教案-西医综合-脑血管病2
教案-西医综合-脑血管病3
教学方法
讲授法、案例教学法、项目教学法、任务驱动
教学用具
多媒体课件
教学内容讲解
教学备注
一、复习（5分钟）
提问：急性脊髓炎的诊断标准是什么？
二、导入（5分钟）
通过提问，导入新课
三、授新（55分钟）
脑血管疾病
概述
脑血管疾病（CVD）是发生在脑部血管，因颅内血液循环障碍而造成脑组织损害的一组急慢性疾病的总称。
累及脑干：出现交叉性瘫痪
跌倒发作、短暂性全面遗忘、双眼视力障碍发作
通过提问，了解学生的复习课程内容的情况
病（CVD）是发生在脑部血管，因颅内血液循环障碍而造成脑组织损害的一组急慢性疾病的总称。
CVD具有高发病率、高死亡率和高致残率的特点
脑卒中是指急性脑循环障碍引起的一组脑血管病事件，是CVD主要的临床类型。
TIA和脑卒中史
其他危险因素吸烟、酗酒、高脂血症、缺少体力活动、肥胖、高盐高脂饮食、口服避孕药物等。
诊断
1CVD的诊断应建立在详细的病史、全面的体格检查结果和必要的辅助检查资料的基础上。
在临床上仅依靠患者的症状和体征不能完全区别是出血性还是缺血性脑血管病，必须依靠脑CT或MRI等神经影像学检查才能确定。
作业（5分钟）
试述脑血管疾病的诊断，临床表现的特点，治疗原则
教学后记
1．颈内动脉系统TIA
（1）大脑中动脉供血区的TIA：
缺血对侧短暂性的单瘫、轻偏瘫及面瘫、舌瘫
可伴有对侧偏身麻木或感觉减退、同向偏盲
发生在优势半球时可有暂时性失语和失用
（2）大脑前动脉供血区的TIA：
对侧下肢无力，人格和情感障碍
三）局灶性神经功能缺失症状和体征
教案脑血管疾病(概述)
[神经病学]教案_脑血管疾病（概述）重庆医科大学第二临床学院教案9月4日授课题目:脑血管疾病(概述)授课教师:罗海彦副教授授课对象:医学二系、医学系、儿科系、检验系学时:0.5学时(20分钟)目的要求:解脑部血供情况、脑血管疾病的定义、分类、患病情况、病因与危险因素重点:脑血管疾病的病因与危险因素难点:脑血管疾病的病因与危险因素采用教具及电化器材:多媒体幻灯、挂图教学内容、方法及时间分配:一、定义脑血管疾病(cerebral vascular disease)是各种病因使脑血管发生病变引起脑部疾病的总称。
二、分类:有多种分类方法。
临床上可分为急性和慢性两种。
急性最多见,又称为脑血管无意、卒中或中风,包括出血性(脑内出血及蛛网膜下腔出血等)和缺血性(脑血栓形成、脑栓塞及短暂性脑缺血发作等)两类。
慢性脑血管病发病隐袭、逐渐进展,如脑动脉硬化症、血管性痴呆等。
我国脑血管疾病分类草案(1986年)一、颅内出血1.颈动脉系统1.蛛网膜下腔出血2.椎基底动脉系统2.脑出血四、脑供血不够3.硬膜外出血五、高血压脑病4.硬膜下出血六、颅内动脉瘤二、脑梗死(颈动脉系统-椎基底动脉系统)七、颅内血管畸形1.脑血栓形成八、脑动脉炎2.脑栓塞九、脑动脉盗血综合征3.腔隙性梗死十、颅内异常血管网症4.血管性痴呆十一、颅内静脉窦及脑静脉血栓形成三、短暂性缺血发作十二、脑动脉硬化症三、发病情况脑血管疾病是多见病、多发病,病死率与致残率均高,它与心脏病、恶性肿瘤构成多数国家的三大疾病。
