益气养阴法治疗结肠黑变病的临床观察

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中医药治疗结肠黑变病的研究概述

中医药治疗结肠黑变病的研究概述摘要：结肠黑变病（MC）是一种常见结肠病变，与便秘及长期服用蒽醌类泻剂有很强的相关性，随着结肠镜的广泛应用，该病的发病率呈逐年增长的趋势。

大量研究证实MC常伴发结肠腺瘤性息肉，并推断MC与结直肠癌的发病具有内在联系，通过治疗MC早期预防及延缓肠道癌变发生发展极为关键。

目前MC治疗无特效药，多采取综合治疗措施，中医药治疗此病有其独特优势。

文章通过综述近年中医名家临床经验及相关实验数据，试从病因病机、实验室研究、辨证论治、经方验方、针灸疗法、其他治疗六个方面进行综述，以期为临床治疗提供参考。

关键词：结肠黑变病；便秘；中医药疗法；结直肠癌；综述中图分类号：R256.3结肠黑变病（melanosis coli, MC）是一种结肠粘膜色素沉着性非炎症性疾病，黏膜着色的本质是黏膜固有层内的巨噬细胞发生脂褐素样物质积聚，但其具体病因及发病机制并不明确[1]。

MC以便秘、腹痛、腹胀为主要临床症状,可合并结直肠息肉、结直肠癌（colorectal cancer, CRC）等疾病[2]。

随着消化内镜的广泛应用，MC的检出人数呈逐年增长趋势，我国的发病率约为3.2%[3]。

CRC是常见的消化道恶性肿瘤，位居恶性肿瘤第三位，死亡率位居第二位。

基于MC可能与结肠息肉及CRC的发病有内在联系，通过治疗MC 早期预防并延缓癌变发生进展成为了防控CRC的关键举措[4]。

目前治疗无特效药，多采取综合治疗手段，中医药治疗此病有独特优势。

本文旨在探讨MC的中医药治疗，现综述如下。

1 病因病机MC在中医古籍中无对应的病名，根据临床症状将其归为“便秘”“腹胀”“腹痛”等范畴。

本病的病因病机尚无统一定论，多数医家认为虚性便秘、久服通泻之品为其主要病因，病机多是本虚标实。

患者大多久服通泻药物, 病久则伤及脾肾阳气, 阳虚则寒凝气滞血瘀, 瘀血停滞肠络则肠壁黑变。

李国栋教授认为本病苦寒为因，久病则气虚血瘀，治则以养血活血为先，健脾益肾为重，理气健运为辅[5]。

益气养阴治则在抗肿瘤转移中的应用

益气养阴治则在抗肿瘤转移中的应用（作者:___________单位: ___________邮编: ___________）【摘要】肿瘤的发生发展是由多因素、多环节的作用结果。

中医学以其独特的辨证论治体系，在控制肿瘤转移方面的优势已为世人瞩目。

其中，益气养阴法疗效显著，为常用治法之一，其抗肿瘤作用机制为全方位、多靶点的作用。

【关键词】益气养阴；肿瘤转移；中药复方Abstract：The genesis and development of the tumor is the result of the many factors and links.Chinese Medicine is remarkable on the control of cancer metastasis with unique system of treatment based on syndrome differentiation.As one often used method that Reinforcing Qi and Nourishing Yin is effective in treatment.Its mechanism on the control of cancer metastasis is comprehensive and of multiple targets effects.Key words：Reinforcing Qi and Nourishing Yin；cancer metastasis；traditional Chinese medicine compound中医学以其独特的辨证论治体系，在控制肿瘤转移方面的优势已为世人瞩目。

