女性生殖系统-本
女性生殖系统
女性生殖系统一、 概述（一）组成卵巢：女性生殖腺，产生卵子，分泌性激素输卵管：受精的场所，并将受精卵输送到子宫子宫：孕育胎儿乳腺：分泌乳汁，是哺乳的器官外生殖器（二）年龄性变化婴幼儿→青春期→性成熟期→更年期→绝经期＞10岁 13-18岁约30年 45-55岁性成熟期：月经周期妊娠期分娩期哺乳期二、卵巢结构：单层扁平或立方上皮白膜：薄层致密结缔组织皮质：周围，较宽厚，不同发育阶段的卵泡，大量网状纤维和幼稚的梭形细胞髓质：居中，较狭窄，疏松结缔组织，富含血管和弹性纤维（一）卵泡的发育和成熟卵泡（ovarian follicle）：一个卵母细胞+许多卵泡细胞原始卵泡闭锁卵泡排卵↓↗↗2W初级卵泡→次级卵泡→成熟卵泡→黄体→白体1、原始卵泡（primordial follicle）初级卵母细胞（primary oocyte）：中央，大而圆卵泡细胞（follicular cell）：周围，单层扁平两者细胞膜互相贴近，有细胞连接2、生长卵泡（growth follicle）：初级卵泡（primary follicle）和次级卵泡（secondary follicle）⑴初级卵泡初级卵母细胞：体积增大，直径达50～80μm卵泡细胞：扁平→立方或柱状→多层透明带（zona pellucida）：一层嗜酸性厚膜，为凝胶状的糖蛋白，由卵泡细胞和卵母细胞共同分泌产生。
有利于物质交换及卵母细胞的代谢，对精卵的相互识别和特异性结合有重要意义卵泡膜：围绕卵泡的结缔组织中梭形细胞增殖分化形成⑵次级卵泡卵泡腔（follicular antrum）：充满卵泡液卵丘（cumulus oophorus）初级卵母细胞：直径达125～150μm透明带放射冠（corona radiata）一层放射状排列的卵泡细胞颗粒层（stratum granulosum）：卵泡腔周围的卵泡细胞密集成数层卵泡膜：内外两层。
内膜层（theca interna）含较多的细胞及丰富的毛细血管。
女性生殖系统
女性生殖系统包括内、外生殖器官及其相关组织。
女性内生殖器，包括阴道、子宫、输卵管及卵巢。
阴道是经血排出和胎儿自母体娩出的通道，又是性交器官。
女性外生殖器指生殖器官的外露部分，又称外阴。
包括阴阜、大阴唇、小阴唇、阴蒂、前庭、前庭大腺、前庭球、尿道口，阴道口和处女膜。
目录概述结构生殖器感染生殖器畸形检查女性生殖器护理概述结构生殖器感染生殖器畸形检查女性生殖器护理概述女性生殖器不只有阴道而已，包括女性内生殖器和女性外生殖器，阴道只是女性生殖器的一部分。
女性外生殖器指生殖器官的外露部分，又称外阴。
包括阴阜、大阴唇、小阴唇、阴蒂、前庭、前庭大腺、前庭球、尿道口，阴道口和处女膜。
女性内生殖器包括阴道、子宫、输卵管、卵巢等。
子宫是孕育胎儿的场所，受精卵在这里着床，逐渐生长发育成成熟的胎儿，足月后，子宫收缩，娩出胎儿。
女性从青春期到更年期期间，如果没有受孕，子宫内膜会在卵巢激素的作用下发生周期性变化及剥脱，产生月经。
输卵管具有输送精子和卵子的功能，并且还是精子和卵子相遇受精的地方。
受精后，孕卵经输卵管的输送进入子宫腔着床。
卵巢是女性的性腺器官，内有许多卵泡，能产生并排出卵子，分泌性激素，维持女性特有的生理功能及第二性征。
至绝经后，卵巢逐渐萎缩。
