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藏象学说 ppt课件
心主血脉三个条件 心气充沛 脉管通畅 血液充盈 观察三个方面 面色 舌 脉象
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8
（2）心主神志（藏神）
神的含义
广义：人体生命活动及其外在表现
—心主宰人体五脏六腑、形体、官窍
狭义：人的精神、意识、思维活动
—心接受和反映客观外界信息，进行精 神、意识和思维活动
ppt课件 9
心主神志与心主血脉的 关系
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脾运化水谷的过程
饮食入胃 脾升清
小肠分 清别浊
宣发、布散、肃降
上输于
精 糟粕
输布
肺
降入大肠 全身
营养物质
肺气
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20
脾为后天之本 气血生化之源
水谷精微 维持生命活动所需要的营 养物质的主要来源,也是生成气血的 主要物质基础
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（1）脾主运化
b.运化水液/湿 是指脾对水液的吸收、转输和排泄作用 水液→脾（吸收和转化）→布散 全身 多余的水液→脾→转输于肺和肾→汗和尿→ 排出体外 脾失健运→水液停滞→湿、痰、饮
ppt课件 11
（附）心包络
心包络
简称心包，又称“膻中”
功能
保护心脏 代心受邪
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心的屏障
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(二) 肺(华盖，娇脏)
1.肺的主要生理功能 （1）肺主气，司呼吸 A.主一身之气 生成宗气 自然界清气( 肺 )水谷精气( 脾 胃) 相结合而生成 调节气机 升 降 出 入 运 动 B.主呼吸之气 气体交换场所
第三章
藏象学说
人体是一个有机整体，以心为主宰 一个中心 五脏 三个联系 脏与脏 脏与腑 （奇恒之腑） 脏腑与自然界 一个基础 物质基础 精、气、血、津液
中医-藏象 ppt课件
五脏以藏为主，藏精、气、血、津液。是构成 人体的基本物质，供生命活动需要，而不排出 体外，应当充盛、但不能壅滞。
2、腑
六腑（胆胃小肠大肠膀胱三焦）—为管腔性器 官，为饮食物的通道。
功能：传化饮食物，主管饮食的受纳、消化、 营养的吸收，及糟粕的排泄。 《素问•五脏别论》：“所谓六腑者，传化物而 不藏，故实而不能满也” 以通为顺，以通为用，应经常保持畅通，饮食 物不能久藏，藏而满塞而发生疾病。
心血瘀阻，则舌质紫黯，瘀点瘀斑
痰迷心窍，则舌卷，舌强，失语
4.喜为心志，汗为心液
五志在心为喜。喜的情志活动与心的生理功能有关，适 当的喜乐，能够缓和精神紧张，使人的心情舒畅，血脉 通利。喜则气缓，过度的喜乐，可使人心神涣散，神不 守舍，而致精神不能集中，甚至失神、狂乱。暴喜过度， 还可致人暴死。 汗为津液所化生，津液与血同源于水谷精微，津液又是 血的重要组成部分，故称“血汗同源”。心主血，故称 “汗为心液”。 汗出过多，耗伤心之气血，出现心悸，怔忡 心气不足，气虚不固，可见自汗 心阴不足，可见盗汗
2.肺主宣发肃降
肺的宣发和肃降，是气机相反相成的运动。 肺的宣发和肃降功能正常，则气道通畅，呼吸均匀，体 内外气体得以正常交换，并促进气、血、津液的正常运 行。 肺失宣发，可见呼气不利、胸闷、鼻塞、咳嗽、无汗
肺失肃降，肺气上逆，可见呼吸表浅、咳喘、咳痰
肺主宣发：肺的气机有向上升宣和向外敷布的作用。 生理功能： (1)通过肺的呼气作用,排除体内的浊气； (2)将脾转输至肺的水谷精微和津液布散全身，外达
藏象学说
概念
（1）藏：即藏于体内的脏腑。
（2）象：即征象、现象。
脏腑的生理病理都有征象表现在体外。 通过人体的外在征象、现象，来研究人体 内在脏腑、经络、组织器官的生理功能，病理 变化及相互关系的学说。 研究人体生命活动的物质基础,即精、气、 血、津液、神的生理、病理、及相互关系的学 说。
2、腑
