子宫颈锥切术在治疗子宫颈上皮内瘤变中的临床研究

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Leep刀宫颈锥切术治疗宫颈上皮内瘤变的疗效及安全性分析

Leep刀宫颈锥切术治疗宫颈上皮内瘤变的疗效及安全性分析宫颈上皮内瘤变是一种常见的妇科疾病，可以发展为宫颈癌，给女性的健康带来严重威胁。

Leep刀宫颈锥切术是一种常用的治疗宫颈上皮内瘤变的方法，它具有较高的治疗效果和安全性。

本文将对Leep刀宫颈锥切术的疗效及安全性进行分析，为临床工作提供参考。

一、Leep刀宫颈锥切术的治疗效果1. 宫颈上皮内瘤变的治愈率较高Leep刀宫颈锥切术是通过高频电刀切除宫颈上皮内瘤变组织，对于早期的宫颈上皮内瘤变有着较高的治愈率。

研究表明，经过Leep刀宫颈锥切术治疗后，约80%的患者可以完全治愈，无复发情况。

2. 术后病理结果显示切除干净通过Leep刀宫颈锥切术治疗后的组织标本检查，可以发现切除干净，边缘无癌变，对于患者的治疗效果有着重要的指导意义。

研究显示，Leep刀宫颈锥切术切除组织的完整性和彻底性较高，可以有效避免术后复发。

3. 保留宫颈功能，对子宫的影响较小Leep刀宫颈锥切术相比于传统的宫颈锥切术，对宫颈功能的影响较小。

该手术在切除病变组织的尽量保留宫颈的正常组织，减少对子宫的损伤，有利于保持患者的生育功能。

1. 术前评估能够减少手术风险Leep刀宫颈锥切术在进行手术前，会对患者进行详细的评估，包括宫颈活检、宫颈液基细胞学检查等，以确保手术的安全性和有效性。

通过术前评估，可以减少手术风险，提高手术的成功率。

2. 手术操作规范，减少并发症发生Leep刀宫颈锥切术需要经验丰富的专业医生进行操作，手术操作规范能够有效减少并发症的发生。

研究表明，经过规范操作的Leep刀宫颈锥切术，术后并发症发生率较低，包括出血、感染等。

3. 术后密切观察，减少复发的发生Leep刀宫颈锥切术术后需要密切观察患者的恢复情况，定期复查病理学和宫颈液基细胞学，及时发现并处理可能的问题，减少复发的发生。

研究结果显示，术后密切观察和处理，可以有效降低复发的风险。

1. 术前充分沟通，提高患者的配合度Leep刀宫颈锥切术需要术前充分与患者进行沟通，解释手术的原理、过程、可能的风险和并发症，提高患者的配合度和信心，以确保手术的顺利进行。

宫颈锥切术治疗宫颈上皮内瘤变的临床研究

ｅｃｏｕｇａｅｃｉｒｃｄｒ（ＥＰｅｅｌｓｔａｈｓｙｃｌｋｉｏｉｔｎｓｎｆａｔ（＜００）ＴｅｃｎｏａｃａｆｌｔｓｒｉｌｘｉｏｐｏｅｕｅＬＥ）ｗｒｅｓｈｎｔｅｂｏｎｆｃｎｚｉｉｉｃｌＰ．５．ｏｃｒｎｅｒｔｏｅｒｃｓｎｏｄｅａｏｇｉｎｙｈｄｅ
【ｓｒｃｌＯｂｅｔｖｏｅａａｈｆｃｃｆｃｒｉｌｃｎａｏｎｔｒａｅｔｏｉｒｎｒｄｆｃｒｉｌｉｔｅｉｅｉＡｂｔａｔｊｃｉｅＴｖｌｔｔｅｅｉｙｏｅｖａｏｉｔｎｉｅｔｔｎｆｄｆｅｔｇａｅｏｅｖａｎｒｐｔｌｕｅａｃｚｉｈｅｍｅｃａｈａｌ
ｉｒａｅＩｒｄｆｒｃｒｃｌｃｎａｏ（０５％）ｈＨＶＤＡｏｄｎｄｓｆｒｏｅａｏＷｓｎｆａｄｄｃｎｄＰｎｅｄＣＮｇａｅａｅｅｉｏｉｔｎ１．ｃｓｔｖａｚｉ６．ＴｅＰ－Ｎｌｉａｇｏｅｔｐｒｔｎａｉｉｃｙｅｌｅ（＜ａｅｉｓｇｉｎｉ
ｄｒｇｔｅｏｅａｏ，ｈｇｓｏｉｏａｏｏｉｅｕｔａｄｈｇ－ｉｋｕｉｈｐｒｔｎｃａｅｆｈｓｐｔｌｇｃｒｓｌｎｉｈｒＨＰｂｆｒｎａｅｈｏｅａｏｒｔｄｅ．ＴｅｉｇｏｉｎｉｎｔｈｓｓＶｅｏｅａｄｆｒｔｅｐｒｔｎｗｔｎｒｓｌｂｃｒｉａｏｉｉｗｒｅａｕｔｄａｄｒａｍｅｔｅｕｔｙｅｖｃｃｎｚｔｎｅｅｖｌａｅ．ＲｅｕｔＴｅｖｒｇｏｅａｉｎｉａｄｂｏｄｏｓｙｓｎｌｏｓｌａｏｓｌｓｈａｅａｅｐｒｔｔｏｍｅｎｌｏｌｓｂｕｉｇｏｐ