外生殖器官阴蒂为什么说它是退化的呢？原因就在于它在胚胎学上是与男性阴茎相同的同源器官，在人体解剖学上也有头部、体部、包皮，甚至可以随性兴奋而充血勃起，只是它较之男性的阴茎就太小了，更没有那么显赫，也不具备直接的生殖与排尿功能，所以说它是退化了。
从外观上看它是一个很小的结节组织，很像阴茎，位于两侧小阴唇的顶端，在阴道口和尿道口的前上方。
说它敏锐，是因为它富有感觉神经末梢，感觉特别敏锐，是女性最敏感的性器官，能象阴茎一样充血勃起，对触摸尤其敏感，可以唤起较其他部位更为直接、迅速、强烈的性兴奋、性快感和性高潮，与G点相比较，它在人群中的性兴奋唤起和体验更多、更为人们所熟识。
夫妻间的恩爱相沫，无论是前奏、持续、高潮、消退或性兴奋再唤起，阴蒂都起着至关重要的作用。
女性生殖系统概述
早期 5-7日， 腺上皮呈立方或 低柱状；间质致 密；间质小动脉 直、壁薄
中期 8-10日， 腺细胞呈柱状， 腺体增多、增长； 间质水肿明显
晚期 11-14日， 腺上皮呈高柱状； 间质细胞呈星状， 相互吻合成网状； 小动脉弯曲，管 腔增大
分泌期(secretive phase)
早期 15-19日，腺 上皮细胞核下出现含 糖原的小泡；间质水 肿，螺旋小动脉增生
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月经周期中子宫内膜的周期性变化
子宫内膜的周期性变化
01
基底层 与肌层 相连，不受月经 周期激素变化影 响，在月经期不 脱落
02
功能层 靠近宫 腔，受卵巢激素 的影响呈周期性 变化，在月经期 坏死脱落
03
正常一个月经周 期以28日为例， 其组织形态的周 期性改变可以分 为如下3 期
增生期(proliferative phase)
中期 20-23日，内 膜呈锯齿状；腺体内 顶浆分泌；间质更加 水肿、疏松；螺旋小 动脉增生、卷曲
晚期 24-28日，内 膜厚达10毫米，海绵 状，腺体开口向宫腔； 间质更疏松、水肿； 螺旋小动脉增长超过 内膜厚度，更弯曲、 管腔更扩张
月经期(menstrual phase)
月经周期的1-4日
E、P水平下降
输卵管各部及其横断面
二、内生殖器
4.卵巢 卵巢是产生与排出卵子，并分泌甾体激素的性器官。 （1）位置和形态：位于输卵管后下方，大小约为4cm×3cm×1cm，重5～6g，呈灰白 色。 （2）组织结构。
卵巢的结构
三、血管、淋巴及神经
1.血管
女性内外生殖器官的血液供应 ，主要来自卵巢动脉、子宫动 脉、阴道动脉及阴部内动脉。
阴阜 大阴唇 小阴唇 阴蒂 阴道前庭
女性生殖系统
女性生殖系统（female reproductivesystem）乳腺－附属腺：不属于生殖系统，但其变化与生殖系统的功能状态密切相关。
❖自青春期开始到绝经期，女性生殖器官的结构和功能均具有明显的周期性变化，这种变化受神经内分泌调节。
一、卵巢（ovary）一般结构：（为一对略扁的椭圆形器官，借卵巢系膜附着在子宫阔韧带的后叶上。
）❖表面：单层扁平或单层立方细胞构成的表面上皮，❖上皮下：薄层致密结缔组织构成的白膜。
❖分为外周的皮质和中央的髓质，二者分界不明显：➢皮质：•较厚，含有不同发育阶段的卵泡以及黄体和闭锁卵泡等结构；•卵泡间的结缔组织基质富含网状纤维和梭形的基质细胞；➢髓质：•狭小，为疏松结缔组织；•含有较多的血管、淋巴管和神经；•近卵巢门处有少量平滑肌及门细胞卵巢年龄变化：新生儿－两侧卵巢共70万～200万个原始卵泡。
幼年时－双侧卵巢内共有约30万～40万个原始卵泡。
