溃疡性结肠炎的中医辨治及与内镜检查相关性研究进展

３ ４
用 研究 。
北方药学 ２１ 年第 ９ ０２ 卷第９ 期
【］ ６王爱文 ， 罗光宏 ， 陈叶 ， ． 等 沙生野 菜地梢瓜 的人 工驯化研 究
参 考 文 献 初报［． Ｊ安徽农学通报 ，０ ６ １ （０ ：０ ． ］ ２ ０ ，２ １ ） ０ １ ［】 １中国 医学百科全 书编委会 ． 中国百科 全书 ・ 医学［ ． 蒙 Ｍ］ 上海 ： 『】 ７陈叶 ， 军 ， 梁 罗光 宏 ． 土保 持 植 物 地 梢 瓜 驯 化研 究初 探 ［． 水 Ｊ ］ 林 业 实 用技 术 。ｏ ８ （ ） ５ ３ ． ２ ｏ 。２ ： — ６ ３ 上 海科 技 出版 社 ，９ ２ １５ １９ ，８ ．
溃疡性结肠炎 的中医辨治及与 内镜检查相关性研 究进展
赵新芳 蔡 钢 李 锋 １ （ 新疆石 大学医学院 ． 河子 第一附 属医院中医 一科 石 河子 ８２ ０ ． 石河子 ３０ ； 新疆 ０２ 大学
医学 院第 一 附属 医 院病 理科 石河子 ８ ２ ０） ３ ０ ０
摘要 ： 对近年来对 ｕ ｃ中医病机的认识、 中医辨证论治特 点及 中医辨治与内镜 、 病理检查相关性的研 究的新进展作一综述。
［ｙ￣ ， ４ ＿－ 陈刚， ］ ｒ 乔莉 ， 地梢瓜 果实化 学成分的研 究［． 等． Ｊ 中国药 ２７ ］ ４． 物 化 学 杂志 ，０ ７ １ （ ） １１ １３ ２ ０ ，７２ ：０ — ０ ． ［０商战平 ， １］ 王德兴 ， 商朝 ， 地梢瓜甙对神 经细胞脂质过氧化 等． ［ 苑辉 卿 ， ５ 】 左春 旭 ． 梢 瓜 化 学成 分 的 研 究 ［． 国 中药 杂 志 ， 反应和 Ｄ Ａ损 伤的保护作 用 实验研 究［． 里木 畜牧 学院学 地 Ｊ中 ］ Ｎ Ｊ哲 ］ １ ９ ，７ １ ）７ ９ ７ １ ９ ２ １ （ ２ ：３ — ４ ． 报 ，０ ０ １ （ ） — ０ ２ ０ ，０４ ： １． ８
关键 词 ： 溃疡 性 结 肠 炎 中 医病 机 辨 治 内镜 病 理
中图分类号 ： ５５ （ ０ ０ — ０ ４ ０ １７— ３ １２ １ ９ ０ ３— ３ ２）
溃 疡性结 肠炎 （ｌ ｒ ｉ ｃｌｉ， Ｃ ， ｕｃ ａｖ ｏｉｓＵ ） 又称 非特异 性溃 疡 ２溃疡性结肠炎 的中医辨治 ｅ ｔｅ ｔ 性 结肠炎 ， 是一种原因不明的慢性直肠和结肠炎性疾病 。病变 周曼睬 用 益气活血法 辨证施治 ， 黄芪益气补气 ， 使用 并 主要位 于结肠 的黏膜层 ，以溃疡为 主 ，多累及 直肠和远端结 能改善微循环 ， 调理免 疫功能 ； 不仅能补气 ， 党参 且能提高淋 肠， 也可遍及整个结肠。 近年来 ， 国和欧美国家 Ｕ 我 Ｃ的发病率 巴细胞转化率 和网状 内皮 系统吞 噬功能 ；当归配伍桃仁 ， 养 活血 、 散瘀 ， 进血液循 环 ， 促 与黄芪 、 党参共 同改善病灶 之 均呈上升趋势ｆ 。