溃疡性结肠炎内镜下
溃疡性结肠炎内镜下活动度和病理特点相关性分析
溃疡性结肠炎内镜下活动度和病理特点相关性分析潘丹华;郑洁【期刊名称】《山西医药杂志》【年(卷),期】2024(53)2【摘要】目的分析溃疡性结肠炎内镜下活动度与病理特点的相关性。
方法选取自2020年1月至2023年3月进行治疗的溃疡性结肠炎患者80例,予以所有患者结肠镜检查,临床医师在进行内镜检查时取活检组织病理切片并由病理科医生于显微镜下进行观察,分析内镜下活动度检出情况、病变范围检出情况、活动分级与病变范围关系,分析病理学检查结果、内镜下活动度与病理特点关系以及内镜下活动度与病变范围及病理特点相关性。
结果缓解期患者占40.0%,轻度活动患者占25.0%,中度活动患者占18.8%,重度活动患者占16.2%。
全结肠炎患者占21.2%,左半结肠炎占27.5%,直肠炎占21.2%,部分区域性结肠炎占30.0%。
部分区域性结肠炎患者及左半结肠炎患者缓解期及轻度活动占比显著高于中度活动及重度活动占比,差异有统计学意义(P<0.05)。
直肠炎、全结肠炎患者缓解期、轻度活动占比均明显低于中度活动和重度活动占比,差异有统计学意义(P<0.05)。
黏膜慢性活动性炎症者占53.8%,隐窝炎者占50.0%,隐窝脓肿者占53.8%,肉芽肿者占51.2%,裂隙样溃疡者占55.0%。
内镜下轻度活动、中度活动及重度活动裂隙样溃疡发生率明显高于缓解期,差异有统计学意义(P<0.05)。
内镜下活动度与病变范围及病理特点均呈正相关(P<0.05)。
结论溃疡性结肠炎内镜下活动度与病理特点存在相关性,结肠镜在溃疡性结肠炎中的诊断价值较高,能够为临床进行疾病诊断提供指导与参考。
【总页数】4页(P83-86)【作者】潘丹华;郑洁【作者单位】上海电力医院消化科【正文语种】中文【中图分类】R57【相关文献】1.活动期溃疡性结肠炎内镜特点与临床、病理的关系2.老年溃疡性结肠炎的临床、内镜和病理特点分析3.溃疡性结肠炎内镜下活动度和病理特点的关系4.溃疡性结肠炎内镜下活动度的影响因素分析及其与FGF21表达水平的关系探究因版权原因,仅展示原文概要,查看原文内容请购买。
溃结确诊金标准
溃结确诊金标准
溃疡性结肠炎的确诊金标准如下:
1. 临床表现:患者会出现持续数周以上的腹泻、腹痛、里急后重、便血等症状。
2. 内镜检查和组织学检查:结肠镜检查显示结肠黏膜有红肿、糜烂、溃疡、出血等改变,且范围连续。
组织学检查可见黏膜上皮破坏、白细胞浸润、肉芽组织形成等病理改变。
3. 影像学检查:结肠造影或CT、MRI等检查显示结肠壁增厚、粘膜糜烂、溃疡、狭窄等改变。
4. 排除其他疾病:需排除感染性肠炎等疾病。
以上信息仅供参考,如果您有任何疑虑或不适,建议及时就医,寻求专业医生的帮助。
联合美沙拉嗪治疗溃疡性结肠炎内镜下的疗效观察
联合美沙拉嗪治疗溃疡性结肠炎内镜下的疗效观察杨宁;吴正祥;王巧民;陈思;苟雅雯;许朝【摘要】目的:观察美沙拉嗪口服与灌肠的联合应用治疗溃疡性结肠炎短期内黏膜愈合的疗效.方法:将84例溃疡性结肠炎患者随机分成实验组和对照组,实验组患者予以口服与灌肠的联合应用,对照组患者予以单一口服疗法,观察治疗2周后的内镜下黏膜愈合率及MAYO评分、不良反应的情况.结果:治疗2周后,整体分析发现:实验组黏膜愈合率(76.2%)高于对照组(50%),差异有统计学意义(P<0.05).局部分析发现:实验组全结肠的黏膜愈合率优于对照组(P<0.05),且实验组对直乙状结肠的黏膜愈合率明显高于对照组(P<0.05).治疗2周后实验组的MAYO评分(3.40±1.499)低于对照组(4.33±1.408),差异有统计学意义(P<0.05),且实验组不良反应发生率未见增加(P>0.05).结论:美沙拉嗪的联合应用起效快,可在2周内快速愈合黏膜,建议对于中重度活动期溃疡性结肠炎,尤其是对直肠、左半结肠局部病变者提倡联合灌肠治疗2周.【期刊名称】《安徽卫生职业技术学院学报》【年(卷),期】2018(017)001【总页数】3页(P23-24,26)【关键词】美沙拉嗪;溃疡性结肠炎;短期;快速;愈合黏膜【作者】杨宁;吴正祥;王巧民;陈思;苟雅雯;许朝【作者单位】安徽医科大学附属安徽省立医院安徽合肥 230001;安徽医科大学附属安徽省立医院安徽合肥 230001;安徽医科大学附属安徽省立医院安徽合肥230001;安徽医科大学附属安徽省立医院安徽合肥 230001;安徽医科大学附属安徽省立医院安徽合肥 230001;安徽医科大学附属安徽省立医院安徽合肥 230001【正文语种】中文【中图分类】R574.622012年我国炎症性肠病诊断与治疗的共识意见中提出对于中度溃疡性结肠炎患者建议使用美沙拉嗪口服联合灌肠治疗的联合疗法。
