市妇幼保健院危重患者护理工作流程
为危重患者实施护理操作流程
为危重患者实施护理操作流程
一、为危重患者实施护理前，向患者或家属解释操作目的。
二、评估患者，密切观察患者神志、瞳孔及生命体征变化。
三、发现患者病情出现异常变化，立即通知医生及时做好处
理。
四、如患者病情许可，核对医嘱，准备操作用物。
五、核对患者，再次观察患者病情情况。
六、协助患者取舒适卧位。
七、责任护士在实施护理操作时，同时注意观察患者面色、口唇、呼吸等情况。
八、操作完毕，告知患者及家属操作后注意事项。
九、整理床单位。
十、处理用物，洗手，做好护理记录。
妇幼保健院危重患者护理管理制度
妇幼保健院危重患者护理管理制度一、前言二、目的和原则1.目的：建立一个科学、规范、高效的危重患者护理管理制度，提高危重患者的生存率和治愈率，保障患者和医护人员的安全。
2.原则：（1）以患者为中心：关注患者需求，提供个性化的护理服务；（2）科学规范：根据相关的护理规范和指南进行护理管理；（3）团队合作：加强多学科合作，提升团队协作效果；（4）信息共享：加强内外部信息的共享和沟通，提高危重患者的诊疗效果；（5）持续改进：通过对护理工作的监测和评估，及时调整和改进管理制度。
三、危重患者评估和监测1.临床评估：对危重患者进行全面的体格检查、病情评估和问题识别，包括生命体征监测、疼痛评估、危险因素评估等。
2.护理记录：及时记录危重患者的病情变化、护理措施、相关检查和药物使用情况等，确保信息的准确性和连续性。
3.患者安全：确保危重患者的安全，规范操作流程，注意交接班和转运过程的沟通与合作。
四、危重患者护理干预1.呼吸支持：包括氧疗、呼吸机辅助呼吸等。
2.循环支持：包括补液、药物治疗、监测心电图等。
3.血液管理：包括输血、凝血功能监测等。
4.营养支持：合理评估患者的营养状况，制定个体化的营养支持方案。
5.疼痛管理：进行疼痛评估，根据患者的疼痛程度和特点选择合适的疼痛管理方案。
五、主要措施1.护理团队：建立专业、稳定的护理团队，包括医生、护士、营养师、康复师等多学科人员。
2.患者家属教育：向患者家属提供科学的危重患者护理知识和技巧，促进其积极参与患者的护理工作。
3.护理管道畅通：建立良好的信息沟通和协作机制，确保医护人员之间的沟通畅通，提高工作效率。
六、质量控制1.监测和评估：建立质量监测和评估机制，定期对危重患者护理工作进行评估和改进。
2.案例讨论：定期组织医护人员进行危重患者案例讨论，分享经验和教训，提高危重患者护理水平。
七、经济管理1.合理用药：推广合理用药理念，避免不必要的药物使用，提高经济效益。
2.资源配置：根据医院的实际情况，合理配置危重患者所需的人力、物力、财力等资源。
危重患者护理常规及工作流程
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危重病人护理常规及工作流程
• 危重病人护理常规 • 护理评估 • 护理措施 • 健康指导
一一、、危危重重病病人人护护理理常常规规
1、危重患者入院后，护士应立即将其安 置在抢救室并平移至床上，给予舒适的 卧位。 2、立即给予氧气吸入，测量生命体征， 必要时心电监护及留置导尿。 3、迅速建立静脉通路，严格掌握输液速 度及配伍禁忌，合理安排输液顺序， 正确执行医嘱。
三三..护护理理措措施施
1、严密观察病情:根据病情和护理级别 严密观察患者生命体征、意识、瞳孔等， 发现问题及时报告医生，给予及时处理， 并做好病情变化动态记录。
2、保持呼吸道通畅:昏迷病人头偏向一 边，避免误吸，及时吸出呼吸道分泌物: 必要时床边备好吸引器。
