皮内、皮下及肌内注射
皮内注射、皮下注射、肌肉注射、静脉注射的区别
皮内注射是指将药液注入皮肤的表皮之间与真皮之间。
主要用于三种目的：①为了预防过敏而进行的药物试验，如青霉素皮试；②手术局部麻醉之前的准备工作，如普鲁卡因皮试；③疫苗接种，如卡介苗。
如果你注意观察，进行皮内注射时有三小：针头小，注射器小，进针角度小。
另外，注射的药液一般也是少量的。
由于皮肤神经末梢丰富，皮内注射时你会感觉到比较痛，实际上，它确实比其他几种注射方式感觉要痛一些。
皮内注射常打在前臂内侧，因为那里皮肤薄，注射后的局部反应容易辨认。
皮内注射后，在皮肤表面会形成隆起，这是正常现象，多数会在半个小时内消失。
皮下注射是将少量药液注入皮下组织。
它与皮内注射的区别在于：皮内注射是打在皮肤组织内；皮下注射是穿过皮肤，打在皮肤与肌肉之间。
因而，皮下注射进针比皮内注射深，角度稍大，与皮肤表面约为45度角，针头也稍大一些。
哪些情况需要皮下注射呢？①需要迅速达到药效或药物不能口服时使用，如胰岛素、肾上腺素等；②为手术进行局部麻醉；③疫苗接种，例如麻疹疫苗、水痘减毒疫苗、流脑多糖体菌苗、甲肝疫苗、乙脑疫苗、风疹疫苗、腮腺炎疫苗等。
皮下注射通常打在上臂，必要时也打大腿外侧或腹部，例如需要终生注射胰岛素的糖尿病患者，仅打在上臂是不够用的，因而增加大腿外侧或腹部的部位，轮流注射。
皮下注射目的1．需迅速达到药效、不能或不宜经口服给药时采用。
如胰岛素口服在胃肠道内易被消化酶破坏，失去作用，而皮下注射迅速被吸收。
2．局部麻醉用药或术前供药。
3．预防接种。
部位上臂三角肌下缘、上臂外侧、腹部、后背及大腿外侧方。
用物注射盘内无菌1－2m注射器和5.5～6号针头，按医嘱备药液。
皮内、皮下及肌内注射
注射后局部硬结或肿胀可能是由于药物刺激或局部感染所 致。可以采取热敷、按摩等方法促进血液循环，缓解症状 。如症状持续加重，应及时就医。
05 总结
三种注射方式的比较
皮内注射
肌内注射
注射部位为表皮和真皮之间，通常用 于皮肤试验和疫苗接种。由于注射剂 量小，疼痛感较轻。
注射部位在肌肉组织中，通常用于需 要快速吸收的药物，如紧急疫苗。由 于肌肉组织较为致密，疼痛感最强。
适应症
皮下注射常用于需要快速吸收的药物，如胰岛素、肾上腺素 等。
注射技巧与注意事项
注射部位选择
选择皮肤较薄、皮下脂 肪较多的部位进行注射， 如上臂外侧、腹部和大
腿内侧。
消毒
注射前需对注射部位进 行严格消毒，确保无菌
操作。
进针角度
针头应与皮肤呈30-40 度角，快速刺入皮肤，
然后缓慢推进药物。
拔针
注射完毕后，应缓慢拔 出针头，并用无菌棉签 轻压注射部位，避免出
注意事项
注射后应观察局部反应，记录过敏试验结果，避免在有炎症、硬结、疤痕等部 位进行注射。ຫໍສະໝຸດ 常见问题与解决方法01
问题1
局部红肿、硬结。
02
解决方法
可采用热敷或抗过敏药物治疗 。
03
问题2
过敏反应。
04
解决方法
立即停止注射，给予抗过敏治 疗，严重者需就医。
03 皮下注射
定义与适应症
定义
皮下注射是将药物注入皮下组织的方法，通常使用较细的针 头。
皮内、皮下及肌内注射
contents
目录
• 简介 • 皮内注射 • 皮下注射 • 肌内注射 • 总结
01 简介
定义与目的
(医学课件)皮下、皮内、肌肉注射
推药（抽动活塞，无回血，缓慢注入药物） 拔针、按压
再次核对，操作后处理
11
注意事项
• 1.要选择合适的臀部注射部位，应避开瘢痕， 硬结或压痛处，偏内侧易伤神经，血管； 偏外侧易伤到髂骨或形成断针。
• 2.注射针头刺入后若有血液回流，应立即将 针头拔出，重新更换部位。
• 3.遇两种以上药液同时注射时，应注意配伍 禁忌。注射青霉素药液时，应现用现配， 以减少过敏反应。稠厚油类药物，须加温 融化后在抽药。
• 4.呼吸受抑制时：可给予可拉明、洛贝林等呼吸兴奋剂， 必要时实行人工呼吸；急性喉头水肿窒息时，可行气管切 开术；如呼吸停止，立即进行人工呼吸，并准备插入气管 导管控制呼吸，或用呼吸机辅助呼吸。
