心血管系统影像诊断(一)
医学影像技术在心血管疾病诊断中的应用研究
医学影像技术在心血管疾病诊断中的应用研究第一章：引言心血管疾病是指发生在心脏和血管系统中的各种病理改变所导致的临床综合征。
它们是全球范围内最常见的疾病之一，也是造成人类死亡的主要原因之一。
早期和准确的心血管疾病诊断对于及时采取合理的治疗手段至关重要。
随着医学影像技术的发展，它在心血管疾病的诊断中发挥着越来越重要的作用。
本章将介绍医学影像技术在心血管疾病诊断中的意义和价值。
第二章：常用的医学影像技术心血管疾病的诊断通常需要使用多种医学影像技术来获取相关信息。
本章将介绍主要的医学影像技术，包括X射线摄影、超声诊断、核医学、磁共振成像和计算机断层扫描等。
每种技术的原理、优势和不足将会被详细讨论。
此外，还将介绍它们在心血管疾病诊断中的具体应用。
第三章：心脏病变的影像表现及诊断心脏病变是心血管疾病的重要组成部分。
本章将重点介绍心脏病变在各种影像技术中的表现特点，并结合临床实例进行分析和解读。
例如，冠状动脉疾病在血管造影和计算机断层扫描中的表现、心肌梗死在核医学和磁共振成像中的特点等。
通过对这些典型病例的分析，我们可以更好地理解心脏病变在不同影像技术中的诊断价值。
第四章：血管病变的影像表现及诊断血管病变是心血管疾病的另一个重要方面。
本章将讨论不同影像技术对血管病变的表现和诊断方法。
例如，动脉粥样硬化在超声诊断和磁共振成像中的影像特点、深静脉血栓在超声诊断和计算机断层扫描中的表现等。
同时，我们还将介绍一些新兴的影像技术在血管病变诊断中的应用，如基于机器学习的自动分割和影像特征提取等。
第五章：医学影像技术的挑战和发展方向尽管医学影像技术在心血管疾病诊断中取得了很大的进展，但仍面临一些挑战。
本章将介绍目前医学影像技术所面临的主要问题，如辐射剂量、图像重建和解读的主观性等。
同时，我们还将展望未来医学影像技术的发展方向，如人工智能在影像诊断中的应用、低剂量成像技术的发展等。
第六章：结论本文系统地介绍了医学影像技术在心血管疾病诊断中的应用研究。
循环系统的影像诊断
循环系统实验一正常影像学表现一、正常X线表现(一)观察心脏X线表现1.后前位正常心影一般是23位于胸骨中线左侧,1/3位于右侧,心尖指向左下,心底部朝向后上方;心右缘从上到下为,升主动脉(年龄小于40岁为上腔静脉)右心房、心膈角区为下腔静脉;心左缘从上到下为,主动脉弓、肺动脉段、左心室。
相反搏动点,左心室段与肺动脉段的搏动方向相反,两者的交点称作相反搏动点2.右前斜位心前缘自上而下由主动脉球、升主动脉、肺动脉、右室和左室构成;心脏后缘大部为左心房,但其下部有右房影与之重叠。
在吞钡后食管下段前缘系左心房压迹心前缘与前胸壁间呈倒三角形透光区称心前间隙。
心后缘与脊椎间透光区称心后间隙。
3.左前斜位(65°~70°),心脏前缘上为右心房,为右心室,心后缘上为左心房,下为左心室。
心前间隙:近似长方形的透亮区;可显示胸主动脉全貌及主动脉窗。
心后间隙:心后缘与脊柱应不重叠。
4.左侧位(吞钡)根据食管是否受压,可判断左房是否增大;心后三角,此间隙是否存在,可判断左心室是否增大。
心前缘与胸骨接触面积判断右室大小。
(二)观察心脏大血管造影心脏大血管造影,能够显示其内腔形态,清楚显示其结构异常和血流动力学改变。
1.腔静脉与右心房上腔静脉位于纵隔右侧,侧位位于气管前方,向下连于右房;下腔静脉上行过膈肌后注入右房；右房呈椭圆形，位于脊柱右缘。
2.右室与肺动脉正位右室部分位于脊柱左侧，呈圆锥状，侧位右室位于心脏前下方，主肺动脉位于左前方。
3.肺静脉与左心房左房呈椭圆形，正位位于心影中、偏左上：左、右肺静脉由左房两侧向外伸向肺野，侧位左房位于主动脉窗、气管分义下方。
4.左心室左室正位呈斜置长椭圆形，侧位呈长方形，位于右室后方。
5.主动脉位于肺动脉右、后方，根部略低于肺动脉瓣水平，分为左、右和无冠状窦。
二、正常CT表现（一）循环系统正常CT表现1.胸骨切迹／胸锁关节层面:三对，前后排列，锁骨下静脉、颈总动脉、锁骨下动脉。
心脏大血管的正常及异常影像
先天性心脏病的节段分析法
Segmental approach
是按内脏-心房，心室及大动脉三 个节段分析各个心腔和大动脉的形 态特征，连接关系及相对位置关系 及附加畸形的一种分析方法。
心房、心室及大动脉的形态鉴别
心房 心室 大动脉
右侧
左侧
耳部呈锥形，与 耳部呈屈指形， 体部连接较宽， 与体部连接窄， 与肝同侧，有cs 与胃泡同侧
钙化斑块 瘤样扩张 起源异常
RCA近段软斑 块狭窄
男， 1岁， 三 支 冠 状 动 脉 瘤
HR=120次/分
RCA起源 变异
肺循环的异常
肺循环的异常
肺血增多 肺血减少 肺淤血 肺水肿 肺动脉高压 肺静脉高压
：
1.肺血增多：肺动脉血流量增多。 1）肺血管纹理增粗、增多 2）肺动脉段凸出，肺门血管扩张 3）血管边缘清晰 * 透视下可见“肺门舞蹈” 4）肺野透过度正常
正足位
右足位
右头位
正头位
左头位
蜘蛛位
右冠状动脉造影
正头位
左前斜位
心血管疾病全面影像学诊断信息应包括
