化疗药物输注的特殊要求及外渗护理策略研究

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化疗药物输注的特殊要求及外渗护理策略研究

１一般资料与方法
１．１一般资料
选取我院在２０１３年３月～２０１５年３月收治的１４０例肿瘤患者作为研究对象，所有患者均经病理检查明确诊断为恶性肿瘤，均行化学药物
治疗。根据人院时间先后顺序分为研究组和对照组，每组７Ｏ例，研究组男３６例，女３４例，女３Ｏ～８２岁，平均（５３．８ ± ２．６）岁，其中直肠癌１８例、乳腺癌１２例、胃癌２１例、结肠癌１９例；对照组男３８例，女３２例，女２９ — ８１岁，平均（５４．２ ± ３．２）岁，其中直肠癌１９例、乳腺癌１０例、胃癌２６例、结肠癌１５例。两组患者的一般资料比较无统计学意义（Ｐ＞０．０５），具有可比性。１．２方法１．２．１治疗方法所有患者人院当天，均进行肝肾功能和外周血检查，对于白细胞水平超过４．０×１０９／Ｌ者，立即实施化疗。化疗方案包括：表柔比星＋多西他赛，紫杉醇；奥沙利铂＋氟尿嘧啶。１．２．２护理方法（１）对照组：实施常规护理。对于发生药物外渗的患者，进行局部冰敷，２４小时后再进行热敷、理疗和ＴＤＰ照射。（２）研究组： ① 制定标准化的护理干预程序，干预流程包括入院指导、常规检查、用药方案、治疗方法、护理方法、饮食指导、健康教育、出院指导等。 ②化疗前，综合ＳＮ－ｄｉ患者对疾病的认知程度和心理状态，尤其是首次化疗患者，更要重视患者的心理疏导，向其讲解化疗过程中可能出现的并发症，以减轻患者的焦虑、紧张情绪，从而提高患者的治疗依从性。 ③在操作过程中，严格根据操作规程应用生理盐水建立静脉通路，明确静脉通路畅通无阻后，再输注化疗药物，在换其他化疗药物前，要使用５０ｍｌ生理盐水对管路进行冲洗，用药过程中，密切监测，注意观察注，如果出现药物外渗，要马上停药，并更换注射部位。④为更好地保护血管，

探索防范静脉化疗药物外渗的护理对策

2．2 制备化疗药物静脉外渗应急盒化疗药物外渗应急盒常备物有：33％MGS04、0．9％NaC1、10ml注射器、普鲁卡因、地塞米松、无菌方纱。要求输注化疗药物时，床边必须备有应急盒，以便做到早发现早处理。
2．3 改进化疗操作流程为能提高防范的效果，进一步细化操作流程。拿到化疗医嘱时，首先需评估药物的刺激程度，对化疗药物进行分类；其次选用化疗专用分类输液卡，对病人进行静脉化疗的宣教；准备好药物，携带化疗药物外渗应急盒，开始静脉化疗操作。
2．1 制备专用化疗输液卡夹。我们按化疗药物分类制作输液识别卡，即在输液卡夹的右上角贴上图案色标。如：发庖剂为红色色标，刺激剂为黄色，非毒性剂为白色，以起到警示作用。因输液时巡视病房不单是责任班的事，科内每位护士都要有化疗药物外渗防范管理的意识，通过警示输液卡夹使护士有意识地增加巡视次数，观注化疗渗漏的先驱症状，及时发现化疗药物渗漏情况并做到及时处理。
1．2.3 组织实行常规性有关化疗方面防护知识考核，每季度1次，对考核中存在的问题进行一对一分析及纠正，直到完全掌握为止；培训目标是要求科内全体护士对化疗药物的分类及外渗的处理原则掌握率达100％。另外科室也把培训过的内容及资料集中整理成册放在科室的资料柜内，便于大家随时查阅。
2 防范化疗药物外渗的技巧
2．4 静脉通道的选择我科规定，如为发疮剂化疗药必须采用深静脉置管(如PICC、锁穿等)进行输液，刺激剂和非毒性剂可选用外周浅静脉进行输液。若采用外周浅静脉输液时，必须选用静脉留置针，避免使用钢针，因留置针是一种柔软的导管，可避免对血管壁的损伤，减少外渗的发生。固定留置针时需使用透明敷贴，便于观察注射部位有无异常，当天化疗药输注完毕即拔除留置针，第2天如需输注需重新穿刺。
3 建立护患共同防范的管理模式

