溃疡性结肠炎患者临床及内镜下表现分析
溃疡性结肠炎内镜特点及临床分析
溃疡性结肠炎内镜特点及临床分析【摘要】目的总结探讨溃疡性结肠炎的内镜特点、临床特征及诊治。
方法收集我院近年收治的90例溃疡性结肠炎患者的临床资料，进行回顾性分析。
结果本组90例患者，男女比为1.81：1。
患者主要表现为腹痛、腹泻及粘液脓血便。
肠镜检查示以肠粘膜充血水肿、糜烂溃疡为主，以侵犯直肠和乙状结肠多见。
经积极治疗后62例患者近期治愈，20例好转，8例患者无明显效果，总有效率91.1%。
结论溃疡性结肠炎的诊断主要根据患者临床表现及结肠镜检查结果，治疗以氨基水杨酸类药物为主，病情严重者可酌情加用激素类药物。
【关键词】溃疡性结肠炎；结肠镜；临床特征；诊治doi：10.3969/j.issn.1004-7484（x）.2012.08.259 文章编号：1004-7484（2012）-08-2621-01溃疡性结肠炎又被称为非特异性溃疡性结肠炎，其发病机理尚不十分清楚，病变主要侵及大肠粘膜和粘膜下层，多从远端结肠开始，并逆向逐渐扩展到近端结肠，甚至能够侵犯整个结肠和末段回肠，病变广泛分布，病情反复发作且持续迁延，给患者生活工作带来极大不便。
本院近年收治90例溃疡性结肠炎患者，给予相应治疗后取得了较好的临床疗效，现报告如下。
1 资料与方法1.1 一般资料本组患者90例，男58例，女32例，男女比例1.81：1；年龄21-65岁，平均年龄45.3岁；病程1a-15a；所有患者均行肠镜检查，符合2007年中华医学会消化病分会炎症性肠病协作组《对我国炎症性肠病诊断治疗规范的共识意见》中的诊断标准[1]。
1.2 临床表现患者多主诉腹痛、腹泻及粘液脓血便，超过60%患者腹泻次数达到每日3-10次；约半数患者还伴有发热和消瘦的症状。
结肠镜下可见病变多为连续分布，超过80%患者可见病变肠管粘膜广泛充血水肿、组织脆性增加、触之易出血，60%患者镜下表现为形态多样、大小不一的散在多发溃疡，病程较长者可见有假息肉形成，而且肠腔狭窄、肠管僵硬；约76例（84.4%）患者病变累及直肠和乙状结肠，22例（24.4%）患者病变累及左半结肠.；70例患者内镜下取病检结果均为非特异性炎症，确诊为溃疡性结肠炎。
老年溃疡性结肠炎的临床、内镜和病理特点分析
老年溃疡性结肠炎的临床、内镜和病理特点分析郑东阳【期刊名称】《现代诊断与治疗》【年(卷),期】2013(000)017【摘要】对老年溃疡性结肠炎的临床特点、内镜表现及病理变化进行总结，并与非老年患者进行比较。
选择治疗的128例溃疡性结肠炎患者的临床资料进行回顾性分析，对老年组（60岁以上）患者与非老年组（60岁以下）患者的临床特点、内镜表现及病理变化进行比较。
老年组患者中，腹痛表现明显高于非老年组患者（P<0.05），而腹泻及便血表现明显低于非老年组患者，两组间差异均不具有统计学意义（P>0.05）。
老年患者病变部位主要在直肠及直乙结肠，明显高于非老年患者，全结肠的发病率明显低于非老年患者（P<0.05）。
老年患者异型增生率明显高于非老年患者（P<0.05），而两组患者的肉芽组织增生、腺体萎缩及杯状细胞减少发生率基本一致，无显著性差异（P>0.05）。
老年溃疡性结肠炎患者发病率较高，病情不严重，但老年患者异型增生率较高，临床上应引起重视。
【总页数】2页(P3958-3959)【作者】郑东阳【作者单位】厦门大学附属第一医院杏林分院内科，福建厦门 361022【正文语种】中文【中图分类】R574.62【相关文献】1.溃疡性结肠炎患者临床及内镜下表现特点分析 [J], 郑洁2.老年及老年前期溃疡性结肠炎患者临床特点分析 [J], 张伟;于晓峰;曹忆嵘;姚健凤;陈洁;顾廷3.155例溃疡性结肠炎临床及内镜下特点分析 [J], 高斌;杨锦玉;贾梅4.老年溃疡性结肠炎的临床、内镜及病理特点 [J], 王晓娣;吴铁镛;韩春莉5.溃疡性结肠炎的临床及内镜特点分析120例 [J], 施斌斌;黄重发;朱清因版权原因，仅展示原文概要，查看原文内容请购买。
