微创可扩张通道下峡部截骨TLIF手术治疗单节段腰椎管狭窄症的疗效分析
管状通道下微创经椎间孔入路单节段腰椎椎间融合术临床疗效要点
ｓｕｒｇｅｒｙ．Ｔｈｅ ｍｅａｎ
ｍｅａｎ
ｏｐｅｒａｔｉｖｅ
ｔｉｍｅ
ｗａｓ
ｆ １７１．９±
３１．１）ｍｉｎ ｗｉｔｈ（３６．７±１６．４）ｓｅｃｏｎｄｓ ｒａｄｉａｔｉｏｎ ｅｘｐｏｓｕｒｅ，ａｎｄ
ｄｒａｉｎａｇｅ ｂｌｏｏｄ ｌＯＳＳ
ｂｌｏｏｄ ｌＯＳＳ ｗａｓ（１５３．３±６４．８）ｍ１．
ｗａｓ（５８．９±４９．２）ｍ１．Ａ１ｌ
Ｐ＜０．０５为差异有统计学意义。
１．手术：患者全身麻醉俯卧位，腹部悬空，受压
部位衬垫。Ｃ臂机透视确定手术间隙，Ｔｒｕｅ—ＡＰ位透
万方数据
生堡医生盘查！Ｑ！！生！旦丝旦筮堑鲞筮！！期盟堕！丛型』些ｉ！！：丛型！丝：！Ｑ！！：Ｙ！！：堑：盟！：！！
ｃｒｉｔｅｒｉａ ａｔ ｔｈｅ ｆｉｎａｌ ｆｏｌｌｏｗ－ｕｐ．Ｃｏｎｃｌｕｓｉｏｎ ＭＩＳ．７ＩＬＩＦ ｕｎｄｅｒ Ｓｐｏｆｌｉ曲ｔ ｗｏｒｋ ｃｈｉｎｅｌ ｓｙｓｔｅｍ ｉＳ ｅｆｆｅｃｔｉｖｅ ｐｒｏｃｅｄｕｒｅ ｆｏｒ ｓｉｎｇｌｅ ｓｅｇｍｅｎｔ ｌｕｍｂａｒ ｄｅｇｅｎｅｒａｔｉｖｅ ｄｉｓｅａｓｅ ａｎｄ ｉｔ ｍａｙ ｏｆｆｅｒ ｐａｔｉｅｎｔｓ ａｄｖａｎｔａｇｅｓ ｉｎ ｌｅｓｓ ｔｒａｕｍａ
ｌｕｍｂａｒ ｉｎｔｅｒｂｏｄｙ ｆｕｓｉｏｎ（ＭＩＳ—ＴＬＩＦ）ｉｎ ｓｉｎｇｌｅ．１ｅｖｅｌ ｌｕｍｂａｒ ｄｅｇｅｎｅｒａｔｉｏｎ ｄｉｓｅａｓｅ
ｔｒｅａｔｍｅｎｔ．Ｍｅｔｈｏｄｓ
Ｗｅ
ｒｅｔｒｏｓｐｅｃｔｉｖｅｌｙ ａｎａｌｙｚｅｄ ｔｈｅ ｃｌｉｎｉｃａｌ ｄａｔａ ｏｆ ３２ ｐａｔｉｅｎｔｓ ｗｈｏ ｕｎｄｅｒｗｅｎｔ ｔｈｅ ＭＩＳ—ＴＬＩＦ ｓｕｒｇｅｒｙ ｆｒｏｍ Ｎｏｖ．２０１３
【关键词】脊柱融合术；外科手术，最小侵入性；腰椎；Ｓｐｏｔｌｉｇｈｔ微创通道
微创通道与传统手术治疗腰椎管狭窄症的近期疗效对比
关键词 ： Ｑ ｕ ａ ｄ ｒ ａ ｎ ｔ 微创通道 ； 融合术 ； 腰椎 管狭 窄症 ； 腰椎
（ ｍ ｉ ｎ ｉ ｍ ａ ｌ ｌ ｙ ｉ ｎ ｖ ａ ｓ ｉ ｖ ｅ ｓ ｕ ｒ ｇ ｅ ｒ ｙ ｔ ｒ ａ ｎ ｓ ｆ ｏ ｒ ａ ｍ ｉ ｎ ａ ｌ ｌ ｕ ｍ ｂ ａ ｒ ｉ ｎ ｔ ｅ ｒ ｂ ｏ ｄ ｙ ｆ ｕ —
性３ ８例 ， 女性１ ６例 ； 平均６ ５岁 ； Ｌ ４ ～ ２ ０例 ， ｋ Ｓ ３ ４例。
微创通道与传 统手术治 疗腰椎 管狭 窄症 的近期疗效对 比
崔凯， 谭 荣 ， 陈晓明 ， 刘涛 ， 田天 ， 张晔 ， 孙术 华
（ 北京 市解放 军第 ３ ０ ６医院全军脊 柱外科 中心， 北京
摘要 ： 目的
１ ０ ０ １ ０ １ ）
对Ｑ ｕ ａ ｄ ｒ ａ ｎ ｔ 微 创通 道下腰椎后路减压椎 间融合 内固定术 与传 统腰椎后路减压 椎间融合 内固定术治
・
９１ ４・
Ｊ ｏ ｕ ｒ ｎ ｌ ａ ｏ ｆ Ｐ ｒ ａ ｃ ｔ ｉ ｃ ａ ｌ Ｏ ｒ ｔ ｈ ｏ ｐ ａ ｅ ｄ ｉ ｃ ｓ Ｖｏ １ ． ２ １ ， Ｎｏ ． １ ０， Ｏ ｃ ｔ ． ０ ８— ５ ５ ７ ２ （ ２ ０ １ ５ ） １ ０— ０ ９ １ ４— ０ ３
ｆ ｕ ｓ ｉ ｏ ｎ ， Ｐ Ｌ Ｉ Ｆ ） 优势明显 Ｊ ， 近来被广泛采用治疗腰椎退行性 ｅ ） 腰椎同节段手术史病例。全部患者术前按照简单随机分 疾患。自２ ０ ０ ３ 年Ｆ ｏ ｌ ｅ ｙ ＿ ３ 首次描述了微创通道辅助下 Ｔ Ｌ Ｉ Ｆ 组， ５ ４例患者接受 Ｍ Ｉ Ｓ ． Ｔ Ｌ Ｉ Ｆ手术治疗 ， 纳入微创组， 其中男
微创可扩张通道下峡部截骨TLIF治疗单节段腰椎管狭窄症的临床研究
微创可扩张通道下峡部截骨TLIF治疗单节段腰椎管狭窄症的临床研究【摘要】目的探讨一种新术式微创可扩张通道下峡部截骨TLIF治疗单节段腰椎管狭窄症的可行性及临床疗效，并与传统开放TLIF和PLIF进行对比。
方法2008年7月～2012年7月，292例单节段腰椎管狭窄症患者接受手术治疗，其中93例行PLIF（A组），102例行开放TLIF（B组），97例行微创可扩张通道下峡部截骨TLIF（C组），比较三种手术方式的临床疗效，记录手术切口长度、手术时间及术中出血量，记录术中植入椎间融合器高度及椎间隙高度恢复情况，随访术后腰腿痛V AS、ODI评分的改善情况。
结果三组患者在年龄结构、性别比例、手术节段构成、术前腰腿痛V AS和ODI评分及随访时间比较，差异均无统计学意义（P＞0.05），三组术后末次随访ODI和腿痛V AS评分比较，差异均无统计学意义（P＞0.05），C组手术切口长度、平均手术时间、术中出血量、术后末次随访腰痛V AS评分明显优于A、B组（P＜0.05），C组植入椎间融合器高度明显优于A、B组（P＜0.05）。
结论微创可扩张通道下峡部截骨TLIF治疗单节段腰椎管狭窄症能达到有效的减压效果，而且具有损伤小、出血量少、椎间隙高度恢复理想、术后腰痛残留率低的优势。
【关键词】腰椎管狭窄症；经椎间孔腰椎椎间融合术；微创可扩张通道腰椎管狭窄症（lumbar spinal stenosis，LSS）是指由任何原因引起的椎管、神经根管、椎间孔等任何形式的狭窄，并引起马尾神经或神经根受压的综合征的统称，是老年人常见骨科疾病，严重者常需手术治疗[1]。
经椎间孔入路腰椎椎间植骨融合术（transforaminal lumbar interbody fusion，TLIF）自1982年提出以来一直倍受脊柱外科医师青睐，近年来随着TLIF专用的辅助器械的出现，微创可扩张通道辅助下的TLIF更具有创伤小，恢复快的优点[2]。
可扩张微创通道管系统下单切口治疗退行性腰椎管狭窄症
（ 武 汉 大 学 人 民 医 院 脊 柱外 科 ， 武汉 ４ ３ ０ ０ ６ ０ ）
【 摘要 】 目的 探讨 采 用 ＭＡ Ｓ Ｔ — Ｑ Ｕ Ａ Ｄ Ｒ Ａ Ｎ Ｔ可 扩 张微 创 通道 管 系 统 下 单切 口治 疗 退 行性 腰 椎 管 狭 窄 症 的疗 效 。
方法 ２ ０ ０ ９年 ６月 ～ ２ ０ １ １ 年 ６月 对 ２ ８ 例 退 行 性 腰 椎 管 狭 窄 症 在 ＭＡ Ｓ Ｔ Ｑ ｕ Ａ Ｄ Ｒ Ａ Ｎ Ｔ通 道 下 行 单 切 Ｉ ＝ Ｉ 髓 核 切 除 ＋神 经 根 管 扩 结果 手术时 间（ １ ８ ０± ３ ６ ） ｍ ｉ ｎ ， 出血 量 （ １ ９ ５± ７ ４ ） ｍ ｌ ， 所 有 患 者 均 未 输 血 。２例 切 大＋ 椎 弓根 螺钉 固定 ＋ 椎 间植 骨融 合 术 。