六腑（胆胃小肠大肠膀胱三焦）—为管腔性器 官，为饮食物的通道。
功能：传化饮食物，主管饮食的受纳、消化、 营养的吸收，及糟粕的排泄。 《素问•五脏别论》：“所谓六腑者，传化物而 不藏，故实而不能满也” 以通为顺，以通为用，应经常保持畅通，饮食 物不能久藏，藏而满塞而发生疾病。
心血瘀阻，则舌质紫黯，瘀点瘀斑
痰迷心窍，则舌卷，舌强，失语
4.喜为心志，汗为心液
五志在心为喜。喜的情志活动与心的生理功能有关，适 当的喜乐，能够缓和精神紧张，使人的心情舒畅，血脉 通利。喜则气缓，过度的喜乐，可使人心神涣散，神不 守舍，而致精神不能集中，甚至失神、狂乱。暴喜过度， 还可致人暴死。 汗为津液所化生，津液与血同源于水谷精微，津液又是 血的重要组成部分，故称“血汗同源”。心主血，故称 “汗为心液”。 汗出过多，耗伤心之气血，出现心悸，怔忡 心气不足，气虚不固，可见自汗 心阴不足，可见盗汗
2.肺主宣发肃降
肺的宣发和肃降，是气机相反相成的运动。 肺的宣发和肃降功能正常，则气道通畅，呼吸均匀，体 内外气体得以正常交换，并促进气、血、津液的正常运 行。 肺失宣发，可见呼气不利、胸闷、鼻塞、咳嗽、无汗
肺失肃降，肺气上逆，可见呼吸表浅、咳喘、咳痰
肺主宣发：肺的气机有向上升宣和向外敷布的作用。 生理功能： (1)通过肺的呼气作用,排除体内的浊气； (2)将脾转输至肺的水谷精微和津液布散全身，外达
藏象学说
概念
（1）藏：即藏于体内的脏腑。
（2）象：即征象、现象。
脏腑的生理病理都有征象表现在体外。 通过人体的外在征象、现象，来研究人体 内在脏腑、经络、组织器官的生理功能，病理 变化及相互关系的学说。 研究人体生命活动的物质基础,即精、气、 血、津液、神的生理、病理、及相互关系的学 说。
中医基础理论藏象学说ppt课件
1、中医一个脏腑的功能，包括了现代解剖生理学中 几个脏器的生理功能
2、现代解剖生理学一个脏器的功能分散在中医几个 脏器的生理功能之中
因此，中医的脏腑具有从重含义： 既是解剖生理学的概念，又是生理 病理学概念。
详于机能，略于形态
7
四、藏象学说的内容
1、以脏腑为基础，讨论了各目的功能特点 ①何谓脏腑？ 内脏的总称，包括五脏、六腑、奇恒之府。 ②脏腑的形态和生理功能 五脏——实体性器官，化生，贮藏精、气、血、 津液等精微物质。 六腑——空腔性器官，受纳腐熟，传导变化以及 排泄糟粕。 奇恒之腑——形态类腑，功能似脏。 2、讨论了脏腑与其基本物质的关系。
5
三、藏象学说的特点
1、以五脏为中心的整体观 2、藏象学说是以功能为主的学说
1、五脏和六腑构成阴阳表里的统一整体 如：脏为阴主里，腑为阳主表
以五脏为中心 的整体观
2、五脏同形体诸窍联结成整体
如：心 →小肠 心主血脉 其华在面密切相关
6
三、藏象学说的特点
以功能为主 的学说
②人的心神反应最易观察 ③与物质基础有关—心血
3、临床意义
生理方面 精神振奋、神志清晰 心功能正常——心血充盈——神有所养—— 思维敏捷、反应灵敏
12
【心的主要生理功能】 二、主神志
3、临床意义
病理方面 精神不振、健忘、思维 心血不足——神失所养—— 反应迟钝，重者神志异常 邪扰心神——心失所养—— 轻者心烦不寐 重者发狂、谵语、昏迷
二、汗为心液
汗为津液所化，与津液、血同出一源；津、血可以互生互 化，故为津血同源；汗为心液，血为心主，故血汗同源。
——心气不足——自汗 汗出过多——血亏——血不养心—— ——心阴不足——盗汗
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2、现代解剖生理学一个脏器的功能分散在中医几个 脏器的生理功能之中
因此，中医的脏腑具有从重含义： 既是解剖生理学的概念，又是生理 病理学概念。
详于机能，略于形态
7
四、藏象学说的内容
1、以脏腑为基础，讨论了各目的功能特点 ①何谓脏腑？ 内脏的总称，包括五脏、六腑、奇恒之府。 ②脏腑的形态和生理功能 五脏——实体性器官，化生，贮藏精、气、血、 津液等精微物质。 六腑——空腔性器官，受纳腐熟，传导变化以及 排泄糟粕。 奇恒之腑——形态类腑，功能似脏。 2、讨论了脏腑与其基本物质的关系。
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三、藏象学说的特点