宫颈锥切术在宫颈上皮内瘤变诊治中的意义

２结
果
对１６例患者行宫颈锥切术后病理０
ＣＮ包括宫颈不典型增生和宫颈原位癌，Ｉ）是一组与宫颈浸润癌密切相关的癌前病变，映了宫颈浸润癌发生中的连反
续性和进展性过程。因此及时发现并治疗ＣＮ能对宫颈癌Ｉ
０４ｌ５术时间比较差异无统计学意义。详见表１。
１２方法．
完善术前准备，用局部麻醉后，膀胱截石采取
位，常规消毒铺巾，据病变面积采用不同的手术方法，根病变面积大于２ｃ的患者采用冷刀宫颈锥切术；ｍ病变面积小于２ｃ的患者采用ＬＥｍＥＰ宫颈锥切术。刀宫颈锥切术冷术前用碘溶液涂抹子宫颈以显示病变区域，在距不着色区边缘外５ｍｍ处锥形切除，术后电凝止血，碘仿纱条压迫创面２～；ＥＰ宫颈锥切术术前与冷刀类似，３ｄＬＥ只是从不着
【关键词】宫颈锥切术；宫颈上皮内瘤变；力普刀；氩氦超冷刀【中图分类号】Ｒ７１７１．４【文献标识码】Ｂ【文章编号】１７－７（０２０－１－６３５５２１）３３４２６００
宫颈上皮内瘤变（ｅｖｃｌｉｒｅｉｅｉｅｐａｉｓｃｒｉａｎａｐｔｌｌｎｏｌｓ，ｔｈａａ
切术对子宫上皮内瘤变的病理诊断较经阴道镜活检好。详
见表１。表１术前经阴道镜检查和术后病理检查结果

不同宫颈锥切方法治疗宫颈上皮内瘤变Ⅲ级的临床疗效评价

不同宫颈锥切方法治疗宫颈上皮内瘤变Ⅲ级的临床疗效评价1. 引言1.1 研究背景宫颈癌是女性常见恶性肿瘤之一，其中宫颈上皮内瘤变Ⅲ级（CIN III）是宫颈癌前病变的高级别病变，如果不及时治疗可能演变为宫颈癌。

宫颈锥切术是治疗宫颈上皮内瘤变Ⅲ级的主要方法之一。

目前常用的宫颈锥切方法包括冷刀锥切术、割线电击锥切术和激光锥切术等。

对于不同的宫颈锥切方法，尤其是它们在治疗宫颈上皮内瘤变Ⅲ级的临床疗效方面的比较研究仍然较少。

本研究旨在评价不同宫颈锥切方法治疗宫颈上皮内瘤变Ⅲ级的临床疗效，为临床治疗提供依据。

通过对不同宫颈锥切方法的临床疗效进行评价，可以为临床医生选择最合适的治疗方法提供参考，提高治疗效果，降低复发率，进一步预防宫颈癌的发生。

本研究具有重要的临床意义。

1.2 研究目的研究目的：本研究旨在评价不同宫颈锥切方法治疗宫颈上皮内瘤变Ⅲ级的临床疗效，探讨各种方法的优缺点，为临床决策提供依据。

具体目的包括：比较不同宫颈锥切方法在治疗宫颈上皮内瘤变Ⅲ级时的疗效和安全性；分析各种宫颈锥切方法的手术时间、术后恢复情况及并发症发生率；探讨不同宫颈锥切方法对患者生活质量的影响；评估宫颈锥切方法在预防宫颈癌发展中的作用；总结并比较各种宫颈锥切方法的优缺点，为临床提供参考。

通过本研究的结果，旨在为临床医生选择最合适的宫颈锥切方法提供依据，促进宫颈病变的治疗和预防工作，提高患者的生存质量。

2. 正文2.1 不同宫颈锥切方法的介绍宫颈锥切术是治疗宫颈上皮内瘤变Ⅲ级的一种主要方法，通过手术切除病变组织达到治疗的目的。

目前常用的宫颈锥切方法包括冷冻刀宫颈锥切术、电刀宫颈锥切术和激光宫颈锥切术。

冷冻刀宫颈锥切术是利用低温冷冻刀切除宫颈病变组织，其优点是操作简便、出血少、创伤小，适用于一些对创伤敏感的患者。

电刀宫颈锥切术则是利用高频交流电刀进行切除，能够精确控制切除深度，避免损伤周围组织。

激光宫颈锥切术则是利用激光热凝作用切除病变组织，对于一些无法耐受手术刀的患者是一种较好的选择。

宫颈锥切术在诊断宫颈上皮内瘤样病变和早期宫颈癌中的价值_左欣

·论著·宫颈锥切术在诊断宫颈上皮内瘤样病变和早期宫颈癌中的价值左欣杨慧云【摘要】　目的　探讨宫颈锥切术能否被阴道镜多点活检所代替以及宫颈锥切术在诊断宫颈上皮内瘤样病变(CIN)和早期宫颈癌中的价值。

方法　回顾分析近5年来,在江苏大学附属宜兴医院妇产科因宫颈病变同时行阴道镜多点活检和宫颈锥切术(包括冷刀和电圈环切术即L EEP术)的患者120例,采用自身对照法,对比研究宫颈锥切术和阴道镜多点活检的病检结果的差异。

结果　宫颈锥切术与阴道镜下多点活检病理符合者59例(49.17%);不符合者61例(50.83%),宫颈锥切术后病理诊断加重者35例(占29.17%),浸润癌漏诊率达10.00%。

