第七章心电图2正常心电图
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正常的心电图标准值
正常的心电图标准值1. 心率。
正常的心电图标准值中，成年人的心率一般在60-100次/分钟之间。
在睡眠时心率可能稍低于60次/分钟，剧烈运动或情绪激动时心率可能超过100次/分钟，但在静息状态下应保持在60-100次/分钟之间。
2. P波。
P波是心脏收缩的电活动，正常的P波应该是向上的，且时间不超过0.11秒。
P波的形态和时间反映了心房的兴奋传导情况，如果P波发生异常，可能是心房传导系统出现问题。
3. PR间期。
PR间期是指P波开始到QRS波群开始的时间，正常成年人的PR间期在0.12-0.20秒之间。
PR间期的延长可能是房室传导延迟或阻滞的表现。
4. QRS波群。
QRS波群是心脏室间传导的电活动，正常的QRS波群时间一般在0.06-0.10秒之间。
QRS波群的形态和时间反映了心室的兴奋传导情况，如果QRS波群发生异常，可能是心室传导系统出现问题。
5. QT间期。
QT间期是心室肌的去极化和再极化所需的时间，正常的QT间期因年龄、心率而异，一般在0.35-0.44秒之间。
QT间期的延长可能是心室肌传导延迟或阻滞的表现。
6. ST段。
ST段是心室去极化和再极化的过渡阶段，正常的ST段应该是水平的，通常位于等电位线上。
ST段的抬高或压低可能是心肌缺血、心肌梗死等心脏疾病的表现。
7. T波。
T波是心室再极化的电活动，正常的T波应该是向上的，且形态应该光滑对称。
T波的异常可能是心室再极化异常的表现。
总结，正常的心电图标准值是对心脏电活动各项指标的正常范围的描述，通过对心率、P波、PR间期、QRS波群、QT间期、ST段和T波等指标的观察和分析，可以帮助医生判断心脏功能是否正常。
对于心电图检查结果异常的患者，应及时进行进一步的检查和治疗，以确保心脏健康。
希望本文对读者有所帮助，谢谢阅读！。
健康评估练习题(第七章-第八章)
第七章心电图检查第一节临床心电图基本知识习题与自我评价【习题】(-)配对题1.Vl导联应置于 A.左腋前线与V4同一水平2.V2导联应置于 B.左腋中线与V4同一水平3.V4导联应置于 C.胸骨右缘第4肋间4.Ⅴ5导联应置于D胸骨左缘第4肋间5.V6导联应置于 E.左锁骨中线平第5肋间(二)填空题1.单个心肌除极过程中,在已除极部位与未除极部位的交界处形成一对电偶,电偶的____在前,____在后,除极的方向是____。
2.正常人心室除极时,从开始,向推进;心室的复极是从____向____,所以正常心电图的复极波方向与除极波主波方向一致。
3.额面六轴系统主要用于判断____的心电图波形以及测定4.心房除极过程中瞬间综合心电向量的轨迹构成了____,呈长椭圆形,前一部分代表____的除极向量,后一部分代表___的除极向量,中间部则为两房共同除极的向量。
5.心电图是立体心电向量环经____次投影形成的。
立体心电向量环在人体的额面、横面和侧面的投影,即第一次投影,形成____;平面心电向量环在额面六轴系统和心前区导联轴上的第二次投影,分别形成____和____。
(三)单项选择题1.正常心脏电激动起源于( )A 心房B.窦房结C.房室结D.心室2.I导联正极的探查电极应置于( )A.左上肢B右上肢C.左下肢D右下肢3ST段反映的是( ).A.心房除极过程的电位变化B心室除极过程的电位变化C心房复极过程的电位变化D心室快速复极过程的电位变化4.下图所示QRS波群的正确命名为( )A.QrB qRC RsD RS5.J点常用于( )A.P波时间点的测量B QRS时间的测量C.sT段偏移的测量D. T波振幅的测量(四)多项选择题l.心电图中反映心室复极过程的波段包括( )A.P-R段B. P-R间期C.ST段D.T波E.Q-T间期2.标准导联包括( )A.I导联B.Ⅱ导联C.Ⅲ导联D aVL导联E.aVF导联(五)思考题l.对疑有后壁心肌梗死的病人,为明确梗死部位, 应加做哪些导联的心电图?其放置的确切位置?2.心室除极过程中产生的心电向量环的名称是什么?其运行轨迹是怎样的?参考答案(一)配对题⒈C 2-D 3-E 4-A 5-B(二)填空题1.电源(正电荷) 电穴(负电荷) 电荷移动的方向2.心内膜心外膜心外膜心内膜3.肢体导联额面心电轴4.P向量环右房左房5.两心电向量图肢体导联心电图心前区导联心电图(三)单项选择题1.B 2A 3D 4C 5.C(四)多项选择题1.CD 2ABC(五)思考题1.对疑有后壁心肌梗死的病人,为明确梗死部位,应加做哪些导联的心电图?描述其放置的确切位置?临床上对疑有后壁心肌梗死的病人,一般需要加做心前区V7~V9导联的心电图。
