穿刺侧
肘部３９ — ５６（３１１＇１，颈部２２～２３（３／１３。
１．２方法
后，松开止血带，按静脉走向向前推进管鞘，撤出穿刺针针芯，左
手固定针鞘，右手缓慢送管，当管送至腋静脉时，助手协助患者将头转向穿刺侧并最大限度勾头，以防止导管误入颈静脉；当送
经外周置人中心静脉导管术知情同意告知书，护理人员严格按照无菌操作原则，经患者外周静脉（贵要静脉、肘正中静脉、
头静脉）穿刺置入ＰＩＣＣ导管至上腔静脉。结果６９例乳腺癌患者已均留置成功至化疗结束，临床应用ＰＩＣＣ既减轻了反复穿刺带给患者的痛苦，也避免了化疗药物对外周血管的刺激及局部组织坏死等不良反应。越来越受到患者青睐。结论ＰＩＣＣ
操作的目的、优缺点、可能发生的并发症及费用情况、置管后注意事项，使患者及家属对置管心中有数，消除紧张心理，配合置管．确保告知知晓率达１００％，并签署经外周置人中心静脉导管术知情同意告知书。１．２．２．２ＰＩＣＣ穿刺静脉的选择贵要静脉是ＰＩＣＣ插管的首选。

乳腺癌患者使用PICC的安全管理制度体会

１２３制定ＰＣＣ相关文书．．Ｉ
程及注意事项。
制定ＰＣＩＣ知情同意书、维护
记录单、健康宣教单、术操作流程、技并发症处理应急预案、拔管流
高的…。与导管的正确维护、入药物种类有关。管后要使用正压输置
乳腺癌是女性常见的恶性 ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ瘤之一，在乳腺癌的综合治疗中，因
术后患肢不易静脉输液和化疗药物的强烈刺激性，静脉穿刺增加了给
接头，掌握正确的冲管、封管技术。１３４感染．．ＰＣＩＣ置管引起的感染多为由操作不规范、消毒不严格、日常护理不到位引起。置管时要严格无菌操作，故选择
发生。
次成功２例，次成功１。前新辅助化疗ｌ，后置入２例，９２例术例术９
置管时间３～１６，均ｌ９６。０８ｄ平４．ｄ
３１规范操作流程，强知识培训是必须．加
１２ＩＣ作流程的安全管理．ＰＣ操
结论应用ＰＣ安全管理制度可增加插管成功率，少并发症的发生。ＩＣ减【关键词】外周静脉中心静脉置管安全管理实施程序【中图分类号】Ｒ７３６【献标识码】Ａ文
【文章编号】１７—０４（０ｌ（）０７０６４７２２１）Ｏｃ一１ — １Ｏ５
ＰＣ是一项要求较高的护ＩＣ

肿瘤化疗患者PICC置管的护理应用及体会

２０６：２３０ｌ —１．
快，避免滑落，术后认真清洗、养、保消毒，确保下次手术的正常
使用［６１。
参考文献
［］方莉，５费金华，徐又佳， “ 等．金属大头髋 ” 置换术的手术配合［．Ｊ中国１
实用护理杂志，０９，５８：９３．２０２（）２ — Ｏ
［郑文忠，２］陈昆明，刚，Ａ系统复位内固定治疗胸腰椎骨折ｌ刘爱等－ＦＪ１．
肿瘤化疗患者ＰＣＩＣ置管的护理应用及体会
匡世芳
（南京市江宁医院，江苏南京２１Ｏ１１０）
【摘要】目的为肿瘤患者建立良好的静脉通道，保证药
对外周血管的破坏，免了机械性静脉炎、学性静脉炎与组避化
３１常规护理．
导管置入２做第一次敷料更换，４ｈ需此
后每周１定期更换敷料，时更换肝素帽。穿刺部位以无菌次同
物的准确输入，免化疗药物产生局部不良反应。方法选取避
１资料与方法
１１一般资料．
本组６０例中男３５例，女２５例，年龄
我科２０年３月一２００８０９年１采用ＰＣ置管治疗的６例０月ＩＣ０患者，导管的护理及置管期间的并发症进行观察分析。结对
３置管的观察与护理

