中西医结合卒中单元治疗急性脑卒中的系统评价

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卒中单元对急性脑卒中治疗的效果评价

ｌｓｏＩｏｔｉｈｒＣＯｌｌＯｌＳｒｋｎｔａｅｒａｅｃｉｉａｅｒｌｇｃｌｆｎｃｅｓｃｖｔｓｏｄｉｎｓｏｅｐｔｎ．ｅｓｆｒＢｐｉｓｈｇｅ．ｌ￣ｉ５ｎｌｄｌｔｅｕｉｃｎｄｃｅｓｌｃｌｕｏｉａ＆ｅａｄｉｒａｅａｔｉｅｆａｌｉｔｋａｉｔＩｏｎｎｏｅｎｉｉｙｒｅｎ
ｓｙＢｒｅＩｄｘ（１，ａｉａＩａｔ￣ｏＨａｈＳｏｅＳ，ｅ（ｍｓ）ａｄｈｓｉｌａｏｃｓ．ＰＳ１．ｆａａｏｄｃｄｆｔａｔｌｎｅＢ）Ｎ —ｔｎｌｎｔｕ，ｆｅｌｔｋｏｌＮｓｎｏｐａｚｔｎｏｔＳＳ１５ｓｔｉｗｓｎｕｔｒａｈｏｉｔｔｒａｔｉｉｏｗ＇ｅｃｅｏ
ｃｍｐｒｏｉ＇，ｔｅｅｉｌｓｏｔｈｃａｓｎｏａｉｎｗｔＣｓｈＷｈｒｓｅｓｃｓ，ｗｉｈｍｅｎ眦ｅｉｉｎｙｆｃｅｃ．
【ｅｏｄ］Ｓｏｅｕ／Ａｕｒｋ；Ｋｙｗｒｓｔｋｔｃｅｔｅ励ａａｓｒｎ；ｔｓｏｎ／／ｙｓ
卒中单元是针对急性脑卒中病人的诊断治疗、元和普通病房，４有８张普通床位和５张重症监护病护理、营养、物理康复、心理治疗以及医学科普教育床。卒中单元具备生命支持、药物治疗、肢体康复、为一体的相对独立的综合性病区。能否将卒中单元语言训练、心理治疗、健康教育的功能。作为急性脑血管病的常规治疗及是否适应我市的经１２１卒中单元一般治疗：１保持呼吸道通畅；２．．（）（）济发展水平和我院的具体情况，还需进行严格全面合理使用降压药；３积极抗感染治疗；４纠正高血（）（）的卫生经济学评价，现将我们的研究报告如下。糖。药物治疗方案依照《ＮＢＣ脑血管病临床指南》Ｊ【。药物治疗包括：１溶栓治疗；２抗疑治疗；２（）（）１资料与方法

卒中单元中西医结合治疗对脑梗死患者生活质量及照料者心理状态的影响

照料者心理状态的影响
罗利俊，陈国华，笱玉兰，梅俊华，陈玲，潘晓峰，唐坤
作者单位
摘要目的：观察卒中单元中西医结合治疗对脑梗死患者生活质量及照料者心理状态的影响。方法：将１９７例患者随机分成对照组５８例和治疗组１３９例，其照料者随之分为照料对照组和照料治疗组。对照组采用
ｓｒｔｏｋｅｐａｔｉｅｎｔｓｗｅｒｅｒａｎｄｏｍｌｙｄｉｖｉｄｅｄｉｎｔｏｃｏｎｔｒｏｌｇｒｏｕｐ（ｎ＝５８）ａｎｄｔｒｅａｔｍｅｎｔｒｏｇｕｐ（ｎ＝１３９）．Ａｔｔｈｅｓａｍｅｔｉｍｅｔｈｅｃａｒｅｇｉｖｅｒｓｗｅｒｅｄｉｖｉｄｅｄｉｎｔｏｃｏｎｔｒｏｌｇｒｏｕｐ（ｎ＝５８）ａｎｄｔｒｅａｍｅｔｎｔｇｒｏｕｐ（ｎ＝１３９）．Ｔｈｅｔｗｏｐａｔｉｅｎｔｇｒｏｕｐｓｗｅｒｅ
武汉市第一医院神经
内科
武汉４３００２２
常规药物治疗、肢体康复、心理治疗、健康教育等，对照组照料者不作任何干预；治疗组在上述治疗的基础

