休克(修改)

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休克(修改2)

• 心肌缺血引起的顺应性降低，若能及时去除病因，心室顺应性可明显改善。但一般情况下，改善心肌顺应性很困难。应用正性肌力药可使收缩力增加，但顺应性可能进一步降低。硝酸酯类扩血管药物降低心脏后负荷的同时，也可改善心肌顺应性，是改善心肌顺应性的重要治疗措施之一。若心室顺应性不能改善，患者可能因后负荷下降而出现血压下降。因此，舒张功能障碍在心源性休克中的作用值得重视。传统的心源性休克治疗集中于改善心脏收缩功能，显然是不合适的。
心源性休克的治疗
• （3）建立确切的静脉通道可放置颈内静脉、锁骨下静脉导管，既可提供快速输液的静脉通道，又可获得可靠的血流动力学指标。 • （4）镇静和止痛应用镇静剂和止痛剂来解除患者紧张、焦虑，缓解由于创伤、手术引起的疼痛，可以应用吗啡或芬太尼。
心源性休克的治疗
• （5）血管活性药物的应用由于心源性休克的患者心肌收缩力下降、外周血管阻力明显增加，可常规应用血管活性药物。酸中毒使心肌和血管系统对血管活性药物不敏感，故应在纠正酸中毒的基础上给予血管活性药物。对于有右心功能不全或肺动脉高压者，多巴酚丁胺可以降低肺动脉血管阻力。
心源性休克的治疗
• 心源性休克与其他类型休克的血流动力学特征有所不同，常表现为前后负荷过高，而心输出量减少，导致有效循环血量不足 • 治疗原则为调整心脏前、后负荷，改善心肌收缩和舒张功能，以达到纠正休克的目的。
心源性休克的治疗
• （1）一般性治疗减少搬动患者，采取上半身抬高15°体位，有利于肺部通气（因膈肌下移），同时下肢下垂，减少静脉回流，减低心脏前负荷，另外，应进行生命体征严密的监测。 • （2）建立畅通的气道若患者的自主呼吸力量足够，立即给予鼻导管或面罩给氧，使动脉血氧分压＞70mmHg，动脉血二氧化碳分压＜ 45mmHg。如果患者一般情况不稳定，有意识障碍、动脉血氧分压低或出现明显的肺水肿，应立即气管插管并给予机械通气治疗，以保证氧供，并减轻心脏负担。

二外科休克病人的护理(含五篇)[修改版]