1、以五脏为中心的整体观 2、藏象学说是以功能为主的学说
1、五脏和六腑构成阴阳表里的统一整体 如：脏为阴主里，腑为阳主表
以五脏为中心 的整体观
2、五脏同形体诸窍联结成整体
如：心 →小肠 心主血脉 其华在面密切相关
6
三、藏象学说的特点
以功能为主 的学说
②人的心神反应最易观察 ③与物质基础有关—心血
3、临床意义
生理方面 精神振奋、神志清晰 心功能正常——心血充盈——神有所养—— 思维敏捷、反应灵敏
12
【心的主要生理功能】 二、主神志
3、临床意义
病理方面 精神不振、健忘、思维 心血不足——神失所养—— 反应迟钝，重者神志异常 邪扰心神——心失所养—— 轻者心烦不寐 重者发狂、谵语、昏迷
二、汗为心液
汗为津液所化，与津液、血同出一源；津、血可以互生互 化，故为津血同源；汗为心液，血为心主，故血汗同源。
——心气不足——自汗 汗出过多——血亏——血不养心—— ——心阴不足——盗汗
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第三章藏象PPT课件
“君主之官” 心的重要性
“五脏六腑之大主”
手少阴心经与手太阳小肠经相表里
1、心的主要功能 （1）主血脉 心主血脉包括
主血 主脉
心
行血
相
生血
连
养心
通
滋养脉
血
脉
约束血
生理病理意义：
面色红润光泽
【生理】
心气血充盈 阴阳平衡
舌色淡红荣润，柔软灵活 脉搏和缓有力，节律均匀
【病理】 心血、心气不足 失于荣养可见
皮毛包括
皮肤 毫毛 汗孔
皮毛功能
防御外邪 排泄汗液 调节体温 辅助呼吸 感觉功能
肺功能正常 肌表得养
皮肤致密 毫毛润泽 抗邪有力 感觉灵敏
肺功能失常 肌表失养
易患外感 多汗或自汗 皮毛憔悴枯槁 触觉迟钝
（2）肺开窍于鼻，喉是肺的门户
鼻道通畅 肺气宣降正常 呼吸调匀
嗅觉灵敏
外邪犯肺 肺气失宣
鼻塞 流涕 喷嚏 嗅觉失灵
心主血脉
物质基础 主宰
心主神志
【生理病理意义】
【生理】 心血充盈 神得所养
精神饱满 神志清晰 思维敏捷 反应灵敏 情志调和 痦寐正常
【病理】
心血不足 心神失养
邪热扰神
心悸失眠 多梦健忘 精神萎靡 反应迟钝
神昏 谵语 狂躁不安
2、心的系统联系
（1）心在体合脉，其华在面
（2）心开窍于舌
【生理】 心主血脉、主神志功能正常
面色苍白无华 舌色淡白
脉象细弱无力
心气不足 行血无力 血脉瘀阻
轻者：面色晦暗， 唇舌青紫有瘀斑、瘀点， 脉象涩、结、代， 心胸憋闷或刺痛。
重者：面色发青， 唇舌俱紫， 大汗淋漓，甚则死亡。
中医基础理论之藏象ppt课件[可修改版ppt]
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心藏神功能，与舌的色泽、味觉、舌体 运动、语言等方面有着密切联系。
三、心与五志五液的关系
心在志为喜
心在液为汗
心在志为喜
是指心的生理功能与喜有关
喜悦适度，精神 愉快，气血调和， 有益于心的生理 功能
若喜乐过度，则会 伤心，产生精神情 志失常的病变
心在液为汗
心主血的功能与汗液的生成、排泄有关。 汗为津液所化，津液是血液的组成部分，血液 与津液又同出一源，所以说“津血同源”。
中医基础理论之藏象ppt课件
第 二藏 章象
含义
“藏象”二字首见于《素问·六节藏象论》；
藏，同“脏”，指隐藏于体内的内脏； 象，有多种含义：形象，征象，应象；
一般而言，藏象指隐藏于体内的内脏及其表现于外的 生理病理现象。
心
心位于胸中，两肺叶之间，横膈膜之上 形似倒垂的莲蕊。外有心包护卫；
心的主要生理功能是主血脉，主藏神； 心在腑合小肠，在体主脉，其华在面， 开窍于舌，在志为喜，在液为汗。
在功能上，指心脏推动血液在血管 中运行，心脏与血管共同作用，即心气 的推动，血管的约束，保证了血液的正 常运行。
心与形体官窍的关系
心其华在面： 心主血脉的功能正常与否，可以从
面部的色泽反映出来，面部色泽能反映 出心气心血的盛衰。
心与形体官窍的关系
心开窍于舌： 在结构上，心经的别络联系于舌 在生理功能上，主要是心主血、
四、心的生理特性
心为阳脏而主阳气 心与夏气相通应
心为阳脏而主阳气
心在五行属火，为阳中之大阳，故为阳脏 而主阳气。在心之阳气的温煦和推动下，血脉 得以温通，精神得以振奋，使之生机不息。
心与夏气相通应