健康评估 第七章 心电图评估
P波：正常形态为钝圆形其 他形态需要进一步评估
添加标题
U波：正常形态为直立或倒 置其他形态需要进一步评估
T波：正常形态为直立或倒 置其他形态需要进一步评估
心电图的异常标准
心率：正常范围 为60-100次/分 钟过快或过慢都 可能异常
心律：正常为窦 性心律其他心律 可能异常
心电轴：正常范 围为-30°至 +90°偏离此范 围可能异常
心电图频谱分析：通过分析心电图的 频率成分来记录心电活动用于诊断心 律失常、心肌缺血等疾病
心电图的应用
诊断心律失常： 通过心电图可以 诊断出各种类型 的心律失常如房 颤、室颤等。
评估心脏功能： 心电图可以评估 心脏的功能状态 如心肌缺血、心 肌梗死等。
监测心脏手术： 在心脏手术过程 中心电图可以实 时监测心脏的状 态以便及时调整 手术方案。
测量时间：测量P-R间期、 QRS波群时间、QT间期等 时间间隔
判断节律：判断心律是否正 常是否存在心律失常
识别异常：识别心电图中的 异常波形和异常节律如ST 段抬高、T波倒置等
综合分析：结合临床症状和 病史综合分析心电图结果做 出诊断和治疗建议
04
心电图评估的标准
心电图的波形标准
P波：代表心房除极 QRS波群：代表心室除极 T波：代表心室复极 U波：代表心室后电位 心电图波形应符合正常生理规律如P波、QRS波群、T波等应符合正常形态和顺序。
评估药物疗效： 心电图可以评估 药物对心脏的影 响如抗心律失常 药物、抗高血压 药物等。
03
心电图评估的方法
心电图的测量方法
电极放置：将 电极放置在胸 部、手臂和腿
部等部位
信号采集：通 过电极采集心 脏的电活动信
号
添加标题
U波：正常形态为直立或倒 置其他形态需要进一步评估
T波：正常形态为直立或倒 置其他形态需要进一步评估
心电图的异常标准
心率：正常范围 为60-100次/分 钟过快或过慢都 可能异常
心律：正常为窦 性心律其他心律 可能异常
心电轴：正常范 围为-30°至 +90°偏离此范 围可能异常
心电图频谱分析：通过分析心电图的 频率成分来记录心电活动用于诊断心 律失常、心肌缺血等疾病
心电图的应用
诊断心律失常： 通过心电图可以 诊断出各种类型 的心律失常如房 颤、室颤等。
评估心脏功能： 心电图可以评估 心脏的功能状态 如心肌缺血、心 肌梗死等。
监测心脏手术： 在心脏手术过程 中心电图可以实 时监测心脏的状 态以便及时调整 手术方案。
测量时间：测量P-R间期、 QRS波群时间、QT间期等 时间间隔
判断节律：判断心律是否正 常是否存在心律失常
识别异常：识别心电图中的 异常波形和异常节律如ST 段抬高、T波倒置等
综合分析：结合临床症状和 病史综合分析心电图结果做 出诊断和治疗建议
04
心电图评估的标准
心电图的波形标准
P波：代表心房除极 QRS波群：代表心室除极 T波：代表心室复极 U波：代表心室后电位 心电图波形应符合正常生理规律如P波、QRS波群、T波等应符合正常形态和顺序。
评估药物疗效： 心电图可以评估 药物对心脏的影 响如抗心律失常 药物、抗高血压 药物等。
03
心电图评估的方法
心电图的测量方法
电极放置：将 电极放置在胸 部、手臂和腿
部等部位
信号采集：通 过电极采集心 脏的电活动信
号
正常心电图
V3 J点
等电位线
正常范围： 以R波为主导联ST段下移≤0.05mV，ST段上抬≤0.1mV
解释ST段细微的异常是临床心电图的难点之一， 然而必须对任何ST段的抬高或下移作出合理的 解释，而不是置之不理。 V2 和 V3导联 QRS波表现为 “high take-off”
五）T波（T Wave）形成和特征
去极化 复极
去极化 复极
P波：心房除极并收缩
去极化 复极
1、 P波 ①方向:窦性心律
I、II导联直立， aVR导联倒置