PICC在乳腺癌患者中的临床应用及护理

PICC在乳腺癌患者中的临床应用及护理【摘要】目的：总结picc在乳腺癌患者中的应用体会。

方法：经病人贵要静脉或肘正中静脉将picc导管置入上腔静脉或锁骨下静脉行化疗。

结果：我科自2006年使用picc 100例病人全部置管成功，行化疗后，化疗顺利完成。

结论：化疗早期行picc置管可以更好的保护血管，避免因反复静脉穿刺而引起静脉炎，减轻了患者的痛苦，而有效正确的护理则是picc导管留置成功的关键。

【中图分类号】r86.54 【文献标识码】b【文章编号】1005-0515(2011)08-0094-01外周静脉置中心静脉置管(picc)是经外周血管穿刺置管，其尖端位于上腔静脉或锁骨下静脉。

可避免经传统插入途径(右颈内静脉或右锁骨下静脉)置管可能出现的严重并发症。

在临床应用以来。

得到护理人员及患者的认可。

现将我院picc在乳腺癌患者中的临床应用及护理总结如下：1 临床资料本组100例，全部为女性；年龄最大68岁，最小27岁；穿刺1次成功92例，2次成功8例，选择贵要静脉75例，正中静脉15例，头静脉10例；置管时间30～155d。

置管长度42～48cm，并发穿刺点渗漏3例．血栓性静脉炎1例，再次更换导管2例。

2 操作2．1 选用4.0～4.5fr无导丝密封式导管．以防导管污染致静脉感染。

穿刺前仔细检查患者的血管情况并进行护理评估。

特别是对老年患者和血管条件差的患者，要仔细选择穿刺部位，确保穿刺1次成功。

临床中我们首选贵要静脉穿刺．其次为正中静脉、头静脉。

穿刺前，向患者详细讲解插管的部位和配合事项。

对首次置管者说明此管的优点，使患者解除顾虑．积极配合。

2．2 准确的静脉穿刺技术是完成此项操作的关键。

picc由2名专职护师协同操作操作前护师要熟练操作程序，掌握正确的操作步骤。

操作中要轻巧、熟练、准确。

3 护理3．1 操作完成后详细记录导管名称、编写，置入导管长度，穿刺静脉名称。

穿刺情况是否顺利及日期。

3．2 插管完成后。

乳腺癌化疗患者应用PICC和PORT护理质量对比

doi ：10.3969/j.issn.1674-9308.2019.29.081
Comparison of Nursing Quality of Breast Cancer Chemotherapy Patients Using PICC and PORT
DOU Hongyan Department of General Surgery, Affiliated Hospital of Xuzhou Medical University, Xuzhou Jiangsu 221000, China
125-127.
能及母婴结局的影响 [J]. 医学临床研究，2017，4（12）：2488-
[3] 杨海青 . 高龄产妇分娩期心理特点及其护理干预研究 [J]. 中国社
2490.
区医师，2017，33（21）：141.
[13] 许玉凤，侯燕，尹莉，等 . 激励式心理干预对高龄产妇自我管
[4] 王学梅 . 远期心理干预与产前干预高龄产妇在分娩期与产后的效
＜ 0.05）。结论乳腺癌化疗患者应用 PORT 护理可有效减少置管早期
并发症的发生，安全性高，且可改善患者的生活质量，提高护理质量
及患者满意度。
【关键词】乳腺癌；化疗；PICC ；PORT ；并发症；护理质量
【中图分类号】R473
【文献标识码】A
【文章编号】1674-9308（2019）29-0196-03
作者单位：徐州医科大学附属医院普外科，江苏徐州 221000
hospital from January 2016 to June 2018 were selected and divided into the observation group (n = 95) and the control group (n = 95) according to the numerical random table method. Results The incidence of early complications in the observation group was significantly lower than that in the control group (P < 0.05). The scores of catheter management, catheter comfort, basic nursing and catheter satisfaction in the observation group were significantly higher than those in the control group (P < 0.05). The quality of life score of the observation group was significantly higher than that of the control group (P < 0.05). Conclusion The application of PORT nursing in breast cancer chemotherapy patients can effectively reduce the occurrence of early complications of catheterization, with high safety, and can improve the quality of life of patients, improve the quality of care and patient satisfaction. [Keywords] breast cancer; chemotherapy; PICC; PORT; complication; quality of care

