全身类pet肿瘤筛查-脑脓肿磁共振DWI影像
全身类PET肿瘤筛查-脑梗塞的DWI图像
1月后复查
4、与PWI联合应用： 超急期脑梗塞的PWI表现
CBF下降 CBV正常或轻度升高，严重时下降 MTT基本正常或延长 TTP延长或消失
比DWI早，范围大，不匹配区－半暗带 缺血半暗带－－缺血后经过有效溶栓治疗，功能尚 可恢复的脑组织
PWI＞DWI，见于50~70%的患者，多为较大血 管或其分支的阻塞，即使发病超过6小时，溶栓仍 有效。 PWI=DWI，见于大面积梗死灶，缺乏侧枝，发 病早期即为不可逆损伤。 PWI＜DWI，可能由于部分或完全性自发性再通。 PWI、DWI正常，可能为TIA。
缺血性脑中风早期为细胞毒性水肿，随着血脑屏障 的破坏继而出现细胞毒性水肿和血管源性水肿混合 存在，随着两者比例的变化，中风病灶的ADC值由 降低向假性正常化再向升高发展，前循环中风的假 性正常化在中风后7-14天，而在后循环，这个过程 要早得多。
肿瘤和炎症引起的水肿都是血管源性水肿，尽管和 中风一样在低弥散加权DWI（小b值）上表现为高信 号，但在高弥散加权DWI（大b值）上表现为等或低 信号，且在ADC图上前两者均表现为ADC值升高， 这对于鉴别诊断十分重要，而且中风的DWI上信号 要比肿瘤和炎症的信号高得多。
结合DWI和ADC图观察
急性期脑梗塞，CT及T2WI不显示，DWI清楚显示出来
超急性期脑梗塞
发作半小时
发病1小时
发病三小时
发病6小时
发病三小时
治疗三天后
发病七小时
发病后24小时
亚急性期脑梗塞10天
慢性期脑梗塞3月
DWI
ADC
eADC
皮层梗死
陈旧瘢痕
最初，人们认为DWI上所有高信号代表坏死组织。 现在某些观点认为其中存在某些可逆性的损害。 假如对比急性期DWI和慢性期的t2wi序列，你会注 意到DWI上受累的范围超过了最终梗塞的区域。
全身DWI的正常表现及在转移瘤筛查中的临床应用
全身DWI的正常表现及在转移瘤筛查中的临床应用马婉玲;齐顺;宦怡;印弘;张艰;徐俊卿;赵海涛;葛雅丽;魏光全;常英娟【摘要】目的:探讨磁共振全身扩散加权成像(全身DW1)的正常表现及在转移瘤筛查中的应用价值.方法:20例健康志愿者及25例疑似或确诊恶性肿瘤患者行磁共振全身扩散加权成像,其中11例肿瘤患者同时行PET/CT检查.全身DWI应用STIR抑制背景信号,从头顶至股骨上分段无间隔扫描,共覆盖1080～1440mm,b值取0及600 s/mm2.结果:在健康志愿者的全身DWI像上,脑实质、诞腺、椎间盘、脊髓、脾脏、肾脏和前列腺、睾丸、子宫、卵巢等脏器呈高信号,其余脏器及骨骼呈等信号.原发恶性肿瘤及转移灶在全身DWI呈明显高信号,对比度高于常规MRI序列.25例患者全身DWI共检出70处高信号病灶,包括原发恶性肿瘤及转移灶68处,良性病灶2处,显示率为98.6％.11例PET/CT检查共有20处阳性显像,原发恶性肿瘤及转移灶16处,良性病灶4处,显示率100％.结论:磁共振全身扩散加权成像一次检查可完成从头项至股骨上段的大范围成像,对恶性肿瘤原发灶及转移灶有较高的显示率,可以作为恶性肿瘤患者原发及转移灶筛查的有力工具之一.%Objective: To investigate the normal appearances of MR whole body diffusion weighted imaging (WB-DWI) and the value of WB-DWI in detection of metastasis. Methods:Twenty healthy volunteers and 25 patients suspected for different kinds of malignancy or confirmed by pathology underwent WB-DWI. Eleven of them underwent PET/CT simultaneously. Whole body background signal was suppressed with STIR. The scanning range was 1080- 1440mm from head to superior segments of the femurs with b values of 0 and 600s/mm2. The scanning was performed segment by segment without interval. Results: Some organs