即心脏激动起源于窦房结 心率60～100 次/分 <60次/分为窦缓 >100次/分为窦速 各P-P间期相差<0.12秒
-120°
+aVR
-90°
-60°
+aVL -30° +Ⅰ 0°
6、QT间期
Q-T间期与心率有关，心率越快，Q-T间期越短，反 之，则越长。 为利于对比，以Q-Tc(校正Q-T间期)作为判断 Q-T间期是否正常。
正常 ≤ 0.44s
异常举例（了解）： QT间期延长可见于多种情况，例如低钾、低钙、长QT间期综合征等。
六）QT间期（QT interval）
• QT间期为QRS波的起点到T波终点的距离，代表了心 室除极和复极的总时间.可以测定的 aVL导联（没有明 显的U波）QT间期。
四）ST段（ST Segment）
• ST段的重要性在于它是否抬高或压低！一般情况下相 当的平坦，有时与T波融合之前可轻微的向上斜。 • 肢导联ST段可能较等电位线高出0.1mV，V1－V3导联 可抬高0.3mV，但V4－5很少高出0.1mV；但任何导联 的ST段压低都不应超过0.05mV； • V1 －V3 快速下降的S波可以直接和T波融合，使J点不 清楚，确定ST段困难。这种情况所致的ST段抬高被称 为“high take-off”－高起点或‘早期复极化’，特 别多见于青年男性、运动员和黑种人。 • 病理性的ST段抬高（如急性心肌梗死）与良性的早期 复极化有时不易鉴别。
等电位线
正常范围： 以R波为主导联ST段下移≤0.05mV，ST段上抬≤0.1mV
解释ST段细微的异常是临床心电图的难点之一， 然而必须对任何ST段的抬高或下移作出合理的 解释，而不是置之不理。 V2 和 V3导联 QRS波表现为 “high take-off”
五）T波（T Wave）形成和特征
去极化 复极
去极化 复极
P波：心房除极并收缩
去极化 复极
1、 P波 ①方向:窦性心律
I、II导联直立， aVR导联倒置
即心脏激动起源于窦房结 心率60～100 次/分 <60次/分为窦缓 >100次/分为窦速 各P-P间期相差<0.12秒
-120°
+aVR
-90°
-60°
+aVL -30° +Ⅰ 0°
6、QT间期
Q-T间期与心率有关，心率越快，Q-T间期越短，反 之，则越长。 为利于对比，以Q-Tc(校正Q-T间期)作为判断 Q-T间期是否正常。
正常 ≤ 0.44s
异常举例（了解）： QT间期延长可见于多种情况，例如低钾、低钙、长QT间期综合征等。
六）QT间期（QT interval）
• QT间期为QRS波的起点到T波终点的距离，代表了心 室除极和复极的总时间.可以测定的 aVL导联（没有明 显的U波）QT间期。
四）ST段（ST Segment）
• ST段的重要性在于它是否抬高或压低！一般情况下相 当的平坦，有时与T波融合之前可轻微的向上斜。 • 肢导联ST段可能较等电位线高出0.1mV，V1－V3导联 可抬高0.3mV，但V4－5很少高出0.1mV；但任何导联 的ST段压低都不应超过0.05mV； • V1 －V3 快速下降的S波可以直接和T波融合，使J点不 清楚，确定ST段困难。这种情况所致的ST段抬高被称 为“high take-off”－高起点或‘早期复极化’，特 别多见于青年男性、运动员和黑种人。 • 病理性的ST段抬高（如急性心肌梗死）与良性的早期 复极化有时不易鉴别。
心电图学-正常心电图
➢8. Q—T间期：从QRS波群的起点至T波终点，
代表心室除极和复极全过程所需的时间。
Hr：60~100次/分时，Q—T间期 0.32~0.44s
Q—T间期的长短与心率快慢有密切关系，心率
越快，Q—T间期越短，心率越慢，Q—T间期 越长。
由于Q—T 受心的影响较大，所以常用校正
的Q—T间期：Q-TC= Q—T/ R—R ，校正的 Q—T间期指R—R间期为一秒，心率60次/分时 的Q—T间期。正常Q-TC的最高值为0.44″，超过 此限即属延长。一般女性的Q-TC间期较男性略 长。
在任一导联，ST段下移不应超过0.05mV。ST段上抬
在V5V、1V、6V与2肢导体联导不联超不过超0.3过m0V.1，mVV3不超过0.5mV，V4 、
意义： ▪ ST段下移超过正常范围见于心肌缺血、心肌损
害；
▪ ST段抬高超过正常范围见于心肌梗死、变异性
心绞痛、心包炎、早期复极综合症。