溃疡性结肠炎诊断标准
溃疡性结肠炎诊断标准溃疡性结肠炎（ulcerative colitis，UC）是一种以结肠黏膜的慢性非特异性炎症为特征的疾病。
其主要临床表现为腹泻、腹痛、里急后重、便血等症状，严重影响患者的生活质量。
因此，及时准确地诊断溃疡性结肠炎对于患者的治疗和管理至关重要。
目前，国际上对溃疡性结肠炎的诊断标准已有明确规定，本文将对其进行详细介绍。
一、临床表现。
溃疡性结肠炎的临床表现多种多样，常见症状包括腹泻、腹痛、里急后重、便血等。
腹泻是最常见的症状，多数患者每天排便3次以上，伴有黏液和脓血。
腹痛多位于下腹部，可以是隐痛或阵发性绞痛。
里急后重是指患者感觉有大便的冲动，但排便后并无或仅有少量大便。
便血是溃疡性结肠炎的典型表现，多为鲜红色，伴有粘液和脓血。
二、实验室检查。
溃疡性结肠炎的实验室检查包括血常规、粪便常规、C反应蛋白、血沉等。
血常规可见贫血、白细胞增高；粪便常规可见白细胞增多、隐血阳性；C反应蛋白和血沉增高，提示炎症活动。
三、内镜检查。
内镜检查是诊断溃疡性结肠炎的关键方法，可直接观察结肠黏膜的病变情况。
溃疡性结肠炎的内镜表现为黏膜充血、水肿、溃疡、出血、息肉等。
病变呈连续性分布，一般从直肠开始，向远端依次累及结肠。
四、病理学检查。
病理学检查是确诊溃疡性结肠炎的金标准，通过活检可见结肠黏膜的炎症细胞浸润、溃疡、变性、再生等改变。
五、诊断标准。
根据以上临床表现、实验室检查、内镜检查和病理学检查的结果，结合排除其他疾病，可做出溃疡性结肠炎的诊断。
国际上常用的诊断标准包括明确的临床症状、内镜检查和病理学改变。
同时，需排除感染性结肠炎、克罗恩病等其他疾病。
六、总结。
溃疡性结肠炎是一种常见的炎症性肠病，其诊断主要依靠临床表现、实验室检查、内镜检查和病理学检查。
对于疑似溃疡性结肠炎的患者，应积极进行相关检查，以便尽早明确诊断并进行治疗。
希望本文对溃疡性结肠炎的诊断标准有所帮助，提高临床医生对该疾病的认识和诊断水平。
溃疡性结肠炎患者临床分析及内镜特点
溃疡性结肠炎患者临床分析及内镜特点
刘宇红;邱玉艳;贾勇慧
【期刊名称】《哈尔滨医药》
【年(卷),期】2005(025)003
【摘要】溃疡性结肠炎(ULCERATIRE COLITIS，UC)是一种非特异性的慢性结肠炎，病变主要局限于结肠粘膜层和粘膜下层，表现为炎症和溃疡。
随着对本病认识提高及结肠镜的推广应用，UC患者人数呈上升趋势。
现统计我院2002～2004年158例UC患者观察UC的内镜及临床特点。
【总页数】2页(P36-37)
【作者】刘宇红;邱玉艳;贾勇慧
【作者单位】150066,哈尔滨242医院;150066,哈尔滨242医院;150066,哈尔滨242医院
【正文语种】中文
【中图分类】R574.62
【相关文献】
1.溃疡性结肠炎内镜特点及临床分析 [J], 李萃晔;
2.溃疡性结肠炎内镜特点及临床分析 [J], 封静
3.老年及老年前期初发型溃疡性结肠炎患者的临床和内镜特点 [J], 张黎明;刘玉兰
4.179例溃疡性结肠炎的临床和内镜特点 [J], NguyenThi Minh Thu;Nguyen Tuan Anh;Pham Ba Tuyen;
5.溃疡性结肠炎患者内镜特点及舌象变化分析 [J], 张燕
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溃疡性结肠炎56例临床及内镜分析
溃疡性结肠炎56例临床及内镜分析
苏虹;李宝玉;陈进忠;蒋丽娟;张梅
【期刊名称】《福建医药杂志》
【年(卷),期】2003(025)001
【摘要】目的探讨溃疡性结肠炎的临床及内镜下特点.方法对5年来肠镜检出的56例溃疡性结肠炎患者进行回顾性分析.结果本组56例溃疡性结肠炎患者的临床及内镜下表现复杂多样,急性活动期占71.4%,病变以直、乙状结肠型和左侧结肠型多见.结论内镜检查可确定溃疡性结肠炎病变的范围、程度、分期和有无癌变,为临床治疗提供重要依据.