目前，临床以手术、放化疗等为主配合中医扶正的中西医结合综合疗法已成为恶性肿瘤治疗的主要思路。

近年来，中医药治疗肿瘤已由以往突出软坚散结、活血化瘀、祛湿化痰、以毒攻毒等治则转变为以益气养阴、健脾补肾、益气养血等为主。

益气养阴法治疗结肠黑变病的效果观察

【Ａｂｓｔｒａｃｔ】ＯｂｊｅｃｔｉｖｅＴｏｅｘｐｌｏｒｅｔｈｅｃｌｉｎｉｃａｌｅｆｆｅｃｔｏｆｓｕｐｐｌｅｍｅｎｔｉｎｇｑｉａｎｄｎｏｕｒｉｓｈｉｎｇｙｉｎｍｅｔｈｏｄｉｎｔｈｅｔｒｅａｔｍｅｎｔｏｆ
［关键词】益气养阴法；结肠黑变病；结肠镜；临床症状Ｉ中图分类号】Ｒ２８９．１【文献标识码］Ａ【文章编号］１６７４ — ４７２１（２０１４）０２（ｃ）一０１Ｏ２ — ０２
Ｅｆｆｅｃｔｏｂｓｅｒｖａｔｉｏｎｏｆｓｕｐｐｌｅｍｅｎｔｉｎｇｑｉａｎｄｎｏｕｒｉｓｈｉｎｇｙｉｎｍｅｔｈｏｄｉｎｔｈｅ
・
中医中药
中国当代医药２０１４年２月第２１卷第６期
益气养阴法治疗结肠黑变病的效果观察
李元学吉林省延吉市医院，吉林延吉１３３０００【摘要】目的探讨益气养阴法治疗结肠黑变病的临床效果。方法将本院２０１０年３月～２０１３年９月收治的５０例结肠黑变病患者随机分为对照组和治疗组，每组各２５例。对照组给予聚乙二醇口服治疗，治疗组给予益气养阴汤治
ｍｅｌａｎｏｓｉｓｃｏｌｏｎ．Ｍｅｔｈｏｄｓ５０ｐａｔｉｅｎｔｓｗｉｔｈｍｅｌａｎｏｓｉｓｃｏｌｉｗｅｒｅｔｒｅａｔｅｄｉｎｏｕｒｈｏｓｐｉｔａｌｆｒｏｍＭａｒｃｈ２０１０ｔｏＳｅｐｔｅｍｂｅｒ

大肠黑变病(精)

MC是否癌前病变是目前争论的焦点，尽管一些研究表明，泻药中的一些成分具有潜在的基因毒性如致癌力，但泻药的长期应用是否加重其致癌性目前尚无定论。
七、MC的治疗
1、去除诱因对于服用刺激性泻剂者，首先停药，用润滑性泻剂并增加纤维素和水的摄入。对否认服用泻剂者，应仔细了解其生活习惯，某些中药及美容类药品也含有蒽醌类成分，不应忽视。
四、病理改变

光镜下：粘膜固有层有大量密集或散在分布的含有色素颗粒的巨噬细胞，组织体积较大，严重者胞浆内充满脂褐素样色素颗粒细胞核被覆盖不易看见。部分病变色素颗粒可存在于细胞外，并可见浆细胞、淋巴细胞和嗜酸性粒细胞浸润。用银氨液浸染法检验，黑色素阳性反应。
四、病理改变

电镜下：
1、占肠管基底部的内分泌细胞数目增多，细胞内充满了神经内分泌颗粒，呈短杆状及椭圆形，十分致密。少数颗粒见双层膜结构亮晕。 2、上皮细胞的线粒体内出现致密涂染的圆形物无分布上的规律可循。 3、固有膜内除血管、神经纤维结构外，在见到吞噬色素颗粒的巨噬细胞的同时见有纤维母细胞的吞噬现象，其胞浆内出现数目不等的色素颗粒，这些颗粒的形状和结构与巨噬细胞内的色素颗粒相同，同时见数量不等的浆细胞、淋巴细胞、肥大细胞及嗜酸性白细胞。
六、与其他疾病的关系

2.与结肠癌的关系
MC与结肠恶性肿瘤的相关性问题一直备受关注，相关研究屡见报道，但大规模的对照研究报道较少结论不尽一致。目前对此问题仍在争论中，国内外学者在内镜与组织学随访中均观察到正常大肠粘膜－MC－腺瘤样息肉－肿瘤的病变过程。病理学及免疫组化研究显示，蒽醌类泻剂可诱导结直肠粘膜上皮细胞凋亡导致 MC，但在严重的MC病例，肠上皮细胞的凋亡似乎被延缓，并造成大肠腺瘤管延长，提示MC避过了某种保护机制而成为大肠癌的危险因素。

