脑囊虫病的MRI表现及临床分析

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脑囊虫病MRI影像诊断的分析

脑囊虫病MRI影像诊断的分析发表时间：2015-07-21T14:03:26.747Z 来源：《医药前沿》2015年第9期供稿作者：易礼海付志刚张光岩杜艳英[导读] 本次实验中我们通过MRI扫描技术分别诊断出45例脑实质型囊虫病、13例脑室型囊虫病和9例脑膜型囊虫病，诊断的准确率为98.53%。

易礼海付志刚张光岩杜艳英（佳木斯市中医院影像科黑龙江佳木斯 154000）【摘要】目的：探讨脑囊虫病MRI影像诊断的特点和诊断价值。

方法：选取我院自2012年7月-2013年7月间收治68例确诊为脑囊虫病患者作为研究对象，观察其诊断的特点和诊断的准确率。

结果：经诊断之后该组患者中脑实质性囊虫病45例，脑室型囊虫病患者13例，脑膜型囊虫病患者9例，诊断的符合率为98.53%。

结论：采用MRI影像诊断脑囊虫病符合率非常高，因此非常值得临床上推广应用。

【关键词】囊虫病；磁共振成像；诊断价值【中图分类号】R445 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2015）09-0158-02 囊虫病又称猪囊虫病，是由于人体在接触到猪肉绦虫的幼虫寄生在各个组织器官所造成的疾病，主要通过误食含有猪肉绦虫虫卵的水源或者食物，虫卵在进入体内之后经消化液穿过长壁血管然后经血液循环散布在各个组织中且逐渐发育成囊虫的疾病。

在所有的囊虫病中脑囊虫病最为严重，因此只有尽早的采用可靠的诊断措施确诊才能够有效的进行治疗，避免并发症的发生。

1.资料与方法1.1 一般资料选取我院自2012年7月-2013年7月间收治的脑囊虫病患者68例作为研究对象，其中男性42例，女性26例，年龄在7-62岁之间，平均年龄为（36.1±0.7）岁，其中脑膜型囊虫病患者9例，脑室型囊虫病患者13例，脑实质型囊虫病患者46例。

1.2 设备和仪器本次实验中所使用的是飞利浦公司生产的型号为NSMPO.35低场MR扫描仪。

1.3 诊断方法选择使用头颅矩阵线圈，FSE、液体衰减反转恢复（简称FLAIR）序列，采用平扫和增强的方式行头颅轴位扫描，进行矢状位、冠状位扫描。

脑囊虫病磁共振影像表现PPT课件

• 脑囊虫病：是指猪绦虫的囊尾蚴寄生于脑部所引起的一种疾病，是我国最常见
的中枢神经系统寄生虫病; 好发于农村青壮年，主要分布于东北、华北、西北等地区;主要引起癫痫、头晕头痛、颅内高压、局灶性神经损害等临床症状，严重者甚至导致死亡。
• 囊虫的感染途径是食入的虫卵在十二指肠经消化液作用后，六钩蚴脱出，穿过
左额叶囊性病变与局灶性小结节。第二个的囊性病变左枕叶，具有结核瘤：脑实质结核结节常以典型脑结核瘤Ｔ２ＷＩ或 flair 由中心区向外信号依次为低－高－低－高，呈四层“靶环征”，病理上分别代表干酪样坏死、肉芽肿内层、肉芽肿外层、水肿层，其中肉芽肿内层以上皮样细胞、朗格汉斯细胞为主，肉芽肿外层以纤维化及胶质增生为主；Ｔ１ＷＩ亦呈类似多环状表现，只是信号相反，部分呈等信号。Ｔ１ＷＩ增强结节呈环状强化，肉芽肿内外层呈均匀一体强化。
T2-weighted images are in upper column, and T1-weighted images with gadolinium enhancement are in lower column. (A) The initial brain MRI. Large abscesses are shown in the left thalamus and right occipital lobe. (B) Followup brain MRI after four months of anti-TB therapy, showing another abscess in the left temporal area and an increase in the size of the thalamic lesion. (C) After 24 months of interferon therapy, abscesses were markedly reduced in size and the patient was asymptomatic, with the exception of a presumably surgically induced visual field defect.

脑囊虫病：病理、临床及影像–影像PPT

脑囊虫病：病理、临床及影像–影像PPTCase-1 患者，男，58岁；头昏半月余、伴意识障碍4天，养狗十余年。

MRI表现脑实质内见多发囊状长T2、长T1信号，病变边界清楚、无明显融合现象，病灶周围可见水肿信号，小脑半球也可见多个类似病灶，病灶主要集中在大脑深部白质内，沿放射冠纤维分布，增强后可见明显环形强化。