【总页数】2页(P79-80)
【作者】苏虹;李宝玉;陈进忠;蒋丽娟;张梅
【作者单位】厦门市第一医院内窥镜室,361000;厦门市第一医院内窥镜室,361000;厦门市第一医院内窥镜室,361000;厦门市第一医院内窥镜室,361000;厦门市第一医院内窥镜室,361000
【正文语种】中文
【中图分类】R574.62
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1.溃疡性结肠炎内镜特点及临床分析 [J], 李萃晔;
2.溃疡性结肠炎内镜特点及临床分析 [J], 封静
3.老年溃疡性结肠炎的临床、内镜和病理特点分析 [J], 郑东阳
4.常规超声联合内镜超声对溃疡性结肠炎病情判断的临床价值分析 [J], 托静美;韩志宏
5.儿童溃疡性结肠炎26例临床特点及内镜分析 [J], 薛宁;徐俊杰;魏绪霞
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67例溃疡性结肠炎患者的临床及内镜下表现
67例溃疡性结肠炎患者的临床及内镜下表现
王敏莉;刘荣荣;王粉荣
【期刊名称】《齐齐哈尔医学院学报》
【年(卷),期】2010(031)009
【摘要】目的明确溃疡性结肠炎患者临床、内镜下表现及病理改变,为溃疡性结肠炎的治疗提供依据.方法收集了1994～2007年的67例住院患者的诊治资料,分析患者的临床表现、实验室检查、内镜检查及活检病理.结果 67例患者的临床表现以腹痛、腹泻、粘液脓血便最常见,内镜下改变以粘膜糜烂、溃疡和炎症改变为主.结论大部分溃疡性结肠炎患者通过其典型临床及内镜下表现可明确了诊断,确定病变范围、分期、有无癌变及是否存在异型增生,为相应的治疗提供了依据.
【总页数】2页(P1395-1396)
【作者】王敏莉;刘荣荣;王粉荣
【作者单位】陕西省白水县医院内一科,715600;陕西省白水县医院内一科,715600;陕西省白水县医院内一科,715600
【正文语种】中文
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1.溃疡性结肠炎患者临床及内镜下表现特点分析 [J], 郑洁
2.老年溃疡性结肠炎临床特征及内镜下表现分析 [J], 李熳;张志广
3.69例溃疡性结肠炎临床及内镜下表现分析 [J], 王敏莉;王粉荣
4.芍药汤联合穴位针刺对活动期溃疡性结肠炎患者临床表现、肠镜和结肠病理改变的影响 [J], 何润安;闫海源
5.溃疡性结肠炎患者“J”形回肠袋肛管吻合重建术后经4周的益生菌干预,其临床症状及内镜下表现的结果[J], Laake K.O.;Bjφrneklett A.;Aamodt G.;李翔
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溃疡性结肠炎内镜表现
溃疡性结肠炎内镜表现溃疡性结肠炎是消化内科常见病，根据内镜下表现分为活动期和非活动期（缓解期）。
根据严重程度分为轻、中、重型。
长期溃疡性结肠炎可合并结肠癌或异型增生。
治疗上以水杨酸制剂、重症以激素为主，饮食调节为辅。
1、活动期内镜表现血管模糊或消失溃疡性结肠炎：黏膜轻度的颗粒性改变和充血，上皮下血管模糊；溃疡性结肠炎：血管消失黏膜充血改变溃疡性结肠炎：轻度溃疡性结肠炎：中度溃疡性结肠炎：重度黏膜颗粒改变溃疡性结肠炎：中度颗粒改变溃疡性结肠炎：重度颗粒改变黏膜水肿溃疡性结肠炎：黏膜皱襞严重水肿溃疡性结肠炎：黏膜严重水肿伴狭窄黏膜出血或渗血溃疡性结肠炎：充气前溃疡性结肠炎：充气后可见渗血重度溃疡性结肠炎多灶性出血重度溃疡性结肠炎弥漫性渗血脓性分泌物溃疡性结肠炎：轻度脓性分泌物溃疡性结肠炎：渗出液较厚，黏膜质脆重度溃疡性结肠炎伴大量脓液及渗出溃疡改变浅表小溃疡浅表小溃疡浅表大溃疡深大溃疡深大溃疡弥漫深溃疡伴周围黏膜炎症深纵向溃疡深纵向溃疡深纵行溃疡，肌层破坏，常被误诊为克罗恩病深纵行溃疡，肌层破坏，常被误诊为克罗恩病深纵行溃疡，肌层破坏，常被误诊为克罗恩病铺路石样改变溃疡性结肠炎：铺路石样改变溃疡性结肠炎：铺路石样改变溃疡性结肠炎：铺路石样改变溃疡性结肠炎内镜下表现总结血管模糊或消失黏膜充血改变黏膜出血或渗血脓性分泌物黏膜颗粒改变黏膜水肿各种形态的溃疡铺路石样改变溃疡性结肠炎梅奥内镜评分系统评分内镜表现0 