化疗药外渗护理

封闭的方法
化疗药物外渗的处理（三）
冷敷或热敷
冷敷适用于如柔红霉素、阿霉素、表阿霉素，紫杉醇、多西紫杉醇、多西他赛等药物外渗。局部冷敷可使血管收缩、组织细胞代谢率下降,可以使药物外渗的量及正常细胞对药物摄取,以达到减轻渗漏范围的目的。可以局部用冰袋冷敷(4℃～6℃) 48～72 h, 1次/6 h,每次20～30 mi。
化疗药物外渗的预防（四）
加强护患合作
１、化疗前对患者进行针对性的宣教,并告知药液外渗的后果并签字２、化疗药滴注时，减少患者的活动
３、化疗时如有异常感觉，及时报告护士
主要内容
概念化疗药物外渗的严重后果
常见化疗药物外渗后的处理
输入化疗药物时，如何避免外渗
概念
药物外渗是指由于输液管理疏忽造成腐蚀性
的药物或刺激性药物进入了周围组织，而不是进入正常的血管通路。
化疗药物外渗的严重后果
阿霉素外渗
输注5-FU 引起的静脉炎
化疗药物外渗的处理(一)
长春碱类、奥沙利铂不能冷敷！
热敷热敷适用于植物碱类抗癌药物如长春新碱、长春花碱、异长春花碱，长春瑞滨，草酸铂等药物外渗后。局部温热敷可以引起血管扩张,加快外渗药物的吸收、分散和摄取,减轻药物外渗所致皮肤伤害。
化疗药物外渗的处理(四)
药物湿敷
马铃薯外敷法适用于各种药液渗出的外敷将马铃薯洗净，切成透明的薄片，贴于肿胀处，用胶
静脉使用计划
长期化疗的病人，建立系统的静脉使用计划。常规采血和非化疗药物的注射选用小静脉
使用留置针或深静脉给药(锁骨下静脉、股静脉、PICC)禁用普通头皮针。
化疗药物外渗的预防（二）
提高专业技术

化疗药物输注的特殊要求与外渗的护理对策

文献标识码：Ａ文章编号：０４２２２１）５０９ — ３１０ — ７５（０２０— ３１０
目前肿瘤的治疗方法有手术、化疗、放疗、诱导分
化、因靶向、基生物学与器官移植等。化疗是肿瘤综合
（Ｌ）长春新碱（Ｃ）长春地辛（Ｄ）氮芥（Ｎ）ＶＢ、ＶＲ、ＶＳ、Ｈ２等。腐蚀性药物外渗后与核酸结合，引起组织发生会长时间水疱和溃烂，坏死性溃疡可持续数日或数周，细胞内的药液释放出来又可侵及周围组织，及周围伤
道反应；雷诺综合征等神经毒性；致突变、致畸等外渗后损伤皮肤
（Ｔ）６巯嘌呤（一Ｐ、ＭＸ、一６Ｍ）氟脲嘧啶（一ｕ、５Ｆ）干扰素（Ｎ、Ｉ）白介素一（＿）１Ｆ２Ｉ２等。Ｌ
及药物刺激程度、配制要求、腐蚀性化疗药物的输注方法、外周静脉（Ｖ）中心静脉（ｖ）引起的外渗处理程序、Ｐｃ与ｃｃ输注特殊与局部
刺激性化疗药物外渗的处理方法、外渗静脉炎的处理、引起化疗药外渗的因素、化疗静脉的护理１个方面进行相关知识点学习与护１理操作分析。结果：通过对化疗药物各方面知识的学习及对发生药物外渗原因的分析，使我们的护士能避免或减少化疗药物外渗的发生，并能做到正确处理。结论：临床上要求护理人员必须了解化疗药物的特性，认真学习外渗损伤知识，具有高度的责任心与娴熟的操作技术，选择合适的静脉通道正确输注，并做好化疗静脉的长期护理工作，是避免化疗药外渗、避免医患纠纷发生的关键。【关键词】化疗；外渗；静脉；护理

