中西医结合卒中单元治疗急性脑卒中的系统评价
中国综合卒中中心评分标准
10
断信息的时间在 45 分钟内的例数占单位时间 内急诊就诊行头颅 CT 影 像 学 检 查的急 性脑梗死患者总例数的比率。
分子： 分母：
得分=比率*标准分
单位时间内急诊就诊的脑梗死患者，在 45 分
(4) 急诊就诊在 45min 内获得临床实验室诊断信息比 率
10
钟就功诊能内行）获实得的验临住室床院检实脑查验梗（室死比诊患如断者血信比常息率规的。、例凝数血占、急肝诊肾 分分子母：：
⑥急诊同时应对 2 例或 2 例以上复杂脑血管病患者的标准流程。
四
数据采集
①具备质控专员负责数据上传、核对及所属 PSC 数据质控，并
数据 采集
向质量管理委员会作信息反馈；②数据有质量管理委员会作质 量监督；③参与联盟数据库开发的科研项目,采取信息及资源共
满足《中国卒中中心建设指南》综合卒中中心的建设标准
能力 械取栓术（24 h/7 d）和颅内外血管支架成形术
具备颅内外血管支架成形治疗患者
(4) 动脉瘤夹闭术及动脉瘤介入治疗
具备动脉瘤夹闭术及动脉瘤介入治疗患者
(5) 颈动脉内膜剥脱术
具备颈动脉内膜剥脱术
三
临床路径
①根据目前临床指南编写的中心静脉溶栓干预预案；②建立急
临床 路径
诊相关临床标准流程；③基于目前指南的血管内治疗标准临床 路径及启动流程；④多学科卒中血管内治疗术前、术后管理的 满足《中国卒中中心建设指南》综合卒中中心的建设标准 标准流程；⑤多学科卒中外科干预术前、术后管理的标准流程；
评分标准
实际指标 得分
AIS 内科治疗
(16)
住院病死率
1 绩效指标
（260） (17) 进行 90 天 mRS 评分随访比率
中西医结合卒中单元治疗脑梗死55例
养 阴 ； 芎 为血 中之气 药 ， 擅 活血 祛 瘀 ， 行血 脉 ； 川 功 通 枳 实 行气 宽 中 ； 参 活 血 化 瘀 ； 丹 茶树 根 强 心 复 脉 ； 黄 附 麻 子 细辛 汤温 阳解 表 ； 芪 补 气 升 阳 ； 草 调 和诸 药 。全 黄 甘 方共 奏 温 阳益 气 、 祛瘀 复脉 之功 。 ５ 参考 文献
６， 辛 ３， ｇ细 ｇ 川芎 ２ ｇ 枳 实 、 参 、 芪 各 ３ ｇ ０， 丹 黄 ０ 。每 日 １ 剂 ， 煎 ， 早 晚 温 服 。偏 于 气 虚 者 加 党 参 ； 虚 者 加 水 分 阴
玉 竹 、 地黄 、 生 黄精 ； 阳虚者加 仙 茅 、 仙灵 脾 ； 血瘀者 加红
花、 赤芍。另用 ５ 葡萄糖注 射液 ２０ ｌ 葛根素注 射液 ５ｍ 加 ０４ ， 脉滴注 ， 日１ ，０ ．ｇ静 每 次 １ 天为 １ 个疗程 。
肯定 的疗 效 。未来 的脑 梗死 治 疗 不应 寄托 在 一个 具 体 的疗法 上 ， 应 该 寄 希 望 于一 个 协 作 的 医疗 系 统 的 建 而 立 。中医辨证 、 复 治 疗 在 治 疗 脑 梗 死 上 已有 许 多成 康 熟 的经验 。近 年 来 ， 者 采 取 中西 医结 合 卒 中单 元 治 笔
注 ： 治 疗 前 比 较 ， ＊Ｐ＜ ０ ０ ； 对 照 组 治 疗 后 比 较 ， 与 ＊ ．１与
2024年华医网继续教育答案-中西医结合治疗缺血性卒中的进展及诊疗
中西医结合治疗缺血性卒中的进展及诊疗答案2024年华医网继续教育目录丹参与丹参多酚酸—急性脑缺血治疗研究 (1)急性缺血性卒中神经重塑研究进展 (3)《中国缺血性卒中和TIA发作二级预防指南（2022）》最新解读 (7)缺血性卒中早期治疗策略与中药注射剂应用 (9)脑血管病的救治策略与用药 (11)急性缺血性脑卒中规范化诊疗策略 (13)脑梗塞血运重建策略的评价 (15)急性缺血性卒中的诊治策略 (17)急性脑梗死血管再通治疗 (19)低NIHSS评分大血管闭塞的血管内治疗 (21)中西医结合急性缺血性卒中溶栓策略 (23)缺血性脑卒中免疫机制研究进展及潜在新药物靶点的展望 (25)女性卒中的特点及中西医结合诊疗策略 (27)丹参与丹参多酚酸—急性脑缺血治疗研究1.丹参中作用最强的有效成分是（）A.丹酚酸AB.丹酚酸BC.丹酚酸CD.丹酚酸DE.丹参多酚酸参考答案：A2.根据《中国药典》2020版，丹参的质量评价标准中，丹酚酸B的含量不得少于多少（）A.0.1%B.0.5%C.1.0%D.2.0%E.3.0%参考答案：E3.丹参的应用历史最早可追溯到哪本历史文献（）A.《神农本草经》B.《新修本草》C.《日华子本草》D.《妇人明理论》E.《本草纲目》参考答案：A4.发现丹参中首个水溶性成分的时间是（）A.1934年B.1980sC.1984年D.1988年E.1993年参考答案：B5.丹参多酚酸的药理作用机制不包括以下哪一项？A.抗血小板聚集及凝集B.抗氧化和清除自由基C.抑制细胞凋亡和保护神经元D.促进细胞凋亡E.促进损伤后血管及神经元增殖参考答案：D急性缺血性卒中神经重塑研究进展1.神经重塑不包括以下哪部分（）A.基因表达改变B.轴突生长C.突触不可再生D.大脑网络重组E.神经元再生参考答案：C2.关于缺血性脑卒中与神经重塑过程，以下哪项描述是正确的（）A.缺血性脑卒中不能诱导轴突发芽或生长B.轴突生长通常在缺血性脑卒中后30天会出现C.轴突生长形成的皮质回路可以在缺血后立即观察到D.卒中可诱导对侧运动皮层轴突发芽，进入同侧梗死周围皮层、对侧纹状体、红核等E.卒中只能诱导与梗死部位相邻的皮层中的轴突发芽，不能涉及同侧皮层参考答案：D3.1990年-2019年缺血性卒中年龄标化的发病率最高的国家是（）A.中国和印度B.美国和印度C.印度与埃及D.美国与埃及E.中国与埃及参考答案：E4.神经重塑主要发生在卒中后的哪个时期（）A.慢性期B.超急性期C.急性期D.亚急性期E.稳定期参考答案：D5.在轴突生长过程中，表达上调的信号有（）A.Nogo-AB.NgRC.RhoAD.ROCKE.BDNF参考答案：E星形胶质细胞CX43、半通道及缝隙连接对脑缺血性神经炎性反应调控及丹参多酚酸的干预1.AMPK/mTOR/ULK1通路在自噬中的主要作用是（）A.抑制自噬B.控制基因表达C.促进细胞分裂D.激活自噬E.维持细胞稳态参考答案：D2.半通道是由多少个Cx43蛋白质构成的六聚体（）A.4个B.5个C.6个D.7个E.8个参考答案：C3.缝隙连接（GJ）主要作用是什么（）A.神经细胞传导B.细胞间物质交流与通讯C.神经元修复D.血管生成E.能量代谢参考答案：B4.丹参中活血作用最强且含量最高的水溶性化合物是（）A.丹酚酸AB.丹酚酸BC.丹酚酸CD.丹酚酸DE.丹参酮参考答案：B5.丹酚酸B（SalB）的主要作用不包括哪一项（）A.改善微循环B.抗炎C.促凝D.抗氧化E.对缺血性卒中有保护作用参考答案：C《中国缺血性卒中和TIA发作二级预防指南（2022）》最新解读1.根据2022版指南，对于既往未接收降压治疗的缺血性卒中或TIA患者，发病数天且病情稳定后，如果收缩压多少mmHg以上，建议启动降压治疗？