腹腔镜治疗肝硬化并发胆囊结石患者的疗效探究及安全性评价

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腹腔镜胆囊切除术治疗肝硬化胆囊结石78例临床效果分析

［黄永川，金唐林．２］胆石症合并肝硬化患者应用腹腔镜胆囊切除术的疗效分析［．Ｊ中国医师进修杂志（１综合版）００３（）１— ，２１，３５：７３
１．９
【】一ｗｄ，Ｅ一ｋｅ３Ｅ１ＡａｉＳ１ＮａｅｂＡ，Ｙｕｓｆ，ｅａ．ａａｏｅｐｃｖｒｕｏｓｅｔ１ＬｐｒｓｏｉｅｓｓＴ
期并发症发生率比较
观察组手术时间、出血量、输血率、
１方法．２
对照组采取开腹手术行胆囊切除，全麻下做右上
术后住院时间、围术期并发症发生率均优于对照组，比较差
腹直肌切口，然后分离各层肌肉及组织，探查到胆囊后将其异均有统计学意义（＜．）Ｐ００。见表１５。
《国学新》卷第１期（２期）０年６临历与实践Ｌｎｈａｇｕｈｊｎ中医创第９６，２２１月￣６２ｉｃｕｎｙｓｉｉａ
腹腔镜胆囊切除术治疗肝硬化胆囊结石７例８临床效果分析
刘登国
【摘要】目的：探讨腹腔镜胆囊切除术治疗肝硬化胆囊结石的疗效。方法：选取２０年１一０１１月于笔者所在医院采用腹腔镜胆０８月２１年２
硬化的发展造成不良影响，因此两者相互影响，最终形成恶
性循环，对患者造成极大不良影响。胆囊切除术是治疗本病的有效方法之－，微创术式是近年来临床多种疾病治疗的
６７０１１９
盐边
发展趋势，其中腹腔镜为可视条件下进行手术治疗的微创术

肝硬化合并胆囊结石应用腹腔镜手术治疗的临床分析

肝硬化合并胆囊结石应用腹腔镜手术治疗的临床分析发表时间：2017-06-25T16:25:15.793Z 来源：《中国误诊学杂志》2017年第5期作者：李见强[导读] 总之，腹腔镜治疗肝硬化合并胆囊结石的效果较为理想，可加速患者的恢复，降低并发症的发生率。

湖南旺旺医院普外一科湖南长沙 410016 摘要：目的：探讨腹腔镜胆囊切除术治疗肝硬化合并胆囊结石的临床效果。

方法：从2014年3月～2017年3月，胆囊结石合并肝硬化的84例患者为研究对象，分别实施腹腔镜手术和开腹手术治疗。

结果：腹腔镜组手术时间明显高于开腹组，手术效果明显高于开腹组，且不良反应较低，同时在生化指标方面，除了凝血时间的差异无统计学外，总胆红素、丙氨酸氨基转移酶均低于开腹组（P < 0.05）。

结论：肝硬化合并胆囊结石的腹腔镜手术治疗有较高的治疗效果，减少术中出血量，加快患者的恢复保护患者健康。

关键词：腹腔镜手术治疗；胆囊结石合并肝硬化；临床效果[Abstract]：Objective：To investigate the clinical effect of laparoscopic cholecystectomy in the treatment of hepatic cirrhosis complicated with gallstone. Methods：From March 2014 ～2017 year May，the patients with gallstone complicated with liver cirrhosis were the subjects of the study，respectively，laparoscopic surgery and laparotomy were performed. Results：The laparoscopic operation time was significantly higher than that of the Open group. The surgical effect was significantly higher than the open group，and the adverse reactions were lower，and in the biochemical index，besides the difference of coagulation time no statistically，total bilirubin and alanine amino transferase were lower than those of open Abdominal group（p 0.05）. Conclusion：Laparoscopic surgery for hepatic cirrhosis complicated with cholecystolithiasis has high therapeutic effect，reduces intraoperative bleeding，and accelerates patients ' recovery and protects patients ' health. [keywords] laparoscopic surgical treatment；gallstone complicated with hepatocirrhosis；clinical effect 临床中常见的胆道外科手术为胆囊切除术，并且现如今，随着医疗水平的逐渐提高，其腹腔镜手术逐渐被应用 [1]。