正常或非活动性1 轻度病变（充血，血管形态改变，黏膜脆性）2 中度病变(明显充血，血管纹理模糊或消失、黏膜脆性，糜烂）3 重症病变（自发性出血，溃疡）2、非活动期内镜表现再生血管、疤痕、白斑、假憩室分布稀疏和不规则的血管愈合后的白色瘢痕变化线状白斑广泛性瘢痕伴假憩室炎性息肉多发小假息肉伴白色疤痕稀疏且不规则的再生血管伴炎性息肉长条形炎性息肉不同大小和形状的炎性息肉黏膜桥黏膜桥长期炎症管腔变化皱襞消失伴多种炎性息肉皱襞消失、管腔僵硬、广泛疤痕形成管腔狭窄管腔狭窄，内镜无法通过管腔狭窄溃疡性结肠炎非活动期内镜表现再生血管、疤痕、白斑、假憩室管壁僵硬多发炎性息肉黏膜桥管腔狭窄3、溃疡性结肠炎并异型增生及结肠癌女性、18年溃疡性结肠炎患者结肠隆起病变，病理提示轻度异型增生女性患者，既往溃疡性结肠炎病史9年，PSC病史11年，浅表隆起性病变边界清晰，病理高级别内瘤变溃疡性结肠炎并直肠癌溃疡性结肠癌并降结肠癌溃疡性结肠炎并直肠癌（参考文献略）。
溃疡性结肠炎50例内镜分析及治疗
溃疡性结肠炎50例内镜分析及治疗目的观察溃疡性结肠炎内镜下表现及临床治疗疗效。
方法对我院消化科2009年1月至2010年3月住院的有长期反复下腹部不适伴腹痛、腹泻等消化道症状的160例患者行结肠镜、病理活检,根据病理及内镜诊断结果进行综合治疗。
结果160例患者经内镜检查确诊为溃疡性结肠炎的患者为67例,加病理活检确诊为溃疡性结肠炎的患者共50例,占总患者的31.25%,经内镜诊断确诊率为78.13%。
50例溃疡性结肠炎患者内镜下表现主要有肠粘膜弥漫性充血水肿或伴糜烂溃疡,经治疗后患者临床症状随访3个月无复发。
结论应用结肠镜检查消化道异常患者并行活检取病理是目前最可靠的确诊方法,对良性溃疡患者镜下综合治疗,治愈率高,值得临床广泛推广。
标签：溃疡性结肠炎内镜临床分析溃疡性结肠炎(UC)是一种炎症性肠病,炎症局限于结肠粘膜及粘膜下层,病变多位于乙状结肠和直肠,病程长常反复发作。
目前该病病因及发病机制尚不明确,主要与免疫、环境、遗传和感染等因素有关[1],我国近10年来病例报道表明其发病率逐年增加,其临床症状多样,完善的诊断建立在全面评价临床表现、放射影像学、内镜检查和病理学证据的基础上,其中内镜和组织学检查在该病的诊断和鉴别诊断中起着重要作用。
本文分析了50例确诊为溃疡性结肠炎患者的临床资料和内镜表现,并给予常规治疗,取得较好结果,现报道如下。
1资料与方法1.1一般资料50例被确诊为溃疡性结肠炎患者,其中男27例,女23例,年龄在20～71岁之间,平均年龄41.45岁;病程最长者为20余年,最短者15d。
就诊前有腹泻37例、腹痛21例、里急后重31例、脓血样便22例,肠外表现主要是肝功能损害21例,外周关节炎1例,口腔复发性溃疡1例,眼部病变2例。
临床类型初发型29例,慢性复发型11例,慢性持续型8例,急性爆发型1例;病情严重程度:属轻度21例,中度27例,重度2例;病情分期:活动期37例,缓解期13例。
溃疡性结肠炎的诊断和治疗方法
汇报人：XX
溃疡性结肠炎的诊断 溃疡性结肠炎的治疗方法
溃疡性结肠炎的诊断
症状诊断
腹痛：腹痛是溃疡性结肠炎最常见的症状，通常位于下腹 部或左下腹部。
腹泻：腹泻是溃疡性结肠炎的另一个常见症状，通常表现 为频繁、大量的水样便。
便血：便血是溃疡性结肠炎的典型症状，通常表现为鲜红 色或暗红色的血便。
程度