40例乳腺癌术后化疗PICC置管的安全维护体会

40例乳腺癌术后化疗PICC置管的安全维护体会乳腺癌是指乳房组织内的癌症，是女性常见的恶性肿瘤之一。

乳腺癌的治疗方式包括手术、放疗和化疗等。

手术后化疗是乳腺癌综合治疗的重要环节，化疗需要通过静脉输液给药，而长期静脉输液给药会引起静脉炎、静脉穿刺点感染等并发症，严重影响患者的生活质量和治疗效果。

对于术后化疗患者，常常选择经皮穿刺中心静脉置管(PICC)作为长期静脉输液给药的途径。

作为临床护士，我在工作中有很多的体会和经验，下面将结合自己的工作实际，从PICC置管的选择、护理操作、并发症处理等方面，提出乳腺癌术后化疗PICC置管的安全维护体会，以期为临床护理工作提供一些参考和借鉴。

一、PICC置管前的准备工作1.了解患者病情及其病史，包括手术方式和术后并发症的处理情况；2.评估患者身体情况，包括血压、心率、呼吸及皮肤状态等，确保患者适合进行PICC 置管操作；3.解释PICC置管的目的、过程及可能的并发症，提前告知患者术后护理的注意事项和禁忌症；4.根据患者静脉情况选择适合的PICC导管规格，并做好相应的器材准备。

1.在手术室或无菌场所进行PICC置管操作，保持操作环境洁净和无菌；2.正确选择置管部位，尽量选择无淤血、无瘀斑、无水肿、无皮下纤维化等情况的静脉，避免穿刺困难及并发症的发生；3.严格执行无菌操作，保持操作环境的无菌状态；4.在置管过程中要充分沟通，安抚患者情绪，配合他们配合呼吸，保证患者在手术中心保持安静、平稳呼吸；5.操作时要注意力均集合，避免分散注意力导致操作失败；6.置管后，用无菌透明敷料进行包扎，定期更换敷料，保持置管部位干燥、洁净；7.保持PICC置管部位的绷带干燥，定期更换绷带，避免感染的发生。

三、PICC置管后的护理管理1.定期观察患者PICC置管部位的情况，包括是否有红肿、渗液、瘙痒等，及时处理并发症；2.鼓励患者保持局部清洁和干燥，避免对置管部位的揉搓、摩擦等刺激；3.避免患者置管手臂进行过度活动，避免拉扯导管，保证PICC导管的稳定性；4.患者PICC置管部位的护理应在操作合适的情况下避免清洁剂染料直接和导管接触，在无菌操作下使用局部无菌湿纱布清理；5.遵循静脉输液药品的使用规范，避免输液感染；6.避免在PICC置管部位进行常规采血，以免引起导管出血、堵塞等并发症。

癌症患者PICC置管化疗期间护理论文

癌症患者PICC置管化疗期间的护理摘要：目的：为肿瘤患者化疗期间建立良好的静脉通路，保证药物准确输入，避免化疗药物产生局部不良反应及反复静脉穿刺，提高癌症患者生活质量。