结肠黑变病87例临床分析

ｓｍ，ｅｉｅｇａｏｉｌＢ￣ｎ０００，ｈｎｔＢｉｇＦｎｔｉｓｔ，ｅｉ１０７ＣｉｅｊｎＨｐａｉｇａ
【ｂｔａｔＯｂｅｔｅｏｓｄｅｃｎｃｈｒｃｒｆｅｎｓｏ（Ｃ）ＭｅｏｓＦｏｎａ＂０４ｔｄ— Ａｓｃ】ｒｊｃｉＴｔｙｔｌｉｃａａｔ］ｏｉｃｌＭ．ｔｄｒｍｊｕＤ２０ｅｖｕｈｉａｅｏｍａｓｉｈａｏ
合理用药２１００年３月第３卷第５期
ＣｍＪｏｌｉｌａｈｆｉｃＣｎａＲ
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ｌ・９
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论著
・
结肠黑变病８临床分析７例
王晓燕，乔进朋，力锋鲁
【摘
要】目的
分析结肠黑变病（）ＭＣ的临床特点方法
００）Ｍ．５；Ｃ组息肉发生率为５．％高ｆ对照组的２．％，ＭＣ组中服用蒽醌类泻剂者占绝大多数，异均有统计学６３００且差
意义（００）ＭＣ组中炎性病变、Ｐ＜．５；腺瘤性息肉发现率明显高于对照组，差异有统计学意义（Ｐ＜００）．５。结论ＭＣ
ｇｏｐｆｋｇａｔｒｕｎｎｘｔｅｃｏｎｅｎｔｅ、ｓｍｊｒｙＰ＜００）Ｔｅｉａｍａ￣ｌｉｓａｄａｅｏａｏｓｒｕｉｎｈａｉｅｌａｖｓａｃｕｔｆｈｌａｉ（ａｎｑｏａｉｄｒａｏｔ．５；ｈｎｍｔｅｏｎｄｎｍｔｕｌｆｏｓｎ

结肠黑变病(melanosiscoliMC)

结肠黑变病（melanosiscoliMC）标签：结肠黑变病；原因；病理；诊断；治疗结肠黑变病（Melanosis coli，以下简称MC）是指结肠固有膜内巨噬细胞含有脂褐索物质的一种黏膜色素沉着性病变，是一种少见的非炎症性的、良性可逆性疾病。

因结肠镜下可见大肠粘膜呈棕褐色或黑色，故尔得名[1]。

目前的研究多认为MC与服用泻药，尤其是蒽醌类泻药有较强的相关关系，女性与长期服用减肥药有关。

随着人民生活水平的提高，结、直肠黑变病的发病率升高，该病国内报道较少。

病因及发病机理目前仍不甚清楚，该病患者可出现电解质紊乱，而且该病患者中大肠癌和大肠腺瘤性息肉的发生率高，少数患者还可出现假性肠狭窄，而误行剖腹手术[2]。

1 结肠黑变病的病因结、直肠黑变病发病率较高，这种疾病机制复杂，诱因也比较多，且临床上对于这种疾病的病因至今仍不甚清楚。

根据相关实验结果显示：结、直肠黑变病可能与生活水平提高、脂肪、蛋白质摄入增加，纤维素摄入减少，便秘病人增多，以及直肠前突、直肠内套叠、结肠传送功能减慢而致排粪困难，大量滥用泻剂，妇女长期服用减肥药等关系密切[3]。

1.1 MC与泻药的关系当前国内的各大研究中大多显示，MC和长时间便秘、服用泻药相关，泻药通常为蒽醌类泻药居多，包括番泻叶、大黄、波希鼠李皮等。

其他包括二苯甲烷类泻药、芦荟、硫酸镁、麻仁胶囊等也可能引起结肠黑变病[4]。

1.2 MC与结肠上皮细胞凋亡的关系有研究表明，结肠黑变病的病因是因为多种刺激因素导致结肠上皮损伤，凋亡的细胞被巨噬细胞吞噬，消化后残留物变成类似脂褐质的物质，导致肠黏膜呈脂褐质，且凋亡上皮细胞的数量和结肠黑变病严重成正比。

但也有研究者不认同这一看法，因此，结肠黑变病与结肠上皮细胞凋亡的关系还需进一步探讨[5]。

1.3 MC与便秘的关系根据相关实验结果显示：MC和便秘之间存在紧密的联系，对于没有服用泻药的病患也会出现结肠黑变病，且排便治疗恢复后结肠黑变病有明显的好转。

黑肠病（结肠黑变病）中医效验良方

黑肠病（结肠黑变病）中医效验良方黑肠病，也称“结肠黑变病'指结肠黏膜内出现多量吞噬有脂褐素样物质的巨噬细胞,使黏膜色素沉着的病变，为非炎性反应性、良性、可逆性的病变。