溃疡性结肠炎的治疗方法
药物治疗
5-氨基水杨酸： 用于治疗轻度 至中度溃疡性
结肠炎
糖皮质激素： 用于治疗重度 溃疡性结肠炎
免疫抑制剂： 用于治疗重度 溃疡性结肠炎， 但需谨慎使用
生物制剂：用 于治疗重度溃 疡性结肠炎，
但价格昂贵
饮食调理
避免刺激性食物：如辛辣、油 腻、生冷等
增加富含纤维的食物：如蔬菜、 水果、全谷类等
影像学检查：Βιβλιοθήκη 观察肠道结构和功能变化诊断标准：结 合临床症状、 内镜检查、组 织病理学检查、 实验室检查和 影像学检查结 果进行综合判
断。
影像学诊断
X线检查：观察肠道的形态和位置，判断病变程度 CT检查：了解肠道周围的情况，判断病变范围和程度 MRI检查：观察肠道的形态和位置，判断病变程度 超声检查：观察肠道的形态和位置，判断病变程度
体重下降：由于频繁腹泻和食欲不振，患者可能会出现体 重下降。
疲劳：溃疡性结肠炎可能会导致患者感到疲劳和虚弱。
其他症状：包括恶心、呕吐、发热、贫血等。
病理诊断
症状：腹痛、 腹泻、便血等
内镜检查：观 察肠道黏膜病
变情况
组织病理学检 查：观察肠道 黏膜组织病理
变化
实验室检查： 检测炎症指标、
免疫指标等
溃疡性结肠炎232例内镜及病理分析
溃疡 性 结肠 炎 是 以腹 痛 、腹 泻 、粘 液 脓 血 便 为 主 要 表 现 的 直 肠 和 结 肠 的 慢 性 疾 病 ， 我 院 １９ ９ ３～２ ０ ０ ７年 结肠 镜 检 查 ８５ ６例 ，检 出溃 疡 性 ６
在 ２ ７例 溃 疡 中 ，溃 疡 多 呈 圆 形 、卵 圆 形 、 ０ 线状 ，溃疡 大小 不 等 ，大 多浅 、小 ，也有 较 大 的 ，
［］徐纪为 ，陈丽荣 ，王培基． ９ 原发性 鼻粘膜恶性黑色素瘤 病 理 和 免 疫 组 化 观 察 【＿ 中 华 耳 鼻 咽 喉 杂 志 ， Ｊ 】
ｌ９ ９ ５，３ （） ８ １ ０ ０ ２ ：９ — ０ ．
［］邓元， ５ 张学斌， 张群岭． 鼻腔恶性黑 色素瘤 １ ８例临床病 理
分 析『． 诊 断病 理 学 杂 志 ， ｏ ，３ ） ５ — ５ ． Ｊ 】 ２ ６１ （ ：２７ ２９ ０ ４
下 主要改 变见附 表。
附 表 结肠 镜 下 主 要 表现
有 蒂 ，直径 小 于 １ｍ者 ２ ｃ ８例 （２ ％） ８． ，直径 大 于 ４ １ｍ 者 ６例 ，最 大 为 ３６ｍ × ． ｍ，３ ｃ ．ｃ ３２ ｃ ７例 病理 结
果 为炎性 息 肉 者 ２ ０例 ，增生 性息 肉 ５例 ，腺 瘤 样
溃 疡 ０１ ．ｃ ． ～１ ｍ有 １ ３例 （８ ％） ～ ｃ ０ ８ ８ ． ，ｌ ４ ｍ有 ２ ４ ４ 例 （ １ ％） １． ，病 变 在 某 一段 肠道 内是 连 续 的 ，溃 ６ 疡 之 间无 正 常 粘 膜 ，但 区域 性 病 变 各 段 之 间 可 以
结 肠 炎 ２ ２例 ，现 就其 内镜 下 表 现 、病 理 和 治 疗 ３
ｓ ｄ ｆ ａｅ ｉ ａ ｒｐｓｄｓ ｇ ｇ ｙｔ Ｊ Ａ ｍ ｙ １ ｃｓｓ 出 ０ｏｅ ｔ ｉ ｓ ｍ【． ｍ Ｊ ０ ｌ５ ｗ ｐ ａｎ ８ ｅ 】
溃疡性结肠炎的诊断
溃疡性结肠炎的诊断一、诊断标准UC缺乏诊断的金标准, 主要结合临床、实验室检查、影像学检查、内镜和组织病理学表现进行综合分析, 在排除感染性和其他非感染性结肠炎的基础上做出诊断。
若诊断存疑, 应在一定时间(一般是6个月) 后进行内镜及病理组织学复查。
二、临床表现UC最常发生于青壮年期, 根据我国资料统计, 发病高峰年龄为20~49岁, 男女性别差异不明显[男∶女约为(1.0~1.3) ∶1]。
临床表现为持续或反复发作的腹泻、黏液脓血便伴腹痛、里急后重和不同程度的全身症状, 病程多在4~6周以上。
可有皮肤、黏膜、关节、眼、肝胆等肠外表现。
黏液脓血便是UC 最常见的症状。