Ｍ ＡＳ Ｔ－ ＱＵＡＤＲＡＮＴ Ｃｈ ａ ｎ ｎ ｅ ｌ Ｓ ｙ ｓ ｔ ｅ ｍ ｆ ｏ ｒ Ｄｅ ｇ ｅ ｎ ｅ ｒ ａ ｔ ｉ ｖ ｅ Ｌｕ ｍｂ ａ ｒ Ｓ ｐ ｉ ｎ ａ ｌ Ｓ ｔ ｅ ｎ ｏ ｓ ｉ ｓ Ｆ ａ ｎ Ｌ ｉ ，
Ｂ ｏ， Ｃ ｈ ｅ ｎ Ｊ ｉ ａ ｌ ｕ， ｅ ｔ ａ １ ．
口皮 肤 暗 红 ； １例 硬 脊 膜 损 伤 。 Ｖ Ａ Ｓ评 分 由术 前 （ ６ ． ８± １ ． ７ ） 分降至术后 ７ ｄ （ １ ． ３± ０ ． ５ ） 分（ Ｐ＝ ０ ． ０ ０ ） 。２ ８例 随 访 ６～１ ８ 个月， 平均 １ ３ ． ６月 ， 末次 随访 时采 用 Ｍ ａ ｃ Ｎ ａ ｂ疗 效 评 价 标 准 评 价 手 术 效 果 ， 优 １ ７例 ， 良 ９例 ， 可 ２例 ， 优 良率 ９ ２ ． ８ ％（ ２ ６ ／ ２ ８ ） 。 结论 在严格掌握手术适应证的情况下 ， ＭＡ Ｓ Ｔ ． Ｑ Ｕ Ａ Ｄ Ｒ Ａ Ｎ Ｔ可 扩 张 微 创 通 道 管 系统 下 单 切 口技 术 是 治 疗 退 行 性 腰 椎 管 狭 窄
微创手术治疗单节段腰椎管狭窄46例疗效分析
我院自２ ０ ０ ９ 年 １ 月一 ２ ０ １ Ｏ年 １ 月共 收治 ４ ６例单 节段 腰 椎 管狭 窄的患者 ， 男性 ２ Ｏ例 ， 女性 ２ ６例 ， 年龄约在 ４ ５ … ６ ６岁 平均 ５ ２ ． ２岁 。４ ６例 患者 均有 间歇性 跛行 或神 经根 性症 状 ， 蹲 下或坐位症状减轻 ， 影像学均表现为单节段腰椎管狭窄。
窄， 及 软组织 引起 的椎管容积 改变及硬膜囊本 身的狭窄等 引起
的一 系列腰 腿痛及 一系列 神经 系统症 状 出现 。临床 中有些病 例， 手术前诊为腰 椎间盘突 出症 ， 术 中并 无突 出的椎 间盘 ， 或 只 有小 的突起 ， 主要 病变 为椎管 侧方狭 窄压 迫神经 根 ， 特 称为侧 隐窝狭窄症 ， 以区别于主椎管狭 窄。腰椎椎管狭 窄症常见 于中 年人 以上者 ， 男 多于女 ， 患 者主要症 状是 长期反 复 的腰 腿痛 和 间歇性跛行 。疼痛性质 为酸痛或灼痛 ， 有 的可放 射到大腿外侧
观察组 ， 另一组 为对 照组 ， 观察组采 用微创 手术治疗 ， 对 照组采用传统开放减压 ， 后路椎体 间融合手 术治疗。结果 观 察组
的 患者手 术 出血 量明显比对照组 的患者 少 ， 术后 下地 活动时间比对照组的 时间短 ， 恢复较快 。结论 微创 手术治疗单节段 腰椎管狭 窄安全有效 ， 明显比传统开放手术所用 时间短 ， 治愈 快。
世界最 新 医学 信息文 摘 ２ ０ １ ３年第 １ ３卷第 ｌ 期
１ ２ ７
微创手术治疗 单节段腰椎 管狭窄 ４ ６ 例 疗效分 析
邬 晶
（ 内蒙古乌海市人民医 院 骨一科 ，内蒙古 乌海 ０ １ ６ ０ ０ ０ ）
摘要 ： 目的 探讨微创 手术治疗单节段腰椎 管狭窄的 临床 疗效。方法 将 ４ ６ 例 单节段 腰椎 管狭 窄的患者分为两组 ， 一组为
微创手术治疗单节段腰椎管狭窄症的疗效研究
中图 分类 号 ：Ｒ６８３．２
文 献标 识 码 ：Ａ
ＤＯＩ： １０．１９６１３／ｊ．ｃｎｋｉ．】６７１—３１４１．２０ｌ８．１９．０１８
本 文 引 用 格 式 ：王越 ．微 创手 术 治疗单 节段腰 椎 管狭 窄症 的疗 效研 究 ］．世 界最 新 医学信息 文摘 ．２０１８。１８（１９）：３２．
段 腰 椎 管 狭 窄 症 患 者 巾选 取 ４２例 参 与 此 次 实 验 ，将 选 巾 的单 ２ 结 果
节段 腰 椎 管 狭 窄症 患 者 按 照 手术 方 式 的 差异 分 成 传 统组 和 微 创
经过 手 术 治疗 后 ，在术 中出血 量 、住 院时 间 方 面 ，微创 组
组 ，每组 占有 ２１例 患 者 。传 统 组 患 者男 女 比例 为 １１：１０，微 创 单节段腰椎管狭窄症患者的均明显 少于传统组患者，但在手术
组 患 者男 女 比例 为 １２：９，两组 单 节 段 腰椎 管 狭 窄 症 患 者 的最 大 时间上 ，微创组单节段腰椎管狭窄症患者 明显多于传统组患者 ，
年 龄均 为 ８Ｏ岁 ，最小 年 龄 均 为 ４０岁 ，平 均 （６０．３４±１．３９）岁 。 对 比有 意 义 （Ｐ＜Ｏ．０５）。详 细数 据结 果 如 下 表 １所 示 。
椎 管 狭 窄症 患 者 的术 中 出血量 、住 院 时 间、手 术时 间 与徽 创 组相 比， 差异 较 大 。统 计 学意 义 显现 （Ｐ＜Ｏ．０５）。且微 创 组 优 于传统组。结 论 相较 于实施传 统手术，在单节段腰椎管狭窄症患者临床治疗中应用微创手术的临床效果较为显著 ， 能够 减 少 患者 术 中出血 量 ，缩 短 其住 院 时间。 关 键 词 ： 微 创 手 术 ；单 节段 腰椎 管狭 窄症 ；疗 效
一次性可扩张通道下微创经椎间孔入路腰椎间融合术治疗单节段腰椎
关键 词
腰椎 ； 椎 间盘移 位 ； 椎 管狭 窄 ； 脊椎 滑脱 ； 脊柱 融合 术 ； 一次 性可 扩张 通道
腰椎 退 行性 疾病 临床 较为 常见 ， 主要 包 括腰 椎 间 盘 突 出症 、 腰 椎 滑 脱症 及 腰 椎 管 狭 窄症 等 ， 传 统 手 术
ｓ ｉ ｏ ｎ ， ＭＩ Ｓ— Ｔ Ｌ Ｉ Ｆ ） 治 疗 单 节 段 腰 椎 退 行 性 疾 病 的 临床 疗 效 及 安 全 性 。 方 法 ： ２ ０ １ ５年 １月至 ２ ０ １ ６年 ８月 ， 于 一 次 性 可 扩 张 通 道 下 行
Ｍ Ｉ Ｓ—Ｔ Ｌ Ｉ Ｆ术治疗单 节段腰椎 退行性疾病患者 ６ ０例 ， 男１ ９例 、 女４ １例。年龄 ３ ８～ ７ ９岁， 中位 数 ５ ６岁。其 中腰椎 间盘 突 出症 ４ ７ 例、 腰椎 滑脱 并椎 管狭 窄症 １ ３例 。均为单 节段病 变， 其中Ｌ ４ ４ ６例 、 ｓ １ ４例 。病程 １～ ２ ４个 月， 中位数 ２ ． ５个 月。采 用视 觉模 拟量表（ ｖ ｉ ｓ ｕ ａ ｌ ａ ｎ ａ ｌ ｏ ｇ ｕ ｅ ｓ ｃ ａ ｌ ｅ ， Ｖ Ａ Ｓ ） 评定腰 部疼痛情况 ， 采用 Ｏ ｓ ｗ ｅ ｓ ｔ ｒ ｙ功 能障碍 指数 （ Ｏ ｓ ｗ ｅ ｓ ｔ ｒ ｙ ｄ ｉ ｓ ａ ｂ ｉ ｌ ｉ ｔ ｙ ｉ ｎ ｄ ｅ ｘ ， Ｏ Ｄ Ｉ ） 评 价腰椎 功 能 恢复情况 ， 随访观 察并发症发生情况 。结果 ： 术 中出血量 １ ２ ８～ ２ ２ ０ ｍＬ ， 中位数 １ ５ ０ ｍ Ｌ 。手术 时间 １ ７ ０～ ２ ９ ６ ｍ ｉ ｎ ， 中位 数 １ ９ ０ ｍ ｉ ｎ 。
ｆ ｏ ｒ ａ ｍｉ ｎ ａ ｌ ｌ ｕ ｍ ｂ ａ ｒ ｉ ｎ ｔ ｅ ｒ ｂ ｏ ｄ ｙ ｆ ｕ ｓ ｉ ｏ ｎ ， ＭＩ Ｓ—Ｔ Ｌ Ｉ Ｆ ） 治 疗 单
