宁波北仑区人民医院结算流程

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定点医疗机构费用结算审核办结单

定点医疗机构费用结算审核办结单

定点医疗机构费用结算审核办结单【实用版】目录1.定点医疗机构费用结算的基本流程2.定点医疗机构费用结算的具体步骤3.定点医疗机构费用结算的注意事项4.定点医疗机构费用结算的政策依据5.定点医疗机构费用结算的待遇与优势正文一、定点医疗机构费用结算的基本流程基本医疗保险定点医疗机构费用结算是指社会保险经办机构与医疗机构、药品经营单位直接结算参保人员医疗费用中应当由基本医疗保险基金支付的部分。

其基本流程如下:1.医疗机构经办人携带相关材料到经办机构(或线上提交材料)办理。

2.工作人员对材料是否符合办理条件进行审核,材料符合办理条件的予以受理,材料不符合的,一次性告知。

3.经办机构对相关费用审核后拨付办结,并反馈办理结果。

二、定点医疗机构费用结算的具体步骤1.申请:医疗机构经办人携带相关材料到经办机构(或线上提交材料)办理。

2.受理:工作人员对材料进行审核,符合条件的予以受理,不符合条件的一次性告知。

3.审核:经办机构对相关费用进行审核。

4.办结:审核通过后,经办机构拨付费用并反馈办理结果。

三、定点医疗机构费用结算的注意事项1.医疗机构需提供真实、完整的材料,以免影响审核进度。

2.医疗机构在办理过程中应严格按照规定流程操作,以免造成不必要的麻烦。

四、定点医疗机构费用结算的政策依据《中华人民共和国社会保险法》(主席令第 35 号)第二十九条规定,参保人员医疗费用中应当由基本医疗保险基金支付的部分,由社会保险经办机构与医疗机构、药品经营单位直接结算。