• 5.心脏骤停时：立即施行体外心脏按摩术：心脏内注射 0.1%盐酸肾上腺素1ml；必要时可行胸腔内心脏挤压术。
注射部位
皮肤试验
常选择前臂掌侧下段。
15
注意
左手绷紧前臂内侧皮 肤，右手以平执式持 注射器，针头斜面向 上与皮肤成5°刺入
待针尖斜面进入皮内后， 放平注射器，左手拇指
注射完毕，迅速拔出针
固定针栓，右手注入药 液0.1ml使局部形成一圆 形隆起的皮丘，皮肤变 白，毛孔变大
头
再次核对，15～20min
7
臀中肌、臀小肌注射定位法（2）
髂前上棘外侧三 横指处（病人手 指宽度为标准）
8
股外侧肌注射定位法
大腿中段外侧。 髋关节下10cm至 膝关节的范围
9
上臂三角肌注射定位法
上臂外侧， 肩峰下2-3 横指处
10
操作前准备
评估患者并解释 患者准备 护士自身准备 用物准备 环境准备
操作步骤
皮内皮下肌内静脉注射比较表
（2）回抽无回血时，方可注入药物。 （3）2岁以下婴幼儿不宜选用臀大肌注射，应选用臀中肌、臀小肌注
酒精消毒液。 为臀中肌、臀小肌、 肉内，一般进针约针头的 2/3， 射。因幼儿在未能独自走路前，其臀部肌肉一般发育不好，臀大肌注
2～5ml注射器。
股外侧肌及上臂三 角肌。 十字法 连线法
消瘦者及病儿酌减。左手抽吸 射有损伤坐骨神经的危险。 无回血，固定针头，注入药物。 （4）切勿将针头全部刺入，以防针头从衔接处折断。 注射毕，以干棉签按压进针处。 （5）需要长期肌注的病人，注射部位要经常更换，以防局部形成硬结，
上 ，和皮肤呈 5°角 刺入皮 肾上腺素。
内，待针头斜面刚进入皮内后， （3）皮试消毒皮肤忌用碘酊，以免影响结果判断。
放平注射器，左手拇指固定针 （4）拔针后切勿按压揉局部，以免影响结果的观察。 栓，注入药液 0.1m。l
（5）20 分钟后，观察对照反应。
①不能或不宜口服 给药，而需在一定 时间内达到药效时 采用。 ②预防接种。 ③局部麻醉用药。
1ml注射器； 4～5 号针头； 70%酒精 ；
急救药：肾上腺 素 1 支。
药物过敏试验：取 前 臂 掌 侧下 段 内侧 。因皮肤较 薄，易于注射，且 皮肤色淡，易判断 局部反应。
（1）严格执行查对制度、无菌操作原则及消毒隔离原则。
左手在前臂背侧绷紧皮肤，右 手持注射器，使针头斜面向
（2）做药物过敏试验前，应详细询问用药史、过敏史，备 0.1%盐酸
医嘱备药物。
针少许，
的（
精品
③用于静脉营养治 疗。
小儿可选头皮静脉
.
松开止血带，嘱病人松拳，固定针
头，缓慢注入药液。
先弱后强）。
静脉注射常见失败的原因 ：
皮内、皮下、肌肉注射法操作流程及评分标准
皮内、皮下、肌肉注射法
相关知识：
1.青霉素皮试阳性如何判断？
答：局部皮丘隆起，并出现红晕硬块，直径大于1cm，或周围有伪足、痒感，严重时可出现过敏性休克。
2.皮内注射注意事项有哪些？
答：①皮试前仔细询问病人的过敏史，如病人对皮试药物有过敏史，禁止皮试。
②皮试不可使用碘酊消毒，拔出针头后勿按揉，以免影响观察。
③皮试药液要现用现配，剂量准确，备有肾上腺素等抢救药品及物品。
④皮试结果阳性时，应告知医师、病人及家属，并予以注明。
3.皮下注射的部位有哪些？
答：皮下注射部位有上臂三角肌下缘、上臂外侧、腹部、后背、大腿外侧方。
4.对皮肤有刺激性的药物能否皮下注射？
答：对皮肤有刺激性的药物应尽量避免应用皮下注射，以免刺激损伤皮肤。
5.肌肉注射部位有哪些？臀大肌定位的方法有几种？
答：肌肉注射的部位一般选择肌肉较厚、离大神经及血管较远的部位，其中以臀大肌为最常用，其次为臀中肌、臀小肌、股外侧肌及上臂三角肌。
臀大肌的定位方法有两种：①“十”字法：从臀裂顶点向左侧或右侧划一水平线，然后从髂棘最高点作一垂直平分线，将臀部分为四个象限，其外上象限并避开内角（从髂后上棘至大转子连线）即为注射区；②连线法：取髂前上棘和尾骨连线的外上1/3处为注射部位。