化疗药物外渗护理

验也成为了其他患者的宝贵参考。
05
化疗药物外渗的科研进展
新技术研究与应用
80%
实时监测技术
利用传感器和实时监测系统，实时监测化疗药物外渗情况，及时发现并处理外渗问题。
100%
新型敷料
研究开发新型敷料，具有更好的吸收能力和保护作用，减少化疗药物对皮肤的损伤。
80%
冷敷技术
采用冷敷技术，收缩血管，减少药物吸收，缓解疼痛和肿胀。
案例一：预防措施的成功应用
总结词
预防措施在化疗药物外渗护理中至关重要，成功的预防措施能够显著降低外渗风险。
VS
详细描述
在某医院，一名患者在接受化疗药物治疗时，由于医护人员采取了有效的预防措施，成功避免了药物外渗的发生。这些预防措施包括正确的血管选择、适当的注射速度控制以及持续的观察和监测。通过这些措施，患者顺利完成了治疗，没有出现任何并发症。
跨国合作研究
开展跨国合作研究，共同攻克化疗药物外渗护理领域的难题。
人才培养
共同培养具备国际视野和水平的护理人才，推动化疗药物外渗护理领域的进步。
THANK YOU
感谢聆听
发生原因
01
02
03
04
血管选择不当
选择较细或弹性较差的血管进行输注，容易发生外渗。
注射速度过快
快速输注时，血管内压力增大，容易导致药物外渗。
患者体位不当
患者体位改变或活动时，输液侧肢体过度活动，导致针头移位，引起药物外渗。
护士操作不当
注射技术不熟练、针头固定不牢、拔针后未及时按压等，均可能导致药物外渗。
化疗药物外渗护理
目
CONTENCT
录
• 化疗药物外渗概述 • 化疗药物外渗的预防措施 • 化疗药物外渗的护理方法 • 化疗药物外渗的案例分析 • 化疗药物外渗的科研进展

化疗药配制及外渗的处方法

020176-0028672-00静脉应用化疗药外渗原因分析及防治措施2009-05-03 03:33:33 作者：来源：浏览次数：121 【大中小】文章摘要:本文通过分析和总结静脉应用化疗药外渗的原因,提出有针对性的防治措施,提醒和指导护理人员将有效的预防措施,落实到实际工作中。

在目前化疗药种类多、更新快,护理任务重,病人病情复杂,护理人员短缺的情况下,将护理意外风险降低到最小,使化疗药静脉应用能安全地作用于全过程,最终达到减轻病人的痛苦,增加对护理工作的信任度和满意度的目的。

正文：化疗对晚期广泛转移的肿瘤可控制其发展。

临床上化疗常采用静脉、动脉、腔内、肌肉注射和口服等途径给药。

护士在应用静脉途径给病人进行化疗时,虽然能认识到不同于普通输液而加以重视,但仍不可避免的发生极少数化疗药外渗。

据报道化疗药在静脉给药过程中意外外渗的发生率为0. 1 %～6 %[1 ] ,轻者为轻度红斑、局部不适或疼痛,重者组织坏死、皮肤溃疡以及深部结构如肌健和关节损伤。

因此,总结和分析化疗药外渗的原因,对应用化疗药时给予有针对性的预防措施具有重要的教导和指导作用。

1 化疗药外渗常见原因1. 1 未按操作程序进行化疗药输注,静脉穿刺技术不佳，主要原因是直接使用配制好的化疗药进行静脉穿刺,加之护士操作技术不佳,造成穿刺过程中化疗药局部外渗。

此种情况不排除知识欠缺的护士,在不了解化疗药危害的前提下,违规操作。

1. 2 输液过程中,由于体位改变,针尖斜面脱出血管外，这是输液过程中造成液体外渗最常见的原因。

分析原因有以下几点。

1. 2. 1 输注化疗药前对病人和陪护的宣教指导工作欠认真和重视往往由于护理治疗工作繁重,护士忽略了同病人和家属之间必要的解释和指导工作或交流时不够耐心细致,只简单说明,没有具体的落实到动作示范,如活动时怎样保护输液部位,活动后一定要注意穿刺局部情况,特别是异常情况发生的表现,没交待清楚发生液体外渗的严重性,等等。

化疗药物外渗的护理

临床病例（三）
第１2天，请中大五院陶红梅主任会诊，１、予生理盐水局部清洁２、湿敷呋喃西林250ｍｌ+地塞米松50ｍｇ，每天两次。３、嘱抬高患肢，避免患肢下垂。
临床病例（四）
第１5天：１、予呋喃西林250ｍｌ+ 地塞米松50ｍｇ湿敷。２、应用德湿舒外敷，每两天更换敷料一次。
临床病例（五）
第２０天：１、停止呋喃西林湿敷。２、功能锻练，每天做腕部及肩部运动50次，每天两次。３、患者诉局部疼痛难忍，不能入睡，给予曲马多口服。
临床病例（六）
• 第33天，１、患者仍诉局部疼痛，予生理盐水10ｍｌ+利多卡因１０ｍｌ+地米 50ｍｇ湿敷，每天两次。经处理后患者自觉疼痛减轻，能入睡。２、德湿舒每隔３天更换一次。
丝裂霉素阿霉素
柔红霉素
减少药物与DNA结合，减少炎症。减少药物与DNA结合化学灭活化学沉淀；加快外渗药物的吸收、分散。
放线菌素D 卡氮芥长春新碱、长春花碱、足叶乙甙
以上资料参考王华庆主编《恶性肿瘤化疗方案规范》
二、临床病例（一）
•
患者，赵荣好，女，60岁，因乳腺癌术后于9月29日行第五次化疗。医嘱：生理盐水250ml静滴，生理盐水10ml ＋恩丹思酮8mg静推，生理盐水10ml＋地米10mg静推，生理盐水100ml＋表柔比星160mg静滴，及其他多组化疗药静滴。护士在患者健侧腕部应用头皮针进行穿刺，夹板固定。在输注生理盐水过程中，患者诉穿刺部位疼痛，护士嘱继续观察。当输表柔比星组药液60ml时，护士巡视发现患者穿刺部位红，肿，热，痛，局部隆起肿胀范围约8cmX5cm大小。
及时报告医生，及时报告医生，做好渗漏情况记录

