肛肠病术后尿潴留原因及处理

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肛肠术后尿潴留护理措施

一、引言

肛肠疾病术后尿潴留是常见的并发症之一，多发生于术后24小时内，严重影响了

患者的康复和生活质量。因此，对肛肠术后尿潴留的护理措施至关重要。本文将针对肛肠术后尿潴留的护理措施进行详细介绍。

二、肛肠术后尿潴留的原因

1. 麻醉因素：麻醉药物可引起膀胱平滑肌松弛，导致排尿困难。

2. 术后疼痛：手术创伤导致局部疼痛，使患者不敢用力排尿。

3. 心理因素：患者对手术及术后恢复的担忧，导致心理压力增大，进而影响排尿。

4. 膀胱功能受损：手术创伤导致膀胱神经受损，影响膀胱功能。

5. 导尿管刺激：导尿管留置时间过长，刺激膀胱黏膜，导致排尿困难。

三、肛肠术后尿潴留的护理措施

1. 心理护理

（1）耐心倾听患者的主诉，了解患者的心理状态。

（2）向患者讲解尿潴留的原因及护理措施，消除患者的恐惧心理。

（3）保持良好的沟通，鼓励患者积极配合治疗。

2. 环境护理

（1）保持病房安静、舒适，避免嘈杂声音刺激患者。

（2）为患者提供私密的空间，保护患者隐私。

3. 疼痛护理

（1）评估患者的疼痛程度，根据疼痛程度给予相应的止痛措施。

（2）指导患者进行深呼吸、放松训练，减轻疼痛。

4. 排尿诱导

（1）指导患者进行膀胱训练，如定时排尿、间歇性夹闭导尿管等。

（2）鼓励患者多饮水，增加膀胱容量，刺激排尿。

（3）给予温水坐浴，放松尿道括约肌，促进排尿。

5. 物理治疗

（1）按摩下腹部，促进膀胱肌肉收缩，帮助排尿。

（2）热敷下腹部，缓解疼痛，促进排尿。

6. 导尿管护理

（1）保持导尿管通畅，避免导尿管扭曲、受压。

（2）定期更换导尿管，预防感染。

肛肠病术后尿潴留的原因分析及护理

文章编号：１６７４—４７４８（２０１３）０５Ｃ一１４０３—０１
尿潴留指大量尿液存留在膀胱内不能自行排出，是肛肠病术后的常见并发症，发病率为２Ｏ［，术后尿潴留不仅影响术后的治疗和护理，而且给病人带来生理、心理痛苦和经济负担。积极有效地解除尿潴留对促进术后的治疗效果和病人生活自理能力的恢复均有重要作用。１肛肠疾病术后尿潴留的原因１．１麻醉影响骶麻和腰麻麻醉药量过多使马尾神经纤维增厚以及局部麻醉药浸润至会阴体附近的肛门泌尿神经吻合支，引起膀胱平滑肌收缩无力和尿道括约肌痉挛而引起尿潴留。从临床经验来看，局部麻醉尿潴留的发生率明显低于脊髓麻醉。１．２手术刺激痔组织结扎线绞榨产生缺血性坏死，导致不同程度的损伤和刺激，引起尿道括约肌痉挛而出现尿潴留。此外，手术操作粗暴，局部损伤重，可引起肛门括约肌痉挛产生排尿困难。１．３术后疼痛大部分病人术后有疼痛主诉，肛门神经、会阴神经和阴茎神经的分支是由阴部有内神经发出的，肛门和尿道部肌肉在会阴部有广泛密切的联系，肛门疼痛很容易引起膀胱颈部与尿道括约肌痉挛而产生反射性排尿困难。１．４肛门内敷料填塞手术后压迫止血需在肛管内填塞敷料，敷料过多或过紧造成对膀胱颈和尿道的压迫，引起刺激性或异物压迫性排尿困难。１．５输液量过多术后为止血、抗感染往往给予输液，输入过多液体，膀胱因麻醉暂时抑制，无法自行排尿而导致尿潴留。有研究报道ｌ２］，麻醉期膀胱超负荷是术后尿潴留的主要原因，静脉补液量 ≥ ５００ｍｌ与＜５００ｍＩ尿潴留的发生率分别是２０和２。１．６泌尿系统疾病男性以往患有前列腺炎或前列腺增生，女性患有泌尿系感染、尿道狭窄等疾病，加上手术后刺激，导致排尿困难；年老体弱者因膀胱平滑肌收缩无力，术后也易发生尿潴留。有研究报道，年龄≥ ６Ｏ岁病人尿潴留发生率为１２．７７，＜６Ｏ岁尿潴留发生率为２．７４【。１．７精神因素及排尿习惯改变病人缺乏疾病知识及对手术恐惧导致精神过度紧张，或术后惧怕疼痛不敢用力排尿，或不适应新环境、不习惯床上排尿而发生尿潴留。１．８其他因素某些药物如氯丙嗪等抑制膀胱逼尿肌、术前饮水过多又未排空膀胱、术后便秘使逼尿肌收缩力降低等均可导致尿潴留。２护理