3、卧位与安全护理:根据病情采取合适的 卧位。对意识丧失、谵妄、躁动的病人要 确保其安全，使用床栏、约束带等保护具 以防坠床、受伤等:牙关紧闭抽搐者，用压 舌板裏上数层纱布放与上下齿之间，避免 咬伤舌头，同时室内光线宜柔和，医护人 员动作要轻食者可经 胃肠外给静脉高营养支持，对水分损失 较多的病人(如大量引流或额外体液丧失)， 应补充足够的水分。
6、饮食指导:视病情指导患者摄入高蛋 白、高维生素、营养丰富易消化食物。 鼻饲患者按需给予流质饮食或要素饮食， 并做好记录。
7、维持排泄功能:如出现尿潴留，可行诱 导排尿，必要时行导尿术;留置导尿管者， 做好留置导尿管护理，保证引流通畅， 保持会阴部清洁，防止泌尿道感染;便秘 者，给予饮食指导、手法按摩下腹部， 必要时遵医嘱口服药物导泻或灌肠法帮 助排便;大、小便失禁的患者加强会阴及 肛周护理。
4、密切观察意识、瞳孔、生命体征等病情 变化，每15-30分钟巡视一次:备齐各种抢救 物品及药品，发现病情变化立即报告医生， 随时准备配合抢救。认真做好护理记录，准 确记录液体出入量。 5、保持呼吸道通畅:定时翻身叩背，及时清 除呼吸道内分泌物，意识障碍者头
危重患者护理常规及工作流程
二二.护.护理理评评估估
1、及时评估患者基本情况，主要症状、 皮肤情况、阳性体征、辅助检查、各种 管道、主要治疗和用药等。
2、检查各种管道固定是否妥当、引流是 否通畅、标识是否清晰。
3、对于意识清楚的患者评估患者的心理
状况及疼痛程度。
2024/10/21
三三..护护理理措措施施
2024/10/21
谢谢大家
2024/10/21
2024/10/21
四四.健.健康康指指导导
1、向患者及家属解释心电监护仪、氧气、 使用各类导管的目的及注意事项，以及有可 能引起的不适，取得患者和家属的配合。 2.指导患者床上翻身、深呼吸、有效咳嗽及 排痰、肢体主动活动，防止并发症的发生。 讲解使用药物名称、作用及副作用。 3、讲解各种引流管的作用、固定方法及自 我保护方法。 4、遵医嘱指导患者合理进食。
1、严密观察病情:根据病情和护理级别 严密观察患者生命体征、意识、瞳孔等， 发现问题及时报告医生，给予及时处理， 并做好病情变化动态记录。
2、保持呼吸道通畅:昏迷病人头偏向一 边，避免误吸，及时吸出呼吸道分泌物: 必要时床边备好吸引器。
2024/10/21
3、卧位与安全护理:根据病情采取合适的 卧位。对意识丧失、谵妄、躁动的病人要 确保其安全，使用床栏、约束带等保护具 以防坠床、受伤等:牙关紧闭抽搐者，用压 舌板裏上数层纱布放与上下齿之间，避免 咬伤舌头，同时室内光线宜柔和，医护人 员动作要轻，避免因外界刺激而引起抽搐。
2024/10/21
4、密切观察意识、瞳孔、生命体征等病情 变化，每15-30分钟巡视一次:备齐各种抢救 物品及药品，发现病情变化立即报告医生， 随时准备配合抢救。认真做好护理记录，准 确记录液体出入量。 5、保持呼吸道通畅:定时翻身叩背，及时清 除呼吸道内分泌物，意识障碍者头 偏向一侧，必要时行气管内插管、气管切开 或呼吸机辅助呼吸。
妇产科危重护理常规、应急预案、工作流程
第二节产后出血【护理常规】产后24 小时内阴道出血量达500 毫升以上为产后出血，可因胎盘滞留或者残留、子宫收缩乏力、软产道撕裂、凝血功能障碍引起。
1、产妇平卧,吸氧,注意保暖.2、严密观察心率、呼吸、血压及阴道出血等，及时补充血容量。
3、如发现脉搏细弱、血压下降、呼吸急促、面色苍白等现象，即将报告医生，根据医嘱及时给药。
4、子宫收缩乏力者，即将腹部按摩子宫，按摩必须待子宫收缩好转，出血控制后才干住手，及时建立静脉通路，静脉滴注缩宫素.5、若子宫收缩良好仍有出血，应进一步检查软产道是否损伤，及时寻觅出血原因，对症处理。
6、准备输液，配血、输血及急救物品，正确测量出血量.7、血止后应在产房观察2 小时，随时注意观察宫缩、阴道流血及全身普通情况，病情稳定后送产后病房,做好床边交接班,继续观察24 小时出血量.8、产后增加营养,酌情纠正贫血，遵医嘱赋予抗感染药物。