宫颈锥切术的主要并发症为出血。

结论　宫颈锥切术在诊断CI N和早期宫颈癌具有重要价值,不能被阴道镜多点活检所取代。

要重视切缘是否阳性和加强术后的随访。

【关键词】　宫颈上皮内瘤样病变;子宫颈锥切术;阴道镜检查Evaluation of cervical conization in diagnosis and treatment of cervical intraepithelial neoplasiaZ UO X in,Y A N G Huiy un.(De partment of Obstetrics and Gy necology,Y ix ing Hospital of J iangsu University,Y ix ing J iangsu214200,China)【Abstract】　Objective　T o determine w he ther ce rvical conizatio n can be instead of co lposcopic multiple bio p-sies and to evalua te the clinical value of cer vical conizatio n in diag no sis o f cervical intraepithelial neo plasia(CIN)andea rly cervical cancer.Methods　120patients with CIN underwe nt cer vical conizatio n by leep ring resection o r co ld knife co niza tion of ce rvix last5y ear s wer e re tro spectively and co mpa red to pa tho log y between cervical conization andco lposcopic multiple biopsies.Results　O f the120patients,ther e w as a co r relarion in pa tho lo gy cer vical co niza tionand colpo scopic multiple biopsies in59ca ses(49.17%),but there was not much cor respondence betw een ce rvicalco niza tion and colpo sco pic multiple bio psie s in61case s(50.83%).T he pathological g rade of ultimate diag no sis af-te r cervical conizatio n increased in35cases(29.17%).T he rate of missed diagnosis in inva siv e cancer w as 10.00%.T he majo r complica tion o f cervical co niza tion w as hemor rhage.Conclusions　Cer vical conizatio n play s a very impor tant r ole in diagnosis of CIN and ear ly cerv ical cance r.It can not instead of colpo sco pic multiple bio psie s. We sho uld follow up closely and offe r fur ther treatment pro per ly to the ca ses w ith po sitiv e mar gin because of theper siste nt lesions.【Key words】　cer vical intraepithelial neoplasia;cerv ical co nizatio n;co lposcopyChin J Clin O bstet Gy neco l,2009,10:102-104 近年来,由于宫颈癌的筛查和阴道镜检查的广泛开展,宫颈上皮内瘤样病变(CIN)在门诊的诊断率越来越高,随之CIN和原位癌(CIS)患者的治疗也增多。

LEEP刀手术和宫颈锥切术在宫颈上皮内瘤样病变手术中效果差异对比

LEEP刀手术和宫颈锥切术在宫颈上皮内瘤样病变手术中效果差异对比宫颈上皮内瘤样病变（Cervical Intraepithelial Neoplasia，CIN）是指宫颈上皮发生的一种癌前病变，主要由人乳头瘤病毒（HPV）感染引起。

CIN可分为三个不同的阶段，分别为CIN1、CIN2和CIN3，其中CIN3为高度病变，有发展成宫颈癌的风险。

针对CIN的预防和治疗，包括定期的宫颈筛查以及必要时的手术干预。

手术治疗CIN主要包括LEEP刀手术和宫颈锥切术两种方法。

这两种手术均为局部治疗，能有效去除异常组织，降低癌变风险。

但两种手术在操作方式、术后效果、术后并发症等方面存在一定差异，值得深入探讨。

一、LEEP刀手术LEEP刀手术是一种微创手术，全称为经局部电极切除术（Loop Electrosurgical Excision Procedure）。

该手术使用特殊的电热线圈切割异常组织，在局部麻醉下完成。

手术操作简单、创伤小、出血少，常规情况下患者可在门诊完成，术后恢复快。

这种手术的主要优点在于创伤小、恢复快，适用于CIN的治疗。

根据一些研究结果显示，LEEP刀手术对CIN的治疗效果显著，能够有效去除异常组织，降低癌变风险。

术后病变组织送病理学检查，可明确病变程度，指导患者后续的随访和治疗。

也有一些研究表明，LEEP刀手术可能存在术后复发率较高的问题。

尤其是对于CIN2以上的高级别病变，部分患者可能出现术后复发的情况，需要定期随访和观察。

由于手术采用电热切割，可能存在组织病理检查不全的情况，导致术后评估有一定困难。

二、宫颈锥切术宫颈锥切术是通过手术切除宫颈颈部的锥形局部组织，主要用于治疗CIN2和CIN3级别的宫颈上皮病变。

相比于LEEP刀手术，宫颈锥切术需要在手术室完成，通常需要全麻，对患者来说手术风险较大。

宫颈锥切术可以完整切除病变组织，术后组织病理学检查准确可靠，能够明确患者的病变程度。

研究显示，宫颈锥切术能够有效治疗CIN2和CIN3的病变，术后复发率较低。

对比分析子宫颈环形电切术与子宫颈冷刀锥切术治疗子宫颈上皮内瘤变的临床疗效

一
步恶化的发生，从而保证生命安全【５】 Nhomakorabea。因此，
局部缝扎加双侧子宫动静脉钳夹术止血是防治难
如何快速、有效地控制产后出血一直是产科工作治性宫缩乏力产后出血最简单、最有效地应急措
者关心和研究的问题Ｊ。
施，不需要特殊的设备和过高的技术要求，止血宫颈局部缝扎加双侧子宫动静脉钳夹术止血迅速，效果确切，产褥感染率低，易于基层医院的原理：宫颈局部缝扎术可引起内源性ＰＧＥ，及推广。ＰＧＦ，含量升高，以及局部刺激可以反射性促使子
宫发生强直性收缩。同时经阴道行子宫动静脉钳夹术可以使子宫血流明显减少、血流速度减慢，
参考文献
［１］陈利春，刘治春，郑国玲，等．宫颈钳夹术联合药物
在产后宫缩乏力出血中的应用『Ｊ１．安徽医学，２０１１，
国际医药卫生导报２０１４年第２０卷第４期
ＩＭＨＧＮ，Ｆｅｂｒｕａｒｙ２０１４，Ｖｏ１．２０Ｎｏ．４
疗产后出血，可防止失血性休克、弥散性血管内产后出血的治疗研究，两种止血方法均简便且止凝血（ＤＩＣ）、多器官功能衰竭（ＭＯＦ）等疾病进血效果理想，值得在实际临床中推广。但是宫颈
结果试验组患者治疗后的总有效率为９６．００％，优于对照组的６８．００％，两组比较差异有统计学意义（Ｐ＜０．０５）；对照组患者进行手术所需时间为（２５．７±１４．３）ｍｉｎ，试验组为（７．２±２．５）ｒａｉｎ，