《肛肠疾病术后尿潴留原因分析与护理研究5100字》

肛肠疾病术后尿潴留原因分析与护理研究

1 概述 (2)

1.1 肛肠疾病及尿潴留概述 (2)

1.1.1 肛肠疾病介绍 (2)

1.1.2 尿潴留介绍 (2)

1.2 肛肠疾病术后尿潴留发生原因分析 (3)

1.2.1 患者心理因素 (3)

1.2.2 术后疼痛 (3)

1.2.3 麻醉作用 (3)

1.2.4 精神心理因素 (3)

1.2.5 前列腺增生 (3)

2 资料与方法 (4)

2.1 一般资料 (4)

2.2 干预措施 (4)

2.2.1心理干预 (4)

2.2.2体位干预 (5)

2.2.3 诱导排尿 (5)

2.2.4疼痛干预 (5)

2.2.5口腔及呼吸道护理 (5)

2.3 预防 (6)

2.3.1 术前健康教育 (6)

2.3.2 选用确切有效的麻醉方法 (6)

2.3.3 选择适当的麻醉药物 (6)

2.3.4 手术操作要熟练轻柔 (6)

2.3.5 术后要保持大便通畅 (6)

2.3.6 术后应用止痛及解痉药 (7)

2.4 观察指标 (7)

3 结果 (7)

4 讨论 (7)

5 结论 (8)

参考文献 (8)

1 概述

肛门直肠疾病后尿潴留是尿潴留而不是自行排出的症状。这是手术后常见的并发症。将首次排尿时间及相关症状作为观察指标，如术后8h不能排尿，膀胱超过600ml患者，或患者不能有效排空膀胱残余尿量超过100ml，术后尿潴留的诊断。对于局部按摩、热敷、诱导或药物治疗等对症治疗，可自行排尿，用于轻度尿潴留；膀胱充盈明显，不能自行排尿，必须经导尿才能进行严重尿潴留。

1.1 肛肠疾病及尿潴留概述

1.1.1 肛肠疾病介绍

肛门疾病术后尿潴留原因分析及护理对策

尿潴留是膀胱内潴留大量尿液又不能自主排出，是肛肠疾病术后最常见的并发症之一，其发生率高达12%～52%[1]，多发生于术后12 h内，亦可于术后已排出第1次尿液后再次发生，并持续数日。其主要表现为：小腹胀痛，小便排出费力，排出不畅或呈点滴状，不但给患者精神和生理带来很大痛苦，延长住院日，增加患者费用，而且对疾病的恢复也极为不利。本文通过观察我院2011年1月起肛肠疾病术后出现尿潴留患者17例，分析总结术后出现尿潴留的原因，并实施相应的护理措施，取得较好的效果，现报道如下。

1临床资料

本组术后发生尿潴留有17例，男11例，女6例，年龄18～62岁，平均43.5岁，其中混合痔8例，肛周脓肿2例，肛瘘3例，肛裂4例。

2肛肠疾病术后尿潴留发生的原因

2.1心理因素环境改变和担心手术效果，使患者情绪焦虑、紧张，加重了膀胱括约肌痉挛而出现排尿困难；术前未行卧床排尿训练，加上担心肛肠术后对生理功能的影响，患者害怕影响伤口而不敢下床排尿，导致了尿潴留。

