腹腔镜手术治疗不完全型重复肾畸形(附3例报告)

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治入院后完善相关检查行左侧PCNL术，术前行膀胱镜检查，可见左
疗
侧输尿管开口内下方有一输尿管开口，右侧开口正常，于左侧输尿
方案
管分别置入F6（红色）、F5（黑色）输尿管导管，改变体位行 PCNL治疗，术中见一粒黄白色结石嵌顿于输尿管上段出肾盂3厘米处，置入超声碎石杆将结石打碎后取出，观察输尿管，管腔内可见
重复肾病例三则分享
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重复肾病例分享
本病是较常见的肾、输尿管先天畸形，发病率约1500:1，单侧畸形比双侧畸形多6倍（单侧较双侧多见，女性较男性多见）。重复肾多数融合为一体，多数不能分开，表面有一浅沟，但肾盂、输尿管上端及血管分开，亦有各自的肾盂、输尿管和血管。重复肾可为单侧，亦可双侧。重复肾、重复输尿管多同时存在，重复输尿管可为完全型，亦可为不完全型，可开口于膀胱内，亦可异位开口于尿道、前庭或阴道。
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术前CT检查
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术前CT
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术前检查
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术前检查
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逆行插管造影检查
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手术方案
全麻下行后腹腔下行左肾盂输尿管连接部成形术。
术中沿腰大肌向肾门游离，显露输尿管上段及肾盂处，可见双肾盂，上位肾盂未见扩张，下位肾盂扩张明显，下位肾盂输尿管连接部明显狭窄，上位肾盂、下位肾盂、输尿管上段呈“Y” 型。
病
• 患者女，48岁，以体检发现左肾积水3月为主诉入院，3前体检发现左侧输尿管
例
结石并左肾积水，于外院行体外碎石治疗，未见结石排出，至我院门诊行静脉肾盂造影检查示“左侧双肾盂双输尿管畸形病结石形成并左肾积水”，为求手术治

再次后腹腔镜手术3例报告

该研究选取该院２００７年２月一２０１２年８月完成的３例再次后腹腔镜手术患者为研究对象．现报道如下。１资料与方法１．１一般资料该院自２００７年２月一２０１２年８月共完成的３例后腹腔镜
２结果
３例均放置了腹膜后引流，手术失血５０－３００ｍｕ＿平均１７５ｍＬ），手术时间５６ — １６７ａｒｉｎ（平均１２１ｍｉｎ）元中转开放。无副损伤．术后
【关键词】再次；后腹腔镜；手术
【中图分类号】Ｒ７３５．２
［文献标识码】Ａ
【文章编号】１６７４ — ０７４２（２０１３）０９（ａ）一００８２ — ０２
为了探讨再次后腹腔镜手术的可行性、安全性、技术要点，
第３天拔出引流管，术后第８天切口愈合病愈腹腔镜手术是难度极高的手术，到目前为止，杂志上鲜有报道。该院５年来也只做了３例，经验仍需积累。如何建立起足够空间的后腹腔是手术成功的关键。作者采用的仍采用标准三孔法。首先原切口处切开肋脊角下方皮肤２ｃｍ，撑开皮下及肌层，伸入食指进行探摸，在食指指示下钝性撑开腰肌及筋膜进入后腹腔。此处常有大量来自腹腔方向的条索样物与切口处紧密粘连，食指难以分开，只有留待手术通道建立后进行处理。肾周脂肪囊与后方腰肌及筋膜粘连并不严重，采用气囊
口囫
２０１３Ｎ０．２５ … …

后腹腔镜下肾切除例报告

后腹腔镜下肾切除例报告后腹腔镜下肾切除（Laparoscopic Radical Nephrectomy）是一种常规的肾癌手术方式，通过腹部小孔进入人体腹腔，使用高清显微镜进行手术操作，具有术中创伤小，出血量少，疼痛轻微，康复快等优点。

近日，我所在医院成功完成了一例后腹腔镜下肾切除，本文将对此例进行报告，以供参考。

患者李先生，男性，55岁，因较大的右肾肿瘤而前来就诊。

在进行详细问诊，体格检查及影像学检查等之后，最终确诊为右侧肾癌。

因此，医生建议进行后腹腔镜下肾切除手术治疗。

手术前需要进行详细的术前准备，包括注释急救药品、设好手术器械、插管、止痛等。

手术在全身麻醉下开始，患者平躺着，腹部向上微弯，将操作部位暴露出来。

外科医生依次通过3个小孔将操作器械插入到腹腔内，显微器械插入腹部最中央。

术中，外科医生控制显微摄像机，通过显微镜观察操作画面，实时监测操作过程，有效避免了伤及重要器官和血管的风险。

术中操作较为顺利，手术时间约为2小时。

在完成肿瘤切除后，还需对手术区域进行仔细地止血处理，以避免手术后出现并发症。

手术结束后，患者经过一段时间的恢复，术后病理学检查证实为右侧肾癌，并未侵及到邻近组织和器官，肿瘤切缘均为阴性。

术后，患者需要密切观察，并进行适当的康复治疗。

术后1周左右，患者可以从医院出院，但需保持一定的休息和运动量，避免剧烈运动等。

随访数月后，患者听从医生的建议进行了一定的饮食调整和合理的运动，身体状况良好，未出现任何并发症。

总之，后腹腔镜下肾切除是一种好的肾癌手术方式，其美容效果好且术后复原快速，并且可用于各种肾癌类型的手术治疗，但由于操作器械的精细性要求高，手术难度相对较高，需在熟练的外科医生指导下进行。