五、定点医疗机构费用结算的待遇与优势1.待遇:选择在定点医疗机构实时结算的参保人员可以享受基本医疗保险待遇,包括统筹支付、个人自付、起付线等。

2.优势:定点医疗机构费用结算提高了医保经办服务效能,为企业和群众提供方便、快捷、高效的政务服务。

病区医保结算制度模板

病区医保结算制度模板

病区医保结算制度第一章总则第一条为了规范病区医保结算工作,提高医疗服务质量,确保医保基金的安全,根据国家有关法律法规和政策规定,结合我院实际,制定本制度。

第二条本制度适用于我院各病区医保结算工作的管理和操作。

第三条病区医保结算工作应遵循合法、合规、公开、公正、效率原则,确保医保基金的安全和患者的合法权益。

第四条病区医保结算工作由病区护士站负责,护士长为第一责任人,医保结算员具体负责医保结算工作。

第二章医保结算流程第五条患者入院时,病区护士站应根据患者提供的医保证件,进行核实并登记,为患者建立医保档案。

第六条医生根据患者的病情和治疗方案,开具医嘱。

护士根据医嘱进行治疗和护理,并记录患者的相关信息。

第七条病区医保结算员每日应根据患者的治疗和用药情况,进行医保费用审核,确保费用合规。

第八条患者出院时,病区护士站应根据医生开具的出院证明,为患者办理医保结算。

结算员应核对患者的基本信息、费用明细等,确保无误。

第九条病区医保结算员应按照医保政策规定,为患者计算医保报销金额,并与患者确认。

第十条病区医保结算员应及时将医保结算信息上传至医保信息系统,确保数据的准确性和及时性。

第十一条病区护士站应定期对医保结算工作进行自查,发现问题及时整改,确保医保结算工作的正常运行。

第三章医保结算管理第十二条病区护士长应加强对医保结算员的管理和培训,确保结算员熟悉医保政策法规和结算流程。

第十三条病区医保结算员应严格执行医保政策法规和结算流程,严禁违规操作和滥用医保基金。

第十四条病区护士站应建立健全医保结算资料档案,妥善保管患者的医保证件和结算资料。

第十五条病区医保结算员应定期对医保结算数据进行统计和分析,为医院提供决策依据。

第四章违规处理第十六条病区医保结算员违反本制度的,由病区护士长进行批评教育,并视情节轻重给予相应的处罚。

第十七条病区护士站违反本制度的,由院医保办进行批评教育,并视情节轻重给予相应的处罚。

第五章附则第十八条本制度自发布之日起实施。

医院结账流程

医院结账流程

医院结账流程
医院结账流程是医院提供给病人缴纳医疗费用的一项重要服务。

下面是医院结账流程的简单介绍。

首先,病人在治疗完毕后,需要前往医院的财务部门进行结账。

一般来说,财务部门会设有专门的窗口,为病人提供结账服务。

接着,病人需要提供一些个人信息,如姓名、身份证号码等。

这些信息是医院进行核对和记录的依据,以确保结账的准确性。

然后,医院工作人员会核对病人的就诊记录和医疗费用清单。

医院的财务部门会根据医疗费用清单计算出病人的应缴费用,并提供相应的收费凭证。

然后,病人需要选择合适的支付方式来缴纳医疗费用。

常见的支付方式包括现金、银行卡、支付宝、微信支付等。

病人可以根据自己的需求和方便选择适合自己的支付方式。

最后,病人需要在收费凭证上签字确认,表示已经支付了相应的费用,并将收费凭证作为凭证保存。

医院也会提供一份结账收据给病人,作为缴费的凭证。

除了以上的基本流程,医院结账流程还需要注意以下几点:
首先,病人应该及时了解医院的收费标准和相关政策,避免发生不必要的纠纷。

其次,病人需要保留好治疗过程中的所有相关费用凭证和医疗记录,以便结账时能够提供准确的信息。

另外,病人还应该保留好结账凭证和结账收据,以防止出现费用重复扣款或其他问题时能够提供证明。

医院结账流程是医院和病人之间的一项重要业务,可以保障医院的正常经营和病人的正常就医,因此,医院应该不断完善和优化这一流程,提高结账效率和服务质量,为病人提供更好的医疗结算体验。

医保的结算程序

医保的结算程序

医保的结算程序医保是社保中的一种,是以合同的方式预先向受疾病威胁的人收取医疗保险费,建立医疗保险基金;当被保险人患病并去医疗机构就诊而发生医疗费用后,由医疗保险机构给予一定的经济补偿。

下面是为您整理的医...医保是社保中的一种,是以合同的方式预先向受疾病威胁的人收取医疗保险费,建立医疗保险基金;当被保险人患病并去医疗机构就诊而发生医疗费用后,由医疗保险机构给予一定的经济补偿。

下面是为您整理的医保的结算程序。

医保的结算程序(一)住院及特殊病种门诊治疗的结算程序定点医疗机构于每月10日前,将上月出院患者的费用结算单、住院结算单及有关资料报医疗保险经办机构,医疗保险经办机构审核后,作为每月预拨及年终决算的依据。

医疗保险经办机构每月预拨上月的住院及特殊病种门诊治疗的统筹费用。

经认定患有特殊疾病的参保人员应到劳动保障部门指定的一家定点医疗机构就医购药,发生的医药费用直接记帐,即时结算。

(二)急诊结算程序参保人员因急诊抢救到市内非定点的医疗机构及异地医疗机构住院治疗,发生的医疗费用,先由个人或单位垫付,急诊抢救终结后,凭医院急诊病历、检查、化验报告单、发票、详细的医疗收费清单等到医疗保险经办机构按规定办理报销手续。

(三)异地安置人员结算程序1.异地安置异地工作人员由其所在单位为其指定1-2所居住地定点医疗机构,并报医疗保险经办机构备案。

2.异地安置异地工作人员患病在居住地定点医疗机构就诊所发生的医疗费用,由本人或所在单位先行垫付,治疗结束后,由所在单位持参保人员医疗证及病历、有效费用票据、复式处方、住院费用清单等在规定日期到社会医疗保险经办机构进行结算。

(四)转诊转院结算1.参保人员因定点医疗机构条件所限或因专科疾病转往其它医疗机构诊断治疗的,需填写转诊转院审批表。

由经治医师提出转诊转院理由,科主任提出转诊转院意见,医疗机构医保办审核,分管院长签字,报市医保中心审批后,方可转院。

2.转诊转院原则上先市内后市外、先省内后省外。

结算科办理业务具体项目流程(工伤)

结算科办理业务具体项目流程(工伤)
2、工伤保险伤残待遇
【应提供的材料】⑴工伤认定书(原件及复印件);⑵伤残等级鉴定表;⑶工伤待遇审批
表或供养人员待遇审批表(医保中心结算科领取);ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ身份证(原件及复印件);⑸劳动能力
鉴定费发票原件。
【办理程序】结算科受理提交材料领取回执单凭回执单在规定时间内结算科领取结算单凭结算单带银
行卡或存折财务科转帐
结算科办理业务具体项目流程(工伤)
1、工伤保险费用报销
【应提供的材料】⑴报销申请表;⑵发票;⑶工伤认定书(原件及复印件);⑷出院证(原
件及复印件);⑸出院小结(原件及复印件);⑹医疗费用明细清单(原件);⑺有门诊费用
的需带门诊病历(原件及复印件);⑻身份证(原件及复印件)。
【办理程序】结算科受理提交材料领取回执单凭回执单在规定时间内结算科领取结算单凭结算单带银行卡或存折财务科转帐
【办理程序】结算科受理提交材料领取回执单凭回执单在规定时间内结算科领取结算单凭结算单带银
行卡或存折财务科转帐
3、工伤旧伤复发治疗费用报销
【前提】工伤复发需要治疗或康复治疗的医学资料申请医保中心医管科审批
【应提供的材料】⑴报销申请表;⑵发票;⑶工伤认定书;⑷出院证(原件及复印件);
⑸出院小结(原件及复印件);⑹医疗费用明细清单(原件及复印件);⑺有门诊费用的需带
门诊病历(原件及复印件);⑻身份证(原件及复印件)。