微创可扩张通道下腰椎间盘切除结合椎间孔腰椎融合术治疗极外侧腰椎间盘突出症的疗效
微创可扩张通道下腰椎间盘切除结合椎间孔腰椎融合术治疗极外侧腰椎间盘突出症的疗效摘要目的探讨微创可扩张通道下腰椎间盘切除結合椎间孔腰椎融合术治疗极外侧腰椎间盘突出症的疗效。
方法32例极外侧腰椎间盘突出的患者，随机分为观察组和对照组，各16例。
观察组行Mast Quadrant微创可扩张通道下腰椎间盘切除结合椎间孔腰椎融合术，对照组采用常规腰椎后路开窗法手术治疗，对比两组患者的临床疗效。
结果观察组患者的出血量、手术时间、平均住院时间、恢复日常生活时间均少于对照组，观察组改良MacNab评定结果明显优于对照组，差异均具有统计学意义（P＜0.05）。
结论微创可扩张通道下腰椎间盘切除结合椎间孔腰椎融合术治疗极外侧腰椎间盘突出症，疗效可靠，操作简单，值得临床推广。
关键词椎间盘切除术；椎间孔腰椎融合术；微创可扩张通道腰椎间盘突出症的一种特殊类型即极外侧型腰椎间盘突出症，根据突出椎间盘所在位置，可将其类型进一步分为两种，即椎间孔外型和椎间孔内型[1]。
本科开展微创可扩张通道下腰椎间盘切除结合椎间孔腰椎融合术治疗极外侧腰椎间盘突出症，取得良好疗效，现报告如下。
1 资料与方法1. 1 一般资料选取2012年8月～2014年8月本院脊柱外科收治的32例极外侧腰椎间盘突出的患者，随机分为观察组和对照组，各16例。
观察组男11例，女5例；年龄41～62岁，平均年龄52.2岁；病程8～31 d，平均病程15 d。
对照组男12例，女4例；年龄40～63岁，平均年龄49.8岁，病程9～30 d，平均病程14 d。
两组患者均经MRI或CT检查确诊，两组患者性别、年龄、病程等一般资料比较差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。
1. 2 治疗方法1. 2. 1 对照组采用常规腰椎后路开窗法手术治疗，采用常规经肌间隙入路，椎板间隙开窗间盘摘除术。
术中通过使腰椎椎弓根峡部、上下横突和关节突充分暴露，再将横突间韧带上下横突，显露并解剖神经根和椎间孔后部，将关节突切除，出行神经根牵开，使突出的椎间盘显露，纤维环切开，变性及突出的髓核摘除，使椎间孔扩大，神经根压迫彻底松懈，系统内固定相应节段单侧钉棒。
微创手术治疗单节段腰椎管狭窄症的临床疗效探析
微创手术治疗单节段腰椎管狭窄症的临床疗效探析[摘要]目的：探讨微创手术应用于单节段腰椎管狭窄症治疗中对临床疗效的影响。
方法：选取2018年1月至2021年1月我院收治的单节段腰椎管狭窄症患者34例作为研究对象，按照随机数字表法分成观察组（n=17）与对照组（n=17），对照组采用常规手术治疗，观察组采用微创手术治疗，对两组临床疗效进行比较。
结果：观察组治疗总有效率较对照组明显更高（P<0.05）。
结论：微创手术应用于单节段腰椎管狭窄症治疗中可有效提高临床治疗效果。
关键词：微创手术；单节段；腰椎管狭窄症；临床疗效单节段腰椎管狭窄症是临床常见中老年疾病之一，神经根、脊髓受到压迫及椎管缩短为主要致病原因，患者通常伴随着腰腿痛、间歇性跛行等症状，对其生存质量造成严重影响[1]。
常规手术方式具有较大的创伤性，不利于患者术后恢复，微创手术切口较小，有效减轻患者疼痛感，被广泛应用于腰椎手术中。
本文通过对34例患者进行研究，旨在探讨对单节段腰椎管狭窄症治疗效果的影响，结果汇报如下。
1资料与方法1.1一般资料选取在我院接受治疗的单节段腰椎管狭窄症患者34例作为研究对象，研究时间2018年1月至2021年1月，按照随机数字表法分成观察组（n=17）与对照组（n=17），观察组男性9例，女性8例，年龄在41~75（52.64±7.39）岁；对照组男性10例，女性7例，年龄在42~75（52.86±7.42）岁。
在性别、年龄等上述基线资料上，两组患者比较无明显差异（P>0.05），具有可比性。
1.2纳入与排除标准纳入标准：①患者经影像学检查确诊为单节段腰椎管狭窄症；②患者存在不同程度的腰腿痛及间歇性跛行；③经患者知情并签署同意书，自愿参与本次研究。
排除标准：①患者腰部存在骨折史；②多节段腰椎管狭窄症者；③合并恶性肿瘤疾病。
1.3方法对照组采用常规手术方式治疗，对患者实施全麻处理，取俯卧位，垫空患者腹部，取正中切口，将椎旁软组织向棘突两侧剥离，置入4枚万向椎弓根螺钉，切除病变部位并进行减压处理，对椎间盘及软骨终版进行彻底清除，于椎间隙置入自体骨后用钛棒进行加固。
经通道下改良微创经椎间孔腰椎椎体间融合术( TLIF )治疗腰椎间盘突出症疗效观察
经通道下改良微创经椎间孔腰椎椎体间融合术( TLIF )治疗腰椎间盘突出症疗效观察刘雅普;侯秀伟;吴广良;张云飞【摘要】Objective To compare clinical outcomes of modified transforaminal lumbar interbody fusion ( TLIF) with or without Quad-rant retractor for lumbar disc herniation .Methods Totally 50 cases suffered from single lumbar disc herniation with segmental instability , in which 24 cases were treated by modified TLIF via MAST Quadrant retractor( minimally invasive group ) ,26 cases were operated without MAST Quadrant retractor ( compare group ) .The blood loss during operation , postoperative drainage , operation time , hospital day , visual analogue scores( VAS) and Japanese Orthopaedic Association ( JOA) scores before operation and the last follow -up, improvement rate of JOA between two groups were compared .Results All cases were followed up from 6 to 12 months.The VAS were lower and JOA scores were higher at