such as brain, salivaryglands, intervertebral discs, spinal marrow, spleen, kidneys, prostate,testes and uterus as well as ovaries showed hyperintensity on healthy volunteers' WB-DWI,while the other organs including skeleton showed isointensity. Primary malignancy and whole body metastasis showed significant hyperintensities and had a higher contrast than conventional MR1 sequences. WB-DWI had detected 70 hyperintense lesions including 68 malignant and 2 benign ones. The detection rate was 98. 6%. Among the 11 cases,PET/CT had detected 16 malignancies including primary malignancies and metastases,and 4 benign lesions. The detection rate was 100%, Conclusion:Because WB-MR DWI can image the whole body during one examination and have a high detection rate for primary malignancies and metasta-ses.it will be a potential tool to screen the metastases of whole body in patients with malignancy.【期刊名称】《放射学实践》【年(卷),期】2012(027)006【总页数】4页(P657-660)【关键词】磁共振成像;扩散加权成像;转移瘤【作者】马婉玲;齐顺;宦怡;印弘;张艰;徐俊卿;赵海涛;葛雅丽;魏光全;常英娟【作者单位】710032西安,第四军医大学西京医院放射科;710032西安,第四军医大学西京医院放射科;710032西安,第四军医大学西京医院放射科;710032西安,第四军医大学西京医院放射科;710032西安,第四军医大学西京医院呼吸内科;710032西安,第四军医大学西京医院放射科;710032西安,第四军医大学西京医院放射科;710032西安,第四军医大学西京医院放射科;710032西安,第四军医大学西京医院放射科;710032西安,第四军医大学西京医院放射科【正文语种】中文【中图分类】R445.2;R817;R814.42;R73随着我国老龄化社会的到来，恶性肿瘤已成为威胁人类生命的首要疾病，检测恶性肿瘤有无远处转移对疾病分期、治疗方案选择及预后判断都很重要。
磁共振（MRI）全身弥散（类PET成像）扫描技术
磁共振（MRI）全身弥散（类PET成像）扫描技术磁共振全身弥散加权成像（whole-body diffusion weightedimaging）又称类PET成像（不是很严谨），在自由呼吸下完成全身大范围的DWI成像，最后通过MIP及灰度反转得到类PET 样图像，常用于筛查肿瘤及肿瘤全身转移的检查。
检查前准备:检查前去除患者身上的所有金属异物，全身弥散容易产生伪影，检查前应禁水禁食4小时以上。
线圈：磁铁内置体线圈注意：由于全身弥散扫描范围较大，需进行拼接及后处理操作，利用单一线圈不能完成全身的扫描，需采用主磁体本身的体线圈进行扫描。
体位：仰卧位，头先进，身体与床体保持一致，双手置于身体两侧，人体中心线与主磁场的中心线重合，人体冠状面应在同一水平上，用海绵垫固定减小运动伪影，注意保护听力。
定位位置：双眉连线。
常规扫描方位：横轴位。
扫描方法：一些厂家机型扫描较为简单，如西门子的直接扫描自带的三个序列（COR haste T2，COR vibe dixon T1，diff Stir B(B 值)）分段扫描即可得到类PET图像，但一些厂家机型较为复杂，下面以GE为例。
根据被检者的身高，全身弥散分为6-8段（LOC1 DWI，LOC2 DWI，LOC3 DWI……..）扫描，每段扫描30-40层，上至颅顶下至膝关节，最后进行图像的后处理。