卒中单元在急性脑卒中应用进展

卒中单元在急性脑卒中旳应用进展

刊登者：周钦1936 人已访问

摘要:卒中单元(stroke unit，SU)是针对急性脑卒中病人综合性治疗和康复旳医疗单元,是国际上对急性脑卒中治疗模式旳趋势。许多研究已经证明: 目前脑卒中治疗旳最有效措施是SU，SU 能有效地减少急性脑卒中病人旳死亡率,减少并发症,提高卒中后生活质量,缩短住院时间。

关键词:卒中单元;急性脑卒中;康复;管理模式

脑卒中(stroke)是指急性起病,迅速出现局限性或弥漫性脑功能缺失征象旳脑血管临床事件,是目前人类疾病旳三大死亡原因之一,存活者中50%～90%遗留有瘫痪、失语等严重残疾,给社会、家庭带来严重旳承担[1]。2023 年初《英国医学杂志》公布了应用循证医学旳手段对脑卒中目前治疗手段旳重新评价,按照这个评价成果,目前有效旳脑卒中治疗手段依次是:SU、溶栓治疗、阿司匹林和抗凝治疗。SU 是针对卒中病人综合性治疗旳一种模式,与一般病房相比,在减少死亡率、合并症发生率以及提高卒中后生活质量等方面具有明显旳优势,在国际上日益得以应用。

1. SU 旳概念

狭义旳SU 是指在医院旳一定区域,由神经专科医师、专业护士、物理治疗师、心理医师、语言康复师和社会工作者构成旳有机整体,对脑卒中患者进行全面旳药物治疗、肢体功能康复、语言训练、心理康复和健康教育，是能改善住院卒中患者医疗管理模式、提高疗效旳系统。广义旳SU 是把患者旳管理,延续到出院后旳家庭治疗、社会保健,形成卒中管理旳社会系统工程。从形式上来说，SU 可以有独立旳病房和工作人员,或者只有独立旳工作人员而无固定旳病房,后者也称之为移动SU(mobile stroke unit)。

中西医结合卒中单元治疗缺血性脑卒中预后评价

【摘要】目的探讨中西医结合卒中单元治疗缺血性脑卒中预后效果。方法选取我院2009～2012年126例缺血性脑卒中患者，将其随机分为研究组和对照组，对照组应用西医卒中单元治疗，研究组应用中西医结合卒中单元治疗，对患者治疗前后第21、90、180天的rankih（mrs）、bi进行比较分析。结果通过比较，mrs、b1分数改变情况研究组都优于对照组，两组比较差异存在统计学意义（p005），具有可比性。

12 方法研究组患者应用中西医结合卒中单元方法进行治疗，在常规治疗基础上，早期即应用中药予以治疗，将6 ml疏血通注射液与250 ml生理盐水混合稀释，并进行静脉滴注，1次/d，3周1疗程；中药汤剂应用益气活血药方加减治疗，1帖/d，3周为1疗程。在患者意识保持清醒时，且生命体征出现平稳状态后即进行针灸介入治疗，针刺穴位参照神经功能残障进行定位，5次/周，3周1疗程。体位训练进入卒中单元开始进行综合性康复治疗，主要措施有推拿、运动治疗、功能恢复训练；推拿和运动治疗需要在生命体征保持平稳后进行；参照患者身体肌张力情况分期予以康复性治疗，5次/周，3周1疗程。治疗中实施卒中单元常规疗法，主要有作业治疗、言语恢复治疗、心理健康治疗以及健康教育工作等。干预时间持续3周。研究组患者通过3周中西医结合卒中单元治疗后可以出院。如患者无法按时出院需将其转至普通病房继续治疗。如通过3周治疗，患者痊愈，可以出院。在第90 d、180 d时进行随

访。

对照组应用西医卒中单元方法进行治疗，基础治疗方法和研究组相同。在患者体位训练导致卒中单元时进行西医早期介入康复训练；患者体征保持平稳状态后，可以加入手法治疗和运动治疗；根据患者身体肌张力程度进行分期康复治疗；5次/周，3周1疗程。治疗中应用卒中单元常规疗法，主要包括作业治疗、言语恢复治疗并进行心理健康治疗等。持续3周进行干预。通过3周西医卒中单元治疗后可以出院。如患者无法按时出院需将其转至普通病房继续治疗。如通过3周治疗，患者痊愈，可以出院。在第90 d、180 d 时进行随访[1]。