2.2麻醉因素支配膀胱尿道的神经都来自脊髓的同一节段骶2-4，腰麻、骶麻、硬膜外麻醉除能阻滞阴部神经引起会阴部感觉丧失及肛门括约肌松弛外，还能同时阻滞盆内脏神经，引起膀胱平滑肌收缩无力和尿道括约肌痉挛，这是术后早期尿潴留的主要原因，一些长效局麻药物的使用使神经阻滞的时间延长功能恢复慢，也导致了膀胱逼尿肌较长时间麻痹而引起尿潴留。

2.3手术因素由于手术过程中对组织牵拉、组织损伤、水肿，肛内纱布辅料填塞的过多、过紧会导致尿道受压，也会引起患者排尿困难。

肛肠疾病术后尿潴留的原因分析及护理对策

摘要目的探讨肛肠疾病术后尿潴留的原因以及护理对策。方法45例肛肠疾病术后尿潴留患者，术后对患者行排尿诱导，并且采取积极的护理措施，对护理前后患者的健康感觉以及生活满足感进行对比分析。结果45例肛肠疾病术后尿潴留的发生原因：心理因素20例，前列腺增生2例，麻醉效果差8例，术后疼痛15例。45例患者中，2例因前列腺增生，行导尿治疗；6例采取开塞露刺激顺利排尿；37例患者在行护理之后正常排尿，并且顺利出院。护理前患者的健康感觉（89.45±2.15）、生活满足感（15.45±3.05）分，均低于护理后的（118.05±3.15）、（28.65±3.45）分，差异均具有统计学意义（P＜0.05）。结论肛肠疾病术后尿潴留的原因有很多，主要有心理因素、前列腺增生、麻醉效果以及术后疼痛等因素的影响，但是积极有效的护理干预能够帮助患者减轻疼痛，顺利排尿，进而提升患者的生存质量。

关键词肛肠疾病；术后尿潴留；原因；护理对策

肛肠疾病作为临床上一种比较普遍的疾病，发病率比较高，即使在行手术之后以及会受多种因素的影响而导致尿潴留现象的发生[1]。为了进一步的探讨肛肠疾病术后尿潴留的原因以及护理对策，选取本院2015年9月～2016年9月收治的45例肛肠疾病术后尿潴留患者作为本次研究的对象，对其原因进行分析，并且给予针对性的护理干预，观察护理前后患者的健康感觉以及生活满足感变化情况。现将研究结果报告如下。

1 资料与方法

1. 1 一般资料选取本院2015年9月～2016年9月收治的肛肠疾病术后尿潴留患者45例，所有患者均符合尿潴留的临床诊断标准，其中男25例，女20例，年龄25～69岁，平均年龄（4

