微血管减压术治疗三叉神经痛患者52例

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微血管减压术治疗三叉神经痛的护理

像学检查无阳性发现。
ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ
ｄ后，可协助患者缓慢坐起，如无头痛头晕症状，可逐渐锻炼
１．２手术方法患者取侧卧位，头侧屈，乳突置于垂直视野中下地活动。心最高点。在全麻下行乳突后乙状窦横窦下直切口。显微镜２．２．２基础护理
・
５２・
《天津护理）２ｏ１４年２月第２２卷ｌ期
微血管减压术治疗三叉神经痛的护理
赵艳敏侯亚红刘玉贤
（中国人民武装警察部队后勤学院附属医院，天津
关键词三叉神经痛；微血管减压术；护理
７２岁，病程１～１３年。其中左侧疼痛３３例，右侧疼痛３９例。理，本组患者均能以平和的心态接受手术。疼痛分布于第１支９例，第 Ⅱ支２４例，第 Ⅲ支６例，第１、 Ⅱ支２．２术后一般护理６例，第 Ⅱ、 Ⅲ支２４例，第１、 Ⅱ、 Ⅲ 支３例。所有病例均经卡２．２．１体位护理术后给予去枕平卧位，头偏向一侧，保持呼
１临床资料
者之间的沟通，利用事实讲解病例，使患者既能增强治疗信心，又能够正确认识手术后的短期不适和可能的并发症，作好
１．１一般资料
本组７２患者中男２２例，女５Ｏ例。年龄２４～充分的心理准备，以最好的ｔｉ，理状态接受手术。通过心理护

后颅微血管减压术治疗面肌痉挛三叉神经痛临床分析

例； Ⅱ支痛２例， Ⅲ支痛１例，Ｉ、 Ⅱ、１伴高血压病３，例高血脂症１。病程２０年，例２均经卡马西平等药物和／其他或方法（包括三叉神经外支切断等）治疗无效。１２影像学检查．所有患者均行Ｃ／ＩＴＭＲ检查，磁共振断，ＲＡＭＴ）层血管成像（ａｎｔｓｎｎ￣ｏｏｒｈｃｎｉＭｇｅｃｅａｏｔｇｐｉａｓｉｒｏｍａ￣
占４．％，４４与近年来文献报道的４．％＿相近；０５６Ｊ但有不同的
１３治疗方法患侧耳后局部剃发，．气管插管＋全麻下，取耳后发际内ｌｍ斜切口，乙状窦后入路，ｃ于取骨窗３ｍ× ｃ２５ｍ大小，．ｃ上达横窦，外达乙状窦，显微镜下暴露面神经或三叉神经，仔细找寻责任血管，游离并推开该责任血管，松解面神经或三叉神经，并在面神经或三叉神经受压点与责任血管之间放置涤伦毡型心脏补片数小块，２例脑肿瘤切除后均行责任血管减压。ＭＤ术后治疗基本相同。Ｖ
月２５．年随访结果相同，症状完全缓解达治愈，三叉神经痛有８．％，４５面肌痉挛有７．％。由于本组术中在面神经７８或三叉神经相应入脑干入口处，均找到压迫的责任血管，从该责任血管入手进行微血管减压，治愈率达８％左右，０而没有无效者，故支持了面肌痉挛和三叉神经痛的病因与其相应神经入脑干入口处受责任血管压迫有关，后颅微血管减
压迫。三叉神经的责任血管小脑上动脉及其分支占５．，３８％岩静脉及汇合支占３．％，底动脉占７７与文献报道８５基．％；

微血管减压术治疗三叉神经痛(附32例临床报告)

［Ｋｅｙｗｏｒｄｓ］Ｔｒｉｇｅｍｉｎａｌｎｅｕｒａｌｇｉａ；Ｍｉｃｒｏｖａｓｃｕｌａｒｄｅｃｏｍｐｒｅｓｓｉｏｎ；Ｔｅｆｌｏｎ
三叉神经痛是面部三叉神经分布区反复发作的阵发性疼痛，又称痛性抽搐，系神经性疼痛中最常见者．［１］，由于其发病机理长期未明确，药物治疗只能
ＭｅｔｈｏｄｓＡｒｅｔｒｏｓｐｅｃｔｉｖｅａｎａｌｙｓｉｓｗａｓｍａｄｅｏｎｔｈｅｃｌｉｎｉｃａｌｄａｔａｏｆ３２ｐａｔｉｅｎｔｓｗｉｔｈｍｉｃｒｏｖａｓｃｕｌａｒｄｅｃｏｍｐｒｅｓｓｉｏｎ．
ＭｉｃｒｏｖａｓｃｕｌａｒＤｅｃｏｍｐｒｅｓｓｉｏｎｆｏｒＴｒｉｇｅｍｉｎａｌｎｅｕｒａｌｇｉａ
（ＣｌｉｎｉｃａｌＲｅｐｏｒｔｓｏｆ３２ｃａｓｅｓ）
［Ａｂｓｔｒａｃｔ］
０ｂｊｅｃｔｉｖｅＴｏａｎａｌｙｚｅｔｈｅｃｌｉｎｉｃａｌｅｆｆｉｃａｃｙｏｆｍｉｃｒｏｖａｓｃｕｌａｒｄｅｃｏｍｐｒｅｓｓｉｏｎｆｏｒｔｒｉｇｅｍｉｎａｌｎｅｕｒａｌｇｉａ．
管、神经功能，是目前治疗原发性三叉神经痛最有效的治疗方法。

