轻度认知障碍的诊断与治疗进展
轻度认知障碍早期检测和干预的重要性
轻度认知障碍早期检测和干预的重要性近年来，随着人们生活水平的提高和医疗条件的改善，老龄化问题逐渐凸显出来。
伴随着老龄化，认知障碍疾病的发病率也逐渐增高，其中轻度认知障碍作为早期阶段，其检测和干预显得愈发重要。
本文将探讨轻度认知障碍早期检测和干预的重要性，并说明其对个体和社会带来的积极影响。
一、认知障碍的定义和分类认知障碍是指个体在决策、记忆、思维等学习或工作相关的活动中出现功能下降的症状，严重影响了其生活质量。
根据世界卫生组织的划分，认知障碍可分为轻度认知障碍、阿尔茨海默病和其他类型的痴呆症。
其中，轻度认知障碍是认知功能出现损害，但仍能维持日常生活活动的阶段。
二、轻度认知障碍早期检测的重要性早期检测轻度认知障碍对个体和社会都具有重要意义。
首先，早期检测有助于个体及家属认识到认知障碍的存在。
在早期，认知障碍的症状并不明显，易被忽视。
然而，通过专业的测试和评估，早期检测可以及早发现认知功能下降的迹象，提醒个体及家属采取必要的措施。
其次，早期检测可以促进早期干预。
轻度认知障碍的发展具有可逆性，早期介入治疗可以延缓病情发展，甚至逆转认知功能的下降。
例如，认知训练、药物治疗、心理干预等都可以提高患者的认知水平，延缓认知功能进一步下降的速度。
此外，早期检测也为科学研究提供了重要的依据。
通过研究早期认知障碍的发病机制和影响因素，可以为认知障碍的防治提供更加有效的策略和方法，推动相关领域的研究和发展。
三、轻度认知障碍早期干预的重要性早期干预是轻度认知障碍管理的重要组成部分。
首先，早期干预可以帮助患者更好地理解并应对自己的认知障碍。
通过认知训练和教育，患者可以学习到有效的应对策略，提高自信心和生活质量。
其次，早期干预有助于延缓认知功能下降的速度。
通过药物治疗、物理锻炼、心理干预等手段，可以保持患者的认知功能在一定时间内维持稳定状态，减缓病情进展。
此外，早期干预还可以减轻患者及家属的心理压力。
面对认知障碍的发生，患者及家属常常会感到无助和焦虑。
轻度认知障碍的诊断
轻度认知障碍的诊断1. 存在记忆障碍(自诉，他人提供）;2。
记忆检测成绩低于年龄和文化程度匹配的正常对照1。
5SD;3。
总体衰退量表(GDS)2～3级, 临床痴呆评定量表（CDR)0。
5分；4。
一般认知功能正常；5. 日常生活能力正常；6。
除外其他导致痴呆和脑功能障碍的躯体和精神疾患;aMCI（遗忘型轻度认知障碍）：(1)主诉主要为记忆障碍（2）有记忆减退的客观证据（记忆下降程度低于年龄和文化匹配对照的1.5个标准差以上）（3)一般认知功能正常（4)日常生活能力保留(5）没有足够的认知障碍诊断为痴呆3.1。
1 MCI的诊断标准MCI：(1)认知功能下降:主诉或知情者报告的认知损害，而且客观检查有认知损害的证据；或/和客观检查证实认知功能较以往减退。
（2)日常基本能力正常,复杂的工具性能力可以有轻微损害。
(3）无痴呆。
VCI的分型诊断标准一、VCI的诊断（一）VCI的诊断需具备以下3个核心要素1、认知损害:主诉或知情者报告的认知损害，而且客观检查有认知损害的证据，或/和客观检查证实认知功能较以往减退。
2、血管因素：包括血管危险因素、卒中病史、神经系统局灶体征,影像学显示的脑血管证据，以上血管因素不一定同时具备.3、认知障碍与血管因素有因果关系：通过询问病史、体格检查，实验室和影像学检查排除其他导致认知障碍的原因.VCI的程度诊断1、VCI-ND（非痴呆血管性认知损害）：日常能力基本正常,复杂的工具性日常能力可以有轻微损害，不符合痴呆诊断标准2、VaD:认知功能损害明显影响日常生活能力,达到痴呆程度.VCI诊断成立后需进行以下分型诊断:1、危险因素相关性VCI1）有长期血管危险因素（如高血压、糖尿病、血脂异常等）2）无明确卒中病史3）影像学无明显的血管病灶2、缺血性VCI1）大血管性明确的脑卒中病史认知障碍急性发病，或阶梯样进展认知障碍与卒中有明确的时间关系影像学显示大脑皮质或皮质下病灶2）小血管性有或无明确脑卒中病史认知障碍发病相对缓慢影像学显示有多发腔隙性梗死或广泛白质病变、或两者并存3）低灌注性有导致低灌注的病因：如心脏骤停、急性心肌梗塞、降压药物过量、失血性休克等认知障碍与低灌注事件之间有时间关系3、出血性明确的脑出血病史(包括脑实质出血、蛛网膜下腔出血、硬膜下血肿等）认知障碍与脑出血之间有明确的时间关系急性期影像学可见明确的出血证据4、其他脑血管病性除上述以外的血管病变，如脑静脉血栓形成等认知障碍与血管病变之间有明确的时间关系影像学显示有相应的病灶5、脑血管病合并AD1）脑血管病伴AD首先有脑血管病发病病史，发病后一段时间内逐渐出现以情景记忆为核心的认知障碍、这种记忆障碍不符合血管病变导致记忆障碍的特征影像学有脑血管病的证据,同时存在颞叶内侧和海马萎缩高龄发病,有AD家族史支持诊断脑脊液总tau蛋白和异常磷酸化tau蛋白增高，Aβ 42降低支持诊断2）AD伴脑血管病临床符合AD特征：隐袭起病，缓慢进展，以情景记忆为核心认知损害，病程中发生脑血管病，可使已存在的认知损害加重影像学有海马和内侧颞叶萎缩，同时有本次脑血管病的证据高龄发病,有AD家族史为支持诊断脑脊液tau蛋白和异常磷酸化tau蛋白增高，Aβ 42降低支持诊断.VD国际诊断标准:应用和研究较多的主要是下列四个标准：DSM-IV诊断标准（美国精神障碍诊断和统计手册）ICD-10标准ADDTC标准(美国加利福尼亚AD诊断和治疗中心NINDS—AIREN标准(美国、瑞士国际会议）虽然这些诊断标准都包括3个要素:痴呆、脑血管病以及脑血管病和痴呆的相关性，但是对于这些要素的具体描述仍有较多差异血管性痴呆DSM-IV诊断标准1.记忆障碍(学习新信息和回忆习得信息障碍）。
轻度认知功能障碍的康复治疗进展