两种宫颈锥切术在围绝经期女性宫颈上皮内瘤变Ⅲ中的效果分析

两种宫颈锥切术在围绝经期女性宫颈上皮内瘤变Ⅲ中的效果分析【摘要】目的：观察宫颈冷刀锥切术和宫颈环行电切对治疗围绝经期女性宫颈上皮内瘤变ⅲ级的临床效果。

方法：选择笔者所在医院进行治疗的围绝经期女性宫颈上皮内瘤变ⅲ级患者200例，随机分成治疗组和对照组，分别给予宫颈环行电切术和宫颈冷刀锥切术治疗，观察两组患者的手术时间、术中出血量、术后感染率及首次治疗成功率。

结果：治疗组患者手术治疗时间、术中出血量均少于对照组患者，差异有统计学意义（p0.05）。

结论：冷刀锥切术治疗宫颈上皮内瘤变ⅲ级术后感染几率较小，环行电切术则手术时间短、术中出血量少，两类方法疗效相似，均为治疗宫颈上皮内瘤变ⅲ级的有效方法。

【关键词】宫颈冷刀锥切术；宫颈环行电切；宫颈上皮内瘤变ⅲ级；围绝经期女性中图分类号 r711.74 文献标识码 a 文章编号 1674-6805（2013）6-0007-02随着生活质量的不断提高，女性对于生殖器手术的要求也越来越高，要求彻底根除病灶的同时要保持其完整性，所以对于治疗宫颈上皮内瘤变的方法选择更为慎重。

笔者所在医院自2008年起，对围绝经期女性宫颈上皮内瘤变ⅲ级患者分别进行宫颈冷刀锥切术和宫颈环行电切术治疗，观察其术后出血情况以及术后出现并发症的情况，现将结果报道如下。

1 资料与方法1.1 一般资料选择2008年7月-2010年7月在笔者所在医院进行治疗的围绝经期女性宫颈上皮内瘤变ⅲ级患者200例，年龄41～52岁，平均（44±0.6）岁。

将将患者随机分为对照组100例和治疗组100例，对照组平均年龄（44.6±0.3）岁，治疗组平均年龄（44.8±0.6）岁。

两组患者年龄、病情等一般资料比较差异无统计学意义（p>0.05）。

1.2 方法患者于月经干净后3～7 d进行治疗。

对照组患者进行连续硬膜外麻醉，采取膀胱截石位，常规消毒后，暴露宫颈，用碘溶液涂于宫颈显示出病变范围，在病变部位外0.5 cm处，以锥底宽2.0～3.0 cm，锥高2.5～3.0 cm的椎体形状切除病变部位，然后用可吸收线将创面缝合，伤口用碘仿纱条填塞以止血，术后2～3 d即可取出。

宫颈锥切术在宫颈上皮内瘤变诊断和治疗中的应用体会

为出血，４共０例（４１。其中，７．％）少量出血２３例（７５）一般发生在术后第１５．％，天，持续５～６天，不需特殊处理。中、大量出血７例（３）量如月经，生时问１％，发为术后２～１３天，平均６０天，．持续时问为３～１４天，均６５天，平．需住院治疗。其次为宫颈粘连和宫腔积血，２例共
除外宫颈腺癌３例。宫颈锥切术后
宫颈锥切术指征： ①细胞学检查结果
与阴道镜下多点活检病理检查结果不一
随着阴道镜的普遍应用，宫颈锥切术用于诊断大为减少。早先的一些研究也表明，在诊断ＣＮ和宫颈侵润癌方面，Ｉ阴
ＣＳ累及腺体者）４例术后密切随诊；Ｉ，３例（５０）２．％宫颈锥切术的病理检查结果
较阴道镜下多点活检病变轻，术后密切随诊；例（．％）１８３宫颈锥切术的病理中，未见有宫颈机能
年龄３．０６岁（４～７岁）２３。
的临床意义有：明确宫颈病变的程度； ① ② 决定下一步的处理方法；治疗的价 ③
值。
手术及缝合方式：１例行宫颈锥切２术，３例行电刀切除术。缝合方式为双３侧宫颈角 … 字缝合５８’ ３例，未缝合ｔ。例随诊：后均密切随诊。每３个月做术１次细胞学检查，２次阴性者，改为若可

子宫颈锥切术在诊治宫颈上皮内瘤变中的临床分析

ｓｇｆｍａｃ０４ｔｕｕｔ２０ｅｅｒｔｓｅｔｅｙａｌｌｅｈｏｐｒｔｅｏｅｔｔｅｈｓｉｏ￣ａｏｍｒｈ２０ｏａｇｓ０６ｗｒｅｒｐｃｉｌｌｙｄａｄｃｍａａｉｌａｎｒｏｖａｚｖ
中，锥切术后送检的病理报告较阴道镜指引下多点活检的病理报告轻，ｌ．，者６例，１．％。结论８例占８％重５占３９
宫颈锥切在治疗宫颈上皮内瘤变中具有重要价值。关键词宫颈上皮内瘤样病变；基薄层细胞学检查；点活检；颈锥切；理液多宫病
中图分类号：７７文献标识码：Ｒ１．４１Ａ
Ｃｌｃｌａａｙｉｆａｌｉｇｃｎｅｓａｅｘｉｉｎｐｏｅｕｅｔｅｖｃｌｉｒｅｉｈｅｉｎｏｌｓａｉａｎｌｓｓｏｐｐｙｎｏ－ｈｐｄｅｃｓｏｒｃｄｒｏｃｒｉａｎｔａｐｔｌ￣ｅｐａｉｎｉ
ＢｉＵＱ
（ｓｉｌｏａａｇ３０７ｉｎｉｈｎ）ＨｏｐｔｆＤｇｎ０２０ＴａｊＣｉａａｎＡｂｔａｔ０ｂｅ６ｅＴｏａｅｔｅｄａｎｔａｕｅｅｉｓｉｃｄｃｌｏｃｐｎｉｐｙａｔｒｓｒｃｊｃＶｏｃｍｐｒｈｉｏｉｖｌｅｂｔｎｂｏｙｄｒｔｏｐｓｏｙａｄｂｏｓｆｇｓｃｗｅｐｅｅｅ
ｓｕｙｔｅｐｔｏｏｙｒｓｌｔｅｅｖｃｌｃｎｚｔｏｄｃｌｏｃｐｃｍｕｔｌｉｐｓｅ．Ｐｔｅｔｉｇｏｅｅｖ－ｔｄｈａｈｌｇｅｕｔｂｗｅｎｃｒｉａｏｉａｉｎａｏｐｓｉｌｐｅｂｏｉｓａｉｎｓｄａｎｓｄｃｒｉｓｅｎｏｉ

