腰腿痛及颈肩痛病人的护理5

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颈肩痛与腰腿痛病人的护理

◇Ｘ线平片表现与神经根型相似。 ◇脊髓造影、CT、MRI可显示脊髓受
压情况。
◇脑脊液动力学测定、核医学检查及
生化分析可反映椎管通畅程度。
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临床表现——3.椎动脉型
◇横突孔增生狭窄、上关节突明显增生肥大，可直接压迫椎动脉；
◇颈椎退变后稳定性降低，椎间关节产生过度移动而牵拉椎动脉；
◇颈交感神经兴奋，反射性地引起椎动脉痉挛。
请问：（1）该病人术后可能出现哪些护理诊断／问题
？（2）术后该如何护理该病人？
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《教材》思考题
2．康先生，60岁，有颈椎病病史，曾摔倒2次，摔倒后数分钟即可自行站起，意识清醒。近日因下肢行走无力，有踩棉花样感觉入院。查体：颈部疼痛，有压痛，腱反射亢进，Babinski征阳性，MRI检查示颈椎管矢状径变小，脊髓受压。经医师会诊后，予以实施了颈椎前路手术治疗。
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腰椎间盘突出症——特殊检查
ＣＴ：正确率约 90%。椎管内出现突出的间盘块，神经根被推压移位硬膜囊受压变形。
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腰椎间盘突出症——特殊检查
ＭＲＩ可全面地观察各个腰间盘的病变在矢状面了解髓核突出的程度和位置鉴别椎管内是否存在其它占位性病变
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【病因】
1.颈椎间盘退行性变 2.损伤 3.先天性颈椎管狭窄
矢状径正常14-16mm
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【分类与发病机制】
1.神经根型颈椎病：占50%-60% 2.脊髓型颈椎病：占10%-15% 3.椎动脉型颈椎病：占10%-15% 4.交感神经型颈椎病：占5%-10%
复合型颈椎病
临床表现——1.神经根型

运动系统疾病患者的护理—颈肩痛与腰腿痛患者的护理

（二）治疗配合 2. 理疗推拿(中央型椎间盘突出不宜推拿） 3. 使用腰围不宜长期佩戴。
（三）术后护理 1. 观察病情包括生命体征、下肢皮温、感觉及运动恢复情况；观察切口敷料情况，渗湿后及时更换，防止感染。 2. 体位术后平卧，翻身时需采用轴式翻身。 3. 引流护理观察引流管是否通畅，引流液颜色、量、性状等，有无活动性出血及脑脊液漏。
（三）心理-社会状况 • 病人发病呈慢性过程，迁延不愈，病程较长，给生活和工作带来不便，容易焦虑。
（四）辅助检查 1. X线平片主要鉴别病人有无骨结核、骨肿瘤等。 2. CT、MRI CT可帮助了解椎间盘突出的大小和方向；MRI可全面观察各腰椎间盘是否病变。
（五）处理原则 1. 非手术治疗早期症状不严重采用，治疗方法包括：卧床休息、理疗、推拿按摩、骨盆牵引、使用腰围等。硬膜外注射皮质激素，可减轻局部神经粘连。常用利多卡因+泼尼松龙封闭，以减轻神经根炎症能和粘连。
椎动脉型 • 眩晕，常由扭伤引发，恶心、呕吐、甚至猝倒，站起来恢复
正常活动。与脑血管疾病区别。
（三）心理-社会状况 • 颈椎病可因工作等原因反复发作，严重影响病人生活，病人常
因此焦虑。
（四）辅助检查颈椎病病人首选X线检查。CT 和MRI可示颈椎间盘突出程度及脊髓受压情况。
（五）处理原则 • 神经根型、椎动脉型和交感型主要以非手术治疗为主；脊髓型确诊
重点
• 颈椎病和腰椎间盘突出病人的护理措施
难点
• 颈椎病的分类及各自特点。
【概念】颈椎病指因颈椎间盘退变及其继发性改变，刺激或压迫相邻脊髓、神经、血管和食管等组织，引起相应的症状及体征。
一、颈椎病
病因颈椎间盘一般20岁左右开始发生退行性变此外损伤，先天因素亦是病因。