➢7. T波：代表心室快速复极时的电位变化。正常
b. 时间的测量：测量各波时间应自波形起点内缘 测至波形终点的内缘。
c. 室壁激动时间（VAT）＝R峰时间（R peak time)
VAT表示心室激动由心内膜经心肌至心外膜
所经历的时间，测量时从V1或V5QRS波的起始
部内缘量至R波顶峰垂直之间的距离。如有R’波 则应测量至R’峰，如R峰有切迹，应测量至切迹 第二峰。
2. 小儿的P波时限较成人为短，婴儿不超过 0.09″，儿童不超过0.10″。
P波的电压在新生儿期较高可达0.20~0.25 mV，其原因可能与出生后早期肺动脉压较 高，右室相对较大有关，以后P波电压较成 人为低。
3. QRS波群：婴幼儿常呈右室占优势的QRS 图 V导 增5形联长、R特而V波6增征导逐高。联渐；常V减1小出（低儿现V，Q3深RV波）S5波较导导；成联联随人R多波年深呈电龄，高压增常R随波长见年，，于龄IVI、I、1 III、aVF导联。
正常心电图
J点
为 QRS 波终了及 ST 段开始的结合 点。多位于等电位线上，上下偏移 < 0.1mV。
ST段
代表心室除极终了到心室复极开 始的一段短暂的时间。
任何导联：< 0.05mV
肢导：<0.1mV 胸导：<0.3mV (V1-V3达0.3mV)
T波
代表心室复极波。 振幅：同导联1/10R，胸导正常可 高达1.2-1.5mV， aVL aVF可高达0.4-0.5mV Tv1>0.4mV， 方向：与QRS主波一致。
1）左室高电压： 胸导：Rv5、v6>2.5mV或 Rv5+Sv1>4.0mV（男） Rv5+Sv1>3.5mV（女） 肢导：RI>1.5mV或RavF>1.2mV或 avF>2.0mV或 RI+SIII>2.5mV
左室肥大（成人标准）
2）电轴左偏，但一般不超过-30度 3）QRS时限延长，但< 0.11s 4）ST-T改变 5）左房肥大
心电图波形正常值
P波：代表左右心房除极。
正常值：振幅< 0.25mV
时限< 0.12s
P-R段
相当于激动通过房室结及房室束的 总时间（P波终点到R波或Q波起点) 此为等电位线.
正常值： P-R<0.20s >0.12s
QRS综合波
QRS综合波：代表全部心室的除极波。 QRS时限：正常0.06—0.11s。 QRS振幅： Q波：深<1/4R波,时限<0.04S； R波:振幅 I<1.5mV；II<2.5mV； V1<1.0mV；V5<2.5mV； S波：V1<2.5mV。
心肌梗塞分期Байду номын сангаас
正常心电图解读
心电图机通过导联系统将心脏电信号传导到记录纸上，形成心电图图形。
心电图机有多种导联方式，常用的有12导联和18导联。
导联方式的选择取决于医生对患者的诊断需求。
P波
QRS波群
T波
QT间期
01
02
03
04
反映心脏左右心房的电生理活动，正常值小于0.12秒。
反映心脏左右心室的电生理活动，正常值在0.06-0.10秒之间。
诊断心肌缺血和心肌梗死
心电图上出现ST段和T波的异常改变，提示心肌缺血或心肌梗死，对于心血管疾病的诊断具有重要意义。
VS
心电图的监测有助于医生根据患者的病情调整药物治疗方案，如抗心律失常药物、抗心肌缺血药物等。
非药物治疗
心电图的监测有助于医生评估患者是否适合进行非药物治疗，如心脏康复训练、导管消融等。
反映心脏心室肌的复极化过程，正常值在-0.5～+0.5mV之间。
指QRS波群的起点至T波终点的间距，正常值在0.32～0.44秒之间。
02
CHAPTER
正常心电图解读
总结词
P波代表左右心房的除极过程，是心电图的第一个波。
详细描述
P波在正P波的形态在某些导联上可以略有差异，这是由于心房除极过程中不同部位的电位差所引起的。
心房的电信号异常，导致心跳提前。
房性早搏
心房的电信号异常，导致心跳不规则。
心房颤动
心房的电信号异常，导致心跳传导受阻。
房室传导阻滞
心室的电信号异常，导致心跳提前。
室性早搏
室性心动过速
室颤
心室的电信号异常，导致心跳过快。
心室的电信号异常，导致心跳不规则。
03
02
01
窦房结的电信号传导受阻。
心电图机有多种导联方式，常用的有12导联和18导联。
导联方式的选择取决于医生对患者的诊断需求。
P波
QRS波群
T波
QT间期
01
02