轻度认知功能障碍的康复治疗进展【关键词】轻度认知功能障碍;康复治疗;综述随着人口的老龄化，轻度认知功能障碍受到越来越广泛的关注，目前认为MCI 是介于正常老化和痴呆之间的一种认知缺损状态，处于这种状态的个体存在超出其年龄所允许的记忆障碍, 而记忆以外的大脑高级神经功能被保留,且日常生活不受影响的状态, 达不到痴呆的诊断标准。
如何对疾病进行干预，延缓甚至逆转病情的发展引起了人们的研究。
本文就MCI的康复治疗进展作一综述。
1 认知训练1.1 认知功能训练朱宏霞［1］对40例MCI患者进行认知功能训练，包括心理护理、记忆障碍训练、定向力训练、逻辑思维障碍训练、日常生活能力训练等。
干预前后进行MMSE和ADL评定。
结果认知训练后患者的认知功能有明显提高(P＜0.05)，日常生活能力有明显改善(P＜0.01)。
结论:认知训练可明显提高老年轻度认知功能障碍患者的认知功能。
王海丽、杨华清［2，3］等发现认知训练结合康复训练不仅能改善脑卒中后患者的认知功能障碍，而且还能促进患者平衡、运动能力及日常生活能力的恢复。
Kinsella GJ［4］应用认知训练治疗遗忘型MCI。
方法:52 mCI患者和52正常人随机分为训练组和对照组，主要评价为2周和随访4月后的前瞻性记忆和记忆策略。
结果:每天的记忆(前瞻性记忆工作)经过干预后明显改善,尽管自我评价没有表现出相类似的结果。
结论:在轻度认知障碍的早期,运用认知恢复的补偿策略进行干预,可以帮助提高日常记忆能力(前瞻性记忆任务和知识的记忆策略)。
Vidovich MR［5］设计了认知活动促进健康老龄化的研究(PACE)来检测MCI老年人通过认知活动干预是否能减少认知能力下降的几率。
方法:将160个MCI患者随机分配到两个治疗组:非特异性的教育组和认知活动组。
干预措施包括90分钟的认知训练，共10个疗程，主要评分标准为剑桥认知评分。
其他疗效如改变记忆、注意力、执行功能、情绪和生活质量也进行检测。
认知功能障碍的诊断与治疗
认知功能障碍的诊断与治疗一、本文概述认知功能障碍，作为一种涉及思维、学习、记忆、判断和理解等多方面能力的神经心理学疾病，日益受到医学界的广泛关注。
本文将对认知功能障碍的诊断与治疗进行深入探讨，旨在提高公众对此病症的认知，帮助医生提高诊断准确性和治疗效果，以及为患者及其家庭提供有益的信息和支持。
我们将概述认知功能障碍的基本概念，包括其定义、分类以及可能的原因。
然后，我们将详细阐述诊断过程，包括临床评估、神经心理学测试和影像学检查等，以便准确识别不同类型的认知功能障碍。
在治疗方法方面，我们将介绍目前常用的药物治疗、非药物治疗（如认知训练、生活方式调整等）以及新兴的治疗方法，如神经刺激和基因治疗等。
本文还将关注认知功能障碍的预防和康复，探讨如何通过生活方式调整、心理干预和社区支持等方式来降低患病风险、提高患者生活质量。
我们将对认知功能障碍的未来研究方向进行展望，以期为患者带来更多有效的治疗方法和康复手段。
二、认知功能障碍的分类与症状认知功能障碍是一个广泛且复杂的概念，涵盖了从轻度记忆问题到严重痴呆的一系列状况。
它可以根据其性质和严重程度进行分类，不同的认知障碍类型也会表现出不同的症状。
轻度认知障碍（MCI）：这是一种介于正常老化和痴呆之间的过渡状态，表现为记忆、注意力或执行功能等认知领域的轻微损害，但日常生活能力基本保持。
痴呆：这是一种严重的认知障碍，表现为多个认知领域的全面衰退，包括记忆、思维、语言、视觉空间技能等，严重影响日常生活能力。
阿尔茨海默病（AD）：这是一种最常见的神经退行性疾病，主要表现为进行性记忆丧失和认知功能下降。
血管性认知障碍（VCI）：由脑血管疾病（如中风）引起的认知障碍，可能表现为记忆力下降、执行力减弱等。
其他原因：包括感染、中毒、营养缺乏、代谢性疾病、精神疾病等引起的认知障碍。
执行力减弱：无法规划、组织或完成任务，或者在解决问题时变得困难。
这些症状可能会单独出现，也可能同时出现，具体取决于认知障碍的类型和严重程度。
轻度认知功能障碍的康复治疗进展
轻度认知功能障碍的康复治疗进展【关键词】轻度认知功能障碍;康复治疗;综述随着人口的老龄化，轻度认知功能障碍受到越来越广泛的关注，目前认为MCI 是介于正常老化和痴呆之间的一种认知缺损状态，处于这种状态的个体存在超出其年龄所允许的记忆障碍, 而记忆以外的大脑高级神经功能被保留,且日常生活不受影响的状态, 达不到痴呆的诊断标准。
如何对疾病进行干预，延缓甚至逆转病情的发展引起了人们的研究。
本文就MCI的康复治疗进展作一综述。
1 认知训练1.1 认知功能训练朱宏霞［1］对40例MCI患者进行认知功能训练，包括心理护理、记忆障碍训练、定向力训练、逻辑思维障碍训练、日常生活能力训练等。
干预前后进行MMSE和ADL评定。
结果认知训练后患者的认知功能有明显提高(P＜0.05)，日常生活能力有明显改善(P＜0.01)。
结论:认知训练可明显提高老年轻度认知功能障碍患者的认知功能。
王海丽、杨华清［2，3］等发现认知训练结合康复训练不仅能改善脑卒中后患者的认知功能障碍，而且还能促进患者平衡、运动能力及日常生活能力的恢复。
Kinsella GJ［4］应用认知训练治疗遗忘型MCI。
方法:52 mCI患者和52正常人随机分为训练组和对照组，主要评价为2周和随访4月后的前瞻性记忆和记忆策略。
结果:每天的记忆(前瞻性记忆工作)经过干预后明显改善,尽管自我评价没有表现出相类似的结果。
结论:在轻度认知障碍的早期,运用认知恢复的补偿策略进行干预,可以帮助提高日常记忆能力(前瞻性记忆任务和知识的记忆策略)。
Vidovich MR［5］设计了认知活动促进健康老龄化的研究(PACE)来检测MCI老年人通过认知活动干预是否能减少认知能力下降的几率。
方法:将160个MCI患者随机分配到两个治疗组:非特异性的教育组和认知活动组。
