动脉粥样硬化斑块逆转治疗和挑战

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颠覆：逆转冠心病斑块的研究进展及生活方式医学

颠覆：逆转冠心病斑块的研究进展及生活方式医学什么是冠心病冠心病是一种缺血性心脏病，是指向心脏提供血液的动脉血管（冠状动脉）发生粥样硬化引起管腔狭窄或闭塞，导致心肌缺血、缺氧或坏死而出现胸痛、胸闷等不适症状。

冠心病是一种终身性疾病，这是由于冠状动脉粥样硬化很难逆转而导致的，血管中的斑块一旦形成，很难彻底消除，目前的单纯药物治疗方法，只能通过长期用药以稳定病情，防止斑块进一步扩大。

逆转斑块，是防治冠心病的临床抓手与终极目标世界卫生组织2014年公布的世界非传染性疾病分布图中，心血管疾病是全球最主要的致死原因，而动脉粥样硬化是其主要的病理生理基础。

动脉粥样硬化是常见的心血管疾病，是中国乃至全世界最主要的致死原因之一，是一个多细胞、多因子参与的复杂疾病。

虽然，国际上有关冠心病的临床试验都以重大不良心血管事件（MACE），包括心血管死亡、心肌梗死、卒中等作为主要研究终点，但是从病理生理学的角度，动脉粥样硬化斑块的逆转或者消退，才应该是动脉粥样硬化心血管疾病的临床治疗靶点以及终极临床治疗目标。

动脉粥样硬化斑块一般是在数年或数十年间逐渐形成，而动脉粥样硬化疾病的血栓并发症则是突然发生，且经常无任何预警信号。

急性冠脉综合征的发生很可能是因为动脉粥样硬化斑块不稳定（“活化”）和愈合（“钝化”）之间的平衡被打破。

同时，我们不得不承认，部分斑块确实很难或不可能逆转，比如斑块完全钙化、血管成「陶瓷」样改变的病情，即通俗意义上的硬斑块。

但是，相当一部分软斑块，还是可以有被逆转的极大的可能性的。

动脉粥样硬化主要影响身体内的大中动脉，如冠状动脉、颈动脉、脑动脉、肾动脉等，其斑块形成过程所用的时间，因人因病而异。

就拿最容易检查到的颈动脉斑块来说，通常一个人颈动脉的粥样硬化斑块大约从青春期（15岁左右）就开始隐隐发育，至40岁左右变得明显，而到60岁左右，查遍颈动脉没有发现一枚动脉硬化斑块的人就屈指可数了。

动脉粥样硬化斑块后期发生了许多实质性的改变，逆转后期斑块非常困难，所以研究动脉粥样硬化的逆转，尤其是早期快速逆转是非常必要的。

动脉粥样硬化研究的热点和难点

动脉粥样硬化研究的热点和难点动脉粥样硬化是近年来心血管领域的关注热点，有关其发病、检测和干预等的探讨尤其引人注目。

2007年7月20-24日，第9次全国动脉硬化性疾病学术会议在福建召开，会上多学科专家携手共议动脉粥样硬化焦点话题。

本报撷精华刊出，详见C1-C4版。

自从1904年德国莱比锡病理学家Marchand首次提出动脉粥样硬化一词以来，历经无数医学工作者的辛勤工作，人们对动脉粥样硬化的认识已逐步深入。

然而，目前动脉粥样硬化发病率仍然很高，现有方法虽可减缓该病进程，但尚不能治愈。

究其原因，主要与动脉粥样硬化病因学和病理学研究的相对滞后有关。

动脉粥样硬化的危险因素:是因，是果，还是无关的伴随因素?1961年WilliamKannel在Framingham研究中首次提出危险因素的概念，以描述与动脉粥样硬化发生有关的因素。

显然，危险因素概念的提出和危险因素评估为降低动脉粥样硬化发病率做出了很大贡献。

但是，动脉粥样硬化危险因素谱在逐渐变动，新的危险因素与日俱增，那些依照人群调查中统计学相关性确立的危险因素，对于动脉粥样硬化发生是因是果还是无关的伴随因素，仍然需要进一步研究。

在这众多的危险因素中，除高胆固醇血症外，绝大多数还缺乏单独引发人类动脉粥样硬化晚期斑块的直接证据。

就算最具病因条件的高低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)血症，虽然能在动物诱发类似人类动脉粥样硬化病变，但也有30%~50%冠状动脉粥样硬化病人不具有这些传统危险因素。

尽管我们可以理解这些危险因素对动脉粥样硬化形成具有协同性而造成个体差异，但同样难以否认动脉粥样硬化的始发病因目前仍然未能确定。

从肇事斑块到易损斑块，如何检测?怎样干预?动脉粥样硬化的病理学研究目前处在描述状态，这在一定程度上与动脉粥样硬化病变部位的特殊性相关。

近二十年来，由于检测技术的改进，介入心脏病学和心血管病理学专家对引发临床事件的肇事斑块进行了详细的观察和描述，Muller于1994年提出易损斑块的重要概念，这是动脉粥样硬化病理学的重大进展，大大促进了动脉粥样硬化临床病理学的研究。

