微信方式延续护理模式在哮喘患者中的应用价值评价

《中外医学研究》第17卷 第19期（总第423期）2019年7月 现代护理 Xiandaihuli①秭归县人民医院　湖北　秭归　443600②咸宁市中心医院　湖北科技学院附属第一医院通信作者：孙薇微信方式延续护理模式在哮喘患者中的应用价值评价林兆淑①　汪长珍①　孙薇②【摘要】　目的：研究在哮喘患者中开展微信方式的延续护理干预的效果。

方法：选取2017年1-10月于笔者所在医院接受治疗后出院的哮喘患者作为研究对象，共73例，随机分成对照组36例和观察组37例。

对照组接受常规模式的出院干预指导，观察组在对照组基础上开展出院后为期6个月的微信方式延续护理方案。

分析两组出院后护理效果、护理满意度情况。

结果：观察组哮喘知识掌握度为89.19%，高于对照组的66.67%，差异有统计学意义(P <0.05)。

观察组哮喘症状、活动受限、心理状态、规避刺激物及对疾病的担心评分均明显高于对照组，差异有统计学意义(P <0.05)。

观察组急性发作次数、再住院次数均明显低于对照组，差异有统计学意义(P <0.05)。

观察组护理满意度明显高于对照组，差异有统计学意义(P <0.05)。

结论：针对出院后居家休养的哮喘患者开展微信平台的延续护理干预效果良好，有利于提升患者对哮喘疾病相关知识的掌握程度及生活质量，降低哮喘再次急性发作次数及住院次数，提升护理质量，增加患者对护理的满意度，具有较高的临床价值。

【关键词】　延续护理；　微信方式；　哮喘；　生活质量；　健康知识；　满意度 doi：10.14033/ki.cfmr.2019.19.047文献标识码　B文章编号　1674-6805(2019)19-0105-02 作为一种慢性呼吸系统病，哮喘有着易反复发作、不易彻底治愈的特点。

病情反复发作在加重家庭经济负担的同时，也使患者的生存质量有所降低。

患者出院的初始阶段是病情最易复发的时期，因此，处于出院不久阶段的患者对病情护理仍然存在强烈的需求[1]。

延续护理可以针对患者需求在家中进行精心护理，故为了更深程度地改良延续护理，为出院的哮喘患者提供健康护理，本次研究将采用微信形式的延续护理模式以服务哮喘患者，结果令人满意，现将报道整理如下。