中西医结合的卒中单元模式下治疗急性脑卒中

脑血管病是目前先进科学的方法。山西省晋中市愉次区卫生学校创建出了具有中西医结合的卒中单元模式下治疗急性脑卒中方法，已取得了良好的效果，将结果报告如下。现
１资料与方法
１１一般资料．
评价方法。包括１项内容：食、移、０进转修饰、如呵、洗澡、平地行走、下楼梯、衣、小便控制得分越高，立性越好，上穿大独依
赖性越小。
２结果
普通组平均住院３，死５例，死率９２。Ｂ评分大０ｄ病病．％Ｉ于６分者为生活大部分自理，９例，庭同归率为４％。卒中５１家６
６６例为治疗组，４例为对照组对照组进行常规治疗治疗组在常规治疗的基础上采用中西医结合联合用药，期功能康复训练。５早结果：疗后两组各项功能与治疗前相比均有显著改善。但治疗组改善的程度明显好于对照组、结论：西医结合的卒中单元可治中以提高急性期的临床疗效，进脑卒中患者功能恢复，高生活质量促提、

中西医结合的卒中单元模式下治疗急性脑卒中的研究

致的局灶性神经功能缺损，续时间超过２ｈ不包括蛛网膜下腔出持４，血和硬膜下出血。１２一般情况．
率经统计学处理差异均有显著性。ａｔｅ指数（Ｉ评定注：ａｔｅＢｒｈｌＢ）Ｂｒｈｌ指数简称Ｂ，组治疗前无明显差异，后２Ｉ２治疗组差异均有显著性，经统计学处理采用检验）检验。ｔ２７，＜．５ｃ＝．５Ｐ００。３讨论脑卒中是中老年人的常见病、多发病，其致残率高达７％以上。０其中１％的患者日常生活不能自，家庭和社会带来沉重的负担。５理给随着医疗科学的进步，中治疗手段不断更新，的治疗手段不断涌卒新现，那么什么是卒中最有效的治疗手段呢，循证医学研究结果证实，最有效的方法是卒中单元，非是一种药物和一种手法，是一种这并而
２组患者的支持疗法、对症治疗（降低颅内压、保护胃黏膜、如控制症状性癫痫、整血糖及其他高危因素的干预）及应用脑细胞调以代谢药物等常规治疗相同。此基础上卒中单元患者入院经过常规体在检、辅助检查后，以康复为主体的医疗小组经综合评估，他们制定为套维持及恢复机体正常生理功能状态的康复计划，并实施到临床治

卒中单元实施与效果评价

广东省阳江市中医院内一科

冯小燕 529500

摘要:广东省阳江市中医院自2004年起,参照国外的卒中单元模式，结合中医学的特色，创建中西医结合卒中单元，有效降低了卒中病人的死亡率,提高存活病人生存质量,缩短病人的住院时间,为中西医结合防止中风的新途径作出了初步的尝试。关键词:卒中单元,脑血管病,中西医结合。

脑卒中是目前严重危害人类健康的主要疾病之一，具有发病率高、死亡率高、致残率高、复发率高、合并症多及治愈率低的特点，给个人、家庭和社会造成了沉重的负担。在我国，卒中每年发病率为150/10万，死亡率为120/10万。尽管卒中的治疗在动物试验中取得了许多进展，但临床治疗仍不尽人意，至今国际上并没有一种药物被公认为对急性脑卒中具有确切疗效。在现有条件下，如何提高病人的治疗效果，减少病死率和致残率，是所有神经科医生所关注的。那么，什么是卒中最有效的治疗手段？循证医学的发展为选择诊断和治疗方案，降低卒中病死率和致残率提供了更可靠的依据，并将对未来的卒中诊断和治疗产生深远的影响。按照循证医学的研究结果，只有4种方法被认为是有效的治疗，分别是：卒中单元（stroke unit）（OR值为0.71）、溶栓治疗（OR值为0.83）、抗血小板治疗（OR值为0.99）和抗凝治疗（OR值为0.99）［2］。因此，卒中单元可能是近年来在卒中治疗方面最重要的进展，其概念的提出和完善为卒中病人的管理和治疗提供了全新的模式，建立中国卒中单元是我国目前脑血管病临床实践的当务之急。