化疗药物外渗的护理

化疗药物外渗的护理联合化疗是治疗恶性肿瘤的手段之一，而静脉给药是化疗中最常见的主要途径，但静脉输注化疗药物时对血管内膜有较强的刺激性，加之在操作中化疗药物外渗及静脉炎时有发生。

一旦药物外渗或漏出皮下及静脉可引起无菌性炎性反应，如果不及时处理常引起局部组织严重的炎性反应和导致皮肤溃疡，甚至发生干性坏死，严重者需外科清创、植皮，常引起医疗纠纷。

化疗药物外渗临床可表现为局部皮下或深部组织红肿起泡，烧灼剧痛甚至坏死、溃疡经久不愈，注入静脉可引起化学性静脉炎，表现为沿静脉走向的条索状红线，血管压痛，后期血管变硬，色素沉着。

一外渗药物分类1刺激剂外渗：如铂类(卡铂、顺铂)、烷化剂(卡莫司汀)、拓扑异构酶Ⅱ抑制剂。

2发疱剂外渗：如烷化剂、抗代谢药类(丝裂霉素)、长春花生物碱类(长春新碱、长春瑞滨)、紫杉烷类(紫杉醇、多西紫杉醇)。

二化疗药物外渗的临床表现及原因1临床表现：外渗部位出现红、肿、热等反应，不处理可出现水疱及疱疹，局部溃疡、坏死，烧灼样疼痛,活动受限，边缘表皮增生、静脉怒张，沿血管走向出现串状皮疹,局部有水肿、硬结。

患者出现心悸、不适。

2药物外渗的原因：患者由于血管脆，血流慢，药物浓度高，易发生药物外渗;应根据患者的静脉情况，选择药物浓度，在最短时间内给予。

三化疗药物外渗的预防1做好充分准备工作，医生在化疗前应向患者说明可能发生的不良反应，争取理解合作，放松心情增强对心理紧张的承受力，护士在给药前应避免紧张焦虑情绪，提高专业技术静脉穿刺一针见血，在穿刺过程中避免用针头在组织中探找静脉，这样会损伤静脉完整性并导致破溃。

同时避免在24 h内在被穿刺过静脉穿刺点下方重新穿刺，以免抗癌药物从前一次穿刺点外渗，穿刺成功正确固定，避免滑脱和刺破血管壁，静注药物完毕后应继续输入等渗盐水，或5%葡萄糖液后方可拔针，静脉推注完毕拔针时应有少量回血以免将化疗药物带出血管外导致组织损伤，拔针后准确按压针眼2～5 min，出血倾向增加按压时间。

化疗药物外渗的预防及护理

发生或疑有外渗时，即停止输注，留立保注射针头用２ｍ空针强力回抽残留药０ｌ
人及其家属讲解化疗药物对静脉刺激的不良反应、并发症等，解释药物外渗的严重性及临床表现，取得患者的配合，签并订化疗同意书，嘱其穿刺侧肢体尽量少活动，持静止状态。保化疗前识别发疱性还是非发疱性药物，严格执行医嘱，稀释药物，以免药液浓度过高。穿刺部位的选择： ①避开手腕和肘窝以及进行过广泛切除性手术的肢体末端，输液的适当部位为前臂近端及重要结构
剂。导致外渗的原因：血管因素： ① 年老
上覆盖有大量皮下组织的部位； ②乳腺癌根治术后避免患肢穿刺，避免下肢静脉输液； ③避免在同一部位反复穿刺，有计划地使用静脉，择静脉需从小到大，选由下
到上，有远端到近端，若上血管述部位血
脉输入，会增加药物外渗的危险。③药理因素：局部组织损伤与药物种类、渗量、外
及接触局部组织的时间有关，化疗药物外渗量多，然导致较为严重的不良反应。必 ④穿刺部位选择不当：应避免在肘窝处穿刺，此部位如果发生外渗后不易被发现，手腕及手背上的肌腱和神经分布多，择选该处静脉注射药物，渗后可能会引起永外久性埙伤，还应该避免在同一部位多次注
意ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ 果。资料与方法
掉针头。③ 避免局部按压，即通知医生立在渗漏部位皮下多点注射相应的解毒剂。
④ 抬高患肢，部湿敷５％的硫酸镁或局０