中医护理适宜技术对肛肠疾病患者术后尿潴留的影响探讨

中医护理适宜技术对肛肠疾病患者术后尿潴留的影响探

讨

【摘要】

本文探讨了中医护理适宜技术对肛肠疾病患者术后尿潴留的影响。在介绍中，分析了肛肠疾病患者术后尿潴留的原因，并阐述了中医护

理适宜技术在解决术后尿潴留中的作用。通过具体应用案例，展示了

技术在临床中的有效性。对技术的改进与发展进行了探讨。结论部分

总结了中医护理适宜技术对术后尿潴留的影响，展望了未来研究方向。研究的意义在于提高术后患者的生活质量，为临床实践提供参考。通

过这篇研究，我们可以更深入了解中医护理适宜技术在肛肠疾病患者

术后尿潴留中的重要性，为未来的临床实践提供理论和实践指导。

【关键词】

中医护理适宜技术、肛肠疾病患者、术后尿潴留、影响、技术、

概念分析、原因、作用、应用案例、改进、发展、总结、展望、研究

方向。

1. 引言

1.1 背景介绍

肛肠疾病是一类常见的消化系统疾病，包括肛裂、痔疮、直肠脱

垂等。这些疾病严重影响患者的生活质量，导致痛苦和不适。对于需

要手术治疗的肛肠疾病患者来说，术后并发症是一个重要的问题，其

中尿潴留是一个常见的并发症之一。术后尿潴留指的是患者在手术后

不能正常排尿，需要通过各种方法进行引流。

本文将探讨中医护理适宜技术对肛肠疾病患者术后尿潴留的影响，旨在为临床实践提供经验总结和科学依据，为进一步推广和应用中医

护理适宜技术于肛肠疾病患者术后尿潴留的护理工作提供指导和参

考。

1.2 研究目的

研究目的：本研究旨在探讨中医护理适宜技术对肛肠疾病患者术

后尿潴留的影响。通过对中医护理技术在解决术后尿潴留中的作用进

行深入分析，探讨其在临床实践中的实际价值和效果。通过具体应用

肛肠病术后发尿潴留的原因和防治体会

一 .术后并发尿潴留的原因

1.1 患者精神因素和排尿习惯改变由于患者自身对手术的恐惧导致精神过度紧张，适应能力差。表现出焦虑不安，担心伤口出血，不敢下床排尿，或站立排尿，或不习惯在床上排尿，或对手术后首次排尿高度紧张，一次排尿不畅，即使膀胱并不充盈，亦不断临厕导致尿潴留发生。

1.2 术后肛门疼痛几乎所有的痔手术后患者都有疼痛的主诉。肛门神经，会阴神经和阴茎神经的分支是由阴部内神经发出的，肛门和尿道部肌肉在会阴部有广泛密切的联系。肛门部的疼痛和损伤很容易引起膀胱颈与尿道括约肌痉挛而产生反射性排尿困难以致尿潴留;又于手术中牵拉过度，挤压损伤较多，可引起术后肛缘水肿，致使肛门括约肌痉挛而出现疼痛，或肛内填塞物过多，肛外敷料压迫过多过紧，引起肛门自律性收缩，加重了肛门疼痛，进而使膀胱颈与尿道括约肌痉挛，均可引起排尿困难，造成尿潴留。

1.3 麻醉影响由于支配肛门和膀胱的神经都来自脊髓同一节段（S2）腰麻、骶麻和硬膜外麻醉除能阻断肛门部感觉功能并达到肛门括约肌松弛之目的外，还能同时阻滞骨盆内脏神经，引起膀胱平滑肌收缩无力和尿道括约肌痉挛而引起尿潴留。硬膜外和腰麻尿潴留发生比率高于骶麻和局麻，注射麻醉药物的剂量过大也可导致手术后尿潴留。而当麻醉不完全时，也可导致肛门括约肌痉挛，并反射性引起尿道及膀胱颈部括约肌痉挛，以及腰麻后膀胱神经失调等都可引起排尿障碍，甚至尿潴留。

1.4 泌尿系疾病以往患有男性前列腺炎或前列腺增生，女性患者有泌尿系感染，尿道狭窄等疾病，加上手术后的刺激，会加重排尿困

肛肠疾病手术后尿潴留的护理对策分析

目的探讨肛肠疾病患者手术后尿潴留的护理。方法分析64例患者从心理护理、镇静止痛、按压排尿、诱导排尿、针炙排尿、热按摩、饮食护理、其它护理及导尿方面施行护理。结果64例术后恢复自行排尿60例，占93%，导尿4例，占7%。结论通过术后施行有效的护理措施，早期促进病人排尿，能达到临床显著效果。

标签：肛肠疾病；尿清留；术后护理

尿潴留是指膀胱内充满尿液不自行排出，是肛肠疾病手术后最常见并发症之一，其诊断标准为：术后6-8h，患者不能自行排尿，下腹胀满，膀胱充盈，耻骨上区有膨隆肿物，按之有波动感，扣诊呈浊音。因此，帮助病人解决术后尿潴留是护理工作的重要环节。统计我院2008年1月至2012年1月肛肠疾病手术后64例，现将术后护理报告如下。