A.120B.130C.140D.150E.160参考答案：C2.卒中患者合并睡眠呼吸暂停的比例有多少？A.＜40%B.＜50%C.＜60%D.＞70%E.＞90%参考答案：D3.对于非心源性TIA或缺血性卒中患者，推荐使用的预防卒中及其他心血管事件的药物是什么？A.口服抗血小板药物B.抗凝药物C.溶栓药物D.钙通道阻滞剂E.利尿剂参考答案：A4.对于具有活动能力的缺血性卒中或TIA患者，在急性期后，推荐的体育锻炼频率和时长应为？A.每周至少1次，每次至少5分钟的中等强度运动B.每周至少2次，每次至少10分钟的有氧运动C.每周至少3-4次，每次至少10分钟的中等强度运动，如快走D.每周至少5次，每次至少30分钟的高强度运动E.每周至少2次，每次至少20分钟的有氧运动，如快走、慢跑参考答案：C5.筛查隐源性卒中的栓子来源的金标准是（）A.经胸超声心动图B.心电图筛查C.血液检测D.颈部血管超声E.食道超声心动图参考答案：E缺血性卒中早期治疗策略与中药注射剂应用1.下列哪项不属于丹参多酚酸注射液治疗急性期脑梗死的临床疗效（）A.有效减少脑梗死面积B.选择性增加急性脑梗死缺血半暗带脑血流C.促进神经功能恢复D.不能联合溶栓治疗，会增加出血风险E.有效改善患者认知和运动功能参考答案：D2.下列哪项不是痰热腑实的常用药（）A.瓜蒌B.胆南星C.大黄D.芒硝E.黄芪参考答案：E3.生地用于治疗阳闭时，其作用是（）A.凉血清热B.清肝熄风C.育阴潜阳D.使火降风熄，则气血下归E.益气养血参考答案：A4.关于注射用丹参多酚酸用药安全，说法错误的是（）A.一次一支，一日一次B.滴速控制在每分钟40滴及以上C.药液配置后，应在4小时内用完D.不宜与藜芦及其制剂同时使用E.在静脉输液时，建议选择精密输液器参考答案：B5.心血管疾病的病理基础是（）A.高血压B.高血糖C.血脂紊乱D.动脉粥样硬化E.炎症参考答案：D脑血管病的救治策略与用药1.目前我国成年人致死、致残的首要原因是（）A.糖尿病B.冠状动脉粥样硬化C.心肌梗死D.高血压E.脑卒中参考答案：E2.下列哪项不属于中风病的危险因素（）A.高血压B.糖尿病C.体力活动过多D.吸烟E.肥胖参考答案：C3.中风病痰热内闭清窍证的治法是什么（）A.熄风化痰，活血通络B.清热化痰，醒神开窍C.平肝熄风，清热泻火D.益气活血，养阴通络E.益气回阳，固脱参考答案：B4.在中风病的战略防御阶段，主要治则是什么（）A.活血化瘀B.益气养阴C.检测和支持D.熄风通络E.清热化痰参考答案：C5.下列哪种中成药适合在中风病急性期和恢复期应用（）A.参麦注射液B.醒脑静注射液C.刺五加注射液D.脉络宁注射液E.丹参多酚酸注射液参考答案：E急性缺血性脑卒中规范化诊疗策略1.STAIR推荐意见中提出，卒中病理的级联瀑布反应涉及多重途径，可能需要哪种策略进行有效调控（）A.单一机制药物B.手术治疗C.联合多种药理作用的药物D.增加药物剂量E.延长治疗时间参考答案：C2.缺血性卒中全流程规范化管理的内容不包括（）A.公众教育卒中一级预防B.院内急性期救治C.院内二级预防D.门诊复查卒中后认知等功能障碍识别与管理E.长期康复卒中三级预防参考答案：C3.关于不同类型患者采取不同降脂方案，说法错误的是（）A.非心源性缺血性卒中患者推荐给予低强度他汀治疗B.合并颅内外大动脉粥样硬化证据的非心源性缺血性卒中患者高强度他汀治疗，需要时联合依折麦布高强度他汀治疗，需要时联合依折麦布C.极高危缺血性卒中患者给予最大耐受剂量他汀治疗后，LDL-C仍高于1.8 mmol/L，推荐与依折麦布联合应用D.若他汀与依折麦布联合治疗后，LDL-C 水平仍未达到目标水平，推荐联合使用PCSK9 抑制剂治疗以预防 ASCVD 事件发生E.他汀不耐受者，根据LDL-C水平目标值，可考虑使用PCSK9抑制剂或依折麦布参考答案：A4.2024年国家卫生健康委将什么作为国家医疗质量安全十大改进目标之一（）A.提升急性心肌梗死救治率B.提升急性脑梗死再灌注治疗率C.降低癌症死亡率D.推广疫苗接种E.扩大慢性病筛查范围参考答案：B5.大脑中动脉M2或M3段闭塞的患者，可以考虑在发病6h内进行哪种治疗方法（）A.动脉溶栓B.静脉溶栓C.机械取栓D.保守治疗E.抗血小板治疗参考答案：C脑梗塞血运重建策略的评价1.首要DNT的时间目标是（）A.≥50%患者在60分钟内溶栓B.≥50%患者在55分钟内溶栓C.≥50%患者在50分钟内溶栓D.≥50%患者在45分钟内溶栓E.≥50%患者在40分钟内溶栓参考答案：A2.脑梗塞治疗策略不包括（）A.静脉溶栓B.动脉溶栓C.促进血小板聚集D.抗凝E.改善侧支循环参考答案：C3.中国医学科学院研究所首次分离得到丹参多酚酸的时间是（）A.上世纪80年代B.上世纪90年代C.2000年D.2001年E.2010年参考答案：A4.对于轻型卒中患者，在发病24小时内启动哪种治疗对预防90天内的早期卒中复发有益？A.单一阿司匹林治疗B.单一氯吡格雷治疗C.阿司匹林+氯吡格雷双抗治疗D.替罗非班治疗E.抗凝治疗参考答案：C5.下列哪项检查应在静脉溶栓前进行（）A.基线心电图B.血糖测定C.肌钙蛋白评估D.胸片检查E.血小板计数参考答案：B急性缺血性卒中的诊治策略1.下列哪项不是AIS核心理论——挽救缺血半暗带的基础（）A.局部血流B.组织氧分压C.全脑血流D.时间窗E.组织窗参考答案：C2.AIS静脉溶栓治疗的时间窗内，rt-PA的使用剂量是多少（）A.0.6mg/kgB.0.7mg/kgC.0.8mg/kgD.0.9mg/kgE.1.0mg/kg参考答案：D3.关于静脉溶栓后出血转化的ECASS分型，说法错误的是（）A.HI1沿梗死灶边缘小点状出血B.HI2 ：梗死区内片状无占位效应出血或多个融合的点状出血C.PH1：血肿≤梗死面积的30％并有轻微占位效应的出血D.HI3由HI4.HI2共同组成E.血肿＞梗死面积的30％并有明显占位效应的出血或远离梗死灶的出血参考答案：D5.丹酚酸通过何种方式展现其主要的药效学特点？A.抑制细菌生长B.单纯抗氧化作用C.通过改善侧支循环、抗炎、抗氧化、抗凋亡、保护血脑屏障、改善线粒体功能、抗血小板聚集等一系列作用机制D.单一改善线粒体功能E.仅具有抗炎效果参考答案：C6.丹酚酸在AIS治疗中的主要作用不包括（）A.改善侧枝循环B.抗炎、抗氧化C.抑制肿瘤细胞生长D.保护血脑屏障E.抗血栓形成参考答案：C急性脑梗死血管再通治疗1.WAKE-UP试验中，对于醒后卒中患者，如果MRI显示DWI-FLAIR不匹配，推荐使用哪种治疗（）A.血管内机械取栓B.口服抗血小板药物C.阿替普酶静脉溶栓D.安慰剂E.抗凝治疗参考答案：C2.急性脑梗死治疗中，哪个区域与神经功能缺失加重和恢复密切相关（）A.梗死核心区B.缺血半暗带C.良性缺血区D.静脉系统E.动脉系统参考答案：B3.