方法：采用外周导入中心静脉置管(picc 导管)对肿瘤患者进行置管给药并观察长期置管的临床效果。

结果：我科自2008年11月~2010年3月已应用picc导管86例，插管成功率为98.8%，留置时间12~206 d，平均置管时间为82d。

结论：化疗期间行picc 置管可以更好地保护血管，预防和减少化疗所致静脉炎，减轻了患者痛苦。

而正确有效的护理则是picc导管留置成功的关键。

关键词：癌症；picc导管；护理【中图分类号】r473.73【文献标识码】a【文章编号】1672-3783(2012)03-0240-02化疗是目前癌症治疗的主要手段之一，为了防止化疗药物的毒副作用，临床上常需要大量补液及营养支持治疗。

目前为癌症患者提供一条安全、无痛、持续的静脉化疗以经外周静脉置入中心静脉置管是较好的选择[1]，我院自2008年11月~2010年3月对肿瘤化疗患者应用中心静脉置管(picc)进行化疗，取得了良好的临床护理效果。

1 临床资料1.1 一般资料：选择2008年11 月~2010年3月我科住院患者86，男48例，女38例，年龄25~75岁，均58.5岁。

其中肺癌13例，乳腺癌19例，恶性淋巴瘤8例，结肠癌11例，胃癌29例，食管癌6例。

1.2 材料：选用美国bd公司生产的picc导管。

2 结果2.1 插管成功率：本组86例，一次性插管成功为82例，3例因穿刺置入受阻，改在对侧穿刺置入。

1例穿刺未成功，改颈内静脉中心静脉置管。

2.2 导管留置时间：本组85例，有79例接受1次置管，6例接受了2次置管。

留置导管时间最短12d，最长206d，平均置管82d。

3 护理3.1 留置期间常规护理3.1.1 心理护理：icc导管留置在体内，患者及家属存在着心理上的担优和相关知识的缺乏，对其产生恐惧心理。

PICC置管在乳腺癌化疗患者中的应用和护理体会

于推注造影剂。（）管处理：管堵塞一般是血凝２堵导
块形成所致，先用ｌｌ可０ｒ注射器轻轻地回抽，可ｎ尽能将血凝块从管中抽出，可用暴力，丝或冲管来不导清除血凝块，以免使导管损伤、裂或造成栓塞，破若回抽不成功，可用５００ｕｍ尿激酶冲管，０／Ｉ尿激酶能有效溶解血栓，复管道通畅。恢３．导管回缩的预防及处理置管后应减少穿刺４上肢剧烈运动，善固定导管呈 “ ” 。更换敷贴妥Ｓ型时，毒范围为５～７５ｅ待干后贴敷贴。监测记消．ｍ，
１心理护理
３２导管感染的预防．
（）刺置管后２敷１穿４ｈ换
料，以后每７天１次，料松动或潮湿随时更换，敷更换敷料时严格遵行无菌操作原则，时检查导管穿同刺点有无发红、胀，无渗出等情况。（）疗后肿有２化
建立良好的护患关系，通俗易懂的语言向患用者讲解留置ＰＣＩＣ管进行化疗的目的，比较与常规静脉穿刺的利弊。三向瓣膜式ＰＣＩＣ价钱昂贵，者一患时难以接受，耐心向患者进行性价比较，要时邀应必请已经行穿刺留置ＰＣＩＣ导管的乳腺癌患者进行现
由于化学治疗的毒副反应较大，响肿瘤患者的生影活质量，经外周中，脉置管（ＩＣ是近几年开展ｔ静２ＰＣ）的静脉输液途径，它在癌症化疗中的使用较行外周静脉化疗，以明显地降低化疗毒副反应，轻患者可减痛苦，高肿瘤患者的生活质量。ＰＣ提ＩＣ应用于乳腺癌术后患者具有一定的先进性、学性，科同时提高经济和社会效益。自２００５年开始对乳腺癌化疗患者应用ＰＣＩＣ置管术后Ｊ，完成了治疗方案，时提高ｉｆ￣Ｊ，同了护理质量，效果很好，将护理体会总结如下。现