1.显示心脏及大血管的形态变化（冠状动脉分支 的解剖）——X线、CT、MRI、超声；
2.提供心脏的功能（心室及瓣膜的运动功能、血 流状态）——MRI、超声；
3.心肌灌注、代谢及对负荷试验的反应——核素； 4.心脏结构的组织学特性——CT增强、MRI、核素。
心腔扩大，见于前负荷增加
X 线：普通X线对于病理的两种改变不能区分。
心脏增大：肌壁肥厚 心腔扩大
心胸比值：0.51~0.55 轻度增大 0.56~0.60 中度增大 〉0.60 重度增大
1. 左心房增大（后-上-左-右）最敏感体位 RAO， LAT P-A ：1）心底部双重密度影 2）右心缘双房影 3）左心耳突出 4）气管分叉角度开大 RAO与 LAT吞钡：食道中下段受压移位 LAO： 1）心后上缘隆突，左主支气管受压 2）主动脉窗变小 常见于：MS、PDA、VSD、左心衰竭。
影像学循环系统
右位心
心脏形态异常
二尖瓣型心: 代表右室大， 无肺动脉狭窄一类心脏病， 例如风心、房缺等。
主动脉型心：代表左 室大一类心脏病，例 如高血压性心脏病。
普大型心：代表多个房 室大一类心脏病或心包 病，例如心肌病或心包 炎。
靴型心：代表右室大，有 肺动脉狭窄一类心脏病， 例如法鲁氏四联症等。
心脏运动及血流异常
B：主动脉骑跨，右室 肥厚
C：肺动脉瓣下狭窄 C
心包炎
结核、化脓、风湿和病毒等导致心包脏、壁层产 生炎性病变。
若心包产生纤维蛋白为主的渗出物，则引起心包 表面粗糙呈绒毛状，称为干性心包炎（X线无异 常发现）。
若以渗出液为主，则称为心包积液。若脏壁两层 因炎症而增厚，粘连，形成坚实的纤维结缔组织， 有时尚有钙化，限制心脏活动，则称缩窄性心包 炎。
心、大血管四个ห้องสมุดไป่ตู้准投照位置
后前位 右前斜位 左前斜位 左侧位
选
左 室 造 影
择 性 冠 脉 造
影
右 室 造 影
主 动 脉 造 影
横位心 斜位心
垂直心
心胸比率:
(T1+T2)/T×100% T1:胸廓中线至右心缘最大径 T2:胸廓中线至左心缘最大径 T:胸廓最大横径
正常值≦0.5
超声检查
方便、经济，可实时观察心脏大血管的结构和功能
CT检查 扫描速度快，密度分辨率、空间分辨率高，加之强
大的三维后处理功能，对心脏、大血管诊断有较高的价值
心脏CT常用后处理技术
VR
MIP
CPR
心脏正常影像解剖
RAA PA
A. Aorta SVC
LAA
PV D. Aorta
RAA
心脏与大血管的影像诊断
渐加快，会导致门控失效；扫描中其心率变
慢，将延长扫描时间,一但患者不能耐受而 体动，、则图像质量下降，甚至使检查失败。 被检查者在扫描过程中一定要保持静止不动， 故应注意取得其合作，小儿或不能配合者可
应用镇静剂。
心脏大血管MRI扫描的层面选择
1 ．人体轴横、冠和矢状位扫描 MRI 扫描层面 与人体轴线一致，患者平卧，操作简单，便于 同传统 X线平片、体层摄影及 X线 CT等影像技 术对比。实践证明，人体横断面是心脏MRI扫 描最基本的层面方位，有利于判断心腔、大血 管解剖结构及相对位置；但是按人体轴线切层 所获图像斜切心脏，在一定程度上影响心腔径 线、室壁厚度测量的准确性，也不利于与超声 心动图等影像技术对比，为其不足之处。
成像方法
普通检查 透视 心脏摄片 特殊检查
US
ECT CT MRI 心血管造影
透视
优点是可以从多角度上观察心脏和大血管 的大小、形态、搏动及其与临近器官的关系。 不足之处，影像清晰度较差，不能留下永 久地图像记录。
常规采取立位观察，观察顺序为后前位、左、右 斜位或侧位。如果病情不允许可取坐位、半坐位或卧 位观察。另外，透视可对心内钙化进行定位，分析钙 化随心动周期的运动情况 .吞钡检查可显示食管与心脏 大血管的邻接关系，尤其是与左心房和主动脉的关系， 对确定左心房有无增大或增大程度有重要价值。
短轴断面像无斜切问题，可准确测量心腔
径线和室壁厚度，以及进行心功能测定， 便于与超声心动图对照。
横断位是心脏大血管 MRI 扫描 的基本层面，通常以其为基础、、 根据不同诊断要求，再外加其他方 位的切层扫描。
正常Ｘ线表现
（一） 正常解剖 从心脏和肺的前面观察，右心房构成右心 缘，右心房向上与上腔静脉连接，其开口位右 心房后部，房间隔形成右心房的后内壁，在房 间隔的前方，右心房与主动脉根部邻近。右心 室为心脏最前面的部分，与胸骨贴近，肺动脉 瓣和右心室流出道位于主动脉根部之前方和左 侧。室间隔将右心室与左心室分开。心脏的后 上部为左心房，左、右肺静脉与左心房后部连 接。左心室位左心房的前面和略偏左。在正位 上，心脏的左心缘主要由左心室构成。
影像诊断学试题库（1）答案选择题除外汇总
填空题：总论呼吸系统根据空洞的大小、形态不同可分为薄壁空洞、厚壁空洞、虫蚀样空洞。
支气管肺不张阻塞可导致肺不张，肺气肿阻塞可导致肺气肿。
支气管完全阻塞可导致肺不张，不完全阻塞可导致肺气肿。
血行播散型肺结核的“三均匀”特点是指病灶大小、密度、分布。
肺转移瘤以血行转移最为常见。
