肥胖患者脊柱手术68例护理配合_陈萍
216例肥胖患者术后护理
216例肥胖患者术后护理术后护理是肥胖患者手术过程中非常重要的一环，它旨在保证患者顺利度过手术并促进康复。
下面将介绍216例肥胖患者术后护理内容及注意事项。
一、生命体征监测：1.监测患者的体温、脉搏、呼吸、血压等生命体征，及时发现异常情况并采取相应措施。
2.必要时进行连续监测，例如心电监护或动脉压监测，以便随时掌握患者的生命体征变化。
二、伤口护理：1.定期观察术后伤口，及时发现感染、渗出物增多等异常情况。
2.按照医生的嘱咐进行更换敷料，保持伤口清洁干燥。
3.注意防止伤口受到撞击或剧烈摩擦，避免伤口张力过大导致裂开或延迟愈合。
三、疼痛管理：1.根据患者的疼痛程度和要求，合理选择镇痛药物。
2.注意监测患者镇痛效果和不良反应，调整镇痛药物剂量和给药时间。
3.使用非药物方法，如热敷、按摩等，辅助减轻患者疼痛感。
四、呼吸道护理：1.定期协助患者咳嗽、深呼吸，预防或降低术后肺部感染的发生。
2.患者需配合物理治疗，如胸部按摩、振动吸痰等，以促进呼吸道通畅。
3.监测患者呼吸音、呼吸频率等，及时发现呼吸道问题，并作出及时处理。
五、体位调整：1.帮助患者正确调整体位，避免压迫伤口和压力溃疡的发生。
2.长时间卧床的患者需要定时翻身，预防患者出现压疮。
3.注意肥胖患者身体和骨骼的特殊性，避免不当的姿势造成额外伤害。
六、口腔护理：1.定期清洁患者口腔，避免口臭、感染等问题的发生。
2.给予患者适当的口腔护理，预防感染和口腔炎症的发生。
七、液体管理：1.根据患者的体重、手术特点等制定液体管理计划，确保患者的水电解质平衡。
2.监测患者的尿量、尿液情况等，及时调整液体管理方案。
八、营养支持：1.根据患者的特点和手术情况开展合理的营养支持，如胃肠减压、鼻饲或静脉营养。
2.监测患者的体重、血清蛋白等指标变化，及时调整营养支持方案。
九、心理护理：1.提供密切关注、关怀和安慰，帮助患者缓解手术后的心理压力。
2.向患者介绍术后注意事项、预期康复时间等，帮助患者建立正确的康复心态。
脊柱手术前后护理策略
脊柱手术前后护理策略发表时间：2017-09-11T14:05:20.727Z 来源：《中国蒙医药》2017年第10期作者：刘艳群[导读] 综上所述，手术前通过有效的脊柱护理，可以提升患者的手术配合度，提升患者的心理稳定性，有利于手术的成功。
长沙市第一医院脊柱心胸外16病室湖南 410005【摘要】脊柱手术前后的护理直接关系到患者术后的恢复效果，对于目前的脊柱手术而言，需要根据患者的不同手术部位，对患者采用合理的方式进行护理，明确患者的基本护理情况和护理标准，对患者采用有效的方法，逐步提升护理过程和护理效果。
按照实际情况标准水平进行分析，尽可能的提升脊柱手术外科护理前后的合理性，增加患者脊柱手术前后的护理效果，以有效的方式，逐步提升患者术后的管理水平，确保脊柱手术护理对策有效实施的可能性。
本文将针对脊柱手术外科的前后护理标准和护理要点进行分析，通过分析患者的心理变化、恢复情况，准确的采用不同的护理方式进行护理，提升患者的术后恢复护理效果，保证对脊柱手术辅助治疗的成功率。
【关键词】脊柱；手术前后；护理引言脊柱是人体的主要运动、稳定、平衡的关键功能，通过有效的保持平衡和稳定，实现对脊髓、内脏等多项功能的保护。
脊柱如果受损，会严重的造成人们生活的影响。
例如，高位截瘫，四肢感觉运动神经障碍，呼吸不稳定，长期卧床，大小便失禁等。
脊柱对于人体而言是极其重要的，脊柱的手术是严重的手术，术后往往对于患者而言，创伤性较大，术后可能产生较多的并发生。
在护理脊柱手术前后，需要严格的按照工作需求进行科学严格的护理。
1 资料选取入院治疗的100例脊柱疾病的患者，采用细致的护理程序和方法，对患者进全体化的治疗规范，明确实际各个护理过程和标准，提升护理治疗测量化的合理性。
表术前后护理的内容2 护理前后的对策实施方案2.1 手术前的护理按照护理前后需求，首先在手术前，需要对患者进行有效的心理护理引导，让患者明确手术后可能造成的不同程度不便性，手术后可能产生的疼痛，让患者做好充分的心理准备。
脊柱手术后患者的安全护理措施和技能培训
脊柱手术后患者的安全护理措施和技能培训脊柱手术是一种常见的外科手术，用于治疗脊柱相关疾病。
手术后患者需要特殊的护理和技能培训，以确保他们的安全和康复。
本文将探讨脊柱手术后患者的安全护理措施和技能培训。
首先，脊柱手术后患者需要特殊的床位和设施。
术后的患者通常需要长时间卧床休息，因此需要舒适的床位和合适的床垫，以减轻压力和改善血液循环。
床位应该是稳固的，以防止患者摔倒或滑落。
此外，床边应该配备手动或电动的调节装置，以便患者可以调整床的高度和角度，以获得最佳的休息姿势。
其次，脊柱手术后患者需要定期翻身和体位调整。
长时间卧床会导致压力溃疡和肌肉萎缩，因此患者需要定期翻身，以减轻压力和促进血液循环。
这需要护理人员具备正确的翻身技巧和合适的护理设备，如滑板或护理垫。
此外，体位调整也是重要的，可以通过改变床的角度或使用特殊的体位垫来实现。
此外，脊柱手术后患者需要特殊的伤口护理。