诊断脑囊虫病（实质型），病人长期养狗史、静脉血寄生虫检查阳性，给予吡喹酮治疗后好转，复查病灶减少。

讨论脑囊虫病（cerebral cysticercosis）是最常见的脑寄生虫病，为猪绦虫幼虫寄生脑部所致，多由误食未煮熟的“米猪肉”引起。

病理上分为3期：囊虫存活期，存活囊虫外为囊壁，内为囊液，可见头节，囊虫结节大小为2-8mm，周围通常无炎症反应。

变性死亡期，囊虫变性接近死亡时，人体对囊虫异体蛋白产生异常反应，造成炎症、水肿、坏死及室管膜黏连等，引起脑肿胀。

囊虫壁由炎性细胞包裹，外层是富于血管的胶原纤维形成的肉芽肿，后期可由胶原纤维结缔组织修复变成瘢痕。

吸收钙化期，囊虫死亡后，可呈钙化、囊变及胶质增生等继发改变。

根据病变的部位不同可分为脑实质型、脑室型、脑膜型及混合型。

临床表现：多种多样，主要为癫痫发作，高颅压表现，运动障碍，精神异常和脑膜刺激征等。

囊虫补体结合试验和囊虫间接血凝试验阳性。

脑囊虫的CT表现：1、脑实质型：○1急性脑炎型，幕上半球广泛低密度，多位于白质区，亦可散在位于皮层，全脑肿胀，增强扫描无强化。

○2多发小囊型，幕上灰白质交界多见，直径5-10mm，可见头节，增强一般无强化，周围有轻度水肿。

○3单发大囊型，边界清，常无实性结节，增强扫描大囊本身无强化，周边可因纤维组织增生而呈轻度强化。

○4多发结节或环状强化型。

○5多发钙化型，有时仅见一片钙化。

（参阅Case-2及Case-3）。

2、脑室型：以第四脑室多见，其次第三脑室，侧脑室少见。

CT 难以显示囊泡，有时仅表现为间接征象，脑室形态失常或局限性不对称扩大，脉络丛移位，梗阻性脑积水，有时可见囊壁钙化，增强扫描可见囊壁强化。

脑囊虫病MR表现及病理分析

脑囊虫病MR表现及病理分析发表时间：2012-12-07T13:50:49.387Z 来源：《中外健康文摘》2012年第33期供稿作者：谢金荣刘厚昌[导读] 脑囊虫病MRI表现多种多样，主要取决于囊虫感染的不同阶段，mRI可以定性、定位诊断以及明确病理阶段。

谢金荣刘厚昌（云南省德宏州医疗集团人民医院影像科 678400）【中图分类号】R445【文献标识码】A【文章编号】1672-5085（2012）33-0067-02 【摘要】目的分析大宗脑囊虫病的MR表现，并探讨脑囊虫病的病理过程与影像对比。

方法回顾性分析已确诊的脑囊虫病的MRI病例142例，每个病例都行轴位、矢状平扫及增强扫描。

结果病灶显示：显示囊性病灶62%，其中显示囊性病灶周围伴水肿40%，只显示水肿信号30%，脑室内囊虫8%。

脑囊虫分期：活虫期47例，变性死亡早期35例，变性死亡后期57例，钙化纤维化期3例。

结论脑囊虫病MRI表现多种多样，主要取决于囊虫感染的不同阶段，mRI可以定性、定位诊断以及明确病理阶段。

【关键词】脑囊虫 mRI 影像诊断本文收集我院2008年1月～2010年12月142例，经手术及临床治疗证实的脑囊虫病例，进行分期及影像分析，临床引起癫痫、颅高压和神经症状，其影像表现复杂，非常容易误诊，特别是变性坏死期，有必要提高对脑囊虫病的认识。

1 资料与方法本组142例，男83例，女59例，年龄2～65岁，平均32岁，根据病史、临床体征及MR表现，增强扫描、治疗随访观察及穿刺病理确诊，其中手术病理证实12例，其中皮下结节8例，眼球内取虫2例，颅内取虫2例。

使用GE公司生产的SIGNA0.35T永磁进行检查，头表面线圈，行常规横断面、矢状面扫描，增强再加上冠状扫描。

所有病患者都行T1WI、T2WI、T2FLAIR、DIW及增强扫描，采用SE或FSE系列，扫描参数如下：T1WI TR/TE=2000/17，T2WI TR/TE=4600/103，T2FLAIR为 TR/TE=6800/122，层厚7mm,层间距1mm,距阵288×224，FOV24×18，所有病例均行增强扫描，造影剂用钆喷酸葡胺，0.1mm/kg体重，经静脉注射。

脑实质型脑囊虫病21例的临床特点及MRI诊断

西南国防医药２０１０年２月第２０卷第２期・１５１・闭合伤的病人误诊率为４７％，导致１７％的患者接受不适当的治疗，从而导致不必要的开腹手术、并发症和死亡¨。

近年来，随着电视腹腔镜技术和器械的发展，腹腔镜在腹部闭合伤的诊断和治疗中起着越来越重要的作用。

部分研究者认为，血流动力学不稳定的患者应该立即进行手术，而不需要更多的枪查和介入，大多数死亡的患者都是血流动力学不稳定的…。

本研究中７３％的病人合并全身多发伤，大部分病人处于休克状态。

笔者在术中使用低ＣＯ：流量（０．５Ｌ／ｍｉｎ）气腹，并控制腹腔内压力最高不超过９—１２ｍｍＨｇ，这个技术能够有效地降低患者的心肺负荷，能够将腹腔镜应用于血流动力学不稳定的患者。