对于醒后卒中的急性缺血性脑卒中患者，如果距最后正常时间远超（），MRI显示DWI-FLAIR不匹配，且不适合或未计划进行机械取栓，指南推荐阿替普酶静脉溶栓治疗A.0.5hB.1.5hC.2.5hD.3.5hE.4.5h参考答案：D4.脑梗死静脉溶栓加用注射用丹参多酚酸的主要作用机制不包括（）A.增加出血风险B.改善脑部微循环C.减轻神经元损伤D.抗氧化应激E.改善缺血再灌注损伤参考答案：A5.在溶栓治疗过程中出现疑似脑出血的情况，应采取的措施是（）A.立即给予6-8个单位血小板输注B.血液科会诊，注意目前的凝血功能C.停止溶栓药物输注，立即抽血进行检查，立即行平扫头颅 CT 检查D.立即给予ε-氨基己酸4-5g静脉注射E.有关外科和/或内科治疗需要商讨共同决定参考答案：C低NIHSS评分大血管闭塞的血管内治疗1.有研究表明，有轻度神经功能缺损的患者占急性缺血性卒中住院患者的比例是（）A.9.9%B.0.26%C.＞50%D.0.8%E.10%参考答案：C2.关于低NIHSS评分ASI－LVO症状进展的病理机制，说法不正确的是（）A.梗死灶扩大B.开始侧枝循环良好，紧跟着侧枝循环衰竭，症状加重C.再发梗死D.梗死灶缩小，远端大血管闭塞E.栓子逃逸会导致失语参考答案：D3.丹酚酸的作用机制不包括（）A.抗炎B.促进血小板凝集C.抗氧化D.抗凋亡E.保护神经单元参考答案：B4.建议NIHSS评分为（）时候进行影像学检查，可筛查出90%的LVOA.≥1分B.≥2分C.≥3分D.≥4分E.≥5分参考答案：B5.对于大脑中动脉M1段及颈动脉闭塞而致急性缺血性脑卒中患者，发病前NIHSS评分（）时可考虑动脉取栓治疗A.≥6分B.＜6分C.＞5分D.≤5分E.＞7分参考答案：B中西医结合急性缺血性卒中溶栓策略1.脑卒中急诊救治体系中，关于诊断和评估的下列哪个步骤描述不准确（）A.按照诊断流程处理疑似脑卒中患者B.对疑似脑卒中患者无需进行头颅平扫CT/MRI检查C.进行必要的血液学、凝血功能和生化检查，并尽量缩短检查时间D.进行心电图检查，有条件时应持续心电监测E.使用神经功能缺损量表评估病情严重程度参考答案：B2.导致脑血管疾病过早死亡和疾病负担的首要原因是（）A.短暂性脑缺血发作B.椎基底动脉供血不足C.脑血管性痴呆D.卒中E.高血压脑病参考答案：D3.以下关于注射用丹参多酚酸的描述，哪一项是正确的（）A.注射用丹参多酚酸主要通过单一靶点干预发挥药效B.丹参多酚酸无法改善微循环和侧支循环C.丹参多酚酸不具备抗炎和抗氧化的作用D.丹参多酚酸能改善脑部循环、保护脑神经和抗血栓形成E.丹参多酚酸无法保护血脑屏障和改善线粒体功能参考答案：D4.AHA/ASA建议超过多少比例的静脉溶栓患者DNT应缩短至60分钟以内（）A.30%B.40%C.50%D.60%E.70%参考答案：C5.2018年中国居民脑血管病的死亡率占我国居民总死亡率的多少（）A.10%B.15%C.20%D.22%E.30%参考答案：D缺血性脑卒中免疫机制研究进展及潜在新药物靶点的展望1.缺血性脑卒中主要是由于什么引起的？A.脑出血B.动脉粥样硬化C.脑部肿瘤D.脑炎E.癫痫参考答案：B2.在缺血性脑卒中中，低氧状态主要激活哪种细胞？A.神经元B.星形胶质细胞C.少突胶质细胞D.小胶质细胞E.内皮细胞参考答案：D3.豨莶草最早记载于我国哪本医术（）A.《唐本草》B.《本草纲目》C.《本草图经》D.《本草蒙筌》E.《中国药典》参考答案：A4.国家卒中登记数据显示，卒中患者1年内的复发率为多少？A.5.9%B.10.9%C.13.4%D.14.7%E.19.1%参考答案：D5.以下哪项不是现代医学对缺血性脑卒中的治疗重点？A.溶栓治疗B.抗栓治疗C.改善脑循环D.切除梗死脑组织E.脑保护治疗参考答案：D女性卒中的特点及中西医结合诊疗策略1.根据中医理论，女子多少岁进入绝经期（）A.35岁B.42岁C.49岁D.56岁E.63岁参考答案：C2.女性卒中的死亡率在女性死因中排名第几（）A.第一B.第二C.第三D.第四E.第五参考答案：C3.偏头痛与先兆脑卒中关系的可能机制不包括（）A.遗传倾向B.内皮功能障碍C.神经传递功能障碍D.凝血异常E.经卵圆孔未闭的反常栓塞参考答案：C4.雌激素对人体的影响说法错误的是（）A.雌激素对血管有抗氧化作用B.雌激素使NO生物利用度增高C.雌激素使氧自由基产生升高D.内源性雌激素有利于维持绝经前妇女的正常血压E.雌激素可能通过抑制交感神经影响血压参考答案：C5.下列哪项是妊娠期的生理变化之一（）A.全身血管收缩与静脉阻滞B.血液动力学与血管系统保持稳定C.凝血系统呈现低凝状态D.全身血管舒张与静脉瘀滞E.免疫系统功能下降参考答案：D。
卒中单元对急性脑卒中治疗的效果评价
卒 中单元是 针对急性脑卒 中病人 的诊断治疗 、 元 和普通 病房 ， ４ 有 ８张普 通 床 位 和 ５张重 症 监 护 病 护理 、 营养 、 物理康复、 心理治疗 以及医学科普 教育 床。卒中单元具备生命支持 、 药物治疗、 肢体康 复、 为一体的相对独立的综合性病区。能否将卒 中单元 语言训练、 心理治疗 、 健康教育 的功能。 作 为急性脑血管病的常规治疗及是否适应我市的经 １２ １ 卒 中单元一般治疗 ：１保持呼吸道通畅 ；２ ．． （） （） 济发展水平 和我院的具体情况 ， 还需进行 严格全面 合理使用降压药 ；３ 积极抗感染治疗 ；４ 纠正高血 （） （） 的卫生经济学评价 ， 现将我们的研究报告如下。 糖 。药 物 治 疗 方 案 依 照 《 Ｎ Ｂ Ｃ脑 血 管 病 临 床 指 南》 Ｊ 【。药物治疗包括 ：１溶栓治疗 ；２ 抗疑治疗 ； ２ （） （） １ 资料与 方法
ｌｓ ｏ Ｉ ｏ ｔ ｉｈ ｒ ＣＯｌ ｌ Ｏｌ Ｓｒ ｋ ｎ ｔ ａ ｅ ｒａ ｅ ｃｉｉａ ｅ ｒ ｌｇｃ ｌ ｆ ｎ ｃ ｅ ｓ ｃ ｖｔ ｓｏ ｄ ｉ ｎ ｓ ｏ ｅ ｐ ｔ ｎ ． ｅ ｓ ｆｒＢ ｐ ｉ ｓ ｈｇ ｅ ． ｌ ￣ ｉ ５ ｎ ｌ ｄｌ ｔ ｅ ｕ ｉ ｃ ｎ ｄ ｃ ｅ ｓ ｌ ｃ ｌ ｕ ｏ ｉａ ＆ ｅ ａ ｄ ｉ ｒ ａｅ ａ ｔ ｉｅ ｆ ａｌ ｉ ｔ ｋ ａｉ ｔ Ｉ ｏ ｎ ｎ ｏ ｅ ｎ ｉ ｉ ｙ ｒ ｅ ｎ
ｓ ｏ ｅｕ ｉ ａ ｄ ｃ ｓ —ｅ ｅ ｔ ｅ Ｍ ｅｌ ￣ ｔ ｋ ｎｔ ｎ ｏ ｔ ｆ ｅｉ ． ｔ ｒ ｖ Ｋ
２Ｏ ｎ ｅｅ ａ ｏ ｉ ｄｉ ｏＳ ｎ ｅｅ ｌ ａｄ（ Ｗ） ｏｒ ｅ ｅｔａ ｅｔ． ｂｅｖｔｎｌ ｅｓｒ ｃ ｄｄｔｅｌ ｇ ｆｈ ｉｌ Ｏ ６ａｄｗ ｒ ｒｎｄｍｚ ｔ Ｕａｄｇｎｒ ｒ Ｇ ｅ ｎ ａｗ ｔ ｃｉ ｅｌ ｎ Ｏ ｓｒ ｉ ａ ｍ， ｕｅ ｉ ｌ ｅ ．ｔ ｏ ｅｌ ］ ｅ ｖ ｒ ｍ ｓ ａｏ ａ ８ ｎ ｕ ｈ ｅ ｈ ｔ ￣ ａ
中西医结合的卒中单元模式下治疗急性脑卒中