动脉粥样硬化的新研究和治疗进展

动脉粥样硬化的新研究和治疗进展动脉粥样硬化是一种常见的血管疾病，它主要由于血管内膜上的脂肪沉积、炎症反应和纤维化等因素引起。

这种疾病可以导致心血管疾病和脑血管疾病，严重时会危及人们的生命安全。

近年来，对于动脉粥样硬化的研究和治疗取得了不少进展。

动脉粥样硬化的研究进展研究表明，动脉粥样硬化是一种慢性、进行性的炎症反应性疾病，与高血压、高血脂、糖尿病等因素密切相关。

近年来，研究者发现，动脉粥样硬化病变的基础不仅是单纯的血管壁内脂质沉积与血管壁增厚，还包括病理性细胞、血小板、血池等细胞和物质的聚集。

另外，最近的研究也发现，肠道微生物与动脉粥样硬化之间存在紧密的联系。

通过菌群的转移和转化，微生物代谢产物进入内环境，从而导致动脉粥样硬化病变。

动脉粥样硬化的治疗进展在动脉粥样硬化的治疗方面，常用的药物有他汀类药物、抗血小板药物和ACEI/ARB类药物等。

近年来，针对动脉粥样硬化的新型治疗手段也有所涌现。

1. PCSK9药物PCSK9（前蛋白转运蛋白原样多肽）是一种主要调节胆固醇代谢的蛋白质，通过降低LDL-C水平来预防动脉粥样硬化。

相比于传统的他汀类药物，PCSK9药物针对性更强，可快速降低LDL-C 的水平，并能有效预防缺血性事件。

2. Sirolimus药物Sirolimus是一种免疫抑制药物，最初用于器官移植后的免疫抑制，目前在缩小动脉粥样硬化斑块和防止再狭窄方面也得到了广泛应用。

该药物可以阻止免疫细胞的增殖，抑制内皮细胞和平滑肌细胞增殖，并能减少炎症反应，从而有助于防止动脉粥样硬化的进展。

3. 抗炎治疗动脉粥样硬化是一种慢性炎症反应性疾病，因此抗炎治疗被越来越多地用于该疾病的治疗。

目前，已有一些针对动脉粥样硬化的抗炎治疗药物，如阿特罗伐汀、红景天、载脂蛋白(a)抗体等，这些药物可以降低炎症因子的水平，改善内皮功能和生物活性，并有助于防止动脉粥样硬化的发展。

综上所述，由于动脉粥样硬化的病理过程复杂，研究和治疗也需要多种手段的综合应用。

动脉粥样硬化斑块可以逆转和完全消退吗

其他药物
还有其他一些药物，如降压药、降糖药等，也有助于逆转动脉粥样硬化斑块。
03
完全消退动脉粥样硬化斑块的挑战
斑块的形成和进展的不确定性
斑块形成和进展的机制尚不完全明确，因此难以制定针对性的治疗策略。
多种因素如年龄、性别、遗传等均可影响斑块的形成和进展，增加了治疗的复杂性。
动脉粥样硬化斑块的进展速度在不同个体中存在差异，难以准确预测。
总结
动脉粥样硬化斑块是导致心血管疾病的主要原因之一，其发生和发展与多种因素有关，如血脂异常、高血压、糖尿病
等。
目前的研究表明，动脉粥样硬化斑块可以通过药物治疗和改变生活方式等手段得到一定程度的逆转和消退，但完全消
退的可能性较小。
针对动脉粥样硬化斑块的治疗，需要综合考虑患者的病情、个体差异以及药物副作用等因素，制定个性化的治疗方案
炎症细胞和泡沫细胞聚集在血管内壁。
随着时间的推移，这些炎症细胞和泡沫细胞逐渐发生坏死、钙化等变化，形成动脉粥样硬化斑块。
动脉粥样硬化斑块的危害
动脉粥样硬化斑块会导致血管狭窄，影响正常的血流和氧气供应，从而引发各种心脑血管疾病。
如果斑块突然破裂，会导致血栓形成，从而引发心肌梗死、脑卒中等严重疾病。
戒烟
糖尿病患者动脉粥样硬化的发展会加速，控制血糖可以减缓这一过程。
吸烟会加速动脉粥样硬化的发展，戒烟可以大大降低这一风险。
健康的生活方式
01
02
03
饮食调整
低脂、低糖、高纤维的饮食有助于控制血脂和血糖，从而减缓动脉粥样硬化的进程。
规律运动
适量的有氧运动有助于提高心肺功能，控制体重，降低血脂和血压。
THANKS