PICC置管在乳癌患者化疗中应用及护理论文

PICC置管在乳癌患者化疗中的应用及护理【摘要】目的：探讨picc置管在乳癌患者化疗中的应用及护理体会。

方法：对56例乳癌患者采用picc置管进行化疗药物输入，分析picc置管护理中可能出现的并发症及预防。

结果：picc置管穿刺成功率96%，留置时间为30-180天，56例患者无一例发生化疗药物渗漏，患者均于顺利进行化疗，拔管后伤口愈合好。

结论：picc置管能减少化疗药物对血管的损伤，减轻对患者的痛苦。

掌握好局部解剖位置和操作要领，严格无菌操作和正确封管，做好picc 管的健康教育是预防导管并发症的关键。

【关键词】picc；乳癌；化疗；护理【中图分类号】r47 【文献标识码】a 【文章编号】1004-7484（2013）05-0029-02【abstract】object：to explore the application and nursing experience of picc in the chemotherapy of breastcancer.method： 56 patients of breast cancer used chemotherapy drug via picc，analysis the complications and preventions in the nursing of picc.result：the success rate of picc puncture was 96%，the reserved time was from 30 to 180 days，56 patients all didn’t occur the leakage of chemotherapy drug，all did the chemotherapy successfully，after the tube drawing，get good wound healing.consult：picc can reduce the vascluar injure from chemotherapy drug，relievethe distess of patient.the key of preventing complications is mastering the local anatomical position and processing essentials，rigorous aseptic technique and correct tube sealing，and health education of picc.【key words】picc；breast cancer；chemotherapy；nursing 乳腺癌是女性常见的恶性肿瘤，在我国其发病率目前居女性恶性肿瘤的第二位。

PICC门诊在乳腺癌患者化疗间隙期静脉管理中的作用观察

ＰＣＩＣ门诊在乳腺癌患者化疗间隙期静脉管理中的作用观察
检查，导管尖端位于上腔静脉。均行化疗吴蕾２４０１４０东南大学医学院附属江阴医院
摘要目的：过分析经外周静脉置入通
前，ＩＣ门诊量２ＰＣ５～３５人次，在很大程
～
２１２月乳腺癌患者非正常拔管的００年
理，ＰＣ使ＩＣ置管护理服务程序化、范规
化，国际输液理念接轨。与
坐诊。并对相关人员进行培训，定期前往
上级医院学习。（）定ＰＣ３制ＩＣ门诊章程（Ｏ）ＰＣＳＰ：ＩＣ适应证、忌证、禁置管后观察要点、录方法、记沟通技巧、ＩＣ常见ＰＣ
我院ＰＣ门诊换药的患者进行问卷调ＩＣ
ＰＣＩＣ非计划内拔管指由于各种原因导致导管功能丧失，患者预定治疗尚未结
束，不得已而拔除导管，括因意外过失包而拔管。非正常拔管不仅给患者增加了痛苦和经济负担，存在护患纠纷隐也
资料与方法
中心静脉导管（ＩＣ护理门诊建立３年ＰＣ）
来接受通过ＰＣＩＣ导管化疗的乳腺癌患者的满意度及非计划拔管率的变化。讨探ＰＣ门诊建立的意义。方法：ＰＣ门ＩＣ对ＩＣ
诊建立后，对乳腺癌化疗间歇期在或不在
ｄｉ１．９９ｊｉｎ１０ —６４．０ｏ：０３６／．ｓ．０７ｓ１ｘ２１．１