临床以老年,便秘以及长期服用蒽醍甙类泻药的患者多见，主要症状有便秘、腹泻、腹痛、腹胀、肛门坠胀等，少数患者有下腹部隐痛及食欲欠佳等,可能与黑变病侵犯结肠神经丛,使黏膜内神经丛产生退行性改变，导致肠功能失调及电解质紊乱有关，结肠镜下可见肠黏膜出现花斑状、网条状、颗粒状或鱼鳞状的棕褐色或黑色色素沉着,呈间断或连续分布，致使整个肠腔变暗。

蒽醍类泻剂长期应用可造成结肠黑变病,引起平滑肌的萎缩和损伤肠肌间神经丛,反而加重便秘，长期服用蒽醍类通便药物会引起肠道黑斑,形成药物依赖,腹胀、便秘会特别严重，黑肠病的典型症状是便秘，一般患者多是以反复便秘而就诊，多年治疗不愈才发现患上此病,痛苦不堪。

方一益气养阴方【主治】：结肠黑变病【方药】：黄芪20g，党参10g,当归10g，陈皮10g,升麻10g,白术15g,玄参10g,麦冬10g,生地10g,肉桂2g，甘草3g。

【用法】：每日1剂，水煎分2次服,饭前1小时温服，4周为1个疗程。

【编按】:方中党参、白术、黄芪、陈皮、升麻、甘草健脾益气;玄参、麦冬、生地养阴;当归养血润肠;肉桂温肾助阳,取阳生阴长之义,肾阳得则肾水足。

诸药相合,共奏益气养阴之功效，本观察表明,该方能够很好的促进肠道黏膜修复,对改善结肠黑变病肠动力有一定疗效,值得临床推广应用。

40例患者经过治疗,治愈18例，显效15例,有效5例,无效2例,总有效率95.0%;[陆喜荣,徐进康,徐宏伟,吴坚芳.益气养阴法改善结肠黑变病肠动力40例临床观察[J].江苏中医药,2012,44(01):39-40]方二清肃肺气汤【主治】：大肠黑变病，症见长期腹胀、便秘、排便困难等症状。

【方药】：桔梗、石斛、知母、枳壳、白术各15g,石膏、生地黄、玄参各30g,白芍、苦杏仁、瓜蒌各12g，桃仁9g，甘草5g。

中医药治疗结肠黑变病30例

血糖、降低眼内压。
虚机能衰退，或伴肝气郁结，气机失调所致。参茯胶囊由全中华鳖粉、人参、地黄、茯苓等药物组成。有健肝滋肾、益气养阴、疏肝解郁、安神除烦作用。近年来经药物研究及Ｉ床实践证明，ｊ缶参茯胶囊内含能调节神经内分泌代
谢平衡的活性植化物质 — — 神经内分泌物调节因子，帮助肌体
少。结肠传输实验均表现慢传输。ＥＫ３０型电子结肠镜下可Ｐ一０见粘膜呈黑褐、灰褐、浅棕、蓝灰色或深浅交错的条纹状改变，其中１例棕色粘膜上布满白色斑点。病变自直肠累及全结肠９
例，累及横结肠８例，累及降结肠ｌ。３例
自２０年以来，笔者对３结肠黑变病（Ｃ０５０例Ｍ）患者采用
中医药治疗，收到了良好效果，现报道如下。
临床资料：本组３０例，男４例，女２６例，年龄４ — ２２７岁，平均５岁。分别有５３便秘病史及５２或间断性６～０年～０年服用番泻叶、大黄片、牛黄解毒片等泻药的用药史。临床表现不同程度的腹胀不适，肠鸣音减弱，排便时间延长３５日大￣便１次，大便干结，排出困难，且有排便不尽感。ＥＥ～ＤＧＧ２４结肠肌电图均有异常改变，多表现为低平波，缩波峰明显减收
内分泌— — 免疫 ”网络的应变能力，抑制与兴奋并举，双向调