第一篇：二外科休克病人的护理二外科休克病人的护理一、A1型题：每一道考试题下面有A、B、C、D、E五个备选答案。

请从中选择一个最佳答案，并在答题卡上将相应题号的相应字母所属的方框涂黑。

第1题下列关于判断休克是否存在的指标中哪项是错误的________________________________________ A、尿量标准答案：C 您的答案：第2题下列哪项指标最能反映休克的病情好转________________________________________ A、精神状态好转B、肢体在湿度、色泽上有所恢复C、血压有所恢复D、成人尿量在50 ml／hE、中心静脉压(CVP)正常值为0．49～1．18 kPa(5～12 cm H2O) 标准答案：D 您的答案：第3题休克引起肺、肾、心、脑功能衰竭一般发生在休克持续________________________________________ A、2～5 h以上B、10 h以上C、24 h以上D、48 h以上E、72 h以上标准答案：B 您的答案：第4题急性失血超过下列哪项指标就会引起休克________________________________________ A、超过总血容量的1／5 B、超过总血容量的1／3 C、超过总血容量的1／2 D、超过总血容量的2／3 E、超过总血容量的1／4 标准答案：A 您的答案：第5题休克时CVP为0．49 kPa(5mmHg)，血压为10．7／8．0 kPa(80／60 mmHg)，下列哪项措施最有效________________________________________ A、应用血管扩张药B、应用血管收缩药C、充分补充液体D、应用激素E、使用强心剂标准答案：C 您的答案：第6题血压下降在休克中的意义为________________________________________ A、是诊断休克的惟一依据B、是休克最常见的临床表现C、是估计休克程度的主要指标D、是组织细胞缺氧的重要指标E、以上都是标准答案：B 您的答案：第7题脾破裂引起下列何种休克________________________________________ A、过敏性休克B、低血容量性休克C、感染性休克D、心源性休克E、神经性休克标准答案：B 您的答案：第8题抢救感染性休克时应________________________________________ A、抗休克同时治疗感染病灶B、重点治疗感染C、联合应用广谱抗生素D、输血增强抵抗力E、先纠正酸中毒标准答案：A 您的答案：第9题引起急性梗阻性化脓性胆管炎休克，最常见的细菌为________________________________________ A、金黄色葡萄球菌B、葡萄球菌C、变形杆菌D、大肠埃希菌E、铜绿假单胞菌标准答案：D 您的答案：第10题休克时测尿量可估计________________________________________ A、组织灌流情况B、用药是否合理C、输液是否恰当D、酸碱平衡情况E、肺功能情况标准答案：A 您的答案：第11题休克时最能反映组织细胞缺氧状况、休克好转或恶化的主要实验室检查________________________________________ A、血pH值B、动脉血二氧化碳结合力C、动脉血乳酸含量D、血清乳酸脱氢酶含量E、血钾标准答案：C 您的答案：第12题男性，28岁，烧伤面积Ⅱ度以上40％，48 h入院，经注射吗啡、青霉素、链霉素、输生理盐水1 500ml后，仍有休克，应为________________________________________ A、神经性休克B、感染性休克C、低血容量性休克D、创伤性休克E、感染并发神经性休克标准答案：C 您的答案：第13题休克期相当于________________________________________ A、微循环收缩期B、微循环痉挛期C、微循环扩张期D、微循环衰竭期E、休克代偿期标准答案：C 您的答案：第14题休克代偿期的临床表现________________________________________ A、血压稍升高，脉搏、脉压正常B、血压稍降低，脉搏、脉压正常C、血压稍降低，脉搏快，脉压减小D、血压稍升高，脉搏快，脉压减小E、血压稍升高，脉搏快，脉压基本不变标准答案： D 您的答案：第15题反映休克病人组织灌流量最简单而有效．的指标是________________________________________ A、血压B、脉搏C、尿量D、皮肤色泽E、中心静脉压标准答案：C 您的答案：第16题休克病人在补充足够液体后，血压偏低，中心静脉压正常，应给予________________________________________ A、强心药B、利尿剂C、血管扩张药D、血管收缩药E、大量皮质激素标准答案：D 您的答案：第17题为休克病人补充血容量应首选________________________________________ A、全血B、血浆C、等渗盐水D、平衡盐溶液E、5％葡萄糖溶液标准答案：D 您的答案：第18题给休克病人使用血管扩张剂时必须________________________________________ A、尽早使用B、大剂量使用C、在扩容完成之后D、同时应用强心药物E、与血管收缩剂配合使用标准答案：C 您的答案：第19题休克病人血压和中心静脉压均低，提示________________________________________ A、心功能不全B、血管过度收缩C、血容量相对不足D、血容量相对过多E、血容量严重不足标准答案：E 您的答案：第20题反映休克病人的病情危重的指标是________________________________________ A、神志淡漠B、体温不升C、脉搏120次／分D、皮肤出现多处瘀点、瘀斑E、收缩压低于10．7kPa(80mmHg) 标准答案：D 您的答案：第21题腹部损伤后，精神紧张、烦躁不安、面色苍白、尿量减少、脉压小。

麻醉中的过敏性休克(修改后)

过敏反应
抗原＋IgE 〔复合物〕
激活肥大细胞嗜碱粒细胞
释放化学介质
类过敏反应
致敏原〔直接/补体〕
组织胺 ↓ 血管舒張
前列腺素D ↓ 支气管收缩血管舒張
白三烯 ↓ 水肿血管舒張
血小板活化因子 ↓ DIC
蛋白酶 ↓ 支气管收缩
2014年业务学习
学习、思考、提高！
过敏性休克诊断依据？
2014年业务学习
器官系统皮肤麻醉状态下的体征面紅,皮疹,血管神经性水肿 (被覆盖,常不易发现) 支气管痉挛,哮鸣音，痰鸣音 Pawy↑PETCO2↑SpO2↓ HR增快或骤降 BP↓ 循环衰竭尿量↓
呼吸系统
心血管系统肾
消化系统血液系统
2014年业务学习
无法判断，非全麻恶心痛苦状 DIC
学习、思考、提高！
致敏原肌松药发生率(%) 常见药物或器材 69.2 琥珀酰胆碱,.1
8.0 3.7
乳胶手套,导管,止血带
青霉素,其他β-内酰胺类硫喷妥钠,丙泊酚
胶体溶液
阿片类药其他 2014年业务学习
2.7
1.4 2.9
右旋糖酐,明胶类
吗啡,哌替啶抑肽酶,魚精蛋白,局麻药等
2014年业务学习学习、思考、提高！
类过敏反应概念
类过敏反应：首次接触致敏原即激活肥大细胞和嗜碱粒细胞产生组胺释放反应.（其临床表现和危害性难以与过敏反应相区別）。没有IgE参与，但致敏原相当于IgE的作用。
2014年业务学习
学习、思考、提高！
类过敏反应机制
2014年业务学习
学习、思考、提高！
麻醉中的过敏性休克 Anaphylaxis during Anesthesia

