肿瘤规范化治疗与医嘱点评
肿瘤科科室评语
在肿瘤科，医疗服务也是非常到位的。门诊预约、挂号支付、医疗咨询等都能够很方便地在科室内完成，为患者提供了很大的方便。医疗服务人员也非常专业，能够及时地为患者解答疑问，给予专业的建议。同时，肿瘤科也有完善的病情跟踪和随访服务，确保患者的治疗过程能够得到有效的跟踪和管理。
五、患者关怀
在我接受治疗的过程中，肿瘤科也给予了我许多的患者关怀。工作人员们会不时地询问我的身体情况，给予我鼓励和支持，让我在治疗的过程中感到更多的温暖和关怀。同时，肿瘤科还组织了一些健康讲座和康复活动，让患者能够更好地了解自身疾病，学会更好地管理和调理自己的身体。
肿瘤科科室语
一、前言
作为肿瘤患者，我在过去一年中在肿瘤科接受了治疗，今天我想分享一下我个人的评价和感受。肿瘤科作为一个重要的医疗部门，承担着诊断、治疗和支持患者的重要使命。在我接受治疗的过程中，我对肿瘤科的工作人员、诊疗设施以及医疗服务质量有了全面的了解，希望我的评语能够对肿瘤科的改进有所帮助。
二、医护人员
肿瘤科的医护人员在治疗过程中给予了我非常专业和细心的护理。医生们对我的病情进行了详细的分析和治疗方案制定，护士们则在我生病期间给予了我很多的关心和照顾。他们不仅给予了我专业的医疗治疗，还给了我很多的精神慰藉，让我在治疗期间感到温馨和安心。
三、诊疗设施
肿瘤科的诊疗设施非常先进，各种先进的医疗设备和设施都能够满足患者的治疗需求。在我接受放疗和化疗的过程中，这些先进设备都起到了非常重要的作用，为我的治疗提供了有力的支持。同时，肿瘤科的环境也非常舒适，让患者在治疗期间感到比较轻松和舒适。
六、改进建议
在肿瘤科接受治疗的过程中，我也深切地感受到了一些不足之处。比如在诊疗过程中，有时候需要排队等候比较长时间，希望能够进一步改善医疗服务的效率。同时，对于一些慢性病患者来说，医院可以进一步加强康复指导和健康管理服务，提高患者的生活质量。
肿瘤专项点评总结
抗肿瘤药物专项点评总结(病区医嘱）
（2014年11月）
一、资料与方法
通过调用我院配置中心HIS软件数据库，随机抽查共计10份电子医嘱，结合患者基本病情，依据《抗肿瘤药物临床应用指导原则》，《抗肿瘤专项处方点评指南》，药品说明书，《肿瘤内科学》等对相关用药情况的适宜性进行分析。
二、结果
表一医嘱合格率
合格医嘱（所占比例%）不合格医嘱（所占比例%）
5(50%) 5(50%)
表二病历完整性(不列于医嘱合格率的统计中)
病历不完整性（所占比例%）
2（20%）
表三不合格医嘱、病历的具体类型分类
医师超权限使用抗肿瘤药物（所占比例%）4（90%）编号：
31,32,33,34
溶媒选择不适宜（所占比例%）2（40%）编号：
32,40
其他（所占比例%）2（40%）编号：31,32
以上医嘱、病历所涉及的具体医师如下：
肿瘤1区：罗云秀。
肿瘤2区：吴晶、陶丹。
肿综：徐旭东。
血液：毛汉文。
三、持续改进的意见
1、规范医嘱，完善病史资料。
2、本月专项点评不合格医嘱所占比例较2014年8~10月专项点评相比有所改善。
3、临床药师需加强查房和专项点评次数。
将收集到的不合理用药情况定期汇总、分析后向医院领导汇报，并及时通报给相关部门，主动争取领导和医务科支持与帮助。
处方点评工作小组
2014.12.7。
(完整版)抗肿瘤药物处方点评指南
抗肿瘤药物处方点评指南一、概述肿瘤是机体在各种致癌因素作用下，局部组织的某一个细胞在基因水平上失去对其生长的正常调控，导致其克隆性异常增生而形成的新生物。
学界一般将肿瘤分为良性和恶性两大类，一般所说的癌即指恶性肿瘤。
抗肿瘤药物的主要适应证是：1.对某些全身性肿瘤如白血病、绒毛膜上皮癌、恶性淋巴瘤等作为首选的治疗方法，在确诊后应尽早开始应用；2.对多数常见肿瘤如骨及软组织肉瘤、睾丸肿瘤、肺癌和乳腺癌等可在术后作为辅助或巩固治疗，以处理可能存在的远处散播；对某些肿瘤如视网膜母细胞瘤、肾母细胞瘤等辅助应用抗肿瘤药可提高放射治疗效果；3.对晚期肿瘤作为姑息治疗，以减轻患者的痛苦，延长寿命；4.对某些浅表肿瘤如皮肤癌等可试行局部治疗，部分可以治愈。
此外，多种抗肿瘤药还具有免疫抑制作用，可用于治疗某些自身免疫性疾病，有暂时缓解症状的效果，又可用于防止器官移植的排异反应。
传统上，根据药物来源、化学结构与作用原理，将抗肿瘤药物分为六类（见表1）。
表1 抗肿瘤药物分类类别作用机理缺点烷化剂能将小的烃基转移到其它分子上的高度活泼的一类化学物质。
所含烷基能与细胞的DNA、RNA或蛋白质中亲核基团起烷化作用，常可形成交叉联结或引起脱嘌呤，使DNA链断裂，在下一次复制时，又可使碱基配对错码，造成DNA结构和功能的损害，严重时可致细胞死亡。
属于细胞周期非特异性药物。
选择性不强，对骨髓造血细胞、消化道上皮及生殖细胞有相当的毒性。
抗代谢药与体内生理代谢物的结构类似，可干扰正常代谢物的功能，在核酸合成的水平加以阻断。
在抑制癌细胞生长的同时，对生长旺盛的正常细胞也有相当的毒性，且易产生抗药性而失去疗效。
抗生素类药物源于各类链霉菌素的产品，通过直接破坏DNA或嵌入DNA而干扰转录。
其药理作用是：直接嵌入DNA分子，改变DNA模板性质，阻止转录过程，抑制DNA及RNA合成。
属周期非特异性药物，但对S期细胞有更强的杀灭作用。
毒性较大。
植物来源类药物其抗肿瘤的作用是通过多靶点、多途径、多环节来实现，其机理主要包括逆转肿瘤细胞多药耐药性、调节肿瘤细胞信号传导、抑制端粒酶活性和细胞毒作用等。
抗肿瘤药物医嘱点评分析
抗肿瘤药物医嘱点评分析恶性肿瘤是威胁人类健康的常见病，化疗是主要的治疗方法。
绝大多数抗肿瘤药物的安全范围小、选择性低，在杀灭肿瘤细胞的同时对正常组织、器官产生毒副作用。
若使用不当可能导致严重的不良后果。
正确合理地应用抗肿瘤药物是提高肿瘤患者生存率和生活质量，降低病死率、复发率和药物毒副作用发生率的重要手段。
因此，对药物的不合理应用及潜在的用药失误进行防范，具有重要的临床意义。