本研究中，５９．８％的患者避免了不必要的开腹手术和相关的并发症，其余４０．２％的病人接受了开腹手术。

研究表明，现代腹腔镜技术不仪能对腹部闭合伤的患者提供早期诊断、早期治疗的依据，避免不必要的剖腹探查术，并能通过腹腔镜完成一些腹腔脏器的修补、止血、切除、吻合及造瘘手术，或根据腹腔镜探查所见，选择一个合理的剖腹手术切口，避免盲目探查的大切口或延长切口增加的创伤，这对于年老体弱患者预后的改善尤为重要。

目前，腹腔镜在治疗腹部闭合伤中安全可行，创伤小，恢复快，准确率高，诊断同时可兼顾治疗。

笔者认为，对腹部闭合伤的病人应用腹腔镜作为诊疗工具有以下的优点：（１）它提供了一个更广阔的血管和器官的视野，能清楚地看见创伤的位置、特性，及时对治疗方案做出抉择，特别是当诊断困难并且怀疑有空腔脏器损伤的时候，减少了误诊。

（２）利用腹腔镜技术可处理较小的创伤，避免了开腹手术，如腹壁挫伤、腹膜后血肿者可不必进一步处理。

（３）血流动力学稳定和不稳定的腹部闭合伤患者，它都是一个安全、有效、可行的诊疗方法。

在利用腹腔镜处理腹部闭合伤时应注意：（１）对于腹腔内出血量大、多脏器损伤、腹胀明显、凝血功能明显异常、合并有严重心、肺、肝、肾等鼋要脏器功能不全者，应急诊开腹手术；多次腹部手术史应列为相对禁忌证。

脑囊虫病磁共振影像表现

脑囊虫病的预防措施
2019
避免食用生肉或未煮熟的肉类
01
2020
避免饮用生水或未煮沸的水
02
2021
保持良好的卫生习惯，勤洗手
03
2022
定期进行健康检查，及时发现和治疗脑囊虫病
04
谢谢
03
脑室、脑池、蛛网膜下腔可见多发小圆形或椭圆形病灶，边缘清晰
04
脑膜、脑实质、脑室、脑池、蛛网膜下腔均可见多发小圆形或椭圆形病灶，边缘清晰，周围可见水肿带，增强扫描可见强化程度不一
脑囊虫病的影像学诊断
脑囊虫病在磁共振成像（MRI）上表现为高信号病变
病变多位于脑实质内，也可见于脑室、脑膜和脊髓
病变形态多样，可呈圆形、椭圆形或不规则形
脑囊虫病磁共振影像表现
演讲人
01.
脑囊虫病概述
02.
03.
目录
磁共振影像表现
脑囊虫病的治疗
脑囊虫病的定义
脑囊虫病是一种由寄生虫引起的疾病，主要影响中枢神经系统。
脑囊虫病可导致神经功能障碍、癫痫发作、头痛等症状。
脑囊虫病可通过影像学检查（如磁共振成像）进行诊断。
寄生虫通常为猪带绦虫，其幼虫（囊尾蚴）进入人体并迁移至大脑，形成囊肿。
脑囊虫病的病因
03
接触性：接触被寄生虫污染的物品，如土壤、衣物等
02
水源性：饮用被寄生虫污染的水源
01
食源性：食用被寄生虫污染的食物，如猪肉、牛肉等
04
虫媒传播：通过蚊虫叮咬传播寄生虫
脑囊虫病的症状
头痛：常见症状，可能与脑压升高有关
癫痫：可能出现癫痫发作，与脑囊虫病灶位置有关
02
精神症状：可能出现精神异常，如幻觉、妄想等

第四脑室内囊虫的MRI诊断及外科治疗.

第四脑室内囊虫的MRI诊断及外科治疗临床资料1.一般资料：男8例，女2例。

年龄23岁～64岁，平均49.1岁。

病程15天～2年。

单纯第四脑室内囊虫4例，混合型6例。

食痘猪肉史3例，发现皮下结节3例，便绦虫史2例。

临床表现主要为头痛、呕吐、眩晕、Bruns征5例，癫病发作及视力下降等。

体征为视乳头水肿、眼球震颤、共济失调等。

2.免疫学检查及脑脊液检查：全部病例经血清及脑脊液猪囊虫酶联免疫吸附试验及补体结合试验检查，均为阳性。

3.放射学检查：全部病例经头颅CT检查，均显示脑室扩张、明显的脑积水，2例显示第四室内低密度囊性病灶，增强扫描后，囊壁无强化，余者未显示囊，只有第四脑室扩张及变形。

9例经MRI检查，其中8例显示第四脑室呈囊性扩大，在T1加权像上呈低信号，但比脑脊液信号略高，囊壁呈线状或环状中等信号，在T2加权像上呈高信号，但低于脑脊液信号，囊壁呈线状或环状低信号；增强扫描，7例显示囊壁呈环状或线状增强，表现为T1加权像上呈高信号，4例可见囊内高信号结节影(即头节)，另2例未见强化。