三叉神经痛微血管减压手术病例

七尺男儿当众落泪，只因三叉神经痛微血管减压术“彻底”治疗三叉神经痛病例误以为牙痛，反复治疗未见效果张义民（化名）今年49岁，两年前出现左侧面部疼痛，尤其是进食后咀嚼时明显加重，一直认为是上火牙痛，没有特别处理，直到两个月后喝水都无法张口疼痛难忍，只好到西京医院口腔医院就诊，检查后并无异常，医生告诉他很可能是三叉神经痛，这样的病人比较多，最好到相关科室进行就诊。

经过多方打听，了解到唐都医院神经外科治疗该病比较强权威，在门诊医生告诉张义民，他的这种情况比较多见，不用过分担心，根据目前的治疗情况可以考虑两种治疗方案，一是采取药物进行控制，药物只是控制疼痛，不能延缓或者治愈疾病；二是进行外科手术，但是目前还未接受药物治疗可以暂时不用考虑。

门诊给张义民进行口服卡马西平以及芬必得进行治疗，效果良好，可以有效的控制疼痛，但是咀嚼食物以及喝凉水还会有隐隐的刺痛感，经过两年的药物治疗，药量从之前的每次一片，每天两次增加到每天三次，每次三片，但是疼痛无法控制，而且出现了不良反应头晕恶心而且每天无精打采，根本无法进行正常的工作生活。

但是因为惧怕手术，张义民一直没有考虑手术，他带着希望做过各种治疗，针灸、封闭等等都未见效果，因为实在无法忍受剧痛，让他才彻底下定决心通过手术来改变这一切。

详细咨询，终获“新生”经过详细咨询，张义民了解到唐都医院神经外科贾栋主任对于三叉神经痛的治疗比较擅长，于是带着之前的检查资料以及病例来到贾栋主任的门诊，贾主任详细了解病情后告诉张义民目前他的情况只能是选择手术，药物剂量已经达到最大剂量，而且已经出现了不良反应，不能再加量。

决定手术的张义民向主管医生江伟叙述病情因为疼痛几乎三四秒就抽痛一次，让他十分痛苦，几次落泪。

经过详细的检查，终于在入院后三天安排了手术，由贾栋主任亲自实施了微血管减压术手术，术后麻醉清醒后，张义民觉得自己的右侧面部已经没有了疼痛的感觉，但是自己还是不相信，于是让家人端来一杯凉开水小心的抿着水没什么感觉，于是大口的喝了一口还是没什么感觉……尝试了好几次，疼痛都没有再次出现。

显微血管减压术治疗三叉神经痛40例

6931
陕西医学杂志 2008 年 10 月第 37 卷第 10 期附表两组患者围手术期心率、血压变化
指标
MAP ( kPa ) HR (bpm 3
切皮
13.1 ±2.7 9. 5 ±4.1 94. 8 ±5.2 78. 5 ±1.9
牵拉胆囊
14.2 ±1.5 9.7 ±3.4 90.2 ±1.3 78.8 ±1.6
494. [2] 贾有海, 肖昭扬, 崔健君 . 全身麻醉联合硬膜外阻滞麻醉
, 多数患
者需用麻黄碱和阿托品提升, 而长时间循环不稳定必然增加组织供血不足的危险, 这在存在心肌供血不足及高血压的患者增加了麻醉风险。结合本文发现 0.239% 甲磺酸罗哌卡因引起的血压心率下降不明显, 且易于用麻黄碱提升。与已往所用局麻药相比, 罗哌卡因是一种心脏毒性和神经毒性小的新型长效酰胺类局麻药, 甲磺酸罗哌卡因比其盐酸盐更易于保存, 并具有相同的麻醉效能[3,4] 。其对 A Δ运动神经阻滞较弱, 在低浓度具有感觉神经与运动神经分离阻滞特点, 能有效阻滞感觉神经传递而对运动神经影响较少。因此可以提供完善的镇痛作用, 减少全麻药用量, 同时避免因药物之间的相互作用导致肌松作用延长。通过本文观察, 在全麻复合 0.239% 甲磺酸罗哌卡因硬膜外麻醉下行胆囊切除术可减少插管、拔管时的心血管反应, 术
4 例误诊牙痛有拔牙史。术前 39 例行头颅 C T 检查,3 例行头颅 MR A 检查异常血管压迫三叉神经根部,2 例外院头颅 C T 检查
显微血管减压术治疗三叉神经痛 40 例
陕西中医学院第二附属医院脑外科 (咸阳 712000) 刘金道李蒙王江峰刘金堂陈琛主题词三叉神经痛�外科学 @ 显微血管减压术