手术后的伤口需要定期更换敷料，并保持干燥和清洁。
护理人员需要正确的洗手技巧和消毒程序，以避免感染的风险。
此外，患者还需要接受定期的伤口检查，以确保伤口的愈合进展良好。
另外，脊柱手术后患者需要进行康复训练和功能恢复。
康复训练包括物理治疗和康复运动，旨在恢复患者的肌肉力量和运动功能。
护理人员需要了解康复训练的原理和方法，并帮助患者进行相应的训练。
此外，护理人员还需要教授患者正确的姿势和体位，以避免不当的姿势对脊柱造成额外的压力和伤害。
最后，脊柱手术后患者需要心理支持和教育。
手术对患者来说是一次重大的生理和心理挑战，他们可能面临着疼痛、恐惧和焦虑等问题。
护理人员需要给予患者充分的关怀和支持，并提供必要的心理咨询和教育。
患者需要了解手术的目的、预期效果和可能的并发症，以便他们能够积极配合治疗并做好心理准备。
总之，脊柱手术后患者的安全护理措施和技能培训是非常重要的。
护理人员需要具备专业的知识和技能，以提供高质量的护理服务。
通过合适的床位和设施、定期翻身和体位调整、伤口护理、康复训练和功能恢复以及心理支持和教育，可以帮助患者顺利康复，并减少并发症的发生。
临床脊柱外科开展无陪护护理计划
临床脊柱外科开展无陪护护理计划
定于本年度6月份试行开展无陪护护理，总结本科室病人护理特点及借鉴其他已开展科室的工作经验，特制定此计划。
一、物品准备：
床旁隔帘：（已备好）
屏风：1个（己备好）
钟表：每病室一个（己备好）
饮水机：每病室一个（本周到位）
床旁移动餐板：每病室一个（本周到位）
生活护理用水桶：2个（本周到位）
马蹄形洗头用枕：1个（本周到位）
护肤霜：1瓶（已备好）
电推子：1个（已备好）
二、人员准备：我科室现有定科护士10名，转科护士4名，科室现开放床位35张，如果没有术后观察室，我们科室的护士已经足够开展无陪护了，但是术后观察室床位5张，必须占用3名护士，对于开展无陪护来说仍偏低。
我科患者的疾病特点，长期卧床病人多，截瘫患者多，且术后生活都不能自理，因此需要两名男护协助护理。
三、预计会遇到的问题：
1、费用问题：病人大多是农村病人，家庭经济比较困难，开展无陪护将使病人每日增加几十元的费用。
刚开始执行，肯定病人家属接受不了，因此如何做好费用的解释工作将是一个难题。
（将开展无陪护的优点做成书面材料，集中开展公休会，并找已实行无陪护病房的病人实地讲述无陪护的好处，病人及家属会慢慢接受）我们会把工作做到实处，让患者及家
属真正体会到无陪护对其疾病的重要性。
2、疾病护理：我科室病人为颈腰椎有问题的病人，长期卧床，且
腰椎术后患者绝对要卧床，颈髓损伤的病人，截瘫甚至全瘫，生活自理能力极差，吃饭喝水都需要人，大小便失禁，而且神经损伤造成疼痛敏感，频繁需要更换卧位，病情危重，因此需要护理人员较多，工作量很大，人员是否充足成为问题。
（试行开展后，在运作期间根据情况，继续进行人员调整）。
脊柱后路手术的体位护理配合
脊柱后路手术的体位护理配合探究合理、有效体位护理配合对脊柱后路手术患者护理效果影响。
方法：选取2011年2月至2012年4月在我院进行脊柱后路手术部分患者160例，随机分成治疗组和对照组，治疗组在术中进行俯卧位护理配合，对照组进行常规护理，分析比较两组护理效果。
结果：治疗组患者的脊髓损伤、面部损伤、躯干皮肤压伤、乳房损伤、神经麻痹或损伤以及循坏与呼吸系统并发症明显低于对照组患者，两组比较具有统计学意义（P＜0.05）。
结论：脊柱后路手术中，优质、有效的体位护理配合能显著减少手术损伤和并发症，对保障手术成功具有非常重要意义。
标签：脊柱后路手术；体位护理配合；俯卧位仰卧位是脊柱后路手术中最常用体位。
通常情况下，脊柱后路手术难度大、时间长，长时间的俯卧位容易使患者身体各部分承受压力过大，并且导致生理学变化[1]。
另外，脊柱后路手术患者一般采用全麻或硬腰联合麻醉后，患者知觉丧失，身体基本上失去了调节能力，从而容易造成患者脊髓、面部损伤，循环与呼吸系统功能改变导致并发症等。
所以，做好体位护理配合是保证脊柱后路手术成功的关键。
我院对脊柱后路手术患者施行体位护理配合，现将资料整理如下。
1 临床资料与方法1.1 一般资料选取2011年2月至2012年4月于我院进行脊柱后路手术部分患者160例，男90例，女70例；年龄范围为18-80岁，平均年龄为（40±2.3）岁；102例采用全麻，58例采用腰硬联合麻醉；手术时间2.1-5.2h，平均为（3.3±0.5）h。
在手术类型方面，腰椎间盘摘除40例，腰椎骨折椎弓根固定22例，腰椎骨折scofix 内固定联合植骨融合20例，胸椎骨折内固定30例，颈椎前后路钢板内固定28例，强直性脊柱炎20例。
随机分成治疗组和对照组，治疗组80例在术中进行俯卧位护理，对照组80例进行常规护理。
两组在年龄、性别比例、手术时间和手术类型等方面无显著性差异（P>0.05）。
脊柱手术的护理配合
脊柱手术的护理配合摘要：目的：探讨脊柱手术患者的手术室护理对策。