不超过6周病程的腹泻需要与多数感染性肠炎相鉴别。
1、肠镜检查结肠镜检查并黏膜活组织检查(以下简称活检) 是UC诊断的主要依据。
结肠镜下UC 病变多从直肠开始, 呈连续性、弥漫性分布。
轻度炎症的内镜特征为红斑、黏膜充血和血管纹理消失;中度炎症的内镜特征为血管形态消失, 出血黏附在黏膜表面、糜烂, 常伴有粗糙呈颗粒状的外观及黏膜脆性增加(接触性出血) ;重度炎症则表现为黏膜自发性出血及溃疡。
缓解期可见正常黏膜表现, 部分患者可有假性息肉形成, 或瘢痕样改变。
病程较长的患者, 黏膜萎缩可导致结肠袋形态消失、肠腔狭窄, 以及炎(假) 性息肉。
伴巨细胞病毒(cytomegalovirus, CMV) 感染的UC患者, 内镜下可见不规则、深凿样或纵行溃疡, 部分伴大片状黏膜缺失。
内镜下黏膜染色技术能提高内镜对黏膜病变的识别能力, 结合放大内镜技术通过对黏膜微细结构的观察和病变特征的判别, 有助于UC诊断, 有条件者也可以选用共聚焦内镜检查。
如出现了肠道狭窄, 结肠镜检查时建议进行多部位活检以排除结直肠癌。
如果不能获得活检标本或内镜不能通过狭窄段时, 应完善CT结肠成像检查。
2、黏膜活检建议多段、多点取材。
组织学上可见以下主要改变。
活动期:(1) 固有膜内有弥漫性、急性、慢性炎性细胞浸润, 包括中性粒细胞、淋巴细胞、浆细胞、嗜酸粒细胞等, 尤其是上皮细胞间有中性粒细胞浸润(即隐窝炎) , 乃至形成隐窝脓肿;(2) 隐窝结构改变, 隐窝大小、形态不规则, 分支、出芽, 排列紊乱, 杯状细胞减少等;(3) 可见黏膜表面糜烂、浅溃疡形成和肉芽组织。
溃疡性结肠炎37例临床分析
炎１ 例（ １ ． ４ ６ ％） ， 结膜 炎 １例 （ １ ． ４ ６ ％） 。
肠穿 孔 １例 （ １ ． ４ ６ ％） ， 无 癌 变 和 死 亡 病例 。
结 果
摘
要 目的 ： 探 讨 溃 疡 性 结 肠 炎 的 临床
特 点 与 诊 治 。方 法 ： 收 治 溃 疡 性 结 肠 炎 患 者３ ７例 ， 对 临床 资料进 行 分 析 与 总结 。
结果 ： 本 组患者镜 下病 变呈弥 漫性、 连 续
溃疡性 结肠炎 的病 因和 发病 机制 尚 不完 全清楚 ， 但有报道其诱 因常见为情绪
不稳定 、 抑郁 、 饮食 不 当 、 过分 劳 累、 外 感
性分布 ８ ６ ． ４ ９ ％， 肠 黏 膜 血 管模 糊 、 充 血 水肿 ７ ５ ． ６ ８ ％， 糜烂、 溃疡 ６ ７ ． ５ ７ ％； 直 肠
２ ０ ０７， ２ ７： ５ ４ ５ —５ ５ ０ ．
３ 姚军， 江超先 ． 溃疡 性结 肠 炎 ６ ８例 临床分 析［ Ｊ ］ ． 中国实用 医药 ， ２ ０ １ ０ ， ５ （ １ ７） ： １ １ ８—
１ ｌ ９ ．
疗规范 的共 识意 见 ” 标 准 。其 中男 ２ ２ 例， 女 １ ５例 ， 男女比 １ ． ４ ７ ：１ ； 发 病 年 龄
临床表现 ： 主 要临 床表 现 为腹 痛 、 腹 泻、 黏液脓 血便 、 里急后重 等 ， 部分患者有
梗阻早期消化道分泌 ， 减 轻 梗 阻 段 肠 腔 内
炎住 院病 例 回顾性 分 析 ［ Ｊ ］ ． 临床 内科杂
志， ２ ０ １ ２， ２ ９ （ ４ ） ： ２ ５ ３— ２ ５ ５ ．
文 中溃 疡 性 结 肠 炎 、 直 肠 乙状 结 肠 炎 和左 半结肠 炎 ６ ４ ． ８ ７ ％， 全 结肠炎 ２ １ ． ６ ２ ％， 与 姜 黎研 究 结 果 一 致 。 溃 疡性 结 肠 炎 的 临 床 治 疗 目前 基 本 以使 用 氨 基 水 杨 酸类 制 剂 、 肾 腺 糖 皮 质 激素和 免疫 抑 制 剂类 为 主 ， 强 调 临 床护 理、 心理治 疗 、 营养 治 疗 和 个 体化 治 疗 。
溃疡性结肠炎
氨基水杨酸类