探讨PDCA循环模式在乳腺癌术后化疗PICC置管中的应用

根据时间顺序，将本院收治的１００例乳腺癌术后化疗ＰＩＣＣ置管患者分为５０例研究组和５０例对照组。研究组５０例患者年龄在３５～６０岁，平均（４７．４５±１３．５２）岁；对照组５０例患者年龄在３２～７５岁，平均（４５．８８±１２．７５）岁。本次研究经本院伦理委员会批准，患者资料获取经患者或其家属签字同意，两组患者基本资料比较无显著差异（犘＞０．０５）。可进行对比。１．２方法
经验交流
Ｗｏｍｅｎ＇ｓＨｅａｌｔｈＲｅｓｅａｒｃｈ
２０１８年１１月第２１期
文章编号：ＷＨＲ２０１８０５２１４３
探讨ＰＤＣＡ循环模式在乳腺癌术后化疗ＰＩＣＣ置管中的应用
钱海林
江苏省淮安市妇幼保健院妇产科，江苏淮安２２３００２
【摘要】目的：探讨ＰＤＣＡ循环模式在乳腺癌术后化疗ＰＩＣＣ置管中的应用效果。方法：随机筛选本院２０１５年１月至２０１７年１２月收治的１００例接受乳腺癌手术化疗ＰＩＣＣ置管的患者为例，按照时间顺序，研究组为２０１６年８月后行ＰＩＣＣ置管患者５０例，对照组选取２０１５年１至２０１６年８月５０例置ＰＩＣＣ管乳腺癌患者。对照组患者实施常规护理操作，研究组患者实施ＰＤＣＡ循环模式下的护理措施。评价两组患者生存质量，统计两组患者术后并发症情况。结果：护理前，研究组和对照组患者生活质量评分分别为（５８．７４ ±８．１１）分、（５８．１７±７．８９）分，比较无显著差异（犘＞０．０５）；护理后，研究组和对照组患者评分分别为（８２．４５±４．１４）分、（７０．４５±５．８８）分，且研究组患者评分显著高于对照组，差异有统计学意义（犘＜０．０５）。同时，两组患者并发症发生率分别为４％和１４％，犘＜０．０５。结论：ＰＤＣＡ护理模式的实施显著提高了ＰＩＣＣ置管乳腺癌患者的生活质量，避免更多并发症发生，能为更多患者带来益处。【关键词】ＰＤＣＡ循环模式；乳腺癌；术后化疗；ＰＩＣＣ置管

PICC置管在双乳癌术后化疗患者中的应用及护理

忌证］，既往多使用中心静脉置管（ＣＶＣ），此方法留置时间本组３例患者首次置管顺利，１例因送管失败而行对侧置管
短，并发症相对较多，反复穿刺给患者带来较大痛苦，且感染成功。
ｃｍ，行四肢血管彩色超声多普勒检查诊断未发现静脉血栓形成。继续留置导管进行化疗。其余２例未出现并发症。已拔
作者简介：李群（１９６７一），女，主管护师，护士长，本科
本组４例双乳癌患者，年龄４９～６ｏ岁，均为同时行双乳
１临床资料
后１～２天进行五指张开、并拢、握拳及手腕旋转等锻炼每次１Ｏ遍，每天５～６次。术后３～４天开始进行肘关节屈伸活动。
负压引流管拔除后（术后５～７天），指导患者开始肩部康复锻癌改良根治术。术后首次化疗均行锁骨下静脉穿刺置管给炼，主要为肩关节的锻炼。由于接近腋下切口处的瘢痕组织药，并于化疗结束后拔管出院。经过３周的患肢康复锻炼，１尚未形成，故早期进行锻炼可使三角肌、斜方肌和背阔肌尽快例患者出现单侧上肢轻度水肿（上肢臂围较术前增加２ｃｍ），恢复功能。练习双侧手掌扪对侧肩及同侧耳廓。可将双手握其余３例患者恢复良好。４例患者均于第２次化疗前行ＰＩＣＣ在一起肘部慢慢向前上方抬举，使之超过头部，尽可能伸直，置管术。一次穿刺置管成功３例，１例因送管失败而行对侧每次２～３遍，每天２～４次。以后可根据体力、伤口愈合情况置管成功。４例均于化疗结束后拔管。在留置导管期间，２例逐渐做上肢抬举、旋转、外展等各种运动。并进行相关知识宣患者出现输液后置管侧上肢肿胀，１例臂围较穿刺前增加１教。除讲解、指导外还提供相关视频康复操。本组４例患者ｃｍ，经加强运动后，臂围恢复。另１例臂围较穿刺前增加１．８中有３例经康复锻炼后达到置管条件，１例未达到置管条件，