1例MRI虽未显示第四脑室内囊性病灶，但在第四脑室出口处，于T1加权像上可见线状高信号强化影。

本组1例因未经MRI检查，而经脑室造影CT扫描，显示出第四脑室内囊性病灶。

4.手术治疗及结果：全部病例均行后颅窝正中开颅，暴露第四脑室出口及枕大池，摘除第四脑室内囊虫。

有2例在第四脑室出口处有炎性粘连，为防止术后脑积水，行第四脑室-枕大池分流术。

手术取出的囊虫标本显示囊泡直经大约为0.8cm～2.0cm，9例囊内有头节，1例肉眼下未见头节，但可见囊壁增厚，囊液变浊、变淡黄，组织学检查均为猪囊尾蚴病。

术后患者恢复顺利，均解除了颅压增高症状，全部病例术后均辅以抗囊虫药物治疗。

讨论脑囊虫病依其部位一般分为三型：脑实质型、脑室型、脑池和蛛网膜下腔型；脑室型以第四脑室居多，侧脑室次之，第三脑室与导水管较少见；第四脑室内囊虫常表现为颅内压增高症状，本组5例具有Bruns征阳性，是本病的重要症状及体征，此因游离的囊虫突然阻塞脑脊液循环通路和刺激第四脑室底部所致［1］。

MRI结合DWI诊断脑囊虫病103例临床分析

计学意义（Ｐ＞０．０５）；ＭＲＩ结合ＤＷＩ检查的灵敏度、特异性、准确率均明显高于ＭＲＩ检查和ＤＷＩ检查，差异有统计学意义（Ｐ＜０．０５）；ＭＲＩ检查、ＤＷＩ检查、ＭＲＩ结合ＤＷＩ检查均与脑囊虫病存在一定程度的正相关性
第１４卷第４期
２０１３年８月
北华大学学报（自然科学版）
ＪＯＵＲＮＡＬＯＦＢＥＩＨＵＡＵＮＩＶＥＲＳＩｉｅｎｃｅ）
Ｖｏ１．１４Ｎｏ．４
Ｍｅｔｈｏｄ１０３ｐａｔｉｅｎｔｓｗｉｔｈｓｕｓｐｅｃｔｅｄｃｅｒｅｂｒａｌｃｙｓｔｉｃｅｒｃｏｓｉｓｗｅｒｅｓｅｌｅｃｔｅｄ．ＴｈｅｙａｌｌｒｅｃｅｉｖｅｄｒｏｕｔｉｎｅｌｙＭＲＩ
ｅｘａｍｉｎａｔｉｏｎａｎｄＤＷＩｅｘａｍｉｎａｔｉｏｎ．Ｔｈｅｓｅｎｓｉｔｉｖｉｔｙ．ｓｐｅｃｉｉｃｆｉｔｙａｎｄａｃｃｕｒａｃｙｏｆＭＲＩｅｘａｍｉｎａｔｉｏｎ．ＤＷＩｅｘａｍｉｎａｔｉｏｎ．ａｎｄｔｈｅｅｘａｍｉｎａｔｉｏｎｏｆＭＲＩｃｏｍｂｉｎｅｄｗｉｔｈＤＷ１ｗｅｒｅａｎａｌｙｚｅｄ。ａｎｄｔｈｅｃｏｒｒｅｌａｔｉｏｎｏｆＭＲＩａｎｄＤＷ１ｗｉｔｈｔｈｅｄｉａｇｎｏｓｉｓｏｆｃｅｒｅｂｒａｌｃｙｓｔｉｃｅｒｃｏｓｉｓｗａｓｓｕｍｍａｒｉｚｅｄ．ＲｅｓｕｌｔｓＴｈｅｓｅｎｓｉｔｉｖｉｔｙ，ｓｐｅｃｉｉｃｆｉｔｙａｎｄａｃｃｕｒａｃｙｏｆＤＷＩｅｘａｍｉｎａｔｉｏｎｗｅｒｅｈｉｇｈｅｒｔｈａｎｔｈｏｓｅｏｆＭＲＩｅｘａｍｉｎａｔｉｏｎ．ａｎｄｔｈｅｄｉｆｆｅｒｅｎｃｅｓｗｅｒｅｎｏｔｓｉｇｎｉｉｃｆａｎｔ