医院结算流程管理制度范本

医院结算流程管理制度范本

第一章总则第一条为规范医院结算流程,提高结算效率,确保医保基金安全,根据《中华人民共和国社会保险法》及国家、地方相关政策法规,结合我院实际情况,特制定本制度。

第二条本制度适用于我院所有医保患者、医保基金支付范围内的医疗费用结算。

第三条本制度遵循公平、公正、公开、高效的原则。

第二章结算流程第四条患者就诊时,需出示本人有效身份证件、医保卡等相关证件。

第五条医院工作人员核对患者身份信息,确认医保卡有效性。

第六条患者就诊完毕后,由接诊医生开具电子处方,经药房核对后,患者持处方到药房取药。

第七条患者持电子处方到收费处办理结算手续,收费处工作人员审核患者医保卡信息,核对处方药品及诊疗项目,确认费用。

第八条医院根据患者医保卡信息,查询医保政策,确定报销比例。

第九条收费处工作人员按照医保政策,计算患者应支付的费用,并告知患者。

第十条患者确认费用后,可选择现金、银行卡等方式支付。

第十一条收费处工作人员收取患者费用,打印结算单,并告知患者结算结果。

第十二条患者持结算单到医保结算窗口办理医保报销手续。

第十三条医保结算窗口工作人员审核患者医保卡信息、结算单及报销材料,确认报销金额。

第十四条医保结算窗口工作人员将报销金额打入患者医保账户。

第十五条医院根据医保结算结果,将剩余费用计入患者个人账户或生成欠款。

第三章异地就医结算第十六条医院设立异地就医结算窗口,负责异地医保患者结算。

第十七条异地医保患者就诊完毕后,到异地就医结算窗口办理结算手续。

第十八条异地就医结算窗口工作人员审核患者异地就医申请、相关材料,确认报销政策。

第十九条异地就医结算窗口工作人员按照医保政策,计算患者应支付的费用,并告知患者。

第二十条患者确认费用后,可选择现金、银行卡等方式支付。

第二十一条异地就医结算窗口工作人员收取患者费用,打印结算单,并告知患者结算结果。

第二十二条异地医保患者持结算单回参保地医保机构办理报销手续。

第四章费用结算管理第二十三条医院设立结算管理中心,负责医保费用结算管理工作。

医保费用的结算与管理流程

医保费用的结算与管理流程

医保费用的结算与管理流程
1. 参保人员就医
参保人员在需要就医时,首先选择合作的医疗机构进行就诊。

参保人员可以通过医保卡、身份证等方式进行身份验证,并向医疗机构提供就诊信息。

2. 医疗机构报销申请
医疗机构在完成就诊后,将相关的医疗费用信息整理并进行报销申请。

医疗机构应确保报销申请的准确性和完整性,包括病历、费用明细等相关资料。

3. 医保机构审核
医保机构接收医疗机构的报销申请后,进行费用审核。

医保机构会核对报销申请中的医疗费用与相关政策的符合性,确保报销申请的合法性和准确性。

4. 医保费用结算
审核通过的医疗费用将被医保机构进行结算。

医保机构根据相
关政策和费用标准,计算出参保人员所需支付的个人部分和医保报
销的部分,并将报销款项划拨给医疗机构。

5. 参保人员支付个人部分
参保人员收到医保报销款项后,需要按照相关规定支付个人部
分的费用。

个人部分的费用可以通过医保卡、现金等方式进行支付。

6. 费用管理与监督
医保机构会对医疗费用的结算进行管理和监督,确保费用的合
理性和规范性。

同时,医保机构也会对参保人员的就医行为进行监督,防止医疗费用的滥用和浪费。

以上是医保费用的结算与管理流程的基本步骤。

在实际操作中,各地可能会有一些差异,具体的流程和要求还需要根据当地的医保
政策和规定来进行操作和执行。

医院结算流程

医院结算流程

每月的结算流程
第一步、医院进行住院报销预审。

第二步、合管办审核科对一个月医院预审数据进行审核。

第三步、医院对合管办审核的数据进行提交(此步的目的就是让医院核对一个月来医院预审的人数和合管办审核的人数是否一致,如果不一致时可以向农合办审核科咨询原因)提交的操作:进入农合系统后---住院补偿管理-----医疗信息提交------
选择医院机构如果数据来源是手工录入请选择手工录入。