肺部的基本病变包括渗出性病变、增殖性病变、纤维性病变、钙化病变、肿块和空洞与空腔。
临床上通常将直径等于或小于3cm的病灶称为结节，而将直径大于3cm的病灶称为为肿块。
根据肿瘤的发生部位，肺癌可分为3种类型，即中央型、周围型、弥漫型。
空气半月征为肺曲菌病的特征性表现。
循环系统左前斜位上，心脏后下缘为左心室投影法洛氏四联症是由肺动脉狭窄、主动脉骑跨、室间隔缺损、右心室肥大四种畸形组成。
消化系统在一个CT层面上脾的长度不应超过 5 个肋单位。
小肝Ca通常是指肝脏单个癌结节的最大直径小于 3 厘米。
心脏右前斜位食道吞钡时，可见主动脉、左主支气管及左心房压迫形成的三个压迹。
急性机械性小肠梗阻典型X线表现为肠管内见阶梯状液平面。
骨关节系统关节结核可分为骨型和滑膜型两种。
滑膜型多见。
椎间盘突出按方向不同可分为后正中型、后外侧型、外侧型。
中枢神经系统颈管矢状径小于10 mm为狭管，腰管矢状径小于15 mm为狭管。
硬膜外血肿的特征性表现为颅骨内板下梭形高密度形。
椎管内肿瘤按生长部位可分为脊髓内肿瘤脊髓外硬脊膜内肿瘤和硬膜外肿瘤。
神经胶质瘤包括星形细胞瘤、少突胶质细胞瘤、室管膜瘤和髓母细胞瘤。
脑膜瘤周围信号介于肿瘤与水肿之间低信号环，为肿瘤包膜。
垂体微腺瘤的诊断主要靠MRI，一般采用冠状面和矢状面薄层检查，直接征象是T1WI 上见垂体内的低信号病灶，增强检查更为明确。
泌尿、生殖系统输尿管有三个生理性狭窄区，即（输尿管与肾盂连接部）、（输尿管与骨盆缘处）、（输尿管膀胱入口处）。
腹膜后间隙以（肾筋膜）为界分为三个部分，即（肾旁前间隙）、（肾周间隙）和（肾旁后间隙）。
医学影像诊断学习题1
循环系统习题集（一）名词解释1．肺门“残根”征2．肺门舞蹈现象3．相反搏动点4．肺动脉高压5．肺充血6．“双心房影”7．主肺动脉窗8．Kerley B线9．肺静脉高压10．室壁瘤 11．盔甲心12．主动脉夹层13．肺栓塞 14．主动脉瘤（二）填空题1．心脏长轴是指心尖部与心底部中央之间的连线，与人体长轴约呈①------------角，心脏短轴是指与心脏长轴②----------------的轴面。
2．在后前位胸片上，心脏大血管右侧缘分上、下两段。
上段为①---------------------------------------的复合影。
下段为②----------------的外缘，右心缘与横膈顶相交成一锐角称③-----------------------；左侧缘由三段组成，上段左凸的弓状影为④-------------------，其下方为⑤------------------，下段由⑥-----------------------构成，向外下方延伸然后转向内，转弯处称为⑦---------------；透视下，左心室段与肺动脉段的搏动方向相反，其交界点称为⑧------------------------------。
3．右前斜位食管吞钡时，食管前壁沿途可见①-------------------、②-------------------------及③------------------压迫形成的三个压迹。
4．肺淤血是由于①---------------------------------------------，使血液滞留在肺静脉系统内。
肺静脉压超过②时，除有肺淤血，液体渗出在肺间质或/和肺泡内，称为③---------------------，可分为④---------------与⑤-------------------------------。
----------------------------5．心脏造影的异常所见主要有①--------------------------、②------------------------、③-------------------------------、④和⑤-------------------------。
心血管疾病的放射影像诊断技术
心血管疾病的放射影像诊断技术随着现代医学的进步和发展，心血管疾病的诊断和治疗也取得了重大突破。
其中，放射影像诊断技术在心血管领域中扮演着至关重要的角色。
通过使用X线、超声波、计算机断层扫描（CT）和核磁共振成像（MRI），医生们能够获得详尽而准确的患者心血管系统内部结构和功能信息，并用于确诊、评估风险以及指导治疗方案的制定。
一、 X线影像技术X线是最早应用于临床医学诊断的放射线。
通过将X射线穿透患者身体进行成像，可以观察到心血管系统的形态结构，并对存在的异常情况进行初步判断。
例如，胸部X线片可以用于检测肺水肿、肺动脉高压等与心力衰竭有关的问题。
二、超声波技术超声波是一种无创且安全可靠的成像技术，广泛应用于心脏和大血管的诊断。
它通过无痛的声波波束穿过患者体壁，然后反射回来，在计算机屏幕上形成实时图像。
超声波可以提供心脏大小、整体功能以及每个心腔的收缩和舒张情况等方面的信息，有助于检测异常和评估心脏功能。
三、计算机断层扫描技术（CT）计算机断层扫描利用X射线和计算机重建技术，能够提供高分辨率的三维影像，并且对血管结构进行清晰的显示。