临床药学室对本院抗肿瘤药物医嘱进行点评分析，旨在了解我院抗肿瘤药物使用情况及提高抗肿瘤药物的合理应用率。
1、资料与方法1.1资料来源选取2020年1月一2021年10月在我院肿瘤患者住院的病历共1105份。
1.2参考依据药品说明书、《中国药典临床用药须知（2010版）》、“NCCN 临床实践指南”、“抗肿瘤药物处方点评指南”、《新编药物学（第17版）》、“306种注射剂临床应用检索”等2、结果2.1抗肿瘤药物使用情况 1105份医嘱中涉及的抗肿瘤药物共29种，用量前5名的药品为通关藤胶囊、鸦胆子油乳注射液、卡培他滨片、华蟾素胶囊、鸦胆子油乳注射液, 详见表12.2抗肿瘤药物不合理医嘱分类本次调查中发现抗肿瘤药物不合理使用情况集中在用法用量不适宜、溶媒不适宜及溶媒量不适宜，其中用法用量不适宜占90.26%，使用量前5位中的通关藤胶囊及卡培他滨片问题较多。
详见表23、讨论3.1通过本次调查分析发现，中药抗肿瘤药物、抗代谢抗肿瘤药物及抗生素类抗肿瘤药物为我院抗肿瘤药物的主体。
其中中药抗肿瘤药物在辅助治疗中使用量较大，这可能与中药抗肿瘤药物有一定的疗效、副作用较少及有调节免疫功能有关。
3.2不合理医嘱点评3.2.1 用法用量不适宜的本次调查发现用法用量不适宜的情况最普遍，占90.26%。
药物治疗的方案、剂量、用法及疗程都是通过循证医学做出的评估。
合适的给药剂量是指既能产生明显的疗效、又可使不良反应最少或程度最低的剂量。
治疗不足无法获得期望的疗效，同时容易导致肿瘤细胞耐药，给后继治疗带来困难；过度治疗易产生药物蓄积而增加不良反应的发生，增加病人的痛苦，甚至缩短患者生存期。
抗肿瘤药物处方点评
肿瘤药物点评参考依据
《医院处方点评管理规范（试行）》卫医管发[2010]28号 《处方管理办法》卫生部令第53号 药品说明书（最新版本） 《临床用药须知》（2010）、《新编药物学》（第17版）等。 《抗肿瘤药物临床应用指导原则(征求意见稿)》卫生部医政司
《NCCN相关肿瘤诊疗指南》、《FIGO妇癌指南》 新型抗肿瘤药物临床应用指南（2018年版） 《恶性肿瘤规范化诊疗指南》、恶性肿瘤诊疗规范（2018年版） 《北京市医疗机构处方点评指南》卫办医管函〔2012〕1179号
无适应症用药
无正当理由超说明书用药(无 权威性循征医学依据)
无正当理由开具高价药(大处方)
无正当理由为同一患者同时开具2种以上 药理作用 相同药物(人情方，经济利益挂
钩方)。
适应症不适宜
用法、用量不适宜
选药不适宜 剂型或给药途径不适宜
联合用药不适宜 无正当理由不首选基本药物
重复给药
有配伍禁忌或不良相互作用
备注
不宜用0.9%NS溶解稀释,2~6小 时滴注完
滴注时间不少于1h，不可与其 它药物混合滴注，滴完后需继 续静脉滴注输液1000mL以上。
可用溶媒最低稀释至0.5mg/ml， ＞15min输注完毕
<40mg/ml，30min，最长不超过 60min
5mg/ml，静脉滴注超过10分钟, 不能溶于含有钙的稀释剂。
肿瘤处方点评
处方点评 的结果
不规范处方
不合理处方 合理处方
用药不适宜处方 超常处方
肿瘤处方点评
不规范处方
医师签名不规范
药师调配、审方未双签名
未使用药品规范名称的
西药、中成药与中药饮片未分别开具处方的
无临床诊断或诊断书写不全
抗肿瘤药物临床应用专项点评制度
抗肿瘤药物临床应用专项点评制度为进一步规范临床抗肿瘤药物的应用，减少药物不良反应发生，提高药物治疗效果，保障患者用药安全、有效、经济，落实我院处方点评制度的要求，特修订我院抗肿瘤药物临床使用专项点评制度。
一、组织管理抗肿瘤药物临床使用情况专项点评工作由医院药事管理与药物治疗学委员会下设的处方点评管理组负责组织，抗肿瘤药物专项点评组成员进行实施，医务处、药学部共同协调相关工作。
二、抗肿瘤药物临床使用专项点评的依据专项点评依据《处方管理办法》、《医院处方点评管理规范（试行）》、《抗肿瘤药物临床应用基本原则》、药品说明书、NCCN发布的临床指南等，结合临床诊断和患者实际应用情况进行点评。
三、抗肿瘤药物使用情况专项点评组组成专项点评组由临床肿瘤化疗专业、药学专业、护理专业等专业高级技术职称并具备丰富的合理用药知识和临床实践的人员组成。
四、点评要求（一）每年不少于4次专项点评。
（二）抽样方法：面向全院使用抗肿瘤药物的住院患者，根据临床使用的实际情况，按药物或按病区采用随机抽取方法进行评价。
（三）抽样数量：每次不少于30例。
（四）专项点评组成员在点评后填写《抗肿瘤药物使用情况专项点评表》，双人复核并签名。
点评表评价意见由小组集体讨论，专项点评组组长签名确认。
（五）专项点评组汇总点评意见，并向相关科室或处方医生、调剂药师反馈，反馈科室或人员接收后需签字确认。
（六）专项点评组最终形成评价意见，包括分析报告和整改建议及点评反馈情况汇总，提交医院处方点评管理小组。
医院处方点评管理组负责将评价意见提交医务处、药学部、及相关临床科室。
（七）专项点评中发现问题和持续改进情况，由处方点评管理组呈报医院药事管理与药物治疗学委员会。
（八）点评工作应坚持科学、公正、务实的原则，有完整、准确的书面记录。
五、持续改进要求持续改进一般采用分步运行模式，如遇涉及到医疗安全和质量等急待解决问题时，应限期改进。
（一）根据点评结果的评价意见与责任医生、药师进行有效沟通，不合理用药问题按要求整改。
我院抗肿瘤药物医嘱点评分析
进行预处理 （ ５ ． ０ ８ ％） 。结论
案 ，提高合理用药率 。
通过分析 、总结不合理医嘱点评结果 与临床 沟通 ，协助医师确定 适宜的个体 化治 疗方
【 关键词 】 抗肿瘤 药 ；合理用药 【 中图分类号 】 Ｒ ９ ７ ９ ． １ 【 文献标识码 】 Ｂ 【 文章编号 】 １ ６ ７ ４—３ ２ ９ ６（ ２ ０ １ ５ ）０ ３ Ｃ － ０ ０ ２ ６ ０２ －
ｄ ｏ ｉ ：１ ０ ． １ ５ ８ ８ ７ ／ ｊ ． ｃ ｎ ｋ ｉ ． １ ３ — １ ３ ８ ９ ／ ｒ ． ２ ０ １ ５ ． ０ ９ ． ０ １ ３