临床上常常表现为反复发作 而治愈难度大 ， 血 、 １ 、 被世界卫生组织列为现代难治病之一 。 中医药在 Ｕ Ｃ的治疗上 充血、 水肿 ， 滋养局部组织 ， 于溃疡愈合。余在先” 利 ３ １ 根据结肠 有一定特 色和优势 ， 现就其 中医病机 、 辨证论 治及与 内镜 、 病 镜检查 的局部表现及全身症状 ，将溃疡性结肠炎大致分为湿 理相关性的研究进展分述 如下 。 热壅阻、 寒湿凝滞 、 血阻滞三型进行治疗 。 庆生等 用理 瘀 刘 噪 气健脾法治 疗 Ｕ ， 健脾疏肝 、 Ｃ 重在 调气 行血 ， 以清热解毒 、 兼 １溃疡性结肠炎的中医病机 行气止痛。陈江喂 据病机 阶段性演变的证情特点 ， 辨证施治 ， 依据 Ｕ Ｃ的表现 ， 于 中医“ 属 泄泻 ” “ 、 痢疾 ” “ 、 肠湃 ”“ 下 利 ”“ 、 滞下”“ 、肠风” 等范畴 。 本病与七情郁结 、 不节 、 饮食 痢久 且辨证辨病相结合， 遣方用药。胡家瑞［ １ ｏ 认为使用活血化瘀法 失 治 、 感六淫 、 外 湿热 内蕴所 致脾 胃失调 ， 肾双亏等病 因有 有 益于溃疡面 的愈 合 ， 脾 反对应用 涩肠止泻法 ， 注重从肝论治 ， 关。周曼【 ３ １ 认为慢性溃疡性 结肠 炎的发病基础是脾气虚弱 ， 血 提出提早选用抗 肿瘤 中药 。 唐旭 东ｆ 出在辨证论治 的基础上 喂 瘀是慢性溃疡性结肠炎的重要病理改变 。张力英嗍 认为其病机 正确运用活血化瘀疗法 。 张燕等ｆ 为重症溃结 主要见于初 发 斗 脾 虚为本 ， 湿热邪毒、 气血瘀滞为标 。刘 阳军嘲 通过对 ５ ０例维 期湿热蕴积大肠 型及脾 肾气血俱 亏型 ，结合 结肠镜局 部辨证 吾尔族溃疡性结肠炎患者 的中医证型 的归纳与分析 ，了解 到 为湿热瘀阻肠络 ， 自拟 方芪菊饮 ， 使健 脾化湿 、 解毒行瘀法 贯 新疆 维吾 尔族溃疡性结肠炎患者 的中医证 型分 布以湿热 内蕴 穿始终 ， 既敛 湿止泻 、 止血 、 托腐 生肌 ， 又抗炎 、 抑菌 、 止痛 、 调 将解毒化瘀 、 收 型多见 ， 女性 以肝郁脾 虚型为 主 ， 以湿热 内蕴 型为主 ； 男性 活 节免疫 。针对结肠黏膜湿热瘀 阻的辨证 要点 ， 动期 以湿热 内蕴 型 、 胃虚弱为 主 ； 脾 缓解 期 以脾 胃虚弱型 、 阴 湿止血 、 祛腐 生肌 之药物通过保 留灌肠法 ， 直接作 用于病变 黏 血亏虚型为主 。李军 昌等同 ９ 例溃疡性结肠炎患 者调查显 膜 ， 对 ８ 使局部获得较高的药物浓度 ， 提高了药物在局部的活化程 示： 活动期 ， 中重患者 以湿 热内壅为 多 ； 中度可见到脾虚 湿滞 度 ， 黏膜修复及病灶的消除。何健忠『用溃愈汤灌肠治疗 加快 】 证， 但二 者无 明显差异 （ ＞ ． ） 在缓解期 ， Ｐ ００ ； ５ 阴血亏虚 、 脾肾阳 脾肾 阳虚型慢性 溃疡性结肠 炎 ３ 例 ， １ 与对照组 比较 ， 两组近 总有效率 比较 ， 差异有显著性意义（ ＜ ．