SASP（柳氮磺吡啶）:4-6g/日 潘他沙(Pentasa)或艾迪沙（Etiasa）:0.5,3/日， 6周一疗程 （为乙烯纤维素包裹） 亚沙可或美沙拉嗪 (Asacol): 1.6-2.4g/ 日（为丙 烯酸树脂包裹） 偶氮双水杨酸钠(di-s-ASA):1.5-3g/d，分次口服 聚氨基水杨酸(Poiy-SAS): 5-ASA灌肠剂:1-4g/次，15天1疗程 4-ASA灌肠剂:2g/次 1/晚 美沙拉嗪肛栓剂：活动期 500mg，2-3次/d、维持治 疗500mg睡前
溃疡性结肠炎
河北北方学院附属第二医院 消化内科 郭璟静
概 述
炎症性肠病(IBD)一词专指病因未 明的炎症性肠病。包括溃疡性结肠炎 (UC)和克罗恩病(CD) 。
定义
溃疡性结肠炎又称慢性非特异性 溃疡性结肠炎，是一种病因不明的直 肠和结肠炎性疾病。病变主要限于大
肠粘膜与粘膜下层。临床表现为腹泻、
粘液脓血便 、腹痛。
免疫调节剂
左旋咪唑每天150mg,分3次服，每周 用2-3天。干扰素．Ts-r球蛋白．青霉胺
等对UC均有一定的疗效，可选用。
溃疡性结肠炎的分期治疗
活动期UC的处理
轻 度 UC 的 处 理 ： 可 选 用 柳 氮 磺 氨 吡 啶
（ SASP ）制剂， 3-4g/ 次， 3/d ，口服；或用 相当剂量的5-氨基水杨酸（5-ASA）制剂。病 变分布于远段结肠者可酌用SASP栓剂0.5-1g/ 次， 2/d ；氢化可的松琥珀酸钠盐灌肠液， 100-200mg/ 次， 1/ 晚，保留灌肠。或用相当 剂量的5-ASA制剂灌肠。亦可用中药保留灌肠 治疗。
皮质类固醇
适应症：
急性暴发型并发中毒性巨结肠症者 慢性型复发期，病情严重者 并发关节炎，结节性红斑、溶血性贫血 及皮肤、眼部合并症者
老年溃疡性结肠炎临床特征及内镜下表现分析
处理使用 Ｓ Ｓ ０ Ｐ Ｓ１ ． ０软件包完成 。
２ 结 果
目前 Ｕ Ｃ发病率有 明显上升趋势来看 ， 必要进行大 规模流 有
按结 肠镜 下 病变 范 围分 为 累及 直
２１ 结肠 镜 表现 比较 ．
行病学调查研究 ， 以期进一步总结其可靠 的临床特征 。
参考 文献
… 夏冰 ， １ 周艳 ， 杨桂芳 ． 炎症性肠病诊 断和预后 的随访 叨． 中华消化
Ｕ Ｃ是一种原 因不 明的慢性 结肠炎 ， 主要症状 有腹泻 、 腹
住院收治 的 Ｕ Ｃ患者 ７ ０例 ，诊断标准参 照溃疡性结肠炎 的
诊断及疗效标准 嘲 。其 中老年 患者 （ ６ ≥ ０岁 ）８例 ， ８例 ， ｌ 男 女 ｌ ， ０例 年龄（ ８１ ６． ８±７９ ） ；１ ９岁组 ２ 例 ， ８例 ， ． 岁 ４ ～５ ２ ｌ 男 女 ｌ ， ３例 年龄 （８２ ４． ３±５ １岁 ； ０岁组 ３ 例 ， ｌ ． ） ≤４ ５ ｌ 男 ６例 ， 女 ｌ例 ， ５ 年龄（ ８ ５± ．５ 岁。３ ２ ． ６８ ） ９ 组之 间性别组成差异无统 计学意义 （ ． ， ｘ ＝０ ９ Ｐ＞００ ） ４ ． 。 ５ １ 研究方法 ． ２ 根据 Ｔｕ ｌ ｅ１ ｒｅ ｖ［ ｏ ４ 标准判 断病情 严重程 度 ： 轻
或局部使 用 Ｓ Ｓ Ａ Ｐ及 皮质类 固醇药物 ， ３组在 治疗效 果差 异 无统计学 意义 ， 年组仅 １ 无效 ， 老 例 可见 其并未 因身体状 况
和并发其他 疾病而影 响治疗效 果 ，这可 能与其症 状较轻 有 关。 由于本 资料病例数较少 ， 不能代 表整个人群 分布情况 ， 就
度为腹泻 ＜ ４次／， ｄ 便血 少或无 ， 发热 ， 沉＜ ０ｍｍ １ｈ 血 无 血 ３ ／ ， 红蛋 白正 常 ； 重度 为腹泻 Ｉ６次／ ， 血多 ， 温 ≥３ ＞ ｄ便 体 ８℃， 血 沉＞３ ／ ｈ 血红蛋 白降低 ； ０ｍｍ １ ， 介于二者之 间为 中度。对性 别、 临床表现 、 肠镜下病变范 围等相关 临床特点进行 分析 ， 然 后将 老年组 与其他两组进行 比较。 依据临床表现和肠镜下表