恶性肿瘤是威胁 人类健康 的 常见病 ，化疗 是 主要 的治疗
方 法 。绝 大 多 数 抗 肿 瘤 药 物 的安 全 范 围 小 、选 择 性 低 ，在 杀
有５ ９份 ，占点评总数 的 １ ４ ． ０ ５ ％ ，详见表 ２ 。 表 １ 苏州 市中医医院抗肿瘤 药物使用情况
灭肿瘤细胞的同时对正常 组织 、器官 产生 毒副作 用。若使 用
不 当可 能 导 致 严 重 的 不 良后 果 。 正 确 合 理 地 应 用 抗 肿 瘤 药 物
是提高肿瘤患者生存 率和 生活 质量 ，降低病 死率 、复发率 和 药物毒副作 用发生率 的重 要手 段 。因此 ，对药 物的 不合理 应 用及潜在的用药失误 进行 防范 ，具有 重要 的临床 意义 。本 研 究通过对苏州市中医 医院抗肿 瘤 药物 医嘱进行 专项点 评 ，旨 在提高抗肿瘤药物的合理 应用 率 ，现报道如下。
・Leabharlann 用 药 指 导・
我 院抗 肿 瘤 药 物 医 嘱点 评 分 析
张夏 兰，韩 赘 ，沈 夕坤
【 摘 要】 目的 分析如何提高抗肿瘤药 物 的合 理应用率 ，以利 于抗 肿瘤 药物使用 的安全 、有效 。方法 选
2023第二季度抗肿瘤药物专项点评报告
2023年第二季度抗肿瘤药物专项点评报告为提高我院肿瘤合理用药水平、保障医疗质量和医疗安全、维护肿瘤患者健康权益，根据《医院处方点评管理规范（试行）》、《处方管理办法》、《新型抗肿瘤药物临床应用指导原则（2021年版）》及《抗肿瘤药物临床应用指南》、《医疗机构处方审核规范》、《抗肿瘤药物临床合理应用管理指标（2021年版）》等有关规定要求，处方点评与合理用药工作组对抗肿瘤药物的使用率、使用金额占比、抗肿瘤药物处方合理率、门诊患者抗肿瘤药物处方干预成功率、住院患者抗肿瘤药物医嘱干预成功率、住院患者抗肿瘤药物严重或新的不良反应报告率，2023年第二季度点评结果汇总如下：一、抗肿瘤药物的使用金额占比（一）%100总金额同期物使用抗肿占使用抗⨯=药物使用总金额瘤药比金额肿瘤药物（二）%100同期金抗瘤药抗瘤药⨯=抗肿瘤药物使用总金额额物使用限制使用级物使用金额占比限制使用级（三）%100使用总同期使用金瘤抗占使用抗⨯=金额抗肿瘤药物额药物肿普通使用级比金额肿瘤药物普通使用级图 12023年抗肿瘤药物使用金额占比趋势图二、抗肿瘤药物不合理医嘱列表年第二季度不合格列表表 2 2023表 3 抗肿瘤药物医嘱季度合格率四、分析与讨论2023年第二季度，随机抽取120份抗肿瘤药物医嘱，其中合格医嘱有118例，占98.33%。
不合格医嘱有2例。
医嘱不合理原因及改进措施：①贝硼替佐米适应症不适宜。
根据药品说明书、《临床用药须知》、《新编药物学》以及《中国国家处方集（2010版）》，硼替佐米适应症为多发性骨髓瘤、套细胞淋巴瘤，不建议超说明书用药或超说明书用药之前应超说明书用药备案。
②硫酸长春新碱主要通过抑制微管蛋白的聚合而影响纺锤体微管的形成。
使有丝分裂停止于中期发挥抗肿瘤作用，用于多种肿瘤的治疗。
成人剂量1-2 mg（或1.4 mg/m2）最大不大于2 mg，年龄大于65岁者，最大每次1 mg。
儿童75μg/kg或2 mg/m2，每周一次静脉注射或冲入。
肺部肿瘤科止吐用药医嘱点评及合理性分析
肺部肿瘤科止吐用药医嘱点评及合理性分析尹月;邱新野;贾立华;牛文敬;马吉;付桂英【摘要】目的：对肺部肿瘤科医嘱进行点评，规范医师处方行为，促进合理用药，确保临床用药安全、有效、经济。
方法：收集2013年2-10月每月使用5-HT3受体拮抗剂的住院患者医嘱，对其合理性使用进行点评与分析。
结果：2026份病历中有401份存在不合理用药现象，主要包括药物选择不适宜（0.94%）、用法与用量不合理（2.07%）、联合用药不恰当（14.66%）、疗程选择不规范（1.33%）及违反药物经济学原则（0.79%）。
通过临床药师的实时干预以及医疗质量考评相结合的措施，不合理医嘱率由最初的35.44%下降至3.85%，并呈逐月下降趋势。
结论：通过对病区医嘱的点评工作，提高了临床的合理用药水平，确保患者用药安全。
%Objective:To review prescriptions in department of lung oncology for normalizing the prescribing behavior of physicians and promoting the rational use of clinical medicine, so as to ensure the safe, economical and effective drug use. Methods:The hospitalized prescriptions referred to the5-HT3 receptor antagonists were collected monthly from February to October in 2013, and the rationality of those prescriptions were evaluated and analyzed. Results:There were 401 inappropriate prescriptions in 2026 cases of medical records. The main problems of irrational use of drugs included irrational drug selection, which accounted for 0.94%of all prescriptions colleceted, irrational dosage and administration of the medicine (accounting for 2.07%), irrational combination of drug therapy (accounting