大肠黑变病专题宣讲

七、MC治疗
4、护理干预心理护理（正确地教诲患者认识疾病，重建患
者战胜疾病信心）饮食护理（多进高纤维素等可改进便质饮食）理疗护理（如腹部按摩）药品排便（如使用开塞露）良好环境维持人工排便
大肠黑变病专题宣讲
第34页
七、MC治疗
5、重在预防防止便秘主动治疗便秘少服及不服蒽醌类泻剂必要时规则服用胃肠动力药主动治疗合并病定时复查肠镜
大肠黑变病专题宣讲
第19页
五、大肠黑变病诊疗
主要依靠纤维结肠镜检验。活检示粘膜固有层巨噬细胞内脂褐素沉
积为确切诊疗依据。
大肠黑变病专题宣讲
第20页
五、大肠黑变病诊疗
肠镜下分Ⅲ度（依着色轻重）
大肠黑变病专题宣讲
第21页
Ⅰ度：黏膜呈浅淡褐色或者更浅，有不
对称浅白褐斑迹，血管纹理欠清楚，着色黏膜与正常组织分界欠清楚。
大肠黑变病专题宣讲
第32页
七、MC治疗
3、手术治疗
对已经合并腺瘤、恶变或者高度恶变可能患者，可行对应手术治疗，对造成MC 原发病已经含有手术指征者，亦应行手术治疗。出口梗阻型便秘患者能够手术到达去除梗阻目标，手术方式选择当遵照以患者得到治疗而最小受到损伤为标准。
大肠黑变病专题宣讲
第33页
大肠黑变病专题宣讲
第12页
三、病因学
2.药品原因蒽醌类泻药药动学机理主要是因为：
（1）蒽醌及其衍生物如三羟甲基蒽醌等含有胆碱样作用，可兴奋平滑肌上M受体，使肠蠕动增加
（2）抑制肠细胞膜上Na+-K+-ATP酶，妨碍Na+转运，使肠内渗透压增高，保留大量水分，促使肠蠕动而排便
（3）部分蒽醌甙自小肠吸收后，经肝转化为甙元，再刺激盆腔神经从，增加肠蠕动而致泻。

结肠黑变病50例临床观察

结肠黑变病50例临床观察
李素玉;何英
【期刊名称】《实用医技杂志》
【年(卷),期】2005(012)023
【摘要】结肠黑变病（Melanosis Coli，MC）是以结肠黏膜色素沉着为特征的非炎症性的可逆性疾病。

近来随着肠镜技术的广泛应用，MC的人群检出率有了明显的上升趋势。

为进一步正确认识和处理该病提供参考资料。

现就本病几个问题论述如下。

【总页数】2页(P3453-3454)
【作者】李素玉;何英
【作者单位】三峡大学仁和医院,湖北,宜昌,443002;三峡大学仁和医院,湖北,宜昌,443002
【正文语种】中文
【中图分类】R574.62
【相关文献】
1.益气养阴法治疗结肠黑变病的临床观察 [J], 陆喜荣;徐进康;徐宏伟;吴坚芳
2.益气养阴法改善结肠黑变病肠动力40例临床观察 [J], 陆喜荣;徐进康;徐宏伟;吴坚芳
3.益气养阴活血法治疗结肠黑变病的临床观察 [J], 徐玲;李五生;陈卫东
4.益气养阴法治疗结肠黑变病的临床观察 [J], 陈辉先
5.滋阴润肠汤治疗阴虚肠燥型结肠黑变病30例临床观察 [J], 朱丽娟;周大成;张鑫林;姜东萍;顾继平
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益气养阴法改善结肠黑变病肠动力40例临床观察