２ 分 以下 。它 不 仅 可 以 用 来 评 价 治疗 前 后 的功 能 状 况 ， 且 可 （ ） 而 以 预 测 治疗 效 果 ， 院 Ｈ ｌ 及 预 后 是 康 复 医疗 应 用 最 广 的 一 住 ￣ｈ ］ 种
脑卒中的有效治疗也越来越受到公 众的普遍 关注。 目前 ， 脑血
管病的临床 治疗 已经进入 了循证 医学 时代 ， 立卒 中单 元治疗 建
维普资讯
山
互 医 学 院 亏搪 ２ ７ １月 第 ｌ 卷 第 ４ ０ 年 １ ０ ７ 期
Ｊｕ ｎ ｌｏ ｈ ｎ ｉＭｅＩ ａ ｏ ｌｇ ｏ ｎ ｉｕｎ ｄ ｃ ｔ ｎ Ｖｏ ． ７ Ｎ ． Ｎｏ ． ０ ７ ｏ ｒ ａ ｆＳ ａ ｘ ｛ ｅ ｌＣ ｌ ｅ ｆｒＣｏ ｔｎ ｉｇ Ｅ ｕ ａｉ ｌ ｅ ｏ １１ ｏ ４ ｖ２ ０
６ 例卒中单 元患 者男性 ４ ， ６ ６例 女性 ２ ； ０例 年龄 ４ ２岁 ～７ ９ 岁 ， 均 ６． 岁 ； 定为 缺血性脑 血管病 患者 ４ 平 ｏ３ 确 ５例 ， 出 咖患 脑
者 ２ 例 ， 往有 高 血 压病 史 ４ ｌ 既 ８例 ， 尿 病 病 史 １ 。 ５ 对 糖 ２例 ４例 照 组 患 者 中 男性 ４ ０例 ， 性 １ 例 ， 龄 ４ 岁 ～７ 岁 ， 均 ５ ． 女 ４ 年 １ ８ 平 ９２ 岁 ； 诊 为 缺 血 性脑 血 管 病 患 者 ３ 确 ８例 ， 出 血 患 者 １ ， 彳 脑 ６例 既 ｊ ＝ 有 高血 压病 史 ３ ９例 ， 尿 病 史 ９ 。两 组 在 性 别 、 龄 期 及 糖 例 年 病
６ ６例 为 治 疗 组 ，４例 为 对 照 组 对 照 组 进 行 常 规 治 疗 治 疗 组 在 常 规 治 疗 的 基 础 上 采 用 中 西 医 结 合 联 合 用 药 ， 期 功 能 康 复 训 练 。 ５ 早 结 果 ： 疗 后 两 组 各 项 功 能 与 治 疗 前 相 比 均 有 显 著 改 善 。 但 治 疗 组 改 善 的 程 度 明 显 好 于 对 照 组 、 结 论 ： 西 医 结 合 的 卒 中 单 元 可 治 中 以提 高 急 性 期 的 临 床 疗 效 ， 进 脑 卒 中 患 者 功 能 恢 复 ， 高 生 活 质 量 促 提 、
中西医结合的卒中单元模式下治疗急性脑卒中的研究
率 经统 计学 处理差 异均 有显 著性 。 ａｔｅ指数 （ Ｉ评 定注 ：ａｔ ｅ Ｂ ｒｈ ｌ Ｂ） Ｂ ｒｈ ｌ 指数 简称 Ｂ ， 组治 疗前 无 明显 差异 ， 后 ２ Ｉ２ 治疗 组差异 均有 显著性 ， 经 统计 学处 理采 用 检 验 ） 检 验 。ｔ ２ ７ ， ＜ ．５ ｃ ＝ ．５ Ｐ ０ ０ 。 ３ 讨论 脑卒 中是 中老 年人 的常 见病 、多发病 ， 其致残 率高达 ７％以上 。 ０ 其 中 １％的患 者 日常生 活不能 自 ， 家庭和 社会 带来沉 重的 负担 。 ５ 理 给 随着 医疗科 学 的进步 ， 中治疗 手段不 断更 新 ， 的治疗 手段 不断 涌 卒 新 现， 那么什 么是 卒 中最有效 的治 疗手 段呢 ， 循证 医学研 究结果证 实 ， 最有 效的方 法是 卒 中单元 ， 非是一 种药 物和一 种手 法 ， 是一种 这并 而
６ 例卒 中单 元患者 男 ４ 例 ， ２ 例 ； ６ ６ 女 Ｏ 年龄 ４ ～７ 岁 ， 均 ６ ． ２ ９ 平 ０３ 岁，确定 为缺血 性脑血 管 病患 者 ４ 例 ， 出血患 者 ２ 例 ， 往有高 ５ 脑 ｌ 既
血压病史４ 例 ， ８ 糖尿病病史 ｌ 例。 ４ ２ ５ 例普通病房患者中男４ 例， Ｏ 女 １ 例 ， ４ ～７ 岁， ５ ． 岁；确诊为缺血性脑血管病患者 ３ ４ 年龄 １ ８ 平均 ９ ２ ８
如下 。
判 断标 准 如下 ： ５ ＞６分者 为生 活大部分 自理 ， 需要帮 助为６ －４分 ， ０ ０ 需
要很 大的 帮助 ４ ～２ 分 ， 活完全 需要 帮助 ２ 分 以下 。 它不 仅可 以 ０ ０ 生 ０ 用来 评价 治疗 前后 的功能 状况 ， 而且 可以预 测治 疗效 果 ， 院时 间及 住
卒中单元实施与效果评价
卒中单元实施与效果评价广东省阳江市中医院内一科冯小燕 529500摘要:广东省阳江市中医院自2004年起,参照国外的卒中单元模式，结合中医学的特色，创建中西医结合卒中单元，有效降低了卒中病人的死亡率,提高存活病人生存质量,缩短病人的住院时间,为中西医结合防止中风的新途径作出了初步的尝试。
关键词:卒中单元,脑血管病,中西医结合。
脑卒中是目前严重危害人类健康的主要疾病之一，具有发病率高、死亡率高、致残率高、复发率高、合并症多及治愈率低的特点，给个人、家庭和社会造成了沉重的负担。
在我国，卒中每年发病率为150/10万，死亡率为120/10万。
尽管卒中的治疗在动物试验中取得了许多进展，但临床治疗仍不尽人意，至今国际上并没有一种药物被公认为对急性脑卒中具有确切疗效。
在现有条件下，如何提高病人的治疗效果，减少病死率和致残率，是所有神经科医生所关注的。
那么，什么是卒中最有效的治疗手段？循证医学的发展为选择诊断和治疗方案，降低卒中病死率和致残率提供了更可靠的依据，并将对未来的卒中诊断和治疗产生深远的影响。
按照循证医学的研究结果，只有4种方法被认为是有效的治疗，分别是：卒中单元（stroke unit）（OR值为0.71）、溶栓治疗（OR值为0.83）、抗血小板治疗（OR值为0.99）和抗凝治疗（OR值为0.99）［2］。
因此，卒中单元可能是近年来在卒中治疗方面最重要的进展，其概念的提出和完善为卒中病人的管理和治疗提供了全新的模式，建立中国卒中单元是我国目前脑血管病临床实践的当务之急。
1 、什么是卒中单元 狭义的卒中单元指在医院的一定区域内，如卒中病房中，组织神经专科医生及专职的物理治疗师、职业康复师、语言康复师、心理学家、专业护理人员组成的一个有机整体，对卒中病人或发生过短暂性脑缺血发作的病人进行全面的药物治疗、肢体康复、语言训练、心理康复和健康教育，以改善预后、提高疗效的卒中病人管理模式。
广义的卒中单元把卒中病人的管理延续到出院之后的家庭医疗和社区医疗及社会收容机构医疗，形成卒中病人管理的社会系统工程［２］。
卒中单元在脑出血急性期治疗研究进展
❖ 2023年版美国ICH治疗指南意见修改后的建议认 为,对于大局部ICH患者,外科手术治疗的效果仍不 明确(IIb级,C类证据)。
ICH治疗现有的争论结果仍旧无法找到确实有 效的循证医学证据，做为循证医学唯一证明有效的 两种治疗手段，卒中单元在ICH的急性期治疗中更 日益凸显出其重要意义。
卒中单元
卒中单元
❖Nikolaus 等[1]对20个试验中的卒中患者3864例 的争论结果进展Meta分析，结果显示经卒中单元 治疗的患者比一般病房治疗的患者的病死率降低( OR 0.83 , 95 % CI0.71～0.97)。
❖ Rudd等[2]调查英国2023至2023年240家医院共 8 200例患者觉察,在卒中单元内患者能得到更好 的治疗,病死率较非卒中单元下降25%.