for 14.66%), irrational course of the treatment (accounting for 1.33%) and violation of the principles of pharmacoeconomics (accountingfor 0.79%). Through clinical pharmacist's real-time intervention and medical quality evaluation, rate of the unreasonable prescriptions decreased from 35.44%in February 2013 to 3.85%in October 2013, which showed a downward trend month by month. Conclusion:Through comment on hospitalized prescriptions, the level of rational drug use can be improved and security of medication administration can be ensured.【期刊名称】《中国药物应用与监测》【年(卷),期】2014(000)001【总页数】4页(P41-44)【关键词】抗肿瘤;住院医嘱;合理用药;用药分析【作者】尹月;邱新野;贾立华;牛文敬;马吉;付桂英【作者单位】军事医学科学院附属医院药学部，北京 100071;首都医科大学附属北京佑安医院药学中心，北京 100069;军事医学科学院附属医院药学部，北京100071;军事医学科学院附属医院药学部，北京 100071;军事医学科学院附属医院药学部，北京 100071;军事医学科学院附属医院药学部，北京 100071【正文语种】中文【中图分类】R969.3化疗和放疗是治疗肺部肿瘤的主要手段，其中化疗多是以铂类为基础的联合化疗，消化道症状为其最常见的不良反应之一[1]。
我院900 份肿瘤内科住院患者病历用药医嘱点评及分析
我院900 份肿瘤内科住院患者病历用药医嘱点评及分析【摘要】目的：了解肿瘤内科患者的临床用药状况，规范肿瘤内科病区合理用药，提高医疗质量。
方法：随机抽取南京市第一医院2014年4月至2014年12月肿瘤内科900份住院患者病历，根据《医院处方点评管理规范（试行）》等为依据，对病历医嘱的规范性及合理性进行分析、评价。
结果：所抽查的900份病历中，用药医嘱合理为801份（占89%），不合理99份（占11%）。
不合理用药主要包括适应证不适宜、遴选的药品不适宜、药品剂型和给药途径不适宜、用法用量不适宜、溶媒不适宜、用药顺序错误及有配伍禁忌或不良相互作用等。
结论：临床药师通过对肿瘤内科住院患者用药医嘱点评，可监督和帮助临床合理用药，提高医疗质量，进而保障患者用药安全。
【关键词】肿瘤内科；用药医嘱；合理用药；评价分析【中图分类号】R97 【文献标识码】B 【文章编号】1674-8999（2015）6-0221-02我国近20年来癌症呈现年轻化、发病率和死亡率“三线”走高的趋势。
为了促进临床肿瘤治疗药与肿瘤治疗辅助药的合理应用，保障医疗质量与安全，南京市第一医院（简称“我院”）临床药师积极参与临床，对肿瘤内科住院患者的用药医嘱进行点评，并对不合理医嘱进行归类、整理、分析，从而对临床合理用药提供帮助和依据。
1 资料与方法1.1 资料来源临床药师于病案室抽取2014年4月2014年至12月的肿瘤内科住院患者病历每月100份，共900份。
1.2 方法根据《医院处方点评管理规范（试行）》设计肿瘤内科用药医嘱点评表，记录所点评病历的住院号、临床诊断、药品名称、药品用法用量、给药途径、用药时间、联合用药情况等信息。
根据《医院处方点评管理规范（试行）》、《处方管理办法》、《临床用药须知》、《新编药物学》、《抗肿瘤药物临床应用指导原则（征求意见稿）》及药品说明书等为依据，对病历医嘱的规范性及合理性进行评价。
2 结果2.1 住院患者病历抽取情况所抽查900份病历中，有801份用药医嘱合理（占89%），其余99份（占11%）存在不同的用药医嘱不合理现象。
某院抗肿瘤药物住院医嘱点评分析
某院抗肿瘤药物住院医嘱点评分析吴春桃;陈银清;林晓霞;黎规丰【摘要】目的:了解我院抗肿瘤药物不合理使用情况,为临床提高合理用药水平做参考.方法:随机抽取我院2017年下半年肿瘤化疗180份病历,对化疗医嘱进行点评、统计和分析.结果:发现不合理用药57例,占总数的31.7％,主要表现为化疗方案不合理;药物选择、用法用量、溶媒、用药顺序不合理;超说明书用药等现象.结论:我院抗肿瘤药物的使用存在一些问题,临床药师需加强对抗肿瘤药的点评并及时干预,促进临床合理用药,保障患者用药安全.【期刊名称】《医学理论与实践》【年(卷),期】2019(032)008【总页数】3页(P1238-1239,1237)【关键词】抗肿瘤药物;医嘱点评;合理用药;临床药师【作者】吴春桃;陈银清;林晓霞;黎规丰【作者单位】广东省茂名市人民医院药剂科 525000;广东省茂名市人民医院药剂科 525000;广东省茂名市人民医院药剂科 525000;广东省茂名市人民医院药剂科525000【正文语种】中文【中图分类】R926化疗是治疗肿瘤的主要方法之一，绝大多数抗肿瘤药物的安全范围小、选择性低，在杀灭肿瘤细胞的同时对正常组织、器官产生毒副作用，使用不当可能导致严重的不良反应[1-2]。
因此，如何安全、经济、有效地使用抗肿瘤药物就显得尤为重要。
本文对我院肿瘤科住院患者抗肿瘤药的使用情况进行点评，旨在发现临床用药中的不合理现象，及时反馈给临床医生，促进合理用药。
1 资料与方法1.1 一般资料采取简单随机抽样法从我院病案系统中抽取每月肿瘤一科的出院病历30份(入院不化疗的病历丢弃重新抽取)，时间从2017年7—12月，共6个月180份病历。
