闵仲生教授辨证论治玫瑰痤疮经验总结

和皮肤 屏 障功能 障碍有 关 。根据 玫瑰痤 疮 的不 同临床特
点 ， 可 将 其 分 为 四 种 类 型 ： 即 红 斑 毛 细 血 管 扩 张 型 、 丘 疹 脓 疱 型 、肥 大 增 生 型 、 眼 型 。 闵 教 授 从 现 代 医 学 对 本 病 的 认 识 出 发 ， 结 合 中 医 的辨 证 治 疗 规 律 及 自身 的经 验 积 累 ， 以 中 医 药 治 疗 本 病 ，临 床 取 得 了一 定 的 疗 效 。笔 者 有 幸 师 从 闵 教 授 ， 临 证 学 习 ， 受
加减 。
显示 患病率 己达６ ． ５ ％ ，并有 逐年增加 的趋 势 。临床 主要
表 现 为 面 部 皮 肤 阵 发 性 潮 红 及 红 斑 、丘 疹 、脓 疱 、毛 细 血 管扩 张等 ，少部分 出现赘 生物 （ 常 见 于 鼻 部 ） ，主 要 累 及 ２ ０ ￣５ ０ 岁 的 成 年 人 ，但 儿 童 和 老 年 人 同样 可 以发 病 。 其 发 病 机 制 尚 不 完 全 清 楚 ， 近 年 来 研 究 表 明 与 天 然 免 疫 系 统
２ ． １ 肺 胃 蕴 热 证 ： 外 感 风 热 毒 邪 ， 肺 为 娇 脏 ， 故 先 受 之 ， 肺 经 热 盛 ， 风 热 上 扰 ， 或 因 饮 食 失 节 ， 嗜 食 肥 甘 厚
玫 瑰 痤 疮 ， 是 一 种 好 发 于 面 中 部 、 主 要 累 及 面 部 血 管 及 毛囊 皮脂腺 单位 的慢性炎 症性疾 病 ，曾称为酒 齄鼻 。 国 内 尚无 明 确 的 患 病 率 调 查 报 道 ，但 一 些 城 市 的 小 样 本 调 查
增大 ，可逐步 出现纤 维化 ，表 现为皮 损浸 润肥厚 ，暗红 或 紫红 色 ，逐 渐 形 成 鼻赘 。本证 相 当 于肥 大 增 生 型玫 瑰 痤
疮 ，治 宜 清 热 凉 血 、 活 血 祛 瘀 ，方 选 通 窍 活 血 汤 或 凉 血 四 物 汤 或 桃 红 四物 汤 加 减 。
的失 调及 瘀血 为 患有 关 。 《 诸 病源候 论 ・ 酒齄 鼻侯 》 日 ： “ 此为 饮酒 ，热势冲 面 ，而遇风冷 之气 相搏所 生 ，故 令鼻
面生齄 ，赤疱 匝 匝然也 。 ” 《 景 岳全书 》 日： “ 肺 经 素 多
对 于 本 病 的治 疗 ，著 名 的皮 肤科 专 家 管 汾 教授 提 出
首先应 辨别 在 “ 热 ”或者在 “ 瘀 ” ，治 疗 时 根 据 病 情 有 所 侧重 Ｊ 。 闵 教 授 在 此 基 础 上 提 出 ， “因热 致 瘀 ” ，故 本 病
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中国美容 医学２ ０ １ ７ 年７ 月 第２ ６ 卷 第７ 期 Ｃ ｈ ｉ ｎ ｅ ｓ ｅ Ｊ ｏ ｕ ｒ ｎ ａ ｌ ｏ ｆ Ａｅ ｓ ｔ ｈ ｅ ｔ ｉ ｃ Ｍｅ ｄ ｉ ｃ ｉ ｎ ｅ ． Ｊ ｕ ｌ ２ ０ １ ７ ． Ｖｏ １ ． ２ ６ ． Ｎ ｏ ． ７
２ ． ２ 热 毒 蕴 肤 证 ： 肺 胃积 热 日久 ， 热 毒 炽 盛 ， 上 炎 于 头