在准备手术过程中，患者需保持良好的心态和认真的配合，配合医生完成手术。

另外，术后患者还需密切关注医生的建议和治疗方法，以促进更好的康复。

重复肾输尿管汇总素材

肾及输尿管重复畸形
• 本例患者女、6岁，为完全型的双重输尿管畸
形，输尿管开口于尿道括约肌处。患者自幼就有遗尿史，夜晚尿湿床铺，白天也经常短裤不干；但患者又有正常的排尿活动。
重复肾切除术
切除的重复输尿管长37cm
谢谢各位！
人有了知识，就会具备各种分析能力，明辨是非的能力。所以我们要勤恳读书，广泛阅读，古人说“书中自有黄金屋。 ”通过阅读科技书籍，我们能丰富知识，培养逻辑思维能力；通过阅读文学作品，我们能提高文学鉴赏水平，培养文学情趣；读报刊，我们能增长见识，扩大自己的知识面。有许多书籍还能培养我们的道德情操，给我们巨大的精神力量，鼓舞我们前进。
肾及输尿管重复畸形
• 为1：35；Thompson与Amar统计泌尿系患者，在泌
尿系造影时发现有6％的患者有重复输尿管畸形。 Swensor与Ratner在4，000例儿童泌尿系造影中，发现62例为1：64。从总的统计数字来看，重复肾及输尿管畸形，绝非是一种少见的先天畸形。另外的统计数字指出，在女性完全与不完全的重复输尿管畸形的发生率大致相等。但在男性，则大多数为不完全性的重复畸形。
腹腔镜重复肾及输尿管切除术（右）
山东大学附属山东省千佛山医院泌尿外科
刘庆勇
2005年4月济南
肾及输尿管重复畸形
•
肾及输尿管重复畸形是泌尿系常见的先天畸形病。重复肾及输尿管畸形，可以单侧性，亦可以是双侧。单侧较双侧者多，右侧较左侧多四倍，女性较男性多。其发病率各家统计数字不一。Campbell统计在51， 880例尸解中，发现输尿管重复畸形342例，为1：160；但Nordamrk在4，774例的X线检查照相中发现138例，
肾及输尿管重复畸形

重复肾并重复输尿管畸形并发肾透明细胞癌行后腹腔镜下根治性切除术1例

护下腔静脉。解剖见肿瘤位于重复。肾上肾，靠近腹侧肝下，直
径约３．５ｃｍ。术中探查肾蒂及周围未见肿大淋巴结，于腰大肌
前缘分离输尿管，可见重复输尿管畸形，可见双输尿管共同会和到右输尿管上段，两重Ｈａｍ－ｌｏｃｋ夹处理后离断。完全游离
・
诊疗分析
・
重复肾并重复输尿管畸形并发肾透明细胞癌行后腹腔镜下根治性切除术１例
杨中文，马鸣，张荣远，冯旭，仲锋，徐宝才
【关键词】肾透明细胞癌；后腹腔镜；重复。肾输尿管畸形
【中图分类号】Ｒ６９２【文献标识码】Ｂ【文章编号】１６７４ — ３２９６（２０１５）０２Ｂ一０１７０一Ｏ１
ｄｏｉ：１０．１５８８７／ｊ．ｃｎｋｉ．１３ — １３８９／ｒ．２０１５．０５．１２５
重复肾并重复输尿管并发肾癌罕见，以往采用开放手术治
疗，创伤大。近年，我院开展后腹腔镜手术治疗重复肾并重复
虑，动脉期及静脉期ＣＴ值分别为１０５Ｈｕ、７２Ｈｕ，腹膜后未见肿大淋巴结，ＭＲｌ示右肾上极见一类圆形等Ｔｌ、等Ｔ２异常信号影，其内信号不均匀，病变局部突出于右肾外缘轮廓之外，临近
肾实质受压；ＩＶＰ示：右肾双肾、双输尿管畸形，右肾占位位于上方重复肾，胸片：肺部未发现转移，腹部超声示：肝胆胰脾无

