浙江省玉环县农村社区≥35周岁高血压患者血压、血糖、血脂现状及

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35岁以上人群首诊测血压、血糖工作实施方案

35岁以上人群首诊测血压、血糖工作实施方案随着社会经济的发展，人们生活行为和方式的改变，高血压、糖尿病等慢性非传染性疾病已日益成为危害人群健康的主要疾病之一。

为提高辖区居民高血压、糖尿病的早发现、早诊断、早期给予积极的健康指导和合理的治疗，降低心脑血管疾病发病率和死亡率，提高生命质量，促进居民健康水平的提高，结合实际，特制定本方案。

一、工作目标通过35岁首诊测血压、测血糖筛查工作，早发现，早诊治，落实辖区医疗卫生机构门诊35岁以上就诊人员、住院患者、体检人员首诊血压，血糖检测率达到100%，加大高血压和糖尿病患者主动搜索筛查工作力度，对发现的高血压和糖尿病患者及时建档并纳入社区健康管理。

二、实施范围（一）实施单位：疾控中心、二级以上医疗机构、社区卫生服务站（中心）、乡镇卫生院、村卫生室等。

（二）责任报告单位：辖区内医疗机构，包括省级、市级综合医院、专科医院、社区卫生服务站、乡镇卫生院、村卫生室等。

（三）项目覆盖人群：所有35 岁以上首次到医疗机构就诊者。

三、职责与分工（一）二级以上医疗卫生机构：各二级以上医疗卫生机构为责任单位，各门诊科室为责任科室，科室所有的临床医护人员为责任人，建立本单位首诊测血压制度，认真组织对本单位的医护人员进行相关知识的培训，把首诊测血压血糖工作列入相应责任人员岗位管理目标考核；对就诊的35岁以上病人须在门诊日志或专用血压、血糖登记簿上记录测量结果，同时在病历首页上注明血压值、血糖值及测量日期。

初诊为高血压、糖尿病的病人要同时发放相关的健康教育处方；明确专人负责对35岁以上首诊人数、测血压数、血糖数和高血压、糖尿病检出数进行统计，每月上报至疾控中心基本公共卫生科；负责及时将高血压、糖尿病病人相关资料及时反馈给患者居住所在地乡镇卫生院（社区卫生服务站）或村卫生室，纳入常规管理。

对于血压、血糖在正常高值的高风险者通过健康教育等方式进行指导，并且每半年主动监测血压、血糖变化情况。

老年人体检“三高”水平的调查分析

老年人体检“三高”水平的调查分析摘要】目的：调查分析老年人血压、血糖和血脂的情况。

方法：将万秀区在本院进行体检的60岁及以上老年人作为研究对象。

结果：健康体检者中高血糖者总检出率为4.71%，其中，男性为4.91%，女性为4.50%。

男性61～70岁这个年龄组的检出率最高为9.28% 高血糖检出率为7.56%;且不同年龄组的高血压、高血脂及高血压的患病率有显著差异(P<0.05)。

结论：高血糖者的检出率随年龄的增大而增高，糖尿病的检出率在年龄、性别间差异无统计学意义，高血压、高血糖及血脂异常情况不容乐观，应加强其血压、血糖和血脂的定期检测，积极开展健康教育，养成健康生活方式。

【关键词】高血压高血脂高血糖调查【中图分类号】R194.3 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2013）05-0382-02高血脂、高血压与高血糖统称为“三高”，是多种因素导致的慢性全身性代谢性疾病，是内科心脑血管病的主要原因。

随着经济的发展，人民生活水平的提高，生活方式和膳食结构的变化，“三高”患者逐年增多。

大量流行病学研究已证实，高血压、高血脂及糖尿病与动脉粥样硬化关系极为密切[1]。

为了解本市老年人血脂、血糖、血压水平及异常情况，本文对万秀区60岁以上老年人体检中的血压、血脂、血糖;等相关资料进行了分析，现将结果报告如下：1 研究对象和调查方法1.1 研究对象资料来源于2011年3月～2012年10月本市万秀区60岁以上老年人在本院体检者。

其中，男2053例，女2738例，年龄60～89岁。

1.2 调查方法体检前统一填表：包括年龄、性别、职业、高血压史、糖尿病史，血脂;异常史、测量身高、体重、血压等并于次日上午采血送检。

高血压按WHO诊断标准：收缩压(SBP)≥140mmHg和/或舒张压(DBP)/>90 IB1TI Hg，或有高血压史，2周内服降压药血压正常者为高血压。

高血脂判定标准参照我国“血脂异常防治建议”中所公布的标准：即TC≥5.72 mmol/L，TG≥1.7mmol/L;血糖判定标准参照WHO糖尿病诊断标准：FPG≥7.0 mmol/L。

北方乡村居民血糖血脂正常参考值调查报告

北方乡村居民血糖血脂正常参考值调查报告
李玉文;王庭刚;姜承芹;徐爱华;纪伟;石宝良;刘亚萍
【期刊名称】《黑龙江医学》
【年(卷),期】1997(0)2
【总页数】1页(P54-54)
【作者】李玉文;王庭刚;姜承芹;徐爱华;纪伟;石宝良;刘亚萍
【作者单位】绥化市第一医院;五常市防疫站;巴彦县兴隆林业局医院
【正文语种】中文
【中图分类】R195
【相关文献】
1.北方乡村民居中"炕"空间与居民行为的关系研究 [J], 刘建军;周博;高文芊
2.改善北方小城镇和乡村居民的居住环境的一点想法 [J], 张鸿英
3.改善北方小城镇和乡村居民的居住环境的一点想法 [J], 张鸿英
4.2275例65岁以上老年居民血糖血脂相关性分析 [J], 邹映红;陈一飞
5.安徽省巢湖市农村居民血糖血脂水平 [J], 黄长江;李筱青;叶蓉蓉;葛阜阳;谢伦芳;叶冬青
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成人高血压合并2型糖尿病和血脂异常基层防治中国专家共识(2024年版)

极低（D）
对估计效应值几乎没有信心：估计效应值与真实效应值很可能完全不同。对效应值的任何估计都很不确定
推荐强度分级
强推荐（1）
明确显示干预措施利大于弊或弊大于利
弱推荐（2）
利弊不确定或无论质量高低的证据均显示利弊相当
表 1 GRADE 证据等级和推荐强度分级
由于“三高”防治的复杂性及当前“三高”患者基层防治临床证据匮乏，本共识仅对干预措施确定了相关推荐意见等级。本共识可供基层医疗卫生机构的全科医生、乡村医生等专业人员参考和使用。共识推荐意见的目标人群为中国 18 岁及以上患有原发性高血压合并 2 型糖尿病和血脂异常者，以及经评估可能罹患“三高”的人群。
2.5 如何对“三高”患者进行相关并发症的识别、筛查和初步处理？
2.7 “三高”患者的综合治疗目标？
图 4 全人群“三高”诊疗路径
2.6 “三高”患者的转诊指征？
2.7 “三高”患者的综合治疗目标？
组分
控制目标
BMI
18.5~24.0 kg/m2。随着年龄增长，体质量控制范围可适当放宽
腰围
男 <90 cm，女 <85 cm
血压
<130/80 mmHg，DBP 尽量≥ 70 mmHg，年龄 >80 岁、健康状态差或伴有严重并发症者可适当放宽至 <150/90 mmHg
血脂
TC<4.5 mmol/L，TG<1.7 mmol/L未合并 ASCVD 时：年龄 <40 岁者 LDL-C<2.6 mmol/L、非 HDL-C<3.4 mmol/L，年龄≥ 40 岁者 LDL-C<1.8 mmol/L、非 HDL-C<2.6 mmol/L合并 ASCVD 时：极高危患者 LDL-C<1.8 mmol/L，且较基线降低幅度 >50%超高危患者 LDL-C<1.4 mmol/L，且较基线降低幅度 >50%年龄 >80 岁时：预期寿命短、健康状态差或伴有严重并发症的患者建议适当放宽 LDL-C 控制目标