2020年护士考试练习试题及答案解析第一节腰腿痛和颈肩痛病人的护理

2020年第一节腰腿痛和颈肩痛病人的护理一、A11、肩关节周围炎的早期症状A、关节僵硬B、肩部疼痛C、废用性肌萎缩D、“方肩”E、皮下瘀斑2、急性期肩关节周围炎的最佳治疗方法A、理疗B、针灸C、以手术为主D、肩部制动，局部温热治疗E、肩部制动，局部冷疗3、腰椎间盘突出症早期最多见的体征是A、Thomas征试验（+）B、深静脉通畅试验（+）C、交通支瓣膜功能试验（+）D、直腿抬高试验（+）E、巴宾斯基征（+）4、青壮年腰痛最常见的原因A、劳损，椎间盘突出B、化脓性感染，结核C、肿瘤D、骨质增生E、先天生性畸形5、腰椎管狭窄症与腰椎间盘突出症的鉴别，主要依据是A、有无向下肢的放射性疼痛B、有无间歇性跛行C、腰部疼痛程度D、CT检查E、X线平片6、有关肩关节周围炎的描述，错误的是A、女性多于男性B、左侧多于右侧C、青少年多于老年人D、三角肌有轻度萎缩E、肩关节外展、外旋、后伸受限7、腰椎管狭窄症最有意义的检查是A、腰椎平片B、腰椎穿刺C、腰椎管造影D、腰椎CTE、腰椎MRI8、腰椎管狭窄症的主要临床表现A、腰肌痉挛B、压痛明显C、弯腰时疼痛加剧D、间歇性跛行E、lasegue征阳性9、肩关节周围炎的好发年龄A、20岁左右B、30岁左右C、40岁左右D、50岁左右E、各年龄发生率相等10、若妊娠期间妇女发生腰椎间盘突出症，一般是因为A、腰椎盘较厚B、韧带松弛C、体位不当D、活动度大E、肌肉松弛二、A21、患者男性，68岁，诊断为脊髓型颈椎病，入院第二天行颈椎前路手术，手术后患者出现呼吸困难的原因不包括A、伤口出血B、喉头水肿C、术中损伤脊髓D、引流液过多E、植骨块脱落2、患者，男性，60岁，颈肩疼痛，僵硬，双侧上肢麻木、感觉过敏、无力，放电样串痛，臂丛牵拉试验阳性，压头试验阳性。

该患者属于颈椎病的A、椎管狭窄型B、椎动脉型C、脊髓型D、副交感神经型E、脊神经根型3、患者男，51岁。

右颈肩痛1年，伴右手麻3个月。

外科护理学试题解析-腰腿痛及颈肩痛病人的护理

腰腿痛及颈肩痛病人的护理一、A11、颈椎管矢径正常值为A、12～14mmB、14～16mmC、12～13mmD、13～15mmE、15～17mm2、对诊断腰椎管狭窄症有较高诊断价值的辅助检查是A、X线造影B、CTC、MRID、电生理检查E、以上说法均错误3、后天性腰椎管狭窄症最常见原因是A、腰椎骨质增生B、陈旧性腰椎间盘突出C、黄韧带及椎板增厚D、小关节突E、以上说法均正确4、腰椎间盘突出最易发生的部位是A、胸12～腰1和腰5～骶1B、腰1～2和腰4～骶1C、腰2～3和腰5～骶2D、腰3～4和腰3～骶1E、腰4～5和腰5～骶15、颈椎病发生的基本原因是A、颈椎间盘退行性变B、发育性颈椎管狭窄C、急性颈部损伤D、颈部肌肉痉挛E、颈椎不稳二、A21、男性，55岁。