心气通于夏气，是说心之阳气在夏季最为 旺盛，生机最强。
三、心与五志五液的关系
心在志为喜
心在液为汗
心在志为喜
是指心的生理功能与喜有关
喜悦适度，精神 愉快，气血调和， 有益于心的生理 功能
若喜乐过度，则会 伤心，产生精神情 志失常的病变
心在液为汗
心主血的功能与汗液的生成、排泄有关。 汗为津液所化，津液是血液的组成部分，血液 与津液又同出一源，所以说“津血同源”。
中医基础理论之藏象ppt课件
第 二藏 章象
含义
“藏象”二字首见于《素问·六节藏象论》；
藏，同“脏”，指隐藏于体内的内脏； 象，有多种含义：形象，征象，应象；
一般而言，藏象指隐藏于体内的内脏及其表现于外的 生理病理现象。
心
心位于胸中，两肺叶之间，横膈膜之上 形似倒垂的莲蕊。外有心包护卫；
心的主要生理功能是主血脉，主藏神； 心在腑合小肠，在体主脉，其华在面， 开窍于舌，在志为喜，在液为汗。
在功能上，指心脏推动血液在血管 中运行，心脏与血管共同作用，即心气 的推动，血管的约束，保证了血液的正 常运行。
心与形体官窍的关系
心其华在面： 心主血脉的功能正常与否，可以从
面部的色泽反映出来，面部色泽能反映 出心气心血的盛衰。
心与形体官窍的关系
心开窍于舌： 在结构上，心经的别络联系于舌 在生理功能上，主要是心主血、
四、心的生理特性
心为阳脏而主阳气 心与夏气相通应
心为阳脏而主阳气
心在五行属火，为阳中之大阳，故为阳脏 而主阳气。在心之阳气的温煦和推动下，血脉 得以温通，精神得以振奋，使之生机不息。
心与夏气相通应
心气通于夏气，是说心之阳气在夏季最为 旺盛，生机最强。
第三章-藏象PPT课件
感恶寒，大便稀溏，舌质淡、苔厚腻，脉缓弱。曾服中西 治药疗，症情时轻时重。小便常规：蛋白长期微量或阴性。 综合脉证，诊为水满，乃由湿邪困脾所致。遂投五皮饮合 五苓散加减治之。 二诊：三剂药后，浮肿即消，但药停则肿起，细询病史，已 有两年之久，结合患者脘腹胀满，全身浮肿，四肢肿甚等 症状，本例当辨为牌阳虚，气不化水，水湿泛滥于肌肤之 阴水证。
1、在体合皮，其华在毛 皮毛 --- 指皮肤、汗腺、毫毛等组织。 生理：
（1）肺宣发卫气，外达皮肤。 （2）肺输布精气，充养皮肤。
病理：
肺气亏虚 → 皮肤疏松，易感外邪；或皮 --- 司嗅觉、通气。 生理： 肺之精气上通于鼻 →嗅觉灵敏，通气畅顺。 病理： 肺失宣肃 → 鼻塞流涕，嗅觉失灵。
-
17
心藏神的临床例证
芬兰一项由8 000人参加的流行病学调查予以证实，调查 发现，心血管病与抑郁的发生有关,特别是严重的心血 管疾病。不同疾病并发抑郁情绪的比例亦不相同：心 肌梗死为45.0%、冠心病为40.0%、高血压为20.0%。其 中冠心病患者的情绪障碍主要表现为抑郁和焦虑。国 外另有文献报道：冠心病抑郁发生率为45.0%，轻度抑 郁为30.0%，重度抑郁为15%～30%。
-
50
临证医案（诸湿肿满，皆属于脾 ）
按：本例患者，始服五皮饮合五苓散，不效，原因何在？
乃因五皮饮、五苓散为水肿之实证而设，而此例患者属 脾虚不运，湿邪停留而为肿，治疗必以健脾温阳化气利 水之法，使脾阳健运，水湿得行，则肿满自消。故笔者 认为，“诸湿肿满，皆属于脾”这一理论是指导临床治 疗水肿、胀满之准绳之一。
-
五脏之精 五脏之气
阴气、 阳气
6
中医脏腑与西医脏器
虽然名称相同，但其涵义并不完全一致。中医某一脏腑的功 能可以包含西医数个脏器的功能；而西医某一脏器的功能， 又可分散在中医的数个脏腑之中。
1、在体合皮，其华在毛 皮毛 --- 指皮肤、汗腺、毫毛等组织。 生理：
（1）肺宣发卫气，外达皮肤。 （2）肺输布精气，充养皮肤。
病理：
肺气亏虚 → 皮肤疏松，易感外邪；或皮 --- 司嗅觉、通气。 生理： 肺之精气上通于鼻 →嗅觉灵敏，通气畅顺。 病理： 肺失宣肃 → 鼻塞流涕，嗅觉失灵。
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心藏神的临床例证
芬兰一项由8 000人参加的流行病学调查予以证实，调查 发现，心血管病与抑郁的发生有关,特别是严重的心血 管疾病。不同疾病并发抑郁情绪的比例亦不相同：心 肌梗死为45.0%、冠心病为40.0%、高血压为20.0%。其 中冠心病患者的情绪障碍主要表现为抑郁和焦虑。国 外另有文献报道：冠心病抑郁发生率为45.0%，轻度抑 郁为30.0%，重度抑郁为15%～30%。