浙江省部分地区住院病人老年心血管疾病谱分析

浙江省部分地区住院病人老年心血管疾病谱分析徐尚志;张新根;沈丽丽【期刊名称】《全科医学临床与教育》【年(卷),期】2012(010)005【总页数】3页(P567-569)【作者】徐尚志;张新根;沈丽丽【作者单位】314000浙江嘉兴,浙江省荣军医院老年科;314000浙江嘉兴,浙江省荣军医院老年科;314000浙江嘉兴,浙江省荣军医院老年科【正文语种】中文随着中国人口老龄化进程的加快，老年人心血管疾病已成为威胁健康的重大问题。

为了解浙江省老年专科病区老年住院患者的心血管疾病发病情况、疾病的发展规律，本次研究对浙江省多个医院2004年至2010年65岁以上老年住院病人住院资料进行回顾性调查和分析。

现报道如下。

1.1 一般资料收集2004年至2010年间浙江医院、嘉兴市第二医院、浙江省荣军医院3家综合性医院老年专科病区3 578例65岁以上老年住院病人病案数据资料，其中男性1 745例、女性1 833例，男女比为1.0∶1.05；年龄65～101岁，平均年龄（76.34±18.53）岁；民族分布：汉族3 572例、回族4例、土家族2例。

1.2 方法对2004～2010年65岁以上老年人心血管疾病构成进行回顾性分析。

病案资料由专人收集，全部资料按《国际疾病分类ICD-10标准》[1]进行死因分类，各类老年心律失常诊断以普通心电图、动态心电图及心电监护检出为准。

1.3 统计学方法采用SPSS 12.0分析软件进行统计分析。

计量资料采用均数±标准差（±s）表示。

计数资料采用χ2检验。

设P＜0.05为差异有统计学意义。

2.1 心血管疾病患病率比较见图1由图1可见，2004年至2010年心血管疾病患病率呈逐年上升的趋势。

2.2 不同年龄段心血管疾病患病率比较见表1由表1可见，2004～2010年各心血管疾病患病率排序依次是：高血压、心律失常、冠心病、慢性心功能不全、心脏退行性瓣膜病、肺源性心脏病、风湿性心脏病、先天性心脏病、心肌病。

高血压筛查：农村医疗保健

高血压筛查：农村医疗保健一、引言高血压是一种常见的慢性疾病，是全球疾病负担的主要原因之一。

据世界卫生组织报告，全球约有10亿人患有高血压，而这一数字还在不断上升。

在我国，高血压患病率也逐年上升，尤其是在农村地区。

农村医疗保健是我国医疗卫生体系的重要组成部分，提高农村高血压筛查和防治水平，对保障农村居民的健康具有重要意义。

二、农村高血压患病现状1. 高血压患病率逐年上升随着我国农村经济的发展和生活水平的提高，农村居民的生活方式发生了很大变化。

不良的生活习惯和饮食习惯导致农村高血压患病率逐年上升。

据我国卫生部门统计，农村高血压患病率已从20世纪80年代的3.9%上升到目前的约10%。

2. 高血压知晓率、治疗率、控制率较低尽管农村高血压患病率不断上升，但高血压的知晓率、治疗率和控制率却相对较低。

许多农村居民对高血压的认识不足，缺乏防治意识。

部分高血压患者因未能及时就诊和规范治疗，导致病情恶化，甚至引发严重的心血管疾病。

3. 农村医疗资源分布不均农村医疗资源分布不均，部分地区医疗设施和医护人员不足，导致高血压筛查和防治工作难以有效开展。

此外，农村居民对医疗保健的需求与城市居民存在较大差异，现有的医疗保健模式难以满足农村居民的实际需求。

三、农村高血压筛查的重要性1. 早期发现和干预高血压筛查可以早期发现高血压患者，及时进行干预和治疗，降低并发症的风险。

早期发现和干预有助于提高患者的生活质量，减轻家庭和社会的负担。

2. 降低心血管疾病风险高血压是心血管疾病的重要危险因素。

有效控制高血压，可以降低心血管疾病的发病风险，提高农村居民的健康水平。

3. 促进医疗资源合理分配农村高血压筛查有助于发现高血压患者，使医疗资源得到合理分配，提高农村医疗保健的效率。

四、农村高血压筛查策略1. 加强健康教育提高农村居民对高血压的认识，加强健康教育，使农村居民了解高血压的危害、早期症状和预防措施。

通过健康教育，提高农村居民的健康素养，增强防治意识。

中国老年社会追踪调查报告

中国老年社会追踪调查class中国人民大学老年学研究所2014本次调查显示在领取养老保险的老年人中把养老金作为首要生活来源的比例为5654把养老金作为其次生活来源的比例为1467说明我国养老保险金额给付水平较表44领取养老保险老年人主要生活来源状况生活来源种类首先生活来源比例其次生活来源比例自己的离退休金养老金56541467自己劳动或工作所得1286831配偶的收入3772238子女的资助18272797其他亲属的资助015080政府社团的补贴资助4741782以前的积蓄125558房屋土地的租赁收入18717423其他055073合计100100数据来源
1.4 加权说明
1.4.1 设计权数设计权数是指每个样本单元在调查总体中所代表的单元数，它等于该样本单元入样概率的倒数。由前面确定的抽样方法，必选层与抽选层样本的设计权数形式相似，但表达的内容有所区别。统一的设计权数公式可表达为：
w1hijk
Mh M hi
M hi M hij
Dhij 25
（ h 1, 2,3, ,51）
第 i 个初级单元（区、县）， j 代表第 j 个二级单元（居委会、村委会）， k 代表第 k 个三级
单元（家庭户）。
1.4.2 实际执行情况调整
本调查为了保证目标样本量，对接触样本量进行扩大，调查的执行力度将影响调查样本
的权数，因此需要再次进行权数调整。设某个居委会（村委会）最后样本调查的执行量为 n ，
和 0.57%。被访老年人不识字的占 30.10%，私塾/扫盲占 2.75%，小学占 31.84%，初中占
19.60%，高中/中专占 9.53%，大专及以上占 6.18%。
7
2.2 居住方式
2.2.1 家庭规模与老年人同吃同住的成员数反映了老年人的家庭规模。被调查老年人的平均家庭规模为