青春期－约有4万个原始卵泡。
40岁～50岁－几百个原始卵泡。
❖自青春期（13～18岁）起至更年期（45～55岁），卵巢在垂体分泌的促性腺激素的作用下，每隔28天左右有一个卵泡发育成熟并排卵，左右卵巢交替排卵。
❖在女子一生约30～40年的生育期内，两侧卵巢共排出卵细胞400～500个，其余卵泡均于不同年龄先后退化为闭锁卵泡。
❖到更年期（45～55岁），卵巢功能逐渐减退，月经渐停，进入绝经期。
绝经期后的卵巢不再排卵，卵巢内结缔组织增生，表面常凹凸不平。
（一）卵泡的发育与成熟❖卵泡❖卵泡在生长发育过程中，结构发生一系列的变化，一般可分为四个时期：1.原始卵泡❖位于皮质浅部，数量最多，体积最小。
❖组成(1)初级卵母细胞：➢光镜特点：•圆形，体积较大；核大而圆，染色质细疏，着色浅，核仁大而明显。
➢电镜特点：•胞质内细胞器丰富；•除含有一般的细胞器外，核周处有层状排列的滑面内质网，称环层板；•可见内质网与核膜相连，这可能与核和胞质间物质传递有关。
12女性生殖系统
尾骨肌 肛提肌
肛提肌
二、尿生殖区（尿生殖三角） 尿生殖区的肌群包括会阴浅横肌、球海绵体肌 （阴道括约肌）、坐骨海绵体肌、会阴深横肌和尿道 括约肌。会阴深横肌和尿道括约肌，以及覆盖在其上 面和下面的深筋膜共同构成尿生殖膈。
球海绵体肌 坐骨海绵体肌 会阴浅横肌
会阴深横肌
肛提肌 会阴深横肌
一、肛区（肛三角） 肛区的肌群包括肛提肌、尾骨肌和肛门外括约肌。 肛提肌、尾骨肌，以及覆盖在肛提肌、尾骨肌上面和 下面的深筋膜共同构成盆膈。
维 持 前 倾
子 宫 阔 韧 带
子 宫 骶 韧 带 子 宫 圆 韧 带
子 宫 骶 韧 带
子 宫 圆 韧 带
６
(四)阴道
1.位置
2.形态 上端环绕子 3.毗邻 宫颈阴道部 穿尿生殖膈 (有尿道阴道 括约肌环绕) 下端阴道口 开口于阴道前庭
(四)阴道
肌性管道
前后扁
ห้องสมุดไป่ตู้
上宽下窄
2.形态
上端在宫颈周围 形成环形凹陷称 阴道穹 两侧穹 前穹 后穹
限 制 子 宫 侧 移
之间夹子宫圆韧带
卵巢及卵巢固有韧带
上缘包输卵管 输卵管系膜 卵巢系膜
子宫圆韧带 后层包卵巢 子宫阔韧带 子宫系膜 子宫AVNL
卵 巢 固 有 韧 带 卵巢
子宫
阔韧带
子宫圆韧带
2.子宫圆韧带 起 于 子 宫 角
平滑肌结缔组织，圆索状
在阔韧带前层覆盖下 行向前外侧 维持前倾
通 过 腹 股 沟 管 止 于 阴 阜 和 大 阴 唇 皮 下
乳腺 mammary gland： 被脂肪组织分隔成15～20 个乳腺小叶以乳头为中心呈 放射状排列。小叶的排泄管， 称输乳管在近乳头处扩大成 为输乳管窦，其末端变细开 口于乳头的输乳孔。 乳房悬韧带 suspensory lig. of breast： 又称Cooper韧带，连于乳 腺与皮肤和胸肌筋膜之间， 对乳腺起支持作用。
-女性生理生殖系统器官--彩图照片写实男性勿看
12. 会阴侧切术时能切到哪些肌肉？ （C）
A .会阴浅横肌、深横肌及坐尾肌 B.球海绵体肌、坐骨海绵体肌及会阴深横肌
C.会阴浅、深横肌、球海绵体肌及部分肛提肌
D.会阴深横肌、坐骨海绵体肌及耻尾肌 E.会阴深横肌、髂尾肌 13. 关于输尿管哪项是正确的？ （C） A.输尿管长约20cm B.最细部分内径为2~3mm
1.外生殖器 淋巴
⑴腹股沟浅 淋巴结 ⑵腹股沟深 淋巴结
2.盆腔淋巴
分为3组：