微血管减压术治疗原发性三叉神经痛的探讨

Ａｓｒｃ：ｊｃｖｏｔｄｅｐｒｔｅｅｈｉｕｓｎｆｃｓｆｈｃｏａｃｌｅｏｒｓｉｒｈｂｔａｔＯｂｅｔｅＴｕｙｔｅａｉｃｎｑｅｄｅｆｔｅｒｖｓｕａｄｃｍｐｅｓｎｆｅｉｓｈｏｖｔａｅｏｔｍｉｒｏｏｔ
三叉神经痛（ｒｅｎｌｅｒｌｉ，ｔｉｍｉａｕａａＴＮ）一种在ｇｎｇ是
１１一般资料．
选择在我院神经外科应用ＭⅥ）
三叉神经分布区，即面部出现的反复发作的阵发性
治疗原发性Ｔ患者２Ｎ８例，中男１其７例，１例；女１
关键词：发性三叉神经痛；血管减压术原微
中图分类号：４．Ｒ７５１１
Hale Waihona Puke 文献标识码：Ａ文章编号：６４０４（０８０．３５０１７ —９７２０）５０７３
ＳＴＵＤＹＩｏＦＭＣＲＯＶＡＳＣＵＬＡＲＤＥＣＯＭＰＲＥＳＩＳＯＮ０ＲＦＴＨＥＲＥＡＴＭＥＮＴＴ
１临床资料
作者简介：董宁（９４）女，１７一，山东省临沂市人，９８１９年毕业于潍坊
医学院，主治医师，事神经外科疾病的治疗与研究工从作，已发表论文８篇。收稿日期：０８０ —９２０ —７１
年龄３－６岁，８７平均５．岁，２５超过６０岁患者３；例
剧烈疼痛，原发性ＴＮ一般是指无神经系统阳性体征者，病因多数是由三叉神经根入脑干区（ｏｔ其ｒｏ

微血管减压术治疗三叉神经痛的临床疗效评价

微血管减压术治疗三叉神经痛的临床疗效评价摘要目的探讨微血管减压术治疗三叉神经痛的临床疗效。

方法回顾性分析34例三叉神经痛患者的临床资料，所有患者均行微血管减压术治疗，观察治疗后的临床疗效及并发症情况。

结果本组34例患者治疗后痊愈20例（58.8%），显效7例（20.6%），有效5例（14.7%），无效2例（5.9%）。

术后发生面部麻痹2例，脑脊液漏1例，术后并发症发生率为8.8%，予以对症处理后症状消失。

结论微血管减压术治疗三叉神经痛患者的疗效较好，是一种理想的手术治疗方式，值得临床推广使用。

关键词三叉神经痛；微血管减压术；临床疗效；评价三叉神经痛（trigeminal neuralgia，TN）是指面部一条或多条三叉神经分支突然发生的疼痛，疼痛可反复发作[1]，严重影响到了患者的生活质量。

药物治疗很难治愈三叉神经痛，且存在很多的副作用[2]。

手术治疗三叉神经痛的疗效得到了国内外的肯定，且已经广泛开展。

为进一步探讨微血管减压术治疗三叉神经痛的临床疗效，本文做研究如下。

1 资料与方法1. 1 一般资料选择本院2013年10月～2014年10月收治的34例三叉神经痛患者，所有患者均符合三叉神经痛诊断标准，具有典型的临床表现，经药物治疗无效，并排除颅内原发疾病者。

本组患者中，男14例，女20例，年龄32～75岁，平均年龄（48.8±8.1）岁，病程1～10年，平均病程（4.3±8.3）年。

其中左侧疼痛18例，右侧疼痛16 例，疼痛范围在第Ⅱ支15例，第Ⅲ支9例，第Ⅱ、Ⅲ支5例，第Ⅰ～Ⅲ支5例。

1. 2 手术方法所有患者均行微血管减压术治疗，实施连续硬膜外麻醉，患者取侧卧位，于患者耳后发际做6.5 cm的斜切口，充分暴露星点，星点内下方形成直径2.5 cm的骨窗，并显露乙状窦与横窦下缘交接处。