双下肢无力半年，右侧明显，近2个月行走不稳，右手不能扣钮扣。

无外伤史，无发热。

体格检查，颈背部无明显压痛,两上肢前臂、手及上臂尺侧皮肤感觉减退，右侧尤其明显，四肢肌张力增高。

肱二头肌反射亢进，双侧膝踝反射亢进，右髌阵挛阳性，右巴彬斯基征阳性。

最有助于鉴别诊断的辅助检查为A、颈椎X线片B、颈段X线断层摄片C、肌电图D、颈段MRIE、核素扫描2、患者男性，44岁，外伤后腰痛伴右下肢麻木2周。

查体：腰部活动受限，右小腿外侧感觉减退，疑有腰椎间盘突出症，最有诊断价值的检查方法是A、透视B、CTC、脑脊液检查D、X线片E、核素骨扫描答案部分一、A11、【正确答案】 B【答案解析】当颈椎管矢径小于正常（14～16mm）时，极易引起管内神经组织受压，引起颈椎病。

所以正常值是14～16mm。

【该题针对“基础知识-颈椎病病因病理、辅助检查”知识点进行考核】2、【正确答案】 A【答案解析】 X光片：腰椎X光片可见椎体、椎间关节和椎板退行性变，并可测量腰椎管狭窄程度。

椎管造影有较高的诊断价值。

【该题针对“基础知识-腰椎管狭窄症病因病理、辅助检查”知识点进行考核】3、【正确答案】 E【答案解析】腰椎管狭窄症是指腰椎管骨性或纤维性改变，使管腔一处或多处狭窄，导致马尾神经或脊神经受压的一种综合征。

颈肩腰腿痛(经典)

肩部康复训练
包括肩部外展、内收、前屈、后伸等运动，以及肩袖肌群和肩胛骨稳定性训练，以恢复肩部正常功能。
腰部康复训练
包括腰椎牵引、核心肌群训练、腰部稳定性训练等，以增强腰部肌肉力量，减轻腰部疼痛。
腿部康复训练
包括膝关节稳定性训练、踝关节灵活性训练等，以改善腿部肌肉力量和关节稳定性，缓解腿部疼痛。
预防措施
保持正确姿势
无论是坐、站还是行走，行适量的运动，如瑜伽、太极等，有助于增强肌肉力量，提高关节灵活性。
控制体重
过重或肥胖会增加脊椎负担，应保持适当的体
重。
注意保暖
避免颈部、腰部等部位受到寒冷刺激，夏天合
理使用空调和风扇。
保健方法
预防
预防颈肩腰腿痛的关键在于保持正确的姿势，加强锻炼，避免长时间保持同一姿势，以及及时治疗和缓解疼痛。
02 颈肩腰腿痛的诊断
诊断方法
病史采集
详细了解患者的疼痛部位、性质、程度、时间等，以及可能伴随
的症状，如麻木、无力等。
体格检查
对患者的颈肩腰腿进行详细的触诊和功能检查，以确定疼痛的来源和可能的病理变化。
日常护理
保持正确的姿势
无论是站立、坐姿还是行走，都要保持正确的姿势，避免长时间维持同一姿势，
以免加重颈肩腰腿痛。
睡眠充足
保证充足的睡眠时间，有助于身体恢复和缓解疼痛。
合理安排运动
适当进行有氧运动，如散步、游泳等，有助于缓解颈肩腰腿痛。同时，避免剧烈运动和过度劳累。
饮食调理
保持合理的饮食结构，多摄入富含蛋白质、维生素和矿物质的食物，以增强身体免疫力。
影像学检查
通过X光、CT或MRI等影像学检查，进一步明确疼痛的部位和原因。