1. Lindsay P, Bayley M, McDonald A,et al. Toward a more effective approach to stroke:canadian bestpractice recommendations for stroke care[J]. CMAJ, 2023, 178(11): 1418-1425
中西医结合卒中单元治疗急性期脑卒中106例临床分析
中西医结合卒中单元治疗急性期脑卒中106例临床分析摘要：目的：探讨中西医结合卒中单元治疗急性期脑卒中的临床疗效。
方法：对照组53例进行卒中单元治疗，中西组53例加用针灸及中医辨证治疗；比较两组治疗前后的日常生活活动能力指数（nihss）及神经功能缺损评分（barthel）。
结果：2组nihss评分均比治疗前明显降低，barthel指数均比治疗前显著提高（p0.05）。
1.2 治疗方法。
全部患者均进行卒中单元治疗，中西组加用针灸及中医辨证治疗。
卒中单元模式：①一般治疗与西药治疗：保持呼吸道通畅，进行降压，抗感染，对症支持治疗。
常规西药治疗依照《中国脑血管病防治指南》2005年版，视患者病情给予相应的药物治疗。
②康复治疗：患者入院后即由康复医师早期评估其残疾和损伤状况，尽早确定康复治疗时间，由语言治疗师对语言障碍者进行语言测评和训练。
③心理治疗和健康教育：对有心理障碍的患者及时进行测评，视病情给予心理及药物治疗。
采用墙报、多媒体、健康教育手册等形式进行健康宣教。
④针灸治疗：配合石学敏院士的“醒脑开窍”针刺法，处方以阴经穴和督脉穴为主，由专业针灸治疗师统一规范操作。
⑤中医辨证论治，给予中药煎剂口服、鼻饲或灌肠。
中经络：风痰瘀热型，给予化痰通络汤加减；风火上扰型，给予天麻钩藤饮加减；痰瘀腑实型，给予星蒌承气汤加减；中脏腑：痰热内闭型，给予羚羊角汤加减，配合安宫牛黄丸；痰湿蒙神型，给予涤痰汤加减；元气败脱型，给予参附汤加减。
1.4 观察指标。
①神经功能缺损程度（nihss评分）：治疗前以及治疗后第28日、第60日。
②日常生活活动能力（barthel指数）：治疗前以及治疗后第28日、第60日。
1.5 统计学分析。
采用spss13.0统计学软件包，计量资料以（x ±s）表示，用t检验，计数资料采用x2检验，p<0.05为差异有统计学意义。
2 结果治疗第28、60日后2组nihss评分均比治疗前明显降低，barthel 指数均比治疗前显著提高，与治疗前比较差异有统计学意义（p<0.01）；治疗后nihss评分和barthel指数2组比较，差异有统计学意义（p<0.05），表明中西组疗效优于对照组，见表1。
中西医结合综合疗法防治脑卒中相关并发症200例临床研究
２２３ 健 康教 育 入 院 即对 患 者 和 患 者 家 属 进 行 健 康 教 育 ． ．＿ 并 定期 对 患 者 及 家 人 、 陪护 进 行 科 内 集 体 健 康 教 育 ： 面对 社 会 开 放 的“ 脑 延 年 俱 乐 部 ” 月 活 动 １次 ． 行 专 题 健 康 教 育 健 每 进 讲座。
气 不 能周 ． 故命 日周痹 ” 周痹 的 主要症 状 表 现 为反 节 血流 量起 着 重要 的作 用 藏 血 的意义 在 于涵 养肝 调 疏定 情 志 、 养肝 及筋 目等 。“ 为 罢 濡 肝 复周 期 性 急性 发 作 的 游走 性 关 节 炎 和 关 节周 围炎 ． 气 、 节血 量 、
３２ 统 计 学 方法 ．
使用 Ｓ Ｓ Ｐ ＳＷｉｄＷ ３ ｎｏ ｓ ． 行统计分析 ． １ ０进 在
单 因 素分 析 中 ， 侧 ｔ 验 比较 ２组 连 续 性 变 量 ， 检 验 比较 双 检 ： 非 连 续 数 据进 行 描 述 性 统 计 分 析 。
３３ 治 疗 结 果 ．
３３３ ２组 并 发 症 发 生 率 比较 －Ｉ
见 表 ３ 。
生 。 学科 通力 合 作 最 大 限度 地 提 高 整 体 治疗 效 果 ， 多 脑卒 中小 例（ ％） 组 的每 周 例 会 ． 检查 上 周 药 物 治 疗 及 康 复计 划 落 实 情 况 ． 疗 效 不 理 想 的找 出 对 问题 所 在 ． 订 下一 步 的治 疗 和 护 理 计 制
２１ 对 照 组 由神 经 专 科 医 生 依 据 《 国脑 血 管 病 防 治 指 ． 中
中西医结合卒中单元对急性脑卒中患者的影响初步研究
Ｈ ａｈＳ ｋ ｃ ｅＮ Ｈ Ｓ ，Ｂ ｒ ｅ Ｉｄｘ Ｂ ）ａｄＭ ｄｆ ｄＲ ｎ ｉ Ｓ ａ （ Ｒ ）ｗ ｒ ｅｍ ｉｏｓｒｅ ｄｘ ｅ ｔ ｔ ｅＳ ａ （ Ｉ Ｓ ） ａｔ ｌｎ ｅ （Ｉ ｎ ｏ ｉｅ ａｋｎ ｃ ｅ Ｍ Ｓ ｅｅｔ ａ ｂｅｖｄｉ ｅ－ ｌ ｒ ｏ ｌ ｈ ｉ ｌ ｈ ｎ ｎ
ｃ ｎ ｒ ｌ ｒ ｕ ．Ｐ ｔ ｎ ｓｉ ｏ ｈ ｇ ｏ ｐ ｅ ｅｖ ｄ ｃ ｍｂ ｎ ｔ ｎ ｔ ａ ｍｅ ｔ ｎ ｓｒ ｋ ｎ ｔ ｗ ｉ ａｉ ｎｓ ｉ ｈ Ｕ ｏ ｐ ｏ ｔｏ ｏ ｐ ｇ ａｉ ｔ ｎ ｂ ｔ ｒ ｕ ｓｒｃ ｉ ｅ ｏ ｉ ａｉ ｅ ｔ ｎ ｔｏ ｅ ｕ ｉ ｈ ｌ ｐ ｔ ｔ ｎ ｔ ｅ Ｓ Ｉｇ ｕ ｅ ｏ ｒ ｉ ， ｅ ｅ ｒ ｒｃ ｉｅ ｈ ｒｐ ｆ Ｃ ｉ ｄ ｉ ｏ ．Ｔ ｅ ｍｏ ｔｌ ｙ ｈ ｓ ｉ ｌ ａｉｎ ｔｍｅ ｒ ｔ ｆｃ ｍｐ ｉａ ｉｎ ， ｔ ｎ ｎ ｔ ｕ ｅ ｆ ｅ ｅｖ ｄ ｔ ｅ ａ ｙ ｏ Ｍ ｎ ａ ｄ ｔ ｎ ｈ ｒ ｉ ， ｏ ｐ ｔ ｉ ｔ ｉ ， ａｅ ｏ ｏ ｌ ｔ ｓ Ｎａｉ ａ Ｉ ｓ ｔ ｔ ｓｏ Ｔ ｉ ａｔ ａｚ ｏ ｃ ｏ ｏｌ ｉ
（Ｕ ） ｎｐｔ ｎｓ ｉ ｔ ｋ ｃｔ ｓ ｇ． ｔｏｓ ２ ６ｐｔ ｎｓ ｅｅ ｄ ｍｙａｓ ｎ ｄ ｏ ｈ Ｕ ｏｐａ ｄ ｈ Ｓ Ｉ ｏ ａｉ ｔｗｔ ｓ ｏｅｉ ａｕｅ ｔ ｅＭｅ ｄ ： ６ ａｉ ｔ ｗ ｒ ｍｎ ｏ ｌ ｓ ｇｅ ｅＳ Ｉ ｒｕ ｎ ｅ ｅ ｈ ｒ ｎ ａ ｈ ｅ ｉ ｔｔ ｇ ｔ
ｅ ． ｓ ｌ ：Ｔ ｅ ｅ ｗ ｒ ｏ ｓｇ ｉ ｃ ｔｄ ｆ ｒ ｎ ｅ ｉ ｅ ｍｏ ａ ｉ ｎ ｏ ｐ ｔｌ ａｉｎ ｔ ｅｗｅ ｎ ｔ ｅ ｔ ｏ ｇ ｏ ｐ ， ｓ Ｒｅ ｕ ｔ ｈ ｒ ｅ ｅ ｎ ｉｎｆ ａ ｉ ｅ ｅ ｃ ｎ ｔ ｒ ｌ ｙ ａ ｄ ｈ ｓ ｉ ｉ ｔ ｉ ｂ ｔ ｅ ｈ ｗ ｕ ｓ ｓ ｉｎ ｈ ｔ ｔ ａｚ ｏ ｍｅ ｒ ｗ ｉ ｈ ｒ ｉ ａ ｓ ｃ ｕ ｅ ｙ ｃ ｍｐ ｉａ ｉｎ ｎ ｔ ｅ Ｓ Ｉ ｇ ｏ ｐ ｗ ｓ ｌｗｅ ａ ｎ ｔ ｅ ｃ ｎｒ ｌｇ ｏ ｐ ．Ｔ ｅ ｈ ｌ ｔｅ ｍｏ ａ ｔ ｔ ｔｗａ ａ ｓ ｄ ｂ ｏ ｌ ｔ ｓ ｉ ｈ Ｕ ｒｕ ａ ｏ ｒｔ ｎ ｉ ｈ ｏ ｔ ｕ ｅ ｔ ｙｈ ｌ ｃ ｏ ｈ ｏ ｒ ｈ
应用卒中单元理念综合治疗脑卒中疗效评价
Ｔｈ ｆｉａ ｙｏ ｏ ｒｈ ｎ ｉｅｔ ａｍ ｅ ｔ ｎａ ｕｅｓｒ ｋ ｈ ｕｄ ｎ ｅｏ ｔｏ ｅｕ ｉ ｌ ｅｆｃｃ ｆｃ ｍｐ ｅ ｅ ｓｖ ｒ ｔ ｎｓｏ ｃｔ ｔｏ ｅｉ ｔ ｅｇ ｉａ ｃ ｆｓ ｋ ｎｔ ｅ ｅ ｎ ｒ ．ＣＨＥＮ ， ，Ｌ ｌ ６ ， ０ 锄 ＪＩＪ ａ — ｉｙ