切开硬脑膜，放出脑脊液，探查岩骨小脑幕交界处，剪开三叉神经表面蛛网膜，充分显露神经，探查受压迫血管情况，充分游离受压迫血管，松解粘连的神经及血管后，用Teflon棉垫隔分离血管-神经接触点，硬脑膜予以人工脑膜补片修补完整，交错缝合切口，常规关颅后逐层缝合头皮各层。

微血管减压术治疗三叉神经痛36例病例分析的开题报告

微血管减压术治疗三叉神经痛36例病例分析的开题报告一、研究背景三叉神经痛是一种严重的神经疾病，其症状包括剧烈而短暂的面部疼痛，常常令患者无法正常进行日常生活和工作。

传统的治疗方法包括药物治疗和神经介入治疗等，但长期使用药物易产生耐药性，同时介入治疗并不能完全消除症状。

微血管减压术是一种新的治疗三叉神经痛的方法，通过减轻血管对三叉神经的压迫，从而消除疼痛症状。

虽然有一些研究表明微血管减压术是一种可行的治疗方法，但是其临床应用还存在一定的争议。

因此，对该方法进行临床研究，以便更好地评估其临床效果和安全性，对于改善三叉神经痛患者的治疗效果也有重要的意义。

二、研究目的本研究旨在探究微血管减压术在治疗三叉神经痛中的应用情况及其疗效、安全性等因素。

三、研究方法1. 研究对象：选取36名符合三叉神经痛诊断标准的患者作为研究对象。

2. 研究设计：本研究采用单组前后对照设计，在3个月内进行微血管减压术治疗，且随访6个月，对其疗效、安全性进行评估。

3. 研究指标：主要评估指标包括疼痛缓解率、生活质量评分、手术并发症发生率等。

4. 数据分析：采用SPSS进行数据分析，计算各项指标的平均值、标准差，并进行t检验和方差分析等统计分析。

四、预期结果本项研究预计可以得到微血管减压术治疗三叉神经痛的疗效和安全性等指标，为其在临床上更好地推广应用提供科学依据和理论基础。

同时，研究结果也有望为其他神经疾病的治疗提供借鉴和启示。

五、研究局限性本研究属于单组前后对照设计，对比的对象过少，因此其结论的客观性和可靠性存在较大限制。

同时，由于病例来源较为局限，样本代表性也有一定难度。

微血管减压术治疗三叉神经痛效果观察

用。
ｆ键词】叉神经痛；血管减压术；果关三微效
【中图分类号】７５１１Ｒ４．＋
【文献标识码】Ｃ
【章编号】１７ — ７１２１１（一８ — ２文６４４２（００）１ｂ）１６０
三叉神经痛是一种发生在面部三叉神经分布区内反复
一
三叉神经ＲＺ段受到血压压迫是引起发病的重要因素之Ｅ
。
三叉神经痛好发于老年患者，老年患者的动脉粥样硬因
患者，中，１其男８例，２女７例；龄３～３岁，年４７平均５．；４６岁病程８个月～６年，１平均４７年；为典型单侧颜面部骤然反．均复发作的剧烈性疼痛。疼痛位于左侧２１例，右侧２。痛４例疼分布区域：１支４例， Ⅱ支１２例， Ⅲ支８例，Ｉ、 Ⅱ支５例， Ⅱ、 Ⅲ支１例， Ⅲ支３例， Ⅱ、１Ｉ、Ｉ、 Ⅲ支２例。所有患者均口服卡马西平、妥英钠等药物治疗无效，中３例行射频苯其治疗．４例行封闭治疗，均疗效不佳或失效。术前行常规头颅ＣＴ或ＭＲ检查，Ｉ未发现异常。
血管。本组中动脉血管压迫３７例，脉血管压迫５例。将相静
经痛方面虽然具有安全性高、伤小、效好及并发症少等创疗
当的放宽调节。患者年龄过高，术前需预测患者尚有５若则

三叉神经痛微血管减压术后的观察及护理

三叉神经痛微血管减压术后的观察及护理作者：王秀红来源：《特别健康·下半月》2013年第12期【摘要】目的：总结三叉神经痛病人行微血管减压术后的观察及护理。

[方法]回顾性分析60例三叉神经痛病人行微血管减压术的临床资料。

[结果]本组病人术后并发疼痛、恶心、呕吐48例，眩晕32例，面部麻木52例，面瘫10例，口唇疱疹20例。

耳鸣、听力下降3例，脑脊液漏7例，经积极对症处理均缓解或痊愈。

[结论]加强三叉神经痛微血管减压术后的观察，及早采取有效的护理措施，有利于促进患者的康复，提高手术效果。

【关键词】三叉神经痛；微血管减压术；观察及护理【中图分类号】R745.11 【文献标识码】B【文章编号】1005-0019（2013）12-0214-02三叉神经痛是三叉神经分布区内反复发作的阵发性、短暂性、剧烈疼痛而不伴三叉神经功能破坏，常见于40岁以上患者，女性较多。