高血压糖尿病健康档案建立标准

22
2.高危人群筛查（主动）
--35岁以上患者首诊测量血压门诊 --45岁以上糖尿病高危人群每年测1次空腹血糖和 1次餐
后血糖 --高危人群筛查：高血压高危人群：血压正常高值、超重、
35岁以上、过量饮酒、家族史、高盐；糖尿病高危人群：（见中国糖尿病防治指南P56） ❖ 优点：筛查效率比较高 ❖ 缺点：需要政策支持，需要医院的配合
➢ 高血压（收缩压≥180mmHg和/或舒张压≥110mmHg）；
➢ 酮症酸中毒有意识改变、呼气有烂苹果样丙酮味、心悸、出汗、食欲减退、恶心、呕吐、多饮、多尿、腹痛、有深大呼吸、皮肤潮红；
➢ 持续性心动过速（每分钟心率超过100次/分钟）；
➢ 体温超过39度或有其他的突发异常情况，
➢ 以上危险情况之一须在处理后紧急转诊。并应在2周内主动随访转诊情
加强筛查，尽早检出糖尿病 ❖利用分期分批进行特殊人群体检，如干部体检、单位集中体检 ❖通过各级医院门诊检查 ❖加强对非内分泌专科医生的培训，使之能尽早发现糖尿病 ❖对于一些因大血管病变、高血脂、肥胖及其他与糖尿病有关的疾病住院者，进行常规筛查
19
❖ 定期检查，一旦发现有糖耐量受损（IGT）或空腹血糖受损（IFG），及早地实行干预
高血压和2型糖尿病患者健康管理服务规范
1
主要内容
相关知识高血压、糖尿病健康管理服务规范公共卫生考核标准材料准备
2
一、相关知识
体质指数(BMI) 体重(Kg)/身高(M2) 体重过低： <18.5 体重正常： 18.5-23.9 超重： 24.0-27.9 肥胖: ≥28
3
高血压流行的一般规律
❖ 人群中50% 2型糖尿病病例只有经过筛查才能检出

健康管理师——技能试题含答案

健康管理师——技能试题含答案1、蒋先生，48岁，身高175cm，体重80kg，投资公司经理，工作紧张压力大，几乎每天都长时间坐着看书，缺乏运动，吸烟，每天蔬菜水果摄人充足，父亲冠心病史，近期常常感觉头晕，医院诊断：高血压，血压155/90mmHg，总胆固醇5.09mmol/L。

甘油三酯1.75mmol/L，空腹血糖6.3mmol/L，现到健康管理中心咨询。

(1—4共用题干题)蒋先生的不可控危险因素是()。

[单选题] *A、疾病家族史(正确答案)B、血压C、高胆固醇血症D、体力活动过少E、精神压力蒋先生的生理指标中危险因素异常的是(1—4共用题干题)()。

[单选题] *A、吸烟、肥胖、血压高B、血压高、血脂高、血糖高(正确答案)C、血压高、血脂高、缺乏运动D、精神压力大、血压高、血脂高E、肥胖、血压高、血脂(1—4共用题干题)假定蒋先生的冠心病的相对风险为3.0，其含义正确的是()。

[单选题] *A、发病风险是全人群平均危险度的3倍B、发病风险是同年龄同性别人群平均危险度的3倍(正确答案)C、同年龄同性别的100人中，将有3人发生改变D、健康改善空间为一般人群的3倍E、相同风险的100人中，将有3人发生该病(1—4共用题干题)蒋先生的风险等级是()。

[单选题] *A、理想风险B、目标风险C、高风险(正确答案)D、中风险E、低风险某企业制订员工的健康管理计划，提出通过企业微信公众账号推广员工健身活动，在距离工作区域较近的休闲区域设置健身器械实行工间操制度等方案,预期通过一年的努力，员工的锻炼率有所提高。

(5-7共用题干题)设置健身器械属于健康教育干预的何种策略()。

[单选题] *A、传播策略B、教育策略C、环境策略(正确答案)D、政策策略E、倡导策略(5-7共用题干题)实施工间操制度属于健康教育干预的何种策略()。

[单选题] *A、政策策略(正确答案)B、倡导策略C、环境策略D、教育策略E、传递策略(5-7共用题干题)这个计划的目标忽略了()。

老年群体血糖血脂检验结果分析

老年群体血糖血脂检验结果分析【摘要】目的：研究并分析老年群体血糖血脂检验结果。

方法：选取我院2022年1月至2022年12月进行体检的1200名老年健康体检者作为本次研究对象。

所有老年健康体检者均进行了血糖血脂检验，对血糖血脂检验结果进行分析。

结果：在1200名老年健康体检者中，空腹血糖（GLU）异常率为10.75%，高密度脂蛋白胆固醇（HDL）为2.83%，低密度脂蛋白胆固醇（LDL）为0.42%，胆固醇（CH）为31.42%，甘油三酯（TG）为18.75%；不同年龄段之间老年健康体检者的血糖血脂相关指标水平相比，相差不大，组间无明显差异，P＞0.05。

结论：老年人发生高血糖、高血脂的可能性较高，所以需要提高对老年人的关注，对老年人做好健康教育，预防心脑血管疾病的发生。

【关键词】老年人；血糖；血脂；检验结果随着生活水平的不断发展，人口老龄化也在不断加剧，导致高血糖高血脂发病率呈上升趋势，并且高血糖高血脂会引发心脑血管疾病，所以，血糖血脂指标成为老年体检中最重要的化验指标[1]。

高血糖、高血脂一经发现需及时治疗，有助于老年人恢复身体健康[2]。

本次研究对于我院2021年1月至2022年12月的1200名老年健康体检者血糖血脂检验结果进行分析，具体内容如下文。

1资料和方法1.1 一般资料选取我院2022年1月至2022年12月进行体检的1200名老年健康体检者作为本次研究对象，男性老年健康体检者600名，女性老年健康体检者600名，年龄60-85岁，平均年龄为（70.21±3.25）岁，其中60-70岁的老年健康体检者有478名，71-80岁的老年健康体检有413名，81岁及以上老年健康体检者309名。

纳入标准：①是老年人，年龄≥60岁；②身体健康状况良好；③进行了血糖血脂检验。

排除标准：①有高血糖、高血脂病史并且需要入院治疗者；②患有心脑血管疾病；③患有恶性肿瘤等重大疾病。

1.2 方法采集老年健康体检者5ml空腹状态时的静脉血，经过离心分离后取用上层血清，使用日立008AS全自动生化分析仪对体检者样本的各项指标进行检测，例如总胆固醇、甘油三酯、空腹血糖等。