6.肌肉注射常用的体位有哪些？
答：①侧卧位：上腿伸直，下腿稍弯曲；②俯卧位：足尖相对，足跟分开；③仰卧位：常用于危重及不能翻身的病人；④坐位：为便于操作座位要稍高。
皮内、皮下、肌肉注射法考核评分标准。
临床皮内、皮下、肌内注射法操作要点
可供上臂三角肌或臀部肌内注射。 如为后者，坐位要稍高一些，以方便操作。
肌内注射注意事项
－严格执行查对制度和无菌操作原则 －两种药物同时注射时，注意配伍禁忌 －2岁以下婴幼儿最好选择臀中肌和臀小肌注射 －针头折断，固定局部组织，用无菌血管钳夹住断端取出；如断端
皮内、皮下与肌内注射法
皮内注射法 （intradermic injection，ID）
将少量药液或生物制品注射于表皮与真皮之间的方法 目的
－药物过敏试验 －预防接种 －局部麻醉起始
注射部位
1. 皮肤过敏试验 常选用前臂掌侧下段
2. 预防接种
常选用三角肌下缘处。
3.局部麻醉
在需要实施局部麻醉处
皮内注射法注意事项
后背
皮下注射法注意事项
◦ 严格执行查对制度和无菌操作原则 ◦ 对皮肤有刺激的药物一般不作皮下注射 ◦ 注射少于1ml的药液时，必须用1ml注射器抽吸药液，以保证
注入药液的剂量准确无误 ◦ 过于消瘦者可捏起局部组织，适当减小穿刺角度，进针角度
不宜超过45度，以免刺入肌层 ◦ 长期注射者，让患者了解建立轮流交替注射部位的计划，经
常更换注射部位，以促进药物的充分吸收
肌内注射(intramuscular injection, IM)
一定量药液注入肌肉组织 ◦ 药液吸收比皮下快 ◦ 组织损伤风险和刺激性小 目的： ◦ 较迅速发挥药效而不能口服的药物， ◦ 不宜皮下注射时：如水肿病人，皮下不易吸收； ◦ 刺激性较强且/或药量稍大的药物
髂嵴
髂前上棘
髂前上棘后三角区
3．上臂三角肌定位
肩峰下2-3横指
皮下、皮内、肌肉注射ppt课件
部 位 选 择
最常用的部位：臀 大肌
其次：臀中肌、臀 小肌、股外侧肌及
上臂三角肌
皮下、皮内、肌肉注射
臀大肌（1）十字法
从臀裂顶点向左或右 作一水平线，以髂嵴 最高点作一垂直线， 其外上象限（避开内 角）为注射部位
皮下、皮内、肌肉注射
臀大肌（2）联线法
取髂前上棘与尾 骨联线的外上 1/3处为注射部 位。
应。稠厚油类药物，须加温融化后在抽药。
4.切勿把针梗全部刺入，以防针梗脱落；若发生
4
针梗脱落，应保持局部与肢体不动，迅速用止血 钳夹住断端并取出，若全部埋入肌肉内，即请外
科医师行手术取出。
皮下、皮内、肌肉注射
05 5.需长期肌内注射的病人，注射部位应交替更换，以避 免或减少硬结的发生。 6.两岁以下的婴幼儿不宜选用臀大肌注射，因有损伤坐骨神经
皮下、皮内、肌肉注射
注 射 定 位 法 上臂外侧，
肩峰下2-3 横指处
皮下、皮内、肌肉注射
操作前准备 操 作 步 骤
按医嘱吸取药液
评估患者并解释
核对、摆体位
患者准备
消毒皮肤，待干
护士自身准备
再次核对、排气
用物准备 环境准备
穿刺 推药（抽动活塞，无回血，缓慢注入药物）
拔针、按压
再次核对，操作后处理
06 的危险，幼儿在未能独自走路前，应选用臀中肌，臀小肌处注 射。
皮下、皮内、肌肉注射
1、解除病人思想顾虑，分散其注意力。
2、取合适体位（上腿伸直，下腿弯曲），使肌 肉松弛，易于进针。
3、注射时 “二快一慢”，即进针快和出针快， 推药慢，注药速度均匀。
皮下、皮内、肌肉注射
4、注射刺激性较强的药物，选用针头宜粗长，进针 宜深，否则易造成注射部位硬结和疼痛。
皮内、皮下及肌内注射 ppt课件
注射者应用拇指和食指捏起皮肤形成皱褶，注射过 程中应维持皮肤皱褶的存在。
不能用于肌肉注射。 ppt课件
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禁用 对此药品过敏。
有使用后发生血小板减少的病史。