化疗药物外渗护理

202X
化疗药物外渗护理
演讲人
目录
相关知识
01
临床表现
02
辅助检查
03
相关治疗
04
护理措施
05
健康宣教
06
1
相关知识
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化疗药物外渗的定义
化疗药物外渗是指在化疗过程中，药物从静脉注射部位渗漏到周围组织中。
输液管路堵塞或破损
04
患者血管条件不佳
05
操作失误或护理不当
06
化疗药物外渗的危害
局部组织损伤：皮肤红肿、疼痛、坏死等
01
静脉炎：静脉炎、血栓形成等
02
感染：局部感染、全身感染等
03
神经损伤：感觉异常、运动障碍等
04
血管损伤：血管破裂、出血等
05
药物毒性反应：药物毒性反应加重，影响治疗效果
06
2
05
学会与医护人员沟通和配合
06
保持良好的心理状态和积极的生活态度
心理支持
01
提供心理辅导，帮助患者了解化疗药物外渗的原因、症状和应对方法
02
鼓励患者保持乐观心态，积极面对治疗
03
提供心理支持，帮助患者缓解焦虑、恐惧等负面情绪
04
提供心理支持，帮助患者建立信心，提高治疗效果
感谢您的观看
Thank you
及时通知医生，进行后续处理
长期护理
定期检查：定期检查皮肤状况，观察是否有红肿、疼痛等异常现象
01
保持皮肤清洁：保持皮肤清洁，避免感染
预防压疮：使用气垫床、减压贴等预防压疮
营养支持：提供充足的营养支持，提高患者免疫力

化疗药物外渗的护理

化疗药物外渗的护理一、概述化疗药物外渗是指化疗药物在静脉输注过程中有皮肤脉管系统渗透至周围组织中，结果导致局部炎症反应或组织坏死。

临床表现为患者主诉针头注射的部位有尖锐的刺痛或者烧灼感，观察到注射部位有肿胀，静脉推注过程中感觉有阻力，滴注过程中溶液的流速突然变慢。

二、造成化疗药物外渗的因素1、药物本身因素：与药物本身的刺激性、渗透压、酸碱度、浓度有关，当药物在很短时间内大量或快速进入血管内，使血管渗透压增加，超过了血管本身应激能力，或在血管受损处堆积，或对血管内膜产生不良刺激造成局部组织损伤。

2、患者因素：患者血管、由于化疗药物的不良反应、患者年龄、沟通障碍3、护理操作技术因素三、患者宣教1、签署化疗同意书时，从化疗方案、副作用、药物外渗的原因，外渗后的风险并进行全面宣教，提高患者化疗期间的自护能力。

2、讲解化疗首选中心静脉（PICC、CVC、）安全的给药途径并说明优点及可能出现的并发症，取得患者的配合。

3、教会患者识别药物的刺激性，化疗当天向患者交代清楚哪一袋液体是刺激性强药物，哪一袋是一般刺激性药物，切勿自行调节输液速度。

4、叮嘱患者在输注强刺激药物时，穿刺部位上方的衣物不宜过紧，尽量减少去卫生间等躯体移动，注意输注部位的活动，避免穿刺针头的位移，输液的肢体勿被压迫，以免影响血液回流造成药物外渗。

四、熟练穿刺技术1、穿刺前热敷血管，使局部静脉扩张，提高一次性静脉穿刺成功率，如穿刺失败，不能使用同一静脉的远端，以免药物从前一次穿刺穿刺处外渗。

2、对脂性血管采用小力度、小角度，缓慢平行进行，见回血后不再进针的方法。

3、穿刺成功后正确固定针头，避免针头滑落和刺破血管壁，拔针后按压针眼2~5min。

4、外周血管穿刺困难者，可经中心静脉置管或经外周中心静脉置管，以杜绝化疗药物外渗。

五、处理1、一般处理：一旦发现或怀疑化疗药物外渗，应立即关闭输液开关，停止输液，保留针头并尽量自静脉注射处回抽外渗皮下的药物，遵医嘱局部封闭，外涂烧伤药膏，不宜过度压迫穿刺部位，抬高患肢，减轻水肿。