动脉硬化及粥样斑块的延缓、预防及逆转

动脉硬化及粥样斑块的延缓、预防及逆转1.指标：血脂（LDL是首要风险，除了普遍所知的风险以外，高血脂水平还会引起促炎因子分泌，造成血管内皮炎症）血压（高血压引起多种血管内皮伤害，及血管内皮炎症，动脉硬化进程加快）纤维蛋白原：属于凝血4项，过高会导致动脉硬化加速，血浆纤维蛋白原升高的危险因素有高血脂、吸烟、原发性高血压（即非其他内脏疾病引起的高血压）、肥胖。

同型半胱氨酸：高浓度水平会使动脉的三个主要结构蛋白（胶原蛋白、弹性蛋白及多糖蛋白）衰退并影响它们生长导致动脉硬化加速。

低脂而富含水果蔬菜的饮食中富含叶酸盐，可以降低血液中高半胱氨酸水平，从而使心脏病的危险减少。

摄入的维生素B6（香蕉、花生、牛肉）、维生素B12（肉蛋类、豆制品）、叶酸（水果蔬菜）不足，可引起高半胱氨酸在体内堆积。

血糖：过高会造成血管内皮炎症等。

降低LDL可以程度上延缓和逆转动脉硬化斑块形成动脉粥样硬化性如果血液中LDL-C浓度升高，它将沉积于心脑等部位血管的动脉壁内，逐渐形成动脉粥样硬化性斑块，阻塞相应的血管。

降低LDL的办法：1. 坚持运动2.低脂饮食，多摄入蔬菜和水果3.心情开朗，避免抑郁4. 戒烟微酒5.各种药物6.补充虾青素、叶黄素、b-胡萝卜素、CoQ10、花青素、灵芝孢子、茶多酚等，其中以虾青素最强临床研究也证实了当志愿者每天服用1.8、3.6、14.4和21.6mg 虾青素连续2周后，LDL氧化的时间分别被延长了5.0% 、26.2% 、42.3%和30.7%[5] ；从而可预防动脉粥样硬化的发生。

富含花青素的食物：深红色、紫色或蓝色的蔬菜水果，如胭脂萝卜、葡萄、黑莓、樱桃、茄子、紫甘薯、蓝莓、红莓、草莓、桑葚、山楂、黑(红)米、黑豆茶多酚：绿茶红茶叶黄素主要存在于蔬菜中，属于类胡萝卜素，颜色越是深绿色的蔬菜，通常叶黄素的含量越高。

如芥蓝、绿色花椰菜、菠菜、芦笋、绿色莴苣等，都含有丰富的叶黄素虾青素一般富含于：海带、紫菜等藻类，河虾、草虾等虾类，所有的鱼类、贝壳爱丁堡皇家医院心脏病专家尼尔〃乌伦表示，对于那些具有临床反应的患者而言，这种方法有可能会极大地延长他们的寿命。