干预措施包括90分钟的认知训练，共10个疗程，主要评分标准为剑桥认知评分。
其他疗效如改变记忆、注意力、执行功能、情绪和生活质量也进行检测。
轻度认知障碍的诊断
轻度认知障碍得诊断1、存在记忆障碍(自诉,她人提供);2、记忆检测成绩低于年龄与文化程度匹配得正常对照1、5SD;3、总体衰退量表(GDS)2~3级, 临床痴呆评定量表(CDR)0、5分;4、一般认知功能正常;5、日常生活能力正常;6、除外其她导致痴呆与脑功能障碍得躯体与精神疾患;aMCI(遗忘型轻度认知障碍):(1)主诉主要为记忆障碍(2)有记忆减退得客观证据(记忆下降程度低于年龄与文化匹配对照得1、5个标准差以上)(3)一般认知功能正常(4)日常生活能力保留(5)没有足够得认知障碍诊断为痴呆3、1、1 MCI得诊断标准MCI:(1)认知功能下降:主诉或知情者报告得认知损害,而且客观检查有认知损害得证据;或/与客观检查证实认知功能较以往减退。
(2)日常基本能力正常,复杂得工具性能力可以有轻微损害。
(3)无痴呆。
VCI得分型诊断标准一、VCI得诊断(一)VCI得诊断需具备以下3个核心要素1、认知损害:主诉或知情者报告得认知损害,而且客观检查有认知损害得证据,或/与客观检查证实认知功能较以往减退。
2、血管因素:包括血管危险因素、卒中病史、神经系统局灶体征,影像学显示得脑血管证据,以上血管因素不一定同时具备。
3、认知障碍与血管因素有因果关系:通过询问病史、体格检查,实验室与影像学检查排除其她导致认知障碍得原因。
VCI得程度诊断1、VCI-ND(非痴呆血管性认知损害) :日常能力基本正常,复杂得工具性日常能力可以有轻微损害,不符合痴呆诊断标准2、VaD:认知功能损害明显影响日常生活能力,达到痴呆程度。
VCI诊断成立后需进行以下分型诊断:1、危险因素相关性VCI1)有长期血管危险因素(如高血压、糖尿病、血脂异常等)2)无明确卒中病史3)影像学无明显得血管病灶2、缺血性VCI1)大血管性明确得脑卒中病史认知障碍急性发病,或阶梯样进展认知障碍与卒中有明确得时间关系影像学显示大脑皮质或皮质下病灶2)小血管性有或无明确脑卒中病史认知障碍发病相对缓慢影像学显示有多发腔隙性梗死或广泛白质病变、或两者并存3)低灌注性有导致低灌注得病因:如心脏骤停、急性心肌梗塞、降压药物过量、失血性休克等认知障碍与低灌注事件之间有时间关系3、出血性明确得脑出血病史(包括脑实质出血、蛛网膜下腔出血、硬膜下血肿等)认知障碍与脑出血之间有明确得时间关系急性期影像学可见明确得出血证据4、其她脑血管病性除上述以外得血管病变,如脑静脉血栓形成等认知障碍与血管病变之间有明确得时间关系影像学显示有相应得病灶5、脑血管病合并AD1)脑血管病伴AD首先有脑血管病发病病史,发病后一段时间内逐渐出现以情景记忆为核心得认知障碍、这种记忆障碍不符合血管病变导致记忆障碍得特征影像学有脑血管病得证据,同时存在颞叶内侧与海马萎缩高龄发病,有AD家族史支持诊断脑脊液总tau蛋白与异常磷酸化tau蛋白增高,Aβ 42降低支持诊断2)AD伴脑血管病临床符合AD特征:隐袭起病,缓慢进展,以情景记忆为核心认知损害,病程中发生脑血管病,可使已存在得认知损害加重影像学有海马与内侧颞叶萎缩,同时有本次脑血管病得证据高龄发病,有AD家族史为支持诊断脑脊液tau蛋白与异常磷酸化tau蛋白增高, Aβ 42降低支持诊断、VD国际诊断标准:应用与研究较多得主要就是下列四个标准:DSM-IV诊断标准(美国精神障碍诊断与统计手册)ICD-10标准ADDTC标准(美国加利福尼亚AD诊断与治疗中心NINDS-AIREN标准(美国、瑞士国际会议)虽然这些诊断标准都包括3个要素:痴呆、脑血管病以及脑血管病与痴呆得相关性,但就是对于这些要素得具体描述仍有较多差异血管性痴呆DSM-IV诊断标准1、记忆障碍(学习新信息与回忆习得信息障碍)。
中国痴呆与认知障碍诊治指南(五)：轻度认知障碍的诊断与治疗(全文)
中国痴呆与认知障碍诊治指南(五)：轻度认知障碍的诊断与治疗（全文）轻度认知功能障碍(mild cognitive impairment，MCI)是指记忆力或其他认知功能进行性减退，但不影响日常生活能力，且未达到痴呆的诊断标准[1]。
MCI诊断标准最早由Petersen等于1999年提出，该标准得到了广泛认可和应用。
但该标准对MCI的诊断过于局限，主要是遗忘型MCI 的诊断。
2003年国际工作组对MCI诊断标准进行了修订，这也是目前广泛应用的MCI诊断标准。
该标准将MCI分为4个亚型，即单认知域遗忘型MCI、多认知域遗忘型MCI、单认知域非遗忘型MCI和多认知域非遗忘型MCI[2]。
除此之外，该标准还对MCI病因进行了更全面的阐述，如阿尔茨海默病、脑小血管病、路易体病、额颞叶变性等缓慢起病的痴呆类型在临床症状达到痴呆前，轻度的病理变化均可引起MCI。
而脑外伤、脑炎、营养缺乏等可导致持久的MCI。
虽然美国国立老化研究所(NIA)2011年标准和阿尔茨海默病协会(ADA)2011年标准、2013年精神疾病诊断与统计手册第五版(DSM－5)分别就阿尔茨海默病所致的MCI及MCI的诊断标准进行了更新，但其基本内容均与2003年MCI诊断标准一致[3]。
MCI诊断标准主要包括以下4点[2]：(1)患者或知情者报告，或有经验的临床医师发现认知的损害；(2)存在一个或多个认知功能域损害的客观证据(来自认知测验)；(3)复杂的工具性日常能力可以有轻微损害，但保持独立的日常生活能力；(4)尚未达到痴呆的诊断。
2011年美国国立老化研究所(NIA)和阿尔茨海默病协会(ADA)制订的阿尔茨海默病所致的MCI的诊断标准，在上述MCI诊断标准的基础上增加了生物标志物的内容，包括Aβ沉积的生物标志物和神经元损伤的生物标志物。
但该内容只用于临床或基础研究，并不是临床诊断所必需。