点“确定”按钮查询出要提交的数据。

医院这时可以核对农合办审核的数据是不是跟医院报销给病人数据量一致。

如果一致可以选择第一条然后按住键盘SHIFT键,将数据托到最后一条系统数据全变成蓝色表示全选。

点击提交,选择提交到本地。

如果有数据自动上传的报销数据请选项数据来源为自动上传。

以后步骤如上相同。

第四步、农合办监审科对医院提交上来的数据进行结算。

第五步、农合办结算完后,医院可以在系统的“统计结算”菜单里的“按医院结算统计”中,点击查询窗口中的“确定”按钮。

查询出结算数据后,点击“打印”的按钮。

打印第一个:“住院结算汇总表打印”和打印第二个“普通农合住院补偿明细打印”。

如果有单病种报销还需要打印第四个“单病种和限额补偿住院补助明细打印”一起三张表交给农合办进行一个月的结算。

门诊部医疗保险结算指南

门诊部医疗保险结算指南

门诊部医疗保险结算指南一、背景介绍随着社会经济的发展和人民健康意识的提高,门诊部医疗保险在我国得到了广泛普及和应用。

为了帮助广大市民更好地了解门诊部医疗保险的结算流程和相关要求,本文将为您详细介绍门诊部医疗保险结算的指南。

二、门诊部医疗保险结算的基本流程1. 身份验证在进行门诊部医疗保险结算之前,您需要携带有效的身份证件前往指定的保险机构或医疗机构进行身份验证。

常见的身份验证方式包括刷身份证、人脸识别等。

2. 医疗费用结算医疗费用结算是门诊部医疗保险的核心环节。

在门诊就诊结束后,您需要向医疗机构提交病历、处方、医疗费用清单等相关材料,保险机构将根据您的保险类型和保险合同约定进行费用结算。

通常情况下,您需要承担部分费用或支付起付线金额后,保险机构将按照约定的比例进行报销。

3. 报销和理赔在医疗费用结算完成后,保险机构将根据您的保险合同约定,将应报销金额返还至您的个人账户或通过其他方式进行理赔。

您可以通过保险机构提供的线上或线下渠道进行查询和领取。

同时,需要注意陪同材料的准备,以便保险机构做出快速理赔。

三、门诊部医疗保险结算的常见问题及解答1. 什么是起付线?起付线是门诊部医疗保险中的一种费用承担方式。

根据保险合同约定,起付线是指在一定时间内,保险公司不承担的费用额度。

超出起付线的费用将由保险公司按照约定进行报销。

2. 如何确定医疗费用的报销比例?医疗费用的报销比例通常由保险合同约定,根据不同的保险类型和保险合同的具体条款而有所不同。

在购买保险时,建议您详细阅读保险合同,了解报销比例,以便在门诊部就诊时能够准确了解自己的费用承担。

3. 如何避免门诊部医疗保险结算纠纷?为了避免门诊部医疗保险结算过程中的纠纷,建议您在就诊前咨询医疗机构或保险机构,了解医疗保险合同的具体条款和要求。

同时,在就诊过程中注意妥善保留病历、处方、医疗费用清单等相关凭证,以便提供给保险机构核实和审查。

四、门诊部医疗保险结算的注意事项1. 准备充足的材料在进行门诊部医疗保险结算时,确保携带身份证件、医疗保险卡、病历、处方和医疗费用清单等相关材料,以便保险机构进行核实和审查。

宁波北仑区人民医院结算流程

宁波北仑区人民医院结算流程

宁波市北仑区人民医院结算流程改造升级项目宁波市北仑区人民医院因业务需要进行结算流程改造升级项目。

投标人必须根据招标文件的项目内容列表,提供列表内每一项系统的详细技术参数以及整体系统解决方案。

一、总体技术要求1、数据库设计结构合理,运行效率高。

2、信息系统是为采集、加工、存储、检索、传递病人医疗信息及相关的管理信息而建立的人机系统,数据的管理是医院信息系统成功的关键,确保数据准确、可信、可用、完整、规范及安全可靠。

3、信息系统各模块之间数据共享,互联互通,清晰体现内在逻辑联系,并且数据之间必须相互关联,相互制约。

4、系统遵从所涉及的业务的国际标准、国家标准及规范各项技术规定,做好系统的标准化设计与管理工作。

二、项目内容列表三、商务要求(一)质保及售后服务1、现场维护响应时间在二小时以内。

2、投标人必须承诺提供一年内七(一周)×二十四小时的免费服务。

3、其它未尽售后服务内容,如免费升级时限、服务优惠条件等。

四、人员培训要求培训工作是整个系统得以正常运行的关键,除了对普通业务人员的专项培训以外,应对系统维护人员进行系统维护的培训。

具体培训要求如下:1.投标人应在投标文件中提出培训计划,计划包括培训项目、人数、地点、日程、资料、其它等详细内容。

2.技术培训的内容必须包含软件的日常操作和管理维护,以及基本的故障诊断与排错。

3.培训人员必须是公司的资深工程师。

五、售后要求1、投标人必须为用户后续的医院信息化建设提供长期的技术支持。

2、投标人应在投标书中详细列出服务项目清单,对每项服务,需明确服务提供方名称、服务内容、服务方式、服务人员技术要求以及服务响应时间等;4、投标方必须帮助用户建立远程维护系统,投标方工程师经院方授权通过电话线远程登录到院方网络系统进行的故障诊断和故障排除。

5、软件实施期间需专人定点进行实施,质保期间内也需专人定期或不定期参加日常维护工作。

6、投标人须做出无推诿承诺。

即投标人应提供特殊措施,无论由于哪一方产生的问题而使系统发生不正常情况时,并在得到买方商通知后,须立即派投工程师到场,全力协助系统集成商和其他供应商,使系统尽快恢复正常。