化疗药物外渗处理措施

化疗药物外渗处理措施简介化疗药物外渗是指在进行化疗治疗过程中，部分药物渗漏到患者体外。

这种情况往往会导致药物浪费，并且可能对医护人员和患者本身造成安全风险。

因此，及时采取措施处理化疗药物外渗变得尤为重要。

本文将介绍化疗药物外渗处理的常用措施和注意事项。

外渗处理措施控制外渗源在处理化疗药物外渗问题时，首先需要迅速控制外渗源。

如果是身体部位的外渗，可以通过立即将滴注引流管拔出或折叠防漏衣，以减少药物外渗量。

如果是药物袋或瓶子的外渗，应立即暂停输注并将药物容器放置在透明塑料袋内收集渗漏的药物。

安全处理药物处理药物外渗之后，需要注意安全处理药物的方法。

首先，应将渗漏的药物容器放置在密封袋中，并尽快送往医院专门的药物处理区域。

同时，应将与药物直接接触的消耗品，如手套、折叠防漏衣等也收集起来，并置于密封袋内一并处理。

患者伤口清洁与护理如果化疗药物外渗到了患者的伤口或其他敏感部位，应立即进行伤口清洁与护理。

首先，用生理盐水或清洁无菌液清洗药物外渗部位，然后进行适当的伤口护理，如更换敷料等。

如果患者出现不适症状，如疼痛、发红、肿胀等，应及时通知医生进行进一步处理。

及时报告医护人员发现化疗药物外渗问题后，要及时报告医护人员。

医护人员将根据具体情况采取相应的处理措施，并给予患者进一步的指导和护理。

及时报告可以减少药物浪费，保护医护人员和患者的安全。

注意事项预防为主化疗药物外渗的最佳处理方法是预防。

医护人员在进行化疗治疗时，应严格按照操作规程进行，确保药物输注的安全性和准确性。

在选择和使用注射和输液装置时，要注意质量可靠、防漏性好的产品，并进行正确的连接和固定，以减少外渗的发生。

加强培训和宣教医疗机构应加强对医护人员的培训和宣教工作，提高其对化疗药物外渗问题的认识和处理能力。

培训内容可包括标准操作规程、紧急处理措施、外渗如何预防和应对等方面。

同时，还应向患者和家属宣传外渗的风险和处理方法，提高他们对化疗药物外渗的认知。

化疗药物外渗的防治及护理

化疗药物外渗的防治及护理介绍化疗是目前一种常用的治疗癌症的手段，但是常常会有化疗药物外渗的情况发生，导致治疗效果减弱、患者身体不适等问题。

本文将介绍化疗药物外渗的原因、防治方法以及护理措施。

原因化疗药物外渗的原因较多，主要包括以下几点：•化疗静脉输注或肿瘤局部注射不当，导致药物渗透到周围组织；•化疗药物代谢不充分，导致药物在体内超时停留；•引流系统造成化疗药物外渗；•肿瘤周围血管扩张引起的漏斗现象；•化疗药物对血管壁的毒性作用。

防治方法化疗药物外渗需要进行有效的防治，以确保治疗效果和患者的生命安全。

以下是几个常用的防治方法：加强药物输注工作正确的静脉输注方法是预防药物外渗的关键，需要把握正确的输注位置、输注速度、管路接口等。

在药物输注过程中，需要注意动脉插管、静脉炎、血栓等并发症的出现。

细致巡回观察对于患者进行细致巡回观察是预防化疗药物外渗的一种有效手段。

巡视时应注意患者的血压、心跳、呼吸等生命体征的变化，及时发现问题并给予有效的护理干预。

完善引流系统完善引流系统是预防化疗药物外渗的一项重要措施。

合理设计引流管路，避免管路弯曲、建议选用低负荷引流袋等，都会对预防药物外渗产生正面效果。

骨髓支架的使用骨髓支架可以提高血管壁的耐药性，有效预防化疗药物对血管壁的负面影响。

建议患者在接受化疗的一段时间内使用骨髓支架，预防化疗药物外渗。

护理措施对于出现化疗药物外渗的患者，我们需要进行有效的护理干预，保证患者的生命安全。

以下是几个护理措施：及时巡视根据患者情况，巡视时间应当根据患者需要确定。

对于病情较为稳定患者，每小时巡视一次即可。

患者出现药物外渗、严重过敏反应等急性并发症时，需要加强巡视次数。

给予病情宣教化疗药物外渗是癌症治疗过程中的一种常见并发症，需要向患者进行病情宣教，让患者充分了解药物外渗的原因、预防方法和应对措施。

加强局部伤口护理对于出现化疗药物外渗的局部伤口，需要进行及时、有效的处理，防止感染和加重患者痛苦。

静脉输注化疗药物外渗的预防及护理

静脉输注化疗药物外渗的预防及护理抗肿瘤药物治疗（简称化疗）是当前治疗癌症的主要手段之一。

化疗药物的使用延长了肿瘤患者的生命，但由于化疗药物对正常组织具有严重的毒性和刺激性，特别是静脉输注化疗药物过程中，稍有不慎药物渗出或渗浸到皮下组织中引起并发症，轻者发生局部皮肤红、肿、热、痛、静脉炎，严重者组织坏死，甚至溃疡经久不愈，可深及肌腱及关节，造成机体功能障碍及残疾。