1　资料与方法1.1　一般资料 选取2017年1-10月于笔者所在医院接受治疗后出院的哮喘患者73例。

纳入标准：(1)均满足《支气管哮喘防治指南》中哮喘的诊断标准；(2)生活能够自理，有正常的语言及思维能力；(3)家庭住址明确，可以熟练使用手机微信。

排除标准：(1)拒绝参与本研究；(2)精神异常；(3)合并心、肝、肾严重疾病；(4)不使用手机及微信。

随机分成对照组36例和观察组37例。

观察组男18例，女19例；年龄48~74岁，平均为(63.29±1.35)岁。

对照组男16例，女20例；年龄46~73岁，平均(62.85±1.56)岁。

两组一般资料比较，差异均无统计学意义(P >0.05)。

患者对本研究均知情同意且自愿参与。

1.2　方法 给予刚出院的对照组常规性健康护理，包括环境护理、饮食护理、运动指导及心理护理等，在复诊前通过来电进行提醒[2]。

观察组接受微信形式延续护理，(1)科室内部组建患者微信群，群内成员由1名护士长、4名护士及哮喘患者组成。

(2)选择护士标准为本科学历，具有主管护师职称，临床工作时间≥5年，有丰富护理经验，能够和患者良好交流。

(3)护士长将患者个人微信加为好友，方便对患者出院后进行微信方式延续护理干预[3]。

(4)护理方法：所有微信内容均需经过护士长的审查后方可上传。

于每周二、四18：00-19：00将哮喘相关知识上传，包括饮食注意事项、康复环境要求、心理健康咨询等，知识内容可综合文字、照片、视频等形式进行展现。

从患者实际知识水平、文化层次及接受知识能力方面进行针对性的教育，循序渐进地宣教知识。

每周六18：00-19：00进行微信语音小讲座，解决患者疑虑[4]。

积极鼓励患友间进行沟通，交换心得，使患者更快地学习到有关哮喘的护理知识及护理技术。

以上全部知识需于两个月内宣讲完毕，从第3个月开始进行知识的回顾与巩固[5]。

护士人员需每天利用30 min 和患者进行交流，涉及隐私问题时，患者可通过与自己的负责护士加好友的方式进行针对性的答疑。

护士需及时按月收集患者反馈的问题，告知护士长，以便对上传的哮喘知识进行调整。

1.3　观察指标及评价标准 评估护理后患者对哮喘知识的掌握度，知识问卷需包括以下内容：基本知识、进食、服药及环境等，总分为0~100分，分为不掌握(<60分)、基本掌握(60~80分)、掌握(>80分)[6]。

掌握度=(掌握+基本掌握)/总例数×100%。

对护理后两组生活质量进行评价，采用哮喘生活质量问卷(AQLQ)，包括哮喘症状(8项)、活动受限(12项)、心理状态(6项)、规避刺激物(5项)及对疾病的担心(4项)5个维度35项，每项按5分制评分，1分为最差，5分为最好。

总分越高，代表生活质量越好。

使用李克特量表５级评分法调查患者满意度，分为满意(5分)、比较满意(4分)、一般满意(3分)、不满意(2分)、很不满意(1分)，评分越高说明满意度越高[7]。

护理满意度=(满意+比较满意+一般满意)/总例数×100%。

1.4　统计学处理 研究数据均采用SPSS 18.0软件进行分析，计量资料以(x -±s )表示，采用t 检验，计数资料以率(%)表示，采用χ2检验，P <0.05为差异有统计学意义。

2　结果2.1　两组哮喘知识掌握情况对比 观察组哮喘知识掌握度为89.19%，高于对照组的66.67%，差异有统计学意义(P <0.05)，见表1。

2.2　两组生活质量评分对比 观察组哮喘症状、活动受限、心理状态、规避刺激物及对疾病的担心评分均显著高于对照组，差异有统计学意义(P <0.05)，现代护理 Xiandaihuli 《中外医学研究》第17卷 第19期（总第423期）2019年7月见表2。

2.3　两组哮喘急性发作次数及再住院次数对比 观察组急性发作次数及再住院次数均显著低于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)，见表3。

2.4　两组护理满意度对比 观察组护理满意度明显高于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)，见表4。

表1　两组哮喘知识掌握情况对比组别掌握(例)基本掌握(例)未掌握(例)掌握度(%)观察组(n=37)2013489.19(33/37)对照组(n=36)14101266.67(24/36)χ2值10.531P值<0.05表2　两组生活质量评分对比　[分，(x-±s)]组别哮喘症状活动受限心理状态规避刺激物对疾病的担心观察组(n=37)23.69±3.1227.31±2.6223.52±2.3222.22±2.4317.29±1.53对照组(n=36)20.34±3.2425.37±3.6221.27±2.8420.91±3.2213.11±2.64 t值9.254 5.6817.616 3.739 4.156 P值<0.05<0.05<0.05<0.05<0.05表3　两组哮喘急性发作次数及再入院次数对比　[次，(x-±s)]组别急性发作次数再住院次数观察组(n=37) 3.34±0.54 2.45±1.16对照组(n=36) 5.87±2.06 4.47±1.21t值 6.518 4.286P值<0.05<0.05表4　两组护理满意度对比组别满意(例)比较满意(例)一般满意(例)不满意(例)很不满意(例)护理满意度(%)观察组(n=37)23553189.19(33/37)对照组(n=36)14847372.22(26/36)χ2值 6.329P值<0.053　讨论 延续护理全面表现出医院对患者的长期关怀和全面护理的特点，有利于落实以患者为中心、开展精心护理的中心观念。