我科2010年07月～2013年07月对60例三叉神经痛患者采用微血管减压手术治疗，术后经过精心周密的护理，均获得较好治疗效果。

1 临床资料1.1 一般资料三叉神经痛患者60例，男24例、女36例，年龄35～72岁，平均53.2岁。

患侧位于右侧36例，左侧24例；病史2.5～23.0，平均9.1年；Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ支痛者18例，Ⅱ、Ⅲ支痛者42例。

经MRI检查可见神经血管异常征象，表现为神经变形、移位及压迹，三叉神经与邻近血管位置密切。

均经过药物或其它方法治疗效果不佳而行微血管减压术。

1.2 手术方法全麻下行微血管减压术，术中应用神经内镜辅助，在发际内侧乳突处做一S形小切口，打开硬膜后充分放出脑脊液，在脑压明显下降后首先在显微镜下探查三叉神经外侧的血管，然后利用神经内镜辅助检查其他部位的血管，在明确责任血管减压后，用teflon棉垫开责任血管与神经压迫，用神经内镜检查减压效果，用生物蛋白胶固定，确定无出血后，严密缝合硬脑膜、肌肉和皮肤各层。

1.3结果60例三叉神经痛患者46例（76.4%）术后当日止痛，14例（23.6%）疼痛逐渐减轻。

微血管减压术用于三叉神经痛治疗的效果分析

微血管减压术用于三叉神经痛治疗的效果分析目的：对微血管减压术用于三叉神经痛治疗的效果进行观察分析。

方法：资料随机选自我院2006年11月～2013年2月收治的120例三叉神经痛患者，将其平均分为两组，研究组和对照组，给予对照组患者相应的药物进行治疗，研究组患者则利用微血管减压术对其进行治疗，并对两组临床资料进行回顾性分析。

结果：经治过相应疗后，研究组总有效率98.33%，显著高于对照组患者的总有效率85.00%，比较有差异具有统计学意义（P＜0.05）。

结论：将微血管减压术运用在三叉神经痛患者的治疗中可以增强治疗的效果，且该手术的安全性较高，对患者造成创伤较小，能够使患者的病情得到有效的缓解，但是在进行手术操作的过程中必须规范、谨慎的操作，以防患者产生各种并发症。

标签：微血管减压术;三叉神经痛;治疗效果神经外科比较常见的疾病之一是三叉神经痛，三叉神经痛的主要表现是三叉神经的分布区出现反复的发作、且属于短暂性、阵发性、剧烈性的疼痛[1]。

目前临床中仍然没有治疗三叉神经痛疾病的根治性药物;伴随显微技术不断的发展，临床中逐渐将微血管减压术运用在三叉神经痛疾病的治疗中，且其治疗的效果较好。

本文主要就微血管减压术用于三叉神经痛治疗的效果进行观察分析，现做如下的报道：1.资料与方法1.1一般资料资料选自2006年11月～2013年2月我院收治的三叉神经痛患者120例，将其作为研究的对象。

将120例三叉神经痛患者分为对照组、研究组，每组各60例。

对照组患者男女比例为37：23;患者年龄在29～69岁之间，平均年龄为（49±7.06）岁;患者的病程在10个月到21年之间，平均病程为（5.47±1.23）年;研究组男女比例是39：21;患者的年龄在30～72岁之间，平均年龄为（50±7.28）岁;患者的病程在10个月到22年，平均病程为（5.48±1.25）年;两组患者的性别、病程、年龄等相比没有明显差异（P>0.05），具有可比性。