因此，分析化疗药物外渗的原因，采取积极有效的预防措施及相应的护理对策，及时观察，早预防、早发现、早处置，具有重要的意义。

1 化疗药物外渗的原因1.1解剖因素年老体弱的患者由于血管硬化、营养不良等原因，血管脆性变大、管腔变小、血液流速减慢，如果选择此类静脉输入化疗药物，则可导致局部药物浓度升高，从而加重化疗药物局部刺激作用，发生药物外渗。

1.2生理因素静脉压升高，如上腔静脉压迫综合症或静脉回流受阻，以及手术后上肢水肿。

如果将化疗药物注入患肢静脉，则会加重化疗药物外渗的危险性。

1.3药物因素与化疗药物本身的刺激性、渗透压、酸碱度、浓度有关。

当化疗药物在很短时间内大量或快速进入血管内，使血管通透性增加，超过了血管本身应激能力，或在血管受损处堆积，而对血管内膜产生不良刺激造成局部组织损伤。

1.4注射部位应避免在关节、神经和肌腱较多的部位注射化疗药物。

2 化疗药物外渗的预防护理人员必须重视化疗药物外渗的预防，防止严重的药物外渗发生。

2.1加强培训工作对肿瘤患者的护理人员，应开展化疗药物外渗相关知识的培训，讲解化疗药物外渗的原因和导致的后果、化疗药物外渗的先驱症状和处理方法等知识和技能，提高防范意识、责任意识和处理水平。

2.2了解药物性质化疗前应识别和了解所输入药物的性质，对局部和静脉刺激程度，以便发生化疗药物外渗时采取相应的措施。

2.3重视易损伤人群静脉穿刺时对易损伤人群（老年患者、婴幼儿、患血管疾病者、长期静脉输液者），应高度重视，合理选择血管。

化疗药物外渗的防治及护理

化疗药物外渗的防治及护理化疗药物在静脉给药过程中意外渗漏至静脉外，是临床工作中经常遇到的问题，一旦发生，可导致局部皮肤及软组织非特异性炎症，表现为轻度红斑，局部疼痛、肿胀、局部组织坏死，形成硬结，严重者甚至经久不愈，溃疡可深及肌腱及关节，不能自愈。

所以采取积极的预防措施及相应的护理对策具有重要的意义。

1 化疗药物外渗的预防1.1 化疗给药必须由经过培训的专业护士执行。

在选择给药途经时，必须了解各类药物的局部刺激作用，对于强刺激药物如阿霉素、长春瑞宾等切忌渗漏于皮下。

1.2 选择合适的静脉：正确地选择静脉，有计划地使用静脉。

因下肢静脉易于栓塞，除上腔静脉压迫外，不宜采用下肢静脉给药，应选择前臂最容易穿刺的大静脉，切勿在靠近肌腱、韧带、关节等处穿刺，以防静脉给药造成局部损伤。

也应避免在有皮下血管或淋巴索的病理生理部位上的静脉选择穿刺点，如曾做过放射治疗的肢体、乳腺手术后患侧肢体、淋巴水肿等部位不宜实施静脉穿刺。

还应避免在24小时内被穿刺过静脉穿刺点的下方重新穿剌，以免化疗药物从前一穿刺点外渗。

1.3 化疗时尽量使用静脉留置针，使用留置针选择粗直、弹性好的血管。

因留置针导管柔软不易损伤血管，轻微活动不会发生外渗，而且留置针一般可保留3—5天，避免反复穿刺，保护了血管。

如果外周静脉选取有困难，可行深静脉插管给药。

1.4 提高穿剌一次成功率：加强基本功的训练，提高静脉穿刺的一次成功率，力求一针见血，穿刺成功后要妥善固定好针头，采用保护性约束，有家属陪伴的教会家属正确的照顾方法，同时告知患者及家属发生外渗的后果，取得其配合。

1.5 作好患者与家属的宣教：输注化疗药物时，要向患者及家属说明，特别是首次用药应作好解释工作，消除其恐惧心里，并着重指出药物的刺激性，同时要求患者尽量减少活动，并指导患者及家属自我观察，如果出现部位疼痛、肿胀，立即告知护理人员，切勿勉强忍受，以免造成组织坏死，如果怀疑有外渗应立即停止药物注入，按化疗药物外渗予以处理。