67例溃疡性结肠炎患者的临床及内镜下表现
67例溃疡性结肠炎患者的临床及内镜下表现
王敏莉;刘荣荣;王粉荣
【期刊名称】《齐齐哈尔医学院学报》
【年(卷),期】2010(031)009
【摘要】目的明确溃疡性结肠炎患者临床、内镜下表现及病理改变,为溃疡性结肠炎的治疗提供依据.方法收集了1994~2007年的67例住院患者的诊治资料,分析患者的临床表现、实验室检查、内镜检查及活检病理.结果 67例患者的临床表现以腹痛、腹泻、粘液脓血便最常见,内镜下改变以粘膜糜烂、溃疡和炎症改变为主.结论大部分溃疡性结肠炎患者通过其典型临床及内镜下表现可明确了诊断,确定病变范围、分期、有无癌变及是否存在异型增生,为相应的治疗提供了依据.
【总页数】2页(P1395-1396)
【作者】王敏莉;刘荣荣;王粉荣
【作者单位】陕西省白水县医院内一科,715600;陕西省白水县医院内一科,715600;陕西省白水县医院内一科,715600
【正文语种】中文
【相关文献】
1.溃疡性结肠炎患者临床及内镜下表现特点分析 [J], 郑洁
2.老年溃疡性结肠炎临床特征及内镜下表现分析 [J], 李熳;张志广
3.69例溃疡性结肠炎临床及内镜下表现分析 [J], 王敏莉;王粉荣
4.芍药汤联合穴位针刺对活动期溃疡性结肠炎患者临床表现、肠镜和结肠病理改变的影响 [J], 何润安;闫海源
5.溃疡性结肠炎患者“J”形回肠袋肛管吻合重建术后经4周的益生菌干预,其临床症状及内镜下表现的结果[J], Laake K.O.;Bjφrneklett A.;Aamodt G.;李翔
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2024溃疡性结肠炎诊治指南解读要点(附图表)
2024溃疡性结肠炎诊治指南解读要点(附图表)我国炎症性肠病(IBD)的患病率逐年增长,流行病学上表现为南方和沿海地区> 北方和西部,克罗恩病(CD)> 溃疡性结肠炎(UC),且IBD 相关文章的发表数量也在迅速增加。
2023 年更新的《中国溃疡性结肠炎诊治指南(2023)》由中华医学会消化病学分会炎症性肠病学组专家发起,宁波诺丁汉GRADE 中心提供方法学指导。
指南主要制定人之一吴开春教授对要点进行了解读,现总结如下。
主要变化有:1新加入「治疗目标」的章节。
近年随着「达标治疗」的理念越来越多地被临床接受,治疗目标也在指南中得到了体现。
2更新较多药物治疗内容。
2018年来,生物制剂和小分子药物在IBD 中的治疗研究有很大的进展。
3临床中的重症、复杂或疑难的内容列为单独章节。
如急性重度溃疡性结肠炎(ASUC)、并发肛周及瘘管、围手术期治疗。
4强调了疾病的维持治疗和管理,并列为单独章节。
以下是吴开春教授的要点解读:诊断及鉴别诊断推荐意见9:诊断UC 需要排除其他原因引起的肠道炎症或损伤,如感染性肠炎、阿米巴肠病、肠道血吸虫病、药物性肠病及结肠CD 等。
(证据等级:3,推荐强度:强)推荐意见10:完整的UC 诊断应包括疾病分型、疾病活动程度、累及部位。
(Best Practice Statements,BPS)解读:与2018 年基本一致。
鉴别诊断中强调了与药物性肠病的鉴别,2018 版只提到了抗菌药物相关性肠炎,新版提出最常见是NSAIDs 类药物,其他如霉酚酸酯、免疫检查点抑制剂、抗生素及氟尿嘧啶等抗肿瘤药物等也可导致结肠炎症。
评估和预后推荐意见13 :临床UC 的内镜评分建议采用Mayo 内镜评分(表1),临床研究UC 内镜评分建议采用溃疡性结肠炎内镜下严重程度指数(UCEIS)(表2)。
内镜评分与疾病活动度之间的相关性明确,可用于疗效监测和中远期预后评估。
(证据等级:2,推荐强度:强)解读:新增内容。
溃疡性结肠炎内镜表现
溃疡性结肠炎内镜表现溃疡性结肠炎是消化内科常见病,根据内镜下表现分为活动期和非活动期(缓解期)。
根据严重程度分为轻、中、重型。
长期溃疡性结肠炎可合并结肠癌或异型增生。
治疗上以水杨酸制剂、重症以激素为主,饮食调节为辅。
