后腹腔镜下根治性肾切除手术的配合体会

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的生理盐水冲洗数分钟 。②药 物解毒 ： 于轻度中毒患者 ， 对 开始 先静脉注射 ２ ４ｇ ～ ｒ 阿托 品， ａ 如无效 ， 每隔 ５～ Ｏ ｉ 肌 内注射 ２ ｇ 则 ｌ ｍｎ ｍ 阿托品， 直至 出现 阿 托品化（ 阿托品轻度ｃ】 ） 并 维持 ４ ｈ 必 要时可联 合使用氯 解磷定 （ Ｉ 毒 ， ８， 静脉 滴注 ， 总 ＜８／ ４ ） 胆碱 酯酶复 活药 。对 于 中度 或蘑度 中毒患者 ， ｇ２ ｈ 等 必须 联合使用 阿托 品和胆碱酯酶复活药。
后 腹 腔镜 下根 治 性 肾切 除 手 术 的 配合 体会
夏 燕 ２２０
东台市 中医院 ， 江苏
【 摘要】 目的 ： 绍临床上后腹腔镜 下根治性 肾切除手术护理 配合成功 的体会 。方法 ： ４ 介 将 ９例该手术 的配合过程加 以归纳总结 。结果 ： 所配舍 的４ ９例 手 术均 顺 利 完 成 。 结 论 ： 术 室护 士 只有 了 解该 手 术 的基 本 解 剖 结 构 和 手 术 步 骤 ， 练 掌握 腔 镜 仪 器 和 器械 的性 能和 使 用 方 法 ， 格 遵 守各 项 操 作 规 程 ， 手 熟 严 才
医学 信 息
临床 集锦
ＭＥ ＩＡ ｏ Ｍ １ Ｎ Ｄ Ｃ ＬⅡ Ｆ Ｒ ＡＴ０ Ｎ．８ ０１ ｏ０ ２ １ ・３ ３ ・ ６ ９
能迅速对抗体 内乙酰胆 碱的毒蕈碱作用 ， 表现 为抑制腺体分泌 ； 弛瞳孔括 松 约肌 胃肠道平 滑肌 ， 尿道和膀胱 逼尿肌 等平滑肌 ； 接触 痉挛调 节麻痹 ； 快 加 心率等作用 。能有效对抗患者表现出的恶心 、 吐、 呕 腹痛、 大小便失禁 、 支气 管分泌物增多 、 流延 、 呼吸困难 、 心率减慢 、 瞳孔缩 小等症状。氯解磷定 等胆 碱酯酶复活药是一类能使被抑制 的胆碱酯酶恢 复活性 的药物 Ｌ ， 明显抑 ４ 能 Ｊ 制骨骼肌痉挛 ， 迅速缓解肌束震颤 ； 对中枢神经 系统的中毒症状也有缓 解作 ２ 结 果 ． 另外阿托 品联合氯解磷定使用能有 效缩短患者 的病 程 ， 有助于患者 的救 患者经抢救后 ２ ８例患者中 ６例死亡 ， 余均痊 愈出院 ， ２ 其 随访 ６月未见 用 ， 后遗症发生 。６ 例患者中 ３ 例发生反跳 ， 死于严重多器官功能障碍； 例患者 治 。因此临床上联合使用两类药物常联合进行有机磷 中毒 的抢救 。 １ 伴酒精服毒 ， 抢救无效 ， 死于呼吸衰竭 和严重心 律失常 。ｌ 例死 于严重 呼吸 参 考 文 献 肌麻痹 和呼吸衰竭。１ 例患者死于气 管插 管后肺部感染 。 ［ ］ 曾平 ， １ 欧书钦 ， 史若飞． 呼吸机治疗 急性 重症有机 磷 中毒呼吸衰 竭 １ １ ３ 讨 论 ． 例疗 效观察 ［ ］ 重庆 医学 ， ０ ， （ ） １６ Ｊ． ２ ６３ ２ ： ． ０ ５ ５ 有机磷酯类是一种难逆性抗胆 碱酯酶 化合 物 ＿ ， 中的磷 原子具 有亲 ２ 其 Ｊ ［ ］ 张晓伟， ２ 邓春利． 有机磷农 药中毒的规 范化治疗［ ］ 中国现代 药物应 Ｊ． 电子活性 ， 能与胆 碱酯酶结合形 成不能 自行水解 的磷 酰化酯酶 ， 使得 乙酰胆 用 ，ｏ ８２ ２ ：． ２ｏ ，（ ）４ 碱在休 内大量积聚 ， 引起一 系列 中毒症 状。若不及 时抢 救， 胆碱酯酶可在 几 ［ ］ 王元 明． ３ 急性有机磷农 药中毒治疗的几个 关键环 节［ ］ 中国中医药现 Ｊ． 分钟 内迅速老化 ， 而新 的胆碱酯 酶需要几 周才 能生成 。对 患者进 行治疗 时 代 远 程 教 育 ，００，（ ） １５ ２ １ ８ ３ ：２ ． 应先使患者脱离 污染环 境 ， 再根据 患者 的具 体情 况采取 相应救 治措施 。因 ［ ］ 陆 再 英 ， 南 山．内科 学 ［ ．第 ７版． 京： 民卫 生 出版 社 ， ４ 钟 Ｍ］ 北 人 为 患 者 若 持续 与 毒物 接 触 会 出现 治 疗 无 效 ， 至 治 疗 过 程 中 患 者 中 毒 程 度 甚 ２ ０ ：２ ． ０ ８ ９ ８ 加深。阿托 品能竞争性拮抗 乙酰胆碱 Ｊ 是治疗有机磷中毒 的高效能药物 ， ，
【 ｂｔ ｃ】 ｂｅｔ ｅＴ ｔ ｄ ｃ ｅ ｘｅ ｅｃｓ ｆｈ ｃｅ ｆ ｌ ｉ ｌ ｏ ｅ ｔｎｏ ｒ ｉ ｌ ｅｈ ｃ ｍ ｎ ｅ ｒ ｒ ｅ ｔ ｅｓ ｐ ． ｔｏ ｓＦ ｒ ｉ Ａ ｓ ａｔ ０ ｊ ｉ ：ｏ ｎ ｏｕｅｔ ｐｒ ｎ ｅ ｏ ｔ ｓ ｃｓ ｕ ｃ ｎ ａ ｃｏ ｒ ｉ ｆ ａ ｃ ｐ ｒ ｔ ｙｕｄｒ ｅ ０ ｒｏ ０ｃ ｙＭｅ ｄ ： ｏ ｙ ｎ ｒ ｃｖ ｉｒ ｈ ｅ ｉ ｅ ｕ ｓ ｌ ｉｃ ｐ ａｏ ｄ ａ ｎ ｅ ｏ ｔｐ ｉｎ 。 ｈ ｔｎ ｅ
能 确保 手 术 的 顺 利 完 成 。
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【 关键词】 后腹腔镜 ； 根性性 肾切 除； 护理 配合 ； 无瘤技术 文 章 编 号 ：０ ６—１ ５ （ ０ １ ０ ３ ３ １０ ９９ ２ １ ）一 ８— ６ ９—０ ２