脑囊虫病磁共振影像表现ppt

• 脑囊虫病：是指猪绦虫的囊尾蚴寄生于脑部所引起的一种疾病，是我国最常见
的中枢神经系统寄生虫病; 好发于农村青壮年，主要分布于东北、华北、西北等地区;主要引起癫痫、头晕头痛、颅内高压、局灶性神经损害等临床症状，严重者甚至导致死亡。
• 囊虫的感染途径是食入的虫卵在十二指肠经消化液作用后，六钩蚴脱出，穿过
不同时期的影像表现
• 活动期：多表现为小圆形囊腔,边缘清晰,大小 3-10mm, 多
发者较均匀,大小约 3-6mm。T1WI 囊液呈与脑脊液相似的低信号,囊内见有偏心小点状等或略高信号影的头节,多数附于囊壁上,少数可位于小囊的中心。FLAIR序列,囊液呈低信号,头节则呈等或略高信号,显示清楚,周围脑实质无水肿表现。注射 Gd -DTPA 增强扫描表现不一,大多数有环形增强的囊壁,并于囊内可见点状增强的头节。 CT表现为大小不等囊状低密度影，边界清晰，内可见稍高密度的偏心头节影。
• 蜕变死亡期：主要表现有显箸的占位效应,在常规 T2WI 上表现为高信号,病
灶边缘显示不清,而 FLAIR序列图像上,囊液被抑制为低信号,而水肿是结合水仍呈高信号。两者结合病灶显示非常清楚。T2WI 图像上囊腔内囊液及周围水肿呈高信号而囊壁与囊内模糊不清的头节影呈低信号, 即“白靶征”,注射 Gd-DTPA 增强扫描,囊壁呈环形增强,囊内头节呈点状强化。病程晚期,病灶大小不一,囊壁增厚,头节影消失,病灶周围明显水肿。CT表现为多发低密度影，边界欠清晰，在蜕变晚期可见点状钙化。
轴向T1加权像（A），轴位T2加权图像（B），以及轴向和对比度（C，D）共存水泡和胶体水疱阶段脑囊虫病的冠状T1加权像。两个左额叶囊尾蚴缺乏头节、周水肿。具有内部头节和缺乏相关的水肿的多个较小囊尾蚴处于水疱阶段。头节可以在增强后的图像（C和D）这些囊尾蚴可以最清楚地看到。囊肿内容展示类似于在所有序列脑脊液（CSF）的信号强度。囊壁和头节的点状增强轻度线状强化指出。

脑实质型脑囊虫病21例的临床特点及MRI诊断

质类固醇和脱水治疗。结果
痊愈１８例，显效２例，效１。结论无例
脑囊虫病以青壮年男性居多，临床表现复
杂，以癫痫为首发症状常见。ＭＲ表现为头、 “ 型病灶”、但Ｉ节靶壁结节，结合病史，即可诊断该病。
［键词］脑囊虫病；Ｉ关ＭＲ
［］ＣｒｙＪＥ，ｏＭｉｅＲ，ｔｔＬｐｒｓｏ３ａｄｔｏａｏｅｐ２ａｅＫｏＲ，ｌｒｅａ．ａａｏｃｐｒｎｈｒｓｏｙｌｅｉｅａｕｔｎｏｂｏｎｌｔａｌ［］Ａｕｇ１９６：２ — ｎｖｌａｏｆａｄｍｉａｌｔＪ．ｍＳｒ，９５，１９ｉａｌａ
作者单位：６６０云南开远，放车５６１０解９医院神经内科
・
ｌ２・５
西南国防医药２１２月第２００年０卷第２期
１资料与方法
行第２个疗程，一般２～３个疗程治愈。驱虫治疗同
时，给予皮质类固醇和脱水剂治疗，防治急性炎症反本组２ｌ例病人均符合文献［］１所
腹手术。研究表明，现代腹腔镜技术不仅能对腹部闭合伤的患者提供早期诊断、早期治疗的依据，避免不必要的剖腹探查术，能通过腹腔镜完成一些腹并腔脏器的修补、血、除、止切吻合及造瘘手术，根据或腹腔镜探查所见，择一个合理的剖腹手术切口，选避
９５．
（稿日期：０９－２— ７收２０１０）

脑囊虫病的MRI诊断

有关资料报道，通过试验、计算证明，用铝钯特性谱线对一个６ｒ厚的乳房进行摄片患者所受照射量为０．５ｃａ５Ｒ：如果软组织厚度为１ｅ，则所受剂量约为９Ｏ５ｒａ０Ｒ，这是患者所不能
Ｔ信号病灶，直径为１３ｍｍ。边界清楚增强扫描无２６０
位患有恶性肿瘤再发现上述症状时，即就考虑有肺转移瘤的可能呼吸困难是肺转移瘤的常见症状。球型肺炎抗炎后病灶遥渐消失，而转移瘤可查出原发病灶，或原发病灶手术切
除或作大部分放疗或化疗期问，甚至未经过治疗转移瘤可自
行消失。（稿：２Ｏ一００）收Ｏｌ７２
层下区：直径为３ｌｎｍ之间，平均直径５ｘ。其中ｌ０１ｎｎ６侧可见头节．在Ｔ】权像上表现为等信号结节，Ｔ加２加权像则不能显示。２２例行增强扫描病灶呈环状强化ｌ倒．环１状及囊内小点状强化９，无强化２例病灶周围无水肿７倒侧，水肿ｌ９例。（）死亡肉芽肿期（３４例）：表现为脑实质
维普资讯
５．８
ｑ诊断治疗
医用放射技术杂志
结果
２００２年
第３期
总１９期９
瘦过程也至关重要。肺内结前型转移瘤影像形成Ｅ由于瘤要
根据囊尾蚴寄生的部位分为四型：脑实质型、脑
细胞经血行插散芋肺脏毛细血管出现多发性肺内球形病娈其轮廓请楚．光滑；密度均匀．大小不等．但以瞬肺中、下
为禾质异物结果本倒钼钯ｘ线摄片结果论断非金属异物８例（６