【应急预案】1、产后出血≥500ml，按摩子宫 (宫缩乏力)，通知医师，测血压、吸氧、保暖，开放静脉通路(静脉留置针)，必要时建立两条静脉通道。
2、正确执行各项医嘱，备好各种抢救用品。
3、观察子宫收缩及阴道流血情况(聚血盘)，观察产妇生命体征、神志及瞳孔变化，做好记录,有异常及时报告医生，采取有效措施。
4、做好产妇及家属的安抚工作。
5、做好交接班工作.【工作流程】产后出血≥500ml按摩子宫(宫缩乏力) ，通知医师，测血压、吸氧，保暖，建立静脉通道(20 号静脉留置针)正确执行各项医嘱备好各种抢救用品严密观察产妇宫缩、阴道流血量(聚血盆)、生命体征、神志认真填写护理记录第三节子痫做好交接班工作【护理常规】妊高征患者血压≥21。
3/14.6kPa (160/110mmHg)，蛋白尿≥5g/24h，浮现头痛、眼花、恶心、呕吐等先兆抽搐症状称为先兆子痫。
在上述严重征兆的基础上进而有抽搐发生，或者伴有昏迷，则称为子痫.1、病室要求:病室拉上窗帘,保持病室光线暗淡，患者戴墨镜避光。
危重病人护理常规及技术规范、工作流程、应急方案[1]
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危重患者护理常规及技术规范、应急处理流程、报告程序、工作流程、一、危重病人护理常规:1、危重患者入院后，护士应立即将其安置在抢救室并平移至床上，给予舒适的卧位。
2、立即给予氧气吸入，测量生命体征，必要时心电监护及留置导尿。
3、迅速建立静脉通路，严格掌握输液速度及配伍禁忌，合理安排输液顺序，正确执行医嘱。
4、密切观察意识、瞳孔、生命体征等病情变化，每15--30分钟巡视一次；备齐各种抢救物品及药品，发现病情变化立即报告医生，随时准备配合抢救。
认真做好护理记录，准确记录液体出入量。
5、保持呼吸道通畅：定时翻身叩背，及时清除呼吸道内分泌物，意识障碍者头偏向一侧，必要时行气管内插管、气管切开或呼吸机辅助呼吸。
6、保持各类管道通畅，应注意妥善固定，安全放置，防止扭曲、受压、堵塞、脱落。
严密观察引流液的颜色、性质、量，并做好记录。
7、确保病人安全：对谵妄、躁动或意识障碍者应注意安全，合理使用保护性用具；牙关禁闭、抽搐的病人，可用牙垫，防止舌咬伤。
8、补充营养和水分：危重病人机体分解代谢增强，消耗大，对营养的需求增强，而其消化功能减退，为保证其有足够的营养和水分，应设法鼓励进食，对不能进食者尽早给予鼻饲或完全胃肠外营养。
9、加强基础护理，防止各种护理并发症的发生：（1）眼部护理：对眼睑不能自行闭合或眼睑闭合不全者应做好眼部护理，可涂眼药膏或覆盖油纱以保护角膜。
（2）口腔护理：每天2--3次，以保持口腔卫生，防止发生口腔炎症、口腔溃疡等并发症。
（3）皮肤护理：每1--2小时翻身一次，按摩受压处皮肤，保持皮肤清洁及床铺平整、干燥。
（4）保持肢体良好的功能位，适当应用体位垫，每2小时按摩肢体1次，预防肌腱、韧带退化，肌肉萎缩、关节僵直、静脉血栓及足下垂的发生。
（5）预防泌尿系感染：有留置导尿者，应保持留置导尿管通畅，防止尿液逆流；尿道口擦洗每日2次，必要时给予膀胱冲洗。
10、保持大便通畅，养成良好的排便习惯，便秘者可给予人工通便或缓泻剂，必要时给予灌肠。
危重患者护理准则及护理操作流程
危重患者护理准则及护理操作流程一、引言本文档旨在为危重患者的护理提供准则和操作流程，以确保患者得到安全和有效的护理。
二、危重患者护理准则根据危重患者的特殊需求，制定以下护理准则：1. 快速响应：护士应迅速响应危重患者的呼救，并立即采取适当的护理措施。
2. 监测与评估：护士需定期监测危重患者的生命体征和病情变化，并及时评估其护理需求。