1、活动期内镜表现血管模糊或消失溃疡性结肠炎:黏膜轻度的颗粒性改变和充血,上皮下血管模糊;溃疡性结肠炎:血管消失黏膜充血改变溃疡性结肠炎:轻度溃疡性结肠炎:中度溃疡性结肠炎:重度黏膜颗粒改变溃疡性结肠炎:中度颗粒改变溃疡性结肠炎:重度颗粒改变黏膜水肿溃疡性结肠炎:黏膜皱襞严重水肿溃疡性结肠炎:黏膜严重水肿伴狭窄黏膜出血或渗血溃疡性结肠炎:充气前溃疡性结肠炎:充气后可见渗血重度溃疡性结肠炎多灶性出血重度溃疡性结肠炎弥漫性渗血脓性分泌物溃疡性结肠炎:轻度脓性分泌物溃疡性结肠炎:渗出液较厚,黏膜质脆重度溃疡性结肠炎伴大量脓液及渗出溃疡改变浅表小溃疡浅表小溃疡浅表大溃疡深大溃疡深大溃疡弥漫深溃疡伴周围黏膜炎症深纵向溃疡深纵向溃疡深纵行溃疡,肌层破坏,常被误诊为克罗恩病深纵行溃疡,肌层破坏,常被误诊为克罗恩病深纵行溃疡,肌层破坏,常被误诊为克罗恩病铺路石样改变溃疡性结肠炎:铺路石样改变溃疡性结肠炎:铺路石样改变溃疡性结肠炎:铺路石样改变溃疡性结肠炎内镜下表现总结血管模糊或消失黏膜充血改变黏膜出血或渗血脓性分泌物黏膜颗粒改变黏膜水肿各种形态的溃疡铺路石样改变溃疡性结肠炎梅奥内镜评分系统评分内镜表现0 正常或非活动性1 轻度病变(充血,血管形态改变,黏膜脆性)2 中度病变(明显充血,血管纹理模糊或消失、黏膜脆性,糜烂)3 重症病变(自发性出血,溃疡)2、非活动期内镜表现再生血管、疤痕、白斑、假憩室分布稀疏和不规则的血管愈合后的白色瘢痕变化线状白斑广泛性瘢痕伴假憩室炎性息肉多发小假息肉伴白色疤痕稀疏且不规则的再生血管伴炎性息肉长条形炎性息肉不同大小和形状的炎性息肉黏膜桥黏膜桥长期炎症管腔变化皱襞消失伴多种炎性息肉皱襞消失、管腔僵硬、广泛疤痕形成管腔狭窄管腔狭窄,内镜无法通过管腔狭窄溃疡性结肠炎非活动期内镜表现再生血管、疤痕、白斑、假憩室管壁僵硬多发炎性息肉黏膜桥管腔狭窄3、溃疡性结肠炎并异型增生及结肠癌女性、18年溃疡性结肠炎患者结肠隆起病变,病理提示轻度异型增生女性患者,既往溃疡性结肠炎病史9年,PSC病史11年,浅表隆起性病变边界清晰,病理高级别内瘤变溃疡性结肠炎并直肠癌溃疡性结肠癌并降结肠癌溃疡性结肠炎并直肠癌(参考文献略)。
溃疡性结肠炎50例内镜分析及治疗
溃疡性结肠炎50例内镜分析及治疗目的观察溃疡性结肠炎内镜下表现及临床治疗疗效。
方法对我院消化科2009年1月至2010年3月住院的有长期反复下腹部不适伴腹痛、腹泻等消化道症状的160例患者行结肠镜、病理活检,根据病理及内镜诊断结果进行综合治疗。
结果160例患者经内镜检查确诊为溃疡性结肠炎的患者为67例,加病理活检确诊为溃疡性结肠炎的患者共50例,占总患者的31.25%,经内镜诊断确诊率为78.13%。
50例溃疡性结肠炎患者内镜下表现主要有肠粘膜弥漫性充血水肿或伴糜烂溃疡,经治疗后患者临床症状随访3个月无复发。
结论应用结肠镜检查消化道异常患者并行活检取病理是目前最可靠的确诊方法,对良性溃疡患者镜下综合治疗,治愈率高,值得临床广泛推广。
标签:溃疡性结肠炎内镜临床分析溃疡性结肠炎(UC)是一种炎症性肠病,炎症局限于结肠粘膜及粘膜下层,病变多位于乙状结肠和直肠,病程长常反复发作。
目前该病病因及发病机制尚不明确,主要与免疫、环境、遗传和感染等因素有关[1],我国近10年来病例报道表明其发病率逐年增加,其临床症状多样,完善的诊断建立在全面评价临床表现、放射影像学、内镜检查和病理学证据的基础上,其中内镜和组织学检查在该病的诊断和鉴别诊断中起着重要作用。
本文分析了50例确诊为溃疡性结肠炎患者的临床资料和内镜表现,并给予常规治疗,取得较好结果,现报道如下。
1资料与方法1.1一般资料50例被确诊为溃疡性结肠炎患者,其中男27例,女23例,年龄在20~71岁之间,平均年龄41.45岁;病程最长者为20余年,最短者15d。
就诊前有腹泻37例、腹痛21例、里急后重31例、脓血样便22例,肠外表现主要是肝功能损害21例,外周关节炎1例,口腔复发性溃疡1例,眼部病变2例。
临床类型初发型29例,慢性复发型11例,慢性持续型8例,急性爆发型1例;病情严重程度:属轻度21例,中度27例,重度2例;病情分期:活动期37例,缓解期13例。
溃疡性结肠炎内镜评分与临床活动度及组织学评分的相关性研究(全文)
溃疡性结肠炎内镜评分与临床活动度及组织学评分的相关性研究(全文)摘要目的本研究通过现有的溃疡性结肠炎(ulcerative colitis, UC)内镜评分评估UC患者肠道黏膜状态,并探讨UC内镜评分与临床疾病活动度及组织学活性的相关性。
方法回顾性分析2014年1月—2019年9月于南京鼓楼医院消化内科住院并行乙状结肠镜或结肠镜检查的152例患者的内镜检查结果,使用梅奥内镜子评分(Mayo endoscopic score,MES)、改良Baron评分(modified Baron score,MBS)、内镜活动指数(endoscopic activity index,EAI)、Sutherland指数(Sutherland index,DAI)、Rachmilewitz内镜指数(Rachmilewitz endoscopic index,REI)、Lemann内镜指数(Lemann endoscopic index,LEI)、溃疡性结肠炎内镜严重度指数(ulcerative colitis endoscopic index of severity,UCEIS)这7种UC内镜评分进行评分,并计算各内镜评分与部分Mayo 评分和Truelove-Witts疾病严重分级2种临床活动度评分及Nancy 指数、Robarts组织病理学指数、Geboes评分这3种组织学评分的Spearman等级相关系数。