肝硬化合并胆囊结石行腹腔镜与开腹胆囊切除手术疗效比较

维普资讯
・
５・８
中原医刊２００７年ｒａｕｙ２０，Ｖｌ４，ｏ１ｎｒｌａｎｄｃｌｕｎｌｌ．０７ｏ３Ｎ．４ＰＪＪ
肝硬化合并胆囊结石行腹腔镜与开腹胆囊切除手术疗效比较
陈新刚
（阳职业技术学院附属医院外科，信河南信阳４４０）６００
【摘要】目的通过对肝硬化合并胆囊结石行腹腔镜手术与开腹胆囊切除手术进行疗效比较总结经验。方法回顾性
分析比较我院１９９７年至２０６例肝硬化合并胆囊结石病人手术疗效，中２０６年４其３例行开腹胆囊切除术（ｃ，１０）４例行胆腔镜胆囊切除术（Ｃ。结果Ｌ）２３例０ｃ病人术后死亡１，例３例切口感染，肺部感染２例，尿路感染１例。４例Ｌ１ｃ病人并发ＬＣ治疗肝硬化合症发生率低，肺部感染１，例术中出血量ＬＣ组明显少于ＯＣ组；住院时间ＬＣ组明显短于Ｏｃ组。结论
。
１１一般资料：．作者收集我院１９９７年９月至２００６年１０月间６４例肝硬化合并症状性胆囊结石的住院病人，均行胆囊切除术。６４例病人分ＩＪ与ＯＣ组Ｃ组，ｃ组４Ｌ１例，２男８例，１女３例，年龄３７６— ３岁，均５．平６４岁。ＯＣ组２３例，１，８男５例女例，龄３年４—６，９岁平均５．。两组病人均有临床症尖，１６岁如
术中操作轻柔，果敢，但不能盲目。胆囊三角区组织较脆分离时易出血，应看清出血点，能盲目使用钛夹止血以免损伤胆不

腹腔镜手术治疗肝硬化合并胆囊结石的可行性及疗效分析

１）】高于观察组［７．￣８７ｍｌ（３３２．）ｎ（．￣．）、４２１１ｄ，组比较差异有统计学意义（ ‘ ．５；．ｄ均８（９９３．）、６．￣１ｍｉ、１０６ｄ（．￣．）］两８０Ｐ＜０）０对照组在术后１７ｄ总胆红素［３．￣．）（９６６２Ｉｏ／］丙氨酸氨基转移酶ｆ１８￣２６、４．＋３１ＵＬ均、（３７９９、１．￣．）ｍｌ和ｘＬ（８．２．）（６２１．）／］９高于观察组【２．￣．）（６９７３Ｉｌ，１７１１．）（８０６８ＵＬ，组比较差异有统计学意义（＜．）（６３７２、１．￣．）ｍｏＬ（３．￣１、３．￣．）／］两ｘ／５Ｐ００。其５
余指标比较差异无统计学意义（＞．）Ｐ０５。结论：０腹腔镜手术治疗肝硬化合并胆囊结石患者方案是安全可行的。能够取得满意的疗效，值得临床上广泛推广应用。
『键词１腔镜；硬化；囊结石关腹肝胆
ｃｍｐｒｄＲｅｕｔ：Ｔｅｅｗｅｅｎｉｎｆａｔｄｆｅｅｃｓｏｅｔｏｐｎｓｘａｅｃｍｐｓｔｏｎｉｅｕｃｉｎｅａ－ｏａｅ．ｓｌｓｈｒｒｏｓｇｉｃｎｉｒｎｅｆｔｗｏｇｕｓｉｅ，ｇｏｏｉｎａｄｌｒｆｎｔｌｓｉｆｈｒｉｖｏ
各项指标。果：组患者在性别、结两年龄构成比和肝功能分级方面比较，异均无统计学意义（＞．５，差ＰＯ０）具有可比性。

腹腔镜手术治疗胆囊结石合并肝硬化疗效研究论文

腹腔镜手术治疗胆囊结石合并肝硬化疗效研究【摘要】目的探讨腹腔镜胆囊切除术(lc)治疗胆囊结石合并肝硬化的疗效。

方法 75例胆囊结石合并肝硬化患者，随机分成lc组40例和开腹胆囊切除术(oc)组35例，对比两组间手术时间、术中出血量及并发症发生率。

结果 lc组和oc组平均手术时间分别为(53.4±14.31)min和(78.8±15.26)min(p0.05），具有可比性。

1.2 治疗方法两组患者均采用快速诱导气管插管静脉吸入复合麻醉，在全身麻醉下行胆囊切除术。

lc组患者左侧卧体位，头高脚低，常规建立气腹，术中气腹压维持在12mmhg，常规四孔法行胆囊切除术；oc组切口右肋下行胆囊切除术。

1.3 统计学处理应用spss11.0统计软件进行统计学分析，数据以均数±标准差(χ±s)表示，组间比较用χ2检验。

2 结果两组均无死亡病例及严重并发症发生。

lc组有2例中转开腹手术。

oc组有8例在手术过程中输血，lc组无输血病例。

lc组和oc组平均手术时间分别为(53.4±14.31)min和(78.8±15.26)min(p<0.05)，术中平均出血量分别为(97.7±14.23)ml和(203.9±18.96)ml(p<0.05)。

lc组4例发生手术并发症，发生率为10%；oc组10例发生手术并发症，发生率为28.6%。

两组结果有统计学差异(p<0.05)。

3 讨论临床发现肝硬化患者并发胆囊结石的发生率显著高于正常人，可能是由于肝硬化患者肝细胞受损，出现代谢性肝缺陷，胆汁酸分泌异常，胆红素代谢紊乱，加之胆囊壁增厚，收缩功能不良，造成胆汁淤滞，促进晶体在胆囊内析出，形成胆囊结石。