微血管减压术治疗三叉神经痛的临床研究

果。方法回顾性分析本院２００８年８月～０１年４月收治住院的采用微血管减压手术治疗的原发性三叉神经痛患２１
者７４例，手术技术及血管的处理方法进行改良，察其治疗效果。结果手术的总有效率为９．。对观８６无一例发生％脑脊液漏、听力丧失、内感染等严重并发症，后随访发现复发率１４颅术．％。结论微血管减压术从根本上解除了三叉神经痛的常见病因，术后完全保留了三叉神经各分支的功能，目前手术治疗三叉神经痛的有效方法之一。是『关键词】三叉神经痛；血管减压术；管压迫；微血手术
ｍｅｈｄｆｓｒｉａｒａｍｅｔｆｔｉｅｎｌｅｒｌｉ，ｉａｒｌｖｃｍｍｏａｓｓｆｔｉｅｎｌｅｒｌｉ，ｐｅｅｖｔｏｏｕｇｃｌｔｅｔｎｏｒｇｍｉａｎｕａｇａｔｎｅｉｅｏｃｅｎｃｕｅｏｒｍｉａｎｕａｇａｒｓｒｅｇｆｎｔｎｏｌｔｅｔｉｅｎｌｎｒｅｂａｃｅ，ｓｏｅｏｅｅｆｃｉｅｏｅａｉｎｍｅｈｄｔｒｇｍｉａｅｒｌｉ．ｕｃｉｆａｌｈｒｇｍｉａｅｒｎｈｓｉｎｆｔｆｔｐｒｔｔｏｏｔｉｅｎｌｎｕａｇａｏｖｈｅｖｏ
ＬＩＺｈｏａｇＷＡＮＧＺｎｌｎＹＡＮＧｉｎＡＮｈａｂｎＪＡＮＧＣｈｎｕＵｏｇｎｅｇｏｇＷｅｌｇｉＣｕｎｉ／ｕｘ

显微血管减压术治疗老年原发性三叉神经痛的疗效

组 33 例（66.0%）。无血管血压迫病例只有 1 例，在对
0.05）。
doi:10.13798/j.issn.1009-153X.2020.08.019
作者单位：150000 哈尔滨，哈尔滨医科大学附属第一医院神经外科
（马召儒、
王晓嵩、
魏晓明、
薛祎腾、
刘
利）
管共 76 例（70.4%），其中老年组 43 例（74.1%），对照
0.05）。老年组术后并发症发生率（24.1%，14/58）与对照组（28.0%，14/50）无统计学差异（P>0.05）。术后 1 年，两组各有 1 例复
发，均未见永久性神经功能缺失。结论对于药物难治性、药物不良反应重以及对生活质量要求较高的老年 PTN 病人，应积极采
用 MVD 治疗。
【关键词】原发性三叉神经痛；显微血管减压术；老年人；疗效
1.3 疗效评价术后 3 d，根据三叉神经痛诊疗中国专
家共识所提供的疗效评价标准：完全缓解，MVD 后
面部疼痛完全消失，不需口服药物；部分缓解，术后
仍有面痛发作，但疼痛剧烈程度和发作频率较术前
明显改善，不需服药或口服药物可以控制；手术无
效，术后面部疼痛缓解不明显或无缓解，口服药物不
能控制。完全缓解和部分缓解称为手术有效。
年龄<60 岁有 50 例（对照组），其中男 18 例，女 32 例；
平均年龄 52.0 岁；病程 0.5~20 年，平均 5.8 年；左侧
16 例、右侧 34 例；合并高血压 13 例、心脏病 4 例、糖
尿病例 2 例。所有病人术前均服用过卡马西平等药
物治疗，术前均行头部 MRI 检查，
排除占位等病变。
见脑梗死和颅内出血，无手术死亡病例。老年组术

显微血管减压术治疗原发性三叉神经痛52例报告

２ＭｏｌｒＡＲ．Ｖａｃｌｒｃｍｐｅｓｏｆｃａｉｌｎｒｅ．ＩＨｉｔｒｆｔｅｉｅｓｕａｏｒｓｉｎｏｒｎａｅｖｓ．ｓｏｙｏｈ
治疗探讨［］Ｊ．中国临床神经外科杂志，０７１８：６４２２０，２（）４０— ６．８陈国强，李锐，郭京．三叉神经痛微血管减压术导致患者死亡的手
术并发症［］Ｊ．立体定向和功能性神经外科杂志，０４，１（）：４２０７１４
—
４６
ｍｃａｃｌｅｏｐｅｓｎｏｅａｏＪ．Ｎｕｏｅ，９８２（）ｉｍｖｓｕａｄｃｍｒｓｉｐｒｔｎ［］ｅｒｌｓ１９，０８：ｒｏｉＲ
４Ｄｅｏ，ＧｖｎＬｐｍａｎＲ，ＲａｐｐｒＺｖｒＭｏｒ — ｉｐｎｉｐａｏｔＨ．Ｍｅｈｎｓｏｒｇｍｉａｃａｉｍｆｔｅｎｌｉｎｕａｇａ：ａｕｔｔｃｕａａａｙｉｏｔｉｅｎｌｏｔｓｅｉｎｓｅｒｌｉｎｌａｒｔｒｒｕｓｌｎｌｓｓｆｒｍｉａｒｏｐｃｍｅｇ
较多，有时会影响操作，对与三又神经粘连紧密的岩静脉分支可予切断，避免撕裂出血。而当岩静脉主干为压迫神经根的血
管时，应避免切断，同样垫入聚四氟乙烯棉缓冲减压。需
ＭＶＤ因具备微创、果显著、效并发症少以及复发率低等特
点，特别是能完全保留血管及神经的功能，逐渐被大多数神经
７７ —７．２３１