分析并比较各内镜评分在观察者间的一致性。
结果除DAI与Truelove-Witts分级相关性较弱(r=0.469,P<0.001)外,其余内镜评分与临床活动度评分均呈显著的中度正相关(P<0.001),但各内镜评分与3种组织学评分的相关性均较弱(P<0.001)。
除MBS 在观察者间一致性中等外,MES、DAI、LEI观察者间一致性较差,UCEIS、EAI、REI观察者间一致性更差(P<0.001)。
溃疡性结肠炎
氨基水杨酸类
SASP(柳氮磺吡啶):4-6g/日 潘他沙(Pentasa)或艾迪沙(Etiasa):0.5,3/日, 6周一疗程 (为乙烯纤维素包裹) 亚沙可或美沙拉嗪 (Asacol): 1.6-2.4g/ 日(为丙 烯酸树脂包裹) 偶氮双水杨酸钠(di-s-ASA):1.5-3g/d,分次口服 聚氨基水杨酸(Poiy-SAS): 5-ASA灌肠剂:1-4g/次,15天1疗程 4-ASA灌肠剂:2g/次 1/晚 美沙拉嗪肛栓剂:活动期 500mg,2-3次/d、维持治 疗500mg睡前
溃疡性结肠炎
河北北方学院附属第二医院 消化内科 郭璟静
概 述
炎症性肠病(IBD)一词专指病因未 明的炎症性肠病。包括溃疡性结肠炎 (UC)和克罗恩病(CD) 。
定义
溃疡性结肠炎又称慢性非特异性 溃疡性结肠炎,是一种病因不明的直 肠和结肠炎性疾病。病变主要限于大
肠粘膜与粘膜下层。临床表现为腹泻、
粘液脓血便 、腹痛。
免疫调节剂
左旋咪唑每天150mg,分3次服,每周 用2-3天。干扰素.Ts-r球蛋白.青霉胺
等对UC均有一定的疗效,可选用。
溃疡性结肠炎的分期治疗
活动期UC的处理
轻 度 UC 的 处 理 : 可 选 用 柳 氮 磺 氨 吡 啶
( SASP )制剂, 3-4g/ 次, 3/d ,口服;或用 相当剂量的5-氨基水杨酸(5-ASA)制剂。病 变分布于远段结肠者可酌用SASP栓剂0.5-1g/ 次, 2/d ;氢化可的松琥珀酸钠盐灌肠液, 100-200mg/ 次, 1/ 晚,保留灌肠。或用相当 剂量的5-ASA制剂灌肠。亦可用中药保留灌肠 治疗。
皮质类固醇
适应症:
急性暴发型并发中毒性巨结肠症者 慢性型复发期,病情严重者 并发关节炎,结节性红斑、溶血性贫血 及皮肤、眼部合并症者
改良Mayo内镜评分对溃疡性结肠炎有较高的评估价值
结肠镜检查在溃疡性结肠炎(UC )疾病评估中具有不可替代的作用。
依靠肠镜检查可协助UC 进行疾病的诊断、鉴别诊断,监测UC 疾病活动度、观察UC 疗效,指导UC 药物选择及调整、评估UC 病情预后。
目前存在多种内镜评分工具用于UC 的病情评估,其中最常用的是1987年Schroeder 等[1]提出的Mayo 内镜评分(MES )。
它按照内镜表现将UC 内镜下病变严重程度分为0~3分。
MES 的简单易操作的特点使其在临床中得到了广泛的应用,并且被国内外多个指南或共识所推荐[2-4]。
但MES 只考虑了内镜下病变的严重程度,而没有考虑病变的范围。
针对UC 病变范围应用最广泛的是Montreal 分型[5]。
按照Montreal 分型UC 病变范围分为E1(直肠型);E2(左半结肠型);E3(广泛结肠)。
但Montreal 分型只与病变累积的范围有关,同具体病灶的严重程度无关。
目前同时涉及的病变严重程度及病变范围的内镜评分系统较少。
2013年由Samuel 等[6]开发出第一个将所有肠段纳入研究的指标溃疡性结肠炎结肠镜严重程度指数(UCCIS ),该评分方式综合5段肠道病变情况,通过颗粒性、血管模式、溃疡、粘膜脆性4个角度进行评估。
该计算公式十分复杂,使得临床应用得到限制。
2015年Lobaton 等[7]在MES 基础上提出了MMES ,改良Mayo 内镜评分对溃疡性结肠炎有较高的评估价值宋泽军,张明君,任渝棠,姜泊清华大学附属北京清华长庚医院消化内科,北京102218Improved Mayo Endoscopic Score has a higher value for evaluating clinical severity of ulcerative colitisSONG Zejun,ZHANG Mingjun,REN Yutang,JIANG BoDepartment of Gastroenterology,Beijing Tsinghua Changgung Hospital,Beijing 102218,China摘要:目的探讨改良Mayo 内镜评分(IMES )对溃疡性结肠炎的评估价值。