以扫描6段 GE设备为例。
第一段：LOC1 DWI第一段DWI序列。
无需手动定位，系统自动定位移床至扫描位。
1. 保存第一段LOC1 DWI，下载-Auto Prescan，预扫描完成后界面会显示中心频率，记下该中心频率F1，停止扫描。
2. 保存第三段LOC3 DWI，下载- AutoPrescan，预扫描完成后界面会显示中心频率，记下该中心频率F3，停止扫描。
然后计算平均中心频率(F1+F3)/2，作为1-6段的扫描中心频率。
3. 再次选择第一段LOC1 DWI，下载- AutoPrescan -Manual Prescan,在界面修改填入平均中心频率(F1+F3)/2，回车-完成-Scan。
全身类pet肿瘤筛查-磁共振DWI成像临床应用(4例典例)
MRI表现： ⑴儿童小脑下蚓部肿物，位于第四脑室头端，
类圆形，边界清楚。 ⑵ T1WI低信号，T2WI等信号，FLAIR高信号，
DWI高信号。 MRS：NAA下降，Cho升高，乳 酸升高。 ⑶少见出血、囊变及钝化。 ⑷90％明显均一强化，可沿蛛网膜下腔种植性 转移。
⑸第四脑室受压变形或消失，向前上移位，伴 幕上梗阻性脑积水。
髓母细胞瘤 9470/3 (Medulloblastoma 9470/3)
多纤维性髓母细胞瘤 9471/3 (Desmoplastic medulloblastoma 9471/3)
大细胞髓母细胞瘤 9474/3 (Large cell medulloblastoma 9474/3)
肌母髓母细胞瘤 9472/3 (Medullomyoblastoma 9472/3)
磁共振DWI成像临床应用
弥漫性轴索损伤 多星形细胞瘤 胶质母细胞瘤 胚胎性肿瘤 髓母细胞瘤
【弥漫性轴索损伤】
头部受到切线方向暴力时，脑组织绕中轴 发生旋转运动，导致脑白质、灰白质交界 区和中线结构等部位的撕裂和轴索损伤， 主要累及皮髓质交界区，胼胝体压部，深 部灰质及脑干。 其特点为①广泛性白质变
tumor等）较胶质瘤的细胞结构紧密，细胞 外间隙较小
前者的扩散能力明显低于后者
DWI信号强度明显高于后者
【髓母细胞瘤】
髓母细胞瘤是高度恶性的具有侵袭性的胚胎源 性肿瘤。近来研究认为髓母细胞瘤由原始神经 干细胞演化而成，此类细胞有向神经元及神经 胶质细胞等多种细胞分化的潜能，属原始神经 外胚叶肿瘤(PNETs)，是一种神经母细胞瘤， 其位于后颅窝者又专称为髓母细胞瘤。肿瘤高 度恶性，常有瘤细胞脱落沿脑脊液播散转移， 可种植到马尾、脊髓或大脑表面、脑室等处， 有人统计发生脑脊髓转移者占12%～46%。
全身类PET肿瘤筛查-磁共振的DWI的医学成像原理
1、扩散敏感梯度场的强度，强度越大组织信号衰
减越明显； 2、扩散敏感梯度场持续的时间，时间越长组织信 号衰减越明显； 3、两个扩散敏感梯度场的间隔时间，间隔时间越 长，组织信号衰减越明显； 4、组织中水分子的扩散自由度，在扩散敏感梯度 场施加方向上水分子扩散越自由，组织信号衰减 越明显。
分子布朗运动的方向是随机的，其在一定方向上
的弥散距离与相应弥散时间的平方根之比为一个 的弥散距离与相应弥散时间的平方根之比为 个 常数，这个常数称为扩散系数D。表示一个水分子 单位时间内随机弥散运动的平均范围 其单位为 单位时间内随机弥散运动的平均范围，其单位为 mm2/s。通过对施加扩散敏感梯度场前后的信号 强度检测，在得知b值的情况下，我们可以计算组 织的扩散系数，需要指出的是造成组织信号衰减 不仅仅是水分子的扩散运动，水分子在扩散敏感 梯度场方向上各种形式的运动（或位置移动）还 将造成组织信号的衰减，
【技术要点】
一、DWI上组织信号强度的衰减主要因素：
尽管DWI可以用多种序列进行，但影响其组织信
号衰减的因素基本相同，与未施加扩散敏感梯度 场的相应序列相比，在DWI上各种组织的信号都 在衰减，只是衰减的程度有所差别而已。
DWI上组织信号强度的衰减主要因素： 上组织信号强度的衰减主要因素
扩散成像的理想状态是在能够满足病变与周围组
织器官清晰分辨识别的基础上获得准确反应组织 扩散特性的扩散图像，因此扩散图像的b值的选择 主要应满足以下三个条件： 1、能够清晰显示和分辨被检组织。 2、有效抑制t2透射效应对扩散图像的影响。 3、应用尽可能高的b值，使被检组织的ADC值更 接近组织的真实D值。
三、DWI的方向性：
DWI是反映扩散敏感梯度场方向上的扩散运动，
全身弥散加权成像在肿瘤筛查临床的应用