我国近年统计表明,脑血管病在死因顺位中居第二位,仅次于恶性肿瘤,北方一些城市上升为第一位。
幸存者中约50~70%例外程度丧失劳动能力,重度致残者占40%以上。
据国内1986~1990年大规模流行病学调查结果表明,我国脑卒中发病率约为万,患病率万,死亡率约为万,依此推算,我国每年新发病例超过150万,每年死于中风者超过150万,患病人数超过600万人。
2024版教案脑血管疾病(概述)
脑血管疾病的诊断需要结合患者的病史、临床表现以及相关检 查结果。常用的检查手段包括头颅CT、MRI、脑血管造影等。 此外，还需要进行血液检查、心电图等以评估患者的全身状况。
6
02
常见脑血管疾病类型
2024/1/27
7
缺血性卒中
01
02
03
04
定义
由于脑部血管阻塞导致脑部缺 氧而发生的卒中。
03
邀请有经验的医护人员或患者家属分享实践经验，为患者提供
心理支持和帮助。
26
家属参与支持体系建设
01
02
03
家属参与康复训练
鼓励家属积极参与患者的 康复训练，提供必要的支 持和帮助，促进患者的康 复进程。
2024/1/27
家属心理辅导
关注家属的心理状况，提 供必要的心理辅导和支持， 帮助家属应对患者疾病带 来的心理压力。
感染
如肺部感染、泌尿道感染等，增加治疗难度 和患者痛苦。
21
预防措施制定和执行情况回顾
控制危险因素
积极治疗高血压、糖尿病等基础疾病，降低 脑血管疾病发生风险。
合理饮食
低盐、低脂、低糖饮食，增加蔬菜、水果摄 入。
适量运动
进行有氧运动，如散步、太极拳等，提高身 体免疫力。
2024/1/27
定期体检
及早发现潜在疾病和危险因素，采取干预措 施。
手术治疗
对于大量出血或危及生命的患者，可 考虑手术治疗，如开颅血肿清除术、 脑室穿刺引流术等。
18
药物选择原则及注意事项
个体化治疗
根据患者的具体情况选择合适的药物和治疗 方案。
用药时机
把握用药时机，及时给予患者有效的药物治 疗。
教案-西医综合14三年高职-脑血管病2
2.药物治疗
（1）皮质类固醇激素急性期，可采用大剂量甲基泼尼松龙短程冲击疗法，连用3～5天，之后逐渐减量维持4～6周后停药。
（2）免疫球蛋白连用3～5天为1疗程。
（3）B族维生素有助于神经功能恢复。常用维生素B1、甲钴胺肌肉注射。
3.康复锻炼
急性瘫痪期需保持功能位置，并对瘫痪的肢体进行按摩及被动的功能练习，改善患者的肢体血液循环，防止肢体挛缩、强直，当患者肢体功能逐渐恢复时，鼓励患者进行主动的功能运动，使其早日康复。
八预后
难点：急性脊髓炎的诊断标准、治疗目的，具体措施。
教学方法
讲授法、案例教学法、项目教学法、任务驱动
教学用具
多媒体课件
教学内容讲解
教学备注
一、复习（5分钟）
提问：类风湿的诊断标准是什么？
二、导入（5分钟）
通过提问，导入新课
三、授新（55分钟）
急性脊髓炎
六鉴别诊断
1.脊髓血管病
脊髓前动脉闭塞综合征容易和急性脊髓炎混淆，病变部位常出现根痛、短时间内出现截瘫、痛温觉缺失、尿便障碍，但深感觉保留；脊髓出血较少见，多由外伤或脊髓血管畸形引起，起病急骤伴有剧烈背痛，肢体瘫痪和尿便潴留。可通过脊髓核磁及脑脊液检查鉴别。