老年溃疡性结肠炎临床特征及内镜下表现分析
处理使用 S S 0 P S1 . 0软件包完成 。
2 结 果
目前 U C发病率有 明显上升趋势来看 , 必要进行大 规模流 有
按结 肠镜 下 病变 范 围分 为 累及 直
21 结肠 镜 表现 比较 .
行病学调查研究 , 以期进一步总结其可靠 的临床特征 。
参考 文献
… 夏冰 , 1 周艳 , 杨桂芳 . 炎症性肠病诊 断和预后 的随访 叨. 中华消化
U C是一种原 因不 明的慢性 结肠炎 , 主要症状 有腹泻 、 腹
住院收治 的 U C患者 7 0例 ,诊断标准参 照溃疡性结肠炎 的
诊断及疗效标准 嘲 。其 中老年 患者 ( 6 ≥ 0岁 )8例 , 8例 , l 男 女 l , 0例 年龄( 81 6. 8±79 ) ;1 9岁组 2 例 , 8例 , . 岁 4 ~5 2 l 男 女 l , 3例 年龄 (82 4. 3±5 1岁 ; 0岁组 3 例 , l . ) ≤4 5 l 男 6例 , 女 l例 , 5 年龄( 8 5± .5 岁。3 2 . 68 ) 9 组之 间性别组成差异无统 计学意义 ( . , x =0 9 P>00 ) 4 . 。 5 1 研究方法 . 2 根据 Tu l e1 re v[ o 4 标准判 断病情 严重程 度 : 轻
或局部使 用 S S A P及 皮质类 固醇药物 , 3组在 治疗效 果差 异 无统计学 意义 , 年组仅 1 无效 , 老 例 可见 其并未 因身体状 况
和并发其他 疾病而影 响治疗效 果 ,这可 能与其症 状较轻 有 关。 由于本 资料病例数较少 , 不能代 表整个人群 分布情况 , 就
度为腹泻 < 4次/, d 便血 少或无 , 发热 , 沉< 0mm 1h 血 无 血 3 / , 红蛋 白正 常 ; 重度 为腹泻 I6次/ , 血多 , 温 ≥3 > d便 体 8℃, 血 沉>3 / h 血红蛋 白降低 ; 0mm 1 , 介于二者之 间为 中度。对性 别、 临床表现 、 肠镜下病变范 围等相关 临床特点进行 分析 , 然 后将 老年组 与其他两组进行 比较。 依据临床表现和肠镜下表
溃疡性结肠炎内镜下评分与临床及实验室炎症指标相关性研究
溃疡性结肠炎内镜下评分与临床及实验室炎症指标相关性研究袁柏新【摘要】目的探讨溃疡性结肠炎(UC)患者内镜下严重性评分(UCEIS)与临床及实验室炎症指标的相关性.方法检测50例UC患者与20例健康对照者外周血炎症相关指标[白细胞计数(WBC)、血小板计数(PLT)、血红蛋白(Hb)、血沉(ESR)、C反应蛋白(CRP)、清蛋白(Alb)],以及临床活动性评分(简化的Mayo评分),并与UCEIS 进行相关性分析.结果 UC患者WBC、PLT、CRP和ESR均明显高于健康对照组,Hb和Alb低于健康对照组,差异有统计学意义(P<0.05);UCEIS和WBC、ESR、CRP及简化的Mayo评分呈正相关,和Alb呈负相关(P<0.05),而与Hb和PLT无明显相关性(P>0.05).结论可通过监测WBC、ESR、CRP、Alb水平和简化的Mayo评分评估病情转归.%Objective To investigate the correlation between the Ulcerative Colitis Endoscopic Index of Severity (UCEIS) with clinical and laboratory inflammation indicators in the patients with ulcerative colitis (UC).Methods The levels of peripheral blood inflammation related indicators white blood cell (WBC)count,platelet (PLT) count,hemoglobin (Hb),erythrocyte sedimentation rate (ESR),C-reactive protein (CRP) and albumin (Alb),and clinical activity score (simplified Mayo score) were detected in 50 patients with UC and 20 healthy controls.Then the correlation between the results with UCEIS was performed.Results The WBC count,PLT count,CRP and ESR in the UCgroup were significantly higher than those in the control group,while the Hb and Alb levels were lower than those in the control group (P< 0.05).UCEIS was positively correlated with WBC count,ESR and CRP levels,and simplified Mayoscore,and was negatively correlated with the Alb level (P<0.05),however,UCEIS had no correlation with Hb level and PLT count (P>0.05).Conclusion The condition and outcome of UC can be evaluated by monitoring WBC count,levels of ESR,CRP and Alb,and Mayo score.【期刊名称】《重庆医学》【年(卷),期】2018(047)015【总页数】3页(P2042-2044)【关键词】结肠炎,溃疡性;内镜;炎症标志物【作者】袁柏新【作者单位】广东省兴宁市人民医院内科 514542【正文语种】中文【中图分类】R574.62溃疡性结肠炎(ulcerative colitis,UC)有效的抗炎治疗与促进结肠黏膜愈合密切相关。
溃疡性结肠炎的临床和内镜特点
溃疡性结肠炎的临床和内镜特点张文明;沈俊【摘要】目的:分析溃疡性结肠炎的临床特点、肠镜表现、病理和实验室检查结果,提高临床对溃疡性结肠炎的诊治水平.方法:回顾分析2000年1月-2008年6月确诊的129例溃疡性结肠炎患者的临床资料.结果:发病平均年龄43.04岁,41~50年龄段发病比例最高,男性多见.临床症状:腹痛、腹泻,粘液脓血便,里急后重.结肠镜表现:黏膜慢性炎症.病理:炎性细胞浸润,隐窝改变.实验室检查:血小板计数、红细胞沉降率显著高于正常对照组.结论:溃疡性结肠炎病变主要位于直肠和乙状结肠.血小板计数和红细胞沉降率有助于溃疡性结肠炎的分期分型.【期刊名称】《中国临床医学》【年(卷),期】2010(017)004【总页数】2页(P515-516)【关键词】溃疡性结肠炎;结肠镜检查;临床分析【作者】张文明;沈俊【作者单位】复旦大学附属肿瘤医院内镜科,上海,200032;复旦大学上海医学院肿瘤学系,上海,200032【正文语种】中文【中图分类】R574.62溃疡性结肠炎(ulcerative colitis,UC)是一种原因不明的非特异性肠道慢性炎症,主要表现为肠道的炎症,病变局限在结直肠黏膜和黏膜下层,以腹泻、腹痛、粘液脓血便、里急后重和发烧等为主要临床特征。
该病病程长,病情轻重不一,常反复发作;在欧美发达地区其发病率较高,而近年来国内发病率也呈上升趋势[1-2]。
本文总结分析 2000年1月—2008年6月我院诊治的129例 UC患者的临床表现、内镜检查结果、病理特点和实验室检查结果,以探讨溃疡性结肠炎的临床特征和内镜表现特点。
1 资料与方法1.1 一般资料 2000年1月—2008年6月我院诊治UC患者129例,所有患者根据其临床症状、结肠镜检查和病理检查确诊,并排除其他肠道疾病,符合2007年济南会议的溃疡性结肠炎诊断标准。
临床资料包括:一般情况(性别、年龄、个人饮食习惯、家族疾病史等);临床症状(腹痛,粪便性状、大便次数等);内镜和病理检查结果;实验室检查[红细胞沉降率(ESR),血小板计数(PLT)等]。
溃疡性结肠炎内镜下给药治疗260例
溃疡性结肠炎内镜下给药治疗260例
田满菊;梁秀英
【期刊名称】《疑难病杂志》
【年(卷),期】2002(001)001
【摘要】@@ 溃疡性结肠炎是非特异性的炎症性肠病,主要侵犯结肠黏膜和黏膜下层,具有反复发作难以治愈的特点,临床治疗多以口服类固醇或柳酸偶氮磺胺吡啶药物为首选.1996~2001年,我们试用结肠镜介入肠腔内喷洒给药治疗溃疡性结肠炎260例,疗效满意,现报告如下.