以上标准只是MCI的一般标准，实际操作中如何对认知障碍但是没有达到痴呆程度进行界定，目前没有统一的标准。
轻度认知功能损害的诊断与治疗
MCI的诊断
3、神经影像学检查： 有关研究显示，75%的MCI患者有海马萎缩， 且海马萎缩越明显，向AD的转变率越高。而且， 目前认为海马体积测量和质子磁共振波谱技术 是区分老化、MCI与AD患者的最敏感工具。 另外，PET检查发现MCI患者早期内嗅区皮 质葡萄糖代谢有明显异常，而SPECT则发现 MCI患者有后扣带回低灌注，这均预示AD发生 的高危险性。
4、性别： 目前认为女性记忆认知功能的减退的发生率高于 男性。
5、精神疾病因素： 抑郁状态可导致记忆认知功能的减退，且研究发 现ApoE4基因同时与痴呆和抑郁症相关。
MCI转化为痴呆的预测
1、神经心理学预测： （1）1-4年中MMSE分值下降4分或4分以上， 应作为阳性诊断的分界。
（2） MCI转化为痴呆者认知损害主要集中 在听觉词汇学习测验（反映学习和近记忆能 力），词汇流畅性测验（反映记忆再现和语义 记忆），分类、小标记、视觉推理测验（反映 抽象思维能力），空间结构和连线测验（反映 空间感知、执行功能）成绩差；以及延迟回忆 困难。而发音、命名、注意等变化不明显。
MCI转化为痴呆的预测
2、分之遗传学预测： ApoE4基因携带者较非携带者发生认 知功能障碍的危险性高2倍，且认知衰退 速度较快。 3、影像学预测： 伴有海马、杏仁核萎缩的MCI患者易于 进展为痴呆。
MCI的治疗
1、雌激素： 大多数的观察研究报道了雌激素对认知 功能有益，雌激素对女性记忆减退的治 疗作用非常明确，有回顾性研究报告了 绝经后妇女补充雌激素可显著减少阿尔 茨海默病的风险；对年龄相关记忆障碍 （AAMI）患者脑电图和心理测评方面的 疗效，发现有显著的记忆方面的改善。
MCI转化为痴呆的危险因素
1、年龄： 随着年龄的增高脑萎缩（尤其是前额 叶和边缘叶）增加，这些部位与记忆、 认知功能密切相关。 2、教育程度： 受教育程度、年限与记忆、认知功能 呈负相关；受教育程度低的人发生记忆、 认知功能障碍的时间早，且发生比例高。
中国帕金森病轻度认知障碍的诊断和治疗指南(2020版)
•方案与建议・中国帕金森病轻度认知障碍的诊断和治疗指南(2020版)☆中华医学会神经病学分会帕金森病及运动障碍学组中国医师协会神经内科医师分会帕金森病及运动障碍学组【关键词】帕金森轻度认知障碍诊断治疗指南认知功能障碍是帕金森病(Parkinson disease, PD)较为常见的非运动症状之一，包括帕金森病轻度认知障碍(mild cognitive impairment in PD, PD-MCI)和帕金森病痴呆(Parkinson disease dementia,PDD)，其中PD-MCI是PDD的独立危险因素m。
PD-MCI发病率高，并可在PD早期出现。
流行病学研究显示PD-MCI的患病率高达40%[2],在新诊断的PD患者中发病率达30%[2],PD-MCI 每年进展为痴呆的几率为6%~15%。
PD患者认知功能障碍进展至PDD时，已严重影响患者社会功能及生活质量，因此,PD-MCI早期诊断及早期干预具有重要的临床意义。
近年,PD-MCI日益受到关注，然而，我国尚缺乏专门针对PD-MCI患者的诊断和治疗指南，临床医生对PD-MCI的认识不足，也缺乏相应的诊疗规范及指引。
为规范我国PD-MCI的诊疗实践并促进其临床及机制研究，专家组依据国内外相关文献和临床研究结果，制定了我国PD-MCI 诊断和治疗指南，以期更好地指导临床实践，规范doi:10.3969/j.issn.l002-0152.2021.01.0014国家重点研发计划资助项目(编号:2017YFC1310200);国家自然科学基金(编号:81671275,81974195,82071419)执笔者:王丽娟,冯淑君，聂坤通信作者:王丽娟，广东省人民医院(广东省医学科学院)神经科，广东省神经科学研究所，邮编：510080,E-mail：wljgd68 @;陈生弟，上海交通大学医学院附属瑞金医院神经内科,帕金森病诊疗研究中心，邮编:200025,E-mail:chensd@ijh.;陈海波，北京医院神经内科，国家老年医学中心，邮编：100730,E-mail:*******************PD-MCI的诊断和治疗。
轻度认知功能障碍的中医药研究进展
ＭＩ Ｃ 在中医学 中没有相应 的病名 ， 国内的相关
研 究 开展较 晚 ， 近年 来 亦 有不 少 中 医学 者 开始 从 理
论及临床等方面对该 病进行初步的探索 ， 尚未 明 但
确 提 出与 ＭＣ 相 对 应 的 中医 病 名 。 由于 ＭＣ 是 以 Ｉ Ｉ 记忆 损伤 为其 主要症 状 ， 目前 多 倾 向于 以“ 忘 ” 健 论 述 。健忘 是 由于脑力 衰 弱 ， 忆减退 ， 事善忘 的一 记 遇
７ ・ Ｏ
江西 中医药 ２ １ 年 ８月第 ８ 总 ４ ０１ 期 ２卷第 ３ ４期 ４
髓失 养 而发病 。
３ 中 医证候 研究
血 、 脑 利 脉 立 法 ， 以百 岁方 颗粒 剂 （ 芪 、 根 健 治 黄 葛 等） 观察 ８ 共 ０例 ， 有 效 率 为 ７ ． ５ ％ 。项 氏 总 ６２
霄 ＭＩ 可 延 或 止 年 呆 发 和 展， Ｃ有 能 缓 阻 老 痴 的 生 发 对 ，
－
老 年痴呆 的一 级 和二级 预 防都至关 重要 。在 中 医理
＿ 论 导 ，索ＭＩ 效 疗 法发 祖 传 见 指 下探 Ｃ 治 方 ，挥 国 统 有 。
本 文 就 目前 中 医药 对 于 ＭＣ 的 研 究 新 进 展 进 行 综 Ｉ
