皮内注射技术

三、操作流程
• 1.核对：医嘱、患者、转抄治疗卡 →严格执行三查八对制度 （三查：操作前，操作中，操作 后 八对：姓名，床号，药名，浓度， 剂量，给药时间，给药方法，药物 有效期及其批号。）
• 2.评估： • 1）患者病情、年龄、意识、情绪状 态及治疗目的、进食情况、用药史、 过敏史、家族史等.→有过敏史者要 通知医生 • 2）选择注射部位（前壁掌侧下1/3 处）
• 3）注射部位皮肤组织情况在硬结、疤 痕处，可引起患者剧烈疼痛而发生虚 脱，应注意避免。 • 4）药物的性质、作用及不良反应. • 5）患者对药物的了解程度及心里反 应.
• 3.患者准备（尽量勿空腹，嘱患者排尿） →禁食者尽量在输液中进行 • 4.准备 • 1）操作者;洗手、戴口罩 • 2）环境：适合无菌操作及方便抢救 • 3）用物：按医嘱备药、急救用物及其他 用物准备· • 4）配皮试液：0.9%NS配制标准浓度皮 试液（配好放进无菌盘内）
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4）拔针： 5）记录皮试时间 6.告知注意事项： 1）指导患者不可用手按压注射部位，以 防影响结果的观察. • 2）注射后20分钟内禁止离开病房或注射 室，如有皮肤瘙痒、胸闷、呼吸困难、喉 咙不适立即按呼叫铃（巡视病房） • 7.整理床单位及用物→急救合应放在床旁
• 8.观察与记录 • 1)观察皮丘及局部皮肤情况、全身反应， 尤其是呼吸道及皮肤瘙痒等. • 2）注射后20分钟观察结果 • 3）按规定记录结果并在注单上签名→如 对皮试有怀疑，应前壁掌侧皮内注射 NS0.1ml
• 5实施注射： • 1）备好用物至床旁，核对患者，帮助患 者取舒适体位 • 2）消毒：75%洒精（过敏者禁用，可用 NS代替）勿用碘酊消毒。 • 3）注射：左手绷紧注射部位皮肤，右手 持注射器，针尖斜面向上与皮肤成5度角 刺入皮内。针尖斜面要全部进入皮内后以 左手拇指固定针栓，右手推注药液0.ml 可见圆形隆起的皮丘，并显露毛孔
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• 3.备好相应的抢救药物与设备并处 于备用状态，如0.1%盐酸肾上腺素、 地米、氧气等。 • 4.皮试液现配现用。 • 5.患者不宜空腹进行皮试，皮试后 20分钟内不得离开病房或注射室。 • 6.正确判断皮试结果。
• 7.密切观察病情，及时处理各种 过敏反应，若发生过敏性休克应 就地抢救。 • 8.详细记录皮试结果。对皮试阳 性者，应在其体温单、医嘱单、 床头卡、注射单、护理记录单/ 门诊病历上用红笔加经注明，并 将结果告知患者及家属。
• 六、如果双上肢都有伤口，那应 如何做皮试？
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四、几种常用药物的皮试方法; 1.青霉素（80万u） 2.TAT 3.头孢类 4.哌啦西林钠舒巴坦钠、氨苄青霉素
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5.配备方法 头孢类：将头孢类配成500ug/ml 头孢唑肟钠1.0g一支+盐水4ml 第一次抽0.2ml+盐水0.8ml（50mg/L） 第二次抽0.1ml+盐水0.9ml（5mg/L） 第三次抽0.1ml+盐水0.9ml（500ug/L） 青霉素80万单位一支+盐水4ml 第一次抽0.1ml+盐水0.9ml（2万单位/ML） 第二次抽0.1ml+盐水0.9ml（2000U/L） 第三次抽0.25ml+盐水0.75ml（500U/L）
皮内注射技术
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一、目的:用于药物的皮肤过敏试验、 预防接种及局部麻醉的前驱步骤
二、操作要点：
• 1.严格遵循查对制度、无菌技术操作 原则、标准预防操作原则、安全注射 主给药原则. 2.评估患者过敏史、用药史、家族史， 进食情况等。如有青霉素过敏史者则 停止该项试验，有其他药物过敏史者 应慎用。