last follow-up than preoperative ones in two groups , the difference was significant(P<0.05) .The MAST Quadrant retractor group had less blood loss during operation , less postoperative drainage , shorter operation time , shorter hospital day , lower VAS , higher JOA scores and im-provement rate than the compared group , the difference was significant ( P<0.05) .Conclusion Modified TLIF with or without MAST Quad-rant retractor for lumbar disc herniation with segmental instability both can achieve a good efficiency , the former has the advantages of less pa-raspinal muscle damage andblood loss , shorter hospitalization time , less postoperative lumbar pain , faster postoperative recovery .%目的探讨经通道下改良微创TLIF与非通道下传统TLIF治疗腰椎间盘突出症的临床效果. 方法 50例单节段腰椎间盘突出症伴节段不稳患者中,24例采用经通道下改良微创TLIF(改良微创组) ,26例采用传统TLIF(对照组) ,比较2组的术中出血量、术后引流量、手术时间、住院时间、住院费用、术前及术后腰、腿痛VAS评分、JOA 评分及改善率. 结果 50例均获随访,时间6~12个月,末次随访时2组VAS和JOA评分较术前均明显改善,差异有统计学意义( P <0.05). 微创组术中出血量、术后引流量、住院时间、末次随访时腰痛VAS评分、JOA评分及改善率等方面均优于对照组,差异有统计学意义(P <0.05).结论经通道下改良微创TLIF与非通道下传统TLIF治疗单节段腰椎间盘突出症均可取得满意的临床疗效,前者具有创伤小、出血少、住院时间短、术后残留腰痛少、恢复快等优点.【期刊名称】《河南外科学杂志》【年(卷),期】2015(021)006【总页数】3页(P3-5)【关键词】经通道;微创;TLIF;腰椎间盘突出症【作者】刘雅普;侯秀伟;吴广良;张云飞【作者单位】河南漯河医专二附院脊柱外科漯河 462300;河南漯河医专二附院脊柱外科漯河 462300;河南漯河医专二附院脊柱外科漯河 462300;河南漯河医专二附院脊柱外科漯河 462300【正文语种】中文【中图分类】R681.5+3经椎间孔腰椎椎体间融合术(transforaminal lumbar interbody fusion,TLIF) 是治疗腰椎间盘突出症的有效方法，但存在切口长、创伤大、脊柱正常结果破坏多，远期残留慢性腰痛等问题。
Quadrant通道下单切口MIS-TLIF治疗单节段腰椎管狭窄
Quadrant 通道下单切口MIS-TLIF 治疗单节段腰椎管狭窄郑建章，吴宏，林蕴硕，胡世平【摘要】目的探讨Quadrant 通道下单切口微创经椎间孔入路腰椎椎体间融合（MIS-TLIF ）手术治疗单节段腰椎管狭窄的临床疗效。
方法回顾性分析2016年1月至2019年6月福建省立医院收治的71例单节段腰椎管狭窄患者的临床资料。
所有患者均采用Quadrant 可扩张通道下MIS-TLIF 治疗，其中正中单切口入路35例（单切口组），常规旁正中双切口入路36例（双切口组）。
分别记录两组切口长度、手术时间、术中出血量、术后引流量和并发症发生情况，采用日本骨科学会（JOA ）评分、视觉模拟量表（V AS ）评分、Oswestry 功能障碍指数（ODI ）评估手术疗效。
结果单切口组切口总长度和并发症发生率均小于双切口组，两组比较，差异有统计学意义（P ＜0.05）。
两组患者手术时间、术中出血量、术后引流量相似（P ＞0.05）。
术后3、12个月两组JOA 评分、V AS 评分和ODI 均较术前改善（P ＜0.05），但两组术后各时相点上述指标比较，差异无统计学意义（P ＞0.05）。
结论Quadrant 通道下单切口MIS-TLIF 治疗单节段腰椎管狭窄可取得与双切口术式同样满意的短期疗效，切口长度更小，并发症发生风险更低。
【关键词】腰椎；椎管狭窄；脊柱融合术；Quadrant 通道；单切口入路；最小侵入性外科手术中图分类号：R681.533.2，R687.3文献标识码：A 文章编号：1674-666X(2020)05/06-291-06MIS-TLIF via single incision assisted by Quadrant tubular retractor in the treatment of single segment lumbar spinal stenosisZHENG Jianzhang,WU Hong,LIN Yunshuo,HU Shiping.Department of Orthopedics I,Fujian Medical University Provincial Clinical College,Fujian Provincial Hospital,Fuzhou,Fujian 350001,China【Abstract 】Objective To investigate the clinical effect of minimally invasive transforaminal lumbar interbody fusion (MIS-TLIF)via single incision assisted by Quadrant tubular retractor for the treatment of single segment lumbar spinal stenosis.Methods A total of 71patients with single level lumbar spinal stenosis treated from January 2016to June 2019in Fujian Provincial Hospital were retrospectively analyzed.All