氏等 认为本病 之发病 与虚、 、 、 等有关 ， 火 痰 瘀 气 血不足或精血亏虚 ， 或风痰上蒙清窍， 或瘀血阻滞 ， 窍 闭神 匿 ， 神失所 用 而 致 该 病 。杨 氏 认 为脾 肾亏
古代医家认为健忘病位在脑 ， 与心、 肾虚损 ， 脾、 气血阴精不足有关 ， 亦有 因气滞血瘀 ， 痰浊上扰所致
中 图 分 类 号 ： ５ ．３ Ｒ２ ６ ２ 文献标识码 ： Ａ
轻度认知功能障碍 （ ｉ ｏｎ ｉ ｐｉ ｅｔ Ｍｌ Ｃ ｇｉ ｅＩ ａ ｍ ｎ， ｄ ｔ ｍ ｒ ｖ
轻度认知障碍患者的诊断和护理研究进展
轻度认知障碍患者的诊断和护理研究进展季淑清【摘要】人口老龄化是目前世界面临的普遍问题，健康老龄化是人类面对人口老龄化的挑战提出的战略对策，其目标是实现老年人口群体的大多数人健康长寿，体现在健康的预期寿命延长，亦即不仅为寿命延长，更重要的是寿命质量的提高。
检测轻度认知障碍（Mild Cognitive Impairment，MCI）在世界各地成为了一个热潮。
目前尚无简易、快捷的技术和较好的评估工具诊断轻度认知障碍。
国内有关轻度认知障碍的护理研究很少，对MCI患者认知干预的效果研究也较少。
就轻度认知障碍患者的诊断和护理研究进展进行综述，包括心理干预、认知训练、日常生活管理等几方面，以期提高轻度认知障碍患者的生活质量，实现健康老龄化的目标。
%Population aging is a common problem currently in the world. Healthy aging is the strategy of the challenge of population aging and aims to achieve most of the elderly population health and longevity reflected in prolonged healthy life expectancy, i.e. not only for life extension, more important is to improve the quality of life. Detection of mild cognitive impairment (MCI) has become a craze in the world. There is no simple and rapid technology and a better assessment tool for diagnosis of mild cognitive impairment. There is little research on the nursing of patients with mild cognitive impairment and the effect of cognitive intervention on patients with MCI is less in China. The research progress of mild cognitive disorder diagnosis and nursing were reviewed including psychological intervention, cognitive training, daily lifemanagement in order to improve the quality of life in patients with mild cognitive impairment and achieve goals of healthy aging.【期刊名称】《继续医学教育》【年(卷),期】2016(030)009【总页数】3页(P118-120)【关键词】轻度认知障碍;诊断;护理【作者】季淑清【作者单位】天津市第三中心医院骨科，天津 300170【正文语种】中文【中图分类】R473.74认知功能状况可分为认知功能正常、增龄相关记忆障碍（age-associated memory impairment，AAMI）、轻度认知障碍（mild cognitive Impairment，MCI）及痴呆（AD）4个阶段。
轻度认知功能障碍的治疗
者的空间记忆方面具有显著效应。但也有对照研究 结果显示 ， 吡拉西坦在改善 Ｍ Ｃ Ｉ 患者 的临床症状方 面并无显著效果 ¨ 。 １ ． １ ． ３ 脑循环改善剂 包括银杏叶提取药 （ ｇ ｉ ｎ ｋ ｇ ｏ ｂ ｉ ｌ ｏ ｂ ａ ｅ ｘ ｔ ｒ ａ ｃ ｔ ） 、 甲磺 酸 阿米 三 嗪 萝 巴新 片 （ 都 可 喜） 、 ７ 一 氨基 丁酸 （ Ｇ Ａ Ｂ Ａ） 衍 生物及核苷衍生物、 尼 麦 角林 。研 究 最 多 的 是 银 杏 叶 提 取 物 ， 虽 多 项 研 究【 １ 卜 ” 表明银杏叶提取物对缓解正常老年人 、 Ｍ Ｃ Ｉ
要 的意义在于早期识别老年期痴呆高危个体并探索 有效干预途径 ， 以延迟或阻止老年期痴呆 的发生、 发 展 。本 文对 ＭＣ Ｉ 的 治 疗 及 干 预 手 段 的 最新 研 究 进 展进行综述 ， 为Ｍ Ｃ Ｉ 患者的早期干预提供依据。
１ 药物 治疗
关于 Ｍ Ｃ Ｉ 的药物治疗 ， 目前学界还没有统一的 方案， 也没有获 得 Ｆ Ｄ Ａ 批 准 的治 疗 ＭＣ Ｉ的 药 物 。 目 前针对 Ｍ Ｃ Ｉ 的治疗 策略都是 对痴呆有效 的药 物 研究 。 １ ． １ 化学 药物 １ ． １ ． １ 胆碱酯酶抑制剂 目前被美 国食品和药 品 管理局批准 的治疗 Ａ Ｄ的唯一药物是胆碱酯酶抑制 剂（ ｔ ｈ ｅ ｃ ｈ ｏ ｌ ｉ ｎ ｅ ｓ ｔ ｅ ｒ ａ ｓ ｅ ｉ ｎ ｈ ｉ ｂ ｉ ｔ ｏ ｒ ｓ ， Ｃ ｈ Ｅ Ｉ ｓ ） 。它 通 过 抑 制 乙酰胆碱酯酶而提高突触中乙酰胆碱 的浓度 ， 促 进胆碱能神经的传导作用 ， 改善认 知功能减退 的症 状 。Ｃ ｈ Ｅ Ｉ ｓ 对 Ｍ Ｃ Ｉ 治 疗 的结论 不一 Ｊ 。目前美 国