脑囊虫病30例MRI影像诊断分析

参考文献［ＯｃｉＳｉｉＹｓｈｒｅａ．ｕｖｄｐａａｆｍｔｄＣｎｉｇ１ｈｈｍｚＫ，ａｕａａＹ，ｔ１ＣｒｅｌｒｅｏａｔＴａｇｏ－ＪＴ，ｕｎｒｒｅ
ｒｐｙ：ｓｆｌｅｓｆｒｈｅａｕｔｏｆａｅｒｓｔｔｅｃｒｔｄｉｈｎａｈｕｅｕｎｓｏｔｅｖｌａｉｎｏｎｕｙｍａａｈａｏｉｓｐｏ
形长Ｔ长，ｌＩ２囊性信号，小囊内点状略高信号附于囊壁，围水肿明显，周应用Ｇ — ＴＡ增强扫描，ｄＤＰ病灶呈环状强化。本组２例病例为多发，例呈葡１
图（轴位）示右侧半规管外侧管壁缺损，：提示外半规管瘘，中证实。术称局限性迷路炎或迷路周围炎，通常为胆脂瘤组织或炎性肉芽组织累及迷路骨质引起，偶见于中耳乳突手术或外伤后。迷路瘘管的常见临床症状有听力下降、鸣、耳眩晕、耳漏、耳痛等。迷路试验的阳性率为２４～７％，２目前迷路瘘管的术前诊断仍不能令人满意，学者认为，有对所有慢性化脓性中耳炎手术治疗的患者伴有眩晕者都应考虑是否存在迷路瘘
．
ＡＪＮＲｍｕｒｄｏ，９９，０：０５ —１３．ＡＪＮｅｒａｉｌ１９２１２ｕ００
［］ＺｌｏｉｈＥ．ｏｅｔｉｅｆｅｐｒｏｅＣｅｄａｎｓｆｈｏｉ２ｅｋｖ１ＰｔｎｉｔｓｏｍｏａｂｎＴｉｔｉｇｏｉｏｒｎｃｉｃｌａｉｔｌｎｈｓｃ
ｐｒｌｎｔｉｍｄａａｄｉｏｌａｏｓＪ．ｓｅｔｎｌＲｄｏ。ｕｕｅｔｉｓｅｉｎｔｃｍｐｉｔｎ［］ＶｅｔＲｎｇｏａｉｏｔｓｃｉｎｅｌ

脑囊虫病26例MRI影像诊断分析79

脑囊虫病26例MRI影像诊断分析摘要】目的评价MRI在脑囊虫病的诊断及分型、分期中的临床价值。

方法回顾分析26例脑囊虫病例的MRI影像学资料。

结果 26例全部行MRI检查及增强扫描，脑实质型14例、脑室型4例、脑膜型3例、混合型5例；其中活动期9例,退变死亡期6例,非活动期4例，混杂期7例。

结论脑囊虫病MRI图像表现典型，能够准确对脑囊虫病进行分型及分期。

【关键词】脑囊虫磁共振成像增强检查脑囊虫病是猪肉绦虫的幼虫寄生于人体所致的疾病，为人畜共患的寄生虫病。

囊虫可寄生于人体各种脏器引起相应的症状，以寄生于脑组织者最严重，可产生明显的精神神经症状，甚至危及生命。

临床上以癫痫为最常见的症状，可表现为局限性或全身性癫痫发作，甚至呈癫痫持续状态，脑实质内囊虫较多者，可引起颅内高压，患者常有持续性头痛，偶伴呕吐，可有视力障碍等症状。

也可引起器质性精神病及痴呆，是由于大脑皮质广泛损伤与脑萎缩所致。

本文通过26例脑囊虫病MRI影像资料的回顾、分析，对脑囊虫的分期、分型进行归纳、总结，以期提高脑囊虫病影像诊断的水平。

1. 临床资料1.1 一般资料：回顾我院2005年-2009年间26例脑囊虫病患者MRI影像资料，其中女12例,男14例,年龄8-61岁。

主要临床症状有癫痫18例，头痛22例，高颅压6例，肢体运动障碍4例。

26例病例均由脑脊液和免疫学检查证实并经抗囊虫治疗好转。

1.2 检查方法：采用日立AIRIS扫描仪，采用头部线圈行失、轴、冠状扫描，常规SE或FSE序列。

参数: T1WI TR: 400ms TE: 15ms ,T2WI TR: 4000ms TE:120ms ,水抑制序列（FLAIR）:TR:8500ms TE:2100ms , 层厚5mm , FOV:250mm。

26例病例全部行增强扫描，静脉推注马根维显Gd - DTPA 15毫升。

2 结果脑囊虫病在MRI图像上具有特征性的影像表现。

2.1 脑实质型MRI表现T1加权像活囊虫表现为大小基本一致圆形长T1低信号，头节呈逗点状高信号，偏于一侧。

脑囊虫病的MRI诊断价值

脑囊虫病的MRI诊断价值目的分析脑囊虫病的MRI影像特点，探讨脑囊虫病的MRI诊断价值。

方法回顾性分析2011年1月～2012年12月98例脑囊虫病的MRI表现特点。

结果脑实质型77例，脑室型5例，脑膜型4例，混合型12例，主要MRI特点：脑实质型活动期表现为多发圆形或类圆形大小一致的囊腔，大小2～8 mm；囊腔T1WI呈低信号，内可见偏心或居中的等或较高信号头节影，T2WI呈高信号；慢性期，囊虫呈点状钙化，MRI显示不敏感，T1WI及T2WI呈低信号。