①髂淋巴组由髂内、髂外及髂 总淋巴结组成； ②骶前淋巴组位于骶骨前面； ③腰淋巴组位于主动脉旁。 阴道下段淋巴引流主要进入腹 股沟淋巴结。阴道上段淋巴引 流基本与宫颈引流相同，大部 汇入闭孔淋巴结与髂内淋巴结； 小部入髂外淋巴结，并经宫骶 韧带入骶前淋巴结。宫体、宫 底淋巴与输卵管、卵巢淋巴均 汇入腰淋巴结。宫体两侧淋巴 沿圆韧带汇入腹股沟浅淋巴结。 当内、外生殖器官发生感染或 癌瘤时，往往沿各该部回流的 淋巴管传播，导致相应淋巴结 肿大。
阴道动脉
为髂内动脉前干分支， 有许多小分支分布于 阴道中下段前后面及 膀胱顶、膀胱颈。阴 道动脉与子宫动脉阴 道支和阴部内动脉分 支相吻合，因此，阴 道上段由于子宫动脉 宫颈-阴道支供应，而 中段又阴道动脉供应， 下段主要由阴部内动 脉和痔中动脉供应。
阴部内动脉
为髂内动脉前干终支， 经坐骨大孔的梨状肌 下孔穿出骨盆腔，绕 过坐骨棘背面，再经 坐骨小孔到达会阴及 肛门，并分出4支： ①痔下动脉，供应直 肠下段及肛门部； ②会阴动脉，分布于 会阴浅部； ③阴唇动脉，分布于 大、小阴唇； ④阴蒂动脉，分布于 阴蒂及前庭球。
（一）外层
（浅层筋膜与肌肉） 1.球海绵体肌 2.坐骨海绵体肌 3.会阴浅横肌 4.肛门外括约肌
女性生殖系统
膜黄体细胞
月经黄体、白体、 月经黄体、白体、妊娠黄体之间的转变 妊娠黄体：如果卵受精， 妊娠黄体：如果卵受精，黄体在胎盘分泌的人绒毛 膜促性腺激素的刺激下继续发育， 个月后退化为白 膜促性腺激素的刺激下继续发育，6个月后退化为白 体。 月经黄体：如果卵未 月经黄体： 受精，14天后退化为 受精，14天后退化为 白体。 白体。
早期
透明带 放射冠
卵丘 晚期
卵泡膜 内层：膜细胞（与颗粒细胞协同作用分泌雌激素）。 内层：膜细胞（与颗粒细胞协同作用分泌雌激素）。 外层：纤维多，平滑肌细胞等。 外层：纤维多，平滑肌细胞等。
颗粒层 内层 外层
3.成熟卵泡（mature follicle) .成熟卵泡（ 初级卵母细胞直径增大，卵泡液急剧增多， 初级卵母细胞直径增大，卵泡液急剧增多， 卵泡体积显著增大，向卵巢表面突出。 卵泡体积显著增大，向卵巢表面突出。 排卵前36～ 排卵前 ～48h，初级卵 ， 母细胞完成第一次成熟分 形成次级卵母细胞 次级卵母细胞和 裂，形成次级卵母细胞和 第一极体。 第一极体。
白体
（四）闭锁卵泡和间质腺
女子一生约排卵400余个。其余 余个。 女子一生约排卵 余个 绝大多数的卵泡( 绝大多数的卵泡(99%)在各个 ) 发育阶段停止生长并退化， 发育阶段停止生长并退化，称 为闭锁卵泡(atretic follicle)。 闭锁卵泡( )
闭锁卵泡
子宫(uterus) 二、子宫
增 生 早 期
。增 生
生 晚 期
3.分泌期 (secretory phase) 分泌期 排卵后进入分泌期，又称黄体 排卵后进入分泌期，又称黄体 位于月经周期第15-28天。 天 期，位于月经周期第 在黄体分泌的孕激素和雌激素 的作用下，子宫腺高度弯曲， 的作用下，子宫腺高度弯曲， 腺腔扩大成囊状， 腺腔扩大成囊状，腔内可见分 泌物。 泌物。
第六章-女性生殖系统
正常子宫MRI（图）
第十三页，编辑于星期三：十六点 四十分。
（四）MRI检查
卵巢
绝经期前女性96%可识别出正常卵巢
绝经后妇女卵巢多难以识别