03
04
反映心脏左右心房的电生理活动，正常值小于0.12秒。
反映心脏左右心室的电生理活动，正常值在0.06-0.10秒之间。
诊断心肌缺血和心肌梗死
心电图上出现ST段和T波的异常改变，提示心肌缺血或心肌梗死，对于心血管疾病的诊断具有重要意义。
VS
心电图的监测有助于医生根据患者的病情调整药物治疗方案，如抗心律失常药物、抗心肌缺血药物等。
非药物治疗
心电图的监测有助于医生评估患者是否适合进行非药物治疗，如心脏康复训练、导管消融等。
反映心脏心室肌的复极化过程，正常值在-0.5～+0.5mV之间。
指QRS波群的起点至T波终点的间距，正常值在0.32～0.44秒之间。
02
CHAPTER
正常心电图解读
总结词
P波代表左右心房的除极过程，是心电图的第一个波。
详细描述
P波在正P波的形态在某些导联上可以略有差异，这是由于心房除极过程中不同部位的电位差所引起的。
心房的电信号异常，导致心跳提前。
房性早搏
心房的电信号异常，导致心跳不规则。
心房颤动
心房的电信号异常，导致心跳传导受阻。
房室传导阻滞
心室的电信号异常，导致心跳提前。
室性早搏
室性心动过速
室颤
心室的电信号异常，导致心跳过快。
心室的电信号异常，导致心跳不规则。
03
02
01
窦房结的电信号传导受阻。
正常心电图资料
左上肢（+） 右上肢（—） II ： 左下肢（+） 右上肢（—） III ：左下肢（+） 左上肢（—）
I
II导联是手术中较常用的导联，能够较好显示
P波，但QRS波显示稍差，可发现左心室下 壁的心肌缺血。
2、加压单极肢体导联电路连接方式
aVL（left）——左上肢
aVR（right）——右上肢 aVF（foot）——左下肢
心脏解剖及生理功能
窦房结
结间束
房室结
希氏束 左右束支 浦肯野氏纤维 心脏特殊传导系统示意图
心脏传导系统示意图
心脏除、复极与心电图关系示意图
标准十二导联系统
标准12导联
双极肢体导联 I II III
单极肢体导联
单极胸前导联
aVR
aVL aVF
V1 V2 V3 V4 V5 V6
1、双极肢体导联电路连接方式
联中S > R 。（右胸至左胸导联逐渐变小） 3、电轴右偏，RV1 + SV5 > 1.05 mV
左室肥大
RV5 + SV1 ≥ 4.0 mV (男） ≥ 3,5 mV (女）+ST段改变
I度房室传导阻滞：主要表现：P-R间期延长，
在成人若 P-R≥0.2s（5小格），则可诊断为I 度房室传导阻滞。
电轴测量方法（目测法）
电轴的意义
患一侧心室肥厚者，该侧较强的电活动，电
轴就偏向该肥厚侧； 心肌梗塞时，心脏存在一个坏死区，丧失了 血液供应，不能产生电兴奋，故QRS向量就 会背离此梗死区； 总结：电轴可以用来判断心室肥大和心肌梗 塞。
正常典型心电图 （Normal ECG）
激动起源于窦
I
II导联是手术中较常用的导联，能够较好显示
P波，但QRS波显示稍差，可发现左心室下 壁的心肌缺血。
2、加压单极肢体导联电路连接方式
aVL（left）——左上肢
aVR（right）——右上肢 aVF（foot）——左下肢
心脏解剖及生理功能
窦房结
结间束
房室结
希氏束 左右束支 浦肯野氏纤维 心脏特殊传导系统示意图
心脏传导系统示意图
心脏除、复极与心电图关系示意图
标准十二导联系统
标准12导联
双极肢体导联 I II III
单极肢体导联
单极胸前导联
aVR
aVL aVF
V1 V2 V3 V4 V5 V6
1、双极肢体导联电路连接方式
联中S > R 。（右胸至左胸导联逐渐变小） 3、电轴右偏，RV1 + SV5 > 1.05 mV
左室肥大
RV5 + SV1 ≥ 4.0 mV (男） ≥ 3,5 mV (女）+ST段改变
I度房室传导阻滞：主要表现：P-R间期延长，
在成人若 P-R≥0.2s（5小格），则可诊断为I 度房室传导阻滞。
电轴测量方法（目测法）
电轴的意义
患一侧心室肥厚者，该侧较强的电活动，电
轴就偏向该肥厚侧； 心肌梗塞时，心脏存在一个坏死区，丧失了 血液供应，不能产生电兴奋，故QRS向量就 会背离此梗死区； 总结：电轴可以用来判断心室肥大和心肌梗 塞。
正常典型心电图 （Normal ECG）
激动起源于窦
正常心电图学
（2）有很大的帮助