国家基层糖尿病防治管理指南学习认证考试部分答案

1、(单选题）对于男性及女性的2型糖尿病综合控制目标是将高密度脂蛋白胆固醇分别控制在（)A >1.0mmolL; >1.3mmol/LB.>1.3mmolL; >1.0mmolLC.C. >2.0mmolIL; >1.3mmolLD.D.>1.0mmolL; >2.0mmol/L2、(单选题）糖尿病伴严重冠心病或年龄在65~80岁的老年患者降压目标应低于()A.120/70 mmHgB.130/80 mmHgC.140/90 mmHgD.150/90 mmHg3、(单选题)关于糖尿病患者的随访检查要求不正确的是()A.体重、腰围、血压均需每月测量B.神经病变的相关检查需每年检查1次c.肝功能需每年检查1次D.糖化血红蛋白，在血糖达标后可每年检查1次4、(单选题)糖尿病合并ASCVD者，建议使用〔）进行抗血小板治疗A.钙通道阻滞剂B.阿司匹林C.利尿剂D.他汀类药物5、(多选题)糖尿病患者同时进行调脂治疗可以选择的药物是〔)A.3受体阻滞剂B.他汀类药物C.依折麦布C.口D.血管紧张素I受休阻滞剂6、(多选题)以下关于慢性肾脏病(CKD)分期，描述正确的是()A.CKD1期:肾脏损伤伴eGFR正常，eGFR≥90mL/min/1.73m2B.CKD2期:肾脏损伤伴eGFR轻度下降，eGFR 60-89mL/min/1.73m2C.CKD3a期: eGFR中重度卜降，eGFR 30-44mL/min/1.73m2D.CKD4期: eGFR重度下降，eGFR15-29ml Jmin/1.73m27、(单选题)对于()同时伴明显高血糖症状的新诊断⒉型糠尿病忠者可考虑短期(2周至3个月）胰岛素强化治疗或及时转诊A.HbA1c≥9.0%或空腹血糖≥11.1 mmol/LB.HbA1c≥11.1%或空腹血糖≥9.0 mmol/LC. HbA1c≤9.0%或空腺血糖≥11.1 mmol/LD.HbA1c≤11.1%或空腹血糖≥9.0mmolL8、(单选题)下列不屈于1型糖尿病与2型糖尿病鉴别要点的是（)A.三多一少的症状是否典型B.配症或配症酸中击的倾向性C.起病时的体重的差别D.生活方式的差异9、(单选题)以下压于中医药防治糖尿病的优势有()A.整体观C.体质辨识D.以上均足10、(单选题)2型糖尿病的综合治疗不包括（)A.生酮饮食B.抗.血小板聚集c.降血压D.降血糖11、(单选题）基层医疗卫生机构对糖尿病患者进行健康评估评估的内容不包括()A.疾病行为危险因素B.发病原因C.并发症及并存临床情况D.体格检查及辅助检查信息12、(多选题)糖尿病慢性并发症导致严重靶器官损害需要紧急救治包括（)A.糖尿病视网膜病变导致的严重视力下降B.急性心脑血管病c.糖尿病肾病导致的人量蛋白尿D.糖尿病外周血管病变导致的间歇性跛行13、(单选题)哪种糖尿病分型在临床中最为常见（)A.1型糖尿病B.2型糖尿病C.特殊类型糖尿病D.妊录期糖尿病14、(单选题)下面不是糖尿病急性并发症的是()A.高血糖高渗B.低血糖C.糖尿病酮症酸中毒D.糖尿病足15、(单选题)下列哪个药物的主要不良反应为胃肠道反应如腹胀、排气增多等（()A.胰岛素B.胰岛素促泌剂c.a-糖苷酶抑制剂D.DPP-4抑制剂16、(单选题)2型糖尿病患者合理膳食不包括（)A.减少精制碳水化合物的摄入B.减少含糖饮料的摄入c.以精白米、面替代全谷物或杂豆等主食D.提倡选择低血糖负荷的食品17、(单选题)成人2型糖尿病患者每周运动至少(()分钟A.100B.150c.200D.25018、(单选题)屈于糖尿病治疗生活方式干预手段的是〔)B.合理膳食C.戒烟戒洒D.以上均足19、(单选题)临床上常将UACR( 〕称为微呈白蛋白尿A. <30 mg/gB.30~100 mg/gc.30--300 mg/gD. =300 mg/g20、(单选题)不压于糖尿病治疗生活方式干预手段的是（A.控制体重B.合理膳食c.过量运动D.限盐21、(单选题)a-糖苷酶抑制剂禁忌症为( )A.以下均是B.有明显消化和吸收障碍的惺性胃肠功能紊乱患者C.只有由于肠胀气可能恶化的疾患D.严重肝肾功能不全22、(单选题)下列不屈于1型糖尿病特点的是（)A.起病方式缓倔而隐若B.起病时体重多正常或消瘦C.配症或配症酸中击倾向大D.治疗依赖外源性胰岛素23、(单选题）不符合糖尿病转诊标准的是（)A.发病较紧急B. 临床难分型c.志名不配合D.血糖控制差24、(单选题）糖尿病患者在什么情况下无需上转至二级及以上医院（)A.原因不明或经基层医牛处理后仍反复发生低血糖者B.出现严重降糖药物不良反应难以处理者C.血糖、血压、血脂长期治疗不达标者D.血糖平稳控制吉25、(多选题)()是诊断糖尿病的依据1A.静脉血浆血糖B.毛细血管血糖C.糖化血红蛋白A1cD.糖化白蛋白26、(单选题)屈于社区卫生服务中心和多镇卫生院必备设备的是()A.生化分析仪B．糖化血红蛋白检测仪c．眼底镜D．持续葡萄糖监测仪27、(多选题)糖尿病评估内容的包括〔)A.病史B.性别C.体格检查D.辅助检查28、(单选题)对于伴有缺血性心脏病的老年高血压患者，在强调收缩压达标的同时应关注舒张压，舒张压不宜低于（)A. 40 mmHgB.50 mmHgc.60 mmHgOD.70 mmHg29、(单选题)HbA1c≥()可作为糖尿病的补充诊断标准OA.5.5%B.6.0%c.6.5%OD.7%30、(单选题)以下关于随机血糖的描述，不正确的是()A.随机血糖是指不考虑上次用餐时间，—天中任意时间的血糖B.可用来诊断空腹血糖异常或糖耐量异常C.具有典型糖尿病症状且随机血糖≥11.1 mmol/L可诊断糖尿病D.也可用来了解患古目前血糖控制情况31、(单选题）在糖尿病高危人群中开展哪种筛查方式是简便易行的，宜作为常规的筛查方法（)A.空隔血糖筛查B.糖负荷后血糖筛查C.随机.血糖筛查D.糖化血红蛋白A1c筛查32、(多选题)糖尿病患者降压药物包括〔)1A.血管紧张素转换酶抑制剂B.血管紧张素Ⅱ受体阻滞剂C.利尿剂D.β受体阻滞剂33、(单选题）体重指数（BMI)为多少视为超重（)A.<18.5 kg/m2B.18.5~<24.0 kg/m2c.24.0~<28.0 kg/m2D.228.0 kg/m234、(多选题)糖尿病管理包括〔)A.降糖B.节食c.降压D.调脂35、(单选题）糖耐量减低(IGT)的空腹及OGTT 2h 静脉血浆葡萄糖值分别为( )A.<6.1~<7.0 mmol'L; <7.8 mmolLA.降糖B.节食c.降压D.调脂35、(单选题）糖耐量减低(IGT)的空腹及OGTT 2h 静脉血浆葡萄糖值分别为( )A.<6.1~<7.0 mmol'L; <7.8 mmolLB.<7.0 ; 7.8 mmol/L ~<11.1 mmol/Lc.27.0 mmoML; a11.1 mmolLoD.<7.0 mmolL; <7.8 mmolL36、(单选题)糖化血红蛋白反映的是既往( )的血糖控制状况A.2-3月C.1-2月D.2-4周37、(单选题)不屈于毛细血管血糖检测测试前准各的是（A.检查血糖仪的生产日期B.检查试纸条和质控品贮存是否恰当C.检查试纸条的有效期及调码(如需要)是否符合D.待洁血糖仪38、(多选题)糖尿病药物治疗的注意事项中正确的是（)A.在药物治疗前应根起药品说明书进行禁忌证南查B.不同类型的药物可联用。