胆囊结石合并肝硬化加大了手术治疗的风险，据统计，20世纪80年代初期，胆囊结石合并肝硬化者行oc手术死亡率高达7%-26%。

随着child pugh 肝功能分级标准的实施，进行肝损害程度评价分级，根据肝损害程度针对性开展支持治疗，目前oc手术治疗肝硬化合并胆囊结石死亡率已明显下降。

胆囊结石合并肝硬化患者行腹腔镜胆囊切除术的临床分析

全科医学临床与教育２１年９第１卷第５Ｃｉｃｌｄｃｉｆｅｅｌｒｔｅｅ．０２ｏ１，ｏ０２月０期ｌｉｕａｏｏＧｎｒａｉＳｐ２１，Ｖ１０Ｎ．ｎａＥｔｎａＰｃｃ．５
．５．５１
石。有报道称，硬化患者胆囊结石的发病率是正常肝
人群的２３［倍２１硬化患者因有其特殊的解剖及病。肝
生长抑素以降低门静脉压力；对于凝血酶原时问延长者予以输注新鲜血浆等处理；术前常规预备用于
纠正术后凝血功能障碍的血小板和新鲜冷冻血浆。
１１一般资料选择杭钢医院２０年７至２１年．０２月０２６因胆囊结石合并肝硬化行Ｌ月Ｃ的患者４例。其中２男性２例、性１例；龄３～９，均（１０３女９年０６岁平５． ± ８
而影响恢复。针对肝功能较差、贫血、低蛋白血症的
谢．防止肝细胞进一步损害。尽量避免输血，必要时优先输注新鲜血液。顽固性腹水的患者在补足能
ｃｓｅｍＬ）ｖｔｔｙ．Ｃ的相对禁忌证＿随着腹腔镜技术的ｅｏ１＿。日益成熟，国内外Ｌ治疗胆囊结石合并肝硬化的报Ｃ
患者应适当的输血或补充白蛋白。所有患者术后均
以保肝、抗炎、止血等治疗，有腹腔引流者于术后
２～２ｈ出。４７拔
１．１岁：５３）术前肝功￣Ｃｉ分级Ａ级３例、级１例；ｇｈｌｄ０Ｂ２慢性胆囊炎患者３例、性胆囊炎患者６；有患６急例所者均出现门脉高压症状； Ⅱ和 Ⅲ度脾肿大患者分别有２例和１例；５患者存在胆囊萎缩现象。排除８４有例

腹腔镜下保胆取石术治疗胆囊结石的效果及安全性分析

腹腔镜下保胆取石术治疗胆囊结石的效果及安全性分析发表时间：2016-05-03T16:23:35.457Z 来源：《医药前沿》2015年12月第35期作者：蒋群朱启文[导读] 杭州市余杭区塘栖镇社区卫生服务中心对胆囊结石患者采用腹腔镜下保胆取石术进行治疗疗效显著，且安全性较高，值得临床推广。

(杭州市余杭区塘栖镇社区卫生服务中心浙江杭州 311100)【摘要】目的：分析及探讨对胆囊结石患者采用腹腔镜下保胆取石术进行治疗的临床疗效与安全性。

方法：随机抽取我院接诊的患胆囊结石的80例患者进行研究，将其随机分成对照组（n=40例）与研究组（n=40例）。

对照组采用腹腔镜胆囊切除术进行治疗，研究组则采用腹腔镜下保胆取石术进行治疗。

观察两组患者的临床疗效与并发症发生情况。

结果：研究组患者的手术时间、术中出血、术后肠蠕动恢复时间、住院时间及并发症发生率均显著低于对照组（P＜0.05）结论：对胆囊结石患者采用腹腔镜下保胆取石术进行治疗疗效显著，且安全性较高，值得临床推广。

【关键词】胆囊结石；腹腔镜；保胆取石术【中图分类号】R45 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2015）35-0108-02 胆囊结石是临床上的多发病、常见病，随着人们日常生活饮食习惯的不断变化，胆囊结石的发病例数亦在逐渐增多[1]。

近年来，腹腔镜下保胆取石术在临床上获得了广泛的应用，为了分析其在胆囊结石患者治疗中的临床价值，本次研究收集2013年3月～2015年3月间我院接诊的患胆囊结石的80例患者进行临床研究，采用腹腔镜下保胆取石术治疗，效果满意，现总结如下：1.对象与方法1.1对象本次研究：随机抽取2013年3月～2015年3月间我院接诊的患胆囊结石的80例患者进行临床研究，所有患者均经腹部X线、B 超检查、腹部CT检查等影像学检查方式明确诊断[2]，患者及家属均签署知情同意书。