活动性出血。
出血性脑血管意外。
急性感染性心内膜炎。
严重肾功能不全。
ppt课件
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药物过量的症状和体征： 出血是主要的临床体征。
储藏： 25°以下保存，避热。不得冷冻。
ppt课件
1
表皮 真皮 皮下组织 皮肤附属组件 肌肉及筋膜
ppt课件
2
精品资料
你怎么称呼老师？ 如果老师最后没有总结一节课的重点的难点，你 是否会认为老师的教学方法需要改进？ 你所经历的课堂，是讲座式还是讨论式？ 教师的教鞭 “不怕太阳晒，也不怕那风雨狂，只怕先生骂我 笨，没有学问无颜见爹娘 ……” “太阳当空照，花儿对我笑，小鸟说早早早……”
ppt课件
7
绷紧皮肤，注射器针头斜面向上与皮肤呈5°角刺 入皮内，注入0.1ml药液，使局部呈半球状皮丘， 皮肤变白并显露毛孔。如没有皮丘，或在针头抽 出后部位有流血情形，表示药物可能注入皮下组 织，则皮肤试验无效，应重做一次。
迅速拔出针头，拔针后不要按揉、抓挠注射部位， 防止局部皮肤发红，影响观察效果。
皮内注射是把药液注入表皮和真皮之间。
皮下注射是把药液注射到皮下组织内。
肌肉注射是把药液注射到肌肉组织。
ppt课件
5
药物过敏试验 预防接种 用于局部麻醉的先驱步骤
ppt课件
6
详细询问过敏史。凡首次使用青霉素或停用青霉素在72h 以上者，必须在试验阴性后方可应用。 用物准备时备肾上腺素1支。 选择注射部位正确（前臂掌侧下1/3），避免注射在多毛， 有病变或变色区域。 消毒皮肤用75%酒精棉自中间环形向外消毒一直径约 5cm 之圆形区域，待干。消毒皮肤时，避免反复用力涂擦局部 皮肤，忌用含碘消毒剂，以免影响观察结果。酒精过敏者， 用新洁尔灭或0.9%NS。
皮内、皮下、肌肉注射法操作操作规范及评分标准
皮内、皮下、肌肉注射法
④皮试结果阳性时，应告知医师、病人及家属，并予以注明。
3.皮下注射的部位有哪些？
答：皮下注射部位有上臂三角肌下缘、上臂外侧、腹部、后背、大腿外侧方。
4.对皮肤有刺激性的药物能否皮下注射？
答：对皮肤有刺激性的药物应尽量避免应用皮下注射，以免刺激损伤皮肤。
5.肌肉注射部位有哪些？臀大肌定位的方法有几种？
答：肌肉注射的部位一般选择肌肉较厚、离大神经及血管较远的部位，其中以臀大肌为最常用，其次为臀中肌、臀小肌、股外侧肌及上臂三角肌。
臀大肌的定位方法有两种：①“十”字法：从臀裂顶点向左侧或右侧划一水平线，然后从髂棘最高点作一垂直平分线，将臀部分为四个象限，其外上象限并避开内角（从髂后上棘至大转子连线）即为注射区；②连线法：取髂前上棘和尾骨连线的外上1/3处为注射部位。
6.肌肉注射常用的体位有哪些？
答：①侧卧位：上腿伸直，下腿稍弯曲；②俯卧位：足尖相对，足跟分开；③仰卧位：常用于危重及不能翻身的病人；④坐位：为便于操作座位要稍高。
皮内、皮下、肌肉注射法考核评分标准。
注射给药法 皮下、皮内、肌肉注射
1.皮内：表皮和真皮之间，进针角度：5°
掌握合适的进针角度 和深度
2.皮下：皮下组织，进针角度：30-40° 3.肌内：肌肉层，进针角度：90° 4.进针时不可将针梗全部刺入，以防不慎断针时增加处理的难度。
注射给药法
注射原则
内容
应用减轻患者疼痛的注射 技术
1.解除思想顾虑，分散注意力，取合适体位。 2.注射时做到“二快一慢加均匀”（进针快、拔针快、推药速度均匀） 3.如需同时注射多种药物，一般应先注射刺激性较弱的再注射刺激性较强的
注射给药法---肌内注射
二、操作中：
1.携用物至患者床旁，用PDA扫描患者腕带，核对姓名、出生日期，扫注射条码核对药名等(至已校对)， 向患者或家属做好解释。 2.选择注射部位:常选择臀大肌注射部位(采用十字法或连线法)，并协助患者取侧卧位。暴露注射部位， 嘱患者下腿稍弯曲，上腿伸直，告之患者放松(肌肉放松有利于药液吸收)。 3.避开炎症、硬结、瘢痕等处，按常规消毒注射部位皮肤，面积5cmX5cm，待干。 4.再次核对患者姓名、出生日期，扫注射条码(至开始执行);排净针管内的空气(针梗距碗盘大于10cm)。