外科护理学

2013年腰腿痛及颈肩痛病人的护理1、颈椎病类型中发病率最高的是A神经根型B脊髓型C交感神经型D椎动脉型E混合型2、下列属于椎动脉型颈椎病主要症状的是A头痛B耳聋、耳鸣C恶心、呕吐D眩晕E上肢麻木3、脊髓型颈椎病患者，拟行前路手术，护士在术前协助患者进行的最重要的练习是A床上大小便B上下肢功能锻炼方法C手术体位训练D推移气管E深呼吸、有效咳嗽、排痰4、腰间盘突出症的主要症状是A腰痛B大小便异常C腰和小腿痛D腰痛伴性功能障碍E腰痛伴坐骨神经痛5、腰椎间盘突出症最容易发生的部位是A腰4~5 B腰3~4 C腰2~3 D腰1~2 E胸12~腰16、腰间盘突出症最重要的体征是A脊柱活动受限B脊柱变形C压痛并引起下肢放射痛D直腿抬高试验和加强试验阳性E 感觉减退、肌力下降键反射减弱7、腰间盘突出症局部注射药物治疗的目的不包括A预防感染B减轻水肿C减轻炎症和黏连D减轻疼痛E减轻肌痉挛8、腰椎间盘突出症患者围手术期功能锻炼方法，错误的是A术前教会患者正确坐起的方法B坚持四肢肌肉和关节的功能锻炼C腰背肌锻炼一般从术后7天开始D麻醉清醒后每两小时翻身一次E术后指导患者进行行走锻炼9、患者，男58岁长期伏案工作。

近期自觉颈肩疼痛及僵硬，四肢麻木、无力，感觉过敏和放电样串痛；咳嗽、打喷嚏，颈部活动时加重。

查体；肌力下降，腱反射减弱，臂丛牵拉试验阳性，压头试验阳性，其颈椎病的类型是A脊神经根型B脊髓型C椎动脉型D交感神经型E混合型10、患者、女、46岁诊断为脊髓型颈椎病一年，近两个月症状进行性加重，应选择的治疗方法是A枕颌带牵引B卧床休息C增大活动强度D热敷E手术治疗11、患者男性60岁因颈椎椎间盘突出入院手术治疗，术前锻炼的项目不包括A颈部前屈B头上加压C颈部侧屈D推移气管和食管训练E俯卧训练12、患者女性50岁3天前腰部扭伤后疼痛加剧并向左下肢放射。

直腿抬高试验阳性首选的处理方法是A手术B热敷C加强活动强度D卧硬板床E使用止痛药1.A2.D3.D4.E5.A6.D7.A8.D9.A 10.E 11.B 12.D骨和关节化脓性感染病人的护理1、慢性骨髓炎患者的主要临床表现是A起病急骤B患肢活动受限C白细胞升高明显D窦道反复流出臭味脓液E全身感染症状2.、急性化脓性骨髓炎患者，经抗生素治疗48~72小时无效，此时应采取的处理方法是A改用广谱抗生素B加大抗生素的用药量C 加强营养D输血E 手术钻孔或开窗引流3、急性化脓性骨髓炎早期手术的目的是A切除病灶B消灭死腔C止痛D减轻全身症状E减压和引流4、为膝关节化脓性关节炎患者选择的固定位置为A外展位B功能位C外旋位D旋前位E屈曲位5、化脓性关节炎患者放置的引流管，其拔管指征为A退热B引流液细菌培养阴性后C停用抗菌药滴注后几天内无引流液D 关节无压痛E血常规正常6、患者，女26岁，高热、寒战，右股骨下端疼痛，干骺端深压痛，最适宜的诊断是A急性血源性骨髓炎B 皮下脓肿C 骨脓肿D风湿性关节炎E急性化脓性关节炎7、患儿，男5岁，发热3周，左膝痛，查体：左膝关节浮髌试验阴性，胫骨上部肿胀，压痛明显，血白细胞21x109/L，中性0.9，胫骨上干骺端穿刺有脓液。