CT技术在心血管领域中广泛应用，可以帮助医生准确评估冠脉供血情况，发现血管狭窄或阻塞的程度，并指导介入治疗。
此外，CT还可检测主动脉夹层、肺动脉栓塞等紧急情况。
四、核磁共振成像技术（MRI）核磁共振成像是一种基于患者体内水分子信号的成像方法，结合了强大的软组织对比度和多平面重建能力。
在心血管领域中，MRI可以显示心脏和大血管的形态及功能，如左室搏动情况、心脏瓣膜运动以及动脉血流速度等。
此外，MRI还可以评估心肌梗死后的心肌纤维化程度，帮助判断患者预后。
总结：放射影像诊断技术在心血管疾病的诊断和治疗中发挥着重要作用。
X线影像技术可以初步了解患者胸部情况；超声波技术可提供详细的心脏功能信息；计算机断层扫描技术能够提供高分辨率的三维影像，指导介入治疗；核磁共振成像技术则具有强大的对比度和多平面重建能力。
医学影像技术在心血管疾病中的应用
医学影像技术在心血管疾病中的应用心血管疾病是指心脏和血管系统发生病变的一类疾病，包括冠心病、心肌梗塞、心律失常等。
随着现代医学技术的日益发展，医学影像技术在诊断心血管疾病方面起到了越来越重要的作用。
一、医学影像技术的种类医学影像技术主要分为X线透视、超声波、CT（计算机断层摄影），MRI（磁共振成像）等。
其中X线透视是最常见的一种医学影像技术，可以用于检查心脏、肺、骨骼等部位。
超声波的应用范围更广，可以检测心脏、血管、腹部、乳腺等。
CT和MRI则是一种较为先进的医学影像技术，它们能够帮助医生获得更为准确的图像信息，从而更好地诊断心血管疾病。
二、医学影像技术对心血管疾病的诊断心血管疾病的临床表现多样，诊断起来比较困难。
医学影像技术的出现大大地缓解了这种困境。
通过医学影像技术，医生可以观察到患者的心脏、血管、器官等部位的内部结构和变化，在评估病情和制定治疗方案时提供了重要的依据。
在冠心病的诊断中，CT和MRI是非常有用的工具。
CT冠状动脉成像（CTA）是一种非创伤性的心脏检查方法，能够提供冠状动脉内腔的三维图像，以评估动脉狭窄程度和位置。
而MRI心脏成像则可以在不注射对比剂的情况下，提供更为清晰的心脏图像，对心肌缺血、心肌梗塞等疾病的诊断有很大的帮助。
超声心动图是心血管疾病检查中最常用的影像技术之一。
通过超声波可以观察心脏收缩、舒张、瓣膜开闭等运动和变化，评估心脏的大小、形状和功能状态。
此外，由于超声心动图无放射线、无创伤性等特点，适用于各年龄段人群的心脏检查。
三、医学影像技术对心血管疾病的治疗医学影像技术不仅可以用于心血管疾病的诊断，还可以指导心血管病的治疗。
在心脏介入治疗中，导管的正确定位对治疗的成功至关重要。
X线透视技术可以帮助医生精确定位导管，完成心脏介入治疗。
在心脏分流手术中，超声技术也起到了非常重要的作用。
在导管插入静脉后，通过超声波检查确认插管位置，确保导管引出血液流向正确，以避免手术后出现并发症。
血管科检查项目
血管科检查项目血管科检查项目血管科是以诊断和治疗心血管系统疾病为主要任务的临床科室。
随着医学技术的不断发展，血管科检查项目也越来越多样化和精细化。
本文将从以下几个方面介绍常见的血管科检查项目。
一、影像学检查1. 超声心动图超声心动图是通过超声波对心脏和大血管进行无创性的检查，可以观察心脏结构、功能和血流动力学等情况。
该检查方法安全、简便、无辐射，被广泛应用于临床。
2. CT 血管造影CT 血管造影是通过注射对比剂并使用 CT 扫描技术对全身血管进行成像，可用于诊断各种血管疾病，如动脉硬化、动脉瘤等。
该检查方法具有高分辨率、快速成像等优点。
3. 磁共振成像（MRI）MRI 是一种利用强磁场和无线电波对人体进行成像的技术，可用于观察人体内部器官及其功能状态。
在血管科中，MRI 可以用于检查心脏、大血管和周围血管等，具有无创性、高分辨率等优点。
二、功能性检查1. 心电图（ECG）心电图是一种通过记录心脏电活动来了解心脏功能状态的检查方法。
它可以检测到许多心脏问题，如心律失常、冠状动脉疾病等。
该检查方法简单、快速、无创性。
2. 血压监测血压监测是一种通过长时间连续记录患者血压变化情况来评估其高血压病情的方法。
包括24小时动态血压监测和静态血压监测两种方式。
该检查方法可以更全面地了解患者的血压变化情况，有助于更准确地诊断和治疗高血压。
三、介入治疗1. 冠状动脉造影及扩张术（PCI）PCI 是一种通过导管将支架置入冠状动脉内，扩张病变的部位以恢复其正常通畅的介入治疗方法。
该治疗方法广泛应用于急性冠脉综合征和稳定性心绞痛等冠心病患者。
2. 血管内膜剥脱术（EVLT）EVLT 是一种通过导管将激光纤维送入静脉内，使其产生高温热能，从而使静脉内壁受到损伤，最终达到治疗静脉曲张的效果。
该治疗方法具有创伤小、恢复快等优点，在临床上得到广泛应用。
四、其他检查1. 血液检查血液检查是一种通过检测血液中各种指标来了解身体健康状况的方法。
循环系统的影像诊断(一)
循环系统的影像诊断(一)循环系统是人体最重要的系统之一，包括心血管系统和淋巴系统。
循环系统受到各种疾病的影响，如心血管疾病、高血压等。