通过随机数字列表法将本组80例患者随机分成对照组（n=40例）与研究组（n=40例）。

腹腔镜手术治疗合并肝硬化胆囊结石的临床分析

ＤｅａｒｍｅｔｆｎｒｌＳｒｒＷｅｔＤｉｉｉｎｏｉｎＨｏｐｔｌＴｏｇｉｅｉａｌｅｅ，ｕｚｏｇｐｔｎＧｅｅａｕｇｅｙ，ｓｖｓｏＪＵｎｏｓｉ，ｎＪｄｃｌＣｏｌｇＨａｈｎｏａＭ
例）比较两组间手术中及手术后各项指标，进行统计学分析。结果腹腔镜组的手术时问、中出血量和平均住院日，并术
均低于开腹组，均住院总费用高于开腹组，异具有统计学意义（平差Ｐ＜００）腹腔镜组手术前后总胆红素、．５；白蛋白、
４０２３０２
摘要：的探讨腹腔镜胆囊切除术治疗合并肝硬化的胆囊结石患者的可行性与疗效。方法回顾性分析２０目０４年
～
２００９年收治的２１合并肝硬化的胆囊结石患者的临床资料。所有患者随机分成腹腔镜组（１】例１８例）开腹组（３和９
第３９卷第４期第５２页３
２１００年８月
华中科技大学学报（医学版）
ＡｃａＭｅｎｖＳｃＴｅｈｏｕａｈｎｔｄＵｉｉｃｎｌＨｚｏｇ
Ｖｏ．９ＮＯ４Ｐ．５２１３．３
Ａｕ．ｇ２１００
ＣｌｎｃｌＡｎｌｓｓｏｐｒｓｏｉｏｅｙｔｃｏｙｉｒｈｔｃＰａｉｎｓｉｉａａｙｉｎＬａａｏｃｐｃＣｈｌｃｓｅｔｍｎＣｉｒｏｉｔｅｔ

老年肝硬化并发胆囊结石患者手术治疗的临床分析

论著老年肝硬化并发胆囊结石患者手术治疗的临床分析熊晓林（峨眉山市人民医院普外科，四川峨眉山614200）【摘要】目的探讨老年肝硬化并发胆囊结石患者行胆囊切除术的可行性、安全性以及手术方式的比较。

方法回顾分析我院老年肝硬化患者行胆囊切除术的临床资料，其中腹腔镜组(LC组)67例，开腹组(OC组)56例。

结果二组均顺利手术，无死亡病例。

腹腔镜手术组手术时间、术中失血量、平均住院时间，均明显低于开腹手术组，差异有统计学意义(P＜0.05);腹腔镜组并发症总发生率为10.45%(7/67)，明显低开腹手术组26.79%(15/56)，差异有统计学意义(P＜0.05)。

结论对肝硬化并发胆囊结石老年患者进行胆囊切除术是安全可行的，但应详细评估其适应证以及进行充分的术前准备。

【关键词】胆囊结石;肝硬化;腹腔镜胆囊切除术(LC);开腹胆囊切除术(OC)【中图分类号】R575.6+2【文献标识码】A【文章编号】1004-0501(2012)12-2152-03Clinical analysis of elderly patients with liver cirrhosis complicated gallstone patients surgical treatment．XIONG Xiao-lin．Emeishan People's Hospital，Emeishan，Sichuan614200，China【Abstract】Objective To investigate the elderly cirrhosis complicated gallbladder stones underwent cholecystectomy fea-sibility，safety and surgical comparison．Methods A retrospective analysis of123cases in our hospital elderly patients with cir-rhosis cholecystectomy clinical data，including laparoscopic group（LC group）67cases，56cases of laparotomy group（OC group）．Results The two groups were successful surgery，with no deaths．Laparoscopic surgery group operative time，intraopera-tive blood loss，the average length of stay was significantly lower than the open surgery group，the difference was statistically signif-icant（P＜0.05）；overall incidence of complications of laparoscopic group was10.45%（7/67）26.79%，significantly lower thanthe open surgery group（15/56），the difference was statistically significant（P＜0.05）．Conclusion cirrhosis complicated gall-bladder stones in elderly patients with cholecystectomy is safe and feasible，but it should be a detailed assessment of its indicationsand adequate preoperative preparation．【Key words】gallbladder stones；cirrhosis；laparoscopic cholecystectomy surgery（LC）；open cholecystectomy（OC）胆囊结石一直以来都是普外科疾病中的多发病之一，而肝硬化患者胆囊结石的发病率可达正常人群的2 5倍［1］。