医院结账流程

医院结账流程

医院结账流程医院结账流程是指患者在接受医疗治疗后,需要进行费用结算的整个过程。

医院结账流程的规范与否,直接关系到患者的就医体验和医院的服务质量。

因此,医院结账流程的优化和改进,是医院管理的重要一环。

首先,患者在接受医疗治疗后,需要前往医院的收费窗口进行结算。

在前往收费窗口之前,患者需要携带医生开具的病历、检查报告、处方等相关资料,以便工作人员核对和结算费用。

在收费窗口,工作人员将根据患者接受的医疗服务项目和药品进行费用核算,并向患者进行详细的解释和说明。

其次,患者需要根据工作人员提供的费用清单进行付款。

在付款过程中,患者可以选择现金、银行卡或移动支付等方式进行结算。

医院通常会提供多种支付方式,以方便患者进行付款。

在付款完成后,工作人员会为患者开具正式的发票,并将发票交与患者,作为患者就医的凭证。

最后,患者在收到发票后,可以根据需要进行报销或者用于个人的记录。

医院的发票通常包括了医疗服务的项目、费用明细等信息,可以作为患者进行医疗费用报销的凭证。

同时,患者也可以将发票保存作为个人的医疗记录,以备日后查阅和参考。

在整个医院结账流程中,医院需要保证流程的规范和透明,确保患者的权益得到保障。

同时,医院也需要不断优化和改进结账流程,提高工作效率,提升患者的就医体验。

医院可以通过引入信息化系统,简化结账流程,提高工作效率;加强对工作人员的培训,提升服务意识和质量;建立健全的投诉处理机制,及时解决患者在结账过程中遇到的问题,从而提升医院的整体服务水平。

总之,医院结账流程是医院管理中不可或缺的一部分,对医院的服务质量和患者的就医体验有着重要的影响。

医院需要重视结账流程的规范与改进,不断优化服务流程,提高工作效率,为患者提供更优质的服务。

定点医疗机构费用结算审核办结单

定点医疗机构费用结算审核办结单

定点医疗机构费用结算审核办结单摘要:1.定点医疗机构费用结算概述2.定点医疗机构费用结算办理流程3.定点医疗机构费用结算所需材料4.定点医疗机构费用结算的待遇与政策5.结算审核办结单的相关信息正文:一、定点医疗机构费用结算概述定点医疗机构费用结算是指社会保险经办机构与医疗机构、药品经营单位直接结算参保人员医疗费用中应当由基本医疗保险基金支付的部分。

这一过程涉及到医疗机构的经办人携带相关材料到经办机构办理,工作人员对材料进行审核,符合办理条件的予以受理,不符合条件的则一次性告知。

经办机构对相关费用进行审核后拨付办结,并反馈办理结果。

二、定点医疗机构费用结算办理流程1.医疗机构经办人携带相关材料到经办机构(或线上提交材料)办理。

2.工作人员对材料是否符合办理条件进行审核,材料符合办理条件的予以受理,材料不符合的,一次性告知。

3.经办机构对相关费用审核后拨付办结,并反馈办理结果。

三、定点医疗机构费用结算所需材料具体所需材料可能因地区和医疗机构不同而有所差异,建议向当地医疗保险经办机构咨询。

四、定点医疗机构费用结算的待遇与政策1.参保人员在定点医疗机构实时结算可以享受如下待遇:(1) 33 种慢性病种分为三类,不同类别享受不同的待遇。

(2) 起付线、比例自付、统筹支付2、兜底保险等。

2.医疗保险政策会根据国家政策、地区政策以及医疗机构的不同而有所调整,建议实时关注政策公告。

五、结算审核办结单的相关信息结算审核办结单是定点医疗机构费用结算的重要凭证,记载了参保人员的基本信息、医疗费用明细、报销金额等信息。

参保人员应妥善保管此单据,以备后续可能的查询或审核。

以上就是关于定点医疗机构费用结算的全面介绍,希望能帮助到大家。

异地就医出院结算流程

异地就医出院结算流程

异地就医出院结算流程
《异地就医出院结算流程那点事儿》
哎呀呀,说起这异地就医出院结算流程啊,我可是有一次特别深刻的体验呢!
那回我家亲戚生病了,在老家看不好,没办法只能去大城市的医院。

到了那边,人生地不熟的,可把我们给愁坏了。

等终于治得差不多要出院了,这结算又成了大问题。

我们先是按照护士的指示,拿着一堆单子跑到这个窗口又跑到那个窗口,感觉自己就像只无头苍蝇一样乱转。

到了结算窗口,工作人员又问我们要这个要那个证件,哎呀,我们差点就没带全。

然后呢,等人家核对信息的时候,那叫一个慢呀,我们在旁边等得心焦。

我当时就在想,这啥时候才能弄好呀!
不过还好,最后总算是顺利完成了结算。

经过这次之后,我可算是把异地就医出院结算流程给弄明白了。

其实啊,就是要把该准备的都准备好,别丢三落四的,然后耐心地跟着流程一步步走。

虽然过程可能有点麻烦,但只要弄清楚了,也没那么难啦。

总之呢,异地就医出院结算流程虽然有点繁琐,但只要咱认真对待,还是能顺顺利利完成的,就像我家亲戚那次一样,最后不也搞定啦!大家以后要是遇到这种情况,可别慌张哦,按照流程来准没错!嘿嘿!。