全身弥散加权成像在肿瘤筛查临床的应用磁共振全身弥散成像技术（WB-DWI）采用反转恢复回波平面弥散序列（简STIRDWI-EPI）,在抑制肌肉、脂肪、肝脏等组织背景信号的基础上，突出病变区域的弥散加权对比，大大提高了病变组织，尤其是恶性肿瘤及其转移灶的检出率提高了。
由于采用了全身大范围扫描，并加上3D后处理重建，其成像效果和临床意义与正电子发射断层（PET）有许多类似之处，因此也被称为MR“类PET”技术。
1.1 正常体检组体检行WB-DWI检查，其中男性18例，女性10例，年龄45-68岁，平均52岁。
1.2 病例组选择32例经手术病理证实的肿瘤患者的WB-DWI检查资料，其中男性21例，女性11例，年龄18-79岁，平均56.5岁。
前列腺癌5例，乳腺癌3例，胃癌2例，肺癌4例，肝癌3例，食管癌2例，肾癌2例，结肠癌1例，卵巢癌2例，胰腺癌1例，宫颈癌2例，膀胱癌1例，软骨肉瘤1例，多发性骨髓瘤2例，甲状腺癌1例。
1.3 检查方法使用GE Hde 1.5T超导型磁共振，采用内置大体线圈。
1.4 WB-DWI扫描参数：TR:6000ms，TE=Minimum,激励次数（NEX）：1次，层厚：8mm，层间距：0mm，FOV：40cm，扩散敏感系数(b-value)：800ms/mm2。
1.5 WB-DWI：所有患者在自由呼吸状态下，行 STIR-EPI-DWI 全身弥散加权成像，扫描范围从头部至胫腓骨上段，分头、颈、胸、腹、盆腔及四肢 6段扫描。
选择 b ＝ 600s/mm的180 幅图像经三维最大密度投影（three-dimensional maximum intensity projection, 3D MIP）重建，并用黑白翻转技术重建出类 PET 图像。
2 结果2.1 正常体检组的 WB-DWI 表现正常志愿组WB-DWI 上骨骼中椎体信号最高，髂骨、肋骨较低，而四肢骨呈明显低信号。
颅脑、涎腺、甲状腺、脾、胆囊、双肾、膀胱、椎间盘、前列腺、子宫、睾丸、精囊、椎管内脑脊液、部分肠管、关节腔内积液及淋巴结呈高信号，类PET 图上呈低信号。
脑肿瘤的MR DWI和DTI诊断和鉴别诊断
T1WI C+
ADC map
肿瘤坏死区ADC值(2.04Ｘ10-3mm2/s)甚高，约为脑实质ADC值 的3倍,提示为液化坏死。
胶 质 母 细 胞 瘤（例1）
ADC值与脑实质 和肿瘤实质者相 仿，提示有较大 量瘤细胞浸润， 符合胶母细胞瘤。
进行性多灶性脑白质病
Canavan病
氨基酸代谢异常（如苯丙酮尿症等）
渗压性髓质溶解症
D W I 高 信 号(低ADC值) 病 灶
高细胞密度和/或小细胞外间隙 淋巴瘤 原始神经外胚层肿瘤（PNET） 高粘度 脓肿(0.3-0.9 Ｘ10-3mm2/s) 表皮样囊肿等
脑肿瘤的DWI和DTI
脑肿瘤不同成分的 DWI和ADC值
D W I 的 “T 2 透 过 效 应”
在某些情况下，消除DWI的残余T2效应对 脑部疾病的诊断是非常重要的。 重建指数图像(假DWI或T2纠正过的DWI) 或ADC图均可消除DWI的残余T2效应。
这些方法对检出DWI因受残余T2效应的掩
盖所造成的弥散受限的假象(即消除弥散受
限的假阳性)是非常有用的。
较大量瘤细胞浸润？
环状增强时，是胶质母细胞瘤，还 是脑脓肿。 是蛛网膜囊肿，还是表皮样囊肿(胆 脂瘤)。
是良性，还是恶性胶质瘤
DWI和DTI对脑肿瘤诊断的作用(结合常规MRI)
瘤周水肿肿瘤细胞浸润情况。 对某些肿瘤的诊断提供有用信 息，如PNET、淋巴瘤和转移 瘤等。
DWI和DTI对脑肿瘤诊断的作用(结合常规MRI)
VR（容积比）:表达弥散椭圆容积与弥散圆容积 之间的关系
弥散张量磁共振成像
这些测量值之间的差别在于它们对各向
脑脓肿的影像学诊断：要点与技巧
脑脓肿的影像学诊断：要点与技巧在神经影像学领域，脑脓肿的诊断是一项挑战性的任务。
作为一名经验丰富的影像学专家，我在此分享我在诊断脑脓肿时的一些要点与技巧。
了解脑脓肿的病理特征至关重要。
脑脓肿是由细菌、真菌或寄生虫感染引起的脑组织坏死和炎症。
常见的病原体包括金黄色葡萄球菌、大肠杆菌和脑膜炎双球菌。
感染途径主要有两种：一种是通过血源性传播，另一种是通过邻近组织的感染蔓延至脑部。
1. 影像表现：脑脓肿在CT和MRI上的表现具有一定的特点。
在CT上，脑脓肿常表现为低密度或等密度病灶，边缘模糊，周围伴有炎性水肿和占位效应。
在MRI上，脑脓肿表现为T1低信号、T2高信号的病灶，边缘模糊，周围伴有炎性水肿和占位效应。
增强扫描可见病灶边缘强化。
2. 定位和大小：脑脓肿的好发部位包括大脑中动脉分布区、大脑后动脉分布区和基底节区。