1 、什么是卒中单元

卒中单元模式在基层医院治疗脑卒中患者的临床效果分析

目的：分析卒中单位模式在基层医院治疗脑卒中患者的临床效果。方法：抽选2010年1月-2015年2月笔者所在医院收治的脑卒中患者1900例，按入院编号分为试验组和对照组，试验组患者给予卒中单元模式治疗，对照组患者给予临床常用方法治疗，比较两组患者的治疗效果。结果：试验组患者临床治疗好转率（98.9%）和对照组（96.8%）相比，差异有统计学意义（P＜0.05）。两组患者临床治疗前期生活质量评分、运动功能等指标比较，差异均无统计学意义（P>0.05）；治疗后明显变化，试验组和对照组相比，差异均有统计学意义（P ＜0.05）。试验组患者脑疝5例，褥疮10例，并发症发生率为1.6%；对照组患者脑疝12例，褥疮28例，并发症发生率为4.2%，差异有统计学意义（字2=11.702，P=0.001）。结论：脑卒中患者临床治疗过程中实施卒中单元模式，效果明显，可改善患者临床症状，提高好转率，值得使用。

标签：卒中单元模式；脑卒中；基层医院；临床效果

脑卒中为临床常见病，多发于中老年人，病发率、病死率相对较高。近年来，伴随着老龄化社会的不断加深，脑卒中病发率持续上涨，逐渐发展为临床危害患者生命健康的危险性疾病[1]。因此，必须加强脑卒中患者临床治疗。通过临床对脑卒中疾病治疗方法的研究，卒中单元模式问世，并取得显著成效[2]。对此，本研究将抽选笔者所在医院收治的脑卒中患者1900例，分别给予不同方法治疗，现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

抽选2010年1月-2015年2月笔者所在医院收治的脑卒中患者1900例，按入院编号分为试验组和对照组，试验组患者950例，包括：男550例，女400例，年龄55～76岁，平均（61.2±1.2）岁；病程4 h～5 d，平均（1.1±0.1）d；脑出血患者350例，脑梗死患者600例。对照组患者950例，包括：男580例，女370例，年龄58～80岁，平均（63.3±1.3）岁；病程5 h～6 d，平均（2.2±0.2）d；脑出血患者370例，脑梗死患者580例。两组患者临床资料比较差异均无统计学意义（P>0.05），具有可比性。

中西医结合卒中单元治疗急性期脑卒中106例临床分析

摘要：目的：探讨中西医结合卒中单元治疗急性期脑卒中的临床疗效。

方法：对照组53例进行卒中单元治疗，中西组53例加用针灸及中医辨证治疗；比较两组治疗前后的日常生活活动能力指数（nihss）及神经功能缺损评分（barthel）。

结果：2组nihss评分均比治疗前明显降低，barthel指数均比治疗前显著提高（p0.05）。

1.2 治疗方法。全部患者均进行卒中单元治疗，中西组加用针灸及中医辨证治疗。

卒中单元模式：①一般治疗与西药治疗：保持呼吸道通畅，进行降压，抗感染，对症支持治疗。常规西药治疗依照《中国脑血管病防治指南》2005年版，视患者病情给予相应的药物治疗。②康复治疗：患者入院后即由康复医师早期评估其残疾和损伤状况，尽早确定康复治疗时间，由语言治疗师对语言障碍者进行语言测评和训练。③心理治疗和健康教育：对有心理障碍的患者及时进行测评，视病情给予心理及药物治疗。采用墙报、多媒体、健康教育手册等形式进行健康宣教。④针灸治疗：配合石学敏院士的“醒脑开窍”针刺法，处方以阴经穴和督脉穴为主，由专业针灸治疗师统一规范操作。⑤中医辨证论治，给予中药煎剂口服、鼻饲或灌肠。中经络：风痰瘀热型，给予化痰通络汤加减；风火上扰型，给予天麻钩藤饮加减；痰瘀腑实型，给予星蒌承气汤加减；中脏腑：痰热内闭型，

给予羚羊角汤加减，配合安宫牛黄丸；痰湿蒙神型，给予涤痰汤加减；元气败脱型，给予参附汤加减。

1.4 观察指标。①神经功能缺损程度（nihss评分）：治疗前以及治疗后第28日、第60日。②日常生活活动能力（barthel指数）：治疗前以及治疗后第28日、第60日。