patients were treated with MIS-TLIF via the Quadrant expandable tubular retractor,including 35patients with a median single-incision approach (single incision group)and 36patients with a conventional paramedian double-incisionDOI ：10.3969/j.issn.1674–666X.2020.05-06.006作者单位：350001福州，福建医科大学省立临床学院福建省立医院骨一科E-mail ：135****************临床研究approach(double incision group).The incision length,operation time,estimate intraoperative blood loss, postoperative drainage volume as well as complications of the2groups were recorded.Japanese Orthopaedic Association(JOA)score,visual analog scale(V AS)score,and Oswestry disability index(ODI)were used to evaluate the surgical outcome.Results Total length of the incision and incidence of complications in single incision group were lower than those in double incision group,which showed statistical differences between the two groups(P<0.05).The operation time,estimate intraoperative blood loss and postoperative drainage volume between the two groups were similar(P>0.05).JOA score,V AS score and ODI of the two groups at3and12 months postoperatively were improved when compared with preoperative ones(P<0.05),but there were no statistical differences between the two groups at the different timepoints after operation(P>0.05).Conclusion Single-incision MIS-TLIF assisted by Quadrant tubular retractor can achieve the same satisfactory short-term surgical results as double-incision procedure,with smaller incision length and lower risk of complications.【Keywords】Lumbar vertebrae;Spinal stenosis;Spinal fusion;Quadrant channel;Single-incision procedure; Minimally invasive surgical procedures随着人口老龄化的不断加剧，腰椎管狭窄发生率逐年增加。
微创可扩张通道下椎板峡部截骨TLIF手术治疗腰椎管狭窄症
微创可扩张通道下椎板峡部截骨TLIF手术治疗腰椎管狭窄症摘要目的分析微创可扩张通道下椎板峡部截骨经椎间孔腰椎间融合术（TLIF）手术治疗腰椎管狭窄症的安全性与临床疗效，探讨椎板峡部截骨对椎间隙撑开高度的影响。
方法对63例腰椎管狭窄症患者行微创可扩张通道下峡部截骨TLIF手术治疗，记录手术切口长度、手术时间及手术出血量，测量椎板峡部截骨前后椎间隙撑开高度，术前、术后随访进行腰腿痛疼痛评分标准数字评分（V AS）、功能障碍指数问卷表（ODI评分）。
结果平均每节段手术切口长度（4.05±0.91）cm，平均每节段手术时间（147.53±31.56）min，平均每节段手术出血（215.49±56.35）ml。
椎板峡部截骨后椎间隙撑开高度明显高于截骨前（P＜0.05）。
术前、后V AS评分分别为（6.45±2.36）分、（1.53±1.18）分（P ＜0.05），术前、后ODI评分分别为（61.78±25.67）分、（15.79±8.14）分（P ＜0.05）。
术中及术后未发现神经损伤及切口感染等并发症，术后3～6个月复查影像学显示椎间植骨融合。
结论微创可扩张通道下椎板峡部截骨TLIF手术治疗腰椎管狭窄症安全有效，椎板峡部截骨能显著提高椎间隙撑开高度。
关键词可扩张通道；峡部截骨；椎间孔腰椎间融合术微创可扩张通道下经椎间孔入路腰椎椎间植骨融合术（transforaminal lumbar interbody fusion，TLIF）治疗腰椎管狭窄症的临床疗效已经得到肯定[1]。
但对于单侧下肢症状的病例TLIF手术通常只对患侧减压，对侧由于关节突关节骨质增生铆合，黄韧带及关节突关节囊挛缩等因素存在椎间隙撑开不充分、腰椎生理弯曲恢复不理想、终板应力不均衡及远期椎间融合器倾斜及下沉等风险。
有鉴于此，作者在传统TLIF手术的基础上创新性的对非减压侧椎板峡部截骨离断后行椎间隙撑开，以期最大限度的恢复椎间隙高度及腰椎生理弯曲。
微创手术治疗单节段腰椎管狭窄症的疗效评估
微创手术治疗单节段腰椎管狭窄症的疗效评估
邵立尧
【期刊名称】《中国社区医师》
【年(卷),期】2016(032)007
【摘要】目的:探讨微创手术治疗单节段腰椎管狭窄症的疗效.方法:收治单节段腰椎管狭窄症患者86例,分为开放组38例和微创组48例,开放组采用开放手术治疗,微创组采用微创手术治疗,比较两组的治疗效果.结果:在微创组,术中出血量、术后引流量、下地活动时间及住院时间均优于对照组,手术时间长于开放组(P<0.05).结论:微创手术治疗单节段腰椎管狭窄症的效果与开放手术相同,并且还具有创伤小、出血少、下地活动时间早及住院时间短等优点,因此,脊椎微创手术是一种安全、有效的手术方法.