①于心肌病变（心肌炎、心肌病）、慢性冠状动 脉机能不全等情况，可以了解心肌损害情况。
②提示心房、心室有无肥大，从而协助各种心脏 病的临床诊断。
③观察心脏病药物（如洋地黄，奎尼丁）或对心 肌有损害的药物（如酒石酸锑钾、吐根碱）在用 药过程中对心脏的不良反应。
④血液中电解质紊乱，如血钙过低，血钙过高， 血钾过低，血钾过高，尤以后二者有较大的帮助。
瞬间综合心电向量与空间心电向量环
在心电活动周期中，各部心肌除极与复 极有一定的顺序，每一瞬间均有不同部 位的心肌的心电活动，例如：心室除极 时0.01s，0.02s～0.08s的心电向量 在 某一瞬间又有众多的心肌细胞产生方向 不尽相同的电偶向量，把这些电偶向量 按平行四边形法依次加以综合，这个最 后综合而成的向量称为瞬间综合心电向 量。
心电图基本知识
定义：测量电极放置在心脏或人体 表面的一定部位，用心电图机记录 出来的心脏电位变化的连续曲线， 即为心电图
心电图反应心肌的兴奋性、自律性 和传导性，而与心脏的机械收缩活 动无直接关系。
正常时，每次心动周期在心电图上都可以出现 P波、QRS波群、T波和U波、P-R段、S-T段和 T-P段，P-R间期和Q-T间期及J点
3. 要有一个好的操作室。心电图机周围不 应同时使用其它电器，如电风扇、理疗机 等，以避免各种磁场造成的交流电干扰。 另外床单要勤换洗，特别是在潮湿阴雨天 气时，保持干净干燥可避免静电等干扰。
4. 认真操作，动作轻巧、思想集中，就可 避免接错导联、写错导联、贴错导联等干 扰。
总之，做好这些工作就可描记出一份较为 理想的图片来。
B.相应的心电图
0位相：相当于心电图的R波；1位相： 相当于心电图的J点
正常心电图及测量
波形是否一致
一致波形
正常心电图的波形应保持一致性，即同 一导联内的波形形态和幅度应基本相同 。
VS
波形不一致
如果同一导联内的波形不一致，可能表明 心脏存在异常情况，如心肌缺血、心肌梗 死等。
05
心电图的异常表现
波形异常
波形异常
指心电图上各波形的形态、幅度及时间出现异常改变。例如，P波异常可能提示心房肥大 或心房内传导阻滞；T波异常可能表示心肌缺血或心肌梗死；QT间期延长可能提示心脏复 极延迟。
房室传导阻滞
窦房结变性与纤维化可能导致窦房传导阻滞， 使心脏电信号在窦房结与心房之间的传导受 阻，心电图表现为P波与QRS波群的时序关 系异常。
房室结纤维化可能导致房室传导阻滞，使心 脏电信号在心房与心室之间的传导受阻，心 电图表现为P波与QRS波群的时序关系异常。
电压异常
QRS波群电压增高
QRS波群电压增高可能提示心室肥厚，这是 由于心室肌肉肥厚导致电信号传导受阻，使 QRS波群的幅度增大。
心电图的记录
心电图机将电极板记录的电位差转化 为可视波形，形成心电图。
放置在体表的电极板记录到电位差， 形成心电图波形。
心电图的导联
01
02
03
肢体导联
包括左上肢、左下肢和右 上肢三个电极，用于检测 心脏的电活动。
胸导联
包括V₁至V₆六个电极，用 于检测心脏不同部位的电 活动。
导联的作用
通过不同导联的组合，可 以全面了解心脏的电活动 情况，帮助诊断心律失常、 心肌缺血等疾病。
ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ 04
心电图的解读
波形是否正常
正常波形
正常心电图的波形应呈现规律、平滑 的形态，无异常波动或异常尖峰。
心电图导联及正常心电图ppt课件
窦性心动过速
心率超过100次/分，常见于运动 、情绪激动、贫血、甲亢等。需
结合临床判断是否需要治疗。
窦性心动过缓
心率低于60次/分，常见于运动员 、老 Nhomakorabea人、颅内压增高等。一般无 需治疗，但需排除器质性病变。
窦性心律不齐
心跳节律不规整，常见于呼吸性窦 性心律不齐和非呼吸性窦性心律不 齐。前者与呼吸周期有关，后者需 进一步检查原因。
。
结合临床病史和症状
了解患者的病史、症状和体征 ，有助于准确判读心电图。
掌握心电图测量技巧
正确测量各波形的时限和振幅 ，注意测量基线的选择。
不断学习和实践
通过不断学习和实践，提高心 电图判读准确性和效率。
THANKS
感谢观看
检查导联连接是否紧密， 调整导联位置，减少肌肉 震颤等干扰因素。
波形失真
检查心电图机设置是否正 确，调整滤波器参数，确 保波形清晰。