方法：选取在我院接受脊柱手术的患者82例为本次实验的研究对象，所选病例均来自2016年5月至2017年3月，利用抽签法将所有患者分为研究组（41例）和对照组（41例），对照组实施常规护理，研究组在对照组的基础上实施手术室护理干预方案，对比研究组和对照组患者的并发症发生情况和护理满意度。
结果：研究组患者并发症发生率为7.3%，明显低于对照组的24.4%，研究组患者（95.1%）护理满意度较对照组（80.5%）高，均P＜0.05，两组对比具有统计学意义。
结论：对脊柱手术患者实施手术室护理干预，能有效减少并发症的发生，并提升护理满意度，这种护理方式具有积极的应用价值。
关键词：脊柱手术；护理；护理满意度；并发症脊柱手术是临床上常见的外科手术，常用于治疗脊柱骨折、脊柱侧弯、强性脊柱炎等疾病，在脊柱手术中，严密的护理配合是确保手术成功的一个关键。
本次研究选取在我院接受脊柱手术的脊柱骨折患者为研究对象，探讨了脊柱手术的护理配合对策和护理效果，现报道如下。
1，资料和方法1.1一般资料选取2016年月至2017年3月在我院接受脊柱手术的患者82例，利用抽签法将其分为研究组和对照组，每组各有41例。
研究组中男性25例，女性16例；年龄25—70岁，平均年龄（45.7±3.8）岁；所有患者均确诊为脊柱骨折，其中颈椎骨折8例，腰椎骨折19例，胸段脊柱骨折14例；病因：交通事故17例；重物砸伤7例，高空坠落12例，其他5例。
对照组中男性27例，女性14例；年龄24—72岁，平均年龄（46.6±4.1）岁；所有患者均确诊为脊柱骨折，其中颈椎骨折9例，腰椎骨折17例，胸段脊柱骨折15例；病因：交通事故19例；重物砸伤6例，高空坠落12例，其他4例。
研究组和对照组患者一般资料的差异无显著性，P＞0.05，无统计学意义，存在可比性。
1.2方法对照组患者实施常规护理，具体包括安排检查、输液、发放药物等。
65例脊柱手术中护理配合体会
65例脊柱手术中护理配合体会
陈辉
【期刊名称】《中国民族民间医药》
【年(卷),期】2010(019)023
【摘要】总结在本院住院治疗的65例脊柱手术患者的术中护理配合,包括心理护理、物品准备、巡回护士及其洗手护士术中配合等.脊柱手术相对比较复杂,常合并其他病症,手术过程中时有意外发生,对手术室护士的护理要求比较高,为了保证手术的成功,只有将与手术相关的各个环节紧密连接起来才能保证手术的顺利进行.【总页数】1页(P252-252)
【作者】陈辉
【作者单位】云南省罗平县中医医院,云南,罗平,655800
【正文语种】中文
【中图分类】R473
【相关文献】
1.全麻下俯卧位脊柱手术护士与麻醉师的护理配合体会 [J], 纪阴心
2.自体血液回输在脊柱外科手术中的应用与护理配合 [J], 潘杰慈;梁妙珍;邓德礼;程平瑞
3.钛板、钛网融合器及TSRH应用于脊柱手术中的护理配合 [J], 孙瑞冬;徐爱红;徐艳
4.75例侧前路内固定手术治疗脊柱结核的手术护理配合体会 [J], 王蕾
5.钛板、钛网融合器及TSRH应用于脊柱手术中的护理配合 [J], 孙瑞冬; 徐爱红; 徐艳
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脊柱外科手术俯卧位并发症的预防与护理分析
脊柱外科手术俯卧位并发症的预防与护理分析
朱丽丽
【期刊名称】《生物技术世界》
【年(卷),期】2015(000)012
【摘要】目的探讨预防脊柱外科手术俯卧位并发症的有效护理方法。
方法选取2014年2月~2015年4月期间在我院接受脊柱外科手术治疗的68例患者作为研究对象,随机分为对照组(34例)和观察组(34例)。
住院期间,观察组患者给予舒适化护理,对照组患者按常规模式护理,比较两组患者并发症情况。
结果观察组并发症发生率(8.82%)显著低于对照组(29.41%),组间差异p<0.05,认为有统计学意义。
结论舒适化护理科有效预防脊柱外科手术俯卧位并发症,有助于提高患者生活质量,应推广使用该护理模式。
【总页数】1页(P127)
【作者】朱丽丽
【作者单位】上海长征医院
【正文语种】中文
【中图分类】R473.6
【相关文献】
1.脊柱外科手术俯卧位及其并发症的循证护理 [J], 蒋洪霞;李青荷
2.脊柱外科手术俯卧位并发症的预防与护理 [J], 李明芬;朱成敏;王璐;钟容辉
3.保护性肺通气策略在全身麻醉下俯卧位脊柱外科手术中的应用 [J], 肖鹏;姚立群;
官永庆
4.脊柱外科手术俯卧位并发症的预防与护理 [J], 陈晓彤;宋彩玲;李媛媛
5.一次性PVC俯卧位下肢体位垫在脊柱外科手术中的应用 [J], 徐姣兰;张丽娜;施立奇
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脊柱术后的护理查房
预防并发症：注意预防术后并发症，如深静脉 血栓、压疮等，定期检查皮肤状况，避免长时 间保持同一体位。
早期康复训练的时机与内容
01
术后24小时内：开始进行深呼吸、 咳嗽、翻身等基本活动，预防肺部 感染和压疮。
术后2-3天：开始进行关节活动度训 练，如踝泵运动、膝关节屈伸等， 预防关节僵硬和肌肉萎缩。
02
03
术后1周：开始进行站立、行走等训 练，逐步增加活动量，提高心肺功 能和肌肉力量。
