亚甲蓝在肠系膜静脉血栓手术中判断肠坏死范围的应用

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患者 由 于 紧张 等 原 因 ， 手 术 室 时 会 出 现 Ｂ 升 高 和 人 Ｐ ＨＲ增 快 ， 此 选 择 麻 醉 前 用 药 ， 除 紧 张 焦 虑 情 绪 ， 患 因 消 使 者入 室 时 充分 镇 静 ， Ｐ、 Ｂ ＨＲ 平 稳 ， 维 持 患 者 围手 术 期 血 可
Ｂ Ｐ无 明 显 影 响 。盐 酸 戊 乙奎 醚 组 各 时 点 Ｓ Ｐ和 Ｄ Ｐ均 较 Ｂ Ｂ 基 础 值 低 。 能 与 盐 酸戊 乙奎 醚 不 增 快 ＨＲ， 突 显 麻 醉 药 可 而
所 述 ， 酸 戊 乙 奎 醚 作 为 全 身 麻 醉 术前 用药 是较 好 的选 择 。 盐
参 考 文 献
神 经反 射 目前 常用 的 麻 醉 前 用 药 为 阿 托 品 和 东 莨 菪 碱 ， 这 两种 药 物 均 无 Ｍ 受 体 亚 型 选 择 性 ， 作 用 于 Ｍ１和 Ｍ３ 在
受 体抑 制 迷 走 神 经 反 射 和 腺 体 分 泌 的 同 时 ， 作 用 于 Ｍ２ 也 受 体 引起 ＨＲ增 快 和 Ｂ Ｐ升 高 。盐 酸 戊 乙 奎醚 作 为 一 种 新 型 的 长效 抗 胆 碱 药 ， 能选 择性 地作 用 于 Ｍ１和 Ｍ３受 体 ， 而
范 围内。
作 者 简介 ： 东英 ， ， ９ ３年 １ 韩 女 ｌ７ １月 生 ， 治 医 师 ， 州 煤 主 霍
电 集 团 总 医 院 ，３ ４２ ０ ｌ１
亚 甲蓝在肠 系膜静脉血栓手术中判断肠坏死范 围的应用
山 西 中 条 山 集 团 总 医 院 （ ４ ７ ０ 柴 韶 阳 ０ ３０ ） 夏 县 人 民 医 院 刘 志红
本 观察 结 果 表 明 盐 酸 戊 乙 奎 醚 组 在 作 用 高 峰 时 间 （ 即
给 药 后 ４ ｎ 及 麻醉 诱 导 插 管 后 ＨＲ与 基 础 值 比较 均 无 ０ｍｉ ，
和东 莨 菪 碱 。盐 酸 戊 乙奎 醚 与 阿 托 品 和 东 莨 菪 碱 的腺 体 抑
制作 用相 似 ， 有 患 者均 述轻 度 １ ， 酸 戊 乙 奎 醚组 患 者 所 ： ３干 盐 未 发 现颜 面潮 红 。 同时 盐 酸 戊 乙 奎 醚 具 有 一 定 的 中 枢镇 静 作 用 ， 阿 托 品 和 东 莨 菪 碱 比较 差 异 无 统 计 学 意 义 。综 上 与
１ 陈 伯 銮 ．临 床 麻 醉 药 理学 ．北 京 ： 民 卫生 出版 社 ，０ ０ 人 ２０． ２ 刘俊杰 ， 赵俊 ．现 代 麻 醉学 ．北 京 ： 民 卫生 出版 社 ，９ ７ 人 １９． （ 稿 日 期 ：０ ９０ — １ 收 ２ ０—６１ ）
物（ 芬太 尼） ＨＲ及 Ｂ 对 Ｐ的 抑制 作 用 ， Ｂ 但 Ｐ下 降 均 在 正 常
断 肠 管 切 除 范 围 ． 得 良好 疗 效 ． 报告 如下 。 取 现 １ 资料 与方 法