显微血管减压术在原发性三叉神经痛治疗中的临床应用

经痛可能。７．％的患者同时接受了ＭＴ４５ＲＡ检查，以便术前
脑重力，减少脑压板的牵拉；际上当脑脊液充分释放以后，实脑压板仅仅起到遮挡作用，几乎不会造成小脑损伤。相对而言老年患者颅内空间大，脑脊液释放容易但要当心小脑外侧
的手术操作空间的。沿小脑半球岩骨面和小脑幕面交界处向内下方进入可减轻对面、听神经的牵拉Ｊ２在责任血管。（）
的寻找中，必须对三叉神经感觉根颅内段全长进行排查；重点是三叉神经桥脑出口处；脑干表面贴近三又神经根部的小血管也可能参与发病。初期未能发现责任血管者尤应注意这一
健侧卧位，患侧向上，头部以Ｍａｆｌｙｅｉｄ三钉头架固定；枕下乙状窦后行５ｅｍ皮肤直切口，露并识别星点后，１～２孔，暴钻磨钻扩大骨窗至直径２５～ｍ，、．３ｅ前上缘分别显露乙状窦和横窦边缘为宜。显微镜下倒 “ ” 剪开硬脑膜，分释放脑Ｔ形充脊液以获得足够的手术操作空间；责任血管明确后将涤纶垫
发性三叉神经痛４７例，辨认并处理责任血管。结果
９．％，１５无严重并发症发生，随访期内未见复发。结论血管减压术可有效治疗原发性三叉神经痛。关键词：显微血管减压；三叉神经痛
治愈率
显微
剂量依耐和副作用的问题大多患者转向手术。传统的手术方法如三叉神经感觉根部分切断或半月神经节球囊压迫、射频
例，右侧３Ｏ例；三叉神经疼痛的分布区域为第１、 Ⅲ支疼 Ⅱ、

显微血管减压术治疗三叉神经痛的护理配合

显微血管减压术治疗三叉神经痛的护理配合【摘要】总结49例显微血管减压术（mvd）治疗三叉神经痛（tn）的手术配合经验。

术前对49例原发性tn患者进行术前访视，有针对性地做好心理护理，术前准备好器械物品，术中密切配合手术，严密观察病情变化，并及时采取相应措施，术后定期回访病人。

结果49例mvd病人中，45例术后疼痛消失，4例疼痛改善不明显，后经射频治疗疼痛减轻，术后并未发生并发症。

结论，显微血管减压术是目前治疗原发型三叉神经痛的有效方法。

良好的心理护理，周密的术前准备，密切的术中配合是手术顺利进行的重要保证。

【关键词】三叉神经痛；显微血管减压术；护理配合【中图分类号】r782.01 【文献标识码】b 【文章编号】1005-0515(2011)10-0057-02三叉神经痛（tn）又称痛性抽搐，是神经性疼痛疾患中最常见者，是一种在三叉神经分布区域出现的反复发作的阵发性剧痛。