目，逐步 出现丘疹 、脓疱 ，或红 斑 、丘疹 、脓 疱并 见 。此
型患者 多见大便 干结 。本证相 当于丘 疹脓疱 型玫瑰 痤疮 ，
治宜清 热解毒 ，方选五味消毒饮或黄连解毒汤加减 。 ２ ． ３ 痰瘀 互结证 ：久病 气机郁滞 ，气滞 则血瘀 ，同时水 谷 精 微输布 失调 ，聚液 成痰 ，痰 瘀互 结 ，故 此型多 见于鼻 部
闵仲生教授辨证论治玫瑰痤疮经验总 结
洪 圆 圆 ， 闵仲 生
（ １ ． 南京 中医药大学 江苏 南京 ２ １ ０ ０ ４ ６ ；２ ． 江苏省 中医院皮肤科 江苏 南京 ２ １ ０ ０ ２ ９ ）
［ 摘要］ 本文主要 介绍 了闵仲生教授治疗玫瑰痤疮 的临床 经验。通过对皮损 、部位 、病程 的辨证 ，将现代 医学分型对应 中医辨
或 口周 ， 在 红 斑 或 毛 细 血 管 扩 张 的基 础 上 ， 随 着 皮 脂 腺 的
益 良多，兹将 其治疗玫瑰痤疮 的经验介绍如下 。 １ 病因病机
玫 瑰痤 疮 中医 称 为 “ 酒 齄 鼻 ” ，其 病 名 首见 于 《 魏 书・ 王 慧 龙传 》 ，古 称 鼻 赤 ，其 发 病 主 要 与 心 、肝 、肺 、 胃
证３ 型论 治：肺 胃蕴热证 （ 红斑毛细血管扩 张型 ），热毒 蕴肤证 （ 丘疹脓疱 型 ），痰瘀 互结证 （ 肥 大增生型 ），眼型可作 为 兼证 ，临床 治疗确立清肺 胃积热为根本 大法 ，用 药随 “ 症”加减 ，同时强调 Ｅ ｌ 常调 护的重要 性。
［ 关键词］ 玫瑰 痤疮； 中医药疗法；名 医经验； 闵仲生 ；清肺 胃积热 ［ 中图分类号］ Ｒ ７ ５ ８ ． ７ ３ ３ ［ 文献标志码］ Ａ ［ 文 章编 号］ １ ０ ０ ８ — ６ ４ ５ ５（ ２ ０ １ห้องสมุดไป่ตู้ ６ ）０ ７ － ０ １ １ ４ — ０ ２
腻 ，脾 胃升 降失 和 ，湿 热 蕴 结 中焦 ， 熏蒸 头 面 ，致 使 皮
肤 油 腻 ， 而 外 发 于 肌 肤 。 此 型 玫 瑰 痤 疮 多 数 首 发 于 面 颊 部 ， 多 表 现 为 双 面 颊 部 阵 发 性 潮 红 ， 可 因 情 绪 、 温 度 及 日 晒 等 加 重 ， 逐 渐 出 现 持 续 性 红 斑 或 毛 细 血 管 扩 张 ， 部 分 患 者 可 出 现 不 同 程 度 水 肿 。 本 证 相 当 于 红 斑 毛 细 血 管 扩 张 型 玫 瑰 痤 疮 ， 治 宜 清 泄 肺 胃积 热 ，方 选 枇 杷 清 肺 饮
风 热 ，色 为 红 黑 ， 而 生 鼓 疖 者 ， 亦 有 之 。 ” 《 素 问・ 刺 热
论 》日： “ 脾热病 者 ，鼻先赤 。 ” 《 外科大 成》 日： “ 酒
齄 鼻 者 ， 先 由 肺 经 血 热 内 蒸 ， 次 遇 风 寒 外 束 ， 血 瘀 凝 结 而 成 。 ” 外 感 风 热 邪 毒 ； 或 因 饮 食 失 节 ， 嗜 食 肥 甘 厚 腻 ； 或 由于 情 志 不 畅 ，肝 郁 化 火 而 发 为 本 病 ； 久 病 气 滞 ， 痰 瘀 互 结 ， 终 成 鼻 赘 。 同时 ， 《 素问・ 至 真要 大论 》 日： “ 诸 痛 痒疮 ，皆属于 心。 ” 《 外科启 玄》 云： “ 诸 痛 痒 疮 皆属 心