某社区动脉粥样硬化性心血管病高危人群危险因素达标情况调查

[收稿日期]2021-04-07　[修回日期]2022-01-01[基金项目]上海市闵行区卫健委课题(2018MW28)[作者简介]方　华(1978-),女,副主任医师.[通信作者]张高峰,主任医师.E⁃mail:bangdezhang2012@[文章编号]1000⁃2200(2024)01⁃0106⁃04㊃公共卫生㊃某社区动脉粥样硬化性心血管病高危人群危险因素达标情况调查方　华1,张高峰2,王　娜3,李　洁1,沈　颖1,郑俊婷1,单知农1,史佳音1(1.上海市闵行区古美社区卫生服务中心全科,上海201102;2.复旦大学附属上海市第五人民医院心内科,复旦大学社区健康研究中心(筹),上海200240;3.复旦大学上海医学院公共卫生学院,上海200032)[摘要]目的:在某社区动脉粥样硬化性心血管病(ASCVD)高危人群中,对目前指南推荐的相应危险因素的达标情况进行调查,获得有关该目标人群中的健康资料,为推动社区医生规范㊁合理控制疾病风险,降低ASCVD 发病率和死亡率提供帮助㊂方法:从古美社区卫生服务中心上海市慢病管理平台中,调取ASCVD 高危人群名单(包括高血压病和糖尿病人群),建立病人资料调查表,获取病人相关健康指标(年龄㊁性别㊁血压㊁血糖㊁血脂等)㊂通过电子处方系统,获取病人近一年内的药物治疗情况㊂经电话访谈确认相关信息,分析该人群的危险因素控制达标情况㊂结果:共入选病人1139例,高血压共941例,总体血压达标率91%,亚组分析提示,性别㊁年龄㊁肥胖㊁吸烟及规律运动对血压达标影响差异无统计学意义(P >0.05);糖尿病共708例,糖化血红蛋白达标率60%,不吸烟人群中达标率62%,高于吸烟人群的达标率44%(P <0.05)㊂低密度脂蛋白胆固醇(LDL⁃C)总体达标率为62%,其中,男性㊁吸烟㊁未进行规律运动的人群中达标率分别高于女性㊁不吸烟和规律运动人群的达标率(P <0.05)㊂logisitic 回归分析提示,女性㊁无糖尿病和规律运动与LDL⁃C 不达标相关(OR =2.392㊁1.383㊁1.545)(P <0.05~P <0.01)㊂结论:社区ASCVD 高危人群中,血压控制情况良好,但糖尿病病人的糖化血红蛋白达标率偏低,总体LDL⁃C达标率偏低㊂女性㊁无糖尿病和规律运动与LDL⁃C 不达标相关,这部分人群可能是后期社区一级预防的重点㊂[关键词]动脉粥样硬化;心血管疾病;危险因素;疾病管理[中图法分类号]R 543.5 [文献标志码]A DOI :10.13898/ki.issn.1000⁃2200.2024.01.024Status of risk factors for atherosclerotic cardiovascular diseasehigh risk residents in a community⁃based investigationFANG Hua 1,ZHANG Gaofeng 2,WANG Na 3,LI Jie 1,SHEN Ying 1,ZHENG Junting 1,SHAN Zhinong 1,SHI Jiayin 1(1.Department of General Practice ,Gumei Community Health Center of Minhang District ,Shanghai 201102;2.Department of Cardiology ,Shanghai Fifth People′s Hospital ,Center of Community⁃Based Health Research ,Fudan University ,Shanghai 200240;3.College of Public Health ,Fudan University ,Shanghai 200032,China )[Abstract ]Objective :To investigate the control status of risk factors for atherosclerotic cardiovascular disease (ASCVD)high risk residents in a community based on guideline recommendation,which may help general physician focus on guideline⁃directed management and therapy,and reduce the incidence and mortality of ASCVD.Methods :In this cohort study,pharmacy and medical claims data from Gumei Community Health Service Center database were queried for residents with high risk for ASCVD.Telephone interview confirmed related information.Control status and related factors were analyzed.Results :One thousand one hundred and thirty⁃nine residents stratified into high risk group for ASCVD were selected,including 941hypertensive patients and 708diabetic patients.Among 941hypertensive patients,blood pressure control rate was 91%,and analysis in subgroups indicated that sex,obesity,smoking and exercise habit were not associated with CR (P >0.05).Among 708diabetic patients,HbA1c control rate was 60%,which was higher in non⁃smokers than smokers (62%vs 44%,P <0.05).In all patients,LDL⁃C control rate was 62%,which was higher in malevs female,smokers vs non⁃smokers,and no regular exercise vs regular exercise subgroups (P <0.05).Binary logistic regression analysis indicated that female,non⁃diabetic and regular exercise were associated with LDL⁃C poor control (OR =2.392,1.383and 1.545,P <0.05to P <0.01).Conclusions :In these ASCVD high risk residents,control rate of hypertension was optimal,but controlrates of HbA1c and LDL⁃C were not satisfied.Female,non⁃diabetic and regular exercise correlates with higher LDL⁃C level,which nedsmore attention in these subgroups.