溃疡性结肠炎的诊断与鉴别诊断
CT检查
CT检查一直被认为是诊断IBD肠外并发症，尤 其是脓肿的“金标准”
肠道CT检查：包括常规CT和CT肠道显影造影)
三、结肠镜检查和粘膜活检（主要依据）
活检病变符合上述活动期或缓解期改变，结合临床，可报 告符合UC病理改变。宜注明为活动期或缓解期。如有隐窝 上皮异型增生(上皮内瘤变)或癌变，应予注明
左边可见很多正常的腺体， 但右边腺体明显发育不良， 是第一个有可能发展成癌 的标志
四、其他检查
肠道影像学检查有助于确诊IBD以及鉴别UC与CD，并能 评价病变程度和累及范围，判断有无肠外并发症，随 访临床疗效
三、结肠镜检查和粘膜活检（主要依据）
结肠镜下UC病变多从直肠开始，呈连续性、弥漫性分布表现为： ➢ 黏膜血管纹理模糊、紊乱或消失、充血、水肿、质脆、自发性或
接触性出血和脓性分泌物附着，亦常见黏膜粗糙、呈细颗粒状 ➢ 病变明显处可见弥漫性、多发性糜烂或溃疡； ➢ 缓解期可见结肠袋变浅、变钝或消失以及假息肉、黏膜桥等。
环境因素
作用
遗传易感者
肠道菌群 肠道免疫系统
启动
免疫反应和炎症
临床症状
二、临床表现
UC最常发生于青壮年期，男:女约1.0~1.3:1
（
UC是一种慢性、间歇性、反复发作的疾病， 症状轻重不一，发病初期病情隐匿
ห้องสมุดไป่ตู้
二、临床表现
最常见症状：粘液脓血便
二、临床表现
消化系统：持续或反复发作的腹泻、粘液脓血 便伴腹痛、里急后重，便秘可视为直肠UC重 要症状
结肠镜检查遇肠腔狭窄镜端无法通过时，可应用钡剂 灌肠检查、CT或MRI结肠显像显示结肠镜检查未及部位
注意：重度UC患者行钡剂灌肠有诱发肠腔扩张、肠穿 孔的可能，故不推荐该项检查
溃疡性结肠炎的临床和内镜特点
溃疡性结肠炎的临床和内镜特点张文明;沈俊【摘要】目的:分析溃疡性结肠炎的临床特点、肠镜表现、病理和实验室检查结果,提高临床对溃疡性结肠炎的诊治水平.方法:回顾分析2000年1月-2008年6月确诊的129例溃疡性结肠炎患者的临床资料.结果:发病平均年龄43.04岁,41～50年龄段发病比例最高,男性多见.临床症状:腹痛、腹泻,粘液脓血便,里急后重.结肠镜表现:黏膜慢性炎症.病理:炎性细胞浸润,隐窝改变.实验室检查:血小板计数、红细胞沉降率显著高于正常对照组.结论:溃疡性结肠炎病变主要位于直肠和乙状结肠.血小板计数和红细胞沉降率有助于溃疡性结肠炎的分期分型.【期刊名称】《中国临床医学》【年(卷),期】2010(017)004【总页数】2页(P515-516)【关键词】溃疡性结肠炎;结肠镜检查;临床分析【作者】张文明;沈俊【作者单位】复旦大学附属肿瘤医院内镜科,上海,200032;复旦大学上海医学院肿瘤学系,上海,200032【正文语种】中文【中图分类】R574.62溃疡性结肠炎(ulcerative colitis,UC)是一种原因不明的非特异性肠道慢性炎症,主要表现为肠道的炎症,病变局限在结直肠黏膜和黏膜下层,以腹泻、腹痛、粘液脓血便、里急后重和发烧等为主要临床特征。
该病病程长,病情轻重不一,常反复发作;在欧美发达地区其发病率较高,而近年来国内发病率也呈上升趋势[1-2]。
本文总结分析 2000年1月—2008年6月我院诊治的129例 UC患者的临床表现、内镜检查结果、病理特点和实验室检查结果,以探讨溃疡性结肠炎的临床特征和内镜表现特点。
1 资料与方法1.1 一般资料 2000年1月—2008年6月我院诊治UC患者129例,所有患者根据其临床症状、结肠镜检查和病理检查确诊,并排除其他肠道疾病,符合2007年济南会议的溃疡性结肠炎诊断标准。
临床资料包括:一般情况(性别、年龄、个人饮食习惯、家族疾病史等);临床症状(腹痛,粪便性状、大便次数等);内镜和病理检查结果;实验室检查[红细胞沉降率(ESR),血小板计数(PLT)等]。