５ ｏ Ｐ ０ 王 ０ 虚、 脾虚湿滞 、 气滞血瘀均可见到 。 刘庆生等ｆ ７ 】 提出脾 虚是本病 期完全缓解率 、 的病理基础 ， 气机不畅存在于病程的始终 。陈江 为本病脾 幼立【 认为脾虚“ 认 噜 不及游溢” 溃疡性结肠炎病机根本 ， 是 并存 虚为本 ， 病久及肾 ， 遂致脾 肾两虚 ； 而湿浊 、 热毒 、 血诸 邪可 在于发生发展全过程。 瘀 相互兼夹为患 ， 为病之标。 李德和等 人 ， 为 本病初起 多气滞湿 ３溃疡性结肠炎 的中医辨证与 内镜诊断的相关研 究 郁， 郁而化热 ， 湿热 蕴结脾 胃大肠 ， 属实证居多 ， 日久则脾 胃受 李 军昌等 调查 中发 现 Ｕ 在 Ｃ临床症状和舌脉的证候特异 特别对那些 临床 出现无症可辨 的患者 ， 出辨 提 损， 易转寒湿兼夹热 邪 ， 或久病人 络多为本 虚标实 ， 寒热错杂 性的相对较差 ， 之证 。 胡家瑞［ 为 Ｕ ｏ 认 Ｃ主要 病机 是脾 胃虚弱 ， 浊邪 留滞肠 胃， 证时更应结合内镜下 的表现综合权衡 。 李敏等【 用按镜像辨 噪 Ｕ ３ 治 还与肝（ ） 胆 的疏泄功能失 常有关 。王希利等Ｉ根据“ 与大肠 证 中药治疗慢性非特异性溃疡性结肠 炎（ Ｃ）０例 。结果 ： ｔ ， 】 肺 相表里 ” “ 、痰瘀 同源 ” 中医理论 ， 结合 现代研究成果 及临床观 疗组 临床 治愈率为 ３ ． ％， ００ ０ 总有 效率 ９ ． ％， ６６ 与对照组无 显 ７ 察， 提出“ 肺脾 功能失调 、 痰瘀阻络 ” 为溃结 （ 活动期 ） 的主要病 著差异 。治疗后治疗组各项观察指标 积分 较对 照组有显著差 机之一。张燕等【 为脾虚湿蕴是其主要病理基础 ， 湿毒瘀滞 异 ，说 明按镜像辨证 中药治疗慢性非 特异性溃疡性结肠炎在 ｃ临床症 状和局部组织 阳性体征方面有明显疗效 。 张燕 是主要病 理变化。从结肠镜观察 ， 局部 辨证 为典型 的湿热瘀阻 改善 ｕ 等『经 内镜观察 了 １０例 Ｕ ｌ 羽 ０ Ｃ患者 的黏 膜病变证 型及在整体 肠络之象 ， 故脾虚、 湿热、 血瘀为辨证要点。
８林教 ， 吴冬青 ， 红钢 ， ． Ａ 安 等 Ｆ Ｓ测 定地梢瓜 不 同部位金属 Ａ 【 中华人 民共和国卫 生部 药典委 员会． ２ １ 中华人 民共和 国卫生部 【］ 元 素ｆ ． 实验 室，０ ９ ２ （ ）１７ — ４ ９ Ｊ 光谱 ］ ２ ０ ，６ ６ ：４ ７ １７ ． 药品标准（ 蒙药分册 ） ］ ９ ８ １ ． 【 ． ９ ，３ Ｓ１ ［ 贝盏临 ， ３ ］ 曹有龙 ， 晓莺， 地梢 瓜的组织培养及 快速繁 殖 ｆ 李睿 ， 李 等． ９ １ 张力 ， 包玉敏 ， 地梢瓜叶 中总黄酮的提取及含量测 等． 定【． 古民族 大 学学报 （ Ｊ 内蒙 ］ 自然科 学版 ） ０９２ （ ） ７ — ， ０ ， ３ ： ２ ２ ４ ２ 【． Ｊ 植物生理 学通讯 ，０ ５ ４ （ ）４ ６ ］ ２ ０ ，１４ ：９ ．