３疗效观察
气血调和。现代药理研究证实，苦参主要成分为苦参
碱，苦参碱对金黄色葡萄球菌、链球菌、大肠杆菌、痢
３１疗效标准．
采用视觉疼痛模拟评分（Ａ）２疾杆菌等细菌及多种真菌、虫有明显的抑制作用：ＶＳ法［】滴
内生，迫大肠，下以及外感六淫、坐、重、久负远行等，
誊。量
薹誊誊萎薯蓦舞
ｉ
誊
２组均以７ｄ为１疗程，疗期间均静点帕珠肿，明矾同用其效尤佳；菊花清热解毒。诸药相个治与野
沙星３，草油纱条换药，日１次，至痊愈。１伍，凉血止血，热利湿，肿止痛，通则不痛，ｄ紫每直可清消使疗程后观察疗效。
４讨论
收稿日期：０１ — ９２２１０— ０
编辑：吕慰秋
混合痔术后肛门疼痛是痔手术后最常见并发
பைடு நூலகம்
症。于肛门周围神经分布广泛，由感觉敏锐，后疼术痛一直都是临床上一个较难解决的问题。而现在临床上使用的镇痛西药多有胃肠道反应、尿潴留、肤皮瘙痒等不良反应。中医学认为痔多因饮食不节，热燥
的疼痛程度。
要求患者根据个人疼痛感受。以一气机调和，腠理疏通；坐浴能将很多细菌洗涤于药水

女性结肠黑变病怎么办

女性结肠黑变病怎么办
一、概述
以前觉得自己太胖了，为了能拥有苗条身材，某同事采用各种方法进行减肥。

结果因为饮食不规律，反倒患上了结肠黑变病。

其实胖瘦都不重要，只有身体健康才最重要。

经过一段时间的饮食调节，现在慢慢好起来了，症状基本已经消失了。

二、步骤/方法：
1、某同事去到医院，医生详细询问了某同事的病症和病史，然
后让某同事作进一步检查。

2、根据医生的要求，某同事依次做了内规镜检查和组织学检查。

医生综合临床症状和检查结果，最终确诊结肠黑变病。

3、目前还没有治疗结肠黑变病有效药物，主要通过饮食调节。

医生简单开了一些清肠胃和有利排便的药物，就让某同事回家观察了。

4、某同事经常用黄芪，党参，黑芝麻，玉竹，陈皮5克，笋壳鱼，煲黄芪笋鱼汤。

有利于排便。

5、平时多喝水，多休息，尽量吃清淡易消化的食物，保吃正常
排便。

6、平常某同事还经常用雪耳，大枣和冰糖冰糖适量，隔水炖1
小时后服食.喝了排便通畅，面色也改善了。

益气养阴活血法治疗结肠黑变病的临床观察

中图分类号Ｒ２５６．３５
文献标识码Ａ
ｄｏｉ：ｌＯ．３９６９￣．ｉｓｓｎ．１０００ — ２６６９．２０１３．０５．０２２
结肠黑变病（ｍｅｌａｎｏｓｉｓｃｏｌｉ，ＭＣ）是指结肠固
阴活血之功效。
病的检出率为１７．２７％，而超过５年便秘病史的患者中，结肠黑变病的检出率为２２．７８％：黄跃等圈的研
究显示１６３例结肠黑变病患者中有便秘史者１０４例（６３．８％），各种研究证实结肠黑变病与便秘密切。中医尚无结肠黑变病确切病名，其主要临床表现有排便困难、腹胀、腹痛、解黏液便、肛门坠胀、排
本次研究表明，经益气养阴活血法治疗后，患者
临床症状得到了明显的改善，其疗效确切，值得临床
推广参考文献
１．黄跃南，郭欣，王夫景．结肠黑变病的研究现状及进展Ｏ】．世界华人消化杂志，２００５，１３（２４）：２８６２￣２８６５
饮食清淡营养为主，忌食辛辣。１．４临床疗效判定标准
治愈：患者可于１～２ｄ行便１次，腹部胀痛、解
黏液便、肛门坠胀等临床病症消失。显效：患者可于３５ｄ行便１次，腹部胀痛、解黏液便、肛门坠胀等临床病症明显缓解。有效：患者可于６ — ８ｄ行便１次，腹部胀痛、解黏液便、肛门坠胀等临床病症好转。无效：患者仍需服用泻药或灌肠才可排大便，腹部胀