中西医结合卒中单元治疗脑卒中临床观察

收治的１０例急性脑卒中患者。按入院先后排序号Ｏ１９采２～１，用ＳＳ１．ＰＳ３０统计软件随机分为卒中单元组（照组）中西医对和结合卒中单元组（组）治疗。治疗组６，３Ｏ例男６例，２；年女４例
② 中脏腑：痰热内闭证鼻饲羚羊角汤加减［羊角粉（羚冲服）．，０６ｇ珍珠母（先煎）０ｇ竹茹６ｇ天竺黄６ｇ石菖蒲９ｇ３，，，，
远志９ｇ夏枯草９ｇ牡丹皮９ｇ，合安宫牛黄丸；痰蒙清，，］配窍证鼻饲涤痰汤加减（半夏９ｇ茯苓９ｇ枳实９ｇ陈皮９ｇ制，，，，胆南星９ｇ石菖蒲９ｇ远志９ｇ竹茹９ｇ丹参１）配合，，，，５ｇ，
１２１诊断标准．．
（行）。试 ”
西医诊断符合全国第四届脑血管病会议制
定的诊断标准，中医诊断符合 “ 风病诊断与疗效评定标准中
１５统计学方法．
使用ＳＳ１．ＰＳ３０统计软件对所有数据进行统计学处理，计
１２病例选择标准．

脑卒中单元建设模式

摘要：

一、脑卒中单元建设模式的背景和意义

1.脑卒中的严重性及高发病率

2.我国脑卒中治疗现状及挑战

3.脑卒中单元建设模式的目的和价值

二、脑卒中单元建设模式的具体内容

1.整合性脑卒中治疗团队

2.急性脑卒中的快速识别和救治

3.康复治疗和二级预防

4.患者和家庭的教育和支持

三、脑卒中单元建设模式的实践和效果

1.实例医院介绍

2.模式实施的具体步骤和措施

3.取得的成果和经验分享

四、推广脑卒中单元建设模式的意义和建议

1.对我国脑卒中治疗的影响和推动

2.资源配置和政策支持的需求

3.未来发展方向和持续改进的建议

正文：

脑卒中单元建设模式是一种整合性、全方位的脑卒中治疗模式，旨在提高

脑卒中的治疗效果和患者的生活质量。

中西医结合卒中单元对脑卒中后焦虑及抑郁评分的影响

用。
阻：自拟熄风化痰通络汤。③ 痰热腑实：《验方》星萎
承气汤加减。④ 气虚血瘀：补阳还五汤加减。⑤气虚
痰阻：自拟益气化痰汤。⑥ 痰瘀阻络：化死血汤合二陈汤加减；１．中脏腑：① 痰热内闭：羚羊角汤加减。痰蒙清．２２ ②
验。
推荐的药物、手术、介入法。卒中单元组：分治疗组、
康复组、语言治疗组、心理治疗组。其加中药：
２结
果
１．络：① 肝阳暴亢：天麻钩藤饮加减。② 风痰瘀．１经２
表１卒中治疗前后
２１卒中治疗前后．
总之，中西医结合卒中单元理论可行，便于操作
【】ｋｌｕＪｍｏｒＭ．ｒｎｏｒｔ２０，３９２ＮｉｏａｓａｕＺＧｅｅｔｌｉｒ００３：６Ｇｅａ．
［】明俐中国脑血管病防治指南［】３饶ｓ．：民卫生出版社，０．１８北京人２７７．９０
注：与对照组相比＞．一Ｐ００。Ｐ０５＜．０５
．
６．８
ＣｉｉｌＪLeabharlann Baiduｎｌｏｈｎｓｄｃｅ２１ｌｃｏｒａｆＣｉｅｅＭｅｉｎ００年ＶＬ（）Ｎ８ｎａｉＯ．２Ｏ．