七治疗
1.一般治疗
加强护理，防治各种并发症是保证功能恢复的前提。
（1）高颈段脊髓炎有呼吸困难者应及时吸氧，保持呼吸道通畅，选用有效抗生素来控制感染，必要时气管切开进行人工辅助呼吸。
（2）排尿障碍者应保留无菌导尿管，每4～6小时放开引流管1次。当膀胱功能恢复，残余尿量少于100ml时不再导尿，以防止膀胱痉挛，体积缩小。
脑血管病-教学课件,教学
脑部超声：无创、快速，可检测脑部血 管和血流情况
脑血管造影：金标准，可显示脑血管病 变和血流情况
脑部PET扫描：可检测脑部代谢情况， 辅助诊断脑血管病
脑电图：观察脑电波变化，判断脑 功能状态
脑脊液检查：观察脑脊液成分，判 断脑部病变
添加标题
添加标题
添加标题
添加标题
脑血流图：测量脑血流量，判断脑 供血情况
添加标题
添加标题
添加标题
添加标题
教育内容：包括脑血管病的病因、 症状、治疗方法、预防措施等
教育效果：提高公众对脑血管病的 认识和预防意识，降低发病率
汇报人：
发病率高：脑 血管病是全球 范围内发病率 最高的疾病之
一
年龄分布：随 着年龄的增长， 脑血管病的发 病率逐渐增加
性别差异：男 性发病率略高
于女性
地域差异：不 同地区脑血管 病的发病率存 在差异，可能 与环境、生活 方式等因素有
关
病因：高血压、糖尿病、高血脂、吸烟、饮酒等 发病机制：血管壁损伤、血流动力学改变、血栓形成等 病理生理：血管壁损伤、血流动力学改变、血栓形成等 临床表现：头痛、头晕、恶心、呕吐、肢体无力等
Part Four
血液检查：血常规、血生化、凝血 功能等
神经电生理检查：脑电图、肌电图、 诱发电位等
添加标题
添加标题
添加标题
添加标题
影像学检查：CT、MRI、DSA等
实验室检查：脑脊液检查、脑组织 活检等
脑部CT扫描：快速、无创，可显示脑部 结构
脑电图：可检测脑部电活动，辅助诊断 脑血管病
脑部MRI扫描：更清晰、更详细，可显 示脑部血管和病变
Part Three
恶心、呕吐：常与头痛同 时出现，可能与颅内压增
脑血管疾病第二课
中脏腑
㈥ 风火闭窍
五志过极，心火暴盛
或肝气郁结，郁久化火 。
阳化风动，气血逆乱，直冲犯脑
㈦ 痰火闭窍
素体痰热内盛，
加之暴怒伤肝，或烦劳过度，肝阳暴张
挟痰火上犯于脑。
广西中医药大学附属瑞康医院
中脏腑
㈧ 痰湿蒙窍
脾失键运，聚湿生痰
复因劳累、过食辛辣烟酒及情志不调而引动痰湿，
脑血管痉挛 来源不明的微栓子 抗磷脂抗体综合征 蛋白C 、 蛋白S异常 抗凝血酶Ⅲ缺乏 高凝状态等
广西中医药大学附属瑞康医院
病理变化 -- 神经细胞坏死和凋亡
脑梗死发生率 颈内动脉系统约占4/5 椎-基底动脉系统约1/5
血管动脉粥样硬化、血管炎、血栓形成、栓子 梗死区脑组织软化、坏死 脑水肿、毛细血管周围点状出血 大面积脑梗死可发生出血性梗死
广西中医药大学附属瑞康医院
脑动脉粥样硬化性血栓形成
* 血管壁增厚、管腔狭窄及血栓形成 * 脑局部血流减少或供血中断 * 脑组织缺血、缺氧 * 脑组织软化坏死 * 局灶性神经系统症状和体征
“三高症” 可加速动脉粥样硬化
广西中医药大学附属瑞康医院