子宫颈锥切术在子宫颈上皮内瘤变中的诊断和治疗价值

陕西医学杂志 2008 年 9 月第 37 卷第 9 期 3 例均为重度慢性宫颈炎。 3 宫颈锥切术后并发症主要为出血 , 共 32 例, 占 78.6%, 其中少量出血 25 例 , 占 78.1%, 一般发生在术后第 2 天 , 持续 5～ 8d, 无须特殊处理: 大量出血 7 例, 占 21.8%, 量如月经 , 发生在术后 2～ 19d , 持续 5 ～ 14 d, 平均 7.5 d , 需住院治疗。宫颈黏连和宫腔积血 2 例, 占 3.7%, 均给予扩张棒扩张宫颈。 4 随诊情况 36 例宫颈锥切术后, 随诊中无 1 例细胞学检查异常, 其中 30 例宫颈光滑 ,6 例因宫颈粗糙或点状血管再次行阴道镜检查或活检 , 均为慢性炎症并鳞化,36 例中 1 例已妊娠足月剖宫产分娩。讨论在阴道镜检查应用于临床前 , 绝大部分宫颈细胞学涂片异常者都需要宫颈锥切术明确诊断 , 宫颈锥切术是将病变的宫颈外口及宫颈管组织圆锥形切除, 该标本可以较全面准确反应病变的深度、范围 , 为进一步治疗提供可靠依据 , 并且对早期患者起到治疗作用。宫颈锥切术目前在我国并不普遍, 除因手术需住院 , 麻醉等, 也有术后出血, 感染等并发症。随着阴道镜及宫颈管搔刮术的应用, 锥切术大有被替代的趋势 , 一些研究曾表明 , 在研究 CIN 的工作中和宫颈浸润癌方面 , 阴道镜下多点活检与宫颈锥切活检两种方法结果相当 , 因此阴道镜下多点活检有更多之优势 , 但随着 CIN 发病率上升及宫颈癌发病年轻化, 全子宫切除术治疗效果虽好 , 但切除子宫不仅影响到卵巢的内分泌功能, 还导致患者生活质量下降 , 对保留子宫的 CIN 患者 , 宫颈锥切术越来越显示出它的临床价值。人们逐渐认识到 , 在 CIN 的诊治中 , 阴道镜下多点活检和宫颈锥切术各有所长 , 随着手术方法及手术器械的不断改进 , 锥切术对临床诊断及疾病发展的科研意义 , 被重新评价及认识, 原因: 阴道镜下无法取得宫颈管内病变; ②CIN 多为多中心性的 , 阴道镜取材有限, 容易漏诊; ③阴道镜下多点活检的准确性不够高, 据文献报道约为 66%～ 84% , 对宫颈浸润癌易造成过低诊断而延误治疗。本组资料也表明, 阴道镜下多点活检和宫颈锥切活检符合率仅为 38.3%, 其中 21.5% 的患者宫颈锥切术后病理检查结果比阴道镜下多点活检结果重 , 包括 2 例浸润癌, 如果单靠阴道镜下多点活检进行诊断, 就会造成对部分 CIN 的过低诊断, 部分浸润癌会被遗漏。本组结果提示, 阴道镜下多点活检不能代替宫颈锥切术。除此之外 , 宫颈锥切术还具有治疗的价值 , 宫颈锥切术为渴望保留生育功能的 CIN � 级患者提供了一个较为合适的治疗方法。本组病例中 2 例宫颈锥

宫颈冷刀锥切术(CKC)在高级别宫颈上皮内瘤变中的应用价值

作用。
１行宫颈细胞学检查，要时行阴道镜有３人来复查，阴２例占７．％，后３次必４转８１８术检查及病理活检。个月复查大部分患者宫颈恢复正常形状，
光滑，例宫颈外口扩大未处理。２
法尤为重要，于宫颈病变的治疗方法很有ＨＰ对Ｖ感染者复查ＨＰ－ＤＶＮＡ，年内每月不等。２行ＴＣＴ及阴道镜检查，发现有未
多，宫颈冷刀锥切术仍发挥着其独特的３月随访１，年后半年１，年后每年复发病历。前３例ＨＰ而个次２次３术９Ｖ阳性的病历术后
Ｍ￣ＤＩＯＡＬＬＡ目口日ＡＴ — 口口ＹＳＧＺＯＥＳ医学检验ＥＮ
宫颈冷刀锥切术（）高级别宫颈上皮内瘤变中ＣＣ在Ｋ
的应用价值
邹纯静周密（省九江市妇幼保健院江西九江江西３２０）３００
【摘要】目的探讨宫颈冷刀锥切术（ｏｎｅＣｎｚｔｎｃｃ在高级别宫颈上皮内瘤变的诊断及治疗中的临床意义。ＣｌＫｉｏｉｉＫ）ｄｆａｏ方法对本院２０年３至２０年３住院治疗的５倒ＣＮＩＩ行宫颈锥切术的患者进行回ｊ性分析。０５月０７月０ＩＩＩ－Ｉ葺ｉ结果术前ＣＮＩ２术后病理ＩＩ２例，报告为ＣＩ１病变升级为早期浸润癌１占４５％术前ＣＮＩ６术后病理报告仍￣ＣＩ３例，Ｉ２例，ＮＩ例，．５，ＩＩ３倒，ＩＩＩ０降级￣ＣＮＩ倒占．，ＮＩＩＩ３８３术％后病变升级为Ｉ例占５％升饭为Ｉ，ａ期２．，５ａ例６２％术前行高危ＨＶＤＡ查有３例阳性，１．。７Ｐ－Ｎ检９术后３月个复查有２倒转阴６７．８１ ‰ ８术后主要并发症为阴道流血。后随访病历５例，术０至今未发现复发。结论宫颈ＣＣＫ在高级别宫颈上皮内瘤变的诊治中仍不失为