1 临床资料

本组64例，男38例，女26例，年龄22-76岁，平均43岁。其中痔病36例，在骶管麻醉下施行痔单纯切除术23例，施行吻合器痔上黏膜环切术（PPH）13例。肛周脓肿6例，施行脓肿切开引流术。肛裂11例，施行溃疡完整切除术。肛瘘11例，施行瘘管切开术7例，肛瘘切除术4例。术后通过有效护理措施在8小时内恢复自行排尿60例，占93.8%，导尿的4例，占6.2%，达到显著效果。

2 术后护理

心理护理：影响排尿最重要的心理因素是受暗示的程度，当病人心情抑郁、排尿意识较弱、存在恐惧、烦躁不安等`心理可致尿潴留。针对不同心理因素，护士应做好情志护理，耐心地安慰病人，用通俗易懂的语言向病人说明发生尿潴留的主要原因和解决方法，使其情绪稳定，减轻或消除病人的不良心理。教会病人做全身肌肉松弛法，并尽可能为病人创造舒适的环境，减少病房的人员流动，避免噪声；在排尿时尽量做到保护其隐私，用屏风遮挡；告诉陪护人员正确照顾病人的方法，协助病人顺利度过尿潴留期。

术后尿潴留的护理方法

摘要】尿潴留是术后常见的并发症之一，常造成病人心理紧张，给病人带来痛苦，易使病人产生焦虑情绪，影响病症的痊愈，本文浅析术后尿潴留的护理方法。【关键词】术后尿潴留护理

尿潴留不是独立疾病，是指膀胱内充满尿液但不能自行排出的症状。尿潴留

是术后常见的并发症之一，肛肠病术后发病率高达52%[1]，常造成病人心理紧张，给病人带来痛苦，甚至产生焦虑情绪，影响病情观察，直接关系到治疗效果。现

将术后尿潴留产生的原因、护理措施做一简要综述，报道如下。

1 术后产生尿潴留的原因

1.1麻醉及手术有关的因素[2]