在诊断时，要关注病灶的位置和大小，以便评估病情的严重程度和制定治疗方案。
3. 周围炎症反应：脑脓肿周围伴有炎性水肿和占位效应，这有助于与其他病变如肿瘤、梗死等相鉴别。
在影像学诊断中，要关注病灶周围的炎症反应，以便准确判断病灶的性质。
4. 病原体：脑脓肿的病原体对治疗方案有重要影响。
在诊断过程中，我们需要关注病灶的影像学特点，结合临床表现和实验室检查结果，推测可能的病原体。
例如，金黄色葡萄球菌感染引起的脑脓肿常表现为单发性、较大范围的病灶，而大肠杆菌感染引起的脑脓肿则常表现为多发性、小范围的病灶。
5. 并发症：脑脓肿可引发多种并发症，如脑积水、脑室扩张、脑梗死等。
在诊断时，要关注病灶周围的影像学改变，以便发现并发症并及时制定治疗方案。
患者，男性，35岁，因发热、头痛、意识模糊入院。
体检发现体温高达39℃，右侧肢体无力。
实验室检查结果显示白细胞计数升高，中性粒细胞比例升高。
头部CT扫描显示右侧额叶低密度病灶，边缘模糊，周围伴有炎性水肿和占位效应。
MRI检查显示右侧额叶T1低信号、T2高信号病灶，边缘模糊，周围伴有炎性水肿和占位效应。
dwi名词解释
dwi名词解释
DWI是磁共振检查中的一种特殊扫描序列，中文名称为弥散加权成像。
它利用正常组织和病理组织之间水扩散程度和方向的差别来成像，因此，DWI 可以用于区分正常组织和病变组织。
在临床应用中，DWI主要用于诊断急性脑梗死，其敏感性为94%，特异性为100%。
此外，DWI还可以用于鉴别蛛网膜囊肿与表皮样囊肿、硬膜下积脓与积液、脓肿与肿瘤坏死等。
在颅内其他病变如肿瘤、感染、外伤和脱髓鞘等的诊断、鉴别诊断和评价中，DWI也能提供有价值的信息。
以上内容仅供参考，建议咨询专业医生获取更准确的信息。
全身类PET肿瘤筛查磁共振DWI参数
一、单次激发SE-EPI DWI序列 场强在1.0T以上的MRI仪目前多采用单次激发SE-
EPI序列进行DWI。该序列如果不施加扩散敏感梯 度场，得到将是t2wi，在t2wi基础上施加扩散敏感 场将得到DWI，b值一般选择为1000s/mm2左右， 根据需要可在层面选择方向上施加 扩散敏感梯度 场 ，也可在层面选择、频率编码及相位编码方向 上都施加。该序列TR为无穷大，因此剔除了t1弛 豫对图像对比的污染，根据需要和扫描机的软硬 件条件，TE一般为50~100ms。该序列成像速度很 快，单层图像的TA在数10到100毫秒。
RF Gs
φs φm
90° 扩散梯度
180° 扩散梯度
两个扩散敏感梯 度位于180°的两 侧．
α
RF 扩散梯度
Gs
φs
φm
扩散梯度
两个扩散敏感梯 度场极性相反， 互相抵消．
各向同性： 弥散成像在x、y、z三个方向上加载梯度回波，立
体测量三个方向的总的回波。 各向异性： 从6~55个方向加载梯度测量水分子的弥散。
T2透射效应 多发性硬化
T2W-EPI
DWI
ADC map
二、t2廓清效应（Washout）： ADC值升高和t2WI高信号的综合结果造成DWI成等
信号。 常见于血管源性水肿。
t2廓清效应 高血压性脑病
三、t2暗化效应： 由于t2低信号而造成的DWI低信号。 多见于出血性病变。 通常发生顺磁性磁敏感伪影。
由于施加90度激发的横断面和180度激发的矢状面 相互垂直，两者相交的一条线上同时接受了90度 和180度脉冲，因而回波来自于两平面相交的一条 线上的组织。保持90度激发的层面不变，而改变 180度激发的矢状面的位置，就采集到左右位置不 同的许多条前后方向线状组织的信号，相互叠加 即成为一个平面，由于每个回采集到的是一条线， 因此称为线扫描，线扫描采集的每 个回波是一维 的，只有频率编码（此处为前后方向），由于利 用不断变换位置的矢状面激发来代替相位编码， 因而线扫描没有相位编码。
MRI技术--弥散加权成像(DWI和ADC图)
如何分析DWI和ADC图？
弥散加权序列扫描产生2种图像，即弥散图（DWI）和ADC图。在 弥散图中，病变或受损组织的信号强度往往高于正常组织，而 弥散自由度最大区域的信号强度最低，这使病变组织在DWI的信 号表现类似于常规“T2WI”。 在工作站通过对DWI数据后处理操作，可以形成灰阶ADC图。根 据ADC值大小对应信号强度高低，形成灰阶ADC图。受损组织弥 散受限，ADC降低，表现为较暗区域；自由弥散区域的ADC较高 ，信号强度相对明亮。在伪彩ADC图，ADC值降低时呈绿色，正 常时呈橘黄或红色，乏水分子弥散的区域呈灰色。 ADC图能够区别DWI显示的高信号是因弥散受限引起，还是因组 织具有非常长的T2衰减时间所致（T2透射效应）。