结肠黑变病7例内镜诊断及分析

临床资料 1 一般资料本组 7 例中, 男性 2 例, 女性 5 例, 年龄 36
[1 ]
结肠黑变消失, 2 例明显减轻, 1 例无明显变化。讨论
M C 亦称结肠色素沉着症, 多见于老年人, 女性多于男性。 M C 的确切病因尚不清楚, 多数文献 [3] 认为与便秘及服用泻药
1 例。 7 例伴有结肠息肉 4 例。在色素沉着的粘膜区内息肉均不
着色, 而呈显灰白色或粉红色。
3 病理组织学改变肠镜下常规活组织检查HE 染色发
现粘膜常有慢性炎性改变, 粘膜下层通常有轻度水肿。在粘膜固有层内有巨噬细胞浸润, 巨噬细胞的体积增大, 胞浆内充满色素颗粒。细胞核多被遮盖不易看到, 结肠上皮细胞内无色素颗粒。严重者可见色素颗粒存在于巨噬细胞外或肠系膜淋巴结中。
陕西医学杂志 2008 年 7 月第 37 卷第 7 期
92 7
结肠黑变病 7 例内镜诊断及分析
陕西省神木县医院内镜中心 ( 神木 719300) 贾丽萍主题词色素沉着�诊断色素沉着�治疗便秘 �并发症结肠疾病内窥镜检查
结肠黑变病 ( M e lano sis coli, M C ) 是指结肠固有膜内巨噬细胞含有脂褐素样物质的一种粘膜色素沉着性病变, 是非炎症性的良性可逆性疾病。该病多发生于老年人及长期便秘和服用泻药的患者, 主要认为与滥用泻药有关, 尤其是蒽醌类泻药, 其他病因少见报道 [2～ 4]。我院2003 年 4 月至2007 年4 月共计电子结肠镜检查 410 例, 镜下检出并经病理活检证实为M C 7 例, 检出率为 0 . 02 %。现就其临床分析报告如下。
滑性泻药, 增加纤维素和水的摄入量, 并鼓励患者多吃蔬菜、水果, 减少便秘的发生。对否认服用泻药者, 应仔细了解其生活习惯。 6 例患者得到随访, 在相应处理后 3 ～ 6 个月复查肠镜, 4 例

86例结肠黑变病回顾分析

山东医药２１年第５０１１卷第５２期
８结肠黑变病回顾分析６例
苏秀丽。金建军
（河南科技大学第一附属医院，河南洛阳４１０）７００
摘要：目的探讨结肠黑变病（）ＭＣ的发病特征、临床与内镜特点、病原因及其与大肠腺瘤、发大肠癌及溃疡性结肠炎的关系。方法选择２００７年１月～２１００年１２月本院内镜室结肠镜检记录、相关病理记录及定期随访资料，进行数据分析。结果２００７年～２１００年ＭＣ检出率呈逐年上升趋势；老年患者检出率高于中青年（００）Ｐ＜．１，男性患者多集中在老年（００）女性患者检出率无年龄差异，年患者检出率无性别差异，Ｐ＜．１，老中青年患者女性检出率高于男性（００）便秘为ＭＣ最常见症状，Ｐ＜．１；其次是腹痛；病变可累及各肠段；长期便秘及服用蒽醌类泻剂易患ＭＣ；ＭＣ与结肠腺瘤病发病密切相关（００２，Ｐ＝．１）与结肠癌和溃疡性结肠炎无明显相关性。停用蒽醌类泻药结肠黑变能治愈或明显减轻。结论ＭＣ的检出率呈逐年增加的趋势；老年人及中青年女性易患本病；临床表现缺乏特异性；容易合并结肠腺瘤；便秘及服用葸醌类泻剂与ＭＣ密切相关；ＭＣ预后良好。关键词：结肠黑变病；便秘；大肠腺瘤；肠肿瘤；结肠炎，溃疡性
者无任何临床表现。老年组便秘４２例、腹痛腹胀
ｌ、９例排便不适１、４例排便习惯改变１、血或１例便潜血６例；中青年组上述临床表现分别为２、、０１８１、