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临证医案（诸湿肿满，皆属于脾 ）
按：本例患者，始服五皮饮合五苓散，不效，原因何在？
乃因五皮饮、五苓散为水肿之实证而设，而此例患者属 脾虚不运，湿邪停留而为肿，治疗必以健脾温阳化气利 水之法，使脾阳健运，水湿得行，则肿满自消。故笔者 认为，“诸湿肿满，皆属于脾”这一理论是指导临床治 疗水肿、胀满之准绳之一。
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五脏之精 五脏之气
阴气、 阳气
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中医脏腑与西医脏器
虽然名称相同，但其涵义并不完全一致。中医某一脏腑的功 能可以包含西医数个脏器的功能；而西医某一脏器的功能， 又可分散在中医的数个脏腑之中。
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(二)肾内水
含义：肾脏具有主持全身水液代谢，调节体内 水液代谢平衡的作用。 肾 内 主要靠肾阳对水液的蒸腾气化作用来实现。
肾 1. 促进肺、脾、肝、三焦等脏腑在水 理 内 液代谢中发挥各自的生理作用。 水 气 压 2.主持尿液的生成与排泄 升清降浊 司膀胱开合
机
升清降浊
将组织利 用后下
其清者上升至 肺，重新利用 肾贯 阳穿
达于肾的 其浊者下送膀 胱，适时排出 水液 肾气推动——开 司膀胱开合 肾气固摄——合
气始
化终
生 意义：肾为水液代谢的主要脏器，对水液代谢 平衡起定性作用，故称肾为水脏。 理 表现：不便通利，水液代谢平衡。
病 肾 肾 阳 气化无力 清浊不分， 小便频数 主 理 不 升清失职 精微俱下 味甘甜 足 水 小便量多 下焦虚寒 膀胱失约， 肾气不固 开多合少 夜尿清长
同五脏 奇恒之府 贮藏精气 中空有腔 (附胆外)
三、藏象学说的形成
藏 象 学 说 的 形 成
1.古代的解剖知识：《内经》已对人体结构 有详细描述，以后代有发展，为藏象学的 形成奠定了形态学基础。
2.长期对生理、病理现象的观察：通过观察 之间的联系逐步认识脏腑的生理、病理变 化规律。 3.长期丰富的医疗实践：通过治疗效应的分 析及反复验证，找出各脏器组织的内在联 系。
含义：情志活动中的恐与肾的关系最密切。 恐是对事物惧怕的一种精神 生理意义： 状态，属七情之一。 恐动于心而肾应之。 在 志 肾气 为 腰 酸 腿 软 、 小 恐伤肾 恐 病理意义： 虚陷 恐则 儿 痴 呆 、 二 便 精不 气下 失禁、遗精 上奉 肾精不足，髓海失充——易恐
(四)肾在液为唾
含义：肾与五液中的唾有密切关系。唾为口津 中粘稠度较低多泡沫的液体。 在 液 生理意义：唾为肾精所化 肾 阳气 化 阴液 上 腾 ， 为 输于口腔 唾 多唾或久唾——易耗损肾精 肾的经脉向上挟于舌本
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肺分为两叶，在五脏六腑中所居的位置最高 覆盖着其他脏腑，故有“华盖”之称
82
肺
肺的主要生理功能
一、肺主气司呼吸 二、肺主宣发肃降 三、肺主通调水道
肺的联属功能 ①肺合皮毛
②开窍于鼻
83
一、肺的主要生理功能
（一）肺主气司呼吸
肺是体内外气体交换的场所，通过肺的呼吸作用，不 断地呼浊吸清，吐故纳新，实现机体与外界环境之间的气 体交换，以维持人体的生命活动
舌体瘦薄，舌色淡
舌质红
舌质紫黯有瘀斑
心在体合脉、其华在面
脉 血脉 华 光彩之义 在体合脉 全身的血脉都属于心 其华在面 心的生理功能－－面部的色泽变化
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心在志为喜 在志为喜 心的生理功能和精神情志的“喜”有关
人对外界信息引起情志变化，是由五脏的生理功能所化生 “人有五脏化五气，以生喜、怒、思、忧、恐” “在脏为心……在志为喜”
皮毛 包括皮肤、汗腺、毫毛等组织 为一身之表，是抵御外邪侵袭的屏障
外邪伤人，常先从皮毛而入
五志过极，均能损伤心神 “愁忧恐惧则伤心”、“忧愁思虑则伤心”