[Key words]atherosclerosis;cardiovascular disease;risk factors;disease management 目前我国人群最大的疾病负担是动脉粥样硬化性心血管病(atherosclerotic cardiovascular disease, ASCVD)㊂ASCVD主要包括缺血性心脏病和缺血性卒中㊂因二者在病因学㊁病理机制和预防策略上具有极大的共性,国内外相关防治指南趋于将二者视为一种疾病进行综合防治㊂其在我国心血管疾病死亡和总死亡中的占比分别从1990年时的40%和11%上升到2016年的61%和25%;同期的死亡人数从100万/年增加到240万/年㊂根据近期发表的中国慢性病和危险因素监测(CCDRFS)在社区人群中进行的调查结果,我国成人中,约11.1%的人群为高危或极高危人群[1]㊂药物治疗能够有效预防和降低ASCVD的发病率㊁致残率和致死率㊂根据我国发布的中国心血管病预防指南[2],将人群根据ASCVD发病风险分成不同危险组,并针对不同危险分层推荐了相应的综合治疗方案,其中包括血压㊁血糖和血脂目标㊂目前居民健康电子档案系统已经在上海市各区普及,针对不同ASCVD风险的病人可以根据病人的整体健康状况进行危险分层㊂我们利用医院的居民健康电子档案系统,针对某社区ASCVD高危病人的一级预防危险因素达标情况进行调查分析㊂现作报道㊂1　资料与方法1.1　一般资料　收集上海市古美社区卫生服务中心慢病管理平台数据,2018年存档的60岁及以上居民中高血压病人数共计12538例,糖尿病共4734例㊂从中选取2018年1月1日至2019年1月1日期间,符合‘中国心血管病预防指南“ASCVD发病高危标准,相关资料完整的60岁以上所有居民名单,共计入选符合条件的居民1139例,男495例,女644例,年龄63~81岁㊂其中,高血压941例,糖尿病708例,其中高血压合并糖尿病510例㊂从居民健康体检数据库和电子处方系统,获得2018年1月1日至2019年1月1日期间相应的检查㊁检验指标和用药信息㊂制定调查表,电话访谈确认相关内容,包括生活习惯及有关疾病用药情况㊂调查表相关信息经另一名调查员电话随访再次确认㊂根据‘中国心血管病预防指南(2017)“提出的相关指标,以血压<140/90 mmHg㊁低密度脂蛋白胆固醇(LDL⁃C)<2.6mmol/L㊁糖化血红蛋白(HbA1c)<7%㊁肥胖以体质量指数(BMI)≥28kg/m2为达标值,服药情况以近3个月连续用药定义为服药㊂规律运动:指进行中低强度的运动,每日至少30min,每周至少3次,形式包括慢跑㊁快走㊁跳舞等[2]㊂1.2　心血管危险水平分层标准[2]　高危指冠心病或者冠心病等危症,或者10年心血管病发病危险为10%~15%;其中,10年心血管病发病危险计算采用国人缺血性心血管病(ICVD) 10年发病危险评估表”计算㊂本调查人群是指无临床依据提示冠心病㊁脑卒中,根据发病风险评估属于高危的人群㊂1.3　统计学方法　采用χ2检验㊁t检验和logistic回归分析㊂2　结果2.1　基线资料　共计入选符合条件的居民1139例,其中男495例,女644例,年龄63~81岁㊂高血压941例,糖尿病708例,其中高血压合并糖尿病病人510例㊂目前吸烟94例,规律运动777例㊂调查人群中血总胆固醇2.29~9.56mmol/L,LDL⁃C0.68~5.9mmol/ L,其中LDL⁃C未达标435例;BMI15~50kg/m2,其中肥胖178例㊂本研究高血压人群941例中,收缩压102~170mmHg,舒张压55~96mmHg㊂糖尿病人群708例中,HbA1c4.9%~12.4%,不达标280例㊂2.2　3项指标达标的影响因素比较　高血压共941例,总体血压达标率91%;亚组分析提示,性别㊁年龄㊁肥胖㊁吸烟及规律运动对血压达标影响差异无统计学意义(P>0.05);糖尿病共708例,HbA1c达标率60%,不吸烟人群中达标率62%,高于吸烟人群的达标率44%(P<0.05); 1139例中LDL⁃C达标率为62%,男性㊁吸烟㊁未进行规律运动的人群中达标率分别高于女性㊁不吸烟和规律运动人群的达标率(P<0.05)(见表1)㊂2.3　LDL⁃C达标因素的logisitic回归分析　以LDL⁃C是否达标为因变量(是=0,否=1),将表1中有统计学意义的因素(性别㊁吸烟和规律运动),作为自变量进行多因素logisitic回归分析,提示女性㊁无糖尿病和规律运动与LDL⁃C不达标相关(OR=2.392㊁1.383㊁1.545)(P<0.05~P< 0.01)(见表2)㊂表1　3项指标达标的影响因素的比较[n;百分率(%)]因素高血压达标　是否　HbA1c达标　是否　LDL⁃C达标　是否　性别　男365(89.02)45(10.98)177(57.10)133(42.90)361(72.92)134(27.08)　女489(92.09)42(7.91)251(63.06)147(36.94)343(53.26)301(46.74)　χ2 2.59 2.6045.87　P>0.05>0.05<0.01年龄/岁　60~258(93.48)　18(6.52)128(63.05)75(36.95)202(58.89)141(41.11)　70~549(89.56)64(10.44)276(58.35)197(41.65)459(62.45)276(37.55)　≥8047(90.38)5(9.62)23(71.88)9(28.13)42(68.85)19(31.15)　χ2 4.21 4.28 3.31　P>0.05>0.05>0.05肥胖　是152(89.41)18(10.59)57(57.58)42(42.42)104(58.43)74(41.57)　否702(91.05)69(9.95)371(60.92)238(39.08)599(62.33)362(37.67)　χ2 1.190.40 1.00　P>0.05>0.05>0.05吸烟　是78(95.12)4(4.88)21(43.75)27(56.25)68(72.34)26(27.66)　否776(90.34)83(9.66)407(61.67)253(38.33)636(60.86)409(39.14)　χ2 2.09 6.04297.68　P>0.05>0.05<0.05规律运动　是600(90.50)63(9.50)293(60.29)193(39.71)457(58.82)320(41.18)　否254(91.37)24(8.63)135(60.81)87(39.19)247(68.23)115(31.77)　χ20.620.029.28　P>0.05>0.05<0.01表2　LDL⁃C达标因素的logisitic回归分析变量B SE Wald P OR 女(参照男)-0.8720.12945.459<0.010.418无糖尿病(参照有)-0.3250.129 6.389<0.050.723规律运动(参照不规律)0.4350.13810.009<0.01 1.545常量-0.2280.146 2.440>0.050.796 注:女性㊁无糖尿病和规律运动与LDL⁃C不达标相关,OR值分别为: 2.392(1/0.418)㊁1.383(1/0.723)和1.5453　讨论本研究中,高血压共941例,总体血压达标率91%,整体结果比较理想;亚组分析提示,性别㊁年龄㊁肥胖㊁吸烟及规律运动对血压达标无影响;糖尿病共708例,HbA1c达标率60%,不吸烟人群中达标率更高,由于糖尿病被视为冠心病等危症,目前控制情况并不乐观,HbA1c的控制也是社区预防的一个重点㊂本研究调查ASCVD高危人群共计1139例,LDL⁃C总体达标率为62%㊂值得注意的是男性较女性达标率更高,吸烟,未进行规律运动的人群中达标率更高,进一步回归分析提示,提示女性㊁无糖尿病和规律运动与LDL⁃C不达标相关,OR值分别为2.392㊁1.383和1.545,可能原因是这部分人群对于LDL⁃C关注不足,或者认为自身可以通过非药物方式起到降低心血管疾病风险,达到预防疾病的目的㊂这部分人群可能是后期社区一级预防的重点㊂关于血压控制情况,张丙银等[3]近期报道了3626例成年高血压病人的血压控制情况和影响因素,结果提示,加权血压控制率为22.81%,其中高龄是血压控制达标的有利因素,本调查人群中血压达标率较高,可能有几方面原因:(1)调查人群对高血压的认知程度较高,治疗依从性高;(2)存在抽样误差;(3)断面调查,随访时间较短;(4)本研究是观察性研究,血压数据来源主要为电子档案,准确性受记录者影响㊂关于HbA1c达标情况,目前我国的指南[4]还是建议HbA1c控制目标应遵循病人为中心的个体化原则,即根据病人的年龄㊁病程㊁健康状况㊁药物不良反应风险等因素实施分层管理㊂一般成人2型糖尿病病人的HbA1c控制目标为<7.0%㊂但是,根据蒋云雯等[5]针对450例糖尿病病人的研究,即使进行综合血糖管理,由医生㊁护士㊁健康教育师和营养师组成多学科团队,基于移动医疗APP㊁可穿戴医疗设备以及糖尿病数据信息平台,为糖尿病病人提供实时㊁动态㊁个性化和连续性的疾病管理服务,随访6个月时病人的HbA1c达标率为71.6%,略高于本调查的人群,提示HbA1c的管理具有复杂和长期的特点,值得我们重视㊂LDL⁃C达标的情况,根据ZHANG等[6-7]对高危人群一级预防的调查,LDL⁃C总达标率分别为25.0%和52.40%,提示该指标整体达标率偏低,且存在显著的人群差别,本次调查的人群达标率为62%,略高于以往的报道,可能与调查人群的区域分布㊁经济负担能力以及病人教育情况有关㊂XIA等[8]在2014-2016年间,调查了全国7个地区共47841例社区中成年居民的ASCVD危险因素控制情况,受调查者中61.3%为女性㊂其中9532为高危组㊂心血管疾病高危女性中,血压㊁LDL⁃C和体质量控制较男性差(OR值分别为0.46㊁0.60和0.55)㊂本研究中也发现女性人群中LDL⁃C 控制较差,但血压控制情况无性别差异㊂这可能与调查人群的所在区域㊁生活习惯以及经济能力方面的差异有关㊂综上所述,本研究提示,目前社区高危ASCVD 病人中,血压达标率较高,但HbA1c和LDL⁃C的达标率仍不满意,还有较大的改善空间,需要严格遵循中国成人动脉粥样硬化性心血管疾病基层管理路径专家共识[9],进一步降低ASCVD的发病率和死亡率㊂本研究的局限性:(1)调查时间跨度较短,不能反映ASCVD高危人群中风险因素的动态过程;(2)仅选择了ASCVD高危㊁一级预防的人群,不能反映极高危和二级预防人群的情况㊂[参考文献][1]　赵冬.