急诊医学课件休克

06 总结与展望
急诊医学在休克治疗中的地位和作用
早期识别与评估
急诊医学在休克治疗中发挥着重要作用，首先是对患者进行早期识别和评估。通过迅速判断患者的生命体征、意识状态、尿量等指标，确定是否存在休克及其严重程度。
快速干预与治疗
急诊医学强调对休克患者的快速干预和治疗。这包括立即建立静脉通道、补充血容量、应用血管活性药物等措施，以迅速恢复患者的组织灌注和氧供。
抗凝治疗
根据患者病情选择合适的抗凝药物，如肝素、华法林等，防止血栓形成和器官功能损害。
补充凝血因子
对于凝血因子消耗过多的患者，可给予补充凝血因子的治疗。
治疗原发病
针对引起DIC的原发病进行积极治疗，如控制感染、清除异物等。
05 特殊人群休克处理
孕妇休克处理04
立即评估
对孕妇进行快速、全面的评估，包括意识、呼吸、心率、血压等生命体征，以及腹部和胎儿情况。
心源性休克
定义
由于心脏泵血功能衰竭，心输出量急剧减少，导致血压下降，重要脏器和组织灌注严重不足，引起全身微循环功能障碍，从而出现一系列以缺血、缺氧、代谢障碍及重要脏器损害为特征的综合征。
常见原因
急性心肌梗死、严重心律失常、心脏压塞等。
处理措施
强心、利尿、扩血管治疗；积极寻找并处理心脏疾病的原因；必要时使用机械辅助循环装置。
3
监测与调整
持续监测患者的生命体征和药物反应，及时调整药物剂量和种类，确保治疗效果和患者安全。
03 常见休克类型及处理
低血容量性休克
定义
由于大量失血或体液丢失导致有效循环血容量减少，组织灌注不足，细胞代谢紊乱和功能受损的
综合征。
常见原因

休克.ppt

4. 5. 6.
吸到充足之新鮮空氣。要，請施行人工呼吸或心法。護車。
THANK YOU !
休克原因
出血性休克
外傷病患最常見
非出血性休克
阻塞性休克心因性休克神經性休克敗血性休克
休克的症狀
心搏過速脈搏壓降低無氧代謝形成酸中毒細胞死亡
休克初始評估
休克指標
心跳加快皮膚血色差四肢冰冷血壓降低

休克的處理
1. 2. 3. 讓把鬆部單過讓如肺通病足開，蓋熱病有復知者部緊胸好。者需甦救平提身部身躺高衣和軀或。服腰，側臥。，特別是圍繞頸部的衣物，並用被避免令病者過冷或
休克
休克
休克是因外傷、出血、燒燙傷等傷害或情緒過度刺激及恐懼而引起的一種血液循環量不足的情況，患者膚色蒼白、冰冷，脈搏快而弱，呼吸淺而快，感覺口渴並可能有嘔吐現象，若沒有即時處理，傷患會意識喪失、體溫下降，並且可能死亡。
休克的定義
休克是一種循環功能不良的情形，導致無法供應足夠的營養物質及氧氣給組織。狹義:血壓過低。

休克的名词解释是什么

休克的名词解释是什么
休克是一种细胞急性缺氧综合征。

主要症状是血压下降，血流减慢，四肢发冷，脸色苍白，体温下降，神志不清甚至昏迷等。

扩展资料
休克（shock）是机体遭受强烈的致病因素侵袭后，由于有效循环血量锐减，组织血流灌注广泛、持续、显著减少，致全身微循环功能不良，生命重要器官严重障碍的综合症候群。