腹腔镜治疗78例合并肝硬化胆囊结石的临床分析

拉两林／他唑巴坦静脉滴注效果满意，能够迅速缓解患者的临床症状、
腹腔镜治疗７例合并肝பைடு நூலகம்化胆囊结石的临床分析８
李小争
（运城市中心医院普外科，山西运城０４０）４００
【要】目的通过临床取得的相关数据分析腹腔镜治疗合并肝硬化胆囊结石的手术风险性。以达到改进合并肝硬化胆囊结石的临床治疗效摘果的目的。方法将本院从２０至２１间诊治的７例合并肝硬化胆囊结石病例进行相关数据分析，理评估手术中存在的风险。０７年００年８合结果在７８例合并肝硬化胆囊结石病例的总样本中，经腹腔镜进行单纯性胆囊全切除的有４，部分胆囊切除的１例，胆总管取石引流７例２
性胆囊全切除的有４例，部分胆囊切除的ｌ例，胆总管取石引流的９７２例，胆囊全部切除并伴随部分肝叶切除的８，胆囊造瘘的２，手术例例
用时最短的为２ｍｉ，时最长的为１０ｉ，平均手术用时为５ｒｉ，５ｎ４ｒｎａ６ｎａ
术后住院时间为３５，平均住院时间为７ｄＭｄ。５
９・临床研究・６
致病菌包括厌氧荫、需氧菌、兼性厌氧菌，常见的主要有铜绿假单胞
菌、大肠埃希菌、金黄葡萄球菌、肺炎克雷伯菌、化脓性链球菌等】。
Ｄｃｍｂｒ０１Ｖ１，ｏ３围衄ｅｅｅ１，ｏ．Ｎ．４２９
快速消除致病蒲，而且不良反应发生率较低，具有临床推广价值。参考文献【】李月梅．年性肺炎的临床观察与护理【．１老Ｊ中国初级：］卫生保健，

肝硬化合并胆结石外科治疗的疗效观察

ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ
肝硬化合并胆结石外科治疗的疗效观察
朱育新
（广东省梅州市丰顺县人民医院，广东梅州５１４３００）
【摘要】目的探讨肝硬化合并胆结石惠者的外科手术治疗方法及临床效果。方法对在我院自２０１１年ｌ２月至２０１３年９月接受治疗的６４
床疗效，手术创伤小，值得临床推广。
＜０．０５）。结论使用腹腔镜对肝硬化合并胆结石患者进行外科手术治疗具有较好的临
【关键词】外科手术；肝硬化；胆结石；临床效果中图分类号：Ｒ６５７．３１文献标识码：Ｂ文章编号：１６７１－８１９４（２０１３）３４－０３９５－０２
好转７例，占２１．８８％；１例患者治疗过程中死亡，占３．１３％；而对照组患者治愈有１８例，占５６＿３％；９例患者出现好转，占２８．１３％；５例
患者死亡，占１５．６３％，且两组差异具有显著性
目前，肝硬化合并胆结石疾病临床上发病率出现逐年上升的趋
石，患者手术后，进行营养支持和护肝等治疗常规治疗。
１．３统计学方法
势，这种疾病发病机制十分复杂，诱因也较多，大量的实验结果表明
患者肝硬化的发生和胆石症等有着密切的关系。目前，对于这种疾病临床上多以外科手术治疗为主，但是，临床上患者一旦进行手术的时

肝硬化合并胆结石患者外科手术治疗的临床效果

论著·临床论坛CHINESE COMMUNITY DOCTORS中国社区医师2020年第36卷第5期肝硬化是临床较为常见的疾病，其很有可能会通过影响患者组织、器官，使患者并发胆结石，如果肝硬化与胆结石并发情况出现，治疗就会变得更加困难[1]。