【总页数】2页(P40-41)
【作者】田满菊;梁秀英
【作者单位】274015,山东省菏泽市牡丹人民医院内窥镜室;274015,山东省菏泽市牡丹人民医院内窥镜室
【正文语种】中文
【中图分类】R574.62
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益气健脾、托毒生肌法治疗溃疡性结肠炎内镜下疗效分析
益气健脾、托毒生肌法治疗溃疡性结肠炎内镜下疗效分析严晓红;周焕荣;段素社;张学林;耿现飞
【期刊名称】《中国社区医师》
【年(卷),期】2016(032)036
【摘要】目的:探讨益气健脾、托毒生肌法治疗溃疡性结肠炎内镜下的疗效.方法:收治溃疡性结肠炎患者120例,随机分为两组.对照组给予美沙拉嗪治疗,治疗组给予昌荣治疗,比较两组疗效.结果:治疗组结肠镜下总有效率明显高于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05).治疗组临床总有效率明显高于对照组,差异有统计学意义
(P<0.05).结论:益气健脾、托毒生肌法治疗溃疡性结肠炎内镜下疗效可靠.
【总页数】2页(P97-98)
【作者】严晓红;周焕荣;段素社;张学林;耿现飞
【作者单位】050035 河北省石家庄长城中西医结合医院消化内科;050035 河北省石家庄长城中西医结合医院消化内科;050035 河北省石家庄长城中西医结合医院消化内科;050035 河北省石家庄长城中西医结合医院消化内科;050035 河北省石家庄长城中西医结合医院消化内科
【正文语种】中文
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溃疡性结肠炎227例内镜下表现及疗效观察
溃疡性结肠炎227例内镜下表现及疗效观察
林小兰;刘圣活;李珍
【期刊名称】《基层医学论坛》
【年(卷),期】2011(015)016
【摘要】目的探讨溃疡性结肠炎(UC)的结肠镜下表现及疗效.方法回顾我院近10年经结肠镜检查诊断为UC的病例共227例,对其内镜表现及中西医治疗进行分析.结果结肠镜表现以充血水肿、糜烂溃疡最多见,病变部位以直肠、乙状结肠为主,呈连续性、弥散性分布,其中重度不典型增生2例(1.55%).结论溃疡性结肠炎的特点:①发病率较高;②局限于左半结肠者多见;③多数病变呈连续性分布;④结肠镜诊断准确率高,但仍应结合临床及病理;⑤癌症发生率低.
【总页数】2页(P521-522)
【作者】林小兰;刘圣活;李珍
【作者单位】仲恺农学工程学院医院,广东,广州,510230;深圳市龙岗中心医院,广东,深圳,518116;仲恺农学工程学院医院,广东,广州,510230
【正文语种】中文
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假性息肉型:假性息肉数目众多,分 布密集,伴有黏膜萎缩性改变及皱襞 消失。 混合型:在萎缩改变的基础上,有少 量散在分布的假性息肉。
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暴发性溃疡性结肠炎 是最严重的一种 类型。 内镜表现:病变累及全结肠,肠腔扩 大,结肠袋和半月襞消失,黏膜明显 充血、糜烂、出血,脓血性渗出物覆 盖,溃疡相互融合汇集成片,甚至有 大量黏膜剥离,形成假膜样结构。此 时肠镜检查不能注气过多,操作不慎 极易造成穿孔。
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严重活动性溃结伴有大量自发性出血表面脓苔
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溃疡性直肠炎?