动脉粥样硬化性心血管疾病患者逆转斑块他汀类药物治疗专家共识

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动脉粥样硬化逆转案例

动脉粥样硬化逆转案例
动脉粥样硬化是一种慢性血管疾病，通常是由于血管内的胆固醇、脂质和其他物质沉积，形成动脉壁上的斑块。

逆转动脉粥样硬化通常是一个长期的过程，涉及到改变生活方式、药物治疗等多方面的综合干预。

尽管动脉粥样硬化的逆转相对较难，但一些研究和案例报告表明，通过积极的生活方式干预和药物治疗，一些患者的动脉粥样硬化病程可以减缓甚至逆转。

以下是一些可能的逆转动脉粥样硬化的案例措施：
1.改善饮食：采用低胆固醇、低饱和脂肪和低盐饮食，增加水果、
蔬菜、全谷物和健康脂肪的摄入。

2.体育锻炼：增加适量的有氧运动，如快走、慢跑、游泳等，有
助于提高心血管健康和促进血管弹性。

3.戒烟：戒烟是改善动脉粥样硬化的关键步骤，因为烟草烟雾中
的化学物质可能损害血管内皮。

4.药物治疗：一些药物，如他汀类药物，可以有效控制胆固醇水
平。

抗高血压药物也可以帮助控制血压。

5.控制糖尿病：对于患有糖尿病的患者，积极控制血糖水平对于
预防和逆转动脉粥样硬化至关重要。

6.减轻体重：对于超重和肥胖的患者，适当减轻体重有助于改善
血脂水平和降低动脉粥样硬化的风险。

7.定期监测：定期进行生物化学检查、心血管影像学检查等，以
监测动脉粥样硬化的发展和可能的逆转情况。

值得强调的是，每个人的身体状况和疾病程度都是独特的，逆转动脉粥样硬化的效果可能因个体差异而异。

任何对动脉粥样硬化进行逆转的尝试都应在医生的指导下进行，个体化的治疗计划应根据患者的整体健康状况而定。

动脉粥样硬化斑块的逆转

不全性外向型（正性） R
瘢痕形成
精品课件
斑块破裂
血管事件
Circulation
血管内超声 IntraVascular UltraSound（IVUS）
• 优点
– IVUS可在体精确测量斑块负荷，重复性好
• 缺点
旋转式探头
– 有创检查 – 虽然IVUS被证明是验证抗AS治疗减少
斑块负荷最直接的指标，但其对未来
/
-6.39**††
-41.4 70.2 +8.7 48.6 -0.99***
/
-4.42**
血脂指标用平均值表示，如非特别提示IVUS数值用中位数表示. $完成研究的患者. 绿色值表示数值上的逆转. ns 无统计学意义, * P<0.05, **P<0.001, ***p<0.0001 与基线相比; †P<0.05, ††P<0.01 与对照组相比. ATV=阿托伐他汀, RSV=瑞舒伐他汀；TAV=粥样斑块总体积, PAV = 粥样斑块体积百分比
• CIMT是无创的，所以无法了解斑
块的形态
精品课件
磁共振成像
• 直接看血管腔和血管壁 • 可以再造三维图像 • 优点
– 无创检查 – 可提供动脉壁、腔和斑块的二或三维图像 – 可以分析斑块的成分
• 缺点
– 是一项新技术，其有效性还未得到充分验证
精品课件
血管壁体积=1076mm3
– QCA不能发现早期AS
讨论：动脉粥样硬化斑块的逆转
精品课件
• 53岁男性患者，因“腹胀10多天”于我院消化内科住院治疗，诊断“腹胀待查（嗜酸性粒细胞胃肠炎？淋巴瘤？）”，诊断“糖尿病”1年。
• 经治疗腹胀减轻，腹水减少。某日突