术后2-3周：开始进行核心肌群训练， 如平板支撑、腹内斜肌侧抬等，增 强脊柱稳定性和身体平衡能力。
04
05
术后4-6周：开始进行全身力量训练， 如深蹲、硬拉等，提高整体运动能 力和生活质量。
体位护理中的常见问题与对策
况。
出院后2年内，患者应到医 院进行复诊，检查康复情况。
出院后6年内，患者应到医 院进行复诊，检查康复情况。
出院后6个月内，患者应到 医院进行复诊，检查康复情
况。
出院后4年内，患者应到医 院进行复诊，检查康复情况。
出院后1周内，患者应到医 院进行复诊，检查伤口愈合
情况。
出院后1年内，患者应到医 院进行复诊，检查康复情况。
02
康复训练内容： 包括但不限于关 节活动度训练、 肌肉力量训练、 平衡训练、呼吸 训练等
03
康复训练频率： 根据患者病情和 康复需求确定康 复训练的频率和 时间
04
康复训练注意事 项：注意患者的 安全，避免过度 训练，及时调整 康复训练计划， 确保康复效果最 大化
功能锻炼中的常见问题与对策
0
疼痛：适当调整锻炼强度，使用
01
保持正确的坐姿 和站姿，避免长 时间保持同一姿 势。
脊柱手术的手术配合(护士指导)
常规消毒皮肤，铺巾。注意无菌操作。 切口：递圆刀，弯钳，圆剥 ，电刀,精细
镊,条纱，切开皮肤后递电刀切开皮下组织， 递圆剥剥离椎旁肌肉，充分显露上下各脊 椎节段，侧方充分显露到横突，并用深部 自动撑开器撑开，递纱布填塞止血，
本内容仅供参考,如需使用，请根据自己实际情况更改后使用！
放映结束 感谢各位批评指导！
谢 谢！
让我们共同进步
脊柱手术的手术配合及护理
适应症：脊柱滑脱伴椎管狭窄。 麻醉方式：全麻。 体位：俯卧位，病人俯卧可透过X
线的床上。
手术步骤
用物准备：骨科器械，椎间盘器械，体位垫，电 刀，薄膜巾 ，吸引管，50mL注射器，骨蜡，明胶 海绵，脑棉，丝线。
术前准备：协助医生摆放体位，患者俯卧，胸腹 下及腋下髋部垫软垫，双膝下及双足下垫泡沫垫。
脊柱手术巡回护士配合
输液用物
输液器、输血器、输血加温 器、套管针、敷贴、胶布。
用物准备
检查仪器是否完善
脊柱手术常规备电刀、吸引器、C 臂机以外，还要备磨钻和双极电凝
提前半小时开启空气消毒机
所有手术均应在术前30分钟开启空 气消毒机术中不可关闭，直至手术 结束终末卫生后半小时。
1
2
仪器检查
3
4
检查仪器性能
如电刀近期有无乱码，C臂机成像是否正常、 脚踏是否有接触不良，电刀极片线是否有接 触不良，空调制冷制热是否正常，空气消毒 机灯管有无损坏，无影灯有无报警等。
尿液的观察
将尿量、颜色、形状与麻醉医生、 手术医生及时沟通
疼痛的干预
患者疼痛难忍应告知麻醉医 生和手术医生，做好相应处 理。
感谢您的聆听
果断细心术中观察出血量患者皮肤及时供给台上所需物品患者保暖术中配合点击添加文字内容标题第四部分术后干预尿液的观察将尿量颜色形状不麻醉医生手术医生及时沟通疼痛的干预患者疼痛难忍应告知麻醉医生和手术医生做好相应处出血的观察患者等醒过程中注意观察引流球内液体颜色形状及量及时不手术医生沟通在未离开手术间前处理好
如果发生压疮
如果发生难免压疮，及时处理，防止感染，及时上 报。
注意事项
1
第三部分
术中观察
术中观察
细心 果断 专注
能及时发现问题、积极主动处理问题， 做好手术间协调工作，与麻醉医生、 手术医生的良性沟通。
巡回护士作为该手术间的第一责任人， 发现问题及时与麻醉医生、手术医生 沟通，不能处理则及时上报不可隐瞒。
手术床的检查
将手术床高地调至适宜位置，如 坐。注意手术床上半部底侧有横 杆，避开手术部位。
1
第二部分
手术体位
脊柱手术的护理配合
手术室护理总查房——脊柱手术的护理配合时间: 2011年1月25日地点：护士办公室参加人员：俞林华蔡玉云宋玉香王玉琴蔡有香鲁红丘明王玉芳华巧玲管玉萍张兆兰冯洁杨婕韩燕仰海艳柏晓庆崔雯雯董保春内容摘要：蔡有香（护士长）：大家好！今天是我们一年一度的护理总查房的时间，首先欢迎护理部领导的参加和指导！本次护理查房的主题是《脊柱手术的护理配合》，下面请大家踊跃发言：鲁红（主管护师）：首先我来谈谈脊柱的主要解剖概要：脊柱是由7个颈椎5个腰椎5个骶椎及3-5个尾椎，借椎间盘、关节及韧带相互连结而成。
颈椎中除第一、七节外的普通颈椎椎体较小，各横突上有横突孔，椎动脉，静脉及交感神经丛通过，有时双侧横突孔大小不一，是形成颈椎病的原因之一。
胸椎椎体自上而下逐渐增大第二胸椎位于胸、腰椎交界处，是力学的交界点，由于第12肋游离，与其他胸椎相比，第12胸椎是常见的骨折部位。
第一腰椎椎体较小，是胸、腰椎交界处最易发生骨折的椎体。
第5腰椎与骶骨相连接，是剪切应力集中的部位，腰椎滑脱常发生于此，第4腰椎体是腰椎不稳，是发生退行性滑脱的常见部位。
成人的椎间盘血液供应缺乏，其纤维环和髓核可逐渐发生变性坏死。
由于后纵韧带在腰椎间盘附着处较薄弱，而且在此处髓核又居中央偏后位，所以髓核常向外侧突出。
张兆兰（护师）：接下来我来谈谈脊柱外科常用的手术入路：颈椎手术入路分为1、前路手术适用于颈椎病灶清除术、颈椎前固定术、治疗颈神经根或椎动脉受压病变。