３６ ００ ５
［ ｂｔ ｃ］ Ｏｂｅｔ ｅ Ｔｏｅ ａ ａｅｔｅｅｆ ａｙｏ ｏ ｉａｉｎｏ ａｌ ｈ ｓ ｅａ ｉｔｔ ｎ ｒｄｔ ｎ ｌ ｈｎ ｓ ｄｃ ｅ Ａ ｓｒ ｔ ａ ｊｃｉ ｖ ｖ ｌ ｔ ｈ ｆｃｃ ｆ ｍｂｎ ｔ ｆｅｒ ｐ ａｅｒｈ ｂｌａｉ ，ｔ ｉｏ ａ ｃ ｉｅｅｍｅｉ ｎ ｕ ｉ ｃ ｏ ｙ ｉ ｏ ａ ｉ ｉ
综 合治疗组平均住院天数低于对 照组 （ ＜ ００ ） 治疗后神经功能缺损较对照组 明显改善（ ＜０ ０ ） 综合治疗 Ｐ ．５ ， Ｐ ．１ ； 应 用卒 中单元理念综 合治疗 急性脑 卒 中 ， 对其 神经 功能恢 复 ， 降低病死 率及致 组病死率显著 低于对照组 （ ）０ ） Ｐ＜（ ５ 。结论 ． 残率 ， 提高生存质量 ， 具有一定的意义 。 【 关键词】 卒 中单元 ； 中西 医结 合 ； 综合治疗 ； 急性脑卒 中
陈 健 刘尧 斌 纪 家镛 叶剑 鹏
选 择 ２ ０ 急性脑 ７例
基层医院卒中单元治疗脑卒中临床观察论文
基层医院卒中单元治疗脑卒中的临床观察【摘要】目的：探讨卒中单元对脑卒中的疗效。
方法：收集我院2008年1月至2010年12月入住的脑卒中患者，符合入选标准的129例，随机分为a组69例，b组60例，a组为卒中单元治疗组，b组为普通病房治疗组，卒中单元治疗组除按脑卒中传统治疗外，严格按照脑血管病急性期诊疗流程进行诊治，于入院时及治疗后3个月用日常生活活动能力量表（barthel index, bi）做日常生活能力（adl）评价。
结果：卒中单元治疗3个月后bi评分优于对照组。
结论：基层医院建立卒中单元治疗脑卒中是有效的。
【关键词】脑卒中；卒中单元；基层医院【中图分类号】r 575 【文献标识码】a 【文章编号】1004- 7484（2012）05- 0309- 01脑卒中严重威胁人类健康，是引起人类死亡的主要原因之一，也是主要的致残原因。
循环医学的研究结果证实，卒中单元是最有效的治疗脑卒中的方法。
卒中单元是一种新的病房管理模式[1]。
我院于2007年建立了卒中单元，依据北京神经病学学术沙龙（bng）的临床指南[2]修定了我院《脑血管病治疗规范》，由神经内科医师集中收治脑卒中患者，进行规范化治疗，配备经过培训的专门护理、康复护士进行护理，配合康复医师指导患者康复训练。
住院治疗期间，向患者及家属传授卒中的防治知识，并注意患者出院后的康复随访工作。
现将治疗观察结果报道如下：1 临床资料1.1 病例来源 2008年1月至2010年12月入住我院内科的脑卒中患者，符合入选标准及排除标准，共129例。
入选标准：（1）符合全国第四届脑血管病学术会议制定标准[3]，并经头颅ct证实。
（2）首次发病，年龄＜80岁。
（3）发病后住院时间≥2周。
排除标准：（1）伴发严重内脏及其他疾病，包括严重精神疾病，严重心、肺、肝、肾功能损害。
（2）由肿瘤、脑外伤、脑寄生虫等引起的卒中患者。
（3）凝血功能异常及血液病。
（4）接受溶栓治疗后。
中西医结合卒中单元治疗急性脑卒中的疗效观察
中 图分 类 号 ：Ｒ ４ ． ７３ ３
文献标 识码 ：Ｂ
文章编 号 ：１ ７— １４ （０２ 辱 《Ｏ — ２ ６ １ ８ ９ ２ １）２一》 ２ ０ §
脑卒 中又称脑血 管意外 （Ｖ Ｃ Ａ） ，是一组 急性 脑血管病 。我院脑
了清 除的能力 ，影 响了分泌 型ＩＡ ｇ 功能 ，如无 菌操作不严 ，湿化 不足 可使 呼 吸道黏 膜屏 障功 能进 一步 降低 。 由于 新生 儿尤其 早 产儿免 疫
按药敏试验选择有效抗生素． 避免经验性盲目 性使用广谱厦带酶的抗 生素，从而提高机械通气治疗的成功率
参考文献
［ 赵祥文， １ 】 樊寻梅， 魏克伦． 科急诊医学［ 】 Ｅ 人民卫生出版 Ｊ Ｌ Ｍ ． 京： ｊ
社， ９： ６ １ ６ ２． ９ ２
功能 尚不成熟 ，肺 部的原 发疾 病使肺顺 应性降低更增加 了Ｖ Ｐ Ａ 的发生
率 。据 １９年 陈 氏报道 Ｖ Ｐ Ｃ ９７ Ａ 在ＩＵ的发生 率为 １％～６％ ，病死率 为 ０ ５ ｌ％～５％ Ｊ ５ ５ ；本组Ｖ Ｐ Ａ 发生率为２ ． ％，病死率 为３９％，表 明Ｖ Ｐ ７１ ３ ． ２ Ａ 的发生 率及病死 率 已较过 去明 显下降 。本 组病例有 ６例 （６ ０ ９ ３ ． ％） ７ 机械 通气时 间在３ 内得予成功撤 机与及 时应 用肺表面活性物质 及适时 ｄ 选用 无创呼 吸机有 关 ，在今后 的临床工作 中我们将更加积极地 采取多
危重新 生儿抵抗力低 下 ，感染仍为机 械通气最常见 的并发症 ，最直接
的就是Ｖ Ｐ Ａ ，它导 致住院 时间延长 ，可 以说 是机械通 气治疗 失败 的重 要原 因之一 。Ｖ Ｐ Ａ 是指在 气管插管机 械通气４ 后所 发生 的院 内肺部 ８ ｈ 感染 ，它 是一种严重 影响机械通气患 者治疗预后 的并发症 。发病机理
中风(脑梗死)中西医结合诊疗方案
中风（脑梗死）中西医结合诊疗方案一、定义：1.中风是以卒然昏仆、不省人事，伴口眼喎斜，半身不遂，语言不利，或不经昏仆而仅以喎僻不遂为主症的一种疾病。
2.脑梗死是指因脑部血液循环障碍，缺血、缺氧所致的局限性脑组织的缺血性坏死或软化而致的偏瘫、偏侧肢体麻木、失语、共济失调等一系列神经功能缺损的病症。
二、诊断标准：1.中医诊断标准及常见证侯分类标准：参考《上海市中医病证诊疗常规（第2版）》2.西医急性脑梗死诊断标准：参考2010年《中国急性缺血性脑卒中诊治指南》三、治疗常规：（一）中医辨证分型及方药治疗：【中经络】1.肝阳暴亢证（1）主症：半身不遂，舌强语謇，口舌歪斜，眩晕头痛，面红目赤，心烦咽干，便秘尿黄。
舌质红或绛，舌苔黄或燥，脉弦有力。
（2）治法：平肝潜阳，通经活络（3）方药：天麻钩藤饮加减（天麻9g、钩藤后下30g、石决明先煎30g、山栀子9g、黄芩9g、川牛膝15g、杜仲15g、益母草30g、桑寄生15g、夜交藤30g、茯神15g）。
头痛明显者加羚羊角粉3g（冲服），夏枯草12g以淸熄风阳；如伴烦躁失眠，手足心热，舌质红绛或暗红，少苔或无苔，脉细弦等肝阴虚者加干地黄12g，麦冬12g，五味子12g，生龙骨15g，减栀子、黄芩。
如偏瘫较重者可加木瓜12g，地龙12g，鸡血藤12g，桑枝12g 等通经活络之品；如舌质暗红、脉涩等有血瘀症时减黄芩、栀子加丹参12g，桃仁12g，土元12g以活血化瘀；语言不利甚加菖蒲9g，郁金9g，远志9g开音利窍。
（4）中成药：①全天麻胶囊每次3粒，每日三次。
②醒脑静注射液20－40ml加入0.9％的生理盐水250ml或5％葡萄糖注射液中静脉滴注，每日一次。
或天麻素注射液4ml加入0.9％的生理盐水250ml或5％葡萄糖注射液中静脉滴注，每日一次。
2.风痰阻络证（1）主症：半身不遂、口舌歪斜、舌强语謇，肢体麻木或手足拘挛，头晕目眩。
舌苔白腻或薄白，脉弦滑。
（2）治法：熄风化痰，通经活络（3）方药：半夏白术天麻汤加减（半夏9g，天麻9g，白术9g，茯苓15g，橘红9g，甘草6g，大枣3枚,生姜9g）。
基层医院卒中单元治疗脑卒中的临床观察