关于逆转动脉斑块的有效措施

关于逆转动脉斑块的有效措施动脉粥样硬化是一种常见的动脉疾病，它往往通过斑块的形成产生严重后果，比如心脑血管事件。

对抗这种疾病的有效策略之一是逆转已经形成的动脉斑块。

在本文中，我们将探讨几种逆转动脉斑块的有效措施。

第一种方法是使用降脂药物。

这些药物可以降低血液中的低密度脂蛋白胆固醇水平，从而防止新斑块的形成并逆转旧斑块。

其中一种比较常见的降脂药物是他汀类药物，它们通过抑制胆固醇的合成而起效。

虽然降脂药物的使用受到一些争议，但是它们被广泛认为是预防和治疗动脉粥样硬化的有效工具之一。

第二种方法是使用降压药物。

高血压是动脉粥样硬化的一个重要危险因素。

通过使用降压药物来控制血压，可以逆转动脉斑块。

一项发表在英国医学杂志上的研究发现，将血压降低至140/90 mmHg以下可以降低心脏和脑血管事件的风险。

目前可用于降压的药物包括ACE抑制剂、钙通道阻滞剂和利尿剂等。

第三种方法是采用心血管保护药物。

这类药物可以优化心血管系统的功能，减少心脑血管事件的发生率。

其中常用的心血管保护药物包括阿司匹林和他汀类药物。

阿司匹林可以抑制血小板的聚集，以预防血栓的形成；他汀类药物则可以降低胆固醇水平并控制炎症反应。

最后，还有一些生活方式的改变可以逆转动脉斑块。

例如，戒烟可以防止新斑块的形成，并改善旧斑块的状况。

此外，加入体育锻炼和饮食的调整也可以帮助我们逆转动脉斑块。

在饮食方面，我们可以减少饱和脂肪酸的摄入，增加食物纤维、蛋白质和健康脂肪的摄入。

在运动方面，适量的体育锻炼可以提高心血管系统的健康状况，并促进血管的自我修复能力。

综上所述，逆转动脉斑块需要采用综合性的方法，涉及到药物治疗、生活方式改变等多个方面。

在未来的研究中，也需要更深入地探索逆转动脉斑块的机制，并寻找更有效的治疗手段。

动脉粥样硬化研究和治疗进展

动脉粥样硬化研究和治疗进展动脉粥样硬化是一种主要涉及心血管系统的慢性病。

在这种疾病中，动脉壁逐渐变得异常，导致管腔狭窄、硬化、斑块形成和血栓形成，从而阻碍血流。

这是一种常见的心血管疾病，可能会引起心脏病发作和中风等严重的后果。

许多人面对的主要风险因素包括不良的饮食习惯、缺乏运动、吸烟、高胆固醇、高血压和高血糖等。

虽然这些因素是可控的，但妥善管理它们可能会很困难，尤其是在一些文化和社会背景下。

针对动脉粥样硬化的研究和治疗已经取得了一些显著的进展，这为人们在预防和治疗方面提供了新的机会和希望。

下面我们将从不同的角度探讨一些新的发展，有助于我们更深入地了解这种具有挑战性的疾病。

流行病学调查：风险因素和预防措施流行病学统计表明，许多人的生活方式会影响他们患上动脉粥样硬化的风险。

在近几十年中，食品工业的发展和技术的进步导致我们饮食日益失调，疾病也随之增多。

例如，含有高盐和高脂肪的食物，可能会导致体重增加，心脏病和中风等疾病的风险。

根据世界卫生组织的数据，2016年全球有1.13亿人患有高血压、2.6亿人患有肥胖症、4.2亿人患有高胆固醇和1.4亿人患有糖尿病。

然而，我们现在有更好的机会来控制这些风险因素。

虽然改变饮食和生活方式并不容易，但它是防止动脉粥样硬化的最好方法之一。

此外，如果我们能够发现并控制早期动脉斑块的形成，可以有效地预防后续的病情进展和不良后果。

成像技术和诊断方法：早期发现和诊断动脉粥样硬化通常在比较年轻的年龄段就开始，但在发病初期很难诊断。

因此，要及早发现和诊断动脉粥样硬化是很有必要的。

为此，发展了许多成像技术，如超音波、计算机断层扫描和磁共振成像等等。

其中，超声心动图是一种非侵入性的成像技术，它可以显现动脉的粥样斑块，评估血管壁的厚度和管壁变薄的程度。

计算机断层扫描和磁共振成像提供了更准确和精细的图像，可以帮助医生更好地评估动脉硬化的进展。

药物治疗和手术：治疗动脉粥样硬化的可行方法药物治疗是治疗动脉粥样硬化的一个重要方法。

动脉粥样硬化如何治疗

冠状动脉硬化
冠状动脉硬化是动脉粥样硬化的一种类型，与其他类型的动脉粥样硬化相比，其治疗方案和预后有所不同。
糖尿病
糖尿病患者往往伴有动脉粥样硬化，但治疗方案和预后与其他类型的动脉粥样硬化也有所不同。
高血压
高血压与动脉粥样硬化有一定的相关性，但并非同一种疾病。高血压患者易出现动脉粥样硬化，而动脉粥样硬化也可能导致高血压。
06
总结与展望
动脉粥样硬化的治疗现状与挑战
01
挑战1
动脉粥样硬化是一种慢性疾病，需要长期治疗和管理，但目前的药物
治疗效果有限，无法完全治愈。
02
挑战2
动脉粥样硬化病变部位的血管壁增厚、硬化，导致血管弹性降低、管
腔狭窄，从而引发心血管事件，治疗需要考虑整体血管健康。
03
挑战3
患者存在个体差异，治疗方案需要根据个体情况调整，但目前缺乏精
单核细胞和巨噬细胞浸润
动脉粥样硬化患者血管壁内单核细胞和巨噬细胞浸润增加，促进斑块形成和进展。
细胞因子和化学因子
动脉粥样硬化患者血管壁内细胞因子和化学因子表达增加，促进炎症反应和斑块形成。
03
动脉粥样硬化的症状与诊断
动脉粥样硬化的症状
早期症状
动脉粥样硬化早期可能无明显症状，表现为亚急性或隐匿性发展。可能出现的症状包括乏力、头晕、心悸、胸闷等。
高血脂
高血脂与动脉粥样硬化有一定的相关性，但并非同一种疾病。高血脂患者易出现动脉粥样硬化，而动脉粥样硬化也可能导致高血脂。
04
如何治疗动脉粥样硬化？
药物治疗
抗血小板药物
如阿司匹林，可以防止血小板聚集，预防血栓形成。
降血脂药物
如他汀类药物，可以降低血脂水平，减少动脉粥样硬化斑块的形成。