此时机体功能失去代偿，组织缺血缺氧，神经-体液因子失调。

其主要特点是：重要脏器组织中的微循环灌流不足，代谢紊乱和全身各系统的机能障碍。

简言之，休克就是机体对有效循环血量减少的反应，是组织灌流不足引起的代谢和细胞受损的病理过程。

多种神经-体液因子参与休克的发生和发展。

所谓有效循环血量，是指单位时间内通过心血管系统进行循环的血量。

有效循环血量依赖于：充足的血容量、有效的心搏出量和完善的'周围血管张力三个因素。

当其中任何一个因素的改变超出了人体的代偿限度时，即可导致有效循环血量的急剧下降，造成全身组织、器官氧合血液灌流不足和细胞缺氧而发生休克。

在休克的发生和发展中，上述三个因素常都累及，且相互影响。

完整版)修改后过敏性休克的应急预案演练脚本

完整版)修改后过敏性休克的应急预案演
练脚本
没有出现严重的呼吸衰竭，但仍需继续观察和治疗。

建议继续输液并加强监测。

在五官科病房的应急预案演练中，患者XXX因为眼球钝挫伤和眼睑裂伤入院治疗。

在应用NS250ml和头孢呋辛1.5静滴之前，医生和护士都询问了病人的过敏史，并进行了头孢呋辛皮试。

然而，在16:35左右，护士XXX巡视病房时发现患者出现了脖子发紧、气不够喘的症状，怀疑是过敏性休克。

紧急预案随即启动，医护人员迅速采取措施，包括停止输液、更换静脉通路、给予吸氧、静推地塞米松10mg、肾上腺素1mg 肌注等。

经过紧急治疗，患者症状得到了缓解，医生建议继续输液并加强监测。

这次演练检验了科室医护人员对突发公共卫生事件的应急准备和救治工作程序的掌握程度，进一步完善了预案，为医疗安全提供了保障。

外科护理学-休克

休克病人的生活护理和心理护理
生活护理
包括保持口腔清洁、保持皮肤清洁、预防压疮等。
心理护理
休克病人常伴有紧张、恐惧等心理，因此需要给予心理支持，增强病人的信心。
04
休克的预防与控制
预防和控制休克发生的措施
01
02
03
积极防治感染
加强无菌操作，合理使用抗生素，及时处理伤口和脓肿，防止感染引发休克。
休克时，由于有效循环血容量减少，组织灌注不足，导致细
胞缺氧和代谢障碍。
多器官功能障碍
休克持续时间过长，可引发多器官功能障碍综合征，如急性肾衰竭、急性呼吸窘迫综合征等。
免疫系统失调
休克可导致免疫系统失调，增加感染和脓毒症的风险。
细胞凋亡和坏死
长时间的组织缺氧和代谢障碍可导致细胞凋亡和坏死，进一
多器官功能障碍
休克晚期，患者可能会出现多器官功能障碍，如肝、肾、心、肺等功能障碍，这是由于长时间低血压和组织灌注不足导致器官损伤所致。
呼吸窘迫
休克晚期，患者可能会出现呼吸窘迫、呼吸困难等表现，这是由于肺灌注不足所致。
顽固性低血压
休克晚期，患者可能会出现顽固性低血压等表现，这是由于身体无法维持正常血压所致。
休克的原因和病理生理机制
原因
休克可由多种原因引起，包括严重创伤、大出血、重症感染、过敏反应等。
病理生理机制
在休克早期，机体通过激活交感-肾上腺轴来增加心输出量和血压，以维持重要脏器的灌注。随着休克的进展，血管收缩和舒张失衡，导致微循环障碍，进而引发多器官功能障碍综合征。休 Nhomakorabea对机体的影响
组织灌注不足
03
休克的治疗与护理
休克的一般治疗原则

急诊医学课件休克

细胞因子过多
激活凝血和炎症反应，影响内外环境稳定性。
休克的症状和体征
1
早期阶段
出现潮红、口渴、心率加快和皮肤微温，其他器官功能可能出现异常。
2
晚期阶段
出现皮肤苍白、四肢冰冷、呼吸急促、心率加速以及神志混乱、昏迷等严重症状。
3
近死期
意识丧失，心跳和呼吸明显减慢，血压降低，可能导致多器官功能衰竭而引起死亡。
心源性休克
由于心脏血液泵动功能受损，以及其他严重心脏疾病引起的心输出量不足而产生的休克。
梗阻性休克
由于肺动脉栓塞、心包填塞或重度哮喘等原因，血液循环受阻而引起的休克。
休克的病理生理机制
氧合血细胞减少
造成组织缺氧，细胞功能减退。
血压下降
影响血液循环，各组织灌注不足。
心输出量降低
血流量不足，导致各组织器官缺血。
休克的紧急处理和抢救措施
• 迅速评估患者情况，确保呼吸道通畅、脉搏存在，开始氧疗。 • 建立静脉通路，快速输液补充血容量，纠正失血或脱水。 • 使用血管收缩药物，调节血管扩张，提高血压。 • 根据需要进行输血、血管扩张治疗、抗感染治疗等。
休克的并发症与预防
休克患者在治疗过程中，可能会发生意识障碍、肾功能衰竭、DIC等多种并发症。因此，在治疗之前，应该加强预防，及Βιβλιοθήκη 诊断和治疗基础疾病，以避免发生休克。
急诊医生应对休克的常见问题
Q：如何确定是否有休克？
A：根据释放详细的病史，评估患者的身体状态，特别是心率、血压、皮肤颜色和温度等数据，确定患者是否处于休克状态。
Q：有哪些预防休克的方法？
A：预防休克最重要的方法是预防可能导致休克的疾病。预防方法包括积极评估病史和病情，定期体检，保证充足的体力等。