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缓解期:主要以黏膜萎缩和假性息肉 为特征。 根据假性息肉数目及密度分萎缩性大 肠型、假性息肉型和混合型。 萎缩性大肠型:黏膜呈萎缩性改变, 无或很少有假性息肉存在。
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慢性放射性直肠炎
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5、不典型结肠炎 胶原性结肠炎和淋巴细胞性结肠炎是 两种不典型形式的炎症性肠病,不常 见。一般表现为非血性的水样腹泻, 结肠镜下黏膜可无明显异常,但有时 可类似于溃结表现,诊断取决于黏膜 活检出现特异性组织病理学改变。
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四、溃疡性结肠炎与结直肠恶性肿瘤 1、发生率:总体而言,大约3%的溃 疡性结肠炎发生癌变,较正常高3~5倍。 有报道其癌变危险性逐年递增1%~2%, 国内报道稍低些。
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3、继发于血管灌注不足的结肠炎 缺血性结肠炎多见于老年人和有血管 性损害疾病(如SLE等)的患者。其 结肠镜检查常可见黏膜充血、水肿, 血管纹理模糊,点片状红斑及糜烂。 纵行溃疡或不规则形溃疡,呈节段性、 片状分布,病变黏膜与周围正常黏膜 界线分明。内镜检查时间较晚,可见 黏膜结节状隆起,即所谓“假瘤征”。
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2、影响因素 溃结发生癌变与结肠炎 累及的范围、炎症活动情况、患病病 程、初发年龄、是否合并原发性硬化 性胆管炎及结肠癌家族史等密切相关。
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3、内镜监测 目的是希望能在患者发 生癌变之前检测出不典型增生,从而 可进行与检查结果相关的治疗。不典 型增生是目前通用的“金标准”,因 为组织学上确定为不典型增生者50% 可同时合并有结肠癌。
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二、溃疡性结肠炎的内镜典型表现 1、病变多从直肠段开始,倒灌累及全 结肠。 2、病变呈弥漫性改变,无组织间隔。 3、肠壁黏膜多发性溃疡,周围充血水 肿。 4、黏膜粗糙呈颗粒状,血管网模糊, 质脆易出血,或附有脓性分泌物。 5、可见假性息肉。 6、 结肠袋往往变钝或消失。
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大量黏液的排出是溃结急性发作的一种早期征象
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三、 内镜下的鉴别诊断 1、感染因素引起的炎症 结肠感染,临床症状可以与溃疡性结 肠炎及为相似。内镜下改变也不易鉴 别。此时就需要我们详细的病史了解, 结合粪便的病原学检查来诊断。不要 过于自信,没结合病史,而下错误诊 断。
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抗生素相关性结肠炎,可见到星罗棋 布分布的乳络样斑快
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我国的诊疗规范中提到:对病程8~10 年以上的广泛性结肠炎及全结肠炎, 病程30~40年以上的左半结肠炎,直 乙结肠炎患者,应行监测性结肠镜检 查,至少2年一次。组织学检查如有异 型增生,更应密切随访,如重度异型 增生,一经确认即行手术治疗。
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五、其他内镜在溃疡性结肠炎诊断的 应用价值 1、放大肠镜 放大肠镜检查是通过喷洒染料后观察 大肠腺开口结构的大肠镜检查。可以 更详细的观察黏膜及腺体开口情况, 并可通过放大观察所捕捉到的毛细血 管图像,对溃结再生血管的炎症愈合 过程进行评价,以及对溃结长期病程 中不典型增生和结肠癌的诊断是有意 义的。
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局部缺血性损伤的急性期
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局部缺血损伤早期
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4、 治疗与介入措施所致的结肠炎 这些结肠炎内镜下有时可类似溃结或 克罗恩病的表现,造成混淆。如放射 性结肠炎结肠镜检查可见黏膜颗粒感, 质脆,以及广泛的毛细血管扩张。 10%的患者可发生散在的溃疡,溃疡 多发生在距肛缘5cm的直肠前壁上。 应注意病史的了解。
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一、 结肠镜检查对溃疡性结肠炎的意 义和时机 1、意义:(1)判断是否溃疡性结肠 炎;(2)明确病变累及范围;(3) 进行病理组织学检查;(4)摘除较大 的假性息肉;(5)发现早期癌变; (6)治疗随访。
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2、时机:以下情况不能或暂缓结肠镜 检查 (1) 急性期重症患者;(2)已经 发生严重并发症——肠穿孔、腹膜炎、 中毒性巨结肠等;(3)严重衰竭患者; (4)其他肠镜检查禁忌症,如精神病、 严重心肺疾病等
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伪膜性结肠炎
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2、与动力学障碍有关的结肠炎
较常见的有憩室相关性结肠炎和孤立
性直肠溃疡综合征等。共同特征均受
直结肠动力学的影响,临床表现可以
有排便不规则、腹痛、出血等。急性
憩室炎内镜特征主要有由于过度痉挛
所致的管腔明显狭窄,皱襞出现片状
或弥漫性红斑。
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孤立性直肠溃疡综合征结肠镜检查典 型表现为直肠见一白色基底的浅溃疡, 周围为红斑状黏膜所包围,大小 0.5~5cm不等。溃疡可为单一或多发; 大多数损害位于直肠前壁距齿状线 4~15cm,通常可伴有直肠黏膜脱垂。
溃疡性结肠炎内镜下 诊断和鉴别诊断
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溃疡性结肠炎(UC),病变以侵犯大 肠(直肠和结肠)黏膜与黏膜下层为 主。我国溃疡性结肠炎多见于青、中 年,以轻、中型病例为主。近年来的 研究表明,本病的发病率呈明显上升 趋势。法之 一,但由于内镜下观察到的黏膜改变 有时缺乏特异性,往往因与其他结肠 炎性病变有多种表现上的交叉和重叠 而造成诊断困难,而延误治疗时间。 因此,本讲想通过对内镜下一些图片 的复习,加深对本病的认识和提高确 诊率。
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有学者提出监测方案:活检阴性(无 不典型增生)——定期随访(2年), 不确定——短期随访(6个月~1年), 轻度不典型增生——短期随访(3~6 个月),如伴有可疑肉眼病变,应考 虑结肠切除。重度不典型增生——考 虑结肠切除。对具有腺瘤背景的患者 监测时发现轻度不典型增生,建议行 结肠切除。