①在皮内注射部位的上方2cm处嘱患者用一手环形握住另一手前臂，用拇指加力按压(儿童可 嘱家属配合),待形成0.5cm皮丘，拔出针头后，方将按压之手松开，能有效减轻疼痛。
②采用横刺进针法(其注射方向与前臂垂直)亦能减轻疼痛:4.取前臂掌侧中断做皮试。 5.熟练掌握注射技术、准确注出现局部皮肤瘙痒者，告诫患者勿抓、 挠，用 0. 5%碘伏溶液外涂，局部皮肤有 水疱者，用0. 5%碘伏消毒，再用无菌注射器将水疱内的液体 抽出，注射部位出现溃烂、破损应进行外科换 药处理。
注射给药法
皮内注射 并发症
皮下、皮内、肌肉注射
〉 PNC皮试液如何配置？
〉 取一支 80万单位的青霉素 ，用 5ml注射器吸 4ml0.9%氯化钠溶液稀释，每ml药液青霉素含量为 20万单位，用1ml注射器吸0.1ml上夜加0.9%氯化 钠溶液，每ml药液青霉素含量为2万单位；再用 1ml注射器吸0.1ml上夜加0.9%氯化钠溶液，每ml 药 液 青 霉 素 含 量 为 2000 单 位 ； 再 用 1ml 注 射 器 吸 0.1ml上夜加0.9%氯化钠溶液，每ml药液青霉素含 量为200单位（每次配置时均需将溶液摇匀），配 置完毕换接41∕2号针头，妥善放置。
1
1.立即停药，就地抢救：患者采取休克卧位，给予氧气吸 入，并保温。在患者脱离危险前不宜搬动；并密切观察患 者的体温、脉搏、呼吸、血压及瞳孔变化。
2.给予抗过敏药物：a立即皮下注射0.1%盐酸肾 上腺素0.5-1.0ml，小儿酌减。症状如不缓解，可 每20-30分钟皮下或静脉注射0.5ml，直至脱离危 险。b地塞米松5-10mg或氢化可的松 200mg+50%葡萄糖液100ml静推或加入5-10%葡 萄糖液500ml静点。c抗组织胺类药物：选用异丙 嗪25-50mg或本海明40mg，肌肉注射。
3
注射青霉素药液时，应现用现配，以减少过敏反
应。稠厚油类药物，须加温融化后在抽药。
4.切勿把针梗全部刺入，以防针梗脱落；若发生
4
针梗脱落，应保持局部与肢体不动，迅速用止血 钳夹住断端并取出，若全部埋注射的病人，注射部位应交替更换，以避 05
免或减少硬结的发生。
吸收不良。
进针角度5'
各种注射的进针深度
操作顺序
〉 举手示意——着装整洁，指甲已修剪——双人核对医 嘱——洗手戴口罩——检查用物，核对药物（用物已准 备完毕，无菌物品均在使用效期内）——洗手取口罩— — 携 用 物 至 床 旁 —— 核 对 床 尾 卡 、 自 我 介 绍 、 核 对 腕 带——解释取得病人同意——评估部位（皮肤完好，无 破损、无炎症、无瘢痕、无硬结、无皮疹，适合操 作）——评估环境（环境安静整洁、光线充足，适合操 作）——洗手戴口罩——消毒皮肤—核对病人、药物— —穿刺——分离针头，再次核对病人、药物——询问用 药反应、人文关怀、整理床单位——用物按院感要求分 类处置——洗手记录——举手示意
医院注射法评分标准(皮内、皮下、肌内)
项目
分值
评分细则
标准分
目的
5分
将药液注入体内，达到全身疗效。
1、皮内注射法：用于各种药物过敏试验、预防接种、局部麻醉的先驱步骤等。
2、皮下注射法：用于预防接种；注入小剂量药物，需在一定时间内发生药效，而不宜口服给药时。
3、肌内注射法：用于不能或不宜口服的药物；不能或不宜作静脉注射，而需迅速发生疗效或药量大的药物。
5
操作准备
5分
1、护士：洗手，戴口罩、帽子，必要时戴手套。
1
2、病人：取舒适体位。
1
3、环境：整洁、安静、温度适宜，遮挡病人。
1
4、用物：治疗盘内放置注射器、药液、砂轮、弯盘、纱布、棉签、消毒液、治疗本。
2
解释评估
10分
1、病人的病情、意识状况、用药史、药物过敏史、肢体活动度及注射部位的皮肤及皮下组织情况。
3