认知障碍的评定与康复
汇报人：可编辑 2024-01-11
目录
• 认知障碍概述 • 认知障碍的评定方法 • 认知障碍的康复治疗 • 认知障碍的预防与护理 • 认知障碍的研究进展与展望
01 认知障碍概述
定义与分类
定义
认知障碍是指个体在记忆、思维、判断、语言和学习能力等 方面出现明显障碍，影响日常生活和工作能力的表现。
03 认知障碍的康复治疗
药物治疗
01
02
03
04
抗痴呆药物
用于缓解认知障碍症状，如乙 酰胆碱酯酶抑制剂和NMDA
受体拮抗剂。
抗精神病药物
用于治疗与认知障碍相关的精 神行为症状，如幻觉、妄想和
行为异常。
心血管药物
用于降低认知障碍患者的心血 管疾病风险，如降压药和降脂
药。
其他药物
如抗氧化剂、抗炎药等，作为 辅助治疗手段，提高认知功能
度和进展。
新型康复治疗方法的研究
认知训练
通过有针对性的训练，提高患者的认知能力，如 记忆力、注意力等。
虚拟现实技术
利用虚拟现实技术，创建与现实生活相似的场景 ，让患者在安全的环境中接受康复训练。
音乐疗法
利用音乐疗法，刺激患者的听觉和情感，促进认 知功能的恢复。
认知障碍与其他疾病的关联研究
神经退行性疾病
总结词
其他评定方法包括问卷调查、行为观察 、自我报告等，能够从不同角度评估认 知障碍患者的状况。
VS
详细描述
问卷调查是一种常见的评估方法，通过患 者填写相关问卷来收集关于认知状况、情 绪状态、生活质量等方面的信息。行为观 察是通过观察患者的行为表现来评估其认 知功能，如注意集中能力、反应速度等。 自我报告则是让患者自己报告其认知状况 和症状，有助于了解患者的自我感知和体 验。
轻度认知功能障碍的临床治疗进展
轻度认知功能障碍的临床治疗进展随着社会老龄化，轻度认知功能障碍成为老年人的常见病，近年来逐渐成为研究的热点。
现将此病的中医相关研究进展综述如下。
标签：轻度认知功能障碍；中医；综述轻度认知功能障碍（mild cognitive impair-ment，MCI）是介于正常老化和痴呆之间的一种状态，其常见的临床表现为：记忆力减退、注意力不集中、定向力障碍及视空间功能障碍等，常伴有情绪变化。
MCI严重影响患者的日常生活，给家庭和社会带来沉重负担，有调查表明痴呆患者所承受的经济负担，在年龄》60岁人群中占慢性病的第2位（11.9%）[1]。
MCI患者尸体解剖显示70%～100%的正在向AD进展，虽然在疾病进展发生痴呆后，有效的治疗可能延缓认知功能衰退的进程，但已有的损害多不能逆转。
因此早期发现、早期诊断、早期治疗具有重要意义，是阻断患者进展为痴呆的关键。
1病因病机轻度认知功能障碍属现代医学范畴，中医学无此病名记载，根据其临床表现应归属”健忘”、”痴呆”、”呆证”、“善忘”、”不慧”等范畴。
对本病的相关记载首见于《内径》，而关于本病的病因病机，《伤寒论》提出淤血可致喜忘的理论；《诸病源候论》提出：”多忘者，心虚也。
”金元时期朱丹溪认识到本病成因”亦有痰者”，至明清多认为老年肝肾亏损，脑髓失养为本病病机。
《医学心悟》曰”：肾主智，肾虚则智不足”。
《医方集解曰》人之精与志皆藏于肾，肾精不足则志气衰，不能上通于心，故迷惑善忘也。
”王清任《醫林改错》脑髓理论中说”高年无记性者脑髓渐空。
”在中风后轻度认知功能障碍关系方面也早有认识，《灵枢·调经论》曰：“血并于上，气并于下，乱则善忘。
”《杂病源流犀烛·中风》进而指出：”有中风后善忘。
”现代医家对本病的认识多承于清代，并有了进一步的发展，王永炎院士在长期中医临床经验总结的基础上，提出”毒损脑络”理论，他认为”毒损脑络”，日久必虚，故常以毒、瘀、虚为基本证候因素，强调痴呆的治疗应以络脉空虚和络脉邪滞为主，在治疗上及时参以治络通络方法方能取效[2]；任继学教授提出”脑髓理论”的学术思想，赵建军教授等[3]在此基础上提出了”髓虚毒损”的理论，并提出新的病因病机学说：肾精不足，脑髓失养，加之瘀血内阻，脂膏壅塞，水津血互渗，聚为痰涎，痰瘀互阻，毒自内生，毒邪损害，神机失用，发为痴呆。
小血管性轻度认知障碍的研究进展
小血管性轻度认知障碍的研究进展摘要：轻度认知障碍是指患者出现了记忆损害或者认知损害，这种疾病对患者日常生活能力并无较大的影响，由于程度比较轻，没有达到痴呆的程度，其介于正常衰老与痴呆之间的一种临床综合征。
本文对小血管性轻度认知障碍的研究进展进行了探讨，希望可以促进我国医疗事业更好的发展，医疗水平得到较大的提升。
关键词：小血管；轻度；认知障碍；作用机制轻度认知障碍有多种类型，比较常见的有：遗忘型轻度认知障碍、小血管性轻度认知障碍等，如果患者及家属对这一病症不够重视，会导致患者发展成血管性痴呆，这会严重影响患者的正常生活，使其丧失生活自理能力。
我国目前正逐渐进入老年化社会，小血管病的发病率在不断提高，所以相关医学工作者必须加强对小血管性轻度认知障碍发展进度的研究，做到及早治疗，这样才能控制发病率。
1、小血管性轻度认知障碍的危险因素及可能的作用机制1.1高血压病。
高血压会导致人体脑部细小的血管发生痉挛，会导致纤维素样坏死，血管内的皮细胞发生损坏后，会导致血液呈现出高凝的状态，从而加速了动脉硬化的速度。
高血压是导致脑部动脉皮损的主要原因，也是诱发小血管性轻度认知障碍的主要危险因素。
患者长期患有高血压，还会导致脑萎缩，从而加重认知损害的程度，出现痴呆的前兆。
1.2高同型半胱氨酸血症。
高同型半胱氨酸会损伤脑血管内皮细胞，会影响脂代谢，使患者的身体内出现氧化应激，这会激活血小板，导致血管平滑肌细胞增殖，从而诱发了患者脑内小动脉粥样硬化。
这种病症会导致小血管损伤，脑白质变性，是认知功能损害的主要机制。
1.3糖尿病。
糖尿病也会引起患者脑血流动力学发生改变，会导致患者大脑出现慢性缺血，影响了能量的正常代谢。