21
心在液为汗
是指汗液的生成、排泄与心血、心神的关系密切。 病理：心气不足则自汗，心阴血不足则盗汗。
“汗血同源” 汗为津液所化生，血与津液同出一源
23
肺
一、肺的主要生理功能 二、肺的联属功能
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解剖
肺位于胸腔之中，居横膈膜之上，与 气道相连，上通喉咙，左右各一
皮肤受凉而感冒皮毛Fra bibliotek－鼻－－肺鼻塞、流涕、咳嗽
反复医疗实践的印证与反证
脾胃虚弱 消化功能不正常
肢倦乏力，食减纳呆 调
脘腹胀满，形体消瘦
理 脾
肌肉不实
胃
脾主运化，主四肢，主肌肉
6
脏腑
内脏的总称
六腑
胆、胃、小肠 大肠、三焦、膀胱
五脏
心、肝 脾
肺、肾
奇恒之腑
脑、髓、骨 脉、胆、女子胞
7
藏象学说
是通过对人体生理、病理现象的观察，研究人体 各个脏腑的生理功能、病理变化及其相互关系的 学说－－中医理论体系的核心
主呼吸之气 体内外气体交换的场所
肺主气
气的生成（宗气）
清气+水谷之精气
主一身之气
“肺为气之主”
对全身气机的调节
宣降
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一、肺的主要生理功能
（二）肺主宣发和肃降
肺气的运动形式－－肺任何功能发挥的前提
宣布、发散（向上向外）
宣 发
肺气
1. 排出体内的浊气 2. 将津液输布全身，外达皮毛 3. 宣散卫气，将代谢后的津液
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心的联属功能
一.心开窍于舌 二.心在体合脉、其华在面 （三）心在志为喜 （四）心在液为汗
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心开窍于舌
(1)心开窍于舌：心的经络上系于舌，通过对舌的观察，可以了 解心的生理功能。
舌 --- 司味觉；协助吞咽、发音。 生理：
心气通于舌 → 舌能知五味，活动自如。 病理：
心火上炎 → 舌生疮糜烂
藏象
学习目标
1 掌握藏象学说的概念 2 了解五脏、六腑与奇恒之腑各自
的主要生理功能 3 能运用藏象学说初步辨识脏腑
的病理表现
工作情景与任务
导入情景： 一天，诊室走进一40岁左右的中年女性，观其精神不振，面色 萎黄，形体消瘦。诉因母亲去世致失眠、睡不好觉已有5年， 伴多梦、头晕乏力，记忆力下降。近一月来症状加重，多梦易 醒，醒后胸闷心悸头晕；平时自觉短气，倦怠乏力，心悸健忘 、 不欲饮食，大便不成形，月经量少色淡，白带量多色白，无异 味。因屡服安定片，症状仍不缓解，而来就诊。 工作任务： 1.本例患者出现上述的证候主要在哪些脏腑，其依据是什么? 2.试用藏象学说解释病人每一症状的发生的机理。
15
心主血脉功能异常
1、心气不足
面色淡白，乏力少气，心悸，心慌，脉弱无力
2、心血亏少
自觉心慌、心脏跳动不安，不能自主
面色苍白，头晕眼花，舌淡，心悸，脉细
3、心血瘀阻
面色青紫晦暗，心悸，心前区刺痛，舌暗，脉结、代或涩
16
（二）心主神志
心主神明、心藏神
“心者，君主之官，神明出焉”
心藏神 心具有主宰人体五脏六腑、形体官窍的一切
藏象
首见于《素问·六节藏象论》
藏 指藏于体内的内脏 象 指表现于外的生理、病理现象
“象，形象也。藏居于内，形见于外，故曰藏象” －－张景岳·《类经》
藏于体内的内脏所表现于外的生理病理现象
3
古代的解剖学知识
反复的医疗实践 的印证与反证
长期对人体生理 病理现象的观察
藏象学说的形成
4
长期对人体生理病理现象的观察
胃脾
水谷
津液 脾
肺
肃降
向外：汗
肾（膀胱） 肺主行水、肺为水之上源
尿
86
肺失宣降
失于宣散 失于肃降
无汗，皮肤水肿 小便不利，水肿
上半身先肿（阳水） 肺
水肿
下半身先肿（阴水） 脾肾
治肺以利水 “提壶揭盖”法
87
二、肺的联属功能
（形窍志液）
（一）肺合皮毛 （二）肺开窍于鼻
90
一、肺的联属功能 （一）肺合皮毛
转化为汗液排出体外
肃
1. 吸入自然界清气
降
2. 将津液向下布散，代谢后成
为尿液
清肃、下降（向下向内） ▲以肃降为主
3. 清除呼吸道异物
病理：若肺失宣降，则可出现咳嗽，气喘等多种病证