【MRI技术】弥散加权成像 （DWI和ADC图）
制作：水样年华
什么是功能磁共振成像？
以常规T1WI和T2WI为主的各种磁共振成像技术，主要 显示人体器官或组织的形态结构及其信号强度变化，统 称常规MRI检查或常规MR成像序列。随着MRI系统硬 件和软件的发展，相继出现了多种超快速成像序列（如 EPI技术），单次采集数据的时间已缩短至毫秒。 以超快速成像序列为主的MRI检查，能够评价器官的功 能状态，揭示生物体内的生理学信息，统称为功能磁共 振成像，或功能性成像技术（functional imaging techniques）。 这些技术包括弥散加权成像（DWI）、灌注加权成像（ PWI），脑功能成像（fMRI），心脏运动和灌注实时成 像（real-time imaging），磁共振波谱成像（MRS）， 全身成像，磁共振显微成像等。
恶急性期
低信号
高信号 高信号 信号逐渐降低
慢性期
低信号
高信号 低信号 低信号 高信号
头颅磁共振dwi高信号的解读
头颅磁共振dwi高信号的解读头颅磁共振（Diffusion Weighted Imaging，DWI）是一种医学影像技术，通过测量组织中水分子的移动情况，可用于检测头颅内的病变。
当头颅DWI图像显示高信号时，可能意味着存在一些病理性病变。
本文将对头颅磁共振DWI高信号进行解读并阐述相关疾病的影响。
头颅磁共振DWI高信号的解读可以从以下几个方面展开：1.缺血性病变：当脑组织发生缺血或缺氧时，细胞内乳酸浓度增加，细胞膜的通透性发生改变，导致水分子的自由扩散受阻，从而在DWI图像上显示高信号。
常见的缺血性病变包括缺血性卒中以及脑梗死。
2.细胞增殖或炎症：某些肿瘤组织或炎症病变中，细胞增殖活跃且细胞膜的通透性增加，扩散加快，导致DWI图像上显示高信号。
脑胶质瘤、脑膜炎、脑脓肿是常见的相关疾病。
3.脑水肿：在脑组织的缺血、外伤或炎症等情况下，组织中的液体含量增加，细胞膜通透性改变，导致DWI图像上显示高信号。
脑水肿可能是多种疾病的病理基础，如脑外伤、脑肿瘤、脑炎等。
4.脑脓肿：感染性疾病导致细菌等微生物侵入脑组织，形成脓肿。
在DWI图像中，脓肿局部水分子扩散受限，表现为高信号。
脑脓肿是一种严重的疾病，需要及时诊断和处理。
5.颅内感染：脑膜炎和脑脓肿等感染性疾病常引起头颅内的炎症反应，导致细胞膜通透性增加，DWI图像上出现高信号。
颅内感染可能由多种病原体引起，如细菌、病毒和真菌等，对患者的健康造成严重威胁。
6.肿瘤转移：某些恶性肿瘤可通过血液或淋巴系统转移到头颅内，形成转移性病变。
在DWI图像中，转移灶细胞扩散活跃，呈高信号。
头颅DWI高信号的存在可能提示患者存在恶性肿瘤转移。
除了以上提及的常见原因外，头颅DWI高信号还可以由其他因素引起，如脑梗死的灶周水肿、脑中风后的脑变性改变等。
因此，在解读头颅DWI高信号时，医生需要综合患者的临床症状、体征以及其他影像学检查结果，结合个体情况进行全面分析。
综上所述，头颅DWI高信号的解读需要综合考虑多种因素，并结合临床背景进行进一步的分析。
dwi磁共振概念
dwi磁共振概念
DWI磁共振全称为磁共振弥散加权成像，属于核磁共振成像的一种技术，主要用于排除全身器质性病变。
对于急性脑梗死的早期诊断有非常重要的意义。
该检查的原理是在生理条件下，人体内水分子呈现自由扩散的运动状态，而在病理的情况下，人体内水分子呈现扩散运动受限的状态，通过DWI检查能够非常明确地显示出来。
通常在出现头痛、呕吐、偏瘫、感觉异常等不适症状以后，可能怀疑是急性脑梗死导致，可以进一步行DWI检查明确诊断。
DWI检查在临床上不仅用于急性脑梗死的早期诊断，还可以广泛应用于全身器质性病变的诊断与鉴别诊断。
同时还可以与表观扩散系数图结合进一步诊断相关疾病。
磁共振全身弥散加权成像在肿瘤影像诊断中的应用分析
磁共振全身弥散加权成像在肿瘤影像诊断中的应用分析摘要：目的探究磁共振全身弥散加权成像（WB-DWI）在肿瘤影像诊断中的应用价值。
方法选择2018年7月-2021年7月在本院治疗的80例患者为研究对象，通过磁共振全身弥散加权成像诊断，测量表面弥散系数。
结果恶性肿瘤的ADC值明显低于良性肿瘤。
结论在开展对肿瘤的影像学诊断中，磁共振全身弥散加权成像的诊断价值较高。
关键词：磁共振全身弥散加权成像；肿瘤；诊断当前，恶性肿瘤成为威胁人们健康的重要疾病，全身转移为此类疾病的主要并发症，影响患者的安全。
在转移灶与原发灶筛查中，采取影像学检查方法。
目前，主要以正电子发射断层摄影以及核素骨扫描扫查。