如今，我国群众的健康意识已经有所提高，延续护理的影响不容忽视[8]。

患者出院后的延续护理包括居家延续治疗、知识宣讲及康复指导等方面。

只有护患之间有着持续性联系，才可以使患者接受到高质量、高水平的延续护理干预。

近几年来，通过网络方式开展远程医疗咨询服务已在发达国家获得普遍运用[9-11]。

笔者所在医院进行微信形式延续护理服务，可以根据出院患者提出的护理需求快速给出解决方案，对患者康复和缓解消极心理都有着巨大的作用，可以加快患者的康复进程。

研究结果表明，观察组给予基于微信形式的延续护理模式，哮喘知识掌握度和生活质量评分均高于对照组(P<0.05)。

同时，观察组急性发作哮喘次数和后期再住院次数均明显低于对照组(P<0.05)。

相关研究表明，患者在刚出院阶段是极易发生不测及危险事件的阶段。

出院后患者和医务人员间不存在依托关系，有关病情的疑虑得不到解答，从而一定程度上提升了复发率。

微信是当前国内流行的实时语音通信软件，适用人群广泛。

通过微信软件，每天可定期的发送宣讲知识，不受时间、空间限制，上传的文字、图片、语音、视频等可以长期存留，患者可以随时随地进行知识的回顾与巩固。

利用微信形式便于患者反复学习上传知识，可以养成高效自我管理习惯，使患者依从性大幅度提升，在提高知识水平的同时，能够有效地对患者病情的发作起到控制作用，降低再入院率[12]。

综上所述，出院后居家休养的哮喘患者运用基于微信平台的延续护理干预能够获得良好的效果，患者对哮喘疾病相关知识的掌握程度显著提升，生活质量明显改善，且有利于减少哮喘再次急性发作次数及住院次数，具有较高的临床价值。

参考文献[1]贾红光，张晓松，张卫红，等.微信方式延续护理模式在哮喘患者中的应用[J].中国煤炭工业医学杂志，2017，20(1)：87-90.[2]王斌，黄霞，杨富国，等.护理干预模式记录卡结合微信平台在永久性肠造口患者延续护理中的应用[J].护理研究，2017，31(28)：3566-3569.[3]金月香，金玉红，秦晓伟，等.微信平台在听神经瘤术后面神经麻痹患者延续护理中的应用[J].中国实用护理杂志，2016，32(9)：679-682.[4]王晓丽，王运平，邹雯妃，等.基于微信公众平台的延续性护理在压疮高危患者中的应用效果评价[J].中国实用护理杂志，2017，33(12)：937-941.[5]伍晓莹，林志玉，潘烨，等.基于微信公众平台的延续护理在PICC带管患者中的应用效果研究[J].中国护理管理，2016，16(6)：819-823.[6]孙宏梅，王申.信息平台在支气管哮喘患者延续护理中的应用效果分析[J].护士进修杂志，2017，12(21)：1999-2001.[7]权利.基于微信的延续护理在普外科带T管出院患者中的应用[J].中国药物与临床，2017，17(6)：938-939.[8]苗华丽，张莉芸，张晓辉，等.微信教育模式在出院痛风患者延续性护理中的应用[J].护理研究，2017，31(23)：2901-2903.[9]吴敏，杨敏，王爱红.基于微信的中医延续护理在腰椎间盘突出症出院患者中的应用评价[J].解放军护理杂志，2017，34(16)：34-37. [10]张蕾，郭素萍.基于微信的延续性护理在肿瘤化疗患者全程护理中的应用[J].实用临床医药杂志，2017，21(22)：113-114.[11]王巧，宋晓征，司马海娟.基于微信群健康教育模式在跟腱断裂修复术后延续护理中的应用[J].中国数字医学，2018，6(5)：101-103.[12]黄丽云，张花坪，吴柳华，等.基于微信平台的延续性护理对癌症患者自我管理效能感水平的影响[J].海南医学，2017，28(21)：3601-3604.(收稿日期：2019-01-30)　(本文编辑：李盈)。