医院结账流程范文

医院结账流程范文

医院结账流程范文1.开立病历患者在就诊时,需要提供相关个人资料和医保卡等信息。

医生会根据患者的症状和诊断结果开立病历,记录就诊的详细信息。

2.开立医嘱和处方根据患者的病情,医生会根据需要开立相应的医嘱和处方。

医嘱包括治疗方法、用药剂量和频率等细节,处方则是具体的药物信息。

3.就医费用产生患者在医院就诊过程中会产生一系列费用,例如挂号费、药品费、检查费、治疗费等。

这些费用由医院财务系统根据医生的医嘱和处方进行计算。

4.缴费患者在诊疗结束后,需要前往医院财务窗口进行费用支付。

医院财务工作人员会根据患者的费用明细单进行核对,确认费用的准确性。

5.申请医保报销如果患者具备医保资格,可以向医院财务部门申请医保报销。

患者需要提供相关的医保卡信息和费用明细,医院财务人员会协助患者办理申报手续。

6.发放发票在缴费完成后,医院财务会向患者提供费用发票。

发票包括患者的个人信息、费用明细、缴费日期等重要信息,用于患者的个人账目管理和后续报销使用。

7.结算信息录入医院财务人员会将患者的费用信息进行录入,并与患者的病历和处方进行关联。

这样,医院可以根据患者的费用情况进行统计和追踪,为后续财务管理提供依据。

8.报销和结算对于需要报销的费用,患者可以根据自身的医保政策和要求向医保局申请报销。

医院财务人员可以提供相应的费用明细和发票给患者,以协助患者进行报销手续。

以上就是一般医院的结账流程。

下面以一个虚拟的例子进行演示:小明感到肚子疼痛,他前往医院就诊。

在挂号时,他提供了个人身份信息和医保卡。

医生检查后开立了病历,并开出了一份处方给他。

随后,小明按照医嘱去药房取药,并向药房工作人员支付了药品费用。

他还需要进行一项血液检查,于是前往检查科室进行检查,同时缴纳了检查费。

检查结果出来后,医生根据检查结果制定了治疗方案,小明前往治疗科室接受治疗,并支付了治疗费用。

治疗结束后,小明前往医院财务窗口进行费用缴纳。

财务工作人员核对了费用明细,确认了费用的准确性后,小明进行了现金支付。

医院医保结算流程

医院医保结算流程

医院医保结算流程医院医保结算是指患者在医院就诊后,通过医保机构进行费用报销的一项流程。

医保结算的流程相对复杂,需要患者、医院和医保机构之间的协作和配合。

下面将详细介绍医院医保结算的具体流程。

1. 患者就诊。

患者在感觉身体不适或生病时,首先会选择就近的医院进行就诊。

在就诊过程中,医院会为患者开具病历、处方等医疗文件,并进行相应的治疗和检查。

2. 缴费。

患者在就诊结束后,需要前往医院的收费窗口进行费用结算。

医院会根据患者的就诊情况和医疗项目收取相应的费用,并开具收据。

3. 医保卡刷卡。

患者拿着医院开具的收据和医保卡,前往医保结算窗口进行医保卡刷卡。

医保结算人员会通过系统查询患者的医保信息,进行费用报销和结算。

4. 报销比例。

根据患者的医保类型和报销比例,医保结算人员会对患者的就诊费用进行相应的报销。

报销比例一般根据医保政策和患者的个人缴费情况而定。

5. 补缴费用。

如果患者的医保报销比例不是100%,那么患者需要根据实际报销比例补缴相应的费用。

医保结算人员会告知患者需要补缴的费用金额,并进行相应的收费。

6. 结算完成。

当患者完成医保卡刷卡和补缴费用后,医保结算流程就完成了。

患者可以拿着报销凭证和结算收据离开医院,等待医保机构进行最终的费用报销。

总结。

医院医保结算流程涉及到患者、医院和医保机构三方的合作。

患者需要在就诊后及时进行费用结算和医保卡刷卡,医院需要提供准确的医疗文件和收据,医保机构则负责对患者的费用进行报销和结算。

只有三方协作配合,才能顺利完成医保结算流程,让患者享受到医保政策的实惠。

公立医院患者就医费用结算管理制度

公立医院患者就医费用结算管理制度

公立医院患者就医费用结算管理制度第一章总则第一条目的为规范公立医院患者就医费用的结算管理,确保费用的合理收取和正确使用,提高医院运行效率,保障患者的权益,订立本制度。