前者能够对软组织、淋巴结等转移状况呈现，成为癌症诊断与分期确定的重要方法。
但，此方式存在假阳性情况，也因为受到辐射、费用等影响，难以达成广泛应用。
后者只能实现对骨骼情况的呈现，不能将患者的软组织及淋巴结情况展现。
磁共振全身弥散加权成像能够观察病变部位的水分子运动状况，诊断价值较高[1]。
此技术将多种技术结合，有着成像速度快、图像质量高等优势，能够清晰呈现病变部位图像，将诊断正确率提高。
1.资料与方法1.1一般资料选择在本院通过手术病理证实的80例肿瘤患者为研究样本，其中，男性与女性各为52例、28例，年龄为（55.36±5.67）岁。
良性与恶性肿瘤分别是26例、54例。
1.2方法使用 1.5T超导型磁共振仪器。
为确保数据的科学性，都使用内置大体线圈。
在检测中，需要使患者保持仰卧位，让患者平静呼吸，由头顶部到膝关节附近采集6段，一共60幅图像。
选取轴位图像，输入到相应软件中，得到轴位图像。
通过操作人员进行重建，也要使用黑白翻转技术达成图像处理，重建出类PET图像。
在解剖图扫描图像选择中，设置扫描参数。
轴位采集和WB-DWI保持对应，而图像处理同上。
选择3名具有丰富经验的医生测量患者病灶区的ADC值，相互讨论，得到ADC值。
头颅磁共振dwi高信号的解读
头颅磁共振dwi高信号的解读头颅磁共振扫描（DWI）是一种非侵入性的影像学检查，用于评估大脑和颅内结构。
DWI常用于检测颅内异常，如脑卒中、脑梗塞等。
头颅磁共振DWI显示出高信号区，可能意味着以下几种情况。
首先，高信号可以表示急性缺血。
脑组织中的神经元常常需要大量的能量来维持正常的功能，当血供中断或受限时，细胞会进入缺血状态，这可能导致细胞死亡和功能障碍。
头颅磁共振DWI可以显示出此类缺血区域，显示为高信号。
这种高信号区域通常伴随着相邻脑组织的低信号区域，称为脑卒中。
其次，高信号也可以表示脑异常增生。
某些情况下，脑组织的异常增殖可能导致头颅磁共振DWI的高信号区域。
这可能是由于肿瘤、炎症或其他脑内病变引起的。
这些高信号区域可能有不同的形状、大小和分布，具体取决于异常增生的性质和位置。
此外，高信号还可以代表其他病理变化。
在头颅磁共振DWI中，高信号可以出现在多发性硬化症、脑炎、脑血管病变等疾病中。
这些疾病通常具有不同的病理机制和临床表现，但它们在头颅磁共振DWI中都可能显示为高信号区域。
需要指出的是，头颅磁共振DWI的高信号区域并不总是代表病理变化。
有时，高信号可能是正常变异或扫描过程中的伪影。
因此，在解读头颅磁共振DWI中的高信号区域时，需要综合考虑患者的临床症状、其他影像学表现和实验室检查结果，以更准确地评估患者的病情。
总之，头颅磁共振DWI的高信号区域可能代表多种病理变化，包括急性缺血、脑异常增生和其他病理变化。
这些高信号区域的特征和分布可以提供有关患者病情和疾病类型的重要信息。
然而，在解读时需要综合其他临床资料，以获得更准确的诊断。
全身MR+DWI在肿瘤性病变中的临床应用
发现肿瘤，ＤＷＩ图像清晰度好，对比度和明暗度适中，图像质量较好。 平均次数、层厚、层间隔：在平均次数的选择上，较大的数值可以提高图像的信噪比， 但是延长了检查时间，较长的检查时间使患者的依从性下降。同样，层厚及层间距的选择， 也要综合评价对图像质量和检查时间的影响。因为较小的层厚、层问隔虽然可以提高图像质 量，但是使得扫描要分成更多个节段，大大延长了检查时间。 线圈：在全身ＭＲＤＷＩ中，信号的接收可以用内置体线圈或表面线圈。前者的好处是节 省时间，病人比较舒适，覆盖范围较大，但信噪比比后者差，１．５Ｔ机上一般采用表面线圈， ３．０Ｔ机上可以使用内置体线圈采集信号。所谓全身表面线圈实际上是包括了很多个具有独立 射频通道的单个线圈的无缝隙连接，既覆盖了较大范围，义避免了扫描中更换线圈而浪费时 间，但要注意在每个阶段扫描中扫描野以外的线圈要关闭，减少不必要的噪声产生，而且每 个表面线圈在连接过程中尽量有一定的重叠，以免不同扫描段间出现信号缺失痕迹。表面线 圈要绑的松紧合适，太松影响信噪比，太紧病人不舒适。