休克--最新课件

详细描述
患者因车祸、高处坠落等严重创伤导致大出血，迅速出现血压下降、心率加快、皮肤苍白、四肢厥冷等表现，需要紧急输血、补液等抗休克治疗。
休克病例二：急性心肌梗死导致休克
总结词
急性心肌梗死导致休克多见于老年人，常常因为大面积心肌梗死导致心脏收缩力下降，心输出量减少。
详细描述
患者突发剧烈胸痛，心电图提示急性心肌梗死，迅速出现血压下降、心率加快等表现，需要紧急介入治疗或搭桥手术。
休克可由多种病因引起，包括失血、失液、感染、过敏、创伤、烧伤、中毒等。休克的发生取决于循环血容量减少的速度和程度，以及机体的代偿能力。
休克病理生理
休克时，由于有效循环血容量减少，心脏输出量减少，导致血压下降，微循环灌注不足，组织缺氧。缺氧状态下，细胞内能量代谢受阻，产生大量乳酸等代谢废物，进一步导致酸中毒、电解质紊乱和器官功能障碍。
02
监测生命体征
密切监测患者的生命体征，如血压、心率、呼吸等，及时发现和处理异常情况。
01
03
建立静脉通道
建立静脉通道，补充液体和药物，维持血液循环稳定。
心理护理
对患者进行心理疏导和支持，减轻焦虑和恐惧情绪。
05
04
防止感染
注意个人卫生和环境卫生，防止感染加重病情。
休克健康宣教
增强自我保护意识
同时，休克引起的炎症反应可导致全身性炎症反应综合征（SIRS），进一步加重组织损伤和器官功能障碍。休克发展到后期，可出现多器官功能衰竭和死亡。
休克临床表现
休克的临床表现主要包括：精神状态改变（如烦躁不安、神志模糊等）、心率加快、血压下降、呼吸急促或困难、皮肤湿冷或花斑等。此外，还可出现少尿、意识障碍、呼吸困难等症状。

过敏性休克(修改版)课件

如有过敏情况，应与医生保持密切沟通，了解可能的过敏反应及处理方法。
注意个人防护
在可能接触过敏原的环境中，应佩戴口罩、手套等防护措施。
PART 04
过敏性休克与相关疾病
与其他疾病的关联
过敏性休克与哮喘
过敏性休克可能导致哮喘发作，而哮喘患者也容易发生过敏性休克。
过敏性休克与过敏反应
过敏性休克是过敏反应的严重表现，可能由食物、药物、昆虫叮咬等引起。
治疗药物
肾上腺素
用于紧急抢救过敏性休克，可增加心肌收缩力、升高血压、舒张支气管等作用。
糖皮质激素
用于缓解过敏症状，具有抗炎、抗过敏、抗休克等作用。
其他抗过敏药物
如抗组胺药、肥大细胞膜稳定剂等，可用于缓解过敏症状。
PART 03
过敏性休克的预防与护理
预防措施
避免接触过敏原
了解并识别过敏原，如食物、药物或环境中其他物质，尽量避免与之接触。
保持呼吸道通畅
确保患者呼吸道畅通，必要时进行人工呼吸。
观察病情变化
密切观察患者的生命体征，如血压、心率等，及时处理病情变化。
注意事项
避免恐慌
随身携带药物
过敏性休克虽然紧急，但及时处理可以有效缓解症状。保持冷静，避免恐慌。
对于已知过敏原的患者，建议随身携带抗过敏药物，如肾上腺素注射器。
与医生保持沟通
ONE
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过敏性休克(修改版)课件
目录
PART 01
过敏性休克概述
定义与特点
定义
过敏性休克是一种严重的全身性过敏反应，通常在接触过敏原后迅速发生，导致血压急剧下降、呼吸急促、意识丧失等症状。
特点
过敏性休克通常在过敏体质的人群中发生，且症状严重，需要及时抢救。