T1WI上，卵圆形均匀低信号结构，不易 与临近含液肠曲鉴别 T2WI上，其周边卵泡呈高信号，而内部 的中央基质呈低信号 无论T1WI或T2WI上，输卵管均难以识别
第二十八页，编辑于星期三：十六点 四十分。
子宫肌瘤（2）
【影像学表现】 X线
平片偶尔能发现子宫肌瘤的颗粒状钙化
超声
子宫增大，形态不规则，轮廓凹凸不平，主要见于浆膜 下肌瘤和多发性肌瘤
肌瘤结节呈圆形低回声或等回声，周围有包膜，大的肌瘤后 方常有声衰减；肌壁间肌瘤使内膜移位和变形，粘膜下肌瘤 显示内膜增宽、增强
第二十五页，编辑于星期三：十六点 四十分。
卵巢转移瘤
【影像学表现】 双侧或单侧卵巢区肿块，常呈混杂回声、密
度或信号强度
CT和MRI增强检查，肿块呈不规则强化
CDFI显示肿块内及周围血流丰富
第二十六页，编辑于星期三：十六点 四十分。
胃底腺癌并双卵巢转移—Krukenberg 瘤（图）
第二十七页，编辑于星期三：十六点 四十分。
第四十五页，编辑于星期三：十六点 四十分。
五、妊娠与计划生育（2）
（一）正常妊娠表现
–早期妊娠表现
子宫增大 妊娠囊 胎心 胎盘
–中、晚期妊娠
孕13周后，声像图可见完整的胎儿断面图像、胎盘和 漂浮于羊水中的脐带回声
第四十六页，编辑于星期三：十六点 四十分。
早期妊娠声像图（图）
UT ：子宫，CX：宫颈，GS：妊娠囊，BL：膀胱
女性生殖系统
子宫与腹膜的关系： 子宫与腹膜的关系： 直肠子宫陷凹: 直肠子宫陷凹: 立位时， 立位时，它是 女性腹膜腔最低的 部位。 部位。 与阴道后穹为 邻，有一定的临床 意义。 意义。
子宫的固定装置 子宫阔韧带 broad ligament of uterus： 由双层腹膜构成，呈冠状位, 由双层腹膜构成，呈冠状位,限制子 宫向两侧移动,子宫侧缘－－ －－盆侧壁腹 宫向两侧移动,子宫侧缘－－盆侧壁腹 上端游离，下端移行为盆底腹膜， 膜，上端游离，下端移行为盆底腹膜， 分为三部。 分为三部。 卵巢系膜： 卵巢系膜：卵巢前缘与阔韧带后层 输卵管系膜： 输卵管系膜：输卵管与卵巢系膜根间 子宫系膜： 子宫系膜：阔韧带的其余部分 作用： 作用：限制子宫两侧移动
子宫的体位： 子宫的体位：
成年女性子宫的正常位 置为轻度前倾、前屈位。 置为轻度前倾、前屈位。 前倾： 前倾：子宫长轴与阴道 长轴间形成向前开 放的夹角，约为90 90° 放的夹角，约为90°。 前屈： 前屈：子宫体与子宫颈 之间形成一个向前 开放的钝角， 开放的钝角，约为 170° 170°。
女阴vulva 女阴vulva
阴阜 mons pubis 大阴唇 greater lips of pudendum 小阴唇 lesser lips of pudendum 阴道前庭 vaginal vestibule 阴蒂 clitoris 处女膜 hymen 前庭球 bulb of vestibule 前庭大腺 greater vestibular gland
乳房breast 乳房breast
位置： 位置：
位于胸前部， 位于胸前部，胸肌筋膜的 表面， 至第6肋之间。 表面，第3至第6肋之间。 内侧至胸骨旁线。 内侧至胸骨旁线。 外侧可达腋中线。 外侧可达腋中线。 未产妇乳头平第4 未产妇乳头平第4肋间隙 或第5肋水平。 或第5肋水平。
女性生理结构解剖
3、抢亲婚
两性关系被限制在家族内部班辈之间的同时 家族之外又有抢亲制作为补充。
➢ 男女同姓，其生不蕃 ➢ 《易经》：屯如邅如，乘马班如，匪寇，婚媾。