腹腔镜下重复肾切除保留正常肾脏的技术探讨

²短篇论著²腹腔镜下重复肾切除保留正常肾脏的技术探讨张智宇王科林春华王辉门昌平赵红伟【摘要】目的探讨重复肾畸形后腹腔镜下肾部分切除的术式和手术技巧。

方法选取2014年1月至2015年12月青岛大学附属烟台毓璜顶医院收治的9例重复肾患者资料进行回顾性分析，男性4例，女性5例，年龄21～35岁。

手术前经CT尿路造影确诊为完全性重复肾重复输尿管畸形6例；不完全性重复肾重复输尿管畸形3例。

手术均采用气管内插管全身麻醉。

经腹腔入路施行腹腔镜部分肾切除术4例，采用腹膜后入路5例。

结果9例手术均获成功，无中转开放者，手术的平均时间166.2（70～215）min，无术中出血，无再次手术者。

术中无正常肾脏、集合系统、输尿管损失。

术后住院时间为4～7 d，平均3.5 d。

术后随访患者血肌酐（71.8±11.4）mmol/L、泌尿系超声检查无明显异常。

结论经腹腹及经腹膜后入路腹腔镜重复肾切除术具有安全可靠，疗效良好，患者恢复速度快的优势。

【关键词】腹腔镜检查；重复肾；重复输尿管重复肾是较常见的肾、输尿管先天畸形，发病率约1 500∶1，单侧畸形比双侧畸形多6倍。

重复肾、重复输尿管多同时存在，重复输尿管可为完全型，亦可为不完全型，可开口于膀胱内，亦可异位开口于尿道、前庭或阴道[1]。

腹腔镜肾脏手术具有创伤小术后恢复快等优点，已逐渐成为泌尿外科的常规手术。

但重复肾重复输尿管畸形等病情相对复杂的病例，腹腔镜手术时仍有一些困难。

腹膜后腹腔镜部分肾切除更加安全和适宜操作，尤其是对儿童患者，其手术时间与开放手术几乎相等[2-3]。

现将9例重复肾患者腹腔镜手术经验进行总结。

一、对象与方法（一）临床资料回顾性分析2014年1月至2015年12月青岛大学附属烟台毓璜顶医院收治的重复肾9例患者的资料，其中男性4例，女性5例，年龄21～35岁，平均28岁；9例重复肾全部为上位肾，其中重复肾位于左侧3例，右侧6例；7例无症状者为查体后发现，2例为腰痛就诊。

后腹腔镜上半肾输尿管切除术治疗成人重复肾12例报告

Ｃｉｅｇ０４０ｈｎ２ｅＳｃｎｆｉｉｔｓｉａｆｈｆｎ２００Ｃｉａ：．ｅｏｄＡｆｌｅＨｏｐｔｌｏａｄ
ＤｌｎＭｅｉｌＵｉｅｓｙＤｌｎ１６２ｈｎ）ａｉｄｃｎｖｒｉ，ａｉ１０３Ｃｉａａａｔａ
（ａｇ，ｔ１，ｈｐｒｔｇｔ，ｌｏｓｏｕ：ｔｏｅａｉｅｎｏｔｐｒｔｅｏｌａｉｓｎｅｒｎｅ１ｏ５）ｔｅｅａｉｍｅｂｏｄｌｓｌｍｅｉｒｐｒｔｄｐ —ｓｅａｉｍｐｉｔｎｄｔ９ｏｎｉｏｖｎａｖａｏｖｃｃｏａｈ
［ｂｔａｔＯｂｅｔｅｔｖｕｔｅｔｃｎｃｅｓｉｔｎｌｉｌｆｃｃｆｅｒｐｒｏｅｓｏｉｈｍ— Ａｓｃ］ｊｃｉ：ｅａａｅｔｅｈｉｆｉｌｙａｄｃｎｃｆａｙｏｔｅｉｎｏｃｐｃｅｒｖｏｌｈｌａａｂｉｉａｅｉｒｏｔ
平均１７ｍｉ，中出血量３～５ｌ平均３，后住院天数５，均６ｄ术中及术后末见明显并发３ｎ术００Ｉｌ术后随访６４月，～２个平均１８个月，声、脉肾盂造影、Ｔ检查提示肾上极囊性积水扩张消失，位超静Ｃ下肾功能良好。结论：后腹腔镜上半肾输尿管切除术是一种安全有效、伤小、创出血少、复快的微创治疗方恢法。得临床进一步推广。值［关键词］后腹腔镜；半肾输尿管切除术；上重复肾；
ｉｅｈｏｒｔｒｃｏｏｈｒｔｎｆａｕｌｔｅｔｔｕｌｘｋｉｎｙ．ｅｈｏＲｅｒｐｅｉｏｅｓｏｃｈｅ — ｎｐｒｕｅｅｅｔｍｙｆｒｔｅｔｅｍｅｔｏｄｔｐａｉｎｓｗｉｈｄｐｅｄｅＭｔｄ：ｔｏｒｔｎｏｃｐｉｍａ

小儿腹腔镜在小儿肾切除术中的应用(附6例报告)

维普资讯
微创医学
２００７年１第２卷第６期２月
５１９
・
论
著・
ｄＪ腹腔镜在ｄＪ肾切除术中的应用（６例报告）ｘＬｘＬ附 ▲
麦海星王禾武国军于磊刘飞
（第四军医大学西京医院泌尿外科，西安市７０３）１０２
【关键词】小儿腹腔镜；肾切除术【中圈分类号】Ｒ７６９．２２【文献标识码】Ａ【文章编号】１７－７（０７０－１－６３５５２０ｏｆｌｐａｒｃｏｓｏｐｉｐｈｃｏｍｙｉｃｉｄｃｎｅｒｅｔｎｈｌｒｅｎ：ｅｒｐｏｒａｓｔｏｆ６ｃｓｅ
ｔｍｙｏｅｅｅｔｍｙ，ａａｅｆｃｍｐｉａｉｎｃｕｒｅｕｎｇｔｅｆｒｔ２ｏｐｒｔｏｓ，ｗｈｃｎｃｕｄ１ａｅｏｏｒｕｒｔｒｃｏｎｄ２ｃｓｓｏｏｌｃｔｏｏｃｒｄｄｒｈｉｓｅａｉｎｉｉｈｉｌｄｅｃｓｆ
ｃｎｅｉｏｎｃｒｅｅｔｓｓｐｉｔｏｃｕｄ．Ａｌｔａｉｎｓｗｅｅｆｌｏｄｕｐｆｒ４～６ｍｏｈｓａｄｔｅｒｒｃｖｒｓｅｌｙｇｏｌｈｅｐｔｅｔｒｏｗｅｏｎｔ，ｎｈｉｅｏｅＷａｒａｌｏｄ．ｙ
ｗｔｃｏｉｒｔｒｓｏｎｎｅｗｎａａｏｃｐｃｏｅａｉｎ．ｓｌｓＳｘｐｔｎｓｒｃｉｅｅｈｏｕｅｅｃｉｅｔｐｃｕｅｅｏｔｍａａｄｕｄｒｅｔｌｐｒｓｏｉｐｒｔｓＲｅｕｔｉａｉｔｅｅｖｄｎｐｒ・ｒｔｒ・ｈｏｅｅ