血管压迫是tn的主要致病原因，约95-98%的原发性tn患者在术中能找到压迫血管［1］。

近年来，显微血管减压术（mvd）治疗三叉神经痛的治愈率为86-98%［2］。

2001年5月至2011 年5月，我院神经外科对49例tn患者实施显微血管减压术,现将手术中护理配合报告如下。

1 临床资料本组49 例，男22 例，女27 例，年龄43—71岁，病程5 个月至12 年。

左侧三叉神经痛例，右侧三叉神经痛例。

其中1例合并面肌痉挛。

本组术后疼痛消失45例，减轻4例。

2 手术方法本组均采用全身麻醉，侧卧位。

头部屈曲位，切口为耳后约4㎝纵行切口。

切开软组织后钻孔一个，暴露骨窗3㎝×2.5㎝.十字切开硬膜后，在手术显微镜下，沿岩骨-小脑幕角找到岩静脉。

锐性分离三叉神经周围的蛛网膜，充分暴露三叉神经根，辨别责任血管，用显微器械松解压迫神经的血管袢。

若为岩静脉压迫，一般采用电凝切断；若为脑干重要的引流血管，则将大小适中的teflon 垫片垫入三叉神经与脑干之间，使血管与神经既充分分开又不易脱落。

微血管减压术治疗三叉神经痛术后并发症的观察及护理

三叉神经痛是一种三叉神经分布区出现的反复发作的阵发性剧烈疼痛，是临床常见的神经性疼痛，由于其剧烈的颜面疼痛而严重影响患者的生活质量。临床上治疗方法很多，随着显微外科和三叉神经痛发病机制研究的进展．微血管减压术已成为治疗该病的首选方法且疗效确切。２００７年１月～２００９年７月，我科对５Ｏ例原发性ｊ又神经痛患者采用锁孔乙状窦后人路微血管减压术治疗，取得较好疗效。现将术后并发症的观察及护理体会报告如下：１临床资料１．１一般资料本组病例５Ｏ例，其中男２９例，女２１例，年龄３６～６４岁，平均年龄４８．２６岁，病程１．８～１２年，平均病程８．６８年。所有病例均行头颅ＣＴ或ＭＲＩ检查，排除颅内占位性病变，明确有手术指征。所有患者均曾服用卡马西平、苯妥英钠等药物治疗，２７例无效，１２例服药后出现严重胃肠道反应，１１例虽能缓解，但长期服药后致血细胞减少而停药１．２手术方法本纽病例均采用全麻。患者取侧卧位，在患侧枕下乳突后做一切口，长约３－４ｃｍ，使用铣刀作圆形骨窗，直径约３ｅｍ，上至横窦，外至乙状窦，“ｘ”形切开硬膜并悬吊固定。在显微镜下锐性扣开桥池侧翼或小脑延髓池侧方的蛛网膜，释放脑脊液降颅压，仔细分辨三叉神经，辨别责任血管，分离隔开压迫神经根的微血管直至根部，以解除压迫，并在三叉神经与责任血管间垫上涤纶片，使用耳脑胶固定于硬膜上，防止垫片移位。观察无出血后，严密缝合硬脑膜、肌层及皮肤各层。ｌ－３疗效评定根据Ｂｒｉｓｍａｎ对三叉神经痛的疗效判断标准评定疗效。治愈：术后疼痛完全消失；显效：术后疼痛缓解９０％，偶尔服用药物；有效：疼痛减轻或服药量减少 ≥５０％，多支疼痛术后仅单支疼痛；无效：术后疼痛同术前，无缓解。１．４结果１．４．１手术效果本组治愈４Ｉ例，显效４例，有效５例．无死亡及严重并发症。１．４．２术后并发症手术经过均顺利，未在手术中意外损伤重要神经或血管结构。术后出现不同程度的并发症，其中低颅压ｌ６例，颅神经损伤４例（周围性面瘫、麻木、感觉减退、听力下降），脑脊液漏１例，口周疱疹３例均经对症治疗后治愈或好转。２并发症的观察及护理２．１警惕颅内出血主要是由手术部位出血引起。术后患者入住重

微血管减压术治疗原发性三叉神经痛30例临床分析

ｌｒｃｉｅｏｉｔｎｏｈｎｅｉｒｃｍｍｕｉｔｇａｔｒ［］ａｏｌｍｂｌａｉｆｅａｔｒｏｓｏｔｏｎｃｉｒｅｙｊ．ａｎ
ＢｒＪＮｅｒｓｒｕｏｕｇ，２１０１，２５５１５５５（）：９－９．
［］ＳｋｍｏｏＳ，Ｋｉｒ３ａａｔｕａＹ，ＯｈａＳｔａ．Ｖｌｍｅｓｂｒｃｉｎｂ，ａ１ｏｕｕｔａｔｏ
任意角度的旋转，出血部位最清晰地显示，位准确，仅使定不能显示病灶的形态、小、颈及与周围血管的关系，能显大瘤还示和颅骨的解剖关系，拟手术人路，外科手术方案的制模为定提供可靠的依据，低术中风险。同时，Ｄ－ＴＡ检查检降３Ｃ查时间短，能够快速获取危重病人的病变信息，创、作简无操单、格低廉＿，ＤＡ具有极大的优越性。本组结果显价７较Ｓ］示，ＤＡ及介入栓塞、脉瘤夹闭术中所见作比较，１－与Ｓ动３３ＣＴＡ能够清晰显示３８个动脉瘤病灶，以观察到瘤体大可小、颈宽度及与载瘤动脉的关系，全吻合率达到１０；瘤完０５例ＤＡ显示动静脉畸形，３－ＴＡ显示４例，出率，ＳＤＣ检
ｔｒｅｄｍｅｓｏａｈｅ－ｉｎｉｎｌＣＴｎｇｏｒｐｙｆｅｅｒｖｓｕａｉｅｓａｉｇａｈｏｒｃｒｂｏａｃ１ｒｄｓａｅ：