“乘马班如，泣血涟如。”
广西云南的傈僳族 河南西南“抢寡妇” 婚——《说文解字》：娶妇以昏时
4、族外婚
人
12月：能站立、行走，能表示同意或不同 意，听懂日常用语。
15月：自己走得很好，用动作回答，表示 大小便，认识单字。
18月：会爬梯子及台阶，会用四、五个字。 2岁：能跑、可连字成话，爱听故事，自己 能控制大小便。
片及胃蛋白酶0.3g，3次/日。 ❖ 理气健脾中药： 半夏3g 陈皮3g 党参6g 白术6g 茯苓6g 甘草3g
2 贫血 ❖ 富马酸亚铁 0.2g或硫酸亚铁0.3g，每日
1次口服预防贫血 ❖ 铁锅炒菜
❖ 蔬菜先洗后切，高热时间不宜过长。
3、腰背痛 卧床休息、局部热敷及服止痛片。 4、下肢及外阴静脉曲张 下肢绑以弹性绷带、睡眠时高垫下肢。 5、下肢肌肉痉挛 局部伸直下肢，按摩。或维生素AD丸，维 生素E100mg,乳酸钙1g，1-2次/日， 口服。
三、非月经期保健
1、每晚要用温水清洗外阴 2、洗外阴的盆和毛巾要个人专用，不能与
洗脚的盆、水混杂
3、内裤最好是纯棉制品 4、白带增多、异味、带血、瘙痒要及时就
诊。
妊娠期常见症状及其处理
1消化系统症状
❖ 出现恶心、呕吐者，可予B6 10-20mg,3次/日； ❖ 消化不良者，可给与维生素B120mg、干酵母3
年左右 更年期： 一般发生在４５岁——５２岁 老年期： 指６０岁以后
女性青春期保健
一、乳房保健 1.少女不应束胸 2.佩戴合适的胸罩 3.乳房包块的自查 4.乳房的卫生
女生殖系统
(2)排卵：
随着卵泡的成熟，卵泡逐渐移向卵 巢表面向外突出。 在LH高峰作用下，发生卵泡膜和卵巢包膜的溶解和破裂， 卵泡液流出，次级卵母细胞及其周围的颗粒细胞慢慢被挤 出，称为排卵。 关于排卵的机理目前尚未完全清楚，但有以下说法： 在排卵前卵泡液中 含有多种 蛋白溶解酶，水解酶等，认为是这些酶溶解了卵泡膜和卵 巢包膜使卵泡破裂；
二、子宫位置
骨盆中央平面 下上前倾前屈 腹膜盖上 膀胱子宫陷凹
直肠子宫陷凹
四、子宫固定装置
子宫韧带 1、子宫阔韧带: 限制子宫两 子宫系膜 输卵管系膜 卵巢系膜 2、子宫圆韧带: 维持子宫前倾 3、子宫主韧带: 防子宫下垂 侧移位
4、子宫骶韧带： 维持子宫前屈
四、阴道
上端：阴道穹 下端：阴道口
Ｃ.次级卵泡(Secondary follicle):
相当于窦状卵泡。随着初级卵泡的发育，颗粒细 胞增多，卵泡腔和卵泡液形成，透明带功能进一 步完善，形成次级卵泡。 此期FSH诱发颗粒细胞芳香化酶的产生，同时 FSH和雌激素协同作用下，诱发胞膜LH、前列腺素， 催乳素受体的产生和数量的逐渐增加。
Ｄ.成熟卵泡(Mature follicle)：
雌激素—— Ⅰ. 子宫：促使子宫发育，子宫肌增生，肌层变厚， 血运增加，使子宫肌的收缩强度和频率增高，并 能增强子宫平滑肌对催产素的敏感性。 Ⅱ. 子宫内膜：能促使子宫内膜增生。促使间质合 成酸性粘多糖(AMPS)，在间质中浓缩聚合，形成 间质中的基础物质，对增生变厚的子宫内膜起支 架作用。 Ⅲ. 子宫颈和宫颈粘液：使宫颈口松弛，促进宫颈 腺的分泌，使宫颈粘液分泌增加，质变稀薄，拉 丝度增强，粘液干燥后形成羊齿植物状结晶，这 种变化有利于精子穿透。
围绝经期
妇女卵巢功能逐渐衰退，生殖器官开始萎缩向衰退过渡 的时期。于1994年WHO推荐采用.围绝经期可始于40岁, 历时10余年.