医院常用外科手术来解决这种情况，但不同手术方法对治疗的影响也有所不同。

本文对传统开腹手术与腹腔镜手术的优劣性进行探讨，现报告如下。

资料与方法2017年1月-2019年1月收治肝硬化合并胆结石患者90例，随机分为两组，各45例。

对照组男31例，女14例；年龄35～61岁，平均(46.33±2.51)岁。

观察组男32例，女13例；年龄36～61岁，平均(48.21±2.34)岁。

两组一般资料比较，差异无统计学意义(P ＞0.05)，具有可比性。

方法：在实施手术前，先为患者进行血常规、肝肾功能及凝血功能等常规检查，并且评估患者对于手术的耐受性。

且使用B 超来确定患者胆囊情况，对实施手术的难度进行评估，确定患者是否患有胆管等部位的其他疾病[2]。

如果患者肝功能处于child A 级，那么便不需要为手术进行特殊术前准备。

但是，如果患者肝功能评级处于child B 级，那么在为患者进行手术之前，先要帮助其改善肝功能情况，等到患者肝功能基本恢复之后再进行手术[3]。

⑴对照组实施开腹手术进行治疗：①手术在全麻情况下进行，先在相应位置作切口，然后将Galot 三角解剖开，对胆囊管与胆囊动脉进行切断、结扎处理。

②将患者胆囊切除，并且将胆囊床缝合起来。

③为患者留置引流管[4]。

⑵观察组实施腹腔镜方式进行治疗：①手术在全麻情况下进行，患者在手术时保持仰卧体位。

②手术中应用三孔法来构建人工气腹，并且将Galot 三角解剖开。

③使用可以吸收的夹子来对患者胆囊动脉及胆囊管进行夹闭处理，然后便执行切除胆囊操作。

最后，对胆囊床进行烧灼，并且依照常规情况来准备引流管。

肝硬化患者行腹腔镜胆囊切除术的安全性分析

ｔｏｌｉｔｈｉａｓｉｓ．ＭｅｔｈｏｄｓＲｅｔｒｏｓｐｅｃｔｉｖｅａｎａｌｙｓｉｓｏｆ４９７ｃａｓｅｓｉｎｆｏｒｍａｔｉｏｎｏｆＬＣｆｏｒｃｈｏｌｅｃｙｓｔｏｌｉｔｈｉａｓｉｓｆｒｏｍ２０１０ｔｏ２０１１，ｉｎｃｌｕｄｉｎｇ４１ｐａｔｉｅｎｔｓｗｉｔｈｌｉｖｅｒｃｉｒｒｈｏｓｉｓａｎｄ４５６ｐａｔｉｅｎｔｓｗｉｔｈｏｕｔｌｉｖｅｒｃｉｒｈｏｓｉｓ．Ｔｈｅｏｐｅｒａｔｉｖｅｔｉｍｅ、ｂｌｏｏｄｌｏｓｓ、ｌｅｎｇｔｈ
ｏｆｈｏｓｐｉｔａｌｓｔａｙａｎｄｓｕｒｇｉｃａｌｃｏｍｐｌｉｃａｔｉｏｎｓｗｅｒｅｃｏｍｐａｒｅｄｂｅｔｗｅｅｎｔｈｅｔｗｏｇｒｏｕｐｓ．ＲｅｓｕｌｔｓＣｏｎｖｅｒｓｉｏｎｔｏａｎｏｐｅｎ
守治疗痊愈。无患者死亡。结论相比普通患者，肝硬化患者行ＬＣ虽然手术时间延长、并发症增多，仍不失为
安全有效的治疗方法。对Ｃｈｉｌｄ — ＰｕｇｈＣ级患者则要慎重对待。
【关键词】腹腔镜胆囊切除术；肝硬化呻图分类号】Ｒ６５７．４；Ｒ５７５．２【文献标识码】Ｂ

肝硬化合并胆囊结石84例的外科治疗分析

肝硬化合并胆囊结石84例的外科治疗分析摘要：目的：分析探讨肝硬化合并胆囊结石的外科治疗方法，探讨治疗效果。

方法：选择2012年1月至2013年1月来我院就诊的肝硬化合并胆囊结石患者84例，探讨术前、术中、术后的治疗方法。

结果：所有患者均采用腹腔镜治疗，1例胆囊三角粘连致密术中转为开腹手术。

患者住院时间3-10天，平均（5.3±1.3）天，术中出血量400-850ml，平均出血（457.9±101.3）ml，1例患者术后出现感染，其余患者没有严重的并发症发生。

结论：肝硬化合并胆囊结石患者采取腹腔镜治疗创伤小、住院时间短、术后并发症少，临床效果满意。

关键词：肝硬化胆囊结石外科治疗分析【中图分类号】r-1 【文献标识码】b 【文章编号】1671-8801（2013）06-0449-02肝硬化是消化内科的常见病、多发病，肝硬化合并胆囊结石患者的肝功能损害，蛋白质合成力降低，门静脉高压引起静脉曲张，影响外科手术的治疗效果[1]。

现对来我院就诊的84例肝硬化合并胆囊结石患者进行手术，结果报道如下。

1 资料与方法1.1 一般资料。

选择2012年1月至2013年1月来我院就诊的肝硬化合并胆囊结石患者84例，男43例，女41例，年龄30-70岁，平均（51.9±7.3）岁，所有患者主要临床症状是腹胀和上腹疼痛，经过超声、ct等实验室检查明确诊断为肝硬化合并胆囊结石。

