直肠癌的护理查房(收藏)

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直肠癌的护理查房(收藏)

直肠癌病人的护理查房主持人：

直肠癌是乙状结肠职场交界处至齿状线之间的癌肿，是消化道最常见的恶性肿瘤之一，多见于男性，男女之比为主持人：直肠癌是乙状结肠职场交界处至齿状线之间的癌肿，是消化道最常见的恶性肿瘤之一，多见于男性，男女之比为 2-3:1，发病年龄多为，发病年龄多为 40 岁以上，直肠癌因其位置较前而易于诊断，但不易彻底根治，复发率高，多数手术不能保住肛门，患者不易接受，常存在焦虑恐惧心理。

今天的护理查房，讨论此类病人的护理诊断及护理措施，明确护理重点，促进病人早日康复。

岁以上，直肠癌因其位置较前而易于诊断，但不易彻底根治，复发率高，多数手术不能保住肛门，患者不易接受，常存在焦虑恐惧心理。

今天的护理查房，讨论此类病人的护理诊断及护理措施，明确护理重点，促进病人早日康复。

主持人：

首先请责任护士介绍一下病人的情况。

患者周会敏，男，51 岁，主管医生：

杨征宇患者 2019-07-19 19:00 以间断腹痛、腹泻 10 余天，加重伴发热余天，加重伴发热 1 天：

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为主诉收入消化内科，入院诊断：

1 、急性细菌性痢疾？

2 、急性出血性肠炎？者简要病史：

患者 10 余天前无明显诱因出现阵发性腹部隐痛，以脐周为主，排便后缓解，伴腹泻，每日余天前无明显诱因出现阵发性腹部隐痛，以脐周为主，排便后缓解，伴腹泻，每日 3-5 次，为稀糊状便，无头晕、心慌，次，为稀糊状便，无头晕、心慌，1 天前腹痛、腹泻再发，伴寒战发热，体温最高天前腹痛、腹泻再发，伴寒战发热，体温最高39.1 ℃，腹泻 3 次，鲜红色血便 1 次，伴里急后重，患者无糖尿病、高血压史，无外伤手术史，吸烟次，伴里急后重，患者无糖尿病、高血压史，无外伤手术史，吸烟 30 年，平均 20 支/天。

给予一级护理，流食，抗感染、抑酸、补液治疗，结肠镜检示：结肠占位，于天。

给予一级护理，流食，抗感染、抑酸、补液治疗，结肠镜检示：结肠占位，于 08-04 15:40 以结肠占位为诊断转入我科，完善术前检查、术前肠道准备（口服肠道抑菌药、清洁灌肠）为诊断转入我科，完善术前检查、术前肠道准备（口服肠道抑菌药、清洁灌肠）08-08 上午在全麻下行直肠癌根治术、腹壁结肠造瘘术、肠粘连松解术，阑尾切除术上午在全麻下行直肠癌根治术、腹壁结肠造瘘术、肠粘连松解术，阑尾切除术 14 ：

00 术毕返回病房，带回右锁骨下静脉置管、胃肠减压管、腹腔引流管一根、留置尿管，及镇痛泵，术后给予一级护理，禁食水，吸氧，心电监护，静脉输液、抗感染、抑酸、止血、静脉高营养等支持治疗。

---------------------------------------------------------------最新资料推荐------------------------------------------------------ 静脉置管、胃肠减压管、腹腔引流管一根、留置尿管，及镇痛泵，术后给予一级护理，禁食水，吸氧，心电监护，静脉输液、抗感染、抑酸、止血、静脉高营养等支持治疗。

08-10 停用镇痛泵，停用镇痛泵，08-11 改二级护理，停用心电监护，停吸氧，08-12 开放腹壁造瘘口，开放腹壁造瘘口，08-13 拔除胃肠减压管，改流食，停用静脉高营养液，拔除胃肠减压管，改流食，停用静脉高营养液，08-15 拔除尿管，自行排尿，08-16 拔除腹腔引流管及右锁骨下静脉置管，拔除腹腔引流管及右锁骨下静脉置管，08-21 拆线，08-23 间断出现腹痛、腹胀，腹部平片示：肠梗阻，给予禁食、胃肠减压、灌肠、补液对症治疗后缓解，间断出现腹痛、腹胀，腹部平片示：

肠梗阻，给予禁食、胃肠减压、灌肠、补液对症治疗后缓解，08-27 停胃肠减压，改流食， 09-01 患者出院。

07-20 血常规：

WBC12.4*109/L，，RBC4.05*1012/L，，Hb125g/L ，PLT474*109/L 。

白蛋白 34.54g/L 08-02 结肠镜检示：

结肠占位 08-05 结肠镜病理示：

乙状结肠粘膜慢性炎 08-06 下腹部 CT 示：

考虑乙状结肠与直肠交界区管壁局限性增厚，管腔狭窄，未发现远处转移示：

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考虑乙状结肠与直肠交界区管壁局限性增厚，管腔狭窄，未发现远处转移 08-14 ：

复查血常规：

WBC7.69*109/L，，RBC3.22*109/L，，Hb80g/L,白白蛋白29.57g/L 。

血钾：

4.18mmol/L,钠钠 138.3mmol/L, 氯 102mmol/L 08-22 白蛋白26.47g/L 08-28 白蛋白 31.5g/L 主要用药：

头孢替胺 2.0 q12h ivgtt 甲硝唑液 100ml q12h ivgtt 氨溴索 30mg Bid ivgtt 静脉高营养液 ivgtt 20% 人血白蛋白 10g ivgtt(08-23 至08-25) 奥美拉唑 60mg ivgtt 术后病检示：直肠中分化腺癌，溃疡型，癌组织侵及肠壁浆膜层，肠系膜淋巴结术后病检示：

直肠中分化腺癌，溃疡型，癌组织侵及肠壁浆膜层，肠系膜淋巴结 4 枚未见癌转移。

主要护理问题及措施：

术前 P1 ：

焦虑：

与担心手术及术后康复有关 I1 ：

①向患者解释相关疾病知识②举例手术成功病例，以增强患者的安全感、信任感和治疗信心②举例手术成功病例，以增强患者