腹腔镜输尿管膀胱再植术治疗重复肾输尿管异位开口4例报告

ｆｏｌｌｏｗ— ｕｐｄａｔａｗｅｒｅａｎａｌｙｚｅｄ．Ｒｅｓｕｌｔ：Ｔｈｅｏｐｅｒａｔｉｏｎｓｗｅｒｅｓｕｃｃｅｓｓｆｕｌｌｙｐｅｒｆｏｒｍｅｄｉｎａｌｌｐａｔｉｅｎｔｓ．Ｔｈｅｍｅａｎｏｐｅｒａ — ｔｉｖｅｔｉｍｅｗａｓ１５０ｍｉｎ．Ｔｈｅｍｅａｎｂｌｏｏｄｌｏｓｓｗａｓ２５ｍ１．Ｔｈｅｍｅａｎｈｏｓｐｉｔａｌｓｔａｙｗａｓ１２ｄ．Ｏｎｅｐａｔｉｅｎｔｈａｄｆｅｖｅｒａｎｄｏｔｈｅｒｐａｔｉｅｎｔｓｈａｄｎｏｃｏｍｐｌｉｃａｔｉｏｎｓ．Ｎｏｌｅａｋａｇｅｏｆｕｒｉｎｅ，ｕｒｅｔｅｒａｌｏｂｓｔｒｕｃｔｉｏｎｏｒｒｅｆｌｕｘｈａｐｐｅｎｅｄｏｖｅｒ２－１２ｍｏｎｔｈｓｏｆｆｏｌｌｏｗ－ｕｐｐｅｒｉｏｄ．Ｃｏｎｃｌｕｓｉｏｎ：Ｐｒｅｏｐｅｒａｔｉｖｅｕｒｅｔｅｒａｌｓｔｅｎｔｐｌａｃｅｍｅｎｔａｎｄｌａｐａｒｏｓｅｏｐｉｃｕｒｅｔｅｒａｌｒｅｉｍｐｌａｎｔ —
［摘要］目的：探讨腹腔镜输尿管膀胱再植术治疗重复肾输尿管畸形伴异位输尿管开口的临床应用价值。

后腹腔镜积水肾切除术治疗成人重复肾畸形(附10例报告)

冯超杰何朝宏任君凯赵鹏程
【摘要】方法和疗效。方法回顾性分析河南省
肿瘤医院于２００７年９月至２１０１年ｌ０月收治的重复肾畸形肾积水患者中，０例行后腹腔镜积水肾切除术治疗患１
ｔｅｓｒｎｌｆｎｔｎｄｄｎｔｃｎｅｓｇｉｃｎｌｆｅｈｕｇｒ．Ｏｎａｉｎａｒｎｅｋｇ．Ｐ — ｉｎｔ ’ ｅａｕｃｉｉｏｈａｇｉｎｆａｔｙａｒｔｅｓｒｅｙｏｉｔｅｐｔｅｔｈｄｕｉｅｌａａｅａ
ｔｅｔｒｏｌｗｅｐｆｒ５ｔ５ｍｏｔ，ｎｉｎｆａｔｆｖｒａｋｃｅａｄｕｉｒｅｋｇｙｔｍｓｉｎｓｗｅｅｆｌｏｄｕｏｏ１ｎｈｓｏｓｇｉｃｎｅｅ，ｂｃａｈｎｒｎａｌａａｅｓｍｐｏ．ｉｙ
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３８・
２１０２年１Ｏ月第３９卷第２０期
ＣｉｅｅＪｕｎｏｒｃｉｌｄｃｎｃ２２．Ｖ０．９．ｏ．０ｈｎｓｏｒ￣ｆａｔａＰｃＭｅｉｉｅＯｔ０１１３Ｎ２
．
后腹腔镜积水肾切除术治疗成人重复肾畸形（１例报告）附０
者的临床资料。观察１０例患者手术时间、中出血量、后早期恢复情况及并发症和手术疗效。结果１患者术术０例均顺利完成后腹腔镜积水肾切除术，术时间１０ｒｉ，中平均出血量８ｌ术中、手２ｎ术ａ０ｍ，术后未发生严重并发症。术后复查肾功能未见明显改变。１例患者术后出现尿漏。术后随访５—１５个月，明显发热、酸及漏尿症状。结无腰