抗癌药物静脉注射外渗护理

5.疼痛剧烈的病人给予对症止痛。
6.对出水疱的可用无菌注射器抽去液体，外涂烧伤油。
7.发生溃疡坏死的按外科清创、换药，根据情况应用抗生素，严重者需手术切除、整形或植皮。
8.同时注意做好患者的心理护理。
常用抗癌药物的解毒剂
丝裂霉素阿霉素长春碱
放线菌素 D
解毒剂
用法
维生素C
1ml（50mg/ml）外渗局部皮下注射，每日2-3次，2-3天
药物因素
医源性因素
外漏原因
血管因素
病理因素
生理因素
• 药物因素一些刺激性很强的药物可引起血管内膜损伤，通透性增加，造成药物外漏。
例如长春新碱
• 血管因素
年老体弱或长期输液，化疗病人发生血管硬化，脆性增加，容易发生药物外漏
• 生理因素
下肢浅静脉由于没有动脉伴行，血流缓慢，或着有静脉窦者，药物集结于窦内，使局部药物浓度增高，刺激损伤血管，造成药物外漏或局部静脉炎发生。
• 病理因素
乳腺癌术后上肢淋巴水肿或上肢静脉综合征时静脉压升高，血液回流不畅，如经患肢注入药物，容易增加药物外漏的危险。
• 医源性原因
带药进针及拔针造成药物外漏或由于观察不够仔细，出现静脉注射意外事件。
常见外渗后可引起组织损伤的抗癌药物
• 烷化剂 NH2 BCNU • 抗生素类 ACTD MMC ADM E-ADM THP
IDA MTH STZ • 植物碱类 VLB VCR VDS NVB VP-16 TXT • 杂类 DTIC MGBG AMSA
二、化疗药外漏后的临床表现
Байду номын сангаас
• 轻度 • 中度 • 重度
局部红斑、肿胀、发热、疼痛水疱、溃烂溃疡、组织坏死、经久不愈，可深及肌腱、关节、神经，甚至引起功能障碍。

化疗药物外渗护理常规

化疗药物外渗护理常规一．化疗药物外渗的预防1.由经过专业培训的护士执行静脉化疗。

选择给药途径时，必须了解各类药物的局部刺激性，对于强刺激性药物切忌漏于皮下。

2.选择最佳的穿刺部位应选择前臂的大静脉，切勿在靠近肌腱、韧带及关节等处静脉给药，以防造成局部损伤；避免在放射治疗的肢体、有动静脉瘘的肢体、乳腺手术患侧、淋巴水肿等部位穿刺；避免在24小时内已接受过穿刺的静脉给药。

3.在穿刺过程中避免用针头在组织中探找静脉。

穿刺成功后保证针头固定稳妥，避免脱出。

4.强刺激性药物建议选用PICC或深静脉置管给药，外周静脉给药者宜用前臂较粗的静脉。

5.输注化疗药物前，应检查是否有回血，证实针头在血管内方可给药，如果无回血，或不能确定针头完全在血管内，则另外选择血管重新穿刺，避免使用同一静脉远端。

6.根据化疗药物浓度、特性和患者的血管条件来决定给药的速度。

7.在注射过程中不断询问病人有无疼痛或烧灼感，并注意观察给药部位有无红肿等现象。

8.强刺激性药物输注过程中，护士必须在床旁监护直至药物全部输注体内；输注完毕后，继续以生理盐水或葡萄糖液冲洗管道后再拔针。

二．化疗药物外渗的处理1.须由经过肿瘤专业知识培训的注册护士在医生指导下处理。

2.一旦发现或怀疑化疗药物外渗，应立即停止输液，保留针头，并尽量回抽残留药物后拔除，及时汇报医生。

3.使用适宜的解毒剂（静脉或局部）。

4.无特殊解毒剂，根据外渗的范围局部注射2%利多卡因5ml+地塞米松5mg+生理盐水适量。

5.局部冷敷6~12小时，但奥沙利铂（艾恒）渗出禁忌冷敷。

注意防止冻伤。

6.抬高患肢，避免受压。

7.硫酸镁、如意金黄散等外敷或喜疗妥软膏外涂。

8.有水泡者，避免摩擦、受压，保持皮肤完整性。

一旦破溃不可涂抹任何药剂，应清创，无菌换药。

9.对广泛组织坏死可进行手术清创、皮瓣移植、植皮。

10.应持续观察和评估患肢的运动、感觉和肢端血运情况等并记录。