1.2 点评依据参照美国国立综合癌症网络(NCCN)指南、欧洲临床肿瘤学会(ESMO)指南、我国卫生部发布的恶性肿瘤诊疗规范或治疗共识、专业书籍、药品说明书、《抗肿瘤药物临床应用指导原则(征求意见稿)》、《中华人民共和国药典临床用药须知》、国际大型临床试验结果及循证级别高的文献报道等。
抗肿瘤药物处方点评指南
抗肿瘤药物处方点评指南一、概述肿瘤是机体在各种致癌因素作用下，局部组织的某一个细胞在基因水平上失去对其生长的正常调控，导致其克隆性异常增生而形成的新生物。
学界一般将肿瘤分为良性和恶性两大类，一般所说的癌即指恶性肿瘤。
抗肿瘤药物的主要适应证是：1.对某些全身性肿瘤如白血病、绒毛膜上皮癌、恶性淋巴瘤等作为首选的治疗方法，在确诊后应尽早开始应用；2.对多数常见肿瘤如骨及软组织肉瘤、睾丸肿瘤、肺癌和乳腺癌等可在术后作为辅助或巩固治疗，以处理可能存在的远处散播；对某些肿瘤如视网膜母细胞瘤、肾母细胞瘤等辅助应用抗肿瘤药可提高放射治疗效果；3.对晚期肿瘤作为姑息治疗，以减轻患者的痛苦，延长寿命；4.对某些浅表肿瘤如皮肤癌等可试行局部治疗，部分可以治愈。
此外，多种抗肿瘤药还具有免疫抑制作用，可用于治疗某些自身免疫性疾病，有暂时缓解症状的效果，又可用于防止器官移植的排异反应。
传统上，根据药物来源、化学结构与作用原理，将抗肿瘤药物分为六类（见表1）。
表1 抗肿瘤药物分类类别作用机理缺点烷化剂能将小的烃基转移到其它分子上的高度活泼的一类化学物质。
所含烷基能与细胞的DNA、RNA或蛋白质中亲核基团起烷化作用，常可形成交叉联结或引起脱嘌呤，使DNA链断裂，在下一次复制时，又可使碱基配对错码，造成DNA结构和功能的损害，严重时可致细胞死亡。
属于细胞周期非特异性药物。
选择性不强，对骨髓造血细胞、消化道上皮及生殖细胞有相当的毒性。
抗代谢药与体内生理代谢物的结构类似，可干扰正常代谢物的功能，在核酸合成的水平加以阻断。
在抑制癌细胞生长的同时，对生长旺盛的正常细胞也有相当的毒性，且易产生抗药性而失去疗效。
抗生素类药物源于各类链霉菌素的产品，通过直接破坏DNA或嵌入DNA而干扰转录。
其药理作用是：直接嵌入DNA分子，改变DNA模板性质，阻止转录过程，抑制DNA及RNA合成。
属周期非特异性药物，但对S期细胞有更强的杀灭作用。
毒性较大。
植物来源类药物其抗肿瘤的作用是通过多靶点、多途径、多环节来实现，其机理主要包括逆转肿瘤细胞多药耐药性、调节肿瘤细胞信号传导、抑制端粒酶活性和细胞毒作用等。
肿瘤治疗的基本原则及疗效评价
肿瘤治疗的基本原则及疗效评价
(1)规范化原则：规范化是指对患者的治疗要贯彻循证医学的原则，根据患者的机体状况、肿瘤的病理类型、病期和发展趋向，合理地、有计划地使用现有的治疗手段，以期较大幅度提高治愈率和改善患者的生活质量。
尽管各个患者的具体治疗方案有差别，但对每一种肿瘤不同阶段的治疗均有应该遵循的基本原则。
(2)整体化原则：在制定治疗方案时，要有整体观念。
避免只注重局部肿瘤而忽视整个人体。
(3)以人为本的原则：肿瘤治疗的目标是什么？根治?姑息？生存率生存期生活质量、客观反应率
(4)个体化原则
(5)经济学原则：花尽可能少的费用来取得肿瘤治疗的最好效果
1.oeb氏治疗法则
(1.)有效不更方；
(2.)无效须停药；
(3.)未明不开方；
(4.)利弊细衡量(药害不过伤)。
肿瘤治疗的评价指标；
生存率；
生活质量；
费用-效益比；
肿瘤客观反应指标。
肿瘤科病人疾病治疗效果评价与调整经验分享
肿瘤科病人疾病治疗效果评价与调整经验分享近年来，肿瘤科的治疗手段不断进步，但每位患者的病情和治疗效果却存在一定的差异。
如何科学评价疾病治疗效果，针对不同情况进行调整，是提高肿瘤科治疗效果的重要环节。
本文将分享一些肿瘤科病人治疗效果评价与调整的经验，希望对广大医务工作者和肿瘤患者有所帮助。
一、治疗效果评价标准肿瘤疾病治疗效果的评价需要根据不同治疗方法、不同肿瘤类型和患者个体差异等多个因素进行综合考量。
一般来说，我们可以从以下几个方面进行评价：1. 疾病缓解情况：观察患者的病情是否有所改善，如症状减轻、肿瘤体积缩小等。
2. 影像学表现：通过肿瘤的CT、MRI等影像学检查，观察肿瘤体积、形态等的变化。
3. 临床指标测定：根据患者血液学、生化学等指标的变化情况，判断疾病的进展或缓解程度。
4. 生活质量评估：考察患者治疗后的生活质量，如身体状况、心理状态、日常生活能力等。
以上评价标准仅供参考，具体评价应结合患者个体情况和治疗方案的具体要求来确定。
二、治疗效果调整策略治疗效果评价的目的是为了能够根据患者的具体情况，对治疗方案进行科学的调整和优化。
在进行治疗效果调整时，需要考虑如下几个方面：1. 个体化治疗：每位患者的身体状况和肿瘤类型都存在差异，因此治疗方案应该根据患者的具体情况进行个体化调整。
除了常规治疗手段外，还需要考虑到患者的年龄、性别、合并疾病等因素，制定出最适合患者的治疗方案。
2. 综合治疗策略：肿瘤科治疗通常采用综合治疗的方法，包括手术、放疗、化疗、免疫治疗等多种手段的组合应用。
治疗效果的调整可以通过增加或减少某种治疗手段的次数或剂量来实现，在保证患者安全的前提下，最大限度地提高治疗效果。
3. 定期随访：随着治疗的进行，患者的病情和治疗效果会发生变化。
在治疗过程中，医生应定期进行患者的随访，观察病情的动态变化，及时调整治疗方案。
此外，患者也需要及时告知医生自身的不适和症状变化，以便医生根据具体情况做出及时调整。
某院抗肿瘤辅助用药医嘱点评分析
