输血管理制度操作及处理流程模板

潍坊市中医院

输血过程质量管理、操作及处理流程

（一）输血安全制度

1.接到输血医嘱后, 两名医护人员持输血申请单和贴好标签的试

管, 当面核对患者姓名、性别、年龄、住院号、病室/门急诊、床号、血型和诊断, 采集血样。

2.由医院专门人员将血标本与输血申请单送交血库。双方进行逐

项核对。

3.接到血库通知能够取血后, 先测量患者体温, 体温正常者通知血

库送血; 高热者通知医生。

4.运送中心送血到病房后, 经两名医护人员进行三查后签收。

5.输血前由两名医护人员持受血者病历、交叉配血报告单、血袋

共同核对: ①血型检验报告单上的病人床号、姓名、住院号、血型; ②供血者和受血者的交叉配血结果; ③血袋采血日期、有效期, 血液有无凝血块或溶血, 封口是否严密, 有无破损; ④输血单与血袋标签上的受、供血者姓名、血型、血袋号及血量是否相符。核对无误后, 由两人在交叉配血报告单上签全名。6.输血时, 两名医护人员带病历共同到患者床旁再次对上述项目

进行核对, 同时让病人自诉姓名及血型( 包括Rh因子) ,有疑问时应再次查对。核对无误后, 开始输注。用符合标准的输血器进行输血。

7.取回的血应尽快输用, 输用前将血袋内的成分轻轻混匀, 避免剧

烈震荡。血液内不得加入其它药物, 如需稀释只能用静脉注射生理用盐水。不得自行储血。不得长时间放在温室中或置于无温度监控的冰箱中。血液发出后原则上不能退回, 如因故未能及时输注, 血液离开冰箱超过30分钟, 由迹象表明血袋已被打开或有任何现象应当报废。

8.输血前后用静脉注射生理盐水冲洗输血管道。连续输用不同供

血者的血液时, 前一袋血输尽后, 用静脉注射生理盐水冲洗输血器, 再接下一袋血继续输注。连续输血时, 输血器12小时更换一次。

9.输血过程中应先慢后快, 再根据病情和年龄调整输注速度, 并严

密观察受血者有无输血不良反应, 如出现异常情况应及时处理。（1）减慢或停止输血, 用静脉注射生理盐水维持静脉通路; （2）重新核对病历、用血申请单、血袋标签、交叉配血实验记录;

（3）立即通知值班医生和血库值班人员。

10．输血的时间限制: 血液一旦离开正确的储存条件就有发生细菌繁殖或丧失功能的危险。

( 1) 全血或红细胞应该在离开冰箱后30分钟内开始输注, 一袋血要在4小时内输注完毕( 室内温度过高要适当缩短时间) 。一袋血4小时内未输注完毕则应废弃。

( 2) 浓缩血小板收到后尽快输注, 要求以患者能够耐受的较快速度输入, 每袋血小板应在20分钟内输注完毕。

( 3) 新鲜冰冻血浆及冷沉淀融化后应尽快输注, 要求以患者能够耐受的较快速度输入, 对成年患者来说, 200ml新鲜冰冻血浆应在20分钟内输完, 一个单位的冷沉淀应在10分钟内输完。

11．有多种成分血液成分需要输入时, 应优先输血小板。

12．输血过程中监测

( 1) 对每袋输注的血液应在输血开始前, 输血开始时, 输血开始后15分钟, 输血过程中每小时, 输血结束后4小时对患者进行监测( 重点放在输血开始后的最初15分钟) 。

( 2) 监测指标为患者一般情况、体温、脉搏、呼吸速率、血压、体液平衡情况。

( 3) 输血完毕应认真做好护理记录, 将交叉配血报告单贴在病历中, 并将血袋至少保存一天。

13．.血液加温问题

( 1) 一般输血不需加温。如输血量较大时可加温输血的肢体以消除静脉痉挛。需要加温的情况为: 大量快速输血, 成人大于50ml/( kg.h) ; 婴儿换血; 患者体内有强冷凝集素。

( 2) 血液加温应在专用血液加温器中进行, 不得在装有热水的容器中加温。

14．加压输血问题: 加快输血方法是加压输血, 加压输血应在采用专门设计的加压输血器或血泵。若没有加压输血设备可选择下列方法之一种:

( 1) 将血压计袖带围绕血袋, 然后打气使袖带充气胀起来, 便可起

到加压的作用。

( 2) 把血袋卷起来用手挤压是一种较为简便的加压方法, 但血袋内的空气必须很少。

15．输血完毕, 医护人员应逐项填写患者输血不良反应报告单, 并返还血库保存。

16．.输血完毕后, 医护人员将交叉配血报告单贴在病历中, 并将血袋次日由工作人员送回血库至少保存一天。

17．严禁一位护士同时予两个患者核对血交叉、采血、两名医务人员一次只能为一位患者核对血交叉、采血、输血。同时输注不同的供血者和、不同成分的血制品, 一定用生理盐水冲洗输血器。18．输血前必须确认患者已签署《输血知情同意书》。

( 二) 输血反应处理制度

1．输血反应发生原因是一般由于: ①血型不合; ②血液污染; ③热源性物质; ④大量输血; ⑤同种异体蛋白等引起。输血存在一定风险, 临床要严格掌握适应症, 严格查对制度。

2．发生输血反应, 减慢或停止输血, 用静脉注射生理盐水维持静脉通路。

3．.立即通知医生及输血科, 并报告护士长, 遵医嘱及时检查、治疗和抢救, 并查找原因, 做好记录。

4．发生输血反应, 保留原始剩余标本及时送血库保存备查。5．发生输血反应, 科室应及时将信息反馈到输血科、医务科、护理部。

6．发生输血反应后, 应对患者及家属做好耐心细致的解释工作, 减少不必要的输血纠纷。

输血操作流程: 注: 如果班内未接到血源, 书面、口头交班给下一班。通知医生, 询问血库固定电话及患者家属。

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