通过对比发现，糖尿病患者出现认知损害的概率比非糖尿病患者高很多，发生痴呆的概率也比正常人高1.6倍左右。
糖尿病患者出现氧化应激后，中枢神经会产生毒素，导致患者脑部出现神经元受损问题。
1.4血脂代谢异常。
血脂代谢异常，会引发高胆固醇血症等疾病，这会使患者动脉出现粥样硬化，使患者的血管变的更加狭窄，神经元纤维会出现绕结的现象，在脑组织中聚集了大量的淀粉样蛋白，这也是导致患者出现认知损害的因素之一。
- 1、下载文档前请自行甄别文档内容的完整性，平台不提供额外的编辑、内容补充、找答案等附加服务。
- 2、"仅部分预览"的文档,不可在线预览部分如存在完整性等问题,可反馈申请退款(可完整预览的文档不适用该条件!)。
- 3、如文档侵犯您的权益，请联系客服反馈,我们会尽快为您处理(人工客服工作时间：9:00-18:30)。
2．既往史采集：详细采集患者的既往病史，尤其 注意询问是否有可能导致认知障碍的疾病，如脑 血管病、脑外伤、脑炎、癫痫、长期腹泻或营养 不良(维生素缺乏)、甲状腺功能障碍、肝肾功能 不全、输血或冶游史、酗酒、CO中毒、药物滥用 等，以提供病因诊断依据。还要注意询问患者儿 时的智力及发育情况，除外精神发育迟滞。
日常和社会能力的评估
日常能力包括基本日常能力(basic activities of daily living，BADL)和工具性日常能力(instrumental activities of daily living，IADL)，前者指独立生活所需 的最基本的功能，如穿衣、吃饭等，后者指复杂的日常或 社会活动能力，如理财、购物等。MCI的诊断要求患者Et 常生活能力基本正常，复杂的13常或社会功能可轻度损害 。Perneczky等纠研究发现阿尔茨海默病协作研究组MCl日 常活动量表(Alzheimer’S disease cooperativestudy scale for ADL in MCI，ADCS—MCI—ADL)对诊断MCI 的敏感度和特异度分别达89％和97％，提示复杂日常功能 评估能够识别MCI患者(Ⅱ级证据)。随访研究发现工具性日 常能力和社会功能损害还是预示MCI向痴呆转化的指标(Ⅱ 级证据)。应当根据患者本人和知情者的报告综合评估日常 能力。评价13常能力常用的量表包括ADCS-MCI—ADL、 Lawton工具性日常活动能力量表(instrumental ADL scale of Lawton)、社会功能问卷(functional activities questionnaire，FAQ)等。
LOGO
背景及意义
轻度认知功能障碍(MCI)是介于正常老化与轻度痴呆之间的一种临床状态 ，MCI作为一种疾病概念最早于1999年由Petersen等提出,并被美国神 经学会质量标准分会(Quality Standerds Subcommittee of the American Academy Neurology)正式承认。一般认为,MCI系指老年人 出现轻度记忆障碍和(或)轻度的其他认知功能障碍,尚不足以诊断痴呆的 临床现象。目前尚未形成一明确的疾病实体,但广泛认为其为介于正常老 化与轻度痴呆之间的一临床实体或临床症状群。研究显示,每年约有10%12%的MCI转化为临床AD,而正常老年人群每年仅1%-2%发展为AD,因 此MCI人群被认为是痴呆的高危人群。另外,MCI常见的表现如遗忘、轻 度定向障碍、执行能力下降及注意力下降等本身即可干扰老年人的健康生 活,影响其生活质量。因此,如果能在MCI阶段进行早期干预,将能大大减少 痴呆的发病率,阻止和延缓认知功能的减退,减轻家庭和社会负担,提升老年 人生活质量,使其有一个健康、美好的晚年生活。 由于目前对中重度痴呆尚缺乏有效的治疗手段,其治疗策略还只是改善症状 ,故迫切要求在疾病的早期便能诊断和干预治疗,以期减缓或逆转痴呆的脑功 能损害。在此背景下,轻度认知障碍(Mild Cognitive Impairment, MCI)作为介于正常老化与痴呆之间的过渡阶段,逐渐为人们所重视。
MCI的诊断 病史 体格检查 神经心理评估 实验室检查和影像学检查
病史
1．现病史采集：详细采集认知障碍的起病时间、 起病形式、具体表现(需全面了解各认知域的损害 情况)、进展方式、诊治经过及转归；认知障碍是 否对日常能力产生影响；是否伴有精神和行为症 状，具体表现以及与认知障碍发生的先后顺序； 认知障碍可能的诱发因素或事件；伴随的肢体异 常或其他系统疾病的症状体征。 MCl起病和发展模式、认知损害特征、伴随的体 征可以提示MCI的病因。如变性疾病所致MCI起 病隐袭，持续进展，常无神经系统局灶体征。血 管性和感染性疾病导致的MCI则急性起病，常伴 有神经系统局灶体征，如原发病反复，认知障碍 可呈阶梯样进展。中毒性和系统性疾病导致的认 知障碍多亚急性起病，认知障碍随原发疾病波动 。
视空间结构能力评估
视空间结构功能损害与顶枕叶病变相关，常用的 评估测验包括图形临摹(交叉五边形、立方体、 Rey．Osterreith复杂图形)、画钟测验、韦氏成 人智力量表(WAIS)积木测验等。但研究发现图 形临摹和画钟测验对MCI不敏感，单独不能作为 MCI的筛查工具(Ⅲ级证据)。WAIS积木测验对 筛查血管源性MCI有一定作用，敏感度和特异度 分别为73.7％和76.2％(Ⅲ级证据)。
轻度认知障碍的诊断与治疗
姓名：韦存胜 专业：神经病学（专业型） 学号：20121706
LOGO
基本概念
认知是机体认识和获取知识的智能加工过程，涉及学习、 记忆、语言、思维、精神、情感等一系列随意、心理和社 会行为。认知障碍（cognitive disorder）指与上述学习记 忆以及思维判断有关的大脑高级智能加工过程出现异常， 从而引起严重学习、记忆障碍（1earning and memory impairment），同时伴有失语（aphasia）或失用（ apraxia）或失认（agnosia）或失行（disturbance in executive functioning）等改变的病理过程。