胃食管反流病的中医证型辨证治疗分析

诊治的符合诊断标准的胃食管反流病患者３６例，２其中男性２６例，０女人１０例；龄１７１年８— ９岁，均年龄平
４．２８岁。病程１月～０年。２
１３方法．
（）发症的一种疾病 … ，一种常见的消化系统疾或并是
・
５・６
光明中医２１０２年１月第２７卷第１期
表１临床证型及辨证施治
ＣＧＭＪｎａｙ２１．ｏ２．ＪＭＣａｕｒ０２Ｖｌ７１
刺心，有若吞酸之状也 ” “ 自明《人大全良方・。陈妇妇人心胸嘈杂方论》中：夫心胸嘈杂，人多有此 “ 妇
的症状（酸或反胃、心、痛等）内镜可见反流反烧胸。性食管炎的改变。客观检查证据：食管钡餐示排空 ① 延迟；静息核素检查：Ｅ ② ＧＲ指数＞６２（．６Ｘ＋２） ③ ｓ；２ｈ食道ｐ监测示ｐ４的次数大于４；食管测４ＨＨ＜％ ④
值得临床应用。
关键词：吞酸；食管反流病；胃证型辨证治疗；分析
ｄｉ１．９９ｊｉｎ１０．９４２１．１０９ｏ：０３６／．ｓ．０３８１．０２Ｏ．２ｓ文章编号：０３８１（０２－１０５０１０ —９４２１）－５．００２
要。本病的主要病机是胃失和降，降失调，升因此和胃

从治未病探讨结肠黑变病的防治

从治未病探讨结肠黑变病的防治田冀虹;刘文英;田巍【摘要】目的从中医“治未病”思想方面综述了结肠黑变病的防治,强调早期防治的重要性.方法检索近年来结肠黑变病致病因素的相关研究,贯彻中医“治未病”思想,从“未病先防”、“既病防变”、“瘥后防复”三个方面探讨结肠黑变病的防治.结果早期对致病因素进行控制及干预,能预防结肠黑变病的发生与发展.对已患有结肠黑变病的患者,进行积极治疗,能降低结肠息肉、腺瘤的发生率,预防癌变.结论贯彻“治未病”的思想,对结肠黑变病进行早期干预及积极治疗,能有效控制MC的发展,提高患者的生活质量.【期刊名称】《中国中医药现代远程教育》【年(卷),期】2015(013)009【总页数】3页(P137-139)【关键词】结肠黑变病;致病因素;早期干预;治未病【作者】田冀虹;刘文英;田巍【作者单位】河北省保定市第一中医院脾胃病科,河北保定071000;河北省保定市第一中医院脾胃病科,河北保定071000;河北省保定市第一中医院脾胃病科,河北保定071000【正文语种】中文结肠黑变病（Melanosis Coli，MC）是指结肠固有膜内巨嗜细胞含有脂褐素物质的一种粘膜非炎症性、良性、可逆性为特征的病变［1］。

最先由Crareilheir于1829年首先描述，1857年Virchow将其定名并一直沿用至今。

相关资料表明MC与有便秘病史及长期服用蒽醌类泻药相关［2］。

在国外的MC发病率明显高于国内资料报道，西方国家的检出率约为10%或更高［3-4］，国内资料显示其检出率为O．06%～5．9%之间［5］，随着电子结肠镜的普及，近年来本病检出率有明显增多趋向。

国外学者在内镜及组织学随访中观察到正常结直肠黏膜→结肠黑变病→结直肠腺瘤→癌变的变化过程，因此引起人们对该病的重视。

故对MC的早期发现，早期治疗，防止其并发症的发生，有着重要的意义。

随着医学模式的转变以及医学发展趋势由“以治病为目标对高科技的无限追求”，转向“预防疾病与损伤，维持和提高健康”，给“治未病”带来了前所未有的发展机遇。

结肠黑变病的临床研究

结肠黑变病的临床研究
张志坚;张捷
【期刊名称】《医学综述》
【年(卷),期】2001(007)012
【摘要】@@ 结肠黑变病(melanosis coli,MC)是一种以结肠粘膜色素沉着为特征的非炎症性肠病,以前国外报道较多.随着便秘发病率的增加和肠镜诊断水平的提高,MC的发病率在国内呈明显的上升趋势.
【总页数】1页(P738)
【作者】张志坚;张捷
【作者单位】中国人民解放军南京军区福州总医院,福州,350001;中国人民解放军南京军区福州总医院,福州,350001
【正文语种】中文
【中图分类】R5
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2.益气养阴汤口服联合该方灌肠治疗结肠黑变病的临床研究 [J], 周兴华;张锋;钟振东
3.结肠黑变病的临床研究 [J], 沈德海;陈宗永
4.结肠黑变病PET-CT显像1例 [J], 蔡娟;章菲菲
5.桃红四物汤治疗结肠黑变病的临床研究 [J], 谢刚;苏其玲;罗美清;吴晓薇;罗金娥;夏殷;王文娣
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