冠状动脉粥样硬化的药物治疗研究进展

冠状动脉粥样硬化的药物治疗研究进展引言冠状动脉粥样硬化是一种常见的心血管疾病，严重影响着全球范围内的人类健康。

随着生活方式的改变和人口老龄化趋势的加剧，冠状动脉粥样硬化的发病率不断上升，给社会和家庭带来了巨大的负担。

目前，冠状动脉粥样硬化的治疗主要依赖于药物疗法，然而现有药物治疗的局限性已经显现出来。

因此，寻找新型药物治疗方案成为当前研究的热点之一。

冠状动脉粥样硬化的研究进展表明，新型药物的研发与应用在一定程度上能够缓解该疾病带来的严重后果。

新型药物通过靶向冠状动脉粥样硬化的关键环节，如抑制胆固醇合成、促进胆固醇的排泄、减少炎症反应等，有效地控制了疾病的进展。

临床试验与研究结果显示，这些新药不仅能够显著降低胆固醇水平，还能减少动脉狭窄和斑块形成，从而降低冠状动脉事件的风险。

然而，药物治疗的前景与挑战也不容忽视。

虽然新型药物在短期内取得了一定的疗效，但其长期效果和安全性尚待进一步评估。

此外，药物治疗的成本也是一个需要考虑的因素。

新型药物的研发和生产成本较高，会增加医疗资源的压力。

因此，如何平衡疗效、安全性和成本是未来研究和临床实践中的重要课题。

综上所述，冠状动脉粥样硬化的药物治疗研究进展为我们提供了新的治疗思路和方向。

通过深入探索新型药物的疗效和安全性，可以为患者提供更有效的治疗方案，改善他们的生活质量。

然而，我们仍需持续努力，解决药物治疗面临的挑战，为冠状动脉粥样硬化的防治做出更大贡献。

背景介绍冠状动脉粥样硬化是一种以动脉内膜斑块形成和动脉壁增厚为特征的慢性炎症性疾病。

它是导致冠状动脉狭窄和供血不足的主要原因，也是引发心肌梗死和缺血性心脏病的重要诱因。

冠状动脉粥样硬化的发生和发展受到多种因素的影响，包括高血压、高血脂、糖尿病、吸烟、肥胖等。

随着人口老龄化进程的加速和生活方式的改变，冠状动脉粥样硬化已经成为全球范围内最主要的死亡原因之一。

根据世界卫生组织的统计数据，每年有数百万人死于与冠状动脉粥样硬化相关的心血管事件。

动脉粥样硬化斑块可以逆转和完全消退吗

改变生活方式
戒烟限酒
戒烟可以显著降低动脉粥样硬化斑块的风险，限酒可以减少酒精对血管的损害。
增加运动
适量的有氧运动可以促进血液循环，有助于减轻血管炎症反应，减少斑块的形成。
控制体重
肥胖会增加心血管疾病的风险，控制体重可以降低血脂和血压，有助于稳定斑块。
饮食和营养补充
低脂饮食
减少饱和脂肪酸和反式脂肪酸的摄入，增加蔬菜、水果、全谷类等富含纤维的食物的摄入
改变生活方式的证据和机制
戒烟限酒
戒烟限酒能够改善血管内皮功能，降低血浆中的炎症因子水平，从而稳定斑块，降பைடு நூலகம்心血管事件
风险。
运动和减肥
运动和减肥能够降低血压、血糖和血脂水平，改善身体代谢状态，从而有助于逆转和消退动脉粥样硬化斑块。
心理干预
心理干预能够改善心理健康，降低应激激素水平，从而有助于稳定斑块，降低心血管事件风险。
动脉粥样硬化斑块可以逆转和完全消退吗
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目录
• 动脉粥样硬化斑块的概述 • 斑块的逆转与消退 • 斑块逆转和消退的证据和机制 • 斑块逆转和消退的挑战与前景
01
动脉粥样硬化斑块的概述
定义和分类
定义
动脉粥样硬化（AS）是一种慢性炎症性疾病，涉及脂质代谢异常和血管壁的病变。斑块是AS的特征性病理变化，主要累及大、中动脉。
。
增加抗氧化剂的摄入
如维生素C、维生素E、硒等，可以减轻血管炎症反应，降低氧化应激反应，有助于稳定斑块。
补充鱼油
富含不饱和脂肪酸的鱼油可以降低血脂，减轻血管炎症反应，有助于稳定斑块。
减少盐的摄入
过多的盐摄入会导致高血压，增加心血管疾病的风险，减少盐的摄入有助于稳定血压和心

攻坚克难挑战动脉粥样硬化——访吉林大学第二医院心内科教授孟晓萍

仍然落选。一时期，基质金属蛋白同其酶实验室负责人的职务也被撤换。这种情况让当时的孟晓萍无法理解，经但
仅得到了美国相关方面的认可，受到也国内这一领域专家的重视，先后四曾
图一
攻坚克难挑战动脉粥样硬化
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访吉林大学第二医院心内科教授孟晓萍
文，妍李慧高
动脉粥样硬化属于慢性全身性疾病，多种因素共同作用的结果，是与人们的生活方式、食饮
习惯有很大关系。病始发于儿童时期而持续进展，常在中年或者中老年出现症状，致脑卒该通导中、肌梗死、血性肾病和间歇跛行等严重后果，致残致死心缺可，动脉粥样硬化性心脑血管疾病，年前就已成为发达国家头号健康杀手，多多发于高血压、高血脂、烟和肥胖人群。年来，着人民生活水平的提高和饮食习惯的改变，国也逐渐成为吸近随我此病的高发地。目前，这类疾病的治疗和预防已成为医学界普遍关注的问题之一．是从事心对更脑血管疾病研究和治疗的广大医务工作者迫切希望解决的难题。
国际动脉粥样硬化学会中国分会（即中国病理生理学会动脉粥样硬化专业委员会）员、林委吉省中西医结合学会动脉粥样硬化专业委员会主任委员、吉林大学第二医院心内科孟晓萍教授，已