第二条适用范围本管理制度适用于全部公立医院的患者,包含门诊患者和住院患者。

第二章患者就医费用结算管理第三条费用结算方式1.患者可选择自费、医保或其他合作医疗保险方式进行费用结算。

2.患者选择自费结算时,应提前缴纳预交金。

3.患者选择医保或其他合作医疗保险结算时,应携带有效的医保卡或保险证件。

第四条费用预交金管理1.患者选择自费结算时,需提前缴纳预交金作为费用的保证金。

2.预交金数额由医院依据患者就诊情况和医疗服务项目的费用进行合理确定,并告知患者。

3.预交金将用于抵扣患者就诊费用,结算后剩余的预交金应及时退还给患者。

4.预交金的收取、使用和退还应依照相关规定和程序进行,全部操作应有明确的记录和凭证。

第五条医保费用结算管理1.患者选择医保结算时,医院将依照医保政策的规定,与医保机构进行费用结算。

2.患者应遵守医保政策的相关规定,如供应真实有效的医保卡和个人身份证件等。

3.医院应确保医保费用结算的及时、准确、合规。

第六条其他合作医疗保险费用结算管理1.公立医院可与其他合作医疗保险机构签订合作协议,为患者供应费用结算服务。

2.患者应依照合作医疗保险协议的要求进行费用结算,供应必需的证件和信息。

3.医院应依照合作医疗保险协议的规定进行费用结算,并及时与保险机构沟通和协调。

第七条费用结算凭证管理1.医院应为每位患者结算的费用供应明细清单,并标明费用项目、金额和支出方式等信息。

2.患者应保存好费用结算凭证,以备日后核对和查询。

3.医院应妥当保管费用结算凭证的相关资料,确保凭证真实、完整。

第八条费用结算监督管理1.医院设立费用结算管理部门,负责费用结算的监督和管理工作。

2.费用结算管理部门应确保费用结算的合规性和准确性,及时发现和矫正问题。

3.医院应加强内部掌控和审计,确保费用结算的透亮、公正。

住院结算处工作制度

住院结算处工作制度

住院结算处工作制度
1. 出入院患者统一由住院处办理手续。

2. 患者凭医生开具的住院证、门急诊病历、医疗保险证等到住院处办理入院手续,按规定预交住院费。

危重患者可先住院后补办手续。

3. 住院处应详细登记患者的姓名、性别、身份证号、住址、联系人电话号码等病历首页栏目。

4. 患者办理出院手续,自费病人一般于出院前一日由病室将医嘱全部送至病室会计进行核算,病人凭会计开具的汇总清单到住院处结账,办理出院手续。

医保病人由病室将医嘱全部送至医保审核处审核后交住院处,三天内住院处电话通知患者预约结账。

5. 医院积极改进患者入、出院结算流程,住院结算处实行三百六十五天二十四小时全天候服务,并给患者及家属提供笔、纸张、老花眼镜等便民物品;患者就诊、缴费和办理入、出院手续平均等候时间不超过10分钟;为残疾病人、无家属陪护患者提供手续代办服务;对医保病人、多方付费的车祸病人以及不能即时办理结算的特殊病人实行预约出院结算。

6. 收费员必须按照规章制度对住院患者的费用进行核算和结算。

要求做到手续完备、内容真实、收费准确。

7. 退费手续要完备。

退费患者必须持医院开具的收据或缴款单,并有相关病室主任或护士长签字、盖章,经审核盖章后方可退费。

8. 收费员每天要对所收款项进行日清日结,除必要的备用金外所收现金必须当日存入银行。

9. 妥善保管好各种单据、现金和印章。

10. 必须有专人负责每天审核收费员的收费单据、收费日报表和患者退费手续、结算用资金的借支与归还。

加强对收费系统安全性和稳定性的管理。

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宁波市北仑区人民医院结算流程
改造升级项目
宁波市北仑区人民医院因业务需要进行结算流程改造升级项目。

投标人必须根据招标文件的项目内容列表,提供列表内每一项系统的详细技术参数以及整体系统解决方案。

一、总体技术要求
1、数据库设计结构合理,运行效率高。

2、信息系统是为采集、加工、存储、检索、传递病人医疗信息及相关的管理信息而建立的人机系统,数据的管理是医院信息系统成功的关键,确保数据准确、可信、可用、完整、规范及安全可靠。

3、信息系统各模块之间数据共享,互联互通,清晰体现内在逻辑联系,并且数据之间必须相互关联,相互制约。

4、系统遵从所涉及的业务的国际标准、国家标准及规范各项技术规定,做好系统的标准化设计与管理工作。

二、项目内容列表
三、商务要求
(一)质保及售后服务
1、现场维护响应时间在二小时以内。

2、投标人必须承诺提供一年内七(一周)×二十四小时的免费服务。

3、其它未尽售后服务内容,如免费升级时限、服务优惠条件等。

四、人员培训要求
培训工作是整个系统得以正常运行的关键,除了对普通业务人员的专项培训以外,应对系统维护人员进行系统维护的培训。

具体培训要求如下:
1.投标人应在投标文件中提出培训计划,计划包括培训项目、人数、地点、日程、资料、其它等详细内容。

2.技术培训的内容必须包含软件的日常操作和管理维护,以及基本的故障诊断与排错。

3.培训人员必须是公司的资深工程师。

五、售后要求
1、投标人必须为用户后续的医院信息化建设提供长期的技术支持。

2、投标人应在投标书中详细列出服务项目清单,对每项服务,需明确服务提供方名称、服务内容、服务方式、服务人员技术要求以及服务响应时间等;
4、投标方必须帮助用户建立远程维护系统,投标方工程师经院方授权通过电话线远程登录到院方网络系统进行的故障诊断和故障排除。