某院抗肿瘤辅助用药医嘱点评分析秦颖;高柏青【摘要】目的了解医院抗肿瘤辅助用药使用情况,为临床合理用药提供参考.方法利用医院合理用药系统(PASS),选取医院2016年7月至12月抗肿瘤辅助用药病历801份,对抗肿瘤辅助用药医嘱进行点评.结果 801份病历中,有240份存在不合理用药,合理率为70.04%;不合理用药主要表现为适应证不适宜、用法用量不适宜、溶剂选择不适宜及联合用药不适宜等;抗肿瘤辅助用药金额排名前10位医嘱点评合格率最高的为斑蝥维生素B6注射液(98.36%),合格率最低的为磷酸肌酸钠注射液(52.34%).结论医院抗肿瘤辅助用药存在不合理使用情况,应加强用药干预及行政监督,以规范抗肿瘤辅助用药的临床应用.%Objective To investigate the utilization of anti-tumor adjuvant drugs to provide references for rational use in the clinical. Methods Based on clinical pharmacy management system ( SPSS ) . 801 cases of anti-tumor adjuvant medication were selected and reviewed from July 2016 to November in our hospital. Results Among 801 medical records. there were 240 irrational medical records of anti-tumor adjutant drugs. with qualified rate of 70. 04%. The types of irrational drug use were inappropriate of indication. dosage. solvent and drug combination. Among Top 10 of anti-tumor adjutant drugs in the list of amount ranking. the qualified rate of Can-tharidinate and Vitamin B6 Injection was the highest ( 98. 36% ) . Phosphocreatine Sodium was the lowest ( 52. 34% ) . Conclusion It has irrational use of anti-tumor adjuvant medication in our hospital. we should strengthen the use of drug intervention andadministrative supervision to standardized the management for rational drug use.【期刊名称】《中国药业》【年(卷),期】2017(026)009【总页数】3页(P85-87)【关键词】抗肿瘤辅助用药;医嘱点评;合理用药【作者】秦颖;高柏青【作者单位】内蒙古医科大学第三附属医院药学部,内蒙古包头 014010;内蒙古医科大学第三附属医院药学部,内蒙古包头 014010【正文语种】中文【中图分类】R969.3;R979.1随着恶性肿瘤发病率的增高，临床使用肿瘤辅助用药的也日趋增多，应从用药安全性角度探讨其应用合理性[1]。
我院抗肿瘤药物医嘱合理性评价分析王琰
我院抗肿瘤药物医嘱合理性评价分析王琰发布时间：2023-06-19T08:25:33.915Z 来源：《医师在线》2023年6期作者：王琰[导读] 目的：分析我院抗肿瘤药物医嘱合理性评价。
方法：在我院将接受抗肿瘤药物治疗的患者中选取278例，分析其药物应用的合理性。
结果：278份病例中52例为不合理用药，合理率为81.29%。
不合理因素含超适应症用药、遴选药物不适宜、溶媒配置不合理等。
结论：抗肿瘤药物治疗期间仍有不合理情况存在，临床药师应重视评价药物的合理性，促进临床规范、合理用药，保障患者用药安全。
南京市江宁医院 211100摘要：目的：分析我院抗肿瘤药物医嘱合理性评价。
方法：在我院将接受抗肿瘤药物治疗的患者中选取278例，分析其药物应用的合理性。
结果：278份病例中52例为不合理用药，合理率为81.29%。
不合理因素含超适应症用药、遴选药物不适宜、溶媒配置不合理等。
结论：抗肿瘤药物治疗期间仍有不合理情况存在，临床药师应重视评价药物的合理性，促进临床规范、合理用药，保障患者用药安全。
关键词：合理性；抗肿瘤药物；医嘱点评癌症现已对人类健康构成严重威胁，因癌症死亡的人数在非传染性病症中位居第二。
抗肿瘤药物在恶性肿瘤的全身治疗中发挥重大作用，而临床普遍存在不合理应用抗肿瘤药物、辅助性药物的情况，由此产生毒性增加、疗效降低和不必要医疗支出等现象。
因此，对抗肿瘤药物的不合理使用进行点评，具有重要的临床意义。
本文对我院278例患者抗肿瘤药物的使用情况进行点评,为临床抗肿瘤药物的合理使用提供参考。
现报告如下。
1资料与方法1.1临床资料选取我院278例恶性肿瘤患者使用抗肿瘤药物的用药医嘱，调查其疾病类型，使用抗肿瘤药物情况，并分析其合理性。
1.2点评工具以卫生部癌症诊疗规范、药物说明书、中国临床肿瘤学会（CSCO）、美国国立综合癌症网络（NCCN）发布的临床肿瘤实践指南、新型抗肿瘤药物临床应用指导原则（2022年版）等，拟定评定标准：合理用药调查表、溶媒浓度表，前者含禁忌症、互相作用、剂量、适应证、给药顺序等[1]。
我院2015—2016年抗肿瘤药物医嘱点评分析
我院2015—2016年抗肿瘤药物医嘱点评分析
王静;朱秋燕;刘军;殷晓芹
【期刊名称】《南通大学学报（医学版）》
【年(卷),期】2017(37)1
【摘要】目的:了解南通大学附属医院(以下简称"我院")抗肿瘤药物不合理应用情况,为临床合理用药提供参考.方法:随机抽取我院2015年1月—2016年3月肿瘤化疗450例患者的病历及医嘱,对其中不合理用药进行点评、统计和分析.结果:用药不合理89例,占总数的19.7%,主要表现为用法用量不适宜、用药顺序不适宜、溶媒不适宜等现象.结论:我院抗肿瘤药物的使用情况基本正确,但仍存在一定的不足,临床药师应加强对不合理医嘱的审核,并及时干预,促进临床合理用药.