影像征中，主要表现为盆腔内呈粘液性积液，盆腔静脉曲张和炎性包块为主：脾虚肝郁型和 肾虚带下型以单纯盆腔积液和少许盆腔静曲张为特征。通过临床超声影像学观察其结果与中 医辩证分型具有～定相关性。 ３．讨论： ３．１．中医病机：慢性盆腔炎（积液）在祖国医学中无专题篇论述散载于“小腹痛”“带下”“症 瘕”“月经不调”等不同病名。多由情绪郁结、肝脾不和、湿热内蕴、阻滞气机以致气滞血瘀， 本病属湿邪影响任，带二脉，以致带脉失约，任脉不固所形成，湿邪有内、外之别，外湿指 外感湿邪，内湿多因脾虚失运，肾虚失圃所致。 ３．２．现代医学病理：盆腔炎是女性内生殖器（子宫、输卵管和卵巢）及其周围的结缔组织， 盆腔腹膜所发生的炎症，病变可局限在一部位，几个部位或致整个盆腹腔脏器，而盆腔炎可 分为急、慢性两种，慢性盆腔炎常由于急性炎症期未能及时恰当、彻底治愈或患者体质较差 病程逾延所致。盆腔静脉曲张症是由多种因素引起盆腔静脉血管充血，扩张和瘀血所致的综 合征，盆腔静脉曲张症多发生于肓龄妇女，一方面由于盆腔静脉数量多，壁薄，没有瓣膜， 因而容易迂曲扩张；另一方面由于妊娠期间盆腔静脉血容量的明显增加，盆腔静脉随之增粗， 使得盆腔静脉扩张，尤其是输卵管结扎术损伤了输卵管，系膜血管阻碍了盆腔静脉的回流， 导致管旁静脉丛和输卵管系膜静脉丛迂曲扩张。 ３．３．影像检查在中医临床辩证中的实用价值：中西医结合证型影像学研究是西医的辩病与中 医的辩证相结合的一种模式，即首先从影像学特征，临床资料以及病理学等资料诊断鲤医的 某种疾病，再针对同一种疾病的中医辩证，寻找不同证型的影像学特征。本病组通过中医证 型与临床超声影像学观察，在湿热下注型中有９１．０３％的患者盆腔内旱粘液性积液（图ｌ、 图２）、静脉曲张和炎性块物（图３、图４）为特征性改变。其中以粘液性积液为主占５８．９７％。 而脾虚肝郁型和肾虚带下型患者盆腔内呈单纯性积液（图５）或静脉曲张症为征象性改变， 两者分别占４３．９０％和４１．４６％。单从超声影像学改变来看“带下”病症在盆腔内早粘液性积液 占４２．０２％，单纯性积液占２１．０１％，静脉曲张症占２７．７３％，盆腔炎性块物占９．２４％。二维超 声能够较为准确的反映病变形态回声密度等方面的祉象，单独应用已有较高的准确性，应作 为鉴别诊断中主要内容方面之一。而应用彩色多普勒（ＣＤＦＩ）能提供额外的血供信息，对 于病变的鉴别诊断，特别是二维超声在不典型的病变情况下有一定的帮助，缺点是受主、客 观因素的影响比较大。总之，以二维超声诊断为基础结合彩色多普勒指标是判断盆腔病灶的 最佳选择，可提高对盆腔疾病的诊断与鉴别诊断的准确性。ＣＤＥ是以多普勒能量的大小与 红细胞数目有关，显示的信号不受探测角度因素的影响。能显示低流量低流速的血．流，显示 的信号动态范围广，非常适合盆腔静脉曲张症的观察。当盆腔静脉曲张症时。表现宫旁双侧 或单侧宽管不一。走行延曲，呈蜂窝或串珠状无回声区，扩张静脉直径为０．５￣０．１０ｃｍ。ＣＤＦＩ 显示呈不同方向红、蓝相间的彩色血流信号，腹部适当给予加压后血流信号增多、增强。 ＰＷ显示为连续性低速血流频谱（图６），流速为６＋２Ｃｍ／ｓ。根据本病组的中医证型与临床超 声影像学观察结果，我们认为超声影像同声的密度分布状况，积液的性状和宫旁四周血流分 布信号可作为中医临床辩证分型论治时的一项客观性参考依据。
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• 鉴别诊断：
• 1、与囊性、坏死性肿瘤：
• 以浆液性的坏死物为主，其粘稠度相对较低， 较正常脑组织弥散加快，DWI低信号，ADC值 增高。
• 但当肿瘤中央的坏死含无菌性或凝固性坏死、 出血或粘稠的粘液时，也可表现为DWI高信号， ADC值降低
• 2、与单纯凝固性坏死： • 常发生于射频丘脑切开术后 • DWI高信号，ADC值降低 • 病史与症状有助于鉴别
• 具体影像学表现： • 中心：DWI高信号，ADC低信号。 • 壁：DWI、ADC等信号 • 周围水肿：DWI低信号，ADC高信号。 • 经过治疗的脓肿腔DWI也可等信号或低信号。 • 有报道称，脑脓肿ADC值较急性梗塞8小时后
的病灶ADC值低50％。 • 对细菌性
脑脓肿
脑脓肿
硬膜下积脓
隐源性脑脓肿
脑脓肿
多形性胶质母细胞瘤
肺癌脑转移
原发性震颤行射频丘脑切开术后出现凝固性坏死
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脑脓肿
脑脓肿
脑干脓肿
肺癌脑转移
肺癌脑转移
节神经细胞胶质瘤
上图脑脓肿、下图多形性胶质母细胞瘤
不是所有脓肿都是上述表现，上述表现是成熟期的， 此图是不同时期脑脓肿的表现
磁共振的DWI成像应用 ---脑脓肿
• 【脑脓肿】 • 位于灰白质交界区或深部白质。 • 脑脓肿早期: • 局部脑炎病灶或化脓前的脑炎 • DWI 呈稍高信号，ADC值降低。 • 脑脓肿形成期： • 病灶中心凝固坏，囊液粘稠，水分子扩散运动
受限，内含蛋白质大分子，如纤维蛋白原， DWI明显高信号为特征性改变。