经脐单孔腹腔镜下小儿重复肾半肾切除术的临床分析

发育医学电子杂志２０１６年４月第４卷第２期
Ｊ Байду номын сангаас ｅｖｅｌｏｐｍｅｎｔＭｅｄ，Ａｐｒｉｌ２０１６，Ｖｏ１．４，Ｎｏ．２
・
９９・
・
论著・
经脐单孔腹腔镜下小儿重复肾半肾切除术的临床分析
【关键词】经脐单孔腹腔镜；重复肾畸形；半肾切除术；／ｂＪＬ
Ｉｍｐｌｅｍｅｎｔａｔｉｏｎｏｆｔｒａｎｓｕｍｂｉｌｉｃａｌｓｉｎｇｌｅ－ｐｏｒｔｌａｐａｒｏｓｃｏｐｉｃｓｕｒｇｅｒｙａｐｐｒｏａｃｈｆｏｒａｎｏｎ－ｆｕｎｃｉｏｔｎｉｎｇｍｏｉｅｔｙｉｎａｄｕｐｌｅｘｋｉｄｎｅｙｉｎｉｎｆａｎｔｓａｎｄｃｈｌｄｒｉｅｎ
ＨｕｂｅｉＹｉｎｇｓｈａｎ４３８７００，ｃｈｉｎａ）
Ｃｏｒｒｅｓｐｏｎｄｉｎｇａｕｈｏｔｒ：ＨｕＸｉａｏ－ｔｉａｎ（Ｅｍａｉｌ：Ｈｕｘｉａｏｔｉａｎ２２＠１６３．ｃｏｎ）ｒ
腹腔，将单孔多通道套管（Ｔｒｉ．ｐｏｒｔ）经脐置入腹腔，行重复肾输尿管切除。结果３Ｏ例患儿手术均获得成功，无中转开放手术。单侧手术时间（９２ ±２０汾钟，出血量（１５ ±５．１）ｎ１１，术后住院时间（７．２±１．３）天，术中及术后均未发生严重并发症。术后随访１～３个月，所有患儿均行彩色超声和肾核素扫描，未发现下半肾功能丢失或萎缩，原发病症状均改善。结论经脐单孔腹腔镜手术创伤小、美容效果好、术后并发症少、患儿恢复快，且标本易于取出，值得临床推广应用。

后腹腔镜手术治疗重复肾重复输尿管畸形

后腹腔镜手术治疗重复肾重复输尿管畸形【摘要】目的分析后腹腔镜术治疗重复肾重复输尿管畸形的临床疗效。

方法收集2008年1月至2012年12月期间，我院收治的重复肾重复输尿管畸形患者共18例，实施后腹腔镜下切除术，观察其手术效果，并总结其手术效果。

结果本组18例患者均取得手术成功，均未发生血管及周围脏器损伤。

平均手术时间为（86.5±12.2）min，平均出血量为（110.3±12.5）ml；术后肠道功能恢复时间平均为（1.3±0.4）d；平均住院时间为（7.1±0.5）d。

术后平均随访18个月，症状均完全消失，残留半肾的功能恢复良好。

结论对重复肾重复输尿管畸形患者应用后腹腔镜手术治疗，创伤小、疗效确切、术后恢复快且并发症少，值得推广。

【关键词】重复输尿管；重复肾；后腹腔镜；临床疗效doi：10.3969/j.issn.1004-7484（s）.2013.09.189 文章编号：1004-7484（2013）-09-4949-02重复肾输尿管畸形是临床常见疾病之一，属于先天泌尿系畸形疾病，多见于儿童，成人较为少见，成人患者多为继发性疾病或者泌尿系合并症而就诊，少见输尿管异位开口[1-2]。

本研究对重复肾重复输尿管畸形应用后腹腔镜术治疗，取得了满意的疗效，现总结报道如下：1 资料与方法1.1 一般资料收集2008年1月至2012年12月期间，我院收治的重复肾重复输尿管畸形患者共18例其中，男12例，女6例；年龄在14-57岁之间，平均为（37.4±5.3）岁。

其中，10例为左侧病变，4例为右侧病变，4例为双侧病变。

14例肾上极病变，4例肾下极病变。

有6例患者因存在反复腰部酸胀而就诊，4例经体检显示存在肾积水；6例因腰痛合并发热而就诊，2例因肾结石合并血尿而就诊。

患者术前均接受ivu、彩色多普勒超声、mru或者ctu 检查确诊，均经排泄性膀胱造影检查除外膀胱输尿管反流，手术前肾功能均正常。

腹腔镜下半肾及输尿管切除治疗小儿重复肾

临床研究腹腔镜下半肾及输尿管切除治疗小儿重复肾覃道锐唐耘熳毛宇王学军陈绍基【摘要】目的分析腹腔镜下半肾及输尿管切除治疗小儿重复肾输尿管的病例，总结手术技巧及经验。