脑室型表现为脑室非对称性扩大，脑室内可见结节影，第四脑室多见，第三脑室次之，常伴有梗阻性脑积水。

脑膜型表现各脑池或脑沟不规则增宽，内可见小圆形长T1长T2信号，大小不一，可呈簇状，常见不到头节。

混合型表现为上述两种或两种以上类型表现同时存在，多为脑实质型和脑室型混合。

结论脑囊虫病MRI表现具有特征性，MRI对确定脑囊虫病部位、数目具有很高的诊断价值。

标签：脑囊虫病；磁共振成像；诊断价值脑囊虫病是中枢神经系统最常见的寄生虫感染，是猪绦虫的囊尾蚴侵入脑组织的病变，发病率较高，占全身囊虫病的80%[1]。

本文对2011年1月～2012年12月间收治的经MRI诊断病例进行指导治疗，现报道如下。

1 资料与方法1.1 一般资料回顾性分析2011年1月～2012年12月在本院行MRI检查的脑囊虫病患者共98例，男85例，女13例，年龄4～66岁，平均34岁，临床常见症状：癫痫、头痛、头晕，累及视神经时视力下降。

1.2 扫描方法采用东软飞利浦公司生产的NSMP0.35低场MR扫描仪。

选用头颅矩阵线圈，FSE、液体衰减反转恢复（FLAIR）序列。

平扫及增强扫描均行头颅轴位、矢状位及冠状位扫描。

T1WI TR1 160 ms，TE 22 ms；T2WI TR 4 000 ms，TE 144 ms；FLAIR TR 3 265 ms，TE 88 ms，反转时间TI 1 600 ms；层厚8 mm，矩阵512×512，对比剂为钆喷酸葡胺（Gd-DTPA），剂量0.1 mL/kg，静脉团注注射。

脑囊虫病分型及影像表现

脑囊虫病分型及影像表现脑囊虫病分型及影像表现脑囊虫病容易寄生于中枢神经系统，占全身80%。

囊虫病，是猪绦虫的幼虫，囊尾蚴，寄生于脑组织内，导致宿主炎性反应，形成包膜包裹，内层呈玻璃样变，外层为细胞浸润，囊内为清亮液体和头节。

囊尾蚴在人体寄生的频次顺序：皮下组织→肌肉→脑→眼→心→肝→肺→腹膜→……临床分型：癫痫型高颅压型脑膜脑炎型单纯型其它非特异型临床分期I期，包囊期，囊虫侵入人体，尚存活，炎症反应明显II期，胶状包囊期，囊虫已明显变性，囊周水肿明显，囊内可有高蛋白液体III期，颗粒样结节期，也叫恢复期，虫体退变形成肉芽肿，有较厚的纤维囊IV期，结节钙化期，也叫痊愈期，虫体死亡、钙化影像学部位分型：脑实质型，73.5% 脑室型，11.6% 脑膜型（或叫蛛网膜型），5% 混合型，9.7%影像表现分型：急性脑炎型多发小囊型单发大囊型多发结节型环状强化型多发钙化型脑实质型的分期活动期退变坏死期（多发结节或环状强化）非活动期（多发钙化）典型病例活动期，急性脑炎型类似其它局限性脑炎，白质呈指套样水肿，呈CT低密度，MRI长T1长T2异常信号，可有占位效应，增强扫描无强化。

鉴别诊断困难，必须结合流行病史及相关特异性化验。

右例，右枕叶皮层有一小囊性病灶，内有头节，较典型。

活动期，多发小囊型上述三图非同一病例。

双侧大脑半球灰白质内均可见散在分布小圆形囊性病变，直径5-10mm，囊内可见点状头节，CT呈高密度，T2WI头节与脑实质等信号，囊周围无水肿，在活动期，增强后一般无强化。

活动期，单发大囊型可以是单一囊尾蚴，也可以是多个合而为一，形成类圆形囊性病变，其内不可见头节，增强后无强化。

大小不等，均在20mm以上。

退变坏死期：这一阶段，发生三种病理变化：头节死亡变小或消失，虫体周围水肿减退，出现环形强化。

脑实质内、双侧外侧裂内（脑膜型）可见多发类圆形囊性病变，其内未见头节。

左图为CT增强图像，可见约5mm的环状强化。

一图秒懂丨颅内特殊感染（脑囊虫病、毛霉菌病）的MRI表现

一图秒懂丨颅内特殊感染（脑囊虫病、毛霉菌病）的MRI表现
往期“一图秒懂”链接：
两种小儿肾脏肿瘤的典型表现
单中心及多中心Castleman病的表现
性早熟丨相关肿瘤及表现
肝脏婴儿型血管内皮瘤
胰腺非上皮及上皮肿瘤鉴别之影像病理相关表现
相关内容链接：
【双语病例】脑囊虫病（MRI）
【影像病理】颅内感染性疾病--病毒性脑炎、颅内真菌感染
中枢神经系统特殊感染
上图：脑囊虫病（脑室型）
•轴位T1WI增强：左侧侧脑室近孟氏孔处见一多房囊性肿物，脑室扩张，脑室周围白质信号减低（间质性脑水肿）。