无信号或信号弱
检查导联连接是否良好， 调整电极位置，增加导电 膏的使用量。
提高心电图判读准确性和效率的技巧分享
熟悉心电图波形特征
掌握P波、QRS波群、T波等波 形的形态、时限和振幅等特征
导联分类
根据电极放置位置和连接方式的 不同，心电图导联可分为肢体导 联、胸导联和特殊导联等。
标准12导联系统
肢体导联电极放置位置
红色电极置于右手腕，黄色电极置于左手腕，绿色电极置于左下肢踝部。
胸导联电极放置位置
V1导联位于胸骨右缘第4肋间，V2导联位于胸骨左缘第4肋间，V3导联位于V2与 V4连线的中点，V4导联位于左锁骨中线第5肋间，V5导联位于左腋前线与V4同 一水平，V6导联位于左腋中线与V4同一水平。
评估治疗效果和预后情况
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心电图
正常心电图
第二节
【教学目的】
正常心电图
1.掌握心电轴目测法和钟向转位判断方法 及临床意义。 2.熟悉正常心电图的正常值；小儿及老人 心电图特点。 【教学重点】1。 【教学难点】1、2。
心电图
正常心电图
一、心电图测量
心电图是记录在一种由间距各为 1mm的纵线和横线组成的特殊条形纸上。 从纸上测量各波、波段、间期的电压或 时间。
心电图
正常心电图
2.测量方法 常用来判定心电轴的方法有 3 种： (1)目测法：用I、Ⅲ导联QRS波群 主波方向来快速地初步判定 (表及图720）。
心电图
表
正常心电图
目测法测量心电轴的判断标准
Ⅲ导联主波方向 向上 向下 向上 向下 心电轴 不偏 左偏 右偏 不确定
I导联主波方向 向上 向上 向下 向下
心电图
正常心电图
（一）各波段振幅的测量（自学） （三）各波段时间的测量（自学）
（三）心率的测量
心电图
正常心电图
1.心律规则时：
HR =
60 (s) R-R或P-P间距(s)
[公式1]
心电图
正常心电图
2.心律不规则时： （1）测＞5个P-P或R-R间距(s) ，取其平均 值去除60s。[2] （2）测30个大格(6秒)内的心动周期数(即 QRS或P波个数)×10 ＝室或房率(次/min)。[3]
心电图
正常心电图
（四）心电轴的测量 1．心电轴 指心室除极过程中全部 瞬间向量的综合，代表整个心室在除极过 程这一总时间内的平均向量方向与大小。 通常指QRS心电轴在额面上的投影。正常 人指向左下方： 约-30°～90°。
心电图
类型： 正常； 左偏； 右偏： 轻、中、重度； 不确定。
图7-22 心电轴的正常范围与偏移
（一）P波 1. 位置 P波一定 出现在QRS波群之前。
心电图 2.形态 光滑呈圆钝形， 可有轻度切迹。P波方向在 aVR导联倒置， Ⅰ、Ⅱ、aVF、 V4～V6直立； Ⅲ、aVL、V1～V3可倒置、 双向或低平。
正常心电图
心电图
正常心电图
3.时间 一般＜0.12s。 4.振幅 肢体导联P＜0.25 mV； 胸导联P＜ 0.20mV。
心电图
正常心电图
正常
右偏
左偏
不确定
图7-20 心电轴的目测法
心电图
正常心电图
3.临床意义 1.左偏：左室肥厚，横位心（肥胖、 妊娠晚期、高度腹水等）。 2. 右偏：垂位心，右室肥厚、左束支 及左后分支阻滞等。
心电图
正常心电图
（五）钟向转位 指心脏沿其长轴 （从心尖向心底部 观察）发生顺或逆 时针方向的转动。
图7-23-1 心脏钟向转位示意图
逆钟向
V1
V2
V3
V4
V5
V6
无转位
无转位 逆钟向 (左心肥大)
顺钟向 （右心肥大）
心电图
正常心电图
临床意义： 逆钟向：左心室肥大； 顺钟向：右心室肥大。 但这种转位主要是提示心电位的 转位变化，并非都是心脏在解剖上转 位。
心电图
正常心电图
二、正常心电图的波形特 点与正常值
顺钟向
逆钟向
图7-23-1 心脏钟向转位示意图
心电图
正常心电图
判断方法：可通过心前区导联中过 渡区波形出现的位置来判断。正常人： 正向波/负向波≈1的图形 一般出现在V3、V4导联。
心电图
正常心电图
V5、V6导联出现过渡区波 形： 顺钟向转位。 V1、V2导联出现过渡区 波形： 逆钟向转位。
顺钟向
（图7-25 左心房肥大 ，P357）
心电图
正常心电图
（二）P-R间期 成人P-R间期：0.120.20s。 老年或心动过缓者，其P-R 间期越长。反之可缩短。