女性生殖系统解剖-本科生
女性生殖器官与邻近器官的关系
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尿道 膀胱 输尿管 直肠 阑尾
女性生殖系统解剖
杨冬梓
妇产科教授 中山大学附属第二医院 广州中山大学
一、女性骨盆
• 骨性产道 • 较男性骨盆宽而浅 • 学习要点： 组成 分界 平面
骨盆的组成：关节
• 耻骨联合 • 骶髂关节 • 骶尾关节
骶髂关节
骶尾关节
耻骨联合
骨盆的组成：韧带
• 骶结节韧带 （骶、尾骨与坐骨结节之间） • 骶棘韧带 （骶、尾骨与坐骨棘之间， 宽度即坐骨切迹宽度）
扁平型 扁椭圆形
前后径
短 短 稍长 长横径 Nhomakorabea较宽 宽
耻骨弓
52－59％ 23－29％
类人猿型
男型
长椭圆形
三角形
稍长
窄
短
较窄
14－18％
1－ 4％
混合型
二、外生殖器
• 各个部分 • 解剖 • 生理功能
三、内生殖器
• 各个部分： 包括阴道、子宫、输卵管、卵 巢 • 解剖 • 生理功能 • 与邻近器官的解剖关系
骶棘韧带 骶结节韧带 骶结节韧带
骨盆的分界
• 分界线 ：髂耻线 （耻骨联合上缘、 髂耻缘及骶岬上缘的连线） • 分为 ：假骨盆（大骨盆） 真骨盆（小骨盆） • 真骨盆有上下两口 ：骨盆入口 骨盆出口
· 两口之间为骨盆腔,呈前浅
后深的形态
各类骨盆特点
骨盆类型 入口 中国妇女 女型 横椭圆形
女性生殖系统
排卵：指成熟卵泡破裂，次级卵母细胞、透明带和放射冠 随卵泡液从卵巢表面排入腹膜腔的过程。
28天\次，左右交替，少数情况下同时排出2个或以上。女性400-500一 生。 24小时内受精，产生成熟的卵细胞，染色体数目减半，形成单倍体（X） 未受精，次级卵母细胞退化，被吸收。
卵巢光镜图
黄体
形成：排卵后，在黄体生成素的作用下，卵泡壁和卵泡膜的细胞体 积增大，并分化成富含血管的内分泌细胞团，新鲜时呈黄色，称黄 体。分泌孕酮和雌激素。 孕酮作用：子宫内膜增厚，腺体分泌增加；降低子宫平滑肌兴奋性， 有利于受精卵着床；促进乳腺发育。
女阴
阴阜:为耻骨联合前方的皮肤隆起 大阴唇:为一对纵行隆起的皮肤皱襞 小阴唇:指位于大阴唇内侧的一对较薄的皮肤皱襞 阴蒂:位于两侧小阴唇之间的裂隙 阴道前庭:由两条阴蒂海绵体构成，表面被有阴蒂包 皮，分头、体和脚3部分。
女性外生殖器
附：乳
房
位置:位于胸前部、胸大肌和胸肌筋膜的表面。
形态：多呈半球形，中央有乳头 ，乳头周围的 皮肤色素较多，形成乳晕 结构：由皮肤、纤维组织、乳腺和脂肪构成。纤维组 织伸入乳腺内，将腺体分隔成15～20个乳腺叶。 每个乳腺叶有一排泄管，称为输乳管。
成年女性乳房形态结构
附：会
一、尿生殖区的肌和尿生殖膈
会阴浅横肌
阴
浅层肌
球海绵体肌 坐骨海绵体肌
深层肌
会阴深横肌
尿道括约肌
尿生殖膈由会阴深横肌、尿道括约肌及其覆盖于两 肌表面的尿生殖膈上、下筋膜组成，封闭尿生殖 区，具有加强盆底，协助承托盆腔脏器的作用。
附：会
二、肛区的肌和盆膈
肛提肌 尾骨肌
阴
肛门外括约肌
退化 ：
月经黄体 退化成白体