循环系统的影像诊断是常用的医疗手段，可以帮助医生更准确地确定疾病诊断和治疗方案。
一、影像诊断技术循环系统影像诊断技术主要包括超声心动图、CT、MRI和核磁共振等。
这些诊断技术具有高灵敏度、高特异性、无创伤等优点。
在临床实践中，医生可以根据患者的具体情况选择合适的影像诊断技术。
二、超声心动图超声心动图是一种无创性的检查手段，可以清晰地观察心脏的结构和功能。
它能够检测心脏的大小、形状、收缩和舒张功能等指标，对心脏的结构和功能异常有非常高的诊断价值。
此外，超声心动图还可以检查心包、动脉和静脉等其他相关器官的病变。
三、CT和MRICT和MRI是目前比较常用的影像诊断技术，具有高分辨率和多维显示的优点。
在血管造影方面，CT和MRI可以观察动脉和静脉血管的位置、大小、形态和内部结构等信息，对血管病变具有很高的诊断准确性。
四、核磁共振核磁共振是一种无创诊断技术，具有足够的分辨率和对某些病理改变的高敏感性。
对于一些血液供应较差的组织，如心肌、脑、肝脏等组织，核磁共振可以更好地检测内部病变和改变。
五、影像诊断的应用循环系统影像诊断的应用非常广泛，包括心血管疾病、高血压、冠心病、心律不齐、心肌病、心包疾病、淋巴系统疾病等。
影像诊断可以帮助医生更准确地判断疾病的类型、部位和性质。
六、总结循环系统影像诊断技术的应用范围和研究领域不断扩大，它不仅可以提高疾病的诊断准确性和治疗效果，还有助于开展更精准的医学预防工作。
影像诊断是当前循环系统疾病诊断和治疗的重要手段和方法，为人们的健康提供了保障。
循环系统(临床)影像学
肺门改变
基 本 病 变
肺血管改变 – 肺血增多 increased pulmonary blood flow – 肺血减少 decreased pulmonary blood flow – 肺动脉高压 pulmonary arterial hypertension – 肺静脉高压 pulmonary venous hypertension – 肺动-静脉高压 pulmonary arterial-venous hypertension
二、心脏大小的异常
心脏增大、是心脏病的重要征象
心脏增大包括心壁肥厚（后负荷增大） 和心腔扩张（前负荷增大：容积、压力）
两者可并存或单独存在
Ｘ线区别肥厚和扩张较困难
0.51～0.55轻度增大、0.56 ～ 0.6中度
增大、0.6 ～ 高度增大
1、左心室增大
心尖向下向左延伸 相反搏动点上移 左心室段延长、园隆
左 前 斜 位
LAO
心前缘：上段----右心房 下段----右心室 心后缘：上段----左心房 下段----左心室 主动脉窗：可见气管分叉、主支 气管和肺动脉
左 侧 位 LL
心前缘：下段为右心室前壁、 上段为右心室漏斗部与肺A 主干, 再上为升主A前壁 心后缘：上段----左心房 下段----左心室 心后食道前间隙：心后下缘、 食管与膈之间的三角形间隙
基 本 病 变
– 内脏正常位 viscero-situs solitus – 内脏转（反）位 viscero-situs inversus – 内脏异位 visceral hetesotaxia 不定位 situs indeterminate
心血管影像学
心血管影像学
心血管影像学是一种用以识别心脏和血管的影像技术。
其目的是找出心血管系统中的病变，从而帮助临床医生作出准确的诊断和治疗方案。
心血管影像学包括一系列影像技术，如X射线、多普勒超声成像、磁共振成像和核医学扫描等。
X射线技术能够查看心脏和大血管，通过放射胶板或CT，可以看到心脏的形态和结构、血管的狭窄和弛缓等。
它们也可以被用来判断硬化性闭塞症、血行障碍、之类的病症，以及看到是否有其它并发症。
多普勒超声成像是一种安全是非侵入性的技术，可以有效扫描心脏内外的血管，查看血流增加或减少，血管受压，以及心脏内血块、血栓等危险情况，做出准确的诊断。
磁共振成像技术(MRI)用于查看心脏和大血管的结构，它可以将心脏系统的工作原理和血液在大血管里的运动实时捕捉下来，对心脏的结构和功能有更加清晰的解释，从而帮助诊断和治疗心脏问题。
核医学技术用以检查心脏肌肉的功能，其中使用的物质通常是含有少量放射性元素的核素。
通过核医学技术，可以看到心脏的肌肉的能量消耗，追踪血液流动模式，以及检测是否存在缺血或过度供血，因此可以有效帮助临床医生判断和诊断心脏问题。
总之，心血管影像学是一种有效的技术，通过它可以扫描和分析心脏和大血管的结构和功能，帮助临床医生更好、更准确地进行诊断和治疗。
医学影像技术在心血管疾病诊断中的进展
医学影像技术在心血管疾病诊断中的进展心血管疾病是一类在全球范围内造成许多死亡的重要疾病。
随着医学影像技术的不断发展，心血管疾病的诊断和治疗水平也在不断提高。
本文将就医学影像技术在心血管疾病诊断中的进展进行探讨，以期为心血管疾病的早期诊断和治疗提供更多的帮助。
一、医学影像技术在心血管疾病诊断中的作用医学影像技术在心血管疾病的诊断中起着至关重要的作用。