P-R
心电图
正常心电图
1. 纵向距离 代表电压，计算各波振 幅的大小。 当输入定准电压为1mV 使曲线移位10mm时，两 条横线间代表 0.1mV。
图7-16 心电图记录纸示意图
心电图
正常心电图
2. 横向距离 代表时间。 若按25mm/s的走纸 速度描记 时，则横线 每小格代表0.04s。
图7-16 心电图记录纸示意图
正常心电图
第二节
【教学目的】
正常心电图
1.掌握心电轴目测法和钟向转位判断方法 及临床意义。 2.熟悉正常心电图的正常值；小儿及老人 心电图特点。 【教学重点】1。 【教学难点】1、2。
心电图
正常心电图
一、心电图测量
心电图是记录在一种由间距各为 1mm的纵线和横线组成的特殊条形纸上。 从纸上测量各波、波段、间期的电压或 时间。
心电图
正常心电图
2.测量方法 常用来判定心电轴的方法有 3 种： (1)目测法：用I、Ⅲ导联QRS波群 主波方向来快速地初步判定 (表及图720）。
心电图
表
正常心电图
目测法测量心电轴的判断标准
Ⅲ导联主波方向 向上 向下 向上 向下 心电轴 不偏 左偏 右偏 不确定
I导联主波方向 向上 向上 向下 向下
心电图
正常心电图
（一）各波段振幅的测量（自学） （三）各波段时间的测量（自学）
（三）心率的测量
心电图
正常心电图
1.心律规则时：
HR =
60 (s) R-R或P-P间距(s)
[公式1]
心电图
正常心电图
2.心律不规则时： （1）测＞5个P-P或R-R间距(s) ，取其平均 值去除60s。[2] （2）测30个大格(6秒)内的心动周期数(即 QRS或P波个数)×10 ＝室或房率(次/min)。[3]
心电图
正常心电图
（四）心电轴的测量 1．心电轴 指心室除极过程中全部 瞬间向量的综合，代表整个心室在除极过 程这一总时间内的平均向量方向与大小。 通常指QRS心电轴在额面上的投影。正常 人指向左下方： 约-30°～90°。
心电图
类型： 正常； 左偏； 右偏： 轻、中、重度； 不确定。
图7-22 心电轴的正常范围与偏移
（一）P波 1. 位置 P波一定 出现在QRS波群之前。
心电图 2.形态 光滑呈圆钝形， 可有轻度切迹。P波方向在 aVR导联倒置， Ⅰ、Ⅱ、aVF、 V4～V6直立； Ⅲ、aVL、V1～V3可倒置、 双向或低平。
正常心电图
心电图
正常心电图
3.时间 一般＜0.12s。 4.振幅 肢体导联P＜0.25 mV； 胸导联P＜ 0.20mV。
心电图
正常心电图
正常
右偏
左偏
不确定
图7-20 心电轴的目测法
心电图
正常心电图
3.临床意义 1.左偏：左室肥厚，横位心（肥胖、 妊娠晚期、高度腹水等）。 2. 右偏：垂位心，右室肥厚、左束支 及左后分支阻滞等。
心电图
正常心电图
（五）钟向转位 指心脏沿其长轴 （从心尖向心底部 观察）发生顺或逆 时针方向的转动。
图7-23-1 心脏钟向转位示意图
逆钟向
V1
V2
V3
V4
V5
V6
无转位
无转位 逆钟向 (左心肥大)
顺钟向 （右心肥大）
心电图
正常心电图
临床意义： 逆钟向：左心室肥大； 顺钟向：右心室肥大。 但这种转位主要是提示心电位的 转位变化，并非都是心脏在解剖上转 位。
心电图
正常心电图
二、正常心电图的波形特 点与正常值
顺钟向
逆钟向
图7-23-1 心脏钟向转位示意图
心电图
正常心电图
判断方法：可通过心前区导联中过 渡区波形出现的位置来判断。正常人： 正向波/负向波≈1的图形 一般出现在V3、V4导联。
心电图
正常心电图
V5、V6导联出现过渡区波 形： 顺钟向转位。 V1、V2导联出现过渡区 波形： 逆钟向转位。
顺钟向
（图7-25 左心房肥大 ，P357）
心电图
正常心电图
（二）P-R间期 成人P-R间期：0.120.20s。 老年或心动过缓者，其P-R 间期越长。反之可缩短。
P-R
心电图
正常心电图
1. 纵向距离 代表电压，计算各波振 幅的大小。 当输入定准电压为1mV 使曲线移位10mm时，两 条横线间代表 0.1mV。
图7-16 心电图记录纸示意图
心电图
正常心电图
2. 横向距离 代表时间。 若按25mm/s的走纸 速度描记 时，则横线 每小格代表0.04s。
图7-16 心电图记录纸示意图