【总页数】4页(P67-70)
【作者】王静;朱秋燕;刘军;殷晓芹
【作者单位】南通大学附属医院药学部,南通 226001;南通大学附属医院药学部,南通 226001;江苏省如皋市人民医院药剂科;南通大学附属医院药学部,南通 226001【正文语种】中文
【中图分类】R979.1
【相关文献】
1.我院2015年上半年住院患者抗肿瘤药物不合理用药医嘱分析 [J], 王海叶;张洪峰
2.我院乳腺癌化疗方案中抗肿瘤药物医嘱点评分析 [J], 尹骏;陈国龙;王建华
3.某院抗肿瘤药物住院医嘱点评分析 [J], 吴春桃;陈银清;林晓霞;黎规丰
4.我院2018年胃癌抗肿瘤药物合理应用点评分析 [J], 苏荣;郭伦锋;刘尹
5.我院2020年1～10月阿莫西林钠/氟氯西林钠专项医嘱点评分析 [J], 刘宏莹;孙爱华;滕腾;罗巍
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抗肿瘤药物处方点评指南
专项处方点评指南：抗肿瘤药物处方点评指南一、概述肿瘤是机体在各种致癌因素作用下，局部组织的某一个细胞在基因水平上失去对其生长的正常调控，导致其克隆性异常增生而形成的新生物。
学界一般将肿瘤分为良性和恶性两大类，一般所说的癌即指恶性肿瘤。
抗肿瘤药物的主要适应证是：1.对某些全身性肿瘤如白血病、绒毛膜上皮癌、恶性淋巴瘤等作为首选的治疗方法，在确诊后应尽早开始应用；2.对多数常见肿瘤如骨及软组织肉瘤、睾丸肿瘤、肺癌和乳腺癌等可在术后作为辅助或巩固治疗，以处理可能存在的远处散播；对某些肿瘤如视网膜母细胞瘤、肾母细胞瘤等辅助应用抗肿瘤药可提高放射治疗效果；3.对晚期肿瘤作为姑息治疗，以减轻患者的痛苦，延长寿命；4.对某些浅表肿瘤如皮肤癌等可试行局部治疗，部分可以治愈。
此外，多种抗肿瘤药还具有免疫抑制作用，可用于治疗某些自身免疫性疾病，有暂时缓解症状的效果，又可用于防止器官移植的排异反应。
传统上，根据药物来源、化学结构与作用原理，将抗肿瘤药物分为六类（见表1）。
表1 抗肿瘤药物分类类别缺点烷化剂能将小的烃基转移到其它分子上的高度活泼的一类化学物质。
所含烷基能与细胞的DNA、RNA或蛋白质中亲核基团起烷化作用，常可形成交叉联结或引起脱嘌呤，使DNA链断裂，在下一次复制时，又可使碱基配对错码，造成DNA结构和功能的损害，严重时可致细胞死亡。
属于细胞周期非特异性药物。
选择性不强，对骨髓造血细胞、消化道上皮及生殖细胞有相当的毒性。
抗代谢药与体内生理代谢物的结构类似，可干扰正常代谢物的功能，在核酸合成的水平加以阻断。
在抑制癌细胞生长的同时，对生长旺盛的正常细胞也有相当的毒性，且易产生抗药性而失去疗效。
抗生素类药物源于各类链霉菌素的产品，通过直接破坏DNA或嵌入DNA而干扰转录。
其药理作用是：直接嵌入DNA分子，改变DNA模板性质，阻止转录过程，抑制DNA及RNA合成。
属周期非特异性药物，但对S期细胞有更强的杀灭作用。
毒性较大。
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= 药理学 + 基因组学, 目标:
预测药物反应的遗传易感性 根据个体的遗传结构选择适合病人的药物种类和剂量 提高疗效，减少不良反应 传统用药的新变革
肿瘤临床治疗模式的转变
药物作用受药物代谢酶、转运体、靶点多态性控制
药物基因组学 基因变异 (单核苷酸多态性) 药物代谢酶 药物转运体 药物靶点 药效动力学
●聚乙二醇干扰素 ●帕妥珠单抗 ●利妥昔单抗 ●西罗莫司脂化物 ●戊柔吡星 ●长春碱 ●长春新碱 ●长春新碱（脂质体） ●长春瑞滨
口服抗肿瘤药致吐能力
水平 中度至高度 药物 ●六甲密胺 ●白消安（≥4mg/天） ●替莫唑胺（＞75mg/m2/天） ●环磷酰胺（≥100mg/m2/天） ●阿西替尼 ●蓓萨罗丁 ●伯舒替尼 ●白消安（＜4mg/天） ●卡博替尼 ●卡培他滨 ●苯丁酸氮芥 ●环磷酰胺（＜100mg/m2/天） ●达沙替尼 ●达拉菲尼 ●厄洛替尼 ●依维莫司 ●替莫唑胺（≤75mg/m2/天）
证据的类型
原始研究证据(原始文献) 系统评价报告(二级文献) 临床实践指南(三级文献) 其他针对治疗指南的综合研究证据 专家意见 ……
肿瘤临床治疗模式的转变
临床最佳、最新循证证据来源
系统评价(Systematic review) 或Meta分析(Meta analysis) 临床实践指南
……… 循证 Vit K 环氧化还原酶 (VKORC1) 变异
伊立替康
华法林 华法林 拉布YP2D6 和其他变异
肿瘤临床治疗模式的转变
EGFR TKI治疗的选择
对 象 有效率
30％
不加选择的中国患者
根据临床特征选择优势人群 根据EGFR敏感基因选择 +耐药基因选择
调取86例病人203个化疗周期的病历，提取医嘱中化 疗药物、辅助治疗药物的名称、用法用量、起止时间、 溶媒选择。记录病人的肝肾功能、过敏史、并发症等 基础信息。
肺腺癌医嘱点评
评价标准
NCCN非小细胞肺癌临床实践指南（2011年中国版） NCCN止吐临床实践指南（2012年） 药品说明书 美康合理用药系统
1992年《JAMA》上首次发表文章：“Evidence-based medicine. A new approach to teaching the practice of medicine”，介绍循证医学的概念 循证医学已经迅速被全球医学界所接受，并成为21世纪医 学发展的方向
肿瘤临床治疗模式的转变
2014 NCCN NSCLC指南
2014 NCCN 止吐指南
癌症患者呕吐控制原则
恶心/呕吐的预防是目标 接受高度和中度呕吐风险化疗患者，恶心/呕吐风险在化疗后至少持续 3天，中度风险至少持续2天。整个风险期间患者需要保护。 剂量使用得当，口服和静脉使用5-HT3拮抗剂是等效的。 止吐药的选择应基于治疗的呕吐风险，止吐药的使用经验和患者因素。 考虑特殊止吐药的毒性。 癌症患者呕吐的其他潜在因素，包括： 部分或完全肠道梗阻。 前庭功能障碍。 脑转移。 电解质紊乱：高钙血症、高血糖或低钠血症。 同时使用的治疗药物，包括阿片类镇痛药。 胃轻瘫：肿瘤或化疗（如长春新碱）引起的或其他原因（如糖尿病）。 精神生理学的：焦虑、预想性的恶心/呕吐。 多药联用，选择止吐药治疗基于使用最高致吐风险的药物。 考虑使用H2受体拮抗剂或PPI预防消化不良，症状与恶心相似。 生活方式控制有助于减轻恶心/呕吐，如减少饮食频度、选择健康食物、 控制饮食量、吃室温食物。饮食咨询也是有益的。
●雌莫司汀 ●依托泊苷 ●洛莫司汀（单日） ●米托坦 ●吉非替尼 ●羟基脲 ●伊马替尼 ●拉帕替尼 ●来那度胺 ●马法兰 ●疏基嘌呤 ●甲氨喋呤 ●尼洛替尼 ●帕唑帕尼 ●泊马度胺 ●泊那替尼 ●瑞格非尼 ●甲基苄肼 ●维莫德吉 ●克唑替尼 ●鲁索利替尼 ●索拉非尼 ●舒尼替尼 ●氟达拉滨 ●沙利度胺 ●硫鸟嘌呤 ●拓扑替康 ●曲美替尼 ●维甲酸 ●凡德他尼 ●危罗菲尼 ●伏立诺他
肿瘤规范化治疗与医嘱点评
孙增先
2015.4.18.