2、后路手术适用于颈椎后融合术及颈椎椎板切除术。
胸椎手术入路分为：后外侧入路适用于胸椎结核病灶清除。
前侧入路适用于显露T4到T11的椎体。
胸腰椎手术入路分为：胸腹联合切口适用于胸腰段脊柱侧弯病人的前路松解，脊柱后凸病人的前路支撑植骨，以及Zielke、Dwyer手术。
如不切开胸膜腔的胸腹联合切口适用于同时显露T10以下胸椎及腰椎椎体。
后侧切口适用于脊柱后融合、后路椎间盘切除等手术。
经腹膜外的前方切口适用于腰椎病灶清除手术。
脊柱手术中患者的体位护理
脊柱手术中患者的体位护理发表时间：2015-09-24T14:47:04.520Z 来源：《健康世界》2015年5期作者：金素川[导读] 常州市武进中医医院 213161 脊柱手术患者术前要充分评估患者病情,术中细致周密安置体位,保证患者安全舒适。
常州市武进中医医院 213161【摘要】目的：总结脊柱手术的体位护理护理措施。
方法对86例脊柱手术患者在实行体位护理时,掌握正确的方法和技巧,注重细节。
对可能发生安全隐患的部位,术前加以保护,术中加强管理,术后加强观察。
结果86例患者无1例出现并发症,效果满意。
结论脊柱手术患者术前要充分评估患者病情,术中细致周密安置体位,保证患者安全舒适。
【关键词】脊柱外科体位护理脊柱外科手术中，良好的手术体位可保持患者的术中安全，同时能为术者提供最佳的术野暴露，为手术成功创造良好条件。
俯卧位是脊柱外科手术中最常用的体位，可造成患者身体负重点和支撑点的明显改变。
术者在操作中会对患者身体施加一定的压力，再加上此类手术时间相对较长，以导致呼吸和循环功能障碍，神经损伤和皮肤压疮等并发症。
因此术中满意体位是保证手术顺利和安全的重要措施。
我院自2010年使用了特质俯卧位垫以来，没有发生1例严重的并发症。
现将体位护理的措施和体会报告如下。
1.1 一般资料入选病例为 2013 年 1 月~2014 年 1 月我院收治的86例需行脊柱手术的患者，其中对照组男 49例，女 37 例，年龄18~83 岁，平均年龄52岁，。
2．1用物准备硅胶头托、特质俯卧位垫1个、海绵垫(40cm×30cm×6cm)1个、硅胶足垫1个、腋垫2个、硅胶垫2个。
2．2体位安置2．2.1胸腰椎手术全身麻醉后，麻醉师站在床头以保护气管插管的稳定；一人固定保护静脉通路：另三人分别站在床两侧和床尾，扶持患者头背部、腰骶部及双下肢，维持脊柱水平位。
搬动时要步调一致。
并注意躯体的同轴翻转，避免扭曲而加重脊髓的医源性损伤。
对例肥胖患者术后护理
对例肥胖患者术后护理随着现代科技的发展和生活方式的改变，肥胖已经成为了很多人的日常问题。
肥胖不仅会影响到身体健康，还会对生活带来很多不便。
最终，很多肥胖患者选择手术来减轻体重。
针对这些患者，在手术结束之后，需要提供良好的护理来帮助他们恢复健康。
术后早期护理手术效果的关键之一是手术术后的早期护理。
在手术室中，医生除了执行手术外，还会评估患者的身体状况并选择最佳位置。
在患者清醒后，护士会监测呼吸、血压、心率、伤口引流等。
患者需要稳定的呼吸，正常的心率和血压，以及安静的环境。
术后疼痛管理手术后，患者经常会出现疼痛。
对于这些疼痛，护理人员可以使用药物缓解，例如止痛剂。
在使用药物时，需要注意剂量和不良反应。
疼痛管理应该是个性化的，因为每个患者的需要和反应都不同。
术后饮食管理术后几个小时内，患者是不会被允许进食的。
这是为了防止患者呕吐或吞下引流，从而导致感染或扩散创口。
一般情况下患者会在24小时后进食，初次进食宜以流质为主。
在特定情况下，如腹泻或呕吐，需要限制一些特定的食物。
同时，在术后饮食管理中，还需要注意避免糖尿病、高血压或低钠水平等慢性疾病患者的食物限制。
术后康复运动手术后的患者也应该进行康复训练。
当患者感觉良好，没有伤口红肿、发烧、恶心或疼痛时，就可以开始进行温和的体育锻炼。
不同人的运动量和时长应该因人而异。
运动不仅有助于加快康复过程，还有助于减少以后的体重增长。
术后伤口护理手术后，伤口发生感染的风险会增加，因为伤口正处于愈合过程中。
在伤口护理时，需要注意勤换伤口敷料，每次更换前需要洗手和佩戴手套。
当发生泬埃或污染时，应使用无菌溶液进行冲洗。
如果发现伤口有红肿、流脓或污染等情况，请及时通知医生。
总之，术后护理是肥胖患者恢复健康的重要一步。
除了对药物、饮食、伤口护理和康复运动进行及时细致的管理，更需要一个稳定、舒适的心理环境，以帮助患者放松身心、稳定情绪，让患者快速恢复健康，重新迎接充满生机的生活。
肥胖患者脊柱后路手术10例护理配合
肥胖患者脊柱后路手术10例护理配合
魏敏;王亚玲
【期刊名称】《齐鲁护理杂志》
【年(卷),期】2012(018)026
【摘要】目的:探讨肥胖患者脊柱后路手术的护理配合方法.方法:对2006~2010年进行手术治疗的10例肥胖患者的临床资料进行分析,总结护理配合要点.结果:肥胖患者伴随体重的增加,各脏器功能可出现明显异常变化,术中护理配合有其特殊性.结论:患者肥胖增加了手术难度,针对肥胖患者脊柱后路手术存在的护理问题,采取相应护理措施,可有效促进肥胖患者手术顺利完成,减少术后并发症的发生.