中西医结合卒中单元对急性脑卒中患者的影响初步研究

ＨａｈＳｋｃｅＮＨＳ，ＢｒｅＩｄｘＢ）ａｄＭｄｆｄＲｎｉＳａ（Ｒ）ｗｒｅｍｉｏｓｒｅｄｘｅｔｔｅＳａ（ＩＳ）ａｔｌｎｅ（ＩｎｏｉｅａｋｎｃｅＭＳｅｅｔａｂｅｖｄｉｅ－ｌｒｏｌｈｉｌｈｎｎ
（Ｕ）ｎｐｔｎｓｉｔｋｃｔｓｇ．ｔｏｓ２６ｐｔｎｓｅｅｄｍｙａｓｎｄｏｈＵｏｐａｄｈＳＩｏａｉｔｗｔｓｏｅｉａｕｅｔｅＭｅｄ：６ａｉｔｗｒｍｎｏ百度文库ｌｓｇｅｅＳＩｒｕｎｅｅｈｒｎａｈｅｉｔｔｇｔ
李向荣吴清明刘未艾石学慧易宣超杨智慧谭涛李丹丹封迎帅陈罡
中图分类号：７３９文献标识码：文章编号：０４— ４Ｘ（０７０Ｒ４．Ｂ１０７５２０）４—０８ — ３３１０
【摘要】目的研究中西医结合卒中单元对急性脑卒中患者的影响。方法将２６６例发病７以内的脑卒中患ｄ
ｉＡｃｅＳａｇｎｕｔｔｅ
ＬＸａｇ—ｒｎ，Ｗｉ／ｉｎｏｇＵＱｎｇ—ｍｎ，Ｉｅ —ａ，ｔｌｉｇＬＵＷｉｉｅａ
ＴｅＳｃｎｆｌｔｏｉｌｆＨｎｎＵｉｒｔＣ（ｈｎｓａ４００）ｈｅｏｄＡｉｅＨｓｔｕａｎｅｉｏＴＭＣａｇｈ，１０５ｆａｄｐａｏｉｖｓｙｆ【ｂｔａｔＯｂｅｔｅＴｕｙｔｅｆｃｆｈｅｔｅｔｎｓｏｅｎｆｌｔｇａｅｈｒｙＴＭｎＭＡｓｃ】ｒｊｃｖ：ｏｓｄｅｔｏｔｅｔａｎｉｒｋｉｏｎｅｒｔＴｅｐＣａＷｉｔｈｅｓｒｍｔｕｔｒｄａｏｆｄ

应用卒中单元理念综合治疗脑卒中疗效评价

Ｔｈｆｉａｙｏｏｒｈｎｉｅｔａｍｅｔｎａｕｅｓｒｋｈｕｄｎｅｏｔｏｅｕｉｌｅｆｃｃｆｃｍｐｅｅｓｖｒｔｎｓｏｃｔｔｏｅｉｔｅｇｉａｃｆｓｋｎｔｅｅｎｒ．ＣＨＥＮ，，Ｌｌ６，０锄ＪＩＪａ — ｉｙ
综合治疗组平均住院天数低于对照组（＜００）治疗后神经功能缺损较对照组明显改善（＜００）综合治疗Ｐ．５，Ｐ．１；应用卒中单元理念综合治疗急性脑卒中，对其神经功能恢复，降低病死率及致组病死率显著低于对照组（）０）Ｐ＜（５。结论．残率，提高生存质量，具有一定的意义。【关键词】卒中单元；中西医结合；综合治疗；急性脑卒中
Ｔｈｓａｉｎｓａｅｒｎｏｙｄｖｄｎｏｔｅｔｅｔｇｏｐ．ｉｉｈｅｒｙ— ｐａｅｒｈｂｌａｉｎ．ｔａｉｉｎｌｗｅｔｒｄｃｎｅｅｐｔｔｒａｄｍｌｉｉｅｉｔｒａｍｎｒｕｅｄｎｗｈｃａｌｈｓｅａｉｔｔｉｏｒｄｔａ＆ｏｓｅｎｍｅｉｉｅ
ａｄｗｅｔｒｄｃｎ，ｉｈｕｄｎｅｏｔｋｎｔＭｅｈｄＰａｉｎｓｗｉｈａｕｅｓｒｋｒｅｅｔｄｆｏ２０Ｏ２０．ｎｓｅｎｍｅｉｉｅｎｔｅｇｉａｃｆｓｏｅｕｉ．ｔｏｓｔｅｔｔｃｔｔｏｅａｅｓｌｃｅｒｍ０２ｔ０６

中西医结合卒中单元对脑卒中急性期患者的护理干预

ｇｏａｅｔｍｐｏｅｉｎｆａｔｎｎｕｏｏｉａｕｃｉｎｎｃｉｉｅｆｄｉｉｉｇｍｏｈｎｔｅｃｎｒｌｒｕｐｔｎｉｒｖｄｓｇｉｃｎｌｉｅｒｌｇｃｌｆｎｔｓａｄａｔｔｓｏａｌｌｎｒｔａｈｏｔｏｐｉｓｉｙｏｖｉｙｖｅ
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中西医结合卒【单元；】对脑卒中急牲期患者的护理干预
蒋娟，爱婷封
连云港市中医院，江苏连云港２２０２００［摘要］目的：探讨中西医结合卒中单元对脑卒中急性期患者的护理效果。方法：１０将２例住院的急性脑卒中患者随机分为２。６为中西医结合卒中单元组（组６例观察组）５例为传统护理组（，４对照组）对照组予以传。统护理，观察组在神经内科护理的基础上另加规范的中医辨证施护，主要观察指标有日常生活能力评估（Ｉ、Ｂ）神经功能评估（ＩＳ）ＮＨＳ。结果：观察组患者神经功能和日常生活活动能力较对照组患者有明显改善（＜００）Ｐ．５。结论：中西医结合卒中单元能减少神经功能缺损，高患者日提常生活能力，中急性期患者可从中获得更多益处。卒