中国人群血脂异常流行趋势和治疗控制现状[J].中华心血管病杂志,2019,47(5):341.[2]　中国心血管病预防指南(2017)写作组,中华心血管病杂志编辑委员会.中国心血管病预防指南(2017)[J].中华心血管病杂志,2018,46(1):10.[3]　张丙银,颜流霞,付振涛,等.2011与2016年山东省成人高血压控制情况比较及影响因素分析[J].中国慢性病预防与控制,2020,28(7):494.[4]　中华医学会糖尿病学分会,中华医学会内分泌学分会.中国成人2型糖尿病患者糖化血红蛋白控制目标及达标策略专家共识[J].中华内分泌代谢杂志,2020,36(1):14.[5]　蒋云雯,孙俐,李晶,等.综合管理模式下糖尿病患者糖化血红蛋白达标结果及影响因素分析[J].中国慢性病预防与控制, 2020,28(2):121.[6]　ZHANG M,DENG Q,WANG L,et al.Prevalence of dyslipidemiaand achievement of low⁃density lipoprotein cholesterol targets in Chinese adults:a nationally representative survey of163,641 adults[J].Int J Cardlot,2018,260:196.[7]　李勇,赵水平,叶平,等.中国血脂异常门诊患者调脂治疗一级和二级预防达标现状:DYSIS⁃China亚组分析[J].中华心血管病杂志,2016,44(8):665.[8]　XIA S,DU X,GUO L,et al.Sex differences in primary andsecondary prevention of cardiovascular disease in China[J].Circulation,2020,141(7):530.[9]　中华医学会全科医学分会慢病管理专业学组.中国成人动脉粥样硬化性心血管疾病基层管理路径专家共识(建议稿)[J].中国全科医学,2017,20(3):251.(本文编辑　刘畅)(上接第105页)[6]　KONSTANTINIDES SV,MEYER G,BECATTINI C,et al.2019ESC Guidelines for the diagnosis and management of acutepulmonary embolism developed in collaboration with the EuropeanRespiratory Society(ERS)[J].Eur Heart J,2020,41(4):543.[7]　HIGAZI MM,FATTAH RA,ABDELGHANY EA,et al.Efficacyof computed tomography pulmonary angiography as non⁃invasiveimaging biomarker for risk stratification of acute pulmonaryembolism[J].J Clin Imaging Sci,2020,10:49.[8]　MURPHY A,CHENG J,PRATAP J,et al.Dual⁃energy computedtomography pulmonary angiography:comparison of vesselenhancement between linear blended and virtual monoenergeticreconstruction techniques[J].J Med Imaging Radiat Sci,2019,50(1):62.[9]　KOSMALA A,GRUSCHWITZ P,VELDHOEN S,et al.Dual⁃energy CT angiography in suspected pulmonary embolism:influence of injection protocols on image quality and perfusedblood volume[J].Int J Cardiovasc Imaging,2020,36(10):2051.[10]　IM DJ,HUR J,HAN K,et al.Prognostic value of dual⁃energy CT⁃based iodine quantification versus conventional CT in acutepulmonary embolism:a propensity⁃match analysis[J].Korean JRadiol,2020,21(9):1095.[11]　MINAKAWA M,FUKUDA I,MIYATA H,et al.Outcomes ofpulmonary embolectomy for acute pulmonary embolism[J].CircJ,2018,82(8):2184.[12]　LENFANT M,CHEVALLIER O,COMBY PO,et al.Deep learningversus iterative reconstruction for CT pulmonary angiography in theemergency setting:improved image quality and reduced radiationdose[J].Diagnostics(Basel),2020,10(8):558. [13]　PAUL JD,CIFU AS.Management of acute pulmonary embolism[J].JAMA,2020,324(6):597.[14]　KONG WF,WANG YT,YIN LL,et al.Clinical risk stratificationof acute pulmonary embolism:comparing the usefulness of CTAobstruction score and pulmonary perfusion defect score with dual⁃energy CT[J].Int J Cardiovasc Imaging,2017,33(12):2039.[15]　SINGH R,NIE RZ,HOMAYOUNIEH F,et al.Quantitative lobarpulmonary perfusion assessment on dual⁃energy CT pulmonaryangiography:applications in pulmonary embolism[J].EurRadiol,2020,30(5):2535.[16]　KONG WF,WANG YT,YIN LL,et al.Clinical risk stratificationof acute pulmonary embolism:comparing the usefulness of CTAobstruction score and pulmonary perfusion defect score with dual⁃energy CT[J].Int J Cardiovasc Imaging,2017,33(12):2039.[17]　JAWAD S,ULRIKSEN PS,KALHAUGE A,et al.Acutepulmonary embolism severity assessment evaluated with dualenergy CT perfusion compared to conventional CT angiographicmeasurements[J].Diagnostics(Basel),2021,11(3):495. [18]　LIANG HW,ZHAO DL,LIU XD,et al.ECG⁃gated pulmonaryartery CTA for evaluation of right ventricular function in patientswith acute pulmonary embolism[J].Echocardiography,2017,34(2):257.[19]　SHAYGANFAR A,HAJIAHMADI S,ASTARAKI M,et al.Theassessment of acute pulmonary embolism severity using CTangiography features[J].Int J Emerg Med,2020,13(1):15.(本文编辑　卢玉清)。