【总页数】2页(P82-83)
【作者】魏敏;王亚玲
【作者单位】第三军医大学第二附属医院,重庆市400030;第三军医大学第二附属医院,重庆市400030
【正文语种】中文
【中图分类】R473.6
【相关文献】
1.预见性护理在脊柱后路手术病人中的应用
2.细节护理管理对脊柱后路手术患者高危部位压力性损伤发生情况、压力性损伤知识认知度、护理质量的影响
3.盐酸艾司氯酸酮注射液联合脊神经后支阻滞应用于脊柱后路手术的临床效果
4.预见性护理在预防老年脊柱后路手术急性压力性损伤的作用
5.肥胖患者腹腔镜下子宫次全切除术138例手术护理配合体会
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脊柱术后护理措施
脊柱术后护理措施概述脊柱手术是一种常见的治疗脊柱病变和脊柱损伤的方法。
术后护理措施的正确实施可以帮助患者尽快恢复，减轻术后并发症的发生。
本文将介绍脊柱术后护理的一般措施，包括伤口护理、活动训练、药物管理和注意事项等。
伤口护理术后的伤口需要定期清洗和更换敷料，以保持伤口的干燥和清洁。
以下是一些常见的伤口护理措施：•在清洁伤口之前，务必洗手并戴上医用手套。
•使用清洁的盐水或生理盐水擦拭伤口，以去除血液和分泌物。
•使用无菌纱布或透气性敷料覆盖伤口，避免使用粘性敷料，以免引起伤口粘连。
•定期更换敷料，一般每天或按照医生的建议进行。
•注意观察伤口的情况，如有红肿、渗液等异常情况应及时向医生报告。
活动训练脊柱手术后，患者需要进行适当的活动训练，以促进康复和恢复功能。
以下是一些常见的活动训练措施：•根据医生或康复师的指导，进行适当的早期康复活动，如床上抬头活动、腿部运动等。
•逐渐增加活动强度和范围，但避免过度活动或负重。
•避免长时间保持同一姿势，坐立不宜超过30分钟，站立行走不宜过久。
•在活动过程中要注意身体的不适或疼痛感，如有异常应及时停止活动并向医生咨询。
药物管理术后的患者常常需要接受药物治疗，控制疼痛、预防感染等。
以下是一些常见的药物管理措施：•按医嘱准时服用药物，不要随意更改剂量或停药。
•注意药物的副作用和注意事项，如出现严重的不适或过敏反应应立即停药并向医生报告。
•注意饮食与药物的相互作用，避免与某些食物或药物同时摄入。
•定期复查和补充药物，避免断药或漏药情况的发生。
注意事项在脊柱术后的康复期间，患者需要注意以下事项：•保持良好的体位，避免过度休息或长时间保持同一姿势。
•饮食要均衡健康，适当补充足够的蛋白质和维生素，促进伤口愈合。
•避免剧烈活动和重体力劳动，以免破坏伤口愈合和脊柱稳定。
•定期复查和随访，及时向医生报告康复情况和异常症状。
•保持良好的心理状态，积极乐观面对康复过程。
结论脊柱术后护理的关键在于做好伤口护理、合理的活动训练和药物管理，并注意康复期间的各种常见注意事项。
脊柱手术患者的舒适护理
脊柱手术患者的舒适护理
刘玉美
【期刊名称】《齐鲁护理杂志》
【年(卷),期】2005(011)016
【摘要】@@ 脊柱手术后患者卧床时间长,生活需要帮助照顾,易产生躯体不适和急躁心理,2001年5月～2004年9月,我们对130例患者实施舒适护理,取得满意效果.现将护理体会报告如下.