【总页数】2页(P26-27)
【作者】邵立尧
【作者单位】678000 云南省保山市人民医院骨外一科
【正文语种】中文
【相关文献】
1.微创手术治疗单节段腰椎管狭窄症40例临床观察 [J], 王会锋
2.微创手术治疗单节段腰椎管狭窄的疗效分析 [J], 李江平;王金财;梁锦辉;谭文进;马伟杰;何惠龙
3.微创手术治疗单节段腰椎管狭窄症的疗效评价 [J], 陈爱国
4.经椎间孔脊柱内窥镜系统与BEIS技术治疗单节段腰椎椎管狭窄症的疗效对比
[J], 崔涛;肖英博;李海芳;刘科举
5.微创手术治疗单节段腰椎管狭窄症的疗效分析 [J], 叶尚松;李敏
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微创手术治疗单节段腰椎管狭窄症的疗效评价
微创手术治疗单节段腰椎管狭窄症的疗效评价摘要】目的：评价微创手术治疗但阶段腰椎管狭窄症的治疗效果。
方法：选择我院2013年6月~2014年6月收治的48例单节段腰椎管狭窄症的患者，随机分为实验组和对照组，每组24例患者。
对照组采用传统传统开放减压、后路椎体间融合手术治疗，实验组微创减压、经椎间孔融合手术。
比较两组患者的手术时间、术中出血量、术后引流量、术后平均住院时间。
结果：实验组患者手术时间、术后平均住院时间均短于对照组，实验组术中出血量和术后引流量均少于对照组，两组之间的差异显著（P＜0.05），具有统计学意义。
结论：与传统手术方法相比，微创手术治疗单节段腰椎管狭窄症，也可取得相同的治疗效果，并能保证安全性。
微创手术治疗方法手术时间短、术后平均住院时间短、术中出血量和术后引流量相对较少，比传统手术方法更具有优越性，值得临床广泛推广应用。
【关键词】微创手术；单节段腰椎管狭窄症；椎间孔融合术【中图分类号】R68 【文献标识码】A腰椎管狭窄症是导致老年人腰腿痛和间歇性跛行的常见原因之一。
随着我国步入老龄化社会，腰椎管狭窄症的发病率也日益增高[1]。
本病主要由于椎间盘、小关节退变和韧带结构增生引起。
早期采用保守治疗方法，治疗无效或者症状加重的需手术治疗。
传统方法为开放手术减压，经后路椎体间融合。
此方法治疗效果好，但是需向外剥离和牵拉软组织，可能导致术后恢复时间长和腰部疼痛[2]。
近年来，微创手术治疗方法得到发展，在单节段腰椎管狭窄症治疗中取得了优良的效果。
本研究通过对两种手术方法的比较，总结评价了微创手术治疗单节段腰椎管狭窄症的治疗效果。
现报道如下。
1.资料与方法1.1一般资料选择我院2014年6月~2015年6月收治的48例单节段腰椎管狭窄症的患者，随机分为实验组和对照组，每组24例患者。
其中对照组有男性14例，女性8例；年龄为40~82岁，平均年龄为（62.8±1.2）岁；病变位于L4-5节段20例，位于L5-S1节段4例。
微创手术治疗单节段腰椎管狭窄症的疗效评价 林守英
微创手术治疗单节段腰椎管狭窄症的疗效评价林守英【摘要】目的：探究微创手术治疗单节段腰椎管狭窄症的临床疗效。
方法：将50例单节段腰椎管狭窄症患者随机分为治疗组和对照组，各25例，分别行微创手术和常规开放手术治疗，比较两组围术期指标和预后情况。
结果：治疗组患者平均术后下床活动时间和住院时间均短于对照组，术中出血量和术后引流量均少于对照组，术后腰部VAS评分低于对照组，比较差异显著（P＜0.05）。
结论：微创手术治疗单节段腰椎管狭窄症疗效确切，加强手术配合则有助于推进手术顺利进行，提高临床治疗效果，促进患者早期康复。
【关键词】腰椎管狭窄症；单节段；微创手术；临床疗效腰椎管狭窄症是老年人群常见病和多发病，由此引发间歇性跛行及腰腿痛等症状，给老年患者身体健康和生活质量带来很大负面影响，随着我国人口老龄化趋势的加强，腰椎管狭窄症的发生率也呈现出逐年的上升的趋势，这已经引起广泛的关注。
目前临床治疗腰椎管狭窄症的方法可分为保守治疗和手术治疗，对于症状较为严重的患者多需采用手术治疗方法，其中传统开放手术存在术后恢复缓慢、腰部持续疼痛等不足，而微创手术可有效拟补这一不足，合理选择手术治疗方式成为临床关注的重点问题[1]。
本研究选取我院2015年10月至2016年1月诊治的50例单节段腰椎管狭窄症患者作为研究对象，旨在对微创手术治疗该类病症的临床疗效进行探讨，现报道如下。
1资料与方法1.1一般资料以我院2015年10月~2016年1月诊治的单节段腰椎管狭窄症患者50例作为研究对象，以间歇性跛行为表现、以腰腿痛为主诉，经影像学检查并确诊，为单节段病变，对于已有残疾、合并严重器质性疾病、伴有腰椎滑脱、有腰部手术史、感染病史以及多节段病变患者予以排除，均先行保守治疗，无效后转为手术治疗，患者自愿签署知情同意书。
将上述患者随机分为治疗组和对照组，各25例，治疗组男性18例，女性7例，年龄范围为40~78岁，平均年龄为（62.3±4.8）岁，病变部位：L4~5节段16例，L5~S1节段9例；对照组男性17例，女性8例，年龄范围为41~79岁，平均年龄为（62.5±4.9）岁，病变部位：L4~5节段17例，L5~S1节段8例。
微创TLIF技术治疗单间隙退变性腰椎疾病的临床疗效
微创TLIF技术治疗单间隙退变性腰椎疾病的临床疗效发表时间：2016-07-21T15:42:26.240Z 来源：《航空军医》2016年第12期作者：陈传远[导读] 此外MIS-TLIF会延长手术时间，麻醉时间、手术时间的延长与术中低体温、麻醉不良反应有关，对患者耐受提出了更高的要求。
陈传远福州市第二医院 350007 【摘要】目的：对比传统经椎间孔腰椎椎间融合术（transforaminal lumbar interbody fusion，TLIF）与微创小通道经椎间孔腰椎椎间融合术（MIS-TLIF）疗效，评价MIS-TLIF疗效，分析其优缺。
方法：以福州市第二医院2014年1月～2016年2月收治的患者作为研究对象，微创组27例，开放组30 例，对比相关指标。
结果：微创组手术切口长度、术中出血量、术后引流量、术前与术后肌酸激酶变化率、术后下地活动时间、术后住院天数低于开放组，微创组手术时间高于开放组，术后3个月，微创组、开放组VAS与ODI低于术前，微创组低于开放组，差异具有统计学意义（P＜0.05）；微创组并发症1例，传统组3例，对症处理治愈，差异无统计学意义（P＞0.05）。
结论：MIS-TLIF治疗单间隙退变性腰椎疾病出血少、创伤小，下床时间、出院时间早，3个月后减轻疼痛与功能障碍效果更优，但不能降低并发症发生率，且手术时间更长，麻醉负担更重。
【关键词】单间隙退变性腰椎疾病；微创手术；TLIF技术；临床疗效腰椎退行性病变是临床常见病，老年人发病率高达20%，我国人口老龄化不断向深入发展，发病率逐年上升。
腰椎在脊柱中起到承上启下的作用，其结构、功能的维持直接影响患者脊柱整体功能。
腰椎退行性病变患者一腰背痛、脊柱神经功能障碍为主要症状表现，部分患者保守治疗无效需采用手术治疗[1]。
传统的TLIF创伤大，副作用发生率高，危害大。
近年来，脊柱微创手术器械、技术不断发展，越来越受到患者、医师欢迎。
微创手术治疗单节段腰椎管狭窄症的疗效评价
微创手术治疗单节段腰椎管狭窄症的疗效评价陈爱国【摘要】目的:对单节段腰椎管狭窄症状采用微创方法治疗的效果进行研究.方法:选取2013年1月～2015年1月期间接收的68例单节段腰椎管狭窄的患者随机分成实验组和对照组,每组中各有患者34例.对照组患者采用传统方法进行治疗,实验组患者采用微创手术进行治疗,对比两组患者的治疗效果.结果:实验组患者的治疗有效率远远高于对照组,运用统计学方法对两组数据进行分析,差异具有显著的统计学意义(P＜0.05).结论:单节段腰椎管狭窄症状采用微创手术方法进行治疗能够有效提高患者治疗有效率,应该在临床上进行推广使用.【期刊名称】《安徽卫生职业技术学院学报》【年(卷),期】2016(015)001【总页数】2页(P52-53)【关键词】微创手术;单节段腰椎管狭窄症;临床效果【作者】陈爱国【作者单位】贵州省水城矿业集团控股公司总医院六盘水市553000【正文语种】中文【中图分类】R687.3腰椎管狭窄是老年人群中一种较为常见的疾病现象。
这种疾病会导致患者间歇性跛行现象发生，进而为患者的身体健康带来严重的危害。
近年来，人口老龄化趋势的不断加强，使得腰椎管狭窄症的发病率也有了显著的增长趋势。
临床上传统的治疗方法往往收不到有效的治疗效果，而采用微创手术治疗方法效果显著，需要在临床上进行使用。
文章将选取部分患者的治疗资料进行研究，并报道其研究结果。
1.1 一般资料将我院2013年1月～2015年1月收治的68例单节段腰椎管狭窄患者作为一般研究对象，并对患者的一般资料进行细致研究。
随机分组后，每组各有患者34例。
在对两组患者治疗效果进行对比之前，首先要确定患者的一般资料之间能够进行比较，使本次研究更有价值。
实验组：男20例，女14例，年龄43～87岁，平均年龄（51.2±4.8）岁；对照组：男18例，女16例，年龄44～88岁，平均年龄（51.4±5.1）岁。