5、软件实施期间需专人定点进行实施,质保期间内也需专人定期或不定期参加日常维护工作。

6、投标人须做出无推诿承诺。

即投标人应提供特殊措施,无论由于哪一方产生的问题而使系统发生不正常情况时,并在得到买方商通知后,须立即派投工程师到场,全力协助系统集成商和其他供应商,使系统尽快恢复正常。

六、具体项目要求
1、医疗统一支付平台
医疗统一移动支付平台是患者在医疗服务中实现移动支付的依托平台,通过与医院HIS深度集成,从而打通第三方支付平台与医院业务对接。

对内改造HIS系统的缴费环节,实现结算与支付分离,并对支付后相关业务流程做控制改造;对外通过统一封装第三支付接口,实现医院缴费的移动支付,同时提供支付对账管理、决
策分析报表
等。

整个对接过程通过全程跟踪与交易日志管理,实现第三方移动支付的安全应用。

有效缓减患者在医院的三长一短问题,实现患者各缴费环节的轻松付,快捷付,安全付。

加快医院内患者的流转速度,提高医疗服务质量,业务流程更加智能化,账务报表更加清晰化。

技术要求:
移动支付全患者服务
产品面向的受众面包括自费患者和医保患者,目前市面已有的产品往往只针对自费病人,在当前医保患者占据大比率的背景下,需要极大力度的推动所有患者(含医保)的移动支付。

产品从为全患者提供移动支付进行考虑,让每一位患者都能享受到移动便捷服务,同时有效缓减医院拥堵的现象。

院内全场景服务
产品提供一体化的移动支付体验,包括门诊挂号、诊间结算、门诊收费、住院预交款、住院收费、自助机门诊和住院收费全部支持移动支付;且使用移动支付需要退费作废时支持原路退回,同现金和卡支付退款模式,账务清晰。

对账体系强大
提供强大的对账体系,包括与HIS端的对账和与第三方支付的
对账。

通过统一的对账模式,提供不同的支付方式各自对账,同时针对支付记录异常的进行手工处理,以此保证账目的平衡。

通过强大的对账体系支撑,医院财务人员可以根据生成的财务报表进行辅助账目管理和决策分析。

与HIS系统对接便捷
相比医院独自与第三方支付平台进行对接,第三方支付作为服务商在不熟悉医院HIS系统的情况下,对接难度系数比较大,除了需要与HIS系统供应商不断地沟通,自身又需要不断地了解HIS系统,以便更好的配合改造,但由于HIS系统本身自带的复杂性,且在对接过程中属于被动,这给外来第三方支付的切入增加了难度,所以从对接难度和对接时间上进行考虑,选择一家第三方支付即是服务商又是HIS系统供应商是最好的选择。

但现实生活中往往一家第三方支付身兼两个角色是少之又少,几乎不存在,所以从HIS系统供应商出发考虑,有其主动与医院和第三方支付进行对接,将整套改造的产品提供给医院使用更为简单快捷。

统一支付平台从作为HIS系统供应商出发进行考虑整合出来的解决方案,对接医院和第三方支付平台,从而实现医院收费业务的移动支付。

与第三方支付对接统一
医院单独与第三方支付平台进行对接,往往选择的第三方支付平台不止一家,随着以后支付主流模式的改变,医院方也需要相应的接入新的第三方支付平台,这会导致医院的支付接口多而杂,从而增加管理上的难度,降低安全系数。

统一支付平台通过规范第三方支付平台的接入口径,从而实现医院支付接口的规范化管理,减少管理难度,提高安全系数。

2、护士站结算系统(病区自助机结算)
为满足住院患者快速结账的需求,设计如下流程:医生开住院电子入院单;病人拿入院单、身份证到护士站直接办理入院手续;护士给病人办理登记(包括医保农保登记),交预交款,并安排床位;病人可在护士站办理出院结账手续,如果需要补缴,则刷POS,如果有退还或者补缴现金的情况,则还是去出入院进行办理;如果病人需要打印发票,需要去出入院进行虚拟凭证打发票操作。

同时满足病区自助机结算要求,病区自助结算模式如下:先医生端批准患者出院,后护士端批准患者办理出院,如预交款不足,患者去自助机办理自助出院,交款后点击出院结算,再到护士站领取出院小结,需要发票去住院收费处窗口打印。

如预交款高于结算金
额,办理自助出院结算后,去窗口退款打发票。

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