【总页数】2页(P1129-1130)
【作者】刘玉美
【作者单位】东营市人民医院,山东,东营,257091
【正文语种】中文
【中图分类】R6
【相关文献】
1.舒适护理对脊柱前路手术患者血压、心率及护理满意度的影响 [J], 黄佳
2.胸外科住院手术患者舒适护理需求调查与舒适护理措施 [J], 孟颖
3.舒适护理对脊柱前路手术患者血压、心率及护理满意度的影响效果观察 [J], 杜利娜;刘辉
4.脊柱手术围手术期血糖管理路径在脊柱手术患者中的应用 [J], 杨梅; 黄秋鸿; 梁伟凤; 卢春秀; 曾伟萍; 刘燕芳
5.脊柱内镜在脊柱手术患者中的应用效果 [J], 吕根
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准备是手术成功的关键。
严格无菌操作，脓腔内容物妥善放置，避免与无菌物品接触，清理脓腔后及时更换污染手术器械及无菌手套。
行胸膜内胸改后放置纱球加压包扎切口，使胸壁充分塌陷，消灭残腔。
参考文献：［1］吴万鹏，宁晖，王生华．结核性脓胸合并血胸的外科诊疗分析［J］．天津医药，2007，49（1）：36．［2］李向红，李万志．结核性脓胸126例临床分析［J］．中国现代医生，2010，48（8）：118－119．本文编辑：姜立会2011－02－01收稿肥胖患者脊柱手术68例护理配合陈萍（百色市人民医院广西百色533000）脊柱手术后入路手术常采用俯卧位，但对患者生理影响较大，尤其是肥胖患者，易导致循环呼吸障碍、神经损伤、皮肤压疮、眼部受伤等其他并发症，这些都使护理难度显著增加［1］。
2008年3月 2010年8月，我们对68例肥胖患者行脊柱手术，并给予密切护理配合，取得满意效果。
现报告如下。
1临床资料本组脊柱手术患者68例，男42例，女26例；年龄30 63岁。
均采取俯卧位，其中胸椎手术20例，腰椎手术40例，骶尾部手术8例，均为全身麻醉，手术时间2 5h。
68例纳入标准为体重指数（BMI）≥30。
2护理配合2．1术前护理2．1．1心理护理外科手术和麻醉刺激常导致患者在术前产生不同程度的焦虑情绪，当反应过于激烈时，会干扰患者对手术和麻醉的适应能力，影响手术效果及术后康复。
我们应用Zung设计的焦虑自评量表（SAS）评估患者焦虑情况。
术前1d除常规术前准备外，进行《脊柱手术患者术前教育手册》书面辅导、口头解释以及麻醉、手术体位的行为指导，及时解答患者提出的问题。
针对焦虑值较高的患者，联合家属一起开导，干预时间示焦虑值适当增加时间、次数。
2．1．2术前准备肥胖患者易出现严重生理改变及并发相关疾病，术前认真了解患者有无其他疾病，如高血压、糖尿病等。
了解患者有无因肥胖引起睡眠呼吸暂停综合征，及时反馈给手术医生，估计手术风险。
2．2术中配合2．2．1腹部护理安置俯卧位时，应选择与患者躯干长度相适合的圆柱形硅胶软垫，中单包裹，根据患者胸廓宽窄调整好合适的宽度，将麻醉后的患者俯卧于留有中间空隙的体位垫上。
圆柱形体位垫上端至双肩，下端至髂骨，让患者胸腹部稍离开手术床面，呈悬空状态，使胸腹部悬空保持膈肌呼吸运动不受限制，降低腹腔压力保证静脉回流通畅，维持正常的呼吸循环系统生理功能为原则。
2．2．2头部护理由于肥胖患者，重心引起的压力较大，因此头面部要求摆位准确、稳定、动作轻柔、细致，物品衬垫柔软、干燥、平整的原则，保证患者的安全和舒适［2］。
以滚动法翻转成俯卧位后，患者头面部下放置柔软的硅胶减压头圈，调整头圈与面部的接触部位，耳廓置于头圈的凹陷处使之不受压，头圈上垫软棉衬布，使头圈与面部皮肤相隔开，避免面部皮肤与头圈的直接接触和摩擦。
特别要注意保护患者眼部，避免眼睑部位接触头圈，对眼睛构成压力。
全麻患者眼内应用抗生素眼膏，医用棉覆盖眼部保护贴固定，避免角膜损伤。
巡回护士每隔半小时检查患者面部、眼睛受压情况。
巡回护士每隔半小时检查患者面部、眼睛的受压情况，调整受力点，避免压伤眶上神经及面部皮肤。
2．2．3皮肤护理安置体位前，仔细检查患者身体各受力点的皮肤状况，选择与患者身体相适合的体位垫，各种体位垫均用软棉布包裹，不使硅胶材料直接接触患者皮肤，各受力点的体位垫保证固定牢靠不移位。
约束带固定松紧适度，将紧会给局部皮肤和受力点造成人为的压力。
要特点注意年老、瘦弱或营养缺乏致皮肤状况差的患者，必要时局部垫加厚的柔软棉垫保护，以减轻局部皮肤的压力和摩擦力。
注意保暖遮盖，输血、输液及术中冲洗液应加温后使用，防止因低温引起患者外周血运不良，受压区域血供减少发生压疮。
术中巡回护士随时检查患者体位是否改变，体位垫是否移位，注意观察肢体血液循环情况及皮肤温度、颜色等，手术结束后，及时检查患者的皮肤情况，做好记录。
2．2．4软组织器官护理安置俯卧位时，将女性患者乳房送至两侧体位垫间的中空位，拉平身下中单，使双侧乳房不受任何挤压，避免损伤。
注意男性患者外生殖器的保护，不与体位垫接触，避免给予压力，防止阴茎受压、水肿的发生。
术后搬运患者的体位及翻身方法关系到手术的成败。
搬运时保持脊柱水平位，使身体在同一纵轴上，防止脊柱弯曲、扭转，注意搬动时动作一致。
在运送患者回病房的途中注意密切观察患者的呼吸、脉搏及血氧饱和度等情况。
3讨论脊柱手术复杂、难度大、风险高、所需器械十分繁多，手术室护士能否密切配合手术直接会影响到手术的成功，而且，肥胖患者其特殊生理病理：①体重增加，氧耗量及CO2产生均增加，肺泡通气量亦应增加；②胸、腹壁重量增加，故胸壁顺应性降低，致呼吸做功增加，呼吸肌力弱；③血容量及心输出量均与体重成比例增加，故心脏前后负荷增加，心脏做功增加。