过敏性休克可修改文字

过敏性休克处置措施（2）
6. 抗过敏，遵医嘱予地塞米松5～10mg静脉注射或氢化可的松100—200mg加入 500ml葡萄糖溶液中静脉滴注；或肌注抗组胺类药物如异丙嗪、苯海拉明等。
7. 补充血容量，纠正酸中毒：可用低分子右旋糖酐500ml或碳酸氢钠250ml滴入。若血压仍不回升，用血管活性类药多巴胺20ml加入5-10%的250ml内或去甲肾上腺素12ml加入5-10%的250ml静脉滴入，根据血压情况调节滴数。
评估患者相关症状
初步判断为过敏性休克
立即通知医生并给予相关处置
过敏性休克处置措施（1）
1. 一旦确认患者发生过敏性休克，立即脱离、停用或消除引起过敏反应的物质。
2. 就地抢救，将患者平卧。注意保暖，防止寒冷加重循环衰竭。
3. 保持呼吸道通畅并给予吸氧，改善缺氧状况。呼吸抑制时，遵医嘱注射尼可刹米、洛贝林；如呼吸停止，行人工呼吸或呼吸机辅助呼吸；喉头水肿或明显呼吸困难者可行气管插管或切开。
奶、奶制品、鸡蛋、海鲜、水产品、豆类、肉类、酒类等
抗生素、麻醉药，诊断性制剂，中药制剂、疫苗、动物血清等
PART 02 过敏性休克的症状
过敏性休克的症状
皮肤黏膜症状
往往是过敏性休克最早且最常出现的征兆，皮肤潮红、瘙痒、荨麻疹、血管性水肿、口唇肿胀
呼吸系统症状
是本症最多见的表现，也是最主要的死因，由于气道水肿、支气管痉挛、分泌物增加、肺水肿，患者出现胸闷、气促、哮喘、呼吸困难、憋气、紫绀、甚至窒息死亡。
感谢您的观看
THANKS
过敏性休克处置措施
护理评估及诊断
1.判断症状
查看患者有无意识，检查患者是否有皮疹、红斑、荨麻疹等皮肤黏膜表现，是否有胸闷、气促、呼吸急促、呼吸困难等呼吸道症状，及是否有面色苍白或发绀、肢体湿冷、脉搏细速、大小便失禁等情况。

医学课件-休克

医学课件-休克xx年xx月xx日•休克概述•休克对机体的影响•休克的治疗原则目录•休克的预防与护理•休克的临床表现及处理•休克的相关检查及解读01休克概述休克是一种急性组织灌注不足引起的细胞代谢紊乱和功能障碍的病理过程，以血压下降、灌注不足、心率加快、尿量减少及全身乏力等症状为特征。

定义休克可根据病因和病理生理机制分为低血容量性休克、分布性休克、梗阻性休克和心源性休克等。

分类定义与分类病因休克病因多种多样，常见病因包括失血、失液、感染、过敏、急性心力衰竭等。

病理生理休克发生后，由于有效循环血量减少，机体出现代偿反应，包括心率加快、血管收缩等，以维持血压稳定。

然而，随着病情发展，代偿反应不足以弥补血容量不足，导致血压下降，出现休克症状。

病因与病理生理临床表现休克临床表现主要为血压下降、心率加快、尿量减少、意识障碍、口唇发绀、四肢湿冷等。

诊断标准诊断休克需根据患者病史、临床表现和实验室检查进行综合判断。

常见诊断标准包括脉搏细速、血压下降、尿量减少等。

同时，需排除其他引起休克的病因，如创伤、感染、过敏等。

临床表现与诊断标准02休克对机体的影响对器官功能的影响休克时，心脏的血液供应减少，心肌收缩力减弱，心排血量降低，可能导致心肌损伤甚至心衰。

心脏肺肝肾休克时，肺的换气功能降低，导致呼吸困难、低氧血症和呼吸窘迫综合征。

休克时，肝脏的代谢和解毒功能降低，可能导致肝功能不全甚至肝衰竭。

休克时，肾脏的血液供应减少，肾小球滤过率降低，可能导致急性肾损伤。

休克时，机体的免疫功能受到抑制，抵抗力降低，易发生感染。

抵抗力降低休克时，机体发生炎症反应，释放大量炎性介质，导致全身炎症反应综合征。

炎症反应对免疫功能的影响贫血休克时，血容量减少，血液浓缩，血红蛋白和红细胞比容降低，导致贫血。

出血倾向休克时，血管收缩和血小板功能异常，易导致出血倾向。

对血液系统的影响水钠潴留休克时，血管收缩和肾血流量减少，导致肾小球滤过率降低，水钠潴留。

休克--最新课件

休克--最新课件xx年xx月xx日•休克定义及分类•休克病理生理改变•休克的临床表现及诊断•休克的治疗原则目•休克的预防措施•休克的临床应用录01休克定义及分类休克是一种急性组织器官功能障碍由各种病因导致循环血量不足或组织低灌注引起伴有细胞代谢紊乱、组织氧合障碍和器官功能障碍休克的定义休克的分类•低血容量性休克•分布性休克•感染性休克•过敏性休克•心源性休克•神经源性休克•阻塞性休克•心包填塞•肺栓塞•腔静脉阻塞休克的主要症状面色苍白、四肢湿冷、脉搏细速、尿量减少等循环衰竭意识障碍呼吸困难组织灌注不足烦躁不安、意识模糊、反应迟钝、表情淡漠等呼吸急促、氧分压下降、二氧化碳分压升高、肺水肿等少尿或无尿、肌酐升高、高钾血症等02休克病理生理改变神经调控异常在休克中起着重要作用，包括交感神经和副交感神经的失衡。