慢性病试题

慢性病一、单选题（在每小题列出的备选答案中只有一个是正确的，请将其代码填写在括号内。

错选、多选或未选均不得分）1、死亡信息原始数据的录入数据来源于《死亡医学证明书》的哪一联。

（B ）A. 第一联B.第二联C. 第三联D. 第四联E. 第五联2、县及县以上医疗机构指定专人每天收集本院内《死亡医学证明书》及副卡，并由病案室或防保科在几天内完成对卡片的审核和网络报告。

（A）A. 7天B. 10天C. 15天D. 20天E. 25天3、建立医疗机构死因网络登记报告系统，收集示范区辖区范围内死亡的所有个案及死亡原因相关信息，应几年分析数据并撰写监测报告。

（A ）A.每年B.2年C.3年D.4年E.5年4、凡非正常死亡或不能确定是否属于正常死亡者，需经哪一部门判定死亡性质，出具相关证明后由当地医疗机构填写《死亡医学证明书》。

（D ）A.医疗机构B.疾控机构C.乡镇卫生院D.公安部门E.民政部门5、医疗机构的死亡报告管理人员应对收到的《死亡医学证明书》进行错项、漏项、逻辑错误等检查，对有疑问的《死亡医学证明书》应及时向哪一部门进行核实。

（D ）A.医疗机构B.疾控机构C.乡镇卫生院D.诊治医生E.乡村医生6、由乡或乡级以上医院指定专人妥善保存的《死亡医学证明书》是哪一联。

（A ）A.第一联B.第二联C.第三联D.第四联E.第五联7、《死亡医学证明书》的统一印制工作由哪级疾控机构负责。

（B ）A. 国家级B. 省级C. 市级D.（区）级E.乡（镇）级8、哪级疾控机构负责对辖区内死亡个案进行编码。

（D ）A. 国家级B. 省级C. 市级D. 县（区）级E. 乡（镇）级9、建立医疗机构死因网络登记报告系统，收集示范区辖区范围内死亡的所有个案及死亡原因相关信息，至少几年开展1次覆盖示范区所有街道或乡/镇的漏报调查。

（A ）A. 每年B. 2年C. 3年D. 4年E. 5年10、乡镇卫生院（社区卫生服务中心）防保医生将收到的《死亡医学证明书》，在几天内完成审核，并通过网络进行报告，网络报告时，需要将《死亡医学证明书》死因链、调查记录等原始信息如实上报。

老年人血压状况监测调查及应对措施

老年人血压状况监测调查及应对措施发布时间：2022-10-28T05:19:20.435Z 来源：《护理前沿》2022年17期作者：林淳郑妍[导读] 通过对某市区老年人血压状况进行监测和调查，根据实际问题提出具体应对措施。

林淳郑妍揭阳市人民医院广东揭阳 522000【摘要】目的：通过对某市区老年人血压状况进行监测和调查，根据实际问题提出具体应对措施。

方法：研究时段为2021年8月-2021年10月，研究对象为随机抽取78位老年高血压市民，用自制访谈表对血压监测状况进行调查，并给予指导，随访2个月，比较指导前后的血压测量正确率与血压测量频率。

结果：指导后市民的血压测量正确率高于指导前，1个月血压测量次数高于指导前，差异有统计学意义（P ＜0.05）。

结论：老年人血压状况监测情况不佳，依从性偏低，应及时采取健康宣教，通过免费测血压重视血压监测，并指导掌握正确测血压方法。

【关键词】老年人；血压状况；监测；措施高血压是以体循环动脉血压增高为主要特征，可伴有心、脑、肾等器官的功能性或器质性损害的临床综合征。

作为最常见的慢性病，高血压同时是心脑血管病最主要的危险因素[1]。

通过测量血压，能够使市民知晓自己的血压是否升高以及是否需要管理，让已经诊断高血压的患者知晓自己的血压是否已经得到有效控制。

对此，对某市区老年人血压状况进行监测和调查，根据实际问题提出具体应对措施。

1 对象和方法1.1对象研究时段为2021年8月-2021年10月，研究对象为随机抽取78位老年高血压市民，其中男性16名，女性62名，年龄61-78岁，均值（65.15±1.12）岁，血压水平：收缩压125-213mmHg，均值（157.84±0.98）3mmHg；舒张压77-130mmHg，均值（103.24±0.67）mmHg。

纳入标准：①年龄＞60岁；②自愿参与研究；③获得医学伦理会同意；④参照《中国高血压防治指南:2010年修订版》[2]，确诊为高血压。

糖尿病培训考试题库含答案

1、（单选题）糖尿病管理的“五驾马车”是：DA.饮食控制、运动疗法、药物治疗、戒烟戒酒、血糖监测B.饮食控制、运动疗法、药物治疗、按摩理疗、血糖监测C.饮食控制、运动疗法、药物治疗、按摩理疗、教育及心理治疗D.健康教育及心理改善、饮食控制、运动疗法、药物治疗、血糖监测2、（单选题）国家基层糖尿病防治管理指南（2018）主要管理对象为：BA.1型糖尿病患者B.≥18岁的2型糖尿病患者C.所有2型糖尿病患者D.1型及2型糖尿病患者3、（多选题）基层卫生机构应配备以下哪些降糖基本药物：ABCDEA.二甲双胍B.胰岛素促泌剂C.α-糖苷酶抑制剂D.噻唑烷二酮类药物E.胰岛素4、（单选题）目前中国的糖尿病患病率约为：BA.17.1%B.10.4%C.8.2%D.15.3%5、（单选题）诊断糖尿病依据是：AA.静脉血浆葡萄糖B.毛细血管血糖C.糖化白蛋白D.尿糖6、（多选题）下面关于糖尿病的描述正确的是：ADA.胰岛素抵抗或胰岛素分泌缺陷B.病程久了一定会发生并发症C.一定有“三多一少”症状D.以高血糖为特征E.一定超重或肥胖7、（单选题）下列哪项是2型糖尿病的基本病理生理改变：BA.葡萄糖耐量减低B.胰岛素作用下降或/和分泌不足C.糖皮质激素分泌过多D.胰高血糖素分泌过多8、（单选题）糖尿病确诊方法是：BA.血浆胰岛素水平测定B.空腹血糖或口服葡萄糖耐量试验C.糖化血红蛋白测定D.血浆C肽水平测定9、（单选题）空腹状态指：CA.至少4小时没有进食热量B.至少6小时没有进食热量C.至少8小时没有进食热量D.至少12小时没有进食热量10、（单选题）以下关于1型糖尿病与2型糖尿病的鉴别要点，错误的是：CA.1型糖尿病患者多消瘦，2型糖尿病患者多超重或肥胖B.1型糖尿病患者发生酮症的倾向更大C.若自身免疫标记阴性，则一定可以排除1型糖尿病D.1型糖尿病对外源性胰岛素的依赖性更高11、（单选题）女，45岁。

轻度肥胖，无明显口渴、多饮和多尿现象，空腹血糖6.8mmol/L。