动脉粥样硬化进程
广西中医药大学附属瑞康医院
动脉粥样硬化进程
广西中医药大学附属瑞康医院
动脉粥样硬化进程
广西中医药大学附属瑞康医院
2. 其他动脉壁病变
动脉炎 (结缔组织病、细菌、病毒感染等) 药源性 (可卡因、安非他明) 少见病因：红细胞增多症、血小板增多症、
血小板减少性紫癜、DIC、 脑淀粉样血管病、Moyamoya病
广西中医药大学附属瑞康医院
3. 不明病因
广西中医药大学附属瑞康医院
脑血管病教案
脑血管病教案教案编号：3科室：神经内科教师职称：医师学时：3年级：专业教材：神经病学教学日期：2017-12-8授课方法：多媒体授课授课题目：脑血管病教学目的与要求：掌握TIA、脑梗死、脑出血、蛛网膜下腔出血的影像学检查、诊断、定位诊断、鉴别诊断和治疗。
熟悉TIA、脑梗死、脑出血、蛛网膜下腔出血的定义、病因病机、辅助检查。
主要内容（按教学大纲要求）学时分配：一、脑血液循环调节及病理生理：5分钟二、缺血性脑血管病的病因：1.血管壁病变2.心脏病和血流动力学改变。
3.血液成份和血液流变学改变4.其他病因：10分钟三、诊断与治疗原则：1.脑血管病的诊断，包括病史、体格检查和实验室检查。
2.脑血管病的治疗原则：挽救生命、降低残疾、预防复发、提高生活质量：35分钟四、短暂性脑缺血发作：概述：因脑血管病变引起的短暂性、局限性脑功能缺失或视网膜功能障碍；床症状一般不超过1小时内缓解，最长不超过24小时。
病因与发病机制：TIA的发病与动脉粥样硬化、动脉狭窄、心脏病、血液成分改变及血流动力学变化等多种病因及多种途径有关，主要的发病机制有：血流动力学说微栓子学说。
诊断及鉴别诊断：癫痫的部分性发作、梅尼埃病、阿-斯综合征。
治疗：XXX是急症，XXX发病后2～7天内为卒中的高风险期，对患者进行紧急评估与干预可以减少卒中的发生。
1.XXX短期卒中风险评估2.药物治疗：50分钟五、脑梗死：1.定义：脑梗死（cerebral infarct）又称缺血性脑卒中，是指各种原因所致脑部血液供应障碍，导致脑组织缺血、缺氧性坏死，而出现相应神经功能缺损的一类临床综合征。
2.脑梗死的病因分型目前主要采用TOAST分型：大动脉粥样硬化型、心源性栓塞、小动脉闭塞型、其他病因型、不明原因型。
3.辅助检查：1）CT检查：多数病例发病24小时后逐渐显示低密度梗死灶，发病后2~15日可见均匀片状或楔形的明显低密度灶。
2）核磁共振（MRI）：MRI可清晰显示早期缺血性梗死、脑干、小脑梗死、静脉窦血栓形成等，梗死灶T1呈低信号、T2呈高信号，出血性梗死时T1相有高信号混杂。
- 1、下载文档前请自行甄别文档内容的完整性，平台不提供额外的编辑、内容补充、找答案等附加服务。
- 2、"仅部分预览"的文档,不可在线预览部分如存在完整性等问题,可反馈申请退款(可完整预览的文档不适用该条件!)。
- 3、如文档侵犯您的权益，请联系客服反馈,我们会尽快为您处理(人工客服工作时间：9:00-18:30)。
教学方法
讲授法、案例教学法、项目教学法、任务驱动
教学用具
多媒体课件
教学内容讲解
教学备注
一、复习（5分钟）
提问：类风湿的诊断标准是什么？