2、病人的心理状态、合作程度。
3
3、解释目的、注意事项。
4
流程
60分
1、抽吸药液:a.遵医嘱备药，核对注射卡，b.查对药液，检查注射器、针头；c.吸药，排气，放妥。
15
2、选择注射部位。
5
3、消毒皮肤。
5
4、注射：一手固定注射皮肤，另一手持注射器进针。
（1）皮内注射：a.5°刺入，针头斜面完全进入皮内；b固定针栓，推药液0.1ml，形成皮丘；c拔针；d.按规定时间观察反应结果。
5
3、消毒皮肤。(用75%乙醇消毒注射部位皮肤，酒精过敏者用0.9%生理盐水擦拭注射部位皮肤，待干)
5
4、皮内注射：a.再次查对，排尽空气；b.左手绷紧皮肤，右手持注射器，针头斜面向上与皮肤呈5°角刺入，针头斜面完全进入皮内；c.待针头斜面进入皮内，放平注射器，左手拇指固定针栓，右手推药液0.1ml，形成皮丘（皮肤变白、毛孔变大，直径5～6mm）；d.拔针；f.计时，按规定时间观察反应结果（观察20分钟，判断结果）；g.再次查对患者信息、药名。
皮内、皮下及肌内注射全
过敏性休克的抢救《药物过敏护理抢救流程》。
对照试验：试验结果可疑阳性者，可做生理盐水 对照试验，在对侧手腕处注射0.1毫升0.9%NS。
各科治疗室均有皮试液配置的展示牌。
皮下注射指将药液注入皮下组织。
常用区域有：外上手臂、腹部、大腿前区。
我院常用：胰岛素注射、预装药液注射器 注射抗栓药、促红素注射液注射、立生素 注射液注射等。
超短效胰岛素 短效胰岛素 中效胰岛素 长效胰岛素 预混胰岛素
针对负荷后的血糖 提供基础胰岛素分泌
室温30 ℃以下避免日晒保存,6周
时间： 短效胰岛素:每次餐前半小时皮下注射一次。 中效胰岛素:每次餐前一小时皮下注射一次。 长效胰岛素:每日皮下注射一次，于早餐前一小 时注射一次。
注射前必须看清剂量：普通胰岛素4单位/0.1毫升。 严格无菌操作：局部皮肤消毒后注射。注射普通胰
岛素应用一次性无菌注射器，应用诺和笔注射胰岛 素应使用一次性无菌针头。 若短、长效混合注射：应先抽短效后长效，长效药 液应摇匀。
注射前的消毒：根据药液性质选择消毒剂 注射的手法：
注射的部位：注射到肌肉组织。 注射前的消毒：安尔碘或75%酒精 注射的手法：绷紧皮肤,以90度角,插入消毒
部位中心,插入深度为针头的 1⁄2至2⁄3,反复确定无回血后 慢慢注射。
用物准备时备肾上腺素1支。 选择注射部位正确（前臂掌侧下1/3），避免注射在多毛，
有病变或变色区域。 消毒皮肤用75%酒精棉自中间环形向外消毒一直径约 5cm
之圆形区域，待干。消毒皮肤时，避免反复用力涂擦局部 皮肤，忌用含碘消毒剂，以免影响观察结果。酒精过敏者， 用新洁尔灭或0.9%NS。
皮内、皮下、静脉注射部位、目的、及注意事项
皮内、皮下、静脉注射部位、目的、及注意事项（一）皮内注射法（ID）是将少量无菌药液注入表皮与真皮之间的方法。
1.目的：（1）用于各种药物过敏试验，以观察是否有过敏反应；（2）用于预防接种；（3）是局部麻醉的先驱步骤。
2.部位：（1）药物过敏试验：取前臂掌侧下段。
因皮肤较薄，易于注射，且皮肤颜色较淡，易于判断局部反应。
（2）预防接种：常选择在上臂三角肌下缘。
（3）局部麻醉的先驱步骤：选在需要局部麻醉的部位。
3.注意事项：（1）严格执行查对制度、无菌操作原则及消毒隔离原则。
（2）做药物过敏试验前，应详细询问用药史、过敏史，备0.1%盐酸肾上腺素；如对所注射的药物有过敏史，则不能做皮试，应与医生联系，并做好标记。
（3）消毒皮肤忌用安尔碘，以免影响结果判断。
（4）拔针后切勿按揉局部，以免影响结果的观察。
（5）如需做对照试验，应用另一注射器和针头，在另一前臂的相同部位，注入0.9%氯化钠容易0.1ml，20分钟后，观察对照反应。
（二）皮下注射法（H）是将少量无菌药液注入皮下组织的方法。
1.目的（1）不能或不宜口服给药，而需在一定时间内达到药效时采用。
（2）预防接种。
（3）局部麻醉用药。