方法回顾分析2015年12月至2016年11月于我院因重复肾接受腹腔镜下选择性血管阻断切除上半肾的儿科患者资料。

本组纳入患者11例，男4例，女7例。

年龄6个月至8岁。

所有患者完成术前准备后全麻下手术治疗。

手术采用3通道经腹腔入路腹腔镜下上半肾及其输尿管切除，术中在辨别并处理上肾输尿管后选择性阻断上肾血管后切除上半肾。

记录手术时间、失血量、术后创面引流量、术中副损伤及术后并发症。

术后3 d复查患肾超声，血、尿常规及血肾功。

门诊随访1～6月。

结果所有手术均顺利完成，无中转开放及输血病例。

平均手术时间133（110～154）min,术中出血量14（10～20）ml。

术后6 h进食，引流管停留时间3 d，平均术后总引流量16（5～38）ml。

术后1 d下地活动。

术后平均住院时间5 d。

所有患者获得术后1～6月随访。

手术前后血红蛋白水平差异无统计学意义。

无肾萎缩及输尿管残端感染出现。

结论腹腔镜下半肾及输尿管切除治疗小儿重复肾输尿管安全有效，手术创伤小，可以避免保留肾的缺血再灌注损伤，术中、术后失血少，值得临床推广。

【关键词】重复肾；先天性畸形；微创；小儿Laparoscopic heminephrectomy in children patients with duplex kidneys Qin Daorui, Tang Yunman,Mao Yu, Wang Xuejun, Chen Shaoji. Pediatric Surgery Department of Sichuan Academy of MedicalSciences & Sichuan Provincial People's Hospital, Changdu 610072, ChinaCorresponding author: Tang Yunman, Email: tangyunman@【Abstract】Objective To evaluate the effect of laparoscopic heminephrectomy in treatment ofchildren patients with duplex kidneys. Method Eleven patients (4 males and 7 females) who had beendiagnosed with duplex kidney and received laparoscopic heminephrectomy in Pediatric Surgery Departmentof Sichuan Academy of Medical Sciences & Sichuan Provincial People's Hospital between December2015 and November 2016 were reretrospectively reviewed. The operations were carried out under general anaesthesia. During the operation the “highly selective clamping of renal vascular” was employed. Patients' characteristics, presenting symptoms, operative time, and blood loss, early and late complications were allcollected retrospectively. Result All 11 patients received laparoscopic heminephrectomy with highlyselective clamping of renal vascular. All operations went smoothly without converted to open surgeny andblood transfusion. Average operative time was 133 min (range 110-154 min), blood lose was 14 ml (range 10-20 ml), mean hospital stay after operation was 5 days. On follow-up of 1-6 months no symptomatic urinarytract infections (UTIs) and atrophic kidney were detected. Conclusion Laparoscopic heminephrectomy isa minimal invasive procedure for the treatment of pediatric patients. Highly selective clamping of renalvascular is important for the preservation of renal function and also the blood loss control.【Key words】 Duplex kidney;Congenital abnormality;Minimal invasion;ChildrenDOI： 10.3877/cma.j.issn.1674-3253.2018.01.011作者单位： 610072 成都，四川省医学科学院，四川省人民医院小儿外科通信作者：唐耘熳，Email: tangyunman@肾及输尿管重复畸形是一种相对少见的肾脏畸形。

后腹腔镜手术治疗重复肾重复输尿管畸形(附10例报道)

残留创缘电凝止血，于髂窝处切断重复肾输尿管，其远端用海马夹夹闭，重复肾输尿管切除完毕。在重
［收稿日期］２０１３—０９ —１２［作者简介］潘晖（１９６３一），男，主任医师，主要从事泌尿外科临床与研究工作。
肾位于肾上极，肾功能不良，但下位肾功能正常，术前经彩超、ＭＲＩ、排泄性尿路造影或膀胱镜检查确
诊。结果：１Ｏ例手术均获成功。手术时间９Ｏ～１８０ｍｉｎ，术中出血量月，术后２５ｄ经造影证实形成尿性囊肿，经治疗尿漏消失，治愈出院。结论：后腹腔镜治疗重复肾及输尿管畸形，在腹腔镜放大作用下，术中辨认重复肾动静脉及重复肾与正常肾分界更清楚，手术安全、
现报道如下。
１对象与方法
１．１对象
本组１Ｏ例，男性３例，女性７例。年龄１８～５４岁，平均年龄３２岁。其中左侧８例，右侧２例，
伴有输尿管口囊肿１例，重复肾输尿管结石１例。临床表现尿路刺激症７例，腹痛６例，肉眼血尿
有效。
［关键词］重复肾；肾输尿管切除术；后腹腔镜［中图分类号］Ｒ６９２．１；Ｒ６９３［文献标志码］Ａ［文章编号］１６７３—１４０９（２０１３）３６— ０００５一ｏ２

2022重复肾输尿管畸形腹腔镜治疗经验总结(全文)