复 发 。 １ 于 术 后 １ｈ死 亡 ， 亡 原 因考 虑 为 全 身 性 炎 症 反 例 死 应 综合 征 （ Ｉ Ｓ 导致 心 肺 功 能 衰 竭 。 ＳＲ ） ３ 讨 论
ＡＭＶ 导 致 肠 坏 死 时 ， 术 是 唯 一 有 效 的 方 法 ， 术 Ｔ 手 手
明显改变 ． 阿托 品 组 和 东 莨 菪 碱 组 在 作 用 高 峰 时 间 ＨＲ 均 明 显 增 快 ， 托 品 组 在 麻 醉 诱 导 之 后 ＨＲ 仍 明显 快 于 基 础 阿 值 ， 与 盐 酸 戊 乙 奎 醚组 差 异 均 有 统 计 学 意 义 ， 此 显 示 出 且 由 盐 酸 戊 乙 奎 醚具 有 良好 的 ＨＲ稳 定 作用 。 从 ３ 药 物 对 Ｂ 的影 响 来 看 ， 托 品 和 东 莨 菪 碱 对 种 Ｐ 阿
切 除 范 围 应 包 括 全 部 有静 脉血 栓 形 成 的肠 系 膜 、 肠管 ， 则 否 术 后 静 脉 血 栓 有 继 续 发 展 的 可 能 ， 切 除 小 肠 ７ 以 上 或 但 ５
１１ 一 般 资 料 ： ． 本组 １ 例 ， 性 ９例 ， 性 ４ ， 龄 ２ ～ ３ 男 女 例 年 ８ ６ ３岁 。１ ３例 均 有 不 同 程度 的腹 部 不 适 、 心 、 吐 、 秘 或 恶 呕 便 腹泻 等 前 驱 症 状 ， 然 剧 烈 腹 痛 和 腹 胀 ， 呕 吐 和 便 血 为 突 以 主 。 始 腹 痛 呈 间歇 性 ， 渐加 重 ， 呈持 续 性 绞 痛 、 发 性 初 逐 后 阵 加剧 ， 院 查 体 时 已 出现 腹 膜 炎 或 肠 坏 死 体 征 ， 住 Ｂ超 可 发 现 腹 腔 积液 ， 腔 穿 刺可 穿 出不 凝 血 性 液 体 ， 数 患 者 伴 有 发 腹 多 热 和 白细 胞 、 中性 粒 细 胞 计 数 增 高 。本 组 下 肢 深 静 脉 血 栓 ４例 ， 切 除 术 后 ３例 ， 发性 高 血 压 １ ， 尿 病 ｌ ， 脾 原 例 糖 例 功
对 Ｍ２受体 无 明 显 作 用 ， 因而 对 ＨＲ的 影 响 小 ］ 。
流 动 力学 稳 定 。在 理 论 上 东 莨 菪 碱 的 增 快 ＨＲ 作 用 较 阿 托 品弱 口 ， 本 研 究 结 果 表 明东 莨 菪 碱 仍 显 著 增 快 ＨＲ， 盐 ］但 而
酸戊 乙 奎 醚显 示 出 良 好 的 心 血 管 稳 定 性 ， 显 优 于 阿 托 品 明
山 西 中条 山集 团 比矿 职 工 医院
谭 玉枫
急性 肠 系 膜 静 脉 血 栓 形 成 （ ＡＭＶ 合 并 肠 坏 死 患 者 Ｔ） 的 手术 中 ， 确判 断受 累肠 管 的 范 围 是 手 术 成功 的关 键 ， 正 我 们 １９ ９ ８年 １ ０月 至 ２０ ０ ８年 １ ２月 共 收 治 Ａ ＭＶＴ 合 并 肠 坏 死的患者 ｌ ３例 ， 用 亚 甲蓝 经 肠 系 膜上 动 脉 注 入 的 方 法 判 应