传统的心血管疾病诊断主要通过临床症状和体征来进行，这种方法的局限性在于无法直接观察患者的心血管系统内部结构。
而医学影像技术可以通过X射线、超声波、CT、核磁共振等多种技术手段，直观地观察患者的心血管系统内部结构，为医生提供更多的诊断信息。
因此，医学影像技术在心血管疾病诊断中扮演着不可替代的角色。
二、医学影像技术在心血管疾病诊断中的应用1. X射线技术X射线技术是一种常见的医学影像技术，对于心血管疾病的诊断也有着较大的应用价值。
通过X射线检查，医生可以观察到患者心脏的形态和大小，发现心脏的异常变化。
此外，X射线检查还可以显示心脏周围的血管情况，如冠状动脉是否堵塞等，为心血管疾病的诊断提供重要信息。
2. 超声波技术超声波技术可以用于检测心脏的结构和功能，是心血管疾病诊断中常用的一种影像技术。
通过超声波检查，医生可以观察到心脏的各种功能参数，如心脏的收缩和舒张功能，心脏瓣膜的情况等。
超声波检查无需放射线照射，对患者无损害，是一种安全而有效的医学影像技术。
3. CT技术CT技术是一种通过X射线成像的技术，可以提供横断面的心血管影像，为医生提供更加详细的诊断信息。
通过CT检查，医生可以观察到心脏和血管的结构，发现心脏和血管的异常情况，如动脉硬化、动脉瘤等。
CT技术在心血管疾病的诊断中扮演着重要的角色，为医生提供重要的参考依据。
4. 核磁共振技术核磁共振技术是一种通过磁场和无损耗的电磁波来成像的技术，对心脏和血管的成像效果非常好。
通过核磁共振检查，医生可以观察到心脏和血管的结构，了解心脏功能和血液流动情况，为心血管疾病的诊断提供更多的信息。
医学影像处理技术在心血管疾病诊断中的应用
医学影像处理技术在心血管疾病诊断中的应用心血管疾病是一类严重、复杂的疾病，对患者的健康造成了巨大威胁。
在现代医学领域，影像处理技术的发展为心血管疾病的诊断提供了新的思路和手段。
本文将重点探讨医学影像处理技术在心血管疾病诊断中的应用。
一、背景介绍心血管疾病是指影响心脏和血管系统健康的各种疾病，包括冠心病、心绞痛、心肌梗死等。
这些疾病的早期诊断对于患者的治疗和康复非常关键。
传统的心血管疾病诊断依赖于医生的经验和常规检查，但其存在主观性强、视觉效果受限等问题。
而医学影像处理技术则为心血管疾病的诊断提供了全新的解决方案。
二、医学影像处理技术的分类医学影像处理技术主要包括计算机断层扫描（CT）、磁共振成像（MRI）和超声成像等。
这些技术通过对患者身体的扫描和采集，得到高清晰度的影像数据，为心血管疾病的诊断提供了有力支持。
1.计算机断层扫描（CT）计算机断层扫描是一种以X射线为基础的影像采集技术，可以获得人体各部位的横断面图像。
在心血管疾病诊断中，CT可以提供心脏和血管的三维立体图像，利用影像处理技术分析出血管病变的位置、程度以及血流速度等信息，帮助医生准确定位和评估病变。
2.磁共振成像（MRI）磁共振成像是一种基于核磁共振原理的成像技术，可用于获得人体组织的高对比度影像。
在心血管疾病诊断中，MRI可以提供心脏和血管的明亮清晰的图像，通过影像处理技术可以进一步分析心脏功能、心肌灌注、心脏血流动力学等指标，帮助医生全面评估患者的心血管状况。
3.超声成像超声成像是一种利用高频声波的反射原理来获得影像的技术，广泛应用于心血管疾病的诊断。
在心血管疾病诊断中，超声成像可以提供心脏、血管和心脏壁运动等信息。
通过对超声图像的影像处理，可以进一步分析心脏功能、心肌收缩能力等指标，为医生提供全面的评估。
三、医学影像处理技术的应用医学影像处理技术在心血管疾病的诊断中发挥着重要作用。
具体应用包括以下几个方面：1.病变检测和定位医学影像处理技术可以帮助医生准确检测和定位心脏和血管的病变。
基于CTA技术的心血管病影像分析
基于CTA技术的心血管病影像分析随着科技的不断发展，医学影像学也得到了飞速的发展。
CTA，即计算机断层扫描血管造影技术，是目前最常见、最准确的心血管影像诊断手段之一。
随着CTA技术的不断完善，其应用范围也不断扩大，成为了心血管病诊断、分析和治疗中重要的手段之一。
本文将从CTA技术的基本原理、心血管病影像分析流程、CTA技术在心血管病影像分析中的应用以及未来发展方向四个方面进行探讨。
CTA技术的基本原理CTA技术是一种将计算机断层扫描技术与血管造影技术相结合的影像学技术。
其基本原理是采用放射性物质注射至人体血管系统中，再通过多层薄片低剂量X 线扫描，将不同位置的断层图像重建成三维图像以呈现人体血管系统的具体形态，同时可以通过其微小的血管宽度分辨率和高对比度达到精细的血管显示效果。
这使得CTA技术成为了一种无创、可靠、准确、非常方便的影像诊断手段。
心血管病影像分析流程心血管病影像分析是指利用CTA技术获取的心血管影像进行详细的分析和诊断。
其流程通常包括如下几个步骤。
第一步是影像获取，即通过CTA技术获取心血管影像。
该步骤一般需要患者服用口服或静脉注射造影剂，然后通过CT扫描器进行断层成像，生成三维图像和二维图像，完成数据采集。
第二步是影像分割，即对所获取的影像进行分割和重构以获取心血管系统的三维模型。