2.部位：常用的有上臂三角肌下缘、腹部、后背、大腿前侧及外侧。
3.注意事项：（1）严格执行查对制度、无菌操作原则及消毒隔离原则；（2）注射少于1ml的药液，应用1ml注射器，以保证注入剂量准确；（3）进针角度不宜超过45°，以免刺入肌层；如病人过瘦可捏起局部皮肤，并适当减小进针角度；（4）如病人需长期进行皮下注射，应建立注射部位的使用计划，经常更换，轮流注射，以利药物的吸收。
（三）静脉注射法（IV）自静脉注入药液的方法。
1.目的：（1）药物不宜口服、皮下、肌内注射时，需迅速发生药效，可采用静脉注射法。
（2）由静脉注入药物，用于作诊断性检查。
（3）用于输液或输血。
（4）用于静脉营养治疗。
2.部位：常用的有肘部的贵要静脉，正中静脉，头静脉，手背、足背、踝部等处的浅静脉。
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不应抽回血。 由2名护士观察结果。 准确观察反应（时间、结果、判断）并记 录。确为阳性者，记录阳性结果，报告医 师，并告诉患者及家属。
结果判定：阴性：皮丘无改变，周围不红肿，无自觉症状。 阳性：分速发反应和延迟反应。 (1)速发反应：局部反应：皮丘隆起、红晕硬块，直径＞ 1cm，或红晕周围有伪足，痒感。全身反应：轻者可出现荨 麻疹、腹痛、头晕。少数患者于注射后数秒或数分钟内可发 生过敏性休克，喉头痉挛、气急、胸闷、冷汗、发绀、心率 快、脉细、血压下降、意识丧失，如不及时救治，可危及生 命。 (2)延迟反应：个别患者过敏试验虽为阴性，但在注射药 物后数小时甚至数日内发生过敏反应，常见为发热、关节肿 痛、皮疹、腹痛或过敏性休克。因此事前要做好急救准备， 用药后要注意观察患者有无异常感觉。
超短效胰岛素
短效胰岛素 中效胰岛素
针对负荷后的血糖
提供基础胰岛素分泌
长效胰岛素
预混胰岛素
酒精：不使用安尔碘，因胰岛素是一种蛋 白质，碘会使蛋白质变性 胰岛素注射工具 医嘱注射剂量 饭
上臂外侧 大腿前侧及外侧 臀部 腹部（脐周5cm外）
注射部位的轮换
不同药液的剂量要看清，多余剂量注射前排出。 注射间隔时间要看清。 注射前无需排出注射器内的气泡。 患者平躺后进行注射。 左右腹壁的前外侧或后外侧皮下组织内交替给药。 注射时针头应垂直刺入皮肤而不应成角度。 注射者应用拇指和食指捏起皮肤形成皱褶，注射过 程中应维持皮肤皱褶的存在。 不能用于肌肉注射。
穿刺点要间隔2公分以上，且应每日更换注射部位， 注射时注意避免血管损伤，并不要按摩注射部位。 定时定量进餐。 定时定量体力活动。 密切观察胰岛素过量引起的低血糖反应。
低血糖早期症状：以植物神经尤其是交感神经兴 奋为主，表现为心悸、乏力、出汗、饥饿感、面 色苍白、震颤、恶心呕吐等，较严重的低血糖常 有中枢神经系统缺糖的表现，如意识模糊、精神 失常、肢体瘫痪，大小便失禁、昏睡、昏迷等。 值得注意的是每个病人的低血糖表现可以不一样， 但对病人本身本说，每次发作的症状基本相似。
表皮 真皮 皮下组织 皮肤附属组件 肌肉及筋膜
皮内注射是把药液注入表皮和真皮之间。 皮下注射是把药液注射到皮下组织内。 肌肉注射是把药液注射到肌肉组织。
药物过敏试验 预防接种
用于局部麻醉的先驱步骤
详细询问过敏史。凡首次使用青霉素或停用青霉素在72h 以上者，必须在试验阴性后方可应用。 用物准备时备肾上腺素1支。 选择注射部位正确（前臂掌侧下1/3），避免注射在多毛， 有病变或变色区域。 消毒皮肤用75%酒精棉自中间环形向外消毒一直径约 5cm 之圆形区域，待干。消毒皮肤时，避免反复用力涂擦局部 皮肤，忌用含碘消毒剂，以免影响观察结果。酒精过敏者， 用新洁尔灭或0.9%NS。
注意不同规格。 针剂应贮藏在2～80C，并防止冻结。 注射角度：注射前先评估注射部位皮肤及 脂肪厚度以决定插入角度和深度，瘦者 15～45°；组织均勻者 45°；胖者 90°。 需长期注射者，有计划地更换注射部位。