3. 营养支持：护士应根据患者的营养需求制定个性化的营养支持计划，并监督其执行情况。
4. 气道管理：护士应确保危重患者的气道通畅，并根据需要实施气道管理措施。
5. 药物管理：护士需准确计算和给予危重患者的药物，并密切观察药物的效果和不良反应。
6. 伤口护理：护士应妥善处理危重患者的伤口，保持伤口清洁，及时更换敷料，并观察伤口的愈合情况。
7. 情绪支持：护士应给予危重患者情绪上的支持，并提供必要的心理护理。
三、护理操作流程针对危重患者的护理，制定以下操作流程：1. 接收患者：护士应与其他医护人员协同工作，确保顺利接收危重患者。
2. 评估患者：护士需对危重患者进行全面的评估，包括生命体征、意识状态、疼痛程度等方面。
3. 制定护理计划：根据评估结果，护士应制定个性化的护理计划，并与其他医护人员进行沟通和协调。
4. 实施护理措施：护士应按照护理计划执行相应的护理措施，包括监测生命体征、给药、伤口处理等。
5. 监测病情：护士需密切观察患者的病情变化，并及时报告医生以进行调整治疗计划。
6. 给予支持：护士应与患者及其家属进行有效沟通，给予情绪和心理上的支持。
7. 记录和汇报：护士应及时记录护理过程和观察结果，并向上级汇报患者的病情和护理情况。
四、结论危重患者的护理准则和护理操作流程是确保患者得到安全和有效护理的重要指导。
护士应严格按照这些准则和流程进行护理实施，并不断提升自身的专业能力，提高护理质量。
危重患者护理常规及护理操作流程
危重患者护理常规及护理操作流程危重患者护理常规及护理操作流程危重患者入院后，护士应立即将其安置在抢救室并平移至床上，给予舒适的卧位。
随即给予氧气吸入，测量生命体征，必要时进行心电监护及留置导尿。
迅速建立静脉通道，严格掌握输液速度及配伍禁忌，合理安排输液顺序，正确执行医嘱。
密切观察意识、瞳孔、生命体征等病情变化，每小时巡视一次，备齐各种抢救物品及药品，发现病情变化立即报告医生，随时准备配合抢救。
认真做好护理记录，准备记录液体出入量。
保持呼吸道通畅是重要的，定时翻身叩背，及时清除呼吸道分泌物。
对于意识障碍者，头偏向一侧，必要时进行气管内插管、气管切开或呼吸机辅助呼吸。
保持各类管道通畅，应注意妥善固定，安全放置，防止扭曲、受压、堵塞、脱落。
严密观察引流管的颜色、性质、量，并做好记录。
确保患者安全，对谵妄、躁动或意识障碍者应注意安全，合理使用保护性用具。
对于牙关紧闭、抽搐的病人，可用牙垫，防止舌咬伤。
补充营养和水分是必要的，危重病人机体分解代谢增强，消耗大，对营养的需求增强，而其消化功能减退，为保证其有足够的营养和水分，应设法鼓励进食，对不能进食者尽早给予鼻饲或完全胃肠外营养。
加强基础护理，防止各种护理并发症的发生。
眼部护理对于眼睑不能自行闭合或眼见闭合不全者应做好眼部护理，可涂眼膏或覆盖油纱以保护角膜。
口腔护理每天2-3次，以保持口腔卫生，防止发生口腔炎症、口腔溃疡等并发症。
皮肤护理每1-2小时翻身一次，按摩受压处皮肤，保持皮肤清洁及床铺平整、干燥。
保持肢体良好的功能位，适当应用体位垫，每2小时按摩肢体1次，预防肌腱、韧带退化，肌肉萎缩、关节僵直、静脉血栓及足下垂的发生。
预防泌尿系感染，有留置导尿者，应保持留置导尿管通畅，防止尿液逆流；尿道口擦洗每日2次，必要时给予膀胱冲洗。
保持大便通畅，养成良好的排便惯，便秘者可给予人工通便或缓泻剂，必要时给予灌肠。
心理护理也很重要，限制探视人员。
严格执行交接班制度，做到床头交接班。
危重患者护理工作流程
危重患者工作流程一、呼吸心跳骤停1.病情评估：患者双手拍打患者双肩并呼唤患者，判断有无意识；耳听、面感、眼观法评估呼吸情况，手摸颈动脉有无搏动，无呼吸心跳立即行心肺复苏2.立即通知医生，推急救车，备吸引器及除颤仪。