肿瘤临床治疗模式的转变
传统医学 循证医学 个体化医学
规范化医学
肿瘤临床治疗模式的转变
循证医学(evidence-based medicine, EBM)：
是以证据为基础，慎重、准确和明智地应用当前 所能获得的最佳的研究证据，结合医生个人的临 床经验与专业技能，考虑患者的价值与愿望，进 而为患者作出合理的诊疗决策。
50％ 70-80％ 80-95%
肿瘤临床治疗模式的转变
除肿瘤指南外，在各专业指南中还没有将基因检测作
为Ⅰ类推荐的
对NSTE-ACS患者，使用氯吡格雷时可以考虑基因分型(Ⅱb B)
2011 ESC NSTE-ACS 指南
而肿瘤指南将组织分型及基因检测（EGFR突变和ALK基因重排） 作1类推荐，以便于选择最佳治疗
MET amplification
MEK1 HER2 BRAF ALK fusions PDGFRa amplification PIK3CA ROS fusion
Sens to MET TKIs
Sens to MEK inhibitors Sens to HER2 TKIs Sens to BRAF inhibitors Sens to ALK inhibitors Sens to PDGFR inhibitors PIK3CA inhibitors? Sens to ROS inhibitors?
2014 NCCN NSCLC指南
开启肿瘤个体化治疗的新篇章
肿瘤临床治疗模式的转变
肿瘤临床治疗模式的转变
肺腺癌的分子亚型(2009)
ALK fusion ROS fusion BRAF PIK3CA PDGFR amp MEK1 KRAS HER2 EGFR
• 药物敏感性突变 G719X, exon 19 del, L858R, L861Q • 药物继发性耐药（1年） exon 20 dup •药物继发性耐药（2年） L747S, D761Y, T854A, T790M MET amplification
肺腺癌医嘱点评
培美曲塞 3% 多西他赛 7% 多西他赛二药组 5% 吉西他滨+铂类 25% 长春瑞滨+铂类 6%
多西他赛+铂类 8% 紫杉醇+铂类 21%
培美曲塞+铂类 23%
非铂类方案 17% 奥沙利铂方案1% 卡铂方案3%
顺铂方案64%
奈达铂方案 15%
肺腺癌医嘱点评
止吐治疗方案
86例203个化疗周期，均给予止吐的预防和治疗，合并使 用止吐药物1-7种，平均4.52种，使用时间1-15天。超过 90%的患者(185/203)使用地塞米松作为止吐基础用药，时 间1-14天，平均3.82天。
治疗，尤其是肿瘤个体化治疗。
个体化药物治疗由药动学导向模式向基因导向模
式拓展。
肿瘤临床治疗模式的转变
药物基因组学 ( Pharmacogenomics, PGx) :
−研究DNA如何影响药物反应
遗传药理学（Pharmacogenetics, PGt) :
−研究DNA变异如何引起药物反应差异 属于药物基因组学的范畴
肿瘤临床治疗模式的转变
肿瘤规范化治疗应遵循： 临床实践指南 临床路径 专家共识
指导原则
规定
……
目前，我国还没有自己的肿 瘤临床实践指南、专家共识
肿瘤临床治疗模式的转变
美国国家综合癌症网络(NCCN)肿瘤临床实践指南 影响广泛，有部分NCCN中国版指南
肿瘤临床治疗模式的转变
NCCN肿瘤临床实践指南更新快。 NCCN肿瘤临床实践指南是临床医生遵循的 规范，也是我们临床药师医嘱点评的依据。
极低至低度
肺腺癌医嘱点评
病例资料
2011年1月至2011年12月86例住院化疗的肺腺癌病人， 所有病例均经病理学检查证实，其中低分化腺癌22例、 中分化腺癌42例、高分化腺癌22例，手术切除术后化疗 28例，未手术化疗58例。共进行203个化疗周期，其中1 至4个化疗周期病例占68%。
数据提取
●阿糖胞苷＞200 mg/m2
●卡莫司汀＜250 mg/m2
●表阿霉素≤90 mg/m2
●依达比星
●替莫唑胺
静脉抗肿瘤药致吐能力
水平 药物 低致吐风险 ●曲妥珠单抗 （10-30%致吐频度） ●阿米福汀≤300mg ●阿地白介素≤million IU/m2 ●Brentuximab vedotin ●卡巴他赛 ●卡非佐米 ●阿糖胞苷（低剂量） 100-200 mg/m2 ●干扰素α ＞5＜10 million IU/m2 ●甲氨喋呤＞50 mg/m2 ＜250 mg/m2 ●阿霉素（脂质体） 极低致吐风险 ●阿仑单抗 （＜10%致吐频度）●天门冬酰胺酶 ●贝代单抗 ●博来霉素 ●硼替佐米 ●克拉屈滨（二氯脱氧腺苷） ●地西他滨 ●阿糖胞苷＜100 mg/m2 ●干扰素α ≤5 million IU/m2 ●甲氨喋呤≤50 mg/m2 ●依托泊苷 ●5-FU ●氟尿苷 ●吉西他滨 ●多西他赛 ●艾瑞布林 ●伊沙匹隆 ●阿柏西普 ●丝裂霉素 ●米托蒽醌 ●地尼白介素 ●右丙亚胺 ●氟达拉滨 ●西妥昔单抗 ●易普利单抗 ●曲妥珠单抗 ●奈拉滨 ●CD20单抗 ●帕尼单抗 ●培门冬酶 ●高三尖杉酯碱 ●紫杉醇 ●紫杉醇白蛋白 ●培美曲塞 ●喷司他汀 ●普拉曲沙 ●罗米地辛 ●塞替派 ●拓扑替康
评价方法
对86例肺腺癌患者的化疗方案、辅助治疗药物的 用法用量、适应症、配伍用药等方面进行评价。
肺腺癌医嘱点评
肺腺癌化疗方案
结
果
86例203个化疗周期，肺腺癌化疗方案均符合规范要求。 82%(167/203)的患者选择以铂类为基础联合三代化疗 药两药方案为肺腺癌一线化疗方案，尤其是顺铂/培美曲 塞、顺铂/长春瑞滨、顺铂/吉西他滨、顺铂/多西他赛、 卡铂/紫杉醇等。 6%(13/203)的患者使用三代化疗药两药联用，如多西他 赛/培美曲塞、多西他赛/吉西他滨、多西他赛/长春瑞滨 等 10%(21/203)的患者使用三代化疗药物单药治疗。