促红细胞生成素(erythropoietin,简称EPO)
选择部位 后臀区 股外侧区 三角肌区 排除，疤痕、 炎症、硬结部位
注射时体位 后臀区：侧卧或俯卧。 臀腹区：侧卧上腿屈曲，下腿向前。 股外侧区：仰卧，暴露大腿。 三角肌区：坐着、站着或躺着， 手叉腰弯曲手肘， 暴露上臂，袖子太紧 应将衣服脱下。
注射手法 绷紧皮肤,以90度角,插入消毒部位中心,插 入深度为针头的1⁄2至2⁄3,反复确定无回血 后再慢慢注射。 拔出针头，用棉签按住注射部位数秒，不 可按摩，至无出血倾向为止。
过敏性休克的抢救《药物过敏护理抢救流程》。 对照试验：试验结果可疑阳性者，可做生理盐水 对照试验，在对侧手腕处注射0.1毫升0.9%NS。
各科治疗室均有皮试液配置ห้องสมุดไป่ตู้展示牌。
皮下注射指将药液注入皮下组织。 常用区域有：外上手臂、腹部、大腿前区。 我院常用：胰岛素注射、预装药液注射器 注射抗栓药、促红素注射液注射、立生素 注射液注射等。
绷紧皮肤，注射器针头斜面向上与皮肤呈5°角刺 入皮内，注入0.1ml药液，使局部呈半球状皮丘， 皮肤变白并显露毛孔。如没有皮丘，或在针头抽 出后部位有流血情形，表示药物可能注入皮下组 织，则皮肤试验无效，应重做一次。 迅速拔出针头，拔针后不要按揉、抓挠注射部位， 防止局部皮肤发红，影响观察效果。 20min观察结果，向病人交待注意事项，若有不适 及时呼叫。
大轮换 小轮换 注射部位的选择 根据剂型及运动
酒精消毒，待干
药液检查 短效：液体清亮 中效、预混：摇匀液体至均匀白色混悬液
注射方法
正常体态
部位 針頭長度
腹、臀 要捏 不捏 可不捏
臂、腿 要捏 要捏 可不捏
12 mm 8 mm 5 mm
偏瘦体态
部位
針頭長度 8 mm 5 mm 腹、臀 要捏 可不捏 臂、腿 要捏 可不捏
注射的部位：注射到皮下组织内，外上手 臂、腹部、大腿前区。 注射前的消毒：根据药液性质选择消毒剂 注射的手法：
注射的部位：注射到肌肉组织。 注射前的消毒：安尔碘或75%酒精 注射的手法：绷紧皮肤,以90度角,插入消毒 部位中心,插入深度为针头的 1⁄2至2⁄3,反复确定无回血后 慢慢注射。
胰岛素注射步骤
瓶装胰岛素：冰箱2-8℃冷藏 未开封的笔式胰岛素： 冰箱2-8℃冷藏 已开封的笔式胰岛素： 室温30 ℃以下避免日晒保存,6周
时间： 短效胰岛素:每次餐前半小时皮下注射一次。 中效胰岛素:每次餐前一小时皮下注射一次。 长效胰岛素:每日皮下注射一次，于早餐前一小 时注射一次。 注射前必须看清剂量：普通胰岛素4单位/0.1毫升。 严格无菌操作：局部皮肤消毒后注射。注射普通胰 岛素应用一次性无菌注射器，应用诺和笔注射胰岛 素应使用一次性无菌针头。 若短、长效混合注射：应先抽短效后长效，长效药 液应摇匀。
禁用 ◦ 对此药品过敏。 ◦ 有使用后发生血小板减少的病史。 ◦ 活动性出血。 ◦ 出血性脑血管意外。 ◦ 急性感染性心内膜炎。 ◦ 严重肾功能不全。
药物过量的症状和体征： 出血是主要的临床体征。 储藏： 25°以下保存，避热。不得冷冻。
立生素（原名：粒生素） 通用名 重组人粒细胞 集落刺激因子（rhG-CSF）注射液 。 本品应在化疗药物给药结束后24-48小时开始使用， 不宜在化疗前或化疗过程中使用。 使用过程中应定期每周检测血象二次，特别是中 性粒细胞数变化情况。 对髓性细胞系统的恶性增殖（急性粒细胞性白血 病等）本品应慎重使用。
插入深度根据胖瘦，药物而定。 对较瘦的病人，应将肌肉捏成一丘性再注射。 对刺激性较大的药物如铁剂，抽完药液，换针头 后再注射。 2岁以下婴幼儿，不宜选择臀大肌注射，最好选择 臀中肌和臀小肌注射。 出现硬结可采用热敷，理疗等方法。 长期注射者有计划地更换注射部位，并选择细长 针。
注射的部位：注入表皮和真皮之间。 注射前的消毒：75%酒精 注射的手法：绷紧皮肤，注射器针头斜面 向上与皮肤呈5°。