全身麻醉、腰麻及静脉麻醉后，排尿反射初级中枢受到抑制；手术直接刺激

或损伤排尿反射的传出神经、盆腔神经；会阴部手术致膀胱括约肌反射痉挛或尿

道炎症水肿，尿排出受阻；腹部手术切口疼痛，影响腹壁肌肉和膈肌收缩运动，

不能产生较高的腹内压协助排尿。

1.2体位因素

术后病人卧床，处于被动体位，加之术前未经卧床排尿训练，术后不习惯卧

床排尿而出现尿潴留。

1.3心理因素

急诊手术病人缺乏充分的思想准备，择期手术病人因生活能自理而轻视手术

前健康教育，加之术后病人紧张、害羞等不良心理情绪，加重膀胱括约肌痉挛而

致尿潴留。

1.4药物因素

某些药物(如冬眠灵等)抑制膀胱逼尿肌收缩。

2 护理措施

2.1物理疗法

2.1.1听流水声。

2.1.2热敷法。

2.1.3热滚动按摩法。

2.1.4红外线或周林频谱治疗仪照射排尿法。

2.1.5热气薰蒸外阴部。

2.2药物疗法

2.2.1开塞露纳肛法谢爱凤等报道，利用排便促使排尿的神经反射原理，采用开塞露纳肛，促使逼尿肌收缩，内括约肌松弛而导致排尿。方法：用开塞露60ml

术后尿潴留处理

物理治疗：热敷、按摩、针灸等
改变生活方式：多喝水、避免长时间憋尿等
心理治疗：减轻焦虑、抑郁等情绪，提高患者配合度
手术治疗
手术方式：包括膀胱造瘘术、尿道扩张术、前列腺切除术等
手术目的：解除尿潴留，恢复排尿功能
手术适应症：适用于保守治疗无效、病情严重、需要长期留置导尿管的患者
手术风险：手术可能引起出血、感染、尿道损伤等并发症，需要严格掌握手术指征和手术技巧
保持良好的饮食习惯，避免辛辣、刺激性食物
保持良好的卫生习惯，注意个人卫生，避免感染
健康教育
1
保持良好的生活习惯，如多喝水、多运动
等
3
定期进行健康检查，及时发现并处理尿潴
留问题
2
保持良好的心理状态，避免焦虑、紧张等
情绪
4
学习正确的排尿方法，避免尿潴留的发生
谢谢
检查方法
询问病史：了解患者术后尿潴留的原因、症状和持续时间
01
体格检查：观察患者腹部胀满、尿道口有无分泌物等
02
尿液检查：检测尿液的颜色、气味、酸碱度等指标
03
04
尿流动力学检查：了解尿道压力、膀胱压力等指标，判断尿潴留的原因
05
影像学检查：如B 超、X光等，了解尿路有无梗阻、膀胱形态等
肉组织的损伤，导致膀胱收缩功能减弱

术后尿潴留的常见原因及护理

在当前这一医疗事业现代化发展背景下，仍旧有很多治疗后常见问题无法得到解决，并且部分问题还会影响到患者恢复效率与心理状态，其中就包含术后尿潴留问题，这一问题就是常见的术后并发症，这一问题不仅会导致患者泌尿系统感染的风险增高，还会对患者术后恢复带来影响。所以就需要利用合理的方式对患者进行护理，以降低这一术后并发症出现的概率，那么本文就对尿潴留常见原因以及护理方式进行总结分析。

1、原因

（1）麻药影响

因为患者在手术时经常需要进行麻醉，且麻醉方式一般会对患者下半身带来影响，所以就会导致患者因为麻药的抑制作用导致其出现术后尿潴留的问题，且麻醉时间越长，患者出现尿潴留的概率就越高。

（2）手术刺激或损伤

在手术过程中有极小的概率会出现这一问题，那就是手术过程中对患者排尿神经带来损伤，但是一旦出现损伤或是在手术过程中对患者盆腔部位带来刺激，就会导致患者出现尿潴留的问题。

（3）切口疼痛

一般这一问题通常会出现在腹部手术患者身上，那就是由于手术切口疼痛影响到肌肉收缩而引发的尿潴留问题。

（4）药物的影响

在手术前通常会为患者注射阿托品，这一药物在人体作用后就会导致尿肌松弛，最终引发出尿潴留。

（5）镇痛泵的副反应

由于部分患者在术后无法承受疼痛，所以医务人员在确定患者无法承受疼痛时，就会为其应用镇痛泵来镇痛，然而就是这一镇痛方式导致患者中枢神经系统被抑制，最终出现了尿潴留问题。