外科护理学第三十八章颈肩痛与腰腿痛病人的护理

7.椎A型颈椎病的临床表现为
C
A.复视、耳鸣、呕吐 B.恶心、呕吐、出汗 C.眩晕、猝倒、头疼
D.头痛、眩晕、心律失常 E.头痛、呕吐、视神经乳头水肿
8.颈椎病最常见的类型是
A
A.神经根型 B.脊髓型 C.椎A型 D.交感神经型
E.混合型
2 腰腿痛
腰腿痛：是临床常见的一组症状，指下腰、腰骶、骶髂、臀部等处的疼痛，可伴有一侧或双侧下肢放射痛和马尾神经症状。
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2 坐骨神经痛
约95％的病人出现坐骨神经痛，多为单侧。痛初为痛觉过敏或钝痛，逐渐加重，放射至臀部、大腿后外侧、小腿外侧至足跟部或足背，严重者相应区域感觉迟钝或麻木。咳嗽、打喷嚏等增加腹内压的行为都可使腿痛加重。腿痛重于腰痛是椎间盘突出症的重要表现。
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3 马尾神经受压症状
突出的髓核或脱垂游离的椎间盘组织压迫马尾神经，表现为双侧大小腿、足跟后侧及会阴部感觉迟钝，大、小便功能障碍。
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4 腰椎检查
生理曲度变直或侧凸，是一种为减轻疼痛的姿势性代偿畸形。腰部活动受限，其中以前屈受限最为明显。压痛及叩击痛，棘间及椎旁1cm处多有压痛，压痛可沿坐骨神经放射。
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术后护理
3 并发症的护理—呼吸困难
临床表现：呼吸困难、烦躁、张口状急迫呼吸、应答迟缓、口唇发绀。
处理：立即通知医师，同时敞开敷料，剪开颈部切口缝线，以利积血外溢，解除气管压迫；如病人呼吸经清除血肿后仍无改善，协助医师施行气管切开及再次手术的准备。因此，颈椎手术病人床边常规置气管切开包，以备急用。
压颈试验
Spurling征：病人端坐，头后仰并偏向患侧，检查者用手掌在其头顶加压，出现颈痛并向患手放射。

外科护理学第四十七章颈肩痛与腰腿痛病人的护理

椎骨椎骨 =32-34块=颈椎—7=胸椎—12=腰椎—5=骶椎—5=尾椎—3-5=腰骶角：40°-45°=32-34块 =颈椎—7 =胸椎—12 =腰椎—5 =骶椎—5 =尾椎—3-5 =腰骶角：40°-45°韧带韧带椎间盘椎间盘全身最大无血组织，23个，脊柱长度1/4 软骨板纤维环：胶原纤维、弹力纤维和纤维软骨髓核：粘液样胶体物质，大量水分全身最大无血组织，23个，脊柱长度1/4 软骨板纤维环：胶原纤维、弹力纤维和纤维软骨髓核：粘液样胶体物质，大量水分椎间盘的功能椎间盘的功能 ======保持高度：椎体、椎间孔、后关节突 =连接椎体：并使其有一定活动度 =传递压力 =缓冲作用 =维持屈度颈椎病第一节颈椎病 Cervical spondylosisCervical spondylosis== =发病年龄多在中年以上男性。

=好发部位依次为颈5～6、颈6～7。

病因病因 ====颈椎间盘退行性变基本病因，可对椎间盘及颈椎力学造成影响。

=损伤=先天性颈椎管狭窄矢状径＜14mm病机及临床表现病机及临床表现 =病机：主要因椎间盘向后外侧突出，=神经根型颈椎病最常见。

病机：主要因椎间盘向后外侧突出，钩椎关节或关节突增生、肥大，压迫或刺激神经根临床表现：3、上肢肌力下降，手指动作不灵活。

临床表现： 1、颈部疼痛及僵硬，短期内加重,向肩部及上肢放射。

用力咳嗽、打喷嚏及颈部活动时，疼痛加重。

2、皮肤可有麻木、过敏等感觉改变。

3、上肢肌力下降，手指动作不灵活。

体征：头部偏向患侧。

颈肩部局限性压痛，体征：头部偏向患侧。

颈肩部局限性压痛，活动受限。

上肢牵拉试验、压头试验阳性。

活动受限。

上肢牵拉试验、压头试验阳性。

=病机：主要系后突的髓核、椎体后缘=脊髓型颈椎病病机：主要系后突的髓核、椎体后缘骨赘、增生肥厚的黄韧带及钙化的后纵韧带压迫或刺激骨髓引起。