这些在俯卧位下更容易增加并发症发生。
因此，不仅要求参与该手术的护士掌握脊柱手术的配合常规，还要熟练掌握脊柱手术术中的特殊处理及护理配合要点，更需要护士有良好的心理素质、高度的责任心和娴熟的护理技术。
因脊柱手术体位摆放中体位架的复杂性，很可能造成各种并发症，术前必须详细掌握患者情况，合理使用各种体位架。
正确的手术体位可获得良好的术野显露，防止意外损伤的发生，便于手术操98齐鲁护理杂志2011年第17卷第23期作，缩短手术时间。
整体护理不仅在手术中密切观察患者，同时对其心理护理一样重要。
手术室护士要认真履行职责做好体位护理，预防并发症的发生，为患者提供安全、舒适的手术环境。
参考文献：［1］王振香，赵林，栾瑞红．俯卧位手术患者体位导致并发症的护理［J］．中国实用护理杂志，2008，1（24）：26－27．［2］徐爱红．护士在脊椎手术中的护理配合研究［J］．中国现代医生，2007，45（5）：54．本文编辑：姜立会2011－02－01收稿置管溶栓治疗急性下肢深静脉血栓形成46例围术期护理刘新杰，栾涛*（烟台毓璜顶医院山东烟台264000）下肢深静脉血栓形成（DVT）是严重创伤、术后、瘫痪等长期卧床患者较为常见的并发症［1］。
2009年1月 2010年6月，我们对46例DVT患者放置腔静脉滤器后行置管溶栓治疗，经精心护理，效果满意。
现报告如下。
1资料与方法1．1临床资料本组46例，男38例，女8例；年龄28 64岁，平均46．5岁。
其中右下肢9例，左下肢37例。
临床表现为患肢胀痛，活动后加重，足背动脉搏动弱。
1．2治疗方法选健侧股静脉或右颈静脉行改良Seldinger 穿刺技术，置入血管鞘，先行下腔静脉造影并测量其直径，然后分别行左、右两侧肾静脉造影，选右肾静脉开口下1cm范围做标记。
沿导丝置入滤器专用长鞘，撤出导丝，送入滤器输送器，于X线透视监视下释放滤器近端于右肾静脉开口下0．5 1．0cm处，逐步释放滤器使之位于下腔静脉内。
释放完毕后，造影明确滤器展开及下腔静脉血流通畅情况。
撤出滤器输送器，穿刺点压迫止血15min，局部加压包扎。
患侧足背静脉建立静脉通道，连接三通，协助患者取俯卧位，止血带阻断浅静脉后，三通连接高压注射器行下肢深静脉顺行造影。
在DSA透视监视下采用18G穿刺针穿刺腘静脉或胫后静脉主干，穿刺成功后留置鞘管，送入导丝穿过血栓形成段后放置溶栓导管。
将溶栓导管侧孔段置入血栓近心端，开始经导管局部溶栓治疗。
溶栓导管与皮肤固定后，末端连接微量推注泵，24h持续泵注尿激酶60 120万U；置管后2 5d静脉造影复查静脉通畅度恢复情况，并及时调整导管侧孔水平至血栓远心端，患肢肿痛消退症状稳定后结束溶栓治疗。
2结果本组患者经导管内溶栓治疗与精心护理，症状明显改善，疼痛消失，无颅内出血、肺栓塞等并发症发生，出院前复查彩色多普勒超声，均显示血栓基本消失或明显缩小，血流通畅。
3护理3．1术前护理3．1．1心理护理患者入院时多伴有不同程度的精神紧张、恐惧、焦虑等情绪［2］。
入导管室后，陌生环境更加重了患者负性情绪，护士应主动与患者进行交流，帮助患者消除不良情绪，树立战胜疾病的信心，积极配合治疗与护理。
*通讯作者3．1．2物品准备仪器及药品准备：DSA、多参数心电监护仪、肝素、利多卡因、地塞米松、尿激酶、非离子造影剂、生理盐水、林格液等。
手术器材准备：常规手术用物，另备5F动脉鞘、5F单弯造影管、泥鳅导丝、各种型号溶栓导管、高压注射器、三通、止血带、连接管等。
3．2术中配合使用套管针于患侧足部建立静脉通道，连接三通备用。
给予心电监护、血压及血氧饱和度监测。
协助医生皮肤消毒铺巾，套无菌影像增强器套。
及时准确供给术中所需的麻药、造影剂及耗材等，配置肝素盐水。
治疗过程中，督促医护人员严格无菌操作，根据术者所需主动配合，以便手术顺利进行。
下腔静脉造影完毕，给予下腔静脉直径相匹配的滤器及输送器。
穿刺点加压包扎后，协助患者取俯卧位，距离穿刺点6 10cm处扎止血带，止血带松紧以仅阻断下肢浅静脉血流，使静脉血液充分回流到深静脉为宜。
三通连接高压注射器行下肢深静脉造影，以了解腘静脉位置。
18G穿刺针穿刺腘静脉或胫后静脉主干成功后，给予合适型号的溶栓导管，配置溶栓药物。
最后使用透明敷料覆盖穿刺点，固定好留置的溶栓导管。
3．3术后护理3．3．1导管护理术后溶栓导管的护理是治疗中的关键，直接关系到溶栓治疗的效果［3］。
应详细告知患者及家属导管的用途和重要性，嘱其不要随便移动导管，活动幅度不能太大，以免导管脱落、移位等不良事件发生。
导管一般放置2 5d，行静脉造影显示效果满意可拨出导管。
3．3．2患肢护理术后患肢需保持伸直状态，直至拔出导管加压包扎6h。
注意观察患肢皮肤色泽、温度、周径变化及足背动脉搏动情况。
肢体肿胀、疼痛明显者，注意保护患肢。
3．3．3并发症观察及护理①观察有无出血倾向：特别注意有无头疼、呕吐，观察意识及瞳孔对光反射等，如有上述情况，应立即通知医生，给予相应处理。
②观察肺栓塞症状：肺栓塞是DVT最严重的并发症，应备好急救药品和器材，一旦出现胸痛、咳嗽、呼吸困难、痰中带血、血压下降等症状，应立即通知医生并给予高浓度氧气吸入。
3．3．4出院指导出院后适当活动，避免久坐久站，下床前穿合适的弹力袜或捆绑弹力绷带，卧床休息时适当抬高患肢，以促进深静脉血液回流。
饮食宜清淡，戒烟、限酒，服用抗凝药物者每周监测凝血四项，如出现牙龈出血、血尿等症状应及09齐鲁护理杂志2011年第17卷第23期。