总结词休克时，交感神经兴奋性升高，导致血管收缩、心率加快和心输出量减少。

同时，副交感神经兴奋性降低，进一步加剧了循环紊乱。

详细描述神经调控异常总结词休克可引起代谢和内分泌紊乱，包括能量代谢障碍、糖皮质激素和儿茶酚胺分泌增加等。

详细描述休克时，细胞能量代谢障碍，导致ATP生成减少、乳酸堆积和细胞酸中毒。

同时，糖皮质激素和儿茶酚胺分泌增加，进一步加剧了代谢和内分泌紊乱。

代谢和内分泌紊乱总结词休克患者的免疫系统功能失调，易并发感染和脓毒症。

详细描述休克时，免疫细胞凋亡增加，免疫功能受到抑制。

同时，肠道黏膜屏障受损，导致肠道内细菌和毒素进入血液循环，引发感染和脓毒症。

免疫系统功能失调休克患者可并发急性呼吸窘迫综合征，表现为呼吸困难、肺水肿和顽固性低氧血症。

总结词休克时，肺泡上皮细胞受损，导致肺水肿和透明膜形成。

同时，肺内分流增加，弥散障碍进一步加剧了低氧血症。

详细描述急性呼吸窘迫综合征03休克的临床表现及诊断意识改变休克患者可出现烦躁、焦虑、嗜睡等意识改变。

休克时，由于有效循环血量减少，外周血管收缩，脉搏变得细而快速。

休克ppt课件新 (2)

休克的定义和分类1. 休克的定义休克是一种严重的循环系统功能障碍，它导致全身器官和组织无法获得足够的氧气和营养物质，从而引起血液循环的严重不足。

2. 休克的分类休克根据病因分为多种类型，包括：•① 血容量不足性休克：由于大量出血、脱水或是失血性损失导致；•② 心功能不全性休克：由于心脏无法有效泵血而引起；•③ 分布性休克：由于血管扩张、血管功能障碍导致；•④ 阻塞性休克：由于大血管阻塞或肺动脉栓塞等原因引起。

休克的机制和病理生理学1. 休克的机制休克产生的主要机制包括：•① 血容量不足：失血、脱水等引起血容量减少，导致有效循环血量不足；•② 心排血量下降：心肌功能不全、心律失常等导致心排血量减少；•③ 血管阻力下降：血管扩张、血管内皮细胞损伤等导致血管阻力降低；•④ 组织灌注不足：由于上述原因导致全身组织和器官灌注不足，引起细胞功能障碍。

2. 休克的病理生理学休克引起的病理生理改变包括：•① 组织缺血缺氧：由于心排血量下降和血管阻力降低，导致组织缺血和缺氧；•② 代谢产物堆积：缺血和缺氧导致代谢产物的堆积，影响细胞正常功能；•③ 激活炎症反应：休克会导致炎症反应的激活，进一步损伤组织和器官；•④ 休克器官功能不全：长时间的休克会导致多个器官功能不全，包括心脏、肾脏和肝脏等。

休克的临床表现和诊断1. 休克的临床表现休克的临床表现取决于休克的类型和严重程度，常见表现包括：•① 心率增快：由于机体对缺血和缺氧的代偿反应，心率加快；•② 低血压：由于循环血量不足和血管阻力下降，导致低血压；•③ 紫绀：由于组织缺氧和循环不畅导致皮肤和黏膜发绀；•④ 意识改变：由于大脑组织缺氧导致神经功能受损，出现意识改变。

2. 休克的诊断休克的诊断需要综合临床表现和相关检查结果，包括：•① 血压测量：检查血压是否降低；•② 心电图：评估心脏功能和心律；•③ 实验室检查：包括血常规、电解质、肝肾功能等；•④ 影像学检查：如心脏超声、胸部X光等。

药物过敏性休克题库(修改稿)

药物致过敏性休克题库一、单项选择题（共54 题）1、氨基糖甙类药物中过敏性休克发生率最高的是（ B）A 庆大霉素B链霉素C新霉素D卡那霉素E妥布霉素2、链霉素过敏性休克急救静脉注射（ E ）A 西地兰B氢化可的松C异丙肾上腺素D去甲肾上腺素 E 10％葡萄糖酸钙3、注射青霉素惹起过敏性休克，血压降落，是由血管活性物质惹起的生物学效应，这类休克的发生是由哪一种效应所致。