3.去掉床档，解开衣扣及腰带，置患者于平卧位，垫按压板。
4.开放气道：压额抬颈法，压额抬颏法，双手托颌法，清除气道分泌物，必要时用口咽通气管，用简易呼吸器辅助呼吸，评估心跳呼吸情况。
5.胸外心脏按压，胸外心脏按压与人工呼吸的比例是30:2.6.配合医生进行气管插管，使用呼吸机辅助呼吸。
7.心电监护，如有室颤，给予非同步电复律。
8.建立静脉通道，遵医嘱给药。
9.严密观察病情，评价复苏效果。
10.心脏复苏成功后，将心跳骤停时间和心肺复苏时间准确记录于护理记录和病历中。
注意事项：1.同心肺复苏技术规范。
2.应先做5周期的心肺复苏，然后检查心律并考虑除颤。
3.如果是心室纤维性颤动或无脉室性心动过速，施救者除颤1次后应立即开始胸外心脏按压。
施救者不应花时间去检查动脉搏动或心律，而应立即行胸外心脏按压。
做5个周期的CPR 后，用自动体外除颤分析心律，如条件适合可以进行再除颤。
二、急性呼吸窘迫综合症1.评估患者临床症状，咳嗽、咳痰、喘憋、进行性呼吸困难，持续性低氧血症，口唇、面部、四肢末梢颜色、温湿度。
2.患者取舒适卧位，高浓度甚至纯氧给氧，使氧分压较快提高到安全水平。
3.备好吸引装置，监护仪，电极片，气管插管用物，呼吸机。
4.接监护仪，进行心电、血压、呼吸和氧饱和度监测。
5.建立静脉通路，遵医嘱用药，急查动脉血气，注意保暖、防止受凉。
6.扣背、协助排痰，必要时行无创呼吸机辅助呼吸或气管插管。
7.严密观察病情，做好抢救记录。
三、大咯血1.评估患者咯血量及诱因，安慰患者减轻患者焦虑、恐惧。
2.患者取平卧位头偏向一侧或患侧卧位，头低足高位。
3.迅速打开口腔、清除口鼻腔内血块，畅通气道，必要时用金属管吸引管进行负压吸引，防止窒息。
危重病人护理常规及技术规范、工作流程、应急方案解读
危重病人护理常规及技术规范、工作流程、应急方案一.危重病人护理常规:1、危重患者入院后，护士应立即将其安置在抢救室并平移至床上，给予舒适的卧位。
2、立即给予氧气吸入，测量生命体征，必要时心电监护及留置导尿。
3、迅速建立静脉通路，严格掌握输液速度及配伍禁忌，合理安排输液顺序，正确执行医嘱。
4、密切观察意识、瞳孔、生命体征等病情变化，每15--30分钟巡视一次；备齐各种抢救物品及药品，发现病情变化立即报告医生，随时准备配合抢救。
认真做好护理记录，准确记录液体出入量。
5、保持呼吸道通畅：定时翻身叩背，及时清除呼吸道内分泌物，意识障碍者头偏向一侧，必要时行气管内插管、气管切开或呼吸机辅助呼吸。
6、保持各类管道通畅，应注意妥善固定，安全放置，防止扭曲、受压、堵塞、脱落。
严密观察引流液的颜色、性质、量，并做好记录。
7、确保病人安全：对谵妄、躁动或意识障碍者应注意安全，合理使用保护性用具；牙关禁闭、抽搐的病人，可用牙垫，防止舌咬伤。
8、补充营养和水分：危重病人机体分解代谢增强，消耗大，对营养的需求增强，而其消化功能减退，为保证其有足够的营养和水分，应设法鼓励进食，对不能进食者尽早给予鼻饲或完全胃肠外营养。
9、加强基础护理，防止各种护理并发症的发生：（1）眼部护理：对眼睑不能自行闭合或眼睑闭合不全者应做好眼部护理，可涂眼药膏或覆盖油纱以保护角膜。
（2）口腔护理：每天2--3次，以保持口腔卫生，防止发生口腔炎症、口腔溃疡等并发症。
（3）皮肤护理：每1--2小时翻身一次，按摩受压处皮肤，保持皮肤清洁及床铺平整、干燥。
（4）保持肢体良好的功能位，适当应用体位垫，每2小时按摩肢体1次，预防肌腱、韧带退化，肌肉萎缩、关节僵直、静脉血栓及足下垂的发生。
（5）预防泌尿系感染：有留置导尿者，应保持留置导尿管通畅，防止尿液逆流；尿道口擦洗每日2次，必要时给予膀胱冲洗。
10、保持大便通畅，养成良好的排便习惯，便秘者可给予人工通便或缓泻剂，必要时给予灌肠。