72例患者有肝炎病史，13例有长期饮酒史。

45例胆囊单发结石，32例多发结石。

结石直径为1.4-3.8cm，平均为（2.5±1.3）cm。

按照肝功能child分级，55例a级，29例b级。

所有患者排除其他严重内科疾病。

1.2 治疗方法。

所有患者进行术前检查，超声、ct、血常规、肝功能检查，进行常规的保肝治疗。

患者采取头高脚低、右侧略微抬高的体位，脐周距离原切口>6cm位置，选择肠道扩张不明显的部位将其作为观察孔。

肝硬化病人腹腔镜胆囊切除术治疗胆囊结石的临床分析

术治疗的胆囊结石合并肝硬化９６例，硬肝化病人胆囊三角区静脉曲张和纤维炎性粘
结果
撕脱；胆囊壁及胆囊三角区存在不同程度的
静脉曲张，暴分离易导致出血。故此，粗采本组均无肝昏迷、上消化道出血和死
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肝硬化病人腹腔镜胆囊切除术治疗胆囊结石的临床分析
管插管静脉吸人复合麻醉，均为择期ＬＣ
侯凯军杨哲峰李勃
此法１周改善肝功能，术后恢复较快。
肝硬化不仅引起胆囊结石，且也引而起肝外胆道系统的一系列病理变化，Ｌ使Ｃ
缩小，囊随肝门牵拉向上移位；囊三角胆胆
７例，胆囊部分切除３例，中转开腹手７例
摘要１９～０年实施腹腔镜胆囊切除９９０６
术
区常有纤维化或炎性水肿，以致胆囊管解剖
困难；囊水肿、缩或壁厚，胆连接处易胆萎肝
连较常见，手术难度大；术后胆红素和转氨
酶出现短暂性升高．功能恢复较对照组肠
取以下措施： ①严重胆囊萎缩向肝门移位，胆囊与肝总管间隙无法辨认时，采用Ｂｍ— ｏｏｓ胆囊部分切除术，ｒｎａ将胆囊底部剪开，剪除大部分胆囊，出结石，取残余胆囊黏膜电
分别为急性黄疸型肝炎１（１）急２例６４％，
膜炎１７例次，上消化道出血１２例次，肝昏迷９例次，肝肾综合征８例次，水肿、脑心律失常各２例次；呼吸道感染２１例次（１．２％）１２８；有合并症者

胆囊结石合并肝硬化的腹腔镜治疗分析

高瑞岗，保红平，杨浩雷，方登华
【摘要】目的探讨肝硬化患者腹腔镜胆囊切除术的可行性、安全性及手术技术特点。方法回顾分析我院自１１９年９
３月至２００７年３月问，４例ＣｉＢ级肝硬化患者腹腔镜胆囊切除术的临床资料。２０ｈｄＡ、ｌ结果Ｌｃ成功２４例，２中转开腹１６例。中转原因：结石嵌顿，ａｔＣｌ三角粘连１；中出血，ｏ０例术镜下止血困难４例；中发现胆道变异２例。Ｌ术ｃ手术时间４．０３±１．２５
胰腺损伤常合并周围软组织的严重挫伤及腹膜
后、系膜血肿，上胰液外渗、腺坏死为感染创肠加胰
造了良好的基础，中对坏死组织的清除程度及适术
［］毕旭东，３张
红，郑晓库，胰腺外伤的诊断与治疗［］等．Ｊ．中
【ｂｔａｔＯｂｅｔｅＴｖｌｔｔｅｆａｉｉｔ，ａｔａｄｔｈｉｈｒｃｒｔｓｆａａｏｅｐｅＣｏｃｓｃｍｙｎｃｒＡｓｃ】ｒｊｃｉｏｅａａｅｈｓｌｙｓｆｙｎｃｎｃｃａｔｉｃｐｒｓｏｉｈｌｙｔｔｉｖｕｅｂｉｅｅｌａａｅｓｏＬｉｅｅｏｉ —
Ｓｒ１９，６（０：４３６ｕｇ，９４１８１）３５— ４、
［］杨道贵，６孙瑞利，侯守玺．善得定在胰腺损伤后胰外瘘治疗中的作用［］Ｊ．中华外科杂志，９６，４１）７３１９３（２：１、
（文编辑本
钱叶本）

肝硬化合并胆囊结石腹腔镜手术和腹正中切口胆囊切除术的疗效比较

肝硬化合并胆囊结石腹腔镜手术和腹正中切口胆囊切除术的疗效比较摘要：目的：比较腹腔镜手术（LC）和腹正中切口胆囊切除术（OC）治疗肝硬化合并胆囊结石的临床疗效。

方法：回顾性分析2015-2017年我院收治的78例肝硬化合并胆囊结石患者的相关临床资料，随机分为腹腔镜手术（LC）组42例和腹正中切口胆囊切除术（OC）组36例，比较两组患者的术中出血量、手术时间、住院时间及生存质量评分等临床指标，总胆红素、ALT、AST、凝血时间等生化指标及术后并发症情况，并进行统计分析，P关键词：腹腔镜胆囊切手术；肝硬化；胆囊结石胆石症是胆道系统中最常见的病变，胆石多发生于胆囊中，肝硬化患者并发胆囊结石是正常人群发生胆囊结石的4-5倍[1]，由于肝硬化患者存在有肝功能不全、凝血功能障碍、门静脉高压等增加了手术风险而一度成为手术的禁忌症，也曾被认为是腹腔镜胆囊切除术的相对禁忌[2]，随着生活水平及腹腔镜手术设备水平及技术水平的提高，腹腔镜胆囊切除术已广泛应用于治疗肝硬化（Child分级为A级和B级）合并胆囊结石。