（ E）A 支气管光滑肌缩短B腺体分泌增添是4、各样种类休克基本病理变化是( E )A 血压降落B中心静脉压降落C C毛细血管扩充D血管通透性增添脉压减小D尿量减少EE以上全有效循环血量锐减5、抗休克治疗时以下哪项药物对改良肾缺血有益A 去甲肾上腺素B肾上限素C多巴胺( C )D麻黄碱E去氧肾上腺素（新福利）6、以下进行破伤风抗毒素脱敏注射，正确的一项为哪一项：（ D）A 分 2 次，剂量相同，均匀每隔20 分钟一次B分 2次，剂量相同，均匀每隔20 分钟一次C 分 2 次，剂量相同，均匀每隔20 分钟一次D分 4次，剂量由小到大，均匀每隔20 分钟一次E分 4 次，剂量由大到小，均匀每隔20 分钟一次7、休克病人使用血管扩充药，一定具备的条件是（A 纠正酸中毒B心功能正常C补足血容量C）D先用血管缩短药E与皮质激素同用8、对青霉素过敏的病人，其发生过敏反响的机理是因为青霉素进入人体，刺激机体产生哪些抗体，使再次接触青霉素后发生过敏反响。

A IgAB IgEC IgMD IgG (B )E IgD9、破伤风抗毒素过敏试验的阳性体征（D）A 硬结小于0.5cm, 红晕小于2cm B硬结大于0.5cm, 红晕小于4cmC 硬结小于E 硬结大于1cm,红晕小于4cm1.5cm, 红晕大于4cmD硬结小于1cm,红晕大于2cm10、对于休克护理以下哪项不当（ C ） A 平卧位 B 惯例吸氧 C 给热水袋保暖D察看每小时尿量E每15 分钟测血压、脉搏11、休克的主要致死原由是（E）A 心功能衰竭B肺间质水肿 C DIC D肾小管破坏E多系统器官衰竭（MSOF）12、成人经静脉增补钾离子时，要求尿量每小时不得少于（ A 20ml B 30ml C 40ml D 50ml E 60mlB）13、休克病人经踊跃治疗，每小时尿量大于多少即表示休克纠正（ A 10ml B 15ml C 20ml D 25ml E 30mlE）14、所谓有效循环血量是指（B）A 浑身总血量B 单位时间内经过心血管系统进行循环的血量 D 在微循环内的总血量 E 在静脉内的血量C在动脉内的血量15、休克病人神志变化可反应（D）A 血容量的变化B心排血量的变化C四周血管阻力的变化D脑部浇灌的变化E肾部浇灌的变化16、休克时应用低分子右旋糖酐的主要作用是（A扩容 B 供热 C 供蛋白质E）D纠正脱水E降低血液黏稠度17、病人做药物过敏性试验时，常用的皮肤消毒剂是（A 2 ％碘酒溶液％碘伏溶液 C 70％洗必泰溶液C）％酒精溶液％新洁尔灭溶液18、青霉素过敏性休克的有关表达，正确的选项是（A）A 可在皮试后数秒钟闪电式产生B主要表现为皮肤瘙痒C 过敏性休克主要发生在注射给药的过程中D过敏性休克可在半小时后自行缓解E惹起过敏性休克的主要原由是使用的注射液在室温下搁置太久19、对于青霉素结果阳性者，以下哪一种做法不当（A 禁用青霉素BC 将试验结果在注射单上做醒目表记D E）见告病人及家眷此后禁用青霉素将试验结果填在体温单上E用生理盐水在对侧相应部位做比较试验20、有关药物过敏皮试浓度的表达不正确的选项是（C）A 青霉素皮试液的注入浓度为0.1ml 含 50 单位B 链霉素皮试液的注入浓度为0.1ml 含 250 单位C 破伤风抗毒素皮试液的注入浓度为0.1ml 含 150IUD 细胞色素 C 的皮试液配制只要稀释一次即可（0.1ml 药物加E 碘过敏试验时，可直接取0.1ml 碘造影剂皮内注射，无需稀释生理盐水）21、对于皮试过程的表达不正确的选项是（D）A 皮试前应评估病人的用药史、药物过敏史C 常用部位为前臂掌侧下1/3 处DE 皮丘隆起变大，直径超出1cm 是皮试阳性的表现B核对姓名、床号、皮试的药物无自觉反响即可判断皮试阴性22、青霉素过敏性休克时出现头晕眼花、浮躁不安、大小便失禁等症状的原由是A 支气管光滑肌痉挛B 有效循环血量减少C 毛细血管通透性增添D 脑组织缺氧E 血清病反响( D )23、致使过敏性休克时出现面无人色，发绀、血压降落等症状的原由是A 支气管光滑肌痉挛B 脑组织缺氧C 腺体分泌增添 E 血管神经性水肿( D )D有效循环血量减少24、急救链霉素过敏反响时，为了减少链霉素的毒性能够静脉注射（D）A 氯丙嗪B扑尔敏C乳酸钙 D 10％葡萄糖酸钙E异丙肾上腺素25、细胞色素 C过敏试验皮内注射剂为( A )A 0.075mgB 0.75mgC 750mgD 75mg26、病人、男性47 岁。