基层医院卒中单元治疗脑卒中的临床观察【摘要】目的：本研究主要就基层医院在对脑卒中患者进行临床治疗时，卒中单元的临床应用价值展开分析讨论，以此来为脑卒中患者的临床治疗提供参考依据。
方法：选择我院2010年10月—2012年11月所收治的100例脑卒中患者作为研究对象，利用随机抽签法将其均分成观察组与对照组，对照组的患者给予常规治疗，观察组患者在此基础上根据脑血管病的急性诊疗流程来对其进行诊治，对两组患者的日常生活能力评分进行比较。
结果：两组患者在入院之初的bi评分存在一定的差异，具有可比性，但不具备统计学意义，p>0.05。
经过3个月的治疗后，两组患者的日常生活能力评分存在明显差异，具有统计学意义，ρ0.05。
1.2 方法所有患者在入院后均行神经营养剂、泌尿道感染、呼吸道感染、褥疮预防、营养支持、生命体征监控、血压监控、颅内压监控、等常规治疗。
在对存在纤维蛋白原增高的患者进行临床治疗时，可以采用降纤维药物来进行治疗，对于存在心瓣膜病、房颤等栓塞性疾病的患者，则需要进行抗凝治疗。
在对脑出血患者进行临床治疗时，其主要内容就是预防并发症、控制血压以及颅内压，并对患者的生命体征进行适当的监测，然后对患者进行对症治疗。
1.2.1对照组：对该组患者采用传统方式来进行治疗，治疗的主要内容为药物治疗、支持以及对症治疗。
在对此类患者进行治疗时，无固定的治疗治疗方案，根据患者的具体病情来对其治疗方案进行确定。
该组患者未进行健康教育以及康复治疗。
1.2.2对照组：对该组患者在对照组的基础上给予卒中单元治疗，即严格按照脑血管性疾病的诊疗流程来对患者进行治疗。
即对患者的神经功能缺失进行评分，并对患者给予并发症预防、营养指导、药物治疗、生命体征监护等治疗，根据康复治疗系统中的相关内容对患者进行适当的康复指导。
患者在住院期间还必须对患者及其家属进行适当的健康教育，出院后对其进行为期3个月的随访，告知患者继续治疗以及药物治疗的相关内容，对患者的生活习惯给予适当的指导，并对其进行定期复查、评估。
中国急性缺血性脑卒中诊治指南2018-
院就诊。急救转运系统与脑卒中救治医疗机构建立有效联动机制，可避免
院前延误，实现快速、有效转运患者。医疗机构建立多学科合作的脑卒中
诊治团队，根据指南制定急性脑卒中诊治预案，建立脑卒中诊治绿色通道
，可以有效提高救治效率。此外，应逐渐建立脑卒中分级救治系统的认证
和考核系统，医务人员应具备开展诊治技术的能力，如静脉溶栓、血管内
取栓、围手术期管理、并发症防治等规范化综合处理，各级医疗机构建立
急性脑卒中诊治质量改进体系，及时发现救治过程的不足，并及时整改。
规范的远程卒中和远程影像评估系统可对急性缺血性脑卒中患者的诊治方
案及分流途径提出指导意见及合理建议，对急性静脉溶栓提供有效支持，
对符合急性机械取栓患者进行合理分流。
3
n推荐意见：(1)建议卫生主管部门组建区域脑卒中分级救治系统，医疗机 构具备分级开展脑卒中适宜诊治技术的能力，并逐步建立认证、考核和质 量改进体系(I级推荐，c级证据)。(2)推荐急救转运系统与医院建立有效联 系及转运机制，医院建立院内脑卒中诊治绿色通道，有条件的医院逐步建 立规范的远程卒中诊治系统(I级推荐，B级证据)。
n 颈动脉超声对发现颅外颈部血管病变，特别是狭窄和斑块很有帮助；TCD可 检查颅内血流、微栓子及监测治疗效果，但其局限性是受操作技术水平和骨窗影 响较大。
n MRA和CTA可提供有关血管闭塞或狭窄信息。以DSA为参考标准，MRA发现 椎动脉及颅外动脉狭窄的敏感度和特异度约为70％～100％。MRA和CTA可显示 颅内大血管近端闭塞或狭窄，但对远端或分支显示有一定局限。HRMRI血管壁成 像一定程度上可显示大脑中动脉、颈动脉等动脉管壁特征，可为卒中病因分型和 明确发病机制提供信息。
n二、现场处理及运送
中西医结合卒中单元的实施与效果评价
长期的 、 连续性的过程 ， 从住 院前、 经住 院期最后返 回社区 ， 每一
个环节都应紧密相 连， 中的任何一个环节断裂 ， 其 都不可避免地
１１ 建立合理的病房结 构 ．
病 房的结构应 满足治疗 、 康复 、 健
ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ
影响治疗 效果 。笔者根据所 在地实 际情 况 ， 初步建立脑卒 中防 治的三级 网络 ： ①通 过深入社 区开展脑卒 中预防知识讲 座 ， 提高
居民对脑卒 中的认识 ； ②对有潜在脑卒 中危险的居民登记造册 ， 指导他们 积极 开展一级预防 ； ③对住院脑卒 中病人 ， 追寻其可能 的发病机 制， 及早采 取二级 预防。对出院 回归家庭或进 入社 区
康教育 、 监护等多项功能。如急性／ 复联合卒 中单元应包括重 康 症监护病房 、 普通病 房和康复 锻炼 室。配备必要 的生命体 征监 测和抢救设备 （ 如心 电、 吸 、 呼 血压 、 动脉 氧饱 和度 和床旁 监测 仪， 输液泵 、 视频监测系统。血凝 系统检查仪器 ： 凝血酶原 时间 、
１４ 制定标准化的脑血管病治疗 指南 ．
制定 科学而规 范的院
病率 高、 病死率高 、 致残率高 、 复发率 高、 并症 多及治愈率低 的 合
特点 ， 给个人 、 家庭 和社会造成 了沉重的负担… 。建立中国卒 中
内临床诊治指南 、 诊疗路径 ， 建立 急性脑卒 中诊 断 、 评估 、 察 、 观
的生存质量 ， 缩短 了病人的住院时间 ， 提高 了病人及家属 的满意
度， 初步显示 了中西 医结合卒中单元 的优势 。
１ 建立联 合卒 中单元的步骤 收治符合 １９ ９ ５年全国第 四届脑血 管病会议 制定标 准的脑 卒 中病人 Ｊ并符合 以下标准 ： ， 首次急性颈 内动脉系统脑 出血或
中西医结合卒中单元模式下脑卒中患者的疗效分析
【 关键词 】 中西医结合；脑卒 中患者
脑卒 中是神经 内科 的常 见病 、多发病 ， 由于它 的 均 具有 可 比性 。 １３治疗方 法 ． 所有 参 与治疗 的 医护 人员 均按卒 中单元 管理模 式 进 行强化 训练 。两 组患者 均按 卒 中单 元模式进 行综 合 治疗 。中西组 加用 中医 结合治疗 即按 中西医 结合卒 中 单 元模式 进行 治疗 。
后差值均高于对照组 （ ＜ ． ） Ｐ ０ １、并发症发生率低于对照组 （ ＜ ． ） ０ Ｐ ０ ５ 、治疗后 中西组 Ｏ Ｓ ０ Ｈ 恢复到 ３ ～ 级者 级 ４ 较对照组多 （ ＜ ． ） Ｐ ０ ５ ；结论： 于脑卒中的患者，采取 中西 医结合卒中单元模 式下可以达到临床上的满意复位 ０ 对
综 上所 述 ， 中西 医结合 的卒 中单 元模 式下 治疗 急 性 脑卒 中 的研 究 再 次证实 这 一论 点 ，结合我 国脑 卒 中 流行 病 学调 查显 示 ，在 中国发 展这种 综 合模 式具 有重
ＣｉｉａＪｕｎ ｌ ｆ ｈｎ ｓ ｄｃ ｅ ０ ０年 ＶＯ ． ） ＮＯ２ ｌ ｃｌ ｏｒａ ｄ Ｃ ｉｅｅ ｎ Ｍｅ ｉ １ ｎ ｉ ２ Ｌ（ ２ ．
中西 医结 合 卒 中 单 元 模 式 下 脑 卒 中患 者 的 疗 效 分 析