2022重复肾输尿管畸形腹腔镜治疗经验总结（全文）重复肾是临床上相对少见的一种泌尿系统先天性畸形，女性多于男性，单侧居多。

指患肾由两部分组成，即上、下半肾组织融合成一体，有共同包膜，表面有浅沟将其分开。

常伴有重复输尿管畸形。

重复肾输尿管畸形腹腔镜治疗经验总结概述1.重复肾是临床上相对少见的一种泌尿系统先天性畸形，女性多于男性，单侧居多。

指患肾由两部分组成，即上、下半肾组织融合成一体，有共同包膜，表面有浅沟将其分开。

常伴有重复输尿管畸形。

2.中上位肾多数发育不良、功能较差或无功能，肾盂扩张积水，输尿管往往伴有异位输尿管开口、输尿管扩张、输尿管开口囊肿和膀胱输尿管反流等畸形。

3.患者常以反复尿路刺激症状，血尿，肾积水出现腰痛，异位输尿管开口导致漏尿而就诊。

影像学检查价值影像学检查对于明确诊断及术后随访治疗至关重要。

主要包括泌尿系彩超、泌尿系CTU、核磁共振泌尿系水成像（MRU）、静脉尿路造影（IVP）。

典型超声表现为肾区可见双肾盂影像，典型者可见双输尿管。

可见上位重复肾肾积水表现。

MRU为磁共振水成像技术，无需造影剂，对肾功能无要求。

可以取得和IVP同样的效果，可明确重复肾畸形，异位输尿管开口。

尤其适用于肾功能损害，造影剂过敏及妊娠期妇女。

泌尿系CTU可清晰显示患侧肾输尿管形态，有无梗阻及肾积水情况，明确重复肾的正常及异常输尿管开口，评估肾实质厚度，间接了解患肾功能。

手术治疗指征1.重复肾发育不良，肾功能减退或无功能，患侧肾盂输尿管扩张积水，输尿管异位开口伴有持续性或间断性漏尿，排尿障碍，反复顽固性尿路感染。

2.随着腹腔镜技术发展，其小切口、对周围组织损伤小、术中出血少、解剖结构清晰、术后恢复快等优势，逐渐成为重复肾输尿管畸形治疗主流术式。

腹腔镜术中操作要点、难点1.要点是如何明确患侧重复肾及输尿管沿腰大肌纵形开Gerota筋膜，将腹膜向内推移避免损伤，在腰大肌内侧寻找输尿管。

一般可见两条输尿管，其中一条较正常的输尿管明显增粗。

后腹腔镜上半肾切除术治疗重复肾畸形的护理

后腹腔镜上半肾切除术治疗重复肾畸形的护理
何秀梅;韦娟;王海燕
【期刊名称】《当代护士（学术版）》
【年(卷),期】2016(000)003
【摘要】总结了后腹腔镜上半肾切除术治疗重复肾畸形的护理。

主要包括对14例后腹腔镜上半肾切除术治疗重复肾畸形患者行术前心理护理，术前准备，术后的常规护理，绝对卧床护理，加强引流管护理及做好出血、尿漏、感染的观察与处理，给予出院指导。

认为做好精心细致的围术期护理是保证手术成功的关键。

【总页数】2页(P35-35,36)
【作者】何秀梅;韦娟;王海燕
【作者单位】750001 银川宁夏医科大学总医院泌尿外科;750001 银川宁夏医科大学总医院泌尿外科;750001 银川宁夏医科大学总医院泌尿外科
【正文语种】中文
【中图分类】R473.6
【相关文献】
1.后腹腔镜重复肾切除术的护理配合体会 [J], 兰莲莲;张媛;刘静;刘镇
2.后腹腔镜下重复肾上位半肾切除术后乳糜漏的临床分析 [J], 万岳明;唐正严;陈智勇;田稳;肖仑;罗宽;李东杰
3.机器人辅助后腹腔镜重复肾半肾切除术治疗成年重复肾输尿管畸形(附14例报告) [J], 潘华锋;秦杰;朱宇狄;魏巍;朱意;李诗琪;汪朔;许晓明
4.后腹腔镜下上半肾输尿管切除术治疗成人重复肾畸形 [J], 杨明;杨远清;杨燮樵;
李如兵;陈丽君;陈铁定
5.后腹腔镜上半肾切除术治疗成人重复肾畸形 [J], 陈明;徐丹枫;高轶
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腹腔镜治疗儿童不完全性重复肾伴下肾积水的临床研究

腹腔镜治疗儿童不完全性重复肾伴下肾积水的临床研究摘要】目的：研究儿童不完全性重复肾伴下肾积水采用腹腔镜手术治疗的效果。

方法：回顾性分析我院收治的35例不完全性重复肾伴下肾积水患儿的临床资料，均于我院接受腹腔镜下手术治疗，统计治疗效果。

结果：35例患儿在腹腔镜下手术成功，术中无意外发生，手术时间（118.4±11.2）min，术中出血量（8.97±0.55）ml，术后住院时间（6.58±1.04）d；术后6个月复查下肾积水明显减少，无继发性肾积水和狭窄发生。

结论：腹腔镜下手术在儿童不完全性重复肾伴下肾积水治疗中安全可靠，对于符合腹腔镜手术适应症的患儿可优先选择腹腔镜手术治疗，缩短术后的康复时间，提高患儿生活质量。

【关键词】腹腔镜手术；不完全性重复肾；下肾积水【中图分类号】R726.9 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2018）09-0108-02不完全性重复肾是先天性的上尿路畸形，由于其存在输尿管-输尿管反流现象，因此可能引起下半肾积水症状[1]，一旦出现下半肾积水，需及时手术治疗，以免加重肾损害。