对我院2015-2017年收治的78例肝硬化合并胆囊结石患者的相关临床资料进行回顾性分析，比较腹腔镜手术与腹正中切口胆囊切除术过程及结果作如下报告。

1 资料与方法1.1一般资料选取2015-2017年根据患者临床表现、病史、相关检查及术中活检确诊肝硬化合并胆囊结石患者78例，随机分为LC组42例和OC组36例，LC组男性27例，女性15例，年龄42-71岁，平均（51.8±16.2）岁，肝功能Child分级A级28例，B级14例，血小板>109/L者32例，血小板109/L者28例，血小板1.2手术方法1.2.1术前检查及治疗对肝硬化合并胆囊结石患者进行术前相关检查，根据患者凝血功能、肝肾功能、血常规等检查评估患者的手术耐受性，根据B超检查排除胆管疾病，了解患者胆囊状况，判定手术难度；Child分级A级不做特殊术前准备，B级做适当治疗，待好转后再做手术治疗；根据患者临床症状适当补充电解质，应用相关药物治疗相关胆管急症；根据病情适当输注血浆、浓缩血小板、冷沉淀等术前恢复凝血功能。

肝硬化合并肝胆结石手术治疗体会

肝硬化合并肝胆结石手术治疗体会蔡永杰【期刊名称】《中国继续医学教育》【年(卷),期】2015(000)017【摘要】目的：对肝硬化合并肝胆结石手术治疗方法和效果进行分析和探讨。

方法运用随机抽样的方法选择2012年12月～2014年12月在本院进行治疗的肝硬化合并肝胆结石患者100例，回顾性分析其临床手术治疗的方法和临床效果。

结果100例患者均在腹腔镜下进行胆囊切除术和胆总管切开取石术，手术时间为32～105 min，平均手术时间为（51.86±11.58）min，术中出血量为500～1700 ml，平均出血量为（818.54±115.35）ml，住院时间为4～12 d，平均住院时间为（5.09±108）d ；经治疗后，71例（71.0%）患者治愈，27例（27.0%）患者好转，2例（2.0%）患者死亡；术后有7例患者出现并发症，发生率为7.0%，其中3例患者为切口感染，2例患者为腹腔积液，1例患者为消化道出血，1例患者为急性肾功能衰竭。

结论腹腔镜应用于肝硬化合并肝胆结石患者的手术治疗中具有创伤小、疗效好、并发症少的优点，需要加强对手术操作技巧的严格要求。

%Objective For the treatment of hepatocirrhosis with liver and gallbladder calculi surgery methods and effects are analyzed and discussed. Methods Using the method of random sampling to choose in December 2012 to December 2014 in our hospital treated 100 cases of patients with liver cirrhosis combined liver and gallbladder stone, were retrospectively analyzed the clinical surgical treatment method and clinical effect. Results <br> 100 cases patients were conducted in laparoscopic cholecystectomyand common bile duct incision nephrolithotomy, operation time is 32~105 min, the average operation time was (51.86±11.58) min, intraoperative blood loss was 500 ~ 1 700 ml, the average blood loss was (818.54±115.35) ml, length of hospital stay for 4~12 d, average hospitalization time was (5.09±108) d. After treatment, 71 patients were cured (71.0%) patients, 27 patients (27.0%) improved, 2 cases died (2.0%) patients. There are 7 patients postoperative complications, the incidence was 7.0%, including incision infection in 3 patients, 2 patients for abdominal cavity effusion, 1 patients with digestive tract bleeding, 1 patient with acute renal failure. Conclusion Laparoscopic applied in the surgical treatment of patients with liver cirrhosis combined liver and gallbladder stones have the advantages of small trauma, good curative effect, fewer complications, need to strengthen the strict requirements of operation skills.【总页数】2页(P126-127)【作者】蔡永杰【作者单位】453400 新乡，河南宏力医院【正文语种】中文【中图分类】R657【相关文献】1.外科手术治疗肝硬化合并肝胆结石的临床效果体会 [J], 杨锴; 曾志峰2.肝硬化合并肝胆结石手术治疗方法和治疗疗效分析 [J], 叶竹平3.外科手术治疗肝硬化合并肝胆结石的临床方法及效果 [J], 栾恩煜4.外科手术治疗肝硬化合并肝胆结石的临床疗效 [J], 赖万良;杨媛媛5.肝硬化合并肝胆结石手术治疗分析 [J], 宁小江因版权原因，仅展示原文概要，查看原文内容请购买。