85
一、肺的主要生理功能
（三）肺通调水道
通 疏通；调 调节
水道 水液在人体中
肺的宣发肃降
运行和排泄的道路
外达皮毛
宣发
向上：呼气
生理活动和人体的精神意识思维活动的功能
17
心藏神理论的临床实践价值及意义
生理方面 1、心主宰人体的精神意识思维活动 2、心主宰五脏六腑、形体官窍的生理活动 3、心主神志与心主血脉密切相关
18
心藏神功能正常 精神饱满、神志清晰、思维敏捷 对外界信息的反应灵敏和正常
心藏神功能异常 精神意识思维的异常 失眠、多梦、神志不宁，甚至谵狂 反应迟钝、健忘、精神萎顿 甚则昏迷，不省人事
心气
血脉 血液
全身
13
＊血液在脉中正常运行必须具备的三个条件 1、心气充沛 心脏的正常搏动，正常的心力、心率和心律
血液在心气的推动下才能在脉内正常运行，营养全身
2、血液充盈 3、脉道通利
14
心主血脉功能的临床观察
面色
心主血脉 功能正常
舌色
脉
1. 面色红润 2. 舌色淡红滋润有光泽 3. 脉象和缓而有力
特点 以五脏为中心的整体观
10
一.五脏 心
心为神之舍、血之主、脉之宗；五行属火 心为君主之官 夏气、赤色、苦味 心的主体功能 一、心主血脉
二、心主神志（心藏神） 心的联属功能 ①开窍于舌 ②在体合脉
③其华在面 ④在志为喜 ⑤在液为汗 心与小肠相表里
12
心的主要生理功能
（一）心主血脉
心气推动血液在脉中运行，流注 全身，发挥营养和滋润的作用
82
肺
肺的主要生理功能
一、肺主气司呼吸 二、肺主宣发肃降 三、肺主通调水道
肺的联属功能 ①肺合皮毛
②开窍于鼻
83
一、肺的主要生理功能
（一）肺主气司呼吸
肺是体内外气体交换的场所，通过肺的呼吸作用，不 断地呼浊吸清，吐故纳新，实现机体与外界环境之间的气 体交换，以维持人体的生命活动
舌体瘦薄，舌色淡
舌质红
舌质紫黯有瘀斑
心在体合脉、其华在面
脉 血脉 华 光彩之义 在体合脉 全身的血脉都属于心 其华在面 心的生理功能－－面部的色泽变化
21
心在志为喜 在志为喜 心的生理功能和精神情志的“喜”有关
人对外界信息引起情志变化，是由五脏的生理功能所化生 “人有五脏化五气，以生喜、怒、思、忧、恐” “在脏为心……在志为喜”
皮毛 包括皮肤、汗腺、毫毛等组织 为一身之表，是抵御外邪侵袭的屏障
外邪伤人，常先从皮毛而入
五志过极，均能损伤心神 “愁忧恐惧则伤心”、“忧愁思虑则伤心”
21
心在液为汗
是指汗液的生成、排泄与心血、心神的关系密切。 病理：心气不足则自汗，心阴血不足则盗汗。
“汗血同源” 汗为津液所化生，血与津液同出一源
23
肺
一、肺的主要生理功能 二、肺的联属功能
81
解剖
肺位于胸腔之中，居横膈膜之上，与 气道相连，上通喉咙，左右各一
皮肤受凉而感冒皮毛Fra bibliotek－鼻－－肺鼻塞、流涕、咳嗽
反复医疗实践的印证与反证
脾胃虚弱 消化功能不正常
肢倦乏力，食减纳呆 调
脘腹胀满，形体消瘦
理 脾
肌肉不实
胃
脾主运化，主四肢，主肌肉
6
脏腑
内脏的总称
六腑
胆、胃、小肠 大肠、三焦、膀胱
五脏
心、肝 脾
肺、肾
奇恒之腑
脑、髓、骨 脉、胆、女子胞
7
藏象学说
是通过对人体生理、病理现象的观察，研究人体 各个脏腑的生理功能、病理变化及其相互关系的 学说－－中医理论体系的核心
主呼吸之气 体内外气体交换的场所
肺主气
气的生成（宗气）
清气+水谷之精气
主一身之气
“肺为气之主”
对全身气机的调节
宣降
84
一、肺的主要生理功能
（二）肺主宣发和肃降
肺气的运动形式－－肺任何功能发挥的前提
宣布、发散（向上向外）
宣 发
肺气
1. 排出体内的浊气 2. 将津液输布全身，外达皮毛 3. 宣散卫气，将代谢后的津液
19
心的联属功能
一.心开窍于舌 二.心在体合脉、其华在面 （三）心在志为喜 （四）心在液为汗
20
心开窍于舌
(1)心开窍于舌：心的经络上系于舌，通过对舌的观察，可以了 解心的生理功能。
舌 --- 司味觉；协助吞咽、发音。 生理：
心气通于舌 → 舌能知五味，活动自如。 病理：
心火上炎 → 舌生疮糜烂
藏象
学习目标
1 掌握藏象学说的概念 2 了解五脏、六腑与奇恒之腑各自
的主要生理功能 3 能运用藏象学说初步辨识脏腑
的病理表现
工作情景与任务