Ａｎ ｅ ｅ ｔ ｅａ ａｙ ｉ ｆ ｔｏ ｅｐ ｔｅ ｔ ｎ ｅ ｆ ｃｉ ｎ ｌ ｓｓｏ ｒ ｋ ａｉｎ ｓｕ ｄ ｒ ｖ ｓ
【 摘 要】 目的：探讨对于中西医结合卒 中单元模 式下脑卒 中患者的临床效果。方法：对 ６ 例 中西医结 Ｏ
合卒中单元模式下脑卒中患者的临床效果进行回顾性分析， 分为两组 ， 一组为中西结合治疗组， 一组为对照组； 观察其住院时间、神经功能缺损评分 （ Ｓ ） Ｂ ｒ ｅ指数 （ Ｉ 等指标。结果：中西组 Ｓ Ｓ Ｉ 评分治疗前 Ｃ Ｓ 、 ａｈｌ ｔ Ｂ） Ｓ 、ＦＭ
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中西医结合卒中单元治疗急性脑卒中的系统评价
摘要目的探讨中西医结合卒中单元治疗急性脑卒中的系统评价。
方法选取120例急性脑卒中患者，随机分为对照组和治疗组，各60例。
对照组采用传统治疗方法；治疗组则在对照组方法的基础上给予为中西医结合卒中单元组治疗。
比较两组治疗效果，并分析讨论。
结果治疗后，治疗组的治疗总有效率96.67%优于对照组的80.00%，差异有统计学意义（P＜0.05）。
结论中西医结合卒中单元治疗的方法在急性脑卒中患者的治疗过程中，治疗效果良好，值得在临床中推广应用。
关键词急性脑卒中；中西医结合卒中单元；治疗效果临床
急性脑卒中，中医称之为中风。
急性脑卒中严重危害着患者的生命健康，其不仅具有高发病率，在患者中还具有高死亡率和高致残率，并且治疗后的复发率较高，是一种多合并症和治愈率较低的疾病[1]。
此疾病对于患者和其家庭以及社会来说，都是沉重的负担。
本文研究中对急性脑卒中患者使用中西医结合卒中单元治疗方法，效果较好，现报告如下。
1 资料与方法
1. 1 一般资料选取本院2012年6月26日～2013年6月26日收治的120例急性脑卒中患者，随机分为对照组和治疗组，各60例。
治疗组中女28例，男32例，年龄38～82岁，平均年龄（61.11±9.42）岁，患者平均体重（56.82±9.56）kg。
初中学历及以下20例，高中学历25例，大专及以上学历15例。
既往高血压病史40例，糖尿病病史20例。
对照组中女30例，男30例，年龄37～83岁，平均年龄（60.77±8.45）岁，患者平均体重（53.23±9.32）kg。
初中学历及以下25例，高中学历25例，大专及以上学历10例。
既往高血压病史33例，糖尿病病史27例。
在本文研究实验进行之前，以上患者均对本次实验有足够了解，均属自愿参与，并签署自愿协议，患者可在研究过程中随时退出，贯彻伦理学理念。
两组患者的性别、年龄、文化程度、病程等一般资料比较差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。
1. 2 方法对照组患者采用传统治疗方法，包括进行核磁检查、药物溶栓和抗血小板的治疗以及对患者进行手术；治疗组患者则在对照组方法的基础上，给予中西医结合卒中单元组的治疗。
患者将由医生每星期进行一次查房，并对脑卒中患者治疗过程中出现的问题进行分析并讨论，制定深入的治疗方法，评定治疗后的效果。
具体治疗方法为中医药辨证施治和康复治疗以及针灸治疗，同时开通脑血管病绿色通道，为患者制定个性化的中西医结合治疗方法。
最后，在治疗期间，医生每天查房，2周时间后将治疗组和对照组急性脑卒中患者在不同方法治疗的每周进行美国国立卫生研究院卒中量表（NIHSS）评分进行比较，并分析讨论。
1. 3 疗效判定标准显效：患者临床症状和神经功能明显改善。
有效：患者临床症状和神经功能均有好转。
无效：患者临床症状和神经功能无明显改善，甚至出现恶化。
总有效率=（显效+有效）/总例数×100%。
1. 4 统计学方法采用SPSS20.0统计学软件处理数据。
计量资料以均数±标准差（x-±s）表示，采用t检验；计数资料以率（%）表示，采用χ2检验。
以95%作为可信区间，P＜0.05表示差异有统计学意义。
2 结果
2. 1 两组治疗效果比较两组患者在经过不同方法治疗后，治疗组的总有效率为96.66%，明显高于对照组的80.00%，差异有统计学意义（P＜0.05）。
见表1。
2. 2 两组NIHSS评分结果比较治疗组治疗前（12.2±6.1）分，治疗后（4.7±1.3）分，对照组治疗前（11.8±7.6）分、治疗后（6.2±4.3）分。
两组患者治疗后与治疗前比较，差异有统计学意义（P＜0.05）。
两组患者治疗后组间比较，差异有统计学意义（P＜0.05）。
3 讨论
急性脑卒中疾病的特点为发病率高、致残率高、并发症可能性大、病死率高。
卒中单元的治疗方法是一种综合病房管理模式，采取多学科、多专业人员的团队工作方式，强调早期康复治疗，不仅为卒中患者的治疗过程提供急救药物，还包括患者的肢体康复，患者的语言能力也需要得到训练，以及医护人员对患者进行心理康复和健康教育，是一种集多方面为一体的方法，是目前适合我国国情的治疗急性脑卒疾病患者的最佳方法。
在本研究项目中，中西医结合卒中单元是一种在卒中单元基础上，将中医药、针灸、中医康复与西方治疗方法相结合的综合治疗方法[2]，如微创、溶栓、抗血小板等治疗手段是急脑卒中患者常使用的综合治疗方法。
在患者患病初期介入针灸治疗、微波针灸和推拿，并进行心理语言训练和现代神经康复等方法进行早期治疗，在此过程中结合中医辨证施治的方法，使用中医药对患者醒脑开窍和活血化瘀，将中医学的内容与治疗与治疗过程相结合，可使患者的临床疗效取得较好成果，同时减少治疗过程中并发症的发生。
现代康复理论和实践证明，有效的康复训练能够减轻患者功能上的残疾，提高患者的满意度，加速脑卒中的康复进程，降低潜在的护理费用，节约社会资源[4]。
在本研究项目结果中，治疗组的总有效率为96.67%，对照组的总有效率为80.00%，治疗组的总有效率高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。
治疗组使用的治疗方法中，早期康复和针灸治疗可以对患者的侧肢循环加速建立，同时促进患者病灶周围组织重组运作或患者健侧脑细胞代偿运作[3]，对患者脑的可塑性方面有着极大的作用。
中西医结合卒中单元的治疗方法，可使患者运动功能有大幅度的提高，可加速恢复患者的神经功能。
急性脑卒中疾病患者使用中西医结合卒中单元治疗的方法进行治疗，不但可使患者减少治疗后
的并发症发生情况，同时还能降低患者的致残率，并提高患者的生活能力。
综上所述，中西医结合卒中单元治疗的方法在急性脑卒中患者的治疗过程中，治疗效果良好，具有广阔的应用前景，值得在临床中推广应用。
参考文献
[1] 姜海华，郑逸华，周爱新，等. 中西医结合卒中单元治疗急性脑卒中180例.中华中医药学刊，2011（8）：1848-1850.
[2] 于莉，张会永，张哲，等.中西医结合卒中单元治疗急性脑卒中的系统评价.中国循证医学杂志，2011，11（1）：49-56.
[3] 于莉.中西医结合卒中单元治疗急性期脑卒中疗效的系统评价. 辽宁中医药大学，2010
[4] 蒋娟，封爱婷.中西医结合卒中单元对脑卒中急性期患者的护理干预.西部中医药，2011，24（9）：86-87.。