认知功能评估
(1)记忆力评估 （2）执行功能评估 （3）语言能力评估 (4)视空间结构能力评估 (5)总体认知功能评估
记忆力评估
记忆障碍是MCI的常见表现，而且对不同类型、 不同原因的MCI有一定鉴别作用。按认知域划分 ，记忆障碍是a-MCI的核心症状，词语学习测验 对识别正常老人和a-MCI的敏感度和特异度为73 ％和7l％(Ⅱ级证据)。按病因划分，记忆障碍是 AD源性MCI的重要诊断指标，在血管性MCI和其 他皮质下MCI中损害相对较轻，词语学习测验长 时延迟回忆能正确区别87．5％的小血管性MCI 和90％的AD源性MCI(Ⅲ级证据)。许多量表可用 于记忆检查，常用的有Wechsler成人记忆量表、 中国医学科学院心理所成人记忆量表、Rey听觉 词语学习测验、California词语学习测验等。
总体认知功能评估
总体认知功能评定量表由多项测验组成，覆盖多个认知域 ，能较全面地了解患者的认知状态，对区分认知损害的病 因有一定鉴别作用。认知功能筛查常用简易精神状态检查 表(mini—mental state of examination，MMSE)，但因天 花板效应，对MCI不敏感，荟萃分析发现其区别正常老人和 MCI的敏感度和特异度分别为63．4％和65．4％(I级证据) 。通过对MMSE的改良，能够增加其对MCI诊断的敏感度和特 异度(83．3％和90．4％)(Ⅱ级证据)。蒙特利尔认知评估 (Montreal cognitive assessment，MoCA)涵盖的认知域较 MMSE广，包括注意与集中、执行功能、记忆、语言、视空 间结构技能、抽象思维、计算和定向力。研究发现以26分 为分界值，MoCA识别MCI患者的敏感度明显高于MMSE(86％ 和83％VS 16％和17％)(Ⅱ级证据)。而且MoCA对识别早期 血管因素导致的认知障碍和帕金森病患者的认知损害也优 于MMSE。但该量表在国内尚缺乏公认的年龄和文化程度校 正的常模。
LOGO
MCI的界定
LOGO
分型
博学至精 明德至善
Petersen 等将MCI 分为4 型，各型诊断标准如下: ①遗忘型 -单领域: 仅有记忆损害，其他认知功能正常。②遗忘型-多领 域: 2 个或以上认知领域有损害，其中1 个为记忆领域的损害 。③非遗忘型-单领域: 仅有1 个认知领域的损害，且被损害 领域不是记忆领域。④非遗忘型-多领域: 有2个或以上认知领 域损害，且损害领域不是记忆领域。
a-MCI已成为临床和研究的焦点，形成了一个比 较统一的标准： (1)记忆障碍是基本和主要的主诉； (2)有记忆减退的客观检查证据(记忆下降程度低 于年龄和文化匹配对照的1.5个标准差以上)； (3)一般认知功能正常； (4)日常生活能力保留； (5)没有足够的认知障碍诊断为痴呆。
语言能力评估
额颞叶变性(包括额颞叶痴呆、进行性非流利性失 语、语义性痴呆)早期即出现语言障碍，患者表达 、命名和理解能力减退，语言评估有助于该类 MCI的诊断。常用的测验包括Boston命名测验、 词语流畅性测验(verbal fluency test)Wechsler成人智力量表词汇亚测验，国内 常采用汉语失语成套测验对语言进行系统评价。
精神和行为症状的评估
MCI患者的精神行为症状比较常见。Monastero 等人对27项研究进行系统综述，发现MCI患者精 神行为症状的发生率界于正常老年人和痴呆患者 之间，应用神经精神问卷进行评估，有一项症状 的MCI患者比例为35％一85％。而且，随访研究 发现抑郁症状是预示MCI发展成痴呆的指标(I级 证据)。 临床和研究中，综合评估精神行为症状最常使用 神经精神问卷(neuropsychiatrie inventory， NPI)，其他量表包括阿尔茨海默病评估量表 (Alzheimer’S Disease Assessment Scale， ADAS)非认知部分，阿尔茨海默病病理行为评定 量表(the behavioral pathology in Alzheimer’S disease rating scale， BEHAVE—AD)等。
遗忘型MCI与非遗忘型MCI的诊断流程
诊断标准
目前国内外尚无一致认可的MCI 诊断标准，各种 标准宽严不一，不少研究者还自定了一些标准。 无论是哪一种诊断标准，在MCI 诊断中涉及的核 心问题还是认知功能缺损。 国际MCI工作组标准和欧洲阿尔茨海默病联合会 MCI工作组标准，均包括以下3点：(1)认知功能 下降：主诉或知情者报告的认知损害，而且客观 检查有认知损害的证据；和(或)客观检查证实认 知功能较以往减退。(2)日常基本能力正常，复杂 的工具性日常能力可以有轻微损害。(3)无痴呆。
执行功能评估
执行功能障碍是脑血管病和皮质下病变(如帕金森病、路易 体痴呆等)所致MCI的常见表现，是诊断该类MCI的参考指 标。研究发现，连线测验B—A(B部分所用的时间减去A部 分所用的时间，能更好的反应执行能力)对诊断小血管病所 致MCI的敏感度和特异度分别为88％和76%(Ⅲ级证据)， 数字符号转换测验对区别正常老人和血管源性MCI的敏感度 和特异度分别为72.5％和90.0％(Ⅲ级证据)。美国神经病 学和卒中协会／加拿大卒中网络制定的血管性认知障碍评 估草案包括了对执行功能的评估，纳入了多种执行功能测 验。常用的执行功能测验包括威斯康星卡片分类测验、伦 敦塔测验、Mattis痴呆量表的始动一保持分测验、数字一 符号转换测验、符号数字模式测验、连线测验、Stroop测 验、语音流畅性测验等。