锐扶刀冷刀宫颈锥切术治疗宫颈上皮内瘤变的临床效果分析

·54·临床研究 Clinical Research 大医生 2021年第 6卷第 6期 2021 Vol.6 No.6锐扶刀冷刀宫颈锥切术治疗宫颈上皮内瘤变的临床效果分析徐涣宇（六盘水市妇幼保健院妇科，贵州六盘水 553002）【摘要】目的观察并分析宫颈上皮内瘤变患者行锐扶刀冷刀宫颈锥切术的治疗效果。

方法选取六盘水市妇幼保健院2019年7月至2020年7月收治的156例宫颈上皮内瘤变患者为研究对象。

按照随机数字表法分为试验组和对照组，每组各78例。

对照组行传统利普刀（LEEP ）宫颈锥切术治疗，试验组行锐扶刀冷刀宫颈锥切术治疗，分析对比两组患者治疗后的术后并发症发生率、手术各项指标水平、治疗效果等。

结果试验组患者在经过锐扶刀冷刀宫颈锥切术治疗以后，发生术后出血、宫颈管黏连、感染等并发症的发生率显著低于对照组（P ＜0.05）；在手术时间、创面愈合时间方面，与对照组相比明显更短，术中出血量也少于对照组（P ＜0.05）；治疗后，试验组患者的治疗总有效率高于对照组（P ＜0.05）。

结论针对宫颈上皮内瘤变患者行锐扶刀冷刀宫颈锥切术治疗，可以大幅度缩减患者的治疗时间与康复时间，有效缓解患者的症状与病情，并且可以大幅度降低患者术后并发症的发生率，其疗效更为显著，，在临床治疗中值得推广与使用。

【关键词】锐扶刀冷刀宫颈锥切术；利普刀宫颈锥切术；宫颈上皮内瘤变；宫颈管黏连中图分类号：R737.33 文献标识码：A 文章编号：2096-2665.2021.06.054.03作者简介：徐涣宇，大学本科，主治医师，研究方向：普通妇科及盆底功能障碍性疾病。

现如今，宫颈上皮内瘤变疾病的患者人数正在不断增加，同时，此疾病的患病人群也在朝着年轻化的趋势发展[1]。

通常的情况下，针对宫颈上皮内瘤变疾病，力普刀宫颈锥切术是较为常见、应用普遍的治疗方式，但是，此种治疗方式存在耗时长、创伤大、术中出血量多等缺点，已不再适用于现代化的治疗中。

子宫颈环锥切术在宫颈上皮内瘤变中的诊治价值

３．４岁，生育要求者４例。ＬＥ３２有ＥＰ术前阴道镜下多点活检组
织病理学诊断为高级别ＣＮＩ１Ｉ！７例、级别ＣＮＩ一Ⅱ４Ｉ低Ｉ５例
术前官颈多点活检病理诊断为高级别ＣＮｎ的１Ｉｌ７例中，术
后病理为ＣＮＩ或更低级别病变９例、ＩＩＩＣＮⅢ７例、宫颈癌ＩＡ１期１。术前宫颈多点活检病理诊断为低级别ＣＮＩ一Ⅱ４例Ｉ５例中（合并湿疣３例）术后病理为ＣＮⅢ５例、Ｉ，ＩＣＮＩ一Ⅱ３５例（合并湿疣２例）宫颈湿疣或炎症５例。ＬＥ、ＥＰ手术前后病理
的影响。
圈。切割方向可从左到右、右到左或从下到上。若病变范围从超出电圈的宽度或病变累及颈管，须做病变边缘的补切或颈管
“ 牛仔帽” 的补切。切除锥高约１２ｍ样５～５ｍ。出血者采用电凝
本组６２例中，切缘阴性者５６例，缘阳性者６例（缘均切切为ＣＮＩ—Ｉ）ＩＩ。６例阳性病例因术中均行电刀灼烧创缘止血，故宫颈切缘已予电凝破坏，术后未作特殊处理，待术后３个月
的电圈尺寸是２ｒｍＸ１ｍ２ｍ ×１ｍ和１ｍ ×１ｍ０５ｍ、０ｍ０ｍａ０ｍ０ｍ，
宫颈补切用５ｍＸｍｍ５ｍ的方形电圈。６２例均在阴道镜指导下
采取环锥切术。首先根据病变的范围选择合适的电圈尺寸，然
后涂布３％冰醋酸和Ｌｇｌｕｏ碘液显示宫颈病变范围，宫颈予碘伏