动脉粥样硬化斑块怎样消除,三种方法治疗【健康必备常识】

动脉粥样硬化斑块怎样消除，三种方法治疗
文章导读
动脉粥样硬化是动脉硬化中最常见的一种，在高血压的患者中发生动脉硬化
几率是最高的，高血压越严重越能够促进动脉粥样硬化斑块的形成，想要消除动脉粥样硬
化斑块就要及时治疗高血压。

一、控制和治疗易患因素
斑块内脂质有三个来源：从血中被动扩散进入内膜下、通过胞吞和胞吐等跨细胞转运
作用进入内膜下、局部细胞坏死释出。

其中被动扩散最易受到各种动脉粥样硬化易患因素
的直接影响。

血管内膜就像一张滤膜，脂质进出血管内膜的速度和方向受跨膜浓度差、跨
膜压力差及内膜孔径和通透面积决定。

高血脂增加了浓度差，高血压提高了扩散动力，
糖尿病、吸烟等损伤血管内皮细胞，使细胞间隙增大，造成血管内膜通透性升高。

因此，要消除动脉粥样硬化斑块，首先要控制和治疗这些易患因素，避免新的损害发
二、促进脂质逆向扩散和降解
过去数十年来，一直存在一个误区，认为胆固醇和其他脂类是不溶于水的，血脂检查时只测定总胆固醇和高密度脂蛋白胆固醇，而将高密度脂蛋白胆固醇以外的胆固醇都归类
为低密度脂蛋白胆固醇。

但实际上，胆固醇，特别是胆固醇酯在水中溶解度非常大，血清
中高密度脂蛋白胆固醇以外的胆固醇有5%~10%以非蛋白结合形式存在，这些脂质可能
在斑块消退过程中起关键作用。

溶解的胆固醇、胆固醇酯被排出体外或消耗后，其他部位
如脂质斑块、生物膜脂质双层、脂蛋白上的胆固醇就会溶入作为补充，直到形成新的动态。

PAS抗动脉粥样硬化治疗进展

PAS抗动脉粥样硬化治疗进展动脉粥样硬化（Atherosclerosis,AS）是一组动脉硬化血管病中最常见、最重要的一种，是目前引起心脑血管疾病的重要病理基础。

抗动脉粥样硬化治疗是预防缺血性脑卒中、心肌梗死等发生的重要措施，有效降低临床急性事件的发生风险。

1.动脉粥样硬化动脉粥样硬化发病机制极为复杂，目前认为脂质浸润、血栓形成、炎症、损伤反应、氧化应激等参与了动脉粥样硬化形成和发展的主要过程。

脂质代谢异常是动脉粥样硬化最重要的危险因素。

总胆固醇（TC）、甘油三酯（TG）、低密度脂蛋白（LDL-C），特别是氧化型低密度脂蛋白（ox-LDL）或极低密度脂蛋白（VLDL）的增高，高密度脂蛋白（HDL-C）降低都被认为是危险因素。

动脉粥样硬化的基本病理学改变包括内皮损伤、脂质点和脂质条纹形成、纤维斑块和粥样硬化斑块形成、继发性改变包括斑块出血、粥瘤样溃疡、血栓形成、斑块钙化和粥瘤形成。

粥样硬化斑块中脂质及结缔组织的含量决定斑块的稳定性以及是否易导致急性缺血事件发生。

2.动脉粥样硬化治疗近些年来国内外在动脉粥样硬化的治疗上有了很大的进展,动脉粥样硬化的研究有许多新进展。

2.1 动脉粥样硬化治疗的新亮点——强化降脂血脂代谢紊乱是AS的重要危险因素,LDL-C是导致动脉粥样硬化的形成的罪魁祸首，降低LDL-C仍然是降低心脑血管病危险的首要目标[1]。

对于发生心血管事件的高危/极高危患者，采用他汀类药物治疗使LDL-C达标或使其下降30%～50%更为重要[2]。

SPARCL研究的临床意义是在卒中/TIA患者群中应用强化降脂治疗，可防止近期缺血性卒中的再次发作。

COSMOS研究结果证实在亚洲人种中常规剂量的他汀类药物治疗即可达到逆转和消退动脉粥样硬化斑块的目的。

有研究显示应用他汀类药物进行强化降脂治疗，只要LDL-C水平降低至<80mg/dL，就能达到逆转斑块的效果；LDL-C下降的程度与斑块逆转的程度呈正相关。

颈动脉粥样硬化斑块如何调治

颈动脉粥样硬化斑块如何调治作者：来源：《老友》2020年第10期《老友》专家门诊：我今年93岁，在当地医院体检时发现患有“颈动脉粥样硬化斑块”，现在症状是頸部左边不适，有种“不通气”的感觉。