该步骤的目的是将心血管影像中的血管图像从背景和其他组织中分离，并提取出感兴趣的血管模型。
第三步是血管分析，即对所分割的血管模型进行定量分析。
通过该步骤，可以通过血管的长度、面积、形态、直径和弯曲度等特征参数进行定量计算分析，从而评估血管功能和疾病情况。
第四步是疾病诊断，即基于血管分析结果和临床症状对患者进行诊断。
通过该步骤，可以判断患者是否存在心血管疾病和病变的类型和程度，以指导治疗和预后判断。
CTA技术在心血管病影像分析中的应用CTA技术在临床中已被广泛应用于心血管系统的诊断和治疗，其具体应用包括以下方面。
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影像检查方法
X线检查方法
– 普通检查
摄影：
– 左侧位：食道吞钡，观察左房、室和右心室。
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影像检查方法
X线检查方法
– 造影检查：
造影设备：大容量X线机、快速连续摄影设备、高压注射器。 数字减影心血管造影（DSA）、电影摄影、录相。 造影剂：高浓度，低粘性，低毒性，60%泛影葡胺1-1.5ml/kg体 重。 造影方法：右心造影、左心造影、主动脉造影、冠状动脉造影。
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心血管造影的相关问题
二、成角投照在心血管造影中的应用 心血管造影不仅应准确选择造影部位，与 此同时，造影过程中，选择好合适的投照体位至 关重要。为此，放射科医师必须十分熟悉心脏四 个心腔之间及其与大血管之间的空间解剖关系， 方能根据造影部位、欲观察的解剖结构，选准适 合的图像采集体位。
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心血管疾病影像诊断的发展
一、单一X线诊断
自伦琴发现X射线并应用于人体疾病诊断以 来，与其它系统疾病X线诊断同步也应用于心血 管疾病诊断直至六十年代末。这一阶段是一个漫 长时期，包括心脏大血管的普通X线检查（透视、 摄影）和心血管造影检查。
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成角投照在心血管造影中的应用
心脏为复杂的主体结构，左右心房、左右心室之 间的间隔呈斜形或弧形走向，常规正侧位或左右 斜位造影片中，心内结构彼此都有不同程度重迭， 解剖细节显示不清，常导致漏诊或误诊。
冠脉造影动态图像
左心室造影动态图像
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心血管造影的相关问题
心血管造影是心血管病影像诊断中的精细 检查，同时，也是一种有创性检查，具有一定危 险性；因此，不能滥用，必须严格掌握适应证、 禁忌证，必须充分作好术前准备、精心设计好检 查程序。 -适应证与禁忌证 -术前准备 -精心设计检查程序
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多种成像技术综合应用
MRI以及近年来多排CT应用于心血管疾病 检查，除观察心脏大血管腔内解剖结构外，尚可 观察腔外解剖结构的细节，上述影像检查综合应 用、优势互补，可以使心血管疾病的影像诊断更 加准确可靠。
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心血管疾病的影像诊断 （一）
黄新文 副教授
泸州医学院影像诊断学教研室制作
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心血管疾病的影像学检查方法 及正常表现
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数字心脏影像
DCI的摄影方式是在心血管造影过程中。 在拍摄X线电影的同时拍摄X线电视，并将电视 信号数字化，常不做减影处理，仅做对比增强处 理成实时数字图像显示于高清晰度电视监视器上， 因此，既拍摄了高质量的X线电影，又可充分利 用数字图像的特点做各种图像后处理、测量、分 析心脏功能，必要时可做减影处理，这就更加提 高了诊断的准确率，并有助于精确地进行心脏介 入治疗。即可以将高质量的数字图像存储，又可 以根据诊断需要精选打印成激光片。
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数字心脏影像
随着数字心脏影像技术日趋成熟，与MRI、 多排CT等数字成像检查综合应用，优势互补， 心血管疾病的影像诊断必将达到更高、更完美的 境界，这就是心血管病影像诊断的发展方向。
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准确选择造影部位