Leep锥切结合雌激素治疗子宫颈上皮内瘤变的观察

ｗｅｅｒｎｏｙｄｖｄｄｉｔｔｄｒｕ（Ｏａｄｃｎｒｌｇｏｐ（Ｏｒｍａ．，１，２０ｏＪｎ，３ｒａｄｍｌｉｉｅｎｏｓｕｙｇｏｐ５）ｎｏｔｏｒｕ５）ｆｏＪｎ０８ｔｕ．０，２０．Ｔｈａｅｎ０８ｅｃｓｓｉ
维普资讯
６
四川生殖卫生学院学报
Ｌｅｅｐ锥切结合雌激素治疗子宫颈上皮内瘤变的观察
游华蓉陈晓燕蒋芝蓉
（．深圳龙华人民医院广东・深圳５８０；１１１９
２成都阳光妇科医院四川・都．成
６０４）１０１
内容摘要：目的：探讨Ｌｅｅｐ锥切结合雌激素治疗子宫颈上皮内瘤变的效果。方法；收集２００８年１月１日至２００８年
６月３０日子宫颈上皮内瘤变患者１０例，随机分为治疗组５０Ｏ例，对照组５Ｏ例。治疗组采用Ｌｅｅｐ锥形切除结合雌激素
ＬＥＥＰｎｉａｉｎＣｏｂｉｄｗｉｈＥｓｒｅｏＣｏｚｔｏｍｎｅｔｔｏ￣ｎｆｒ
ＣｅｖｃｌＩｔａｐｉｈｉｌｎｅｐａｃ（Ｎ）ｒｉａｎｒｅｔｌａｏｌｓａＣＩ
Ｙｏｕ－ｒｎＬＣｈｎＸｉｏｙｎＪａｇＺｉｒｎ［ｕＨａｏｇ］ｅａ－ａ［ｉｎｈ－ｏｇ］］（ｈｎｈｎＬｏｇｕｏｌ／ｓｉｌＳｅｚｅｎｈａＰｅｐｅｓＨｏｐｔ，Ｇｕｎｄｎｈｎｈｎ５８０ＥａａｇｏｇＳｅｚｅ１１９，

宫颈冷刀锥切术治疗宫颈上皮内瘤变Ⅲ级(cinⅢ)合并高危型人乳头瘤

2019年9月C 第6卷/第27期Sept. C. 2019 V ol.6, No.27105实用妇科内分泌电子杂志Electronic Journal Of Practical Gynecologic Endocrinology宫颈冷刀锥切术治疗宫颈上皮内瘤变 Ⅲ级(CINⅢ)合并高危型人乳头瘤病毒 (HR-HPV)患者的临床效果及安全性分析王立君（新沂市人民医院，江苏徐州 221400）【摘要】目的此研究分析在宫颈上皮内瘤变Ⅲ级（CIN Ⅲ级）合并高危型人乳头瘤病毒阳性（HR-HPV ）患者应用宫颈冷刀锥切术治疗的应用效果与安全性。

方法此研究样本从本院CIN Ⅲ级合并HR-HPV 阳性患者中选取，总例数为50例，研究时间始于2016年1月，止于2019年3月，依据治疗方式的异同进行分组，实验组予以宫颈冷刀锥切术，对照组予以子宫颈环形电切除，对比两组患者治疗结果。

结果研究得知，实验组患者治疗后阴道镜活检疾病有效率无显著差异，两组统计差异值不合理（P ＞0.05）；研究得知，实验组患者治疗后180 d 病毒阴转率较高，且高于对照组，两组统计差异值合理（P ＜0.05）。

结论此研究可得，在CIN Ⅲ级合并HR-HPV 阳性患者治疗中应用宫颈冷刀锥切术治疗，其应用效果与子宫颈环形电切除相当，而应用安全性明显较好。

【关键词】宫颈上皮内瘤变；高危型人乳头瘤病毒阳性；宫颈冷刀锥切术；应用效果；安全性【中图分类号】R737.33 【文献标识码】A 【文章编号】ISSN.2095-8803.2019.27.105.02对于CIN Ⅲ级患者而言，其本身就属于一种与宫颈癌密切相关的疾病，在宫颈癌的进展中存在着密切的联系，在患者发病后一共存在着3个转归，其一属于自然消退，其二则属于持续不变稳定，其三疾病进一步进展或出现癌变。

而在临床治疗过程中，其主要的治疗目的是为了避免疾病进一步进展，从而对癌变进行预防，根据临床统计得知，在该病患者中，如果没有经过及时有效的治疗，CIN II Ⅱ级患者的自然逆转率为43%，而进展为CIN Ⅲ级或癌变的患者占比为1%到2%之间，而对于CIN Ⅲ级患者而言，其在不经过治疗进展成为浸润癌的概率为14%，自然逆转的概率为32%。

宫颈锥切术治疗宫颈上皮内瘤变的临床疗效

宫颈锥切术治疗宫颈上皮内瘤变的临床疗效邢艳梅;武婧【期刊名称】《实用癌症杂志》【年(卷),期】2016(031)003【总页数】2页(P515-516)【关键词】宫颈锥切术;CKC;LEEP;宫颈上皮内瘤变;疗效【作者】邢艳梅;武婧【作者单位】718500 陕西省榆林市靖边县人民医院;718500 陕西省榆林市靖边县人民医院【正文语种】中文【中图分类】R737.33宫颈上皮内瘤变(cervical intraepithelial neoplasias,CIN)是与宫颈浸润癌密切相关的1组癌前病变，好发于育龄期妇女，且发病患者越来越年轻[1]。

CIN分为3级，一般对Ⅰ级CIN患者无需治疗，病情能自动消失，而Ⅱ、Ⅲ级CIN患者需要治疗，有报道显示CINⅡ病情自动消失的几率更大，但其与CINⅢ的组织学较难区分，因此为安全起见，也需要进行宫颈锥切术[2-3]。

宫颈锥切术的方法有很多，各有优缺点，为了探讨不同宫颈锥切术治疗宫颈上皮内癌变的临床疗效，本文选取宫颈冷刀锥切术(CKC)和宫颈环形电切术(LEEP)2种切除方式做对比，以我院收集的78例CINⅢ期患者为研究对象进行研究，现报告如下。

1.1 一般资料随机选取2012年4月-2014年4月于我院行宫颈锥切术治疗的宫颈上皮内瘤变患者78例为研究对象，患者年龄20～55岁，平均年龄(35.8±10.3)岁。