导入情景： 一天，诊室走进一40岁左右的中年女性，观其精神不振，面色 萎黄，形体消瘦。诉因母亲去世致失眠、睡不好觉已有5年， 伴多梦、头晕乏力，记忆力下降。近一月来症状加重，多梦易 醒，醒后胸闷心悸头晕；平时自觉短气，倦怠乏力，心悸健忘 、 不欲饮食，大便不成形，月经量少色淡，白带量多色白，无异 味。因屡服安定片，症状仍不缓解，而来就诊。 工作任务： 1.本例患者出现上述的证候主要在哪些脏腑，其依据是什么? 2.试用藏象学说解释病人每一症状的发生的机理。
15
心主血脉功能异常
1、心气不足
面色淡白，乏力少气，心悸，心慌，脉弱无力
2、心血亏少
自觉心慌、心脏跳动不安，不能自主
面色苍白，头晕眼花，舌淡，心悸，脉细
3、心血瘀阻
面色青紫晦暗，心悸，心前区刺痛，舌暗，脉结、代或涩
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（二）心主神志
心主神明、心藏神
“心者，君主之官，神明出焉”
心藏神 心具有主宰人体五脏六腑、形体官窍的一切
藏象
首见于《素问·六节藏象论》
藏 指藏于体内的内脏 象 指表现于外的生理、病理现象
“象，形象也。藏居于内，形见于外，故曰藏象” －－张景岳·《类经》
藏于体内的内脏所表现于外的生理病理现象
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古代的解剖学知识
反复的医疗实践 的印证与反证
长期对人体生理 病理现象的观察
藏象学说的形成
4
长期对人体生理病理现象的观察
胃脾
水谷
津液 脾
肺
肃降
向外：汗
肾（膀胱） 肺主行水、肺为水之上源
尿
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肺失宣降
失于宣散 失于肃降
无汗，皮肤水肿 小便不利，水肿
上半身先肿（阳水） 肺
水肿
下半身先肿（阴水） 脾肾
治肺以利水 “提壶揭盖”法
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二、肺的联属功能
（形窍志液）
（一）肺合皮毛 （二）肺开窍于鼻
90
一、肺的联属功能 （一）肺合皮毛
转化为汗液排出体外
肃
1. 吸入自然界清气
降
2. 将津液向下布散，代谢后成
为尿液
清肃、下降（向下向内） ▲以肃降为主
3. 清除呼吸道异物
病理：若肺失宣降，则可出现咳嗽，气喘等多种病证
85
一、肺的主要生理功能
（三）肺通调水道
通 疏通；调 调节
水道 水液在人体中
肺的宣发肃降
运行和排泄的道路
外达皮毛
宣发
向上：呼气
生理活动和人体的精神意识思维活动的功能
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心藏神理论的临床实践价值及意义
生理方面 1、心主宰人体的精神意识思维活动 2、心主宰五脏六腑、形体官窍的生理活动 3、心主神志与心主血脉密切相关
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心藏神功能正常 精神饱满、神志清晰、思维敏捷 对外界信息的反应灵敏和正常
心藏神功能异常 精神意识思维的异常 失眠、多梦、神志不宁，甚至谵狂 反应迟钝、健忘、精神萎顿 甚则昏迷，不省人事
心气
血脉 血液
全身
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＊血液在脉中正常运行必须具备的三个条件 1、心气充沛 心脏的正常搏动，正常的心力、心率和心律
血液在心气的推动下才能在脉内正常运行，营养全身
2、血液充盈 3、脉道通利
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心主血脉功能的临床观察
面色
心主血脉 功能正常
舌色
脉
1. 面色红润 2. 舌色淡红滋润有光泽 3. 脉象和缓而有力
特点 以五脏为中心的整体观
10
一.五脏 心
心为神之舍、血之主、脉之宗；五行属火 心为君主之官 夏气、赤色、苦味 心的主体功能 一、心主血脉
二、心主神志（心藏神） 心的联属功能 ①开窍于舌 ②在体合脉
③其华在面 ④在志为喜 ⑤在液为汗 心与小肠相表里
12
心的主要生理功能
（一）心主血脉
心气推动血液在脉中运行，流注 全身，发挥营养和滋润的作用