（6）病人排尿习惯的改变

因为患者在手术后需要无法立刻下床，所以就需要卧床排尿，这就会导致患者因为不习惯这一排尿方式，出现了尿潴留。

中医护理适宜技术在肛肠疾病术后尿潴留患者中的应用效果

一、中医护理适宜技术概述

中医护理适宜技术源于中医理论，结合现代医学的发展而形成的一种新型的护理手段。其核心理念是以中医的治疗方法为基础，通过调理患者的气血精气，增强机体的免疫力，

达到治疗疾病，改善患者生活质量的目的。中医护理适宜技术通过针灸、汤药、推拿等方法，调理患者的气血，改善疾病症状，提高患者对疾病的抵抗力。

二、肛肠疾病术后尿潴留的原因

肛肠疾病包括痔疮、肛裂、直肠脱垂等疾病，患者在进行手术治疗后，由于手术创伤、术后用药、卧床休息等原因，易出现尿潴留的情况。此种情况严重影响患者的生活质量，

甚至会导致尿路感染、膀胱扩张等并发症的发生。

1. 针灸调理气血

中医认为，气血调和是人体健康的关键。通过针灸穴位，可以调理患者的气血，改善

患者的身体状况，提高机体的抵抗力。对于肛肠疾病术后尿潴留患者，针灸可以改善患者

的膀胱功能，促进尿液排出，减轻尿潴留的情况。

2. 汤药调理脾胃

肛肠疾病术后尿潴留患者往往伴有消化不良、腹胀、腹泻等情况，这些都与脾胃功能

不全有关。中医护理适宜技术可以通过调理患者的脾胃功能，改善消化吸收，减少腹胀腹

泻情况的发生，从而降低尿潴留的风险。

3. 推拿调理膀胱

推拿是中医护理适宜技术中的一种重要手段，可以通过按摩脐部、腹部等部位，促进

膀胱的收缩，增加尿液排出量，减轻尿潴留的情况。对于肛肠疾病术后尿潴留患者来说，

推拿是一种简便、有效的治疗手段。

通过临床实践可以发现，中医护理适宜技术在肛肠疾病术后尿潴留患者中具有显著的

应用效果。针灸调理气血可以有效改善患者的膀胱功能，促进尿液排出。汤药调理脾胃可

痔疮手术后发生的尿潴留的护理措施

1、术前做好健康宣教及指导，解除患者的紧张情绪，消除患者对手术的恐惧，使其适应新环境，练习改变体位排尿。

术前排空小便，术后控制饮水量于50Om1以内，术后第1次排尿后可正常饮水及饮食，能有效地预防尿潴留的发生。

2、对原有的泌尿系统的疾病要先予以治疗，再执行手术。

3、术后发生尿潴留的处理及护理：

(1)术后8小时仍未排尿者，应安慰患者，并做好解释工作，解除病人焦虑和紧张情绪，使病人卧位舒适，如不习惯卧位排尿者，病情允许可鼓励和协助病人坐起或上卫生间排尿，尽可能使患者以习惯姿势排尿。

(2)诱导排尿法：用流水声诱导排尿；温水冲洗会阴部，刺激排尿，热敷小腹，缓解尿道括约肌的痉挛。

如因疼痛和肛管填塞物过多引起的排尿困难，可按医嘱予以止痛药如：双氯醋酚酸钠口服或塞肛，在病情许可情况下，去除丁字带将填塞物取出一部分，解除压迫症状。

(3)局部按摩：护士掌指微曲，在病人膀胱前壁，底部轻柔按压十次，有增强膀胱平滑肌收缩作用，使其产生尿意。

(4)如果采用诱导、按摩、物理等方法均无效时，经检查膝胱充盈较明显，或持续已超过12小时，应在严格无菌操作下进行导尿。

一般不需要保留导尿管或只保留12〜24小时后拔除，鼓励病人自行排尿，避免尿管久置引起尿路感染。

肛肠病术后排尿困难的原因分析及护理对策

肛肠病术后排尿困难的原因分析及护理对策排尿困难一般指的是自觉有尿意，出现下腹胀痛，但就是排不出尿液，或在不增加腹压

的情况下，无法自行排出尿液。排尿困难患者，有时候觉得排尿时出现延迟症状，有时候排

尿必须借助腹部肌肉完成，甚至有时候在排尿完毕后，仍然感觉膀胱内还有尿液没有排出，

如不能得到及时治疗，就会因长期排尿困难而引起尿潴留[1]。排尿困难是肛肠病术后常见的

并发症，发病率为14%左右，由于肛门的疾病与损害很容易引起膀胱颈及尿道括约肌的痉挛，产生反射性的排尿困难和尿潴留[2]。该病多发生于手术当日，亦有持续几日者，它是肛肠病

术后护理的重要内容。我院自2012年以来肛肠科共收治肛肠病患者520例，术后发生排尿

困难患者73例，现将其原因及护理对策总结如下：

1 中医原理

排尿困难、尿潴留属中医“癃闭”的范畴,是肛肠科术后常见并发症之一。排尿困难病位在

膀胱，中医认为肛肠疾病术后尿潴留的原因为手术创伤致筋脉淤滞，阻塞膀胱水道导致气化

不利，故小便不通、腹胀疼痛而成癃闭，亦可影响三焦、肺、脾、肾、肝诸脏腑协调功能。

肺为水之上源，若肺气不能肃降，津液输布失常，水道通调不利，不能下输膀胱，故小便不利;或因肾气受损，肾阳不足，命门火衰，膀胱气化无权，溺而不出，或肾阴不足，无阴则阳