相较于过去的开放性手术，腹腔镜下的微创手术治疗儿童泌尿系统畸形已成为可能[2]。

现回顾性分析我院35例伴有下肾积水的不完全性重复肾患儿的临床资料，探究腹腔镜手术的效果，报告如下。

1.资料与方法1.1 基础资料选择2015年4月-2017年8月我院泌尿外科收治的35例不完全性重复肾伴下肾积水患儿为研究对象，均为单侧发病，均经B超、静脉尿路造影、CT等检查确诊。

其中男童14例，女童21例。

左侧22例，右侧13例，年龄3～58个月，平均（36.5±5.5）个月。

1.2 方法35例患儿在术前检查见上下肾排泄功能较好，手术采取保留肾脏方式，术中根据患儿的重复肾输尿管畸形状况确定手术方法。

建立CO2气腹，置入套管以及腹腔镜，探查患儿的泌尿系统畸形情况，经操作孔置入操作钳，切开患侧结肠旁沟后腹膜，显露出Y形输尿管，仔细辨明重复肾-输尿管的解剖结构，然后制定手术方案。

重复肾及重复输尿管腹腔镜切除术

ｄｒｏｎｒａｔｓｒｅｙＪ．ｅｔｅｉｌｙ２０，６５６ｅｇｉｇｂｅｓｕｇｒ￣３Ａｎｓｈｓｏ，０２９：３．ｏｇ
２潘宁玲，王汝敏，刘家文．全麻复合硬膜外阻滞抑制上腹部手术应
外阻滞，Ｇ组单纯全麻，每组各２Ｏ例。其中食道癌１，５例肺
癌１８例，门癌７例。两组病人在性别、龄相似。贲年
１２麻醉方法．
术前用药：注安定０２ｇｋ，托品肌．ｍ／ｇ阿
００ｍｇｋ麻醉诱导：．１／ｇ静注咪唑安定（．６／ｇ、Ｏ０ｍｇｋ）芬太尼
１３监测．
术中采用多功能监测仪监测ＳＰＤＰ、ＰＢ、ＢＭＡ、所得数据均采用ＳＳ１．ＰＳ３０软件分析，以均
ＨＲ、Ｐ２ＥＧ。术后２ｈ连续监测上述指标。ｓ０、Ｋ４１４统计分析．数±标准差（ｊ± 表示，间采用独立样本亡检验。Ｐ＜）组００有显著意义，＜００有极显著差异。．５Ｐ．１
２结果
苏醒快。这与国内相关报道一致Ｃ。４３
综合以上结果，笔者认为：剖胸手术全麻同时联合硬膜外阻滞，可减少麻醉药消耗量，病人术后苏醒早，呼吸功能恢复快，气管拔管早，减少长时间机械通气引发的肺部并发症。
术后病人安静，恢复快，下床早，缩短了住院时间，是一种值
１１一般资料．
４Ｏ例择期手术病人，年龄２ —６岁，６５体重

重复肾输尿管畸形行后腹腔镜切除术经验分析

重复肾输尿管畸形行后腹腔镜切除术经验分析[摘要]目的：研究对重复肾输尿管畸形患者进行后腹腔镜切除术的效果，分析临床经验。

方法：选取2021年1月-2021年6月期间我院收治的25例重复肾输尿管畸形患者作为研究对象。

患者入院后，均行后腹腔镜切除术。

术后观察患者手术效果、手术时间、术中出血量、术中及术后并发症发生率、术后引流管放置时间、术后住院时间、手术前后各项肾功能指标。

结果：25例患者手术总有效率为84.00%，手术时间（74.21±14.58）min，手术中出血量（46.25±4.28）mL，术后引流管放置时间（4.01±2.14）d，术后住院时间（6.28±2.37）d。

25例患者术中肾盂肾盏损伤、尿性囊肿、发热、腰痛、漏尿的发生率分别为4.00%、4.00%、8.00%、12.00%、4.00%。

与手术前相比，手术后3个月、6个月及1年时，25例患者24hUpro、SCr、BUN水平均更低，P＜0.05。

结论：将后腹腔镜切除术应用于重复肾输尿管畸形治疗中的效果理想，安全性高，患者手术后恢复速度快，可作为治疗重复肾输尿管畸形的首选方法。

[关键词]重复肾；输尿管畸形；后腹腔镜切除术重复肾是临床较为常见的泌尿系统先天性畸形，主要表现为肾盂畸形和输尿管畸形。

研究发现，在重复肾患者中，重复肾输尿管畸形更为常见[1]。

重复肾输尿管畸形的发生与遗传因素密切相关。

此病患者在进行体格检查或因患有其他疾病进行影像学检查发现患病，缺少特异性临床症状，常会出现反复、复杂性尿路感染，同时伴有腰痛、肾积水及排尿困难等症状[2-3]。

重复肾输尿管畸形患者若长期反复出现尿路感染症状，极易引发肾功能不全。

对于重复肾输尿管畸形患者，临床常建议患者进行动态肾功能变化观察[4-6]。

近年来，随着微创手术技术的普及，临床对重复肾输尿管畸形患者常进行后腹腔镜重复肾输尿管切除手术治疗。

与常规切除手术相比，行后腹腔镜重复肾输尿管切除手术期间，仅需夹闭供应上半肾的肾动脉分支，此操作是后腹腔镜重复肾输尿管切除手术的优势，同时也是难点[7-9]。