•大体样本：一复杂囊性肿物，其内软组织成分代表头节。

•特征艺术图：囊尾幼虫的头节有类似钩子的三个吸盘。

下图：脑毛霉菌病
•轴位FLAIR：病灶内较多的低信号区代表真菌物质的聚集和/或出血。

•大体样本（冠状切面）：深部灰质区域毛霉菌感染形成的坏死性肿物；
•特征艺术图：毛霉菌的菌丝呈广泛带状无分隔样的真菌，分支呈90°。

Selected Infections of the CNS
•Neurocysticercosis
•Mucormycosis
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脑囊虫病28例的MRI诊断体会

生国塞旦医药垫！Ｑ生！旦笠ｉ鲞箜！翅垦照ｉ些呈型丛鲤：』塑！Ｑ！Ｑ：！！！：§，塑！：！脑囊虫病２８例的ＭＲＩ诊断体会欧阳天昭【摘要】目的为脑囊虫病的正确ＭＲＩ诊断提供依据。

方法对２８例经临床及实验室检查确诊脑囊虫病的ＭＲＩ进行分析。

结果根据ＭＲＩ结果将脑囊虫病分为脑实质型１６例、脑室型２例、脑膜型３例和混合型７例。

结论脑囊虫病表现多种多样，ＭＲＩ诊断脑囊虫病最好的影像技术之一，宜作为首选。

【关键词】脑囊虫病；ＭＲＩ诊断；实验室检查２８ｃａｓｅｓｏｆｃｅｒｅｂｒａｌｃｙｓｔｉｃｅｒｃｏｓｉｓｏｆｔｈｅＭＲＩｄｉａｇｎｏｓｉｓ０Ｕ－ＹＡＮＧＴｉａｎ－ｚｈａｏ．ｙｈｎ，Ｌ口ｎＰｒｏｖｉｎｃｉａｌＰｅｏｐｌｅ’ＳＨｏｓｐｉｔａｌ讥ｔｈｅｆｏｕｒｔｈ（ＤａｌｌＣｏｌｌｅｇｅＨｏｓｐｉｔａｌ），ＹｕｎｎａｎＤａｌｉ６７１０００，Ｃｈｉｎａ【ＡｂｓｔｒａｃｔｌＯｂｊｅｃｔｉｖｅＴｏｐｒｏｖｉｄｅｃｏｒｒｅｃｔｄｉａｇｎｏｓｉｓｂａｓｅｄｏｎＭＲＩｆｏｒｃｅｒｅｂｒａｌｃｙｓｔｉｃｅｒｃｏｓｉｓＭｅｔｈｏｄｓ２８ｃａｓｅｓｏｆｃｌｉｎｉｃａｌａｎｄｌａｂｏｒａｔｏｒｙｄｉａｇｎｏｓｉｓｏｆｃｅｒｅｂｒａｌｃｙｓｔｉｃｅｒｃｏｓｉｓＭＲｌｗａｓａｎａｌｙｉｅｄ．ＲｅｓｕｌｔｓＲｅｓｕｌｔｓｂａｓｅｄｏｉｌＭＲＩｃｅｒｅｂｒａｌｃｙｓｔｉｃｅｒｃｏｓｉｓｉｓｄｉｖｉｄｅｄｉｎｔｏ１６ｃａｓｅｓｏｆｂｒａｉｎ－ｔｙｐｅ，ｔｗｏｃａｇｅｓｏｆｖｅｎｔｒｉｃｕｌａｒ－ｔｙｐｅ，３ｅａｓｅｓｏｆｍｅｎｉｎｇｅａｌｔｙｐｅａｎｄｍｉｘｅｄｔｙｐｅｉｎ７ｃｏ．ｓｅｓ．ＣｏｎｃｌｕｓｉｏｎＴｈｅｐｅｒｆｏｒｍａｎｃｅｏｆｃｅｒｅｂｒａｌｃｙｓｔｉｃｅｒｃｏｓｉｓｉｓｖａｒｉｏｕｓ，ＭＲＩｄｉａｇｎｏｓｉｓｏｆｃｅｒｅｂｒａｌｃｙｓｔｉｅｅｒｃｏｓｉｓ。

ｏｎｅｏｆｔｈｅｂｅｓｔｉｍａｇｉｎｇｔｅｃｈｎｏｌｏｇｙ，ｔｈｅｙａｌｅａｄｖｉｓｅｄａｓａｆａｓｔｃｈｏｉｃｅ．【Ｋｅｙｗｏｒｄｓ】Ｃｅｒｅｂｒａｌｅｙｓｔｉｃｅｒｃｏｓｉｓ；ＭＲＩｄｉａｇｎｏｓｉｓ；Ｌａｂｏｒａｔｏｒｙ脑囊虫病是猪绦虫的囊尾蚴寄生于人脑内所引起的疾病，占全身囊虫病的８０％，是中枢神经系统最常见的寄生虫感染性疾病。