无以化，津液耗损，便生癃闭；又肝主疏泄，肝气郁结，致三焦水液运化失常，水道通调受阻，形成癃闭，且肝经绕阴器，肝经有病，亦可成癃闭。[3]

2 临床资料

2.1 一般资料

我院2012年以来肛肠科共收治肛肠病患者520例，术后发生排尿困难患者73例，年龄25-75岁。73例中， 25-35岁15人，36-45岁19人，46岁以上39人；混合痔35例，肛周

肛肠术后并发症及处理课件

有专人护理。
3、精神紧张者，做好心理疏导，
术前用药。术中血污纱布，器械病人勿见，尽可能减少刺激。 4、麻醉应充分，尽量减少疼痛。
肛肠术后并发症及处理
47
第五章
肛缘水肿
肛肠术后并发症及处理
48
肛缘水肿
肛缘水肿是肛门手术后常见的并发症.切缘皮肤出现水肿、充血、隆起或肿胀、疼痛的症状一般分为
1
尿潴留 <AUR>
一、原因
术后发生AUR的原因不明,诱因是多方面的：
1、麻醉影响：腰骶麻后由于肛门和尿道括约肌受骶2－4N支配，排尿反射可受到抑制 14.48%。
肛肠术后并发症及处理
2
尿潴留 <AUR>
一、原因
局麻效果不充分，不完全.
也可引起排尿障碍。当麻醉不完全时，可引起肛门括约肌痉挛，反射性引起排尿障碍0.61%。
肛肠术后并发症及处理
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出血
原发性出血继发性出血
肛肠术后并发症及处理
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出血
术后出血是最常见的并发症，特别是痔术后大出血,是不可忽视的严重并发症,甚至可以危及生命，是肛肠科医生最值的关注的并发症。。
肛肠术后并发症及处理
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出血
一、原因:
㈠原发性出血。
多在术后数小时内，是由于手术操作不当或手术中对创面止血不完善所致。

肛肠疾病术后尿潴留发生原因及护理措施

肛肠疾病术后尿潴留发生原因及护理措施肛肠疾病术后尿潴留是指因手术或治疗导致尿液无法正常排出，常见

于直肠手术、肛门手术、前列腺手术等。尿潴留的发生原因有很多，如手

术操作造成尿道损伤、手术后神经功能障碍、麻醉药物的抑制作用等。对

于术后尿潴留的护理，主要包括以下几个方面。

首先，对于肛肠疾病术后尿潴留的护理，首要任务是进行评估，了解

患者的尿潴留情况。观察患者有无尿频、尿急、尿痛、尿流变细、部分尿

失禁等症状，触诊膀胱是否充盈，排尿困难是否存在。

其次，需要密切监测尿量和尿频。对于尿量的测量可以采用尿量尺、

尿袋等方法进行记录。常规每4小时记录一次尿量，以了解患者尿液的产

出情况。尿频的观察也很重要，如果尿频增加，可能是尿潴留的早期症状。

另外，进行处理尿潴留的治疗措施。一方面可以通过非手术方法，如

导尿等方式进行处理。导尿是将导尿管插入患者的膀胱，使尿液得以排出。在导尿过程中需要注意保持导尿管的通畅，定期排尿并清洗导尿管周围的

皮肤，避免感染的发生。另一方面，对于长期导尿的患者，可以采取药物

治疗，如使用利尿剂来增加尿液的产出。

此外，还要进行相关并发症的预防，如尿路感染的发生。导尿过程中

需要注意卫生，保持导尿袋的清洁，避免细菌感染。同时，还要定期更换

导尿管和导尿袋，以减少感染的风险。

最后，术后尿潴留的护理还需要进行合理的营养管理。手术后出现尿

潴留，常常伴随着食欲不振，消化功能差等问题。因此，需要根据患者的

实际情况，合理安排饮食，增加蛋白质的摄入，补充维生素和矿物质。另外，还要注意控制水分摄入，避免过量饮水导致尿液过多，加重尿潴留。