所有患者经宫颈活检均被确诊为CIN Ⅲ级，均有性生活史，无宫颈手术史，其中已生育患者67例，未生育患者11例；高危人乳头瘤病毒HPV检测均为阳性。

将患者随机分为2组，各39例，1组患者实施宫颈冷刀锥切术(简称CKC组)，1组患者实施宫颈环形电切术(简称LEEP组)，手术均经患者知情同意后实行。

2组患者的一般临床资料无统计学差异。

1.2 手术方法2组患者术前进行血常规、白带常规等一般检查，手术避开月经期。

CKC组患者手术方式：术前患者麻醉，用碘液涂抹子宫颈，显示病变组织，距不着色边缘5 mm左右处以锥宽3 cm，锥高2.5 cm行宫颈冷刀锥切术切除宫颈组织，术后采用电凝创面止血，碘仿纱布压迫创面2～3 d。

宫颈锥切和微波治疗宫颈上皮内瘤变中的临床比较

宫颈锥切和微波治疗宫颈上皮内瘤变中的临床比较作者：俞晓东单位：江苏省扬州市第四人民医院妇产科【关键词】宫颈上皮内瘤变;宫颈锥切术;微波治疗宫颈癌的发病率近几年来有明显增长的趋势，尤其是年轻患者开始增长［1］。

世界卫生组织1988年提倡应用描述性报告和宫颈上皮内瘤变（CIN）作为宫颈细胞学诊断癌前病变［2］，故对CIN的治疗显得非常重要，是阻断CIN向宫颈癌发展的关键。

2004年9月～2006年6月笔者分别采用宫颈锥切和微波治疗CIN20例，并对两者的临床疗效进行比较，现将结果报告如下。

1 资料与方法1.1 资料选取2004年9月～2006年6月在本院就诊患者20例，年龄30～40岁，平均年龄36.7岁。

用宫颈刮片作筛查，有异常的再取宫颈活检送病理。

依据诊断标准［3］ :CINⅠ级5例，CINⅡ级15例。

CINⅠ级5例、CINⅡ级5例用物理方法治疗，即微波治疗，另CINⅡ级10例用宫颈锥切治疗。

1.2 方法1.2.1 微波治疗治疗时间在月经干净后3d。

白带常规检查正常，有宫内节育器的予以取出。

微波治疗仪的功率为35W，用脚踏控制。

取膀胱截石位，常规消毒外阴、阴道和宫颈，用一次性扩阴器充分暴露宫颈，用微波探头作放射烧灼，深度据宫颈糜烂的程度而定，烧灼面积据糜烂的面大小而定，超过糜烂面的0.4cm，时间以宫颈组织微黄为标准。

1.2.2 宫颈锥切治疗时间在月经干净后3d，白带常规检查正常。

术后行阴道擦洗3d，麻醉行腰麻或鞍麻。

取膀胱截石位，常规消毒外阴、阴道和宫颈，铺消毒巾，用阴道拉钩暴露宫颈，以2%复方碘涂宫颈部，以明确病灶范围。

用宫颈钳牵拉宫颈，距子宫颈病灶0.3～0.5cm外用电刀做环形切口，较浅，后用尖头刀片向内倾斜30～40度，逐渐向宫颈顶部做圆锥形切除，深度达宫颈管内口使宫颈管组织完整呈锥形切下［1］。

用1-0可吸收线圆针在3、6、9、12点处做8字缝合，缝合时用探针伸入宫颈，以保证宫颈通畅，少量渗血处用电刀止血，阴道内放置碘纱条48h，术后抗炎治疗3d。

子宫颈冷刀锥切术与LEEP锥切术在宫颈上皮内瘤变诊治中临床价值对比分析

子宫颈冷刀锥切术与LEEP锥切术在宫颈上皮内瘤变诊治中临床价值对比分析陈江平;张莉;舒丽莎【期刊名称】《河北北方学院学报（自然科学版）》【年(卷),期】2013(029)002【摘要】目的探讨子宫颈冷刀锥切术和LEEP锥切术在子宫颈上皮内瘤变诊治中的临床意义.方法比较患者子宫颈冷刀锥切与宫颈LEEP锥切术后结果与术前多点病理活检结果符合率并比较治疗效果.结果子宫颈冷刀锥切病理与术前多点病理活检结果完全符合者有70例(81.4％);有差异者16例(18.6％),其中7例术前多点活检为CINⅡ和CINⅢ,而锥切为CINⅢ和微小早期浸润癌.子宫颈LEEP锥切术病理与术前多点病理活检结果完全符合者有45例(75％);有差异者15例(25％),其中5例术前多点活检为CINⅡ和CINⅢ,而锥切为微小早期浸润癌.65例为CINⅢ或以上,常伴有累及宫颈管腺体;同时累及2个象限例57例,伴有HPV感染132例;切缘病变残留率分别是CINⅡ(3.2％)和CINⅢ(8.1％).结论在子宫颈上皮内瘤变的诊治中,子宫颈冷刀锥切在完整切除病变、低残留方面占有优势,而LEEP锥切术省时、简单、安全、价廉.【总页数】4页(P58-61)【作者】陈江平;张莉;舒丽莎【作者单位】河北北方学院附属第一医院妇产科,河北张家口075000;河北省张家口市宣化县人民医院妇产科,河北宣化075000;河北北方学院附属第一医院妇产科,河北张家口075000【正文语种】中文【中图分类】R713【相关文献】1.宫腔镜辅助冷刀锥切术与传统冷刀锥切术治疗子宫颈上皮内瘤变 III 期的临床疗效比较 [J], 董华娟;邱莉;白凤琴2.对比分析子宫颈环形电切术与子宫颈冷刀锥切术治疗子宫颈上皮内瘤变的临床疗效 [J], 陈艳玲3.子宫颈环形电切术与冷刀锥切术治疗子宫颈上皮内瘤变的对比分析 [J], 杨亚妮;刘祥芳4.宫腔镜辅助冷刀锥切术与传统冷刀锥切术治疗子宫颈上皮内瘤变III期的临床效果比照观察 [J], 张良5.宫颈环形电切术(LEEP)及宫颈冷刀锥切术(CKC)治疗宫颈上皮内瘤变(CIN)Ⅲ级的临床效果对比分析 [J], 杨云; 黄进因版权原因，仅展示原文概要，查看原文内容请购买。