中西医结合卒中单元的实施与效果评价

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理论研窕
中西医结合卒中单元的实施与效果评价Ｄ
冯小燕
中周分类号：７３３２５２Ｒ４．Ｒ５．文献标识码：Ａ文章编号：６２３９２０｝３２８２１７ —１４（０７０ —０２ —０
脑卒中是目前严重危害人类健康的主要疾病之一，具有发
大居民对脑卒中的认识，为及时有效的治疗赢得宝贵时间。１６完善卒中单元的健康教育网络．卒中病人的治疗是一个
院治疗，住院４周。住院后的处理：入院１ｈ内做头颅Ｃ明 ① Ｔ确诊断； ②根据出血性卒中和缺血性卒中给予相应的药物治疗； ③肢体康复治疗； ④语言治疗、心理治疗及心理护理； ⑤病人及
足和可逆性缺血性神经功能缺损；年龄＜８；ｌｇｗ评分＞０岁Ｇａｏｓ８分；入院时神经功能缺损评分＞９分；痴呆。在卒中单元住无
复及护理常识，增加医患沟通，提高病人及家属的满意度。每月第一个星期六的上午，由卒中小组的主要成员轮流主持脑血管病健康俱乐部讲座，旨在普及社区居民的预防保健知识，提高广
行全面的评估，及早制定医疗、康复及护理计划。每周二下午召开卒中小组会议，着重对在院卒中病人的情况进行再评估，以便修正治疗计划。每周四下午由医生或专业护士主持健康教育会

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中西医结合卒中单元治疗急性脑卒中的系统评价

摘要目的探讨中西医结合卒中单元治疗急性脑卒中的系统评价。方法选取120例急性脑卒中患者，随机分为对照组和治疗组，各60例。对照组采用传统治疗方法；治疗组则在对照组方法的基础上给予为中西医结合卒中单元组治疗。比较两组治疗效果，并分析讨论。结果治疗后，治疗组的治疗总有效率96.67%优于对照组的80.00%，差异有统计学意义（P＜0.05）。结论中西医结合卒中单元治疗的方法在急性脑卒中患者的治疗过程中，治疗效果良好，值得在临床中推广应用。

关键词急性脑卒中；中西医结合卒中单元；治疗效果临床

急性脑卒中，中医称之为中风。急性脑卒中严重危害着患者的生命健康，其不仅具有高发病率，在患者中还具有高死亡率和高致残率，并且治疗后的复发率较高，是一种多合并症和治愈率较低的疾病[1]。此疾病对于患者和其家庭以及社会来说，都是沉重的负担。本文研究中对急性脑卒中患者使用中西医结合卒中单元治疗方法，效果较好，现报告如下。

1 资料与方法

1. 1 一般资料选取本院2012年6月26日～2013年6月26日收治的120例急性脑卒中患者，随机分为对照组和治疗组，各60例。治疗组中女28例，男32例，年龄38～82岁，平均年龄（61.11±9.42）岁，患者平均体重（56.82±9.56）kg。初中学历及以下20例，高中学历25例，大专及以上学历15例。既往高血压病史40例，糖尿病病史20例。对照组中女30例，男30例，年龄37～83岁，平均年龄（60.77±8.45）岁，患者平均体重（53.23±9.32）kg。初中学历及以下25例，高中学历25例，大专及以上学历10例。既往高血压病史33例，糖尿病病史27例。在本文研究实验进行之前，以上患者均对本次实验有足够了解，均属自愿参与，并签署自愿协议，患者可在研究过程中随时退出，贯彻伦理学理念。两组患者的性别、年龄、文化程度、病程等一般资料比较差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。

1. 2 方法对照组患者采用传统治疗方法，包括进行核磁检查、药物溶栓和抗血小板的治疗以及对患者进行手术；治疗组患者则在对照组方法的基础上，给予中西医结合卒中单元组的治疗。患者将由医生每星期进行一次查房，并对脑卒中患者治疗过程中出现的问题进行分析并讨论，制定深入的治疗方法，评定治疗后的效果。具体治疗方法为中医药辨证施治和康复治疗以及针灸治疗，同时开通脑血管病绿色通道，为患者制定个性化的中西医结合治疗方法。