二、导入（5分钟）
通过提问，导入新课
三、授新（55分钟）
急性脊髓炎
六鉴别诊断
1.脊髓血管病
脊髓前动脉闭塞综合征容易和急性脊髓炎混淆，病变部位常出现根痛、短时间内出现截瘫、痛温觉缺失、尿便障碍，但深感觉保留；脊髓出较少见，多由外伤或脊髓血管畸形引起，起病急骤伴有剧烈背痛，肢体瘫痪和尿便潴留。可通过脊髓核磁及脑脊液检查鉴别。
（3）保持皮肤清洁，按时翻身、拍背、吸痰，易受压部位加用气垫或软垫以防发生压疮。皮肤发红部位可用10%酒精或温水轻揉，并涂以3.5%安息香酊，有溃疡形成者应及时换药，应用压疮贴膜。
2.药物治疗
（1）皮质类固醇激素急性期，可采用大剂量甲基泼尼松龙短程冲击疗法，连用3～5天，之后逐渐减量维持4～6周后停药。
通过提问，了解学生的复习课程内容的情况
实践内容
无
总结（10分钟）
急性脊髓炎是各种感染后的自身免疫反应所导致的急性横贯性脊髓炎性病变。急性脊髓炎是临床最常见的一种脊髓炎。
作业（5分钟）
试述急性脊髓炎的诊断，临床表现的特点，治疗原则
教学后记
七治疗
1.一般治疗
加强护理，防治各种并发症是保证功能恢复的前提。
（1）高颈段脊髓炎有呼吸困难者应及时吸氧，保持呼吸道通畅，选用有效抗生素来控制感染，必要时气管切开进行人工辅助呼吸。
（2）排尿障碍者应保留无菌导尿管，每4～6小时放开引流管1次。当膀胱功能恢复，残余尿量少于100ml时不再导尿，以防止膀胱痉挛，体积缩小。
教案
课题
急性脊髓炎
授课时数
2
教学目标
知识目标：掌握急性脊髓炎的临床表现、辅助检查及临床意义、诊断标准、治疗目的，具体措施。了解病因和发病机制、概念及分类。
能力目标：具有对本系统疾病作出诊断和处理能力。
情感目标：树立良好的医德医风，高度的责任心和同情心。
教学重点
教学难点
重点：急性脊髓炎的临床表现、辅助检查及临床意义、诊断标准、治疗目的，具体措施。
（2）免疫球蛋白连用3～5天为1疗程。
（3）B族维生素有助于神经功能恢复。常用维生素B1、甲钴胺肌肉注射。
3.康复锻炼
急性瘫痪期需保持功能位置，并对瘫痪的肢体进行按摩及被动的功能练习，改善患者的肢体血液循环，防止肢体挛缩、强直，当患者肢体功能逐渐恢复时，鼓励患者进行主动的功能运动，使其早日康复。
八预后
预后取决于急性脊髓炎损害程度、病变范围及并发症情况。如无严重并发症，多于3～6个月内基本恢复。完全性截瘫6个月后肌电图仍为失神经改变、MRI显示髓内广泛信号改变、病变范围累及脊髓节段多且弥漫者预后不良。合并泌尿系感染、压疮、肺部感染者常影响恢复，遗留后遗症。急性上升性脊髓炎和高颈段脊髓炎预后差，短期内可死于呼吸循环衰竭。
2.急性脊髓压迫症
脊柱结核或转移癌，造成椎体破坏，突然塌陷而压迫脊髓，出现横贯性脊髓损害。通过核磁较容易鉴别。
3.急性硬脊膜外脓肿
有化脓性病灶及感染病史，病变部位有压痛。腰穿有梗阻现象，外周血和脑脊液白细胞增高明显，脑脊液蛋白含量明显增高，MRI可协助诊断。
4.急性炎症性脱髓鞘性多发性神经病
肢体呈迟缓性瘫痪，末梢型感觉障碍，可伴有颅神经受损，括约肌功能障碍一般少见。脊髓MRI正常，脑脊液蛋白细胞分离，肌电图神经传导速度减慢。