两组患者的一般资料差异无统计学意义（P＜0.05），具有可比性。
可扩张通道下MIS-TLIF手术治疗单节段退变性腰椎管狭窄症疗效评价
可扩张通道下MIS-TLIF手术治疗单节段退变性腰椎管狭窄症疗效评价王晓陆;刘艺明;张之栋;杜怡斌;李春;马力;郑科;郁贤舜【摘要】Objective To evaluate the clinical outcomes of minimally invasive surgery transforaminal lumbar interbody fusion in treatment of single-level degenerative lumbar spinal stenosis. Methods From January 2014 to January 2016, a total of 40 cases with single-level lumbar spinal stenosis underwent surgical intervention were prospectively analyzed. Among them, 20 cases received minimally invasive surgery transforaminal lumbar interbody fusion, and 20 cases received open surgery of posterior lumbar interbody fusion. Operation time, intraoperation and post-operation bleeding were recorded. Incision pain was assessed by visual analogue scale (VAS) in 24 h of post-operation, and low back pain by VAS and lumbar function was evaluated by Oswestry Disability Index (ODI) during postoperative follow-up, then by statistical analysis. Results There were no significant differences among age, sex, surgery segment between group A and B (P>0.05). The mean follow-up time was 12 months in group A and group B, no significant difference was detected (P>0.05). There was no significant difference between group A and group B by satisfactory clinical outcome and osseous fusion in the terms of operation time、ODI and the VAS score of low back pain at the final follow-up (P>0.05). However, Intraoperative and post-operative bleeding、the VAS of 24 h after operation of incision pain in group A were less or low, and in group B weremore or high (P<0.01). There were significant improvements of ODI and VAS of low back pain in two groups between preoperation and postoperation (P<0.01). The excellent and good rate of the standard of Macnab in both of the two groups were 95%. Conclusion MIS-TLIF as well as PLIF can get satisfactory early-medium-term clinical outcome. MIS-TLIF has advantages as follows: less intraoperative and post-operative bleeding, lower incidence of incision pain of the early postoperation. we can say MIS-TLIF is a safety and reliablity operation for treatment of LSS.%目的探讨经后路可扩张通道管下微创经椎间孔入路腰椎椎体间融合术治疗单节段退变性腰椎管狭窄症(lumbar spinal stenosis,LSS)的临床疗效.方法前瞻性研究自2014-01-2016-0140例退变性单节段腰椎管狭窄症患者随机分成MIS-TLIF(A组)和PLIF(B组)两组,每组20例.A组经MIS-TLIF技术行狭窄节段减压椎间盘摘除椎间植骨融合后路内固定,B组经传统后路开放减压椎体间植骨融合内固定手术,记手术时间、术中出血量、术后引流量、术后24h切口疼痛VAS评分,6个月及1年随访经ODI评分、下腰痛VAS评分、改良Macnab疗效评定标准评价疗效等,并经统计学分析.结果 A、B两组术中出血量、术后引流量及术后24h切口疼痛VAS评分统计学有差异(P<0.01),A组优于B组;术后半年及1年在ODI评分及下腰痛VAS 评分两组差别无统计学意义(P>0.05);随访1年经改良Macnab疗效评定标准评价结果2组优良率均为95%;术后1年2组均达骨性融合.结论 MIS-TLIF治疗单节段退行性腰椎管狭窄症,可获得与开放PLIF手术相同的早中期临床疗效及植骨融合率,并且术中出血量、术后引流量较少,术后早期切口疼痛较轻,术后并发症少等具有较高的安全性.【期刊名称】《颈腰痛杂志》【年(卷),期】2017(038)004【总页数】5页(P339-343)【关键词】MIS-TLIF技术;退变性腰椎管狭窄症;单节段;临床疗效【作者】王晓陆;刘艺明;张之栋;杜怡斌;李春;马力;郑科;郁贤舜【作者单位】合肥市第一人民医院脊柱外科,安徽合肥 230031;合肥市第一人民医院脊柱外科,安徽合肥 230031;合肥市第一人民医院脊柱外科,安徽合肥 230031;合肥市第一人民医院脊柱外科,安徽合肥 230031;合肥市第一人民医院脊柱外科,安徽合肥 230031;合肥市第一人民医院脊柱外科,安徽合肥 230031;合肥市第一人民医院脊柱外科,安徽合肥 230031;合肥市第一人民医院脊柱外科,安徽合肥 230031【正文语种】中文【中图分类】R681.55退变性腰椎管狭窄症是老年人常见病与多发病，是由于椎间盘退变膨出或突出、黄韧带肥厚伴或不伴钙化及骨化、椎体后缘增生、上下关节突关节增生内聚等因素造成，常引起腰腿痛、间隙性跛行等导致劳动与生活能力的下降[1]。
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微创可扩张通道下峡部截骨TLIF手术治疗单节段腰椎管狭窄症的疗效分析摘要目的对微创可扩张通道下峡部截骨经椎间孔入路腰椎椎间植骨融合术（TLIF）治疗单节段腰椎管狭窄症的疗效进行分析探讨。
方法126例单节段腰椎管狭窄症患者，随机分为Ⅰ组（61例）和Ⅱ组（65例）。
Ⅰ组患者行开放TLIF手术治疗，Ⅱ组患者行微创可扩张通道下峡部截骨TLIF手术治疗。
比较两组患者的术中出血量、手术时间、住院时间及围术期并发症发生情况，比较两组患者手术前及术后3个月的视觉模拟评分法（V AS）评分与Oswestry功能障碍指数（ODI）评分。
结果Ⅱ组患者的术中出血量为（236.75±65.83）ml，明显少于Ⅰ组的（435.31±89.25）ml，差异具有统计学意义（P＜0.05）；Ⅱ组患者手术时间及住院时间明显短于Ⅰ组，差异具有统计学意义（P＜0.05）。
術后3个月，两组患者V AS及ODI评分均较手术前明显降低，且Ⅱ组患者V AS与ODI评分明显低于Ⅰ组，差异具有统计学意义（P＜0.05）。
两组患者并发症发生情况比较差异无统计学意义（P>0.05）。
结论对单节段腰椎管狭窄症采用微创可扩张通道下峡部截骨TLIF手术治疗可有效减压及恢复椎间隙高度，创伤小，术后腰腿痛发生率低，值得临床推广应用。