最后，在治疗期间，医生每天查房，2周时间后将治疗组和对照组急性脑卒中患者在不同方法治疗的每周进行美国国立卫生研究院卒中量表（NIHSS）评分进行比较，并分析讨论。

1. 3 疗效判定标准显效：患者临床症状和神经功能明显改善。有效：患者临床症状和神经功能均有好转。无效：患者临床症状和神经功能无明显改善，甚至出现恶化。总有效率=（显效+有效）/总例数×100%。

1. 4 统计学方法采用SPSS20.0统计学软件处理数据。计量资料以均数±标准差（x-±s）表示，采用t检验；计数资料以率（%）表示，采用χ2检验。以95%作为可信区间，P＜0.05表示差异有统计学意义。

2 结果

2. 1 两组治疗效果比较两组患者在经过不同方法治疗后，治疗组的总有效率为96.66%，明显高于对照组的80.00%，差异有统计学意义（P＜0.05）。见表1。

2. 2 两组NIHSS评分结果比较治疗组治疗前（12.2±6.1）分，治疗后（4.7±1.3）分，对照组治疗前（11.8±7.6）分、治疗后（6.2±4.3）分。两组患者治疗后与治疗前比较，差异有统计学意义（P＜0.05）。两组患者治疗后组间比较，差异有统计学意义（P＜0.05）。

3 讨论

急性脑卒中疾病的特点为发病率高、致残率高、并发症可能性大、病死率高。卒中单元的治疗方法是一种综合病房管理模式，采取多学科、多专业人员的团队工作方式，强调早期康复治疗，不仅为卒中患者的治疗过程提供急救药物，还包括患者的肢体康复，患者的语言能力也需要得到训练，以及医护人员对患者进行心理康复和健康教育，是一种集多方面为一体的方法，是目前适合我国国情的治疗急性脑卒疾病患者的最佳方法。在本研究项目中，中西医结合卒中单元是一种在卒中单元基础上，将中医药、针灸、中医康复与西方治疗方法相结合的综合治疗方法[2]，如微创、溶栓、抗血小板等治疗手段是急脑卒中患者常使用的综合治疗方法。在患者患病初期介入针灸治疗、微波针灸和推拿，并进行心理语言训练和现代神经康复等方法进行早期治疗，在此过程中结合中医辨证施治的方法，使用中医药对患者醒脑开窍和活血化瘀，将中医学的内容与治疗与治疗过程相结合，可使患者的临床疗效取得较好成果，同时减少治疗过程中并发症的发生。现代康复理论和实践证明，有效的康复训练能够减轻患者功能上的残疾，提高患者的满意度，加速脑卒中的康复进程，降低潜在的护理费用，节约社会资源[4]。

在本研究项目结果中，治疗组的总有效率为96.67%，对照组的总有效率为80.00%，治疗组的总有效率高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。治疗组使用的治疗方法中，早期康复和针灸治疗可以对患者的侧肢循环加速建立，同时促进患者病灶周围组织重组运作或患者健侧脑细胞代偿运作[3]，对患者脑的可塑性方面有着极大的作用。中西医结合卒中单元的治疗方法，可使患者运动功能有大幅度的提高，可加速恢复患者的神经功能。急性脑卒中疾病患者使用中西医结合卒中单元治疗的方法进行治疗，不但可使患者减少治疗后

的并发症发生情况，同时还能降低患者的致残率，并提高患者的生活能力。

综上所述，中西医结合卒中单元治疗的方法在急性脑卒中患者的治疗过程中，治疗效果良好，具有广阔的应用前景，值得在临床中推广应用。

参考文献

[1] 姜海华，郑逸华，周爱新，等. 中西医结合卒中单元治疗急性脑卒中180例.中华中医药学刊，2011（8）：1848-1850.

[2] 于莉，张会永，张哲，等.中西医结合卒中单元治疗急性脑卒中的系统评价.中国循证医学杂志，2011，11（1）：49-56.

[3] 于莉.中西医结合卒中单元治疗急性期脑卒中疗效的系统评价. 辽宁中医药大学，2010

[4] 蒋娟，封爱婷.中西医结合卒中单元对脑卒中急性期患者的护理干预.西部中医药，2011，24（9）：86-87.