多血紫钳类先天性心脏病，大体分两大类， 一类是早发紫钳（如完全性大动脉转位、单心室、 完全性肺静脉异位回流、狭义艾森曼格综合症等）， 二是晚发紫绀（左向右分流先天性心脏病肺动脉高 压致使双向或逆向分流——广义艾森曼格综合症）， 无论上述哪一类均应首先作右心造影，再根据不同 病种选作其它部位造影。
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心血管疾病影像诊断进展的三个阶段
二、多种成像技术综合应用 七十年代，随着科技飞速发展，带来了成 像技术的革命性变化，多种成像技术、成像设备 应运而生。计算机数字化成像的问世，使医学影 像学进入了全新时期，在心血管疾病影像检查方 面，二维超声的发明和临床应用，使心血管疾病 增添了一个十分重要的诊断手段，这一无创性检 查用以观察心内结构的实时动态断面图像与常规 X线检查相结合，可以对大多数常见心脏病及部 分典型的少见心脏病作出较准确的影像诊断。
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准确选择造影部位
少血紫绀类先天性心脏病（常见者为法乐 氏四联症、三联症，少见者如三尖办闭锁、三尖 办下移、永存动脉干Ⅵ型等）其血液动力学共同 点都为右向左分流，均应先行右心造影，其后再 根据造影结果，决定是否加作其它部位造影。
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数字心脏影像
电影心血管造影和心脏大血管DSA能对各 种复合畸形先天性心脏病作出准确诊断，但两者 都有各自的优势和不足；为能充分利用电影摄影 采集速度快、图像观察的连续性好、空间分辨力 高和计算机数字化图像对比分辨力好，能做各种 图像后处理和心脏功能分析的优越性，近年来， 将电影心血管造影和心脏DSA融为一体，发展成 为一种新的心血管造影方式——数字心脏影像 （digital carliac imging DCI）。
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心血管疾病的影像诊断
引言
– 选择影像检查诊疗技术的原则 ：先简后繁， 先无创后有创。
首选传统X线和USG检查，许多心血管病即能 明确诊断； 对疑难复杂的心血管病，应根据病情，合理设 计检查程序，做到影像检查技术的最佳选择、 最优搭配，充分发挥影像医学的整体优势，方 能达到最快、最省、最准诊断疾病的目的。
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多种成像技术综合应用
八十年代DSA问世，尽管心脏大血管DSA 不如电影心血管造影采集速度快，但由于心脏大 血管DSA能减少造影剂用量、实时动态图像对比 分辩力好、可制作血管图、图像测量、局部放大、 边缘增强、改变窗宽窗位、用计算机做心脏功能 分析等图像后处理，也可以对图像进行进、退回 放观察，因此在一些特殊先天性心脏病病例，如 必须严格控制造影剂用量，必须通过右心造影观 察左心期左心结构等先天性心脏病，使用DSA技 术，可比电影心血管造影获得更多影像信息。
影像检查方法
X线检查方法
– 普通检查
摄影：心脏大血管因彼此重叠，应多体位投照。 方能全面观察心脏大血管边缘轮廓。
– 后前位：远达摄影180-200cm，平静呼吸时屏气。
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影像检查方法
X线检查方法
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多种成像技术综合应用
与此同时，X线成像设备不仅从小容量到大容量 发展，而且电视、录相、电影技术配套应用于X 线检查，使X线电影心血管造影逐步取代了数十 年来心血管造影快速换片连续摄影技术。
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心血管疾病影像诊断进展的三个阶段
三、数字心脏影像 心血管造影用于心血管病影像诊断，由单张换 片摄影——快速换片连续摄影——电影心血管造 影——心脏大血管DSA，经历了漫长发展过程， 所谓快速连续摄影，每秒摄片速度最快也只不过 4—6张，这对图像观察的连续性是远远不够的， 但能对多数常见先天性心脏病及部份典型的复合 畸形先天性心脏病作出诊断。
教学目的：
了解心脏大血管疾病的影像学检查方法
熟悉心脏大血管各体位的正常Ｘ线表现
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心血管疾病的影像诊断
引言
– 影像诊断，对心脏大血管疾病的诊治，具 有非常重要的价值。传统X线、USG、DSA、 MRI、CT、核素显像，多种成像检查技术 综合应用，不仅可以观察心脏大血管的外 形轮廓，而且还可以观察心脏大血管的内 部形态结构、动态功能和血流动力学，使 心血管病的影像诊断更加准确可靠。
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多种成像技术综合应用
Байду номын сангаас