关键词微创；经椎间孔入路腰椎椎间植骨融合术；腰椎管狭窄症【Abstract】Objective To analyze and investigate the efficacy of minimally invasive expandable isthmic osteotomy transforaminal lumbar interbody fusion （TLIF）for the treatment of single segmental lumbar spinal stenosis. Methods A total of 126 single segmental lumbar spinal stenosis patients were randomly divided into groupⅠ（61 cases）and groupⅡ（65 cases）. GroupⅠwas treated with open TLIF，and groupⅡwas treated with minimally invasive expandable isthmic osteotomy TLIF. Comparison were made on intraoperative bleeding volume，operation time and hospitalization time，perioperative complications，as well as visual analogue scale （V AS）score and Oswestry dysfunction index （ODI）score before operation and 3 months after opertion in two groups.Results Group Ⅱhad obviously less intraoperative bleeding volume as （236.75±65.83）ml than （435.31±89.25）mlin group Ⅰ，and the difference was statistically significant （P＜0.05）. Group Ⅱhad obviously shorter operation time and hospitalization time than group Ⅰ，and the difference was statistically significant （P＜0.05）. After 3 months of operation，both groups had obviously lower V AS and ODI score than before operation，and group Ⅱhad obviously lower V AS and ODI score than group Ⅰ. Their difference was statistically significant （P＜0.05）. Both groups had no statistically significant difference in occurrence of complications （P>0.05）. Conclusion For minimally invasive lumbar spinal stenosis，minimally invasive expandable channel osteotomyTLIF can effectively decompress and restore height of the intervertebral space with small trauma and low incidence of postoperative low back and neck pain. It is worthy of clinical promotion and application.【Key words】Minimally invasive；Transforaminal lumbar interbody fusion；Lmbar spinal stenosis经椎间孔入路腰椎椎间植骨融合术（transforaminal lumbar interbody fusion，TLIF）从发明至今得到较快发展，并广泛应用于腰椎退变性疾病中。
近年来随着微创技术的发展，微创可扩张通道下TLIF手术在治疗腰椎退变性疾病中取得良好的疗效，同时本科在该术式的基础上创新性引入峡部截骨技术，即微创可扩张通道下峡部截骨TLIF手术，该技术可使椎间隙及椎间孔高度得到更充分恢复，同时更好地恢复腰椎生理弯曲及改善腰背痛，取得满意的临床疗效[1-3]。
本研究通过随机对照研究2014年1月～2016年6月东莞市人民医院收治的126例单节段腰椎管狭窄症患者，比较开放TLIF手术与微创可扩张通道下峡部截骨TLIF手术治疗该疾病的早期疗效，现报告如下。
1 资料与方法1. 1 一般资料选择东莞市人民医院2014年1月～2016年6月收治的126例单节段腰椎管狭窄症患者作为研究对象，将其随机分为Ⅰ组（61例）和Ⅱ组（65例）。
Ⅰ组中男33例，女28例；年龄42～77岁，平均年龄（53.9±8.1）岁。
Ⅱ组中男34例，女31例；年龄45～78岁，平均年龄（54.2±8.0）岁。
两组患者性别、年龄等一般资料比较差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。
1. 2 手术方法两组患者均行气管插管全身麻醉，俯卧位并垫空腹部，C 臂透视确定手术节段。
Ⅰ组患者采用开放TLIF手术治疗。
切皮后向双侧分离皮下与腰背筋膜间隙，从双侧椎旁2.5 cm处将腰背筋膜纵行切开，对多裂肌与最长肌间隙进行钝性分离，在触摸关节突后用电刀将软组织剥离，外侧剥离至横突根部。
用S型拉钩牵开双侧椎旁肌，置入椎弓根钉，撑开椎间隙，凿除责任节段减压侧下关节突与部分椎板，保留对侧关节突与棘突。
减压侧隐窝与椎管，松解神经根，去除椎间盘与软骨终板，植入自体骨与椎间融合器后安装椎弓根钉棒系统。
Ⅱ组患者采用微创可扩张通道下峡部截骨TLIF手术治疗。
切皮后向双侧分离皮下及腰背筋膜间隙，于双侧椎旁2.5 cm处将腰背筋膜纵行切开，以穿刺针对椎弓根进行定位，逐级插入扩张套管，将可扩张通道系统置入，暴露手术节段双侧人字嵴，于横突根部上方以下3 mm 作为入钉点，置入椎弓根钉，用骨刀凿断对侧椎弓峡部，安装连接棒，撑开椎间隙，于减压侧将关节突与内侧部分椎板凿除，减压侧隐窝，潜行减压中央椎管，切除椎间盘，刮除软骨终板。
将自体骨与椎间融合器植入后安装椎弓根钉棒系统。
1. 3 观察指标①比较两组患者的术中出血量、手术时间及住院时间。
②比较两组患者手术前及术后3个月的V AS评分与ODI评分。
1. 4 统计学方法采用SPSS22.0统计学软件对研究数据进行统计分析。
计量资料以均数±标准差（x-±s）表示，采用t检验；计数资料以率（%）表示，采用χ2检验。
P＜0.05表示差异具有统计学意义。
2 结果2. 1 手术指标Ⅱ组患者的术中出血量为（236.75±65.83）ml，明显少于Ⅰ组的（435.31±89.25）ml，差异具有统计学意义（P＜0.05）；Ⅱ组患者手术时间及住院时间明显短于Ⅰ组，差异具有统计学意义（P＜0.05）。
见表1。
2. 2 手术前后V AS与ODI评分术后3个月，两组患者V AS及ODI评分均较手术前明显降低，且Ⅱ组患者V AS与ODI评分明显低于Ⅰ组，差异具有统计学意义（P＜0.05）。
见表2。
2. 3 围手术期并发症Ⅰ组患者术中硬膜撕裂1例，术后俯卧位1周后治愈；Ⅱ组患者术中未出现硬膜撕裂，术后伤口皮下脂肪液化2例，换药后伤口延迟愈合。
两组患者均未发生切口感染、椎间隙感染及下肢深静脉栓塞等并发症。
两组患者并发症发生情况比较差异无统计学意义（P>0.05）。
3 讨论自Harms1982年提出TLIF以来，经过几十年的应用，该术式已逐渐成为经典术式[4，5]。
近年来，随着微创技术的迅速发展，新的微创手术器械不断涌现。
微创可扩张通道下TLIF手术因具有创伤小、安全性高、患者恢复快等优点，在临床上得到越来越广泛的应用[6-8]。
微创可扩张通道TLIF手术过程中，可根据需要对手术通道进行调整，可操作空间大，术野清晰，手术操作精准，可有效避免过多地暴露软组织，减少了腰背肌的损伤，从而降低腰背肌疼痛的发生率[9，10]。
同时本研究在术中通过对非减压侧的椎板峡部截骨后再进行椎间隙撑开，明显降低了骨性及软组织结构的阻挡及限制作用，从而使椎间隙及椎间孔的高度得到更充分恢复，更好地恢复腰椎生理弯曲及改善腰背痛。
本研究结果显示，Ⅱ组患者的术中出血量明显少于Ⅰ组，手术时间及住院时间明显短于Ⅰ组（P ＜0.05）；Ⅱ组患者术后3个月的V AS与ODI评分明显低于Ⅰ组（P＜0.05）。
证明对单节段腰椎管狭窄症患者采用微创可扩张通道下峡部截骨TLIF手术治疗可有效缓解患者腰腿疼痛，缩短患者的手术及住院时间。