我大声说话、走路，有时会嗝气。

我担心斑块变大、增多，病情加重。

我年纪大，怕不能手术。

请问：颈动脉粥样硬化斑块应该如何调治？贵溪市刘××刘××同志：你体检报告提示：双侧颈动脉内膜稍增厚、欠光滑，且窦部可见数个斑块形成。

此种情况从医学角度而言，实际上就是老年人动脉粥样硬化症的颈动脉病灶。

众所周知，随着年龄的增长，老年人动脉粥样硬化症是必然会发生的，只不过各人发生的年龄和病变程度不尽相同而已，有三高症（高血压、高脂血症、高血糖）者更易早发生。

常见的疾病如冠心病、脑卒中（中风）及下肢动脉硬化闭塞等，都是动脉粥样硬化症导致的。

故老年人为了身体健康，应尽可能地防治动脉粥样硬化症，延缓其发展进程。

你目前颈动脉仅有数个斑块，血管内径无狭窄，血流尚好，可不必过于忧虑。

况且，你当前主诉的“左颈部通气不良”、大声说话和行路有时打嗝等，似乎都和颈动脉粥样硬化斑块不相干。

建议和经治医师商榷，进一步查查胃、肺等，看是否有可供解释的病因。

当前，单从颈动脉粥样硬化斑块的防治着手，你可以选服调降血脂、稳定或缩小斑块的他汀类药物（如瑞舒伐他汀、阿托伐他汀等）。

此类药物是胆固醇合成酶的抑制剂，可降低坏胆固醇，延缓动脉粥样硬化病情的进展，减少心肌梗死和中风的发生。

另外，生活上应保持低脂、低胆固醇饮食，减肥防胖，戒烟限酒，科学运动，心态要良好乐观。

还有，每年要定期复查身体和颈动脉粥样硬化斑块情况等。

要注意，颈动脉粥样硬化斑块一般不采用外科手术治疗。

如斑块增多增大，阻碍颈动脉血流，例如导致颈动脉的管腔内径变狭窄，程度达到75%，影响脑供血，即应考虑行介入治疗，安装颈动脉支架。

教授主任医师罗发瑞。

关于逆转动脉斑块的有效措施

关于逆转动脉斑块的有效措施动脉斑块的元凶，是低密度脂蛋白胆固醇，它还有一个“从犯”是甘油三酯。

在动脉狭窄没超过50%的时候对这两个指标进行积极干预，就很有可能逆转甚至消退斑块。

一般来说，当血清中低密度脂蛋白胆固醇的含量低于1.8毫摩尔每升，或者在原来的基础上下降50%，都有遏制动脉斑块进展甚至逆转斑块的机会。

1、控制三高高血压、糖尿病、高血脂都是动脉粥样硬化斑块形成的重要因素，在医生指导下将三高控制在合理范围内，有利于控制斑块发展。

2、控制饮食热量摄入过多、高脂食物摄入过多，对心血管风险有显著影响。

多吃新鲜蔬菜水果：建议每天吃够500克蔬菜250克水果，每周摄入8种到10种蔬菜，大蒜、西兰花、菠菜、胡萝卜、豌豆都是优选。

多吃粗粮：全谷物、燕麦、豆类中富含可溶性膳食纤维，能减少血液所吸收的胆固醇数量。

如果牙口不好或有胃病，可每天冲服10～20克超细麦麸粉、菊粉等。

多吃深海鱼：沙丁鱼、三文鱼、金枪鱼等深海鱼类及其鱼油中富含EPA和DHA，是欧米伽3脂肪酸的重要来源，每周食用两三次为宜，最好清蒸。

少吃高脂食物：如肥肉、动物内脏，少吃盐和糖，严格控制总热量，避免超重和肥胖。

3、规律运动运动是心血管事件一级预防和二级预防中的有效干预措施。

上下班走路不算，最好是每周能进行150分钟左右的中等强度有氧运动，例如快走、慢跑等。

研究发现，定期运动者与不运动者相比，斑块逆转更明显，但不建议进行强竞技类运动，如马拉松等，过量运动反而会损伤血管。

4、戒烟戒酒吸烟是缺血事件、亚临床动脉硬化和冠状动脉钙化的危险因素，动脉粥样硬化指数会随戒烟时间延长而降低。

5、控制体重肥胖者多伴有内分泌紊乱，且血液中的低密度脂蛋白和甘油三酯含量增高，而高密度脂蛋白降低，更容易发生动脉硬化。

将体重指数（体重÷身高的平方）应控制在24以下，老年人可适当放宽，控制在26以下。

6、药物治疗如果经过生活方式干预，低密度胆固醇、